Eritrocitos (Hemates).

Son de gran utilidad para el diagnstico de anemias y poliglobulias,

pero por s solos no te servirn de mucho. Es importante compararlos con la hemoglobina y el
hematocrito.
Hemoglobina (Hb). Es una heteroprotena de la sangre que se encarga del transporte de
oxgeno desde los pulmones hacia todos los tejidos. Su concentracin puede aumentar en
casos de poliglobulia (de la mano de un aumento en el nmero de eritrocitos) y puede
descender en los casos de anemia (independientemente de la cantidad de eritrocitos) para los
cuales s tiene un valor diagnstico certero.
Hematocrito (Hto). Es la proporcin de eritrocitos en comparacin con la fraccin plasmtica
en sangre. Depende de los eritrocitos circulantes, as como de su forma y tamao. Aumenta
cuando tenemos casos de poliglobulia y desciende cuando existen anemias o estados de
hemodilucin.
Volumen corpuscular medio (VCM). Nos dice qu tan gorditos/grandes (macrocticos) o
esculidos/pequeos (microcticos) estn los eritrocitos. En procesos patolgicos, como las
anemias, nos ayudarn a diagnosticar de manera especfica y a descubrir la causa ms
probable del padecimiento: en anemias ferropnicas o talasemias existe microcitosis,
mientras que en deficiencia de vitamina B, de cido flico, hipotiroidismo, hepatopatas o
sndromes mielodisplsicos existir una macrocitosis. En caso de que no haya ningn cambio
aqu, lo llamars normocitosis o anemia normoctica.
Hemoglobina corpuscular media y concentracin corpuscular media de hemoglobina (HCM y
CCMH). Nos dicen cunta hemoglobina tiene, en promedio, cada eritrocito. Tambin nos
ayudan a darle apellido a las anemias; por ejemplo, la anemia ferropnica suele ser
hipocrmica, por lo que verdaderamente se llama anemia microctica hipocrmica. Cuando
observas este valor elevado (sobretodo el de la CCMH) puedes orientarte hacia esferocitosis
hereditaria o alguna hemoglobinopata.

Amplitud de distribucin eritrocitaria (RDW o ADE). Las siglas que muy pocos conocen, y an
menos saben interpretar. La RDW indica las posibles variaciones en tamao que pueden tener
los eritrocitos entre s mismos en una misma muestra. Cuando se encuentra elevado,
debemos pensar inmediatamente en anisocitosis.
Reticulocitos. Son (como debiste haber aprendido en los primeros aos de carrera) hemates
inmaduros sin ncleo pero con organelos persistentes en el citoplasma. Son ms grandes que
los eritrocitos maduros y tienen an ciertas caractersticas basoflicas. Se encuentran
aumentados cuando hay anemias regenerativas (de consumo, como en la hemoltica) o
arregenerativas (como carenciales o mielodisplasias).
sta neutrofilia predomina en procesos infecciosos bacterianos, pero tambin puede
presentarse en casos de sepsis, intoxicaciones, colagenosis, quemaduras extensas,
cetoacidosis diabtica, hemlisis agudas o metstasis seas. La llamamos con desviacin a
la izquierda cuando se observan neutrfilos acompaados de elementos mieloides muy
inmaduros (mielocitos, cayados, metamielocitos). Dicha desviacin se puede dar por
infecciones, leucemia mieloide crnica o por invasin metastsica a la mdula sea. Existen
causas congnitas y adquiridas para presentar disminucin en el nmero de neutrfilos
(neutropenia). Cuando es verdadera, el nmero total de leucocitos tambin se ver afectado y
disminuido. Existen numerosos sndromes causantes de las congnitas (agranulocitosis
infantil, Sx. Schwachman-Diamond, Sx. Chdiak-Higashi, etc.); mientras que las adquiridas
pueden deberse a frmacos, infecciones por lo regular de origen viral ( como el VIH) o casos
muy severos de sepsis, por procesos txicos, desnutricin, enfermedades reumticas o
exposicin constante a radiacin.
La linfocitosis (elevacin en la cifra de linfocitos) suele tener varias causas, principalmente
infecciosas. Tambin se debe a hemopatas, enfermedades inflamatorias, algunas patologas
endocrinolgicas (diabetes, tirotoxicosis, enfermedad de Addison, entre otras) y por radiacin.
La disminucin se puede dar por sepsis, tuberculosis, infeccin por VIH, lupus, linfoma
Hodgkin, entre otros.
Recuerda que los monocitos son macrfagos que viajan en el torrente sanguneo. El aumento
en su recuento suele estar relacionado con el inicio de la recuperacin en procesos
patolgicos hematolgicos, tambin se observa en infecciones agudas o crnicas. Los
encontraremos disminuidos cuando exista exposicin prolongada a corticoides, hemopatas o
tratamiento con frmacos citoestticos.
Los eosinfilos son los principales marcadores en procesos alrgicos como asma, urticaria,
hipersensibilidad o picaduras de insectos. Tambin se observan muy elevados en las
infecciones por parsitos y en algunos procesos virales o infecciones crnicas. Estn
inmiscuidos, adems, en un proceso patolgico de origen idioptico llamado sndrome
hipereosinoflico, en el cual ellos infiltran una gran variedad de tejidos (pulmn, corazn,
hgado, intestinos, entre otros) provocando inflamacin y disfuncin orgnica. Generalmente
su conteo disminuye cuando el paciente se encuentra en la fase ms crucial de cualquier
infeccin aguda, tambin en tratamientos prolongados con corticoides o cuando sufren
procesos de estrs metablico. Los basfilos son otro batalln especializado en procesos de
respuesta alrgica, su elevacin se observa sobretodo en casos de hipersensibilidad por
intoxicaciones a causa de alimentos o medicamentos. Tambin estn aumentados en el
sndrome nefrtico. Son caractersticos de la leucemia mieloide crnica. Disminuyen por las
mismas causas que los eosinfilos.
Existen dos tipos de trombocitosis, o elevacin plaquetaria (porque s, a las plaquetas tambin
se les llama trombocitos): la trombocitosis primaria que se da en procesos mieloproliferativos
crnicos caracterizados por episodios de trombosis y hemorragias recurrentes, y la
trombocitosis secundaria causada por hemorragias severas, anemia ferropnica, infeccin

aguda, esplenectoma, tumores, procesos autoinmunes, sndrome de Cushing o posterior a

tratamiento quimioteraputico.
Los trombocitos huyen de la fiesta por muchas razones, las cuales se dividen en causas
centrales (defecto medular) y perifricas (alteracin en los trombocitos mismos). De las
centrales, la primordial ocurre por depresin medular a causa de procesos infecciosos,
anemias aplsicas, invasin tumoral, o por uso de medicamentos txicos. Cuando es
perifrica, debemos pensar en destruccin de muchas plaquetas o en una destruccin muy
temprana; la principal causa de esta destruccin es inmunolgica, aunque tambin la puede
provocar el hiperesplenismo, sepsis, sndrome hemoltico urmico, sndrome HELLP o el uso de
hemodilisis.