Incrustaciones de resina (cermero).

Fabricacin en el consultorio.

Categora: Endodoncia

A CONTINUACIN SE EXPLICA BREVEMENTE COMO CONFECCIONAR

INCRUSTACIONES ESTTICAS DE RESINAS HBRIDAS EN EL
'CONSULTORIO', REFORZADAS CON PARTCULAS DE PORCELANA
(CERMEROS). HAY QUE DESTACAR QUE DEBE EMPLEARSE EL TIPO DE
RESINA ADECUADA PARA LOGRAR RESULTADOS EXITOSOS

Material proporcionado por:

Dr. Alejandro Amaz
Universidad Central de Venezuela.
e-mail: amaizflores@cantv.net
Ofrecer una odontologa integral representa, en la actualidad, un
privilegio que slo un porcentaje de la poblacin puede costear.
El profesional trata de brindar nuevos mtodos y tecnologa de punta,
que disfruta nicamente un selecto grupo. Los abultados presupuestos
hacen que los pacientes duden en realizarse los tratamientos, o en el
mejor de los casos, decidan realizarse los trabajos ms econmicos.
En Latinoamrica, la situacin suele ser crtica, ya que la mayora de los
insumos odontolgicos son importados, lo que se traduce en mayores
gastos para el odontlogo y obviamente para el paciente.
Debido a esta situacin, los odontlogos se han visto en la necesidad de
simplificar y economizar en los procedimientos clnicos, sobretodo en el
rea protsica, en donde interviene el laboratorio o taller dental, que es
uno de los factores que encarecen la odontologa moderna.
A continuacin se explica brevemente como confeccionar incrustaciones
estticas de resinas hbridas en el 'consultorio', reforzadas con partculas
de porcelana (cermeros). Hay que destacar que debe emplearse el tipo

de resina adecuada para lograr resultados exitosos, en este caso se

utiliz el kit MIRIS, de la marca Coltene Whaledent:
Estudio clnico y radiogrfico del caso: Haciendo hincapi en el examen
bucal y la radiografa coronal de la zona.Eliminacin de caries y base
cavitaria: Si fuera el caso es necesario remover toda la lesin cariosa y
colocar una base e vidrio ionmero. Si la caries es profunda y se
compromete el rgano dentino-pulpar se podra efectuar un
recubrimiento indirecto y dejar en observacin por 21 das consecutivos,
para observar la evolucin y sintomatologa del diente.Tallado de la
cavidad: En la prxima cita, se procede a la preparacin de la cavidad,
otorgndole las caractersticas indispensables para asegurar la retencin
y estabilidad de la futura prtesis. Con una piedra de diamante grano
medio en forma de torpedo se redondean los bordes, se construyen las
paredes ligeramente divergentes hacia oclusal (eje de insercin), piso
plano y biselado del borde cabo superficial en una angulacin de 45
grados.

Figura 1: Preparacin de la cavidad. Obsrvese la base de vidrio

ionmero.
Confeccin de una proteccin temporal: En acrlico se construye una
prtesis temporal para devolverle la anatoma y funcionalidad al diente,

mientras se elabora la restauracin definitiva. Tener en cuenta que al

momento del cementado no puede utilizarse agentes con eugenol.Toma
de impresin: Con siliconas se procede a tomar la impresin del maxilar
en donde se encuentra la preparacin y con alginato se impresiona el
maxilar contrario, para obtener un modelo antagonista que permita
chequear oclusin en el articulador.

Figura 2: Impresin con silicona por adicin.

Seleccin del color: Entre el profesional y el paciente determinan el color
tanto de la dentina, el esmalte y las tinciones especiales si fuera el caso.
Se recomienda realizar un mapa de color, en donde se detallen los
cuadrantes del diente y su respectiva coloracin, de esta forma se
trabaja con rapidez y seguridad.

Figuras 3 y 4: Escogencia del color. Se determina el color esmalte en el

tercio incisal del diente vecino, y el color dentina en el tercio cervical. Es
preferible si la seleccin se realiza bajo luz natural (solar)
Vaciado del modelo y troquelado del diente a tratar: Si es posible, el
vaciado se har en yeso piedra mejorado con vibracin, para evitar
acumulacin de burbujas de aire.Aislamiento de la preparacin
realizada: Previamente se realiz la liberacin de diente en cuestin. El
aislamiento se lleva a cabo con pega o adhesivo de secado rpido (Ej.:
Crazy Glue), se pincelan como mnimo 3 capas independientes, dejando
secar cada una de ellas.

Figura 5: Modelo de trabajo, la zona a trabajar se encuentra aislada con

pega de secado rpido.
Colocacin progresiva e incremental de resina: Se trabaja primero con
los cajones de la preparacin, si los hubiera; Se utiliza el color dentina
en las capas ms profundas, y el color esmalte en la superficie. Los
pigmentos y tintes se colocan entre las dos anteriores, a nivel de lo que
sera el lmite amelodentinario. Se deben colocar capas de resina que no
excedan los 2 mm., y se adosarn tratando de abarcar el menor nmero
de paredes, para evitar as el factor de contraccin del material al
momento de la polimerizacin. Cada capa se fotocura por 40 segundos,
empleando la tcnica de luz rampante.

Figura 6: Tcnica incremental de resina, cada capa debe fotocurarse por

40 segundos empleando el mtodo de luz rampante.

Figura 7: Diagrama que explica como debe adosarse la resina a las

paredes de la preparacin, las capas de resina no deben sobrepasar de 2
mm. de espesor.

Pulido y acabado / Chequear de oclusin.

Figura 8: Se eliminan los excesos, se verifica el adaptado. y se pulen las

superficies. Se pueden utilizar conos impregnados en pasta de diamante
y fresas multihojas.
Coccin: La incrustacin se lleva a cualquier tipo de horno
(elctrico/gas) por 8 minutos a una temperatura de 150 grados
centgrados. Luego se deja reposar y se retira del modelo.

Figura 9: Restauracin terminada. Obsrvese el detalle de tintes y

pigmentos a nivel de las fosas y fisuras.
Cementacin: Antes se instala la prtesis y se evalan los contornos y la
adaptacin clnica y radiogrficamente. Se graba el diente con cido

fosfrico al 37% por 15 segundos al igual que la superficie interna de la

restauracin. Se lava y seca, para luego impregnar el sistema adhesivo,
sin fotopolimerizar. Se emplea cemento resinoso, preferiblemente de
accin dual. Recurdese pre-polimerizar por 5 o 10 segundos, para
facilitar la remocin de los excesos, sobretodo los proximales. Previo a la
fotopolimerizacin final, se coloca el sellador buscando bloquear la
interfase diente-restauracin, y una delgada capa de glicerina, para
evitar la capa inhibida de oxigeno que ocasiona posibles microfiltraciones
a mediano plazo.

Figura 10: Cementado de la incrustacin.

Control y mantenimiento: Se le indica al paciente las medidas higinicas
que debe seguir para prolongar la vida til de la restauracin en boca.
Se puede controlar a los 6 meses.