Depresso IV

Generalidades
Depresso uma palavra freqentemente usada para descrever nossos sentimentos. Todos se
sentem "para baixo" de vez em quando, ou de alto astral s vezes e tais sentimentos so normais. A
depresso, enquanto evento psiquitrico algo bastante diferente: uma doena como outra
qualquer que exige tratamento. Muitas pessoas pensam estar ajudando um amigo deprimido ao
incentivarem ou mesmo cobrarem tentativas de reagir, distrair-se, de se divertir para superar os
sentimentos negativos. Os amigos que agem dessa forma fazem mais mal do que bem, so
incompreensivos e talvez at egostas. O amigo que realmente quer ajudar procura ouvir quem se
sente deprimido e no mximo aconselhar ou procurar um profissional quando percebe que o amigo
deprimido no est s triste.
Uma boa comparao que podemos fazer para esclarecer as diferenas conceituais entre a
depresso psiquitrica e a depresso normal seria comparar com a diferena que h entre clima e
tempo. O clima de uma regio ordena como ela prossegue ao longo do ano por anos a fio. O tempo
a pequena variao que ocorre para o clima da regio em questo. O clima tropical exclui
incidncia de neve. O clima polar exclui dias propcios a banho de sol. Nos climas tropical e polar
haver dias mais quentes, mais frios, mais calmos ou com tempestades, mas tudo dentro de uma
determinada faixa de variao. O clima o estado de humor e o tempo as variaes que existem
dentro dessa faixa. O paciente deprimido ter dias melhores ou piores assim como o no deprimido.
Ambos tero suas tormentas e dias ensolarados, mas as tormentas de um, no se comparam s
tormentas do outro, nem os dias de sol de um, se comparam com os dias de sol do outro. Existem
semelhanas, mas a manifestao final muito diferente. Uma pessoa no clima tropical ao ver uma
foto de um dia de sol no plo sul tem a impresso de que estava quente e que at se poderia tirar a
roupa para se bronzear. Este tipo de engano o mesmo que uma pessoa comete ao comparar as suas
fases de baixo astral com a depresso psiquitrica de um amigo. Ningum sabe o que um deprimido
sente, s ele mesmo e talvez quem tenha passado por isso. Nem o psiquiatra sabe: ele reconhece os
sintomas e sabe tratar, mas isso no faz com que ele conhea os sentimentos e o sofrimento do seu
paciente.

Como ?
Os sintomas da depresso so muito variados, indo desde as sensaes de tristeza, passando
pelos pensamentos negativos at as alteraes da sensao corporal como dores e enjos. Contudo
para se fazer o diagnstico necessrio um grupo de sintomas centrais:
Perda de energia ou interesse
Humor deprimido
Dificuldade de concentrao
Alteraes do apetite e do sono
Lentificao das atividades fsicas e mentais
Sentimento de pesar ou fracasso
Os sintomas corporais mais comuns so sensao de desconforto no batimento cardaco,
constipao, dores de cabea, dificuldades digestivas. Perodos de melhoria e piora so comuns, o
que cria a falsa impresso de que se est melhorando sozinho quando durante alguns dias o paciente
sente-se bem. Geralmente tudo se passa gradualmente, no necessariamente com todos os sintomas
simultneos, alis, difcil ver todos os sintomas juntos. At que se faa o diagnstico praticamente

todas as pessoas possuem explicaes para o que est acontecendo com elas, julgando sempre ser
um problema passageiro.

Outros sintomas que podem vir associados aos sintomas

centrais so:
Pessimismo
Dificuldade de tomar decises
Dificuldade para comear a fazer suas tarefas
Irritabilidade ou impacincia
Inquietao
Achar que no vale a pena viver; desejo de morrer
Chorar -toa
Dificuldade para chorar
Sensao de que nunca vai melhorar, desesperana...
Dificuldade de terminar as coisas que comeou
Sentimento de pena de si mesmo
Persistncia de pensamentos negativos
Queixas freqentes
Sentimentos de culpa injustificveis
Boca ressecada, constipao, perda de peso e apetite, insnia, perda do desejo sexual

Diferentes tipo de depresso

Basicamente existem as depresses monopolares (este no um termo usado oficialmente) e
a depresso bipolar (este termo oficial). O transtorno afetivo bipolar se caracteriza pela alternncia
de fases deprimidas com manacas, de exaltao, alegria ou irritao do humor. A depresso
monopolar s tem fases depressivas.

Depresso e doenas cardacas

Os sintomas depressivos apesar de muito comuns so pouco detectados nos pacientes de
atendimento em outras especialidades, o que permite o desenvolvimento e prolongamento desse
problema comprometendo a qualidade de vida do indivduo e sua recuperao. Anteriormente
estudos associaram o fumo, a vida sedentria, obesidade, ao maior risco de doena cardaca. Agora,
pelas mesmas tcnicas, associa-se sintoma depressivo com maior risco de desenvolver doenas
cardacas. A doena cardaca mais envolvida com os sintomas depressivos o infarto do miocrdio.
Tambm no se pode concluir apressadamente que depresso provoca infarto, no assim. Nem
todo obeso, fumante ou sedentrio enfarta. Essas pessoas enfartam mais que as pessoas fora desse
grupo, mas a incidncia no de 100%. Da mesma forma, a depresso aumenta o risco de infarto,
mas numa parte dos pacientes. Est sendo investigado.

Depresso no paciente com cncer

A depresso costuma atingir 15 a 25% dos pacientes com cncer. As pessoas e os familiares
que encaram um diagnstico de cncer experimentaro uma variedade de emoes, estresses e
aborrecimentos. O medo da morte, a interrupo dos planos de vida, perda da auto-estima e
mudanas da imagem corporal, mudanas no estilo social e financeiro so questes fortes o bastante
para justificarem desnimo e tristeza. O limite a partir de qual se deve usar antidepressivos no
claro, depender da experincia de cada psiquiatra. A princpio sempre que o paciente apresente um
conjunto de sintomas depressivos semelhante ao conjunto de sintomas que os pacientes deprimidos
sem cncer apresentam, dever ser o ponto a partir do qual se deve entrar com medicaes.
Existem alguns mitos sobre o cncer e as pessoas que padecem dele, tais como"os
portadores de cncer so deprimidos". A depresso em quem tem cncer normal, o tratamento da
depresso no paciente com cncer ineficaz. A tristeza e o pesar so sentimentos normais para uma
pessoa que teve conhecimento da doena. Questes como a resposta ao tratamento, o tempo de
sobrevida e o ndice de cura entre pacientes com cncer com ou sem depresso esto sendo mais
enfocadas do que a investigao das melhores tcnicas para tratamento da depresso.
Normalmente a pessoa que fica sabendo que est com cncer torna-se durante um curto
espao de tempo descrente, desesperada ou nega a doena. Esta uma resposta normal no espectro
de emoes dessa fase, o que no significa que sejam emoes insuperveis. No decorrer do tempo
o humor depressivo toma o lugar das emoes iniciais. Agora o paciente pode ter dificuldade para
dormir e perda de apetite. Nessa fase o paciente fica ansioso, no consegue parar de pensar no seu
novo problema e teme pelo futuro. As estatsticas mostram que aproximadamente metade das
pessoas conseguir se adaptar a essa situao to adversa. Com isso estas pessoas aceitam o
tratamento e o novo estilo de vida imposto no fica to pesado.

A identificao da depresso
Para afirmarmos que o paciente est deprimido temos que afirmar que ele sente-se triste a
maior parte do dia quase todos os dias, no tem tanto prazer ou interesse pelas atividades que
apreciava, no consegue ficar parado e pelo contrrio movimenta-se mais lentamente que o
habitual. Passa a ter sentimentos inapropriados de desesperana desprezando-se como pessoa e at
mesmo se culpando pela doena ou pelo problema dos outros, sentindo-se um peso morto na
famlia. Com isso, apesar de ser uma doena potencialmente fatal, surgem pensamentos de suicdio.
Esse quadro deve durar pelo menos duas semanas para que possamos dizer que o paciente est
deprimido.

Causa da Depresso
A causa exata da depresso permanece desconhecida. A explicao mais provavelmente
correta o desequilbrio bioqumico dos neurnios responsveis pelo controle do estado de humor.
Esta afirmao baseia-se na comprovada eficcia dos antidepressivos. O fato de ser um
desequilbrio bioqumico no exclui tratamentos no farmacolgicos. O uso continuado da palavra
pode levar a pessoa a obter uma compensao bioqumica. Apesar disso nunca ter sido provado, o
contrrio tambm nunca foi.
Eventos desencadeantes so muito estudados e de fato encontra-se relao entre certos
acontecimentos estressantes na vida das pessoas e o incio de um episdio depressivo. Contudo tais
eventos no podem ser responsabilizados pela manuteno da depresso. Na prtica a maioria das
pessoas que sofre um revs se recupera com o tempo. Se os reveses da vida causassem depresso
todas as pessoas a eles submetidos estariam deprimidas e no isto o que se observa. Os eventos
estressantes provavelmente disparam a depresso nas pessoas predispostas, vulnerveis. Exemplos

de eventos estressantes so perda de pessoa querida, perda de emprego, mudana de habitao

contra vontade, doena grave, pequenas contrariedades no so consideradas como eventos fortes o
suficiente para desencadear depresso. O que torna as pessoas vulnerveis ainda objeto de
estudos. A influncia gentica como em toda medicina muito estudada. Trabalhos recentes
mostram que mais do que a influncia gentica, o ambiente durante a infncia pode predispor mais
as pessoas. O fator gentico fundamental uma vez que os gmeos idnticos ficam mais deprimidos
do que os gmeos no idnticos.