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INTRODUCCIN
Hace ms de 2,400 aos el padre de la medicina, Hipcrates, reconoci y
describi el accidente cerebro vascular como el "inicio repentino de parlisis".
Hasta hace poco, la medicina moderna ha podido hacer muy poco por esta
condicin, pero el mundo de la medicina relacionada con los accidentes cerebro
vasculares est cambiando y se estn desarrollando cada da nuevas y mejores
terapias. Hoy da, algunas de las personas que sufren un accidente cerebro
vascular pueden salir del mismo sin incapacidad o con muy pocas
incapacidades, si reciben tratamiento con prontitud. Los mdicos hoy da
pueden ofrecer a los pacientes que sufren un accidente cerebro vascular y a sus
familias algo que hasta ahora ha sido muy difcil de ofrecer: la esperanza.
En tiempos antiguos el accidente cerebro vascular se conoca como apopleja*,
un trmino general que los mdicos aplicaban a cualquier persona afectada
repentinamente por parlisis. Debido a que muchas condiciones pueden
conducir a una parlisis repentina, el trmino apopleja no indicaba diagnstico
o causa especfica. Los mdicos saban muy poco acerca de la causa del
accidente cerebro vascular y la nica terapia establecida era alimentar y cuidar
al paciente hasta que el mismo siguiera su curso.
La primera persona en investigar los signos patolgicos de la apopleja fue
Johann Jacob Wepfer. Nacido en Schaffhausen, Suiza, en 1620, Wepfer estudi
medicina y fue el primero en identificar los signos "posmorten" de la
hemorragia en el cerebro de los pacientes fallecidos de apopleja. De los estudios
de autopsias obtuvo conocimiento sobre las arterias cartidas y vertebrales
que suministran sangre al cerebro. Wepfer fue tambin la primera persona en
indicar que la apopleja, adems de ser ocasionada por la hemorragia en el
cerebro, podra tambin ser causada por un bloqueo de una de las arterias
principales que suministran sangre al cerebro. As pues, la apoplega vino a
conocerse como enfermedad cerebro vascular ("cerebro" se refiere a una parte
del cerebro; "vascular" se refiere a los vasos sanguneos y a las arterias).
La ciencia mdica confirmara con el tiempo las hiptesis de Wepfer, pero hasta
muy recientemente los mdicos podan ofrecer poco en materia de terapia.
Durante las dos ltimas dcadas, los investigadores bsicos y clnicos, muchos
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la
muerte
de
clulas
de
vasos
grandes
enfermedad
de
vasos
pequeos,
las
neuronas)
forman
una
barrera
sangunea-cerebral
10
11
2. FISOPATOLOGA
Para cumplir con sus funciones el cerebro requiere que el flujo sanguneo cerebral
(FSC) sea constante y permanente. El FSC es aproximadamente de 65 ml/min/100 gr
de tejido pero puede modificarse dependiendo de la rapidez y el grado de obstruccin
que sufra el vaso. Si el FSC cae por debajo de 25 ml/m/100 g de tejido cerebral y la
circulacin se establece a corto plazo, las funciones cerebrales se recuperan; si por el
contrario el FSC cae por debajo de 10-12 ml/min/100 g, independientemente del
tiempo de duracin, se desencadenan los procesos irreversibles del infarto cerebral. En
el infarto se producen bsicamente dos fenmenos fisiopatolgicos, uno de ellos es la
hipoxia tisular debido a la obstruccin vascular y el otro son las alteraciones
metablicas de las neuronas debido a la abolicin de los procesos enzimticos. Estas
alteraciones metablicas lesionan la membrana celular permitiendo la brusca entrada
de Na+ a la clula, seguido del ingreso de Ca++ y la salida en forma rpida del K+ al
medio extracelular. El resultado final es el edema celular irreversible. Los factores que
interfieren en la produccin del infarto cerebral y en su extensin, modificando el
tiempo de aparicin de la isquemia son:
1. La rapidez con que se produce la obstruccin (si es gradual da tiempo para que se
abran las colaterales).
La ruptura de un vaso sanguneo cerebral produce una EVC hemorrgica.
La trombosis se produce cuando un cogulo bloquea una arteria cerebral.
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3. SINTOMATOLOGIA
Los sntomas de un accidente cerebro vascular aparecen repentinamente. Trate de
detectar estos sntomas y est preparado para actuar con rapidez para ayudarse a usted
mismo o para ayudar a alguna persona con la que usted se encuentre:
o
Si sospecha usted que alguien a quien usted conoce est experimentando cualquiera de
estos sntomas indicadores de un accidente cerebro vascular, no espere. Llame
inmediatamente al nmero de emergencia
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Esta situacin es muy grave ya que puede evolucionar a la muerte de las clulas
cerebrales implicadas en la isquemia y la prdida irreversible de las mismas.
14
5. DIAGNOSTICO MEDICO
Los mdicos tienen varias tcnicas diagnsticas y herramientas de imgenes para
ayudar a diagnosticar la causa de un accidente cerebro vascular con rapidez y exactitud.
El primer paso en el diagnstico es un breve examen neurolgico. Cuando un
paciente llega a un hospital presentando sntomas de un posible accidente cerebro
vascular, un profesional de la salud, usualmente un mdico o una enfermera,
preguntar al paciente o a un acompaante qu ocurri, qu usted observ, y cundo
comenzaron los sntomas. Generalmente, se realizarn pruebas de sangre, un
electrocardiograma y exploraciones de tomografa computarizada (CT).
Una prueba que ayuda a los mdicos a juzgar la gravedad de un accidente cerebro
vascular es la Escala de Accidente Cerebro vascular de NIH Normalizada, (NIH Stroke
Scale), formulada por el Instituto Nacional de Trastornos Neurolgicos y Accidentes
Vasculares (National Institute of Neurological Disorders and Stroke - NINDS). Los
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puede
mostrar
pruebas
de
hemorragia
en
el
cerebro
casi
inmediatamente despus de que aparecen los sntomas del accidente cerebro vascular.
La hemorragia es la razn principal para evitar ciertos tratamientos a base de
medicamentos, tales como la terapia tromboltica, el nico tratamiento comprobado
para los accidentes cerebro vasculares isqumicos agudos. La terapia tromboltica no
puede utilizarse hasta que el mdico pueda diagnosticar con seguridad que el paciente
sufre un accidente cerebro vascular isqumico debido a que este tratamiento pudiera
aumentar la hemorragia y pudiera empeorar un accidente cerebro vascular
hemorrgico.
Otra tcnica diagnstica de imgenes utilizada en los pacientes que presentan sntomas
de accidente cerebro vascular es la exploracin de imgenes de resonancia magntica
(MRI en ingls). El estudio de imgenes de resonancia magntica utiliza campos
magnticos para detectar cambios sutiles en el contenido de tejido cerebral. Un efecto
16
17
Un AIT es de inicio sbito, y por lo general dura entre 2 y 30 minutos; rara vez
se prolonga ms de 1 a 2 horas. Cuando se afectan las arterias que son ramas de
las arterias vertebrales (localizadas en la parte posterior de la cabeza), son
frecuentes el mareo, la visin doble y la debilidad generalizada. Sin embargo,
pueden manifestarse muchos sntomas diferentes, tales como:
- Prdida de la sensibilidad o trastornos de la misma en un brazo o una
pierna, o en un lado del cuerpo.
- Debilidad o parlisis en un brazo o una pierna, o en todo un lado del
cuerpo.
- Prdida parcial de la visin o de la audicin.
- Visin doble.
- Mareo.
- Lenguaje ininteligible.
- Dificultad para pensar en la palabra adecuada o para expresarla.
- Incapacidad para reconocer partes del cuerpo.
- Movimientos inusuales.
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- Incontinencia urinaria.
- Desequilibrio y cada.
- Desmayo.
Aunque los sntomas son semejantes a los de un ictus, son transitorios y
reversibles. Sin embargo, los episodios de AIT a menudo son
recidivantes. La persona puede sufrir varias crisis diarias o slo 2 o 3
episodios a lo largo de varios aos. En el 35 por ciento de los casos un
AIT se sigue de un ictus. Aproximadamente la mitad de estos ictus
ocurren durante el ao posterior al AIT.
7. FACTORES DE RIESGO
Algunas personas estn sometidas a un riesgo mayor de sufrir un accidente cerebro
vascular que otras. Entre los factores de riesgo imposibles de modificar figuran la edad,
el gnero, la raza/etnicidad, y un historial de accidentes cerebro vasculares en la
familia. En cambio, otros factores de riesgo de accidente cerebro vascular, tales como la
alta presin sangunea o el uso de cigarrillos, pueden ser modificados o controlados por
la persona sometida a dicho riesgo.
a. FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES:
19
Tendencia gentica:
20
"cerebral
autosomaldominantarteriopathy",
en
espaol,
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Hipertensin
De todos los factores de riesgo que contribuyen al accidente cerebro vascular,
el ms poderoso es la hipertensin o la alta presin sangunea. Las personas
con hipertensin tienen un riesgo de accidente cerebro vascular que es de
cuatro a seis veces ms elevado que el riesgo de los que no tienen
hipertensin. Una tercera parte de la poblacin estadounidense adulta,
aproximadamente 50 millones de personas (incluyendo de un 40 a un 70 por
ciento de los que ahora tienen ms de 65 aos de edad), sufren presin
sangunea elevada. De un 40 a un 90 por ciento de las personas que sufren
accidentes cerebro vasculares, tienen alta presin sangunea antes de ocurrir
el accidente cerebro vascular.
Una presin sistlica de 120 mm de Hg por encima de una presin diastlica
de 80 mm de Hg se considera generalmente normal. Una presin sangunea
elevada persistentemente mayor de 140 sobre 90 conduce a un diagnstico
de enfermedad llamada hipertensin. El impacto de la hipertensin en el
riesgo total de accidente cerebro vascular disminuye a medida que aumenta
la edad, por lo que otros factores adicionales desempean un papel mayor en
el riesgo general de accidente cerebro vascular en los adultos de ms edad.
En las personas sin hipertensin, el riesgo absoluto de accidente cerebro
vascular aumenta con el curso del tiempo hasta alrededor de la edad de 90
22
comunes
figuran
los
agentes
adrenrgicos,
los
Enfermedad cardiaca
Despus de la hipertensin, el segundo factor ms importante de riesgo de
accidente cerebro vascular es la enfermedad cardiaca, en especial una
condicin conocida como fibrilacin atrial. La fibrilacin atrial es la
palpitacin irregular del atrio izquierdo, o la cmara superior izquierda del
corazn. En las personas con fibrilacin atrial, el atrio izquierdo late a un
ritmo cuatro veces ms acelerado que el resto del corazn. Esto conduce a un
flujo irregular de sangre y a la formacin ocasional de cogulos de sangre que
pueden salir del corazn y trasladarse al cerebro, ocasionando un accidente
cerebro vascular.
La fibrilacin atrial, que afecta a unos 2.2 millones de norteamericanos,
aumenta el riesgo de accidente cerebro vascular de la persona de un 4 a un 6
por ciento, y un 15 por ciento de los pacientes que sufren accidentes cerebro
vasculares tienen fibrilacin atrial antes de sufrir uno de estos accidentes
cerebro vasculares. La condicin es ms prevaleciente en los grupos de ms
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24
Diabetes
La diabetes es otra enfermedad que aumenta el riesgo de una persona de
sufrir un accidente cerebro vascular. Las personas con diabetes tienen tres
veces el riesgo de un accidente cerebro vascular de las personas sin diabetes.
El riesgo relativo de accidente cerebro vascular de la diabetes alcanza el
punto ms elevado en los cincuenta y sesenta aos de edad y disminuye
despus de los sesenta aos.
Al igual que la hipertensin, el riesgo relativo de accidente cerebro vascular
por diabetes es ms elevado en los hombres a una edad ms temprana y ms
elevado en las mujeres a una edad ms avanzada. Las personas con diabetes
pueden tambin tener otros factores de riesgo que pueden contribuir a
aumentar el riesgo general de accidente cerebro vascular. Por ejemplo, la
prevalencia de hipertensin es 40 por ciento ms elevada en la poblacin
diabtica que en la poblacin general.
25
26
27
El consumo de cigarrillos:
28
29
30
Infecciones
Recientes infecciones virales y bacterianas pueden actuar con otros factores de
riesgo aadiendo un pequeo riesgo de accidente cerebro vascular. El sistema
inmunolgico responde a la infeccin aumentando la inflamacin y las
propiedades de la sangre contra la infeccin. Lamentablemente, esta respuesta
inmunolgica aumenta el nmero de factores de coagulacin en la sangre, lo
que conduce a un riesgo mayor de accidente cerebro vascular emblicoisqumico.
8. TRATAMIENTO
Los mdicos tienen una amplia gama de terapias entre las cuales pueden
seleccionar al determinar el mejor plan teraputico para un paciente que presenta
un cuadro de accidente cerebro vascular. El tipo de terapia que un paciente debera
recibir depende de la etapa de la enfermedad cerebro vascular. En general, hay tres
etapas de tratamiento:
31
Las terapias para prevenir un primer accidente cerebro vascular o evitar accidentes
cerebro vasculares recurrentes se basan en el tratamiento de los factores de riesgo
subyacentes de la persona, tales como la hipertensin, la fibrilacin atrial y la
diabetes, o prevenir la formacin generalizada de cogulos de la sangre que pueden
ocasionar
accidentes
cerebro
vasculares
isqumicos
en
cada
persona,
32
Fase de seguimiento:
o
33
A. MEDICAMENTOS
34
35
36
Antiplaquetarios
Frmacos
para
la
Prevencin:
Los
frmacos
B. CIRUGA
vasculares:
la
endarterectoma
cartida
la
derivacin
extracraneal/intracraneal (EC/IC).
la enfermedad
37
vascular
travs
hasta
del
la
sistema
estenosis
colocado
en
la
arteria
38
C. TERAPIA DE REHABILITACIN
39
Los problemas del habla y del lenguaje surgen cuando se produce dao cerebral
en los centros del lenguaje del cerebro. Debido a la gran capacidad que tiene el
cerebro para aprender y cambiar (cualidad conocida como plasticidad cerebral),
otras reas del cerebro pueden adaptarse para asumir las funciones perdidas.
La terapia del habla ayuda a los pacientes que sufren un accidente cerebro
vascular a volver a aprender el lenguaje y la diccin o aprender otras formas de
comunicacin. La terapia del habla es apropiada para los pacientes que no
tienen dficit cognoscitivo o de pensamiento, pero que tienen problemas en
comprender las palabras habladas o escritas o problemas en como formar
frases. Un terapista del habla ayuda a los pacientes que sufren un accidente
cerebro vascular a ayudarse a s mismos trabajando por mejorar las destrezas
del lenguaje, encontrar otras formas posibles de comunicacin y adquirir otras
aptitudes para hacerle frente a la frustracin de no ser capaz de comunicarse
plenamente. Con tiempo y paciencia, una persona que sobrevive a un accidente
cerebro vascular debera poder recuperar algunas de las capacidades del
lenguaje y del habla y, a veces, todas ellas.
40
TIPO
Terapia psicolgica/psiquitrica
META
41
- Pacientes encamados:
Los cambios posturales y la terapia fsica pulmonar o fisioterapia respiratoria pueden
ayudar a prevenir la neumona por aspiracin o retencin de secreciones.
Para prevenir las infecciones de orina, en los casos en los que precisen sondas
permanentes puede ser necesario dar tratamiento con antibiticos previo al recambio
de la sonda.
Debe evitarse la aparicin de lceras de decbito: Para su prevencin es til la
movilizacin y los cambios posturales frecuentes. En los pacientes con incontinencia, se
debe mantener la piel seca. En aquellos con alto riesgo, se puede utilizar un colchn de
aire. Es muy importante el mantener un correcto estado nutricional ya que contribuir
a reducir su aparicin.
9. CONSECUENCIAS
42
43
44
Otros estudios han demostrado que el embarazo y el parto pueden colocar a una
mujer en situacin de riesgo mayor para un accidente cerebro vascular. El
embarazo aumenta el riesgo de accidente cerebro vascular hasta 3-13 veces.
45
46
Los nios tienen factores de riesgo que les son nicos. Las personas jvenes parecen
sufrir accidentes cerebro vasculares hemorrgicos ms que accidentes cerebro
vasculares isqumicos, una diferencia significativa frente a otros grupos de mayor
edad, en los cuales los accidentes cerebro vasculares isqumicos constituyen la
mayora de los casos. Los accidentes cerebro vasculares hemorrgicos representan
un 20 por ciento de todos los accidentes cerebro vasculares en los Estados Unidos y
muchos de estos ocurren en los jvenes.
Los expertos clnicos separan a menudo a los "jvenes" en dos categoras: los que
tienen menos de 15 aos de edad y los que tienen de 15 a 44 aos de edad. Las
personas de 15 a 44 aos de edad son consideradas generalmente como adultos
jvenes y tienen muchos de los factores de riesgo citados anteriormente, tales como
el consumo de cigarrillos y drogas, el abuso del alcohol, el embarazo, lesiones a la
cabeza y al cuello, enfermedad cardiaca, malformaciones del corazn e infecciones.
Algunas otras causas del accidente cerebro vascular en los jvenes estn vinculadas
con enfermedades genticas.
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12. PREVENCIN
DIETA
48
isqumica
posiblemente
hemorrgica.
Los alimentos como las manzanas y el t, que son ricos en unas sustancias
qumicas llamadas flavonoides pueden servir tambin de proteccin. Los
alimentos ricos en potasio (pltanos, naranjas y patatas) tambin pueden
proteger, especialmente en personas con presin arterial alta.
Existen algunos indicios que sugieren que las dietas ricas en potasio
pueden proteger contra la apopleja, especialmente al reducir la presin
arterial, pero tambin gracias a otros mecanismos. Los niveles bajos de
potasio pueden aumentar tambin el riesgo de apopleja en determinadas
personas. En un estudio llevado a cabo en el 2000, las dietas pobres en
potasio fueron asociadas con un riesgo mayor de ACV slo en hombres
hipertensos.
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50
EJERCICIO: No estn claros las ventajas del ejercicio en los ACV. Un estudio
del 2000 indic que cuanto ms se anda, menor es el riesgo de embolia
isqumica (pero no de la hemorrgica). Segn un anlisis de un grupo de 11.000
hombres, aquellos que quemaban entre 2000 y 3000 caloras por semana (cerca
de una hora de andar rpido cinco das a la semana) reduca a la mitad el riesgo
de embolia. Los grupos que quemaban entre 1.000 y 2.000 caloras o ms de
3000 a la semana tambin lograba cierta proteccin contra la embolia, pero en
menor grado. En el mismo estudio, el ejercicio que conllevaba diversin
protega ms que las rutinas de ejercicio que consistan simplemente en andar o
escalar
DX. DE
ENFERMERI
A
INTERVENCI
OBJETIVOS
N DE
A LOGRAR ENFERMER
FUNDAMEN
TO
Deterioro de
Que la
la deglucin
alimentos
vascular
poco a poco
RESULTADO
S
ESPERADOS
Paciente puede
su ingestin de ingerir
alimentos sea
alimentos
posible.
blandos.
2 Para que as
Mejor su peso
2 Brindarle
agua y luego
51
por va oral,
comida
despus de la
mejora de su
respiracin.
3 Tener el
aspiracin.
equipo de
aspiracin libre 3 Por si se
La paciente
y disponible,
presente la
mantendr o
funcionando
ocasin al
mejorara su
peso corporal.
alimento.
4 Se le brindar
primero
4 Para irla
progresiva-
blandos.
mente a una
tolerancia en su
5 Mantener la
alimentacin.
postura
corporal al
5 As la misma
administrarle
persona se
alimentos, sea
siente ms
posicin
cmoda.
semifowler o
fowler.
DX DE
ENFERMERI
A
OBJETIVOS
A LOGRAR
INTERVENCIONE
S DE
ENFERMERA
RESULTADO
FUNDAMENT
ESPERADOS
52
Riesgo a
La paciente
infecciones
ser capaz de
de las heridas en
R/C procesos
presentar la
invasivos
piel libre de
infecciones
da.
La paciente no
microorganismo
s.
DX DE
ENFERMERI
A
OBJETIVOS
A LOGRAR
INTERVENCIONE
S DE
ENFERMERA
FUNDAMENT
O
Respiracin
1 Hasta que
ineficaz R/C
mejore su
brindando ayuda
recupere su
alteracin de
respiracin
respiracin
ventilacin
independientem
pulmonar
dependiente de
ente de ellos.
las ayudas
2 Mantener el
ventilatorias.
RESULTADO
S
ESPERADOS
respiracin sea
ms efectiva, y le
permita una
53
1 Estar alertas
debe
por si se
presenta la
R/C presencia
1 Asegurar a la
ocasin que
de tubo
persona que se
ocurra una
endotraqueal.
toman medidas
insuficiencia
para salvaguardar
respiratoria.
su seguridad.
2 Para as
2 Valorar en que
asegurarnos que
posicin se
no est echada
encuentra su
hacia atrs
lengua .
cerrando la va
area.
3 Mantener la
cabecera de la cama 3 De esta
elevada, siempre y manera no
cuando no este
habr
contraindicado.
ahogamiento de
la persona.
4 As
5 Inflar el baln
extraeremos
durante la
todas las
ventilacin
secreciones
5 De esta
manera le
proporcionarem
54
os oxigeno
suficiente a los
pulmones.
DX DE
ENFERMER
A
Riesgo de
deterioro de
la integridad
cutnea R/C
inmovilidad
fsica
INTERVENCIONE
OBJETIVOS
S DE
A LOGRAR
La paciente
ser capaz
mantener la
integridad de
su piel
ENFERMERA
FUNDAMENT
O
1 Movilizar a la
paciente cada 2
horas.
1 Para evitar
lceras de
decbito por falta
de irrigacin
2 Evitar arrancar la sangunea.
epidermis cuando se
retiren los
2 Hacerlo con
esparadrapos.
mucho cuidado
para no
3 Mantener la cama aumentar el
tan lisa como sea
deterioro de su
posible.
piel.
RESULTADO
S
ESPERADO
S
Paciente
mantiene la
integridad
de su piel.
4 Colocar los
3 As evitaremos
guantes con agua
que se formen
tibia en los talones. escaras.
4 Para que al
contacto con una
superficie
dura(cama)no se
formen escaras
en talones.
55
DX DE
OBJETIVOS A
ENFERMER
LOGRAR
A
Deterioro de la
comunicacin
verbal R/C
accidente
cerebro
vascular.
DX DE
ENFERMER
A
Dficit de
autocuidado:
vestido/
acicalamiento
R/C problema
Paciente
demostrar o
expresar una
mejora en la
capacidad de
comunicarse.
OBJETIVOS A
LOGRAR
Mejorar la
capacidad del
paciente y/o la
familia en el
INTERVENCIONE
FUNDAMENT
S DE
O
ENFERMERA
RESULTADO
S
Ensearle a la
paciente el mtodo
de seas para
mejorar su
comunicacin.
Paciente
mejorar su
comunicaci
n
INTERVENCIONE
S DE
ENFERMERA
1 proporcionar
ayuda en el
autocuidado:
arreglo personal /
vestir hasta que el
As la paciente
podr
manifestarnos
sus molestias o
alegras.
ESPERADO
S
RESULTADOS
FUNDAMENT
ESPERADO
O
S
Familia esta
capacitada
para realizar
el
autocuidado
56
de autonoma autocuidado.
M/P deterioro
de la
capacidad para
ponerse y
quitarse las
prendas de
ropa
necesarias.
Dficit de
autocuidado:
uso del WC
R/C problema
de autonoma
M/P
incapacidad
para llegar al
WC.
Mejorar la
capacidad del
paciente y/o la
familia en el
autocuidado.
1 enseanza
individual a la
cuidadora,
valorando sus
capacidades.
Dficit de
autocuidado:
bao/ higiene
R/C problema
de autonoma
M/P
incapacidad
para realizarse
el aseo.
Mejorar la
capacidad del
paciente y/o la
familia en el
autocuidado.
2 enseanza
individual a la
cuidadora,
valorando sus
capacidades.
Familia esta
capacitada
para realizar
el
autocuidado
con ayuda del
paciente.
1 proporcionar
2
ayuda en el
autocuidado: bao/
higiene.
Familia esta
capacitada
para realizar
el
autocuidado
con ayuda del
paciente.
2 colocacin de
sonda vesical.
2 realizar baos de
esponja y aseos
matinales durante
su permanencia en
el hospital.
3 enseanza
individual a la
cuidadora,
valorando sus
capacidades.
57
INTERVENCIONE
DX DE
OBJETIVOS A
FUNDAMENT
S DE
ENFERMER
LOGRAR
O
ENFERMERA
A
Deterioro de la
movilidad
fsica R/C
problemas de
autonoma
M/P
limitacin de
la habilidad
para las
habilidades
motoras.
Paciente no
corre riesgos
propios de la
inmovilidad
RESULTADO
S
ESPERADO
S
1 cambios de
posicin
1 los cambios de
posicin evitan
los
2 ensear la
estreimientos y
realizacin de
las ulceras por
ejercicios en la cama presin.
al paciente y/o
familiar.
2 favorece la
circulacin de la
3 observar si se
sangre en el
produce
cuerpo.
estreimiento.
4 mantener la ropa
limpia, seca y libre
de arrugas.
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ANEXOS
GLOSARIO
Accidente cerebro vascular agudo: una etapa del accidente cerebro
vascular que dura desde la aparicin de los sntomas hasta unas cuantas horas
despus de la aparicin de dichos sntomas.
Accidente cerebro vascular emblico: un accidente cerebro vascular
ocasionado por un mbolo.
Accidente cerebro vascular hemorrgico: sangrado repentino dentro o
alrededor del cerebro.
Accidente cerebro vascular trombtico: un accidente cerebro vascular
ocasionado por trombosis.
Activador de plasmingeno de tejido recombinante (rt-PA): una
forma genticamente producida de t-PA, una sustancia tromboltica y
anticoagulante, fabricada naturalmente por el cuerpo.
Afasia: la incapacidad de comprender o crear frases, escritos, o lenguaje en
general debido a dao de los centros del cerebro que controlan el habla.
Agentesantiplaquetas:
un
tipo
de
terapia
con
medicamentos
59
un
tipo
de
terapia
con
medicamentos
60
61
62
63
64
65
66
67
MEDICAMENTOS
ASPIRINA Y DIPIRIDAMOL DE LIBERACIN PROLONGADA
Para
cules
condiciones
o enfermedades
se
prescribe este
medicamento?
La presentancin de la combinacin de aspirina y dipiridamole pertenece a una
clase de medicamentos denominados agentes antiplaquetarios. Acta al
prevenir la coagulacin excesiva de la sangre. Se usa para reducir el riesgo de
accidente cerebrovascular en pacientes que ya han tenido un accidente
cerebrovascular o estn en riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular.
Cmo se debe usar este medicamento?
La combinacin de aspirina y dipiridamole de liberacin prolongada se vende
en forma de tabletas que se toman por va oral. Por lo general se toma dos veces
al da, por la maana y por la noche. La combinacin de aspirina y dipiridamole
se debe tomar entera. No las abra, triture, rompa ni mastique las cpsulas.
Salud Del Adulto Y Del Anciano
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69
bumetanida
(Bumex),
clorotiazida
(Diuril),
clortalidona
70
si le van a hacer una ciruga, incluso una ciruga dental, dgale a su mdico o a
su dentista que est tomando aspirina y dipiridamole de liberacin prolongada.
Es posible que su mdico le indique que deje de tomar aspirina y dipiridamole
de liberacin prolongada antes de una ciriga.
Qu dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento?
A menos que su mdico le indique lo contrario, contine con su dieta normal
mientras toma aspirina y dipiridamole de liberacin prolongada.
Qu tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis?
Si olvida tomar una dosis, tmela en cuanto se acuerde. No obstante, si ya casi
es hora de la dosis siguiente, deje pasar la que olvid y contine con su horario
de medicacin normal. No tome una dosis doble para compensar la que olvid.
Cules son los efectos secundarios que podra provocar este
medicamento?
La aspirina y dipiridamole de liberacin prolongada puede provovar efectos
secundarios. Avsele a su mdico si cualquiera de estos sntomas es grave o no
desaparece:
dolor de cabeza
acidez estomacal
dolor de estmago
nuseas
vmitos
diarrea
cansancio
71
sangrado
sarpullido intenso
sensacin de calidez
rubor
sudoracin
inquietud
debilidad
mareos
dolor de pecho
72
73
74
BIBLIOGRAFA
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