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Objetivos generales
Realizar una correcta historia clnica peditrica y examen fsico orientado al
aprendizaje de la vigilancia del crecimiento y desarrollo del nio sano.

Objetivos especficos
El estudiante ser capaz de:
1- Describir el contenido del carn peditrico del nio y el carn del
adolescente
2- Realizar medidas antropomtricas: peso longitud/talla permetro
craneano y graficarlos en las curvas correspondientes del carn.
3- Conocer y calcular el ndice de masa corporal y graficarlo en el carn.
4- Interpretar los puntos registrados en las grficas correspondientes.
5- Realizar la medida de presin arterial y conocer los diferentes brazaletes.
6- Manejar las tablas de presin arterial del carn peditrico.
7- Describir y realizar los pasos de la historia clnica y examen fsico
del nio y adolescente en la primera consulta de control
8- Reconocer si un nio/adolescente est bien controlado.
9- Reconocer si un nio crece bien.
10- Reconocer si un nio/adolescente presenta IMC adecuado.
11- Reconocer si un nio/adolescente presenta presin arterial normal.
12- Reconocer el desarrollo normal del nio

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Actividades:
La actividad durante el ciclo constar de varias instancias en la policlnica que
se distribuirn en la enseanza, y prctica de la entrevista clnica y examen
fsico, valorando crecimiento.
Utilizarn los carn de control del Nio Sano.
Harn ejercicios complementarios para la prctica del uso de las curvas y
comenzarn la prctica de la actividad clnica.
Utilizarn la lista de cotejo.
Practicarn con Roll Play la realizacin de la Historia Clnica Peditrica, para
posteriormente pasar a la prctica.

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Materiales:
1) carns del nio y/o nia, carn del adolescente, carn para nios con
capacidades diferentes (total 5 carns reutilizables).
2) Fotocopia de curva peso/longitud para edad, curva de PC y de IMC para
prctica. (una por grupo)
3) Material disponible en: www.pereirarossel.gub.uy o en CD del libro de
Semiologa Peditrica.

Evaluacin
El docente, procurar al final de cada actividad realizar un resumen final con
los estudiantes a modo de reflexin de lo aprendido en cada actividad.
El docente llevar registro de participacin e intervencin de los estudiantes.

Bibliografa
Semiologa Peditrica. Prez W, Garca A, 1ra Edicin, Ao 2010, Oficina del
Libro.

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Primera Actividad:

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(Gua para el docente)

En la primera instancia, se abordar los contenidos de la historia clnica

peditrica y caractersticas del examen fsico. Se analizar el contenido y los
diferentes registros que figuran en el carn: curvas de crecimiento, IMC, tablas
de presin arterial y etapas del desarrollo
Dinmica:
a) explicacin de componentes de la Historia Clnica Peditrica y examen
fsico.
b) entrega de carns para anlisis individual (sern reutilizados)
c) anlisis de su contenido a partir de preguntas dirigidas (anexo 1)
d) prctica de llenado de curvas (anexo 3 - ejercicios)

Materiales:
Carns del nio y/o nia, carn del adolescente, carn para nios con
capacidades diferentes (total 5 carns reutilizables). Carn disponible en el
EVA.
Fotocopia de curva peso/longitud para edad, curva de PC y de IMC para
prctica. (una por grupo)
Preguntas orientadoras para conocimiento del carn de control: Anexo 1
Lista de cotejo: Anexo 2
Ejercicios para prctica de curvas antropomtricas: Anexo 3
Gua para el estudiante: Anexo 4
Evaluacin

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Segunda Actividad

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(Gua para el docente)

El estudiante practicar realizacin de Historia Clnica y completar los datos

del carn del o de los nios atendidos. Graficar en curvas antropomtricas.
Dinmica

a) El docente podr realizar actividad (opcional para Roll - Play). Historia

clnica e Instructivo de Roll - Play (Anexo 5)
b) En la actividad de policlnica el estudiante observar la entrevista
peditrica realizada por el docente chequeando con la gua de
anamnesis. (Lista de cotejo Anexo 2)
c) El docente analizar con los estudiantes la entrevista, aclarar dudas y
fundamentar oportunidad o razones de faltantes.
d) El estudiante practicar realizacin de Historia Clnica y completar los
datos del carn del o de los nios atendidos. Graficar en curvas
antropomtricas.

Materiales
Carn de control del nio atendido
Lista de cotejo (Anexo 2)
Gua de anamnesis (Anexo 4)
Gua para Roll Play (historia opcional)

Evaluacin

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CONTENIDOS DEL CARN DE CONTROL (Gua para el docente)

Como el carn de controles es diferente para nias, varones, adolescentes y
nios con capacidades diferentes, el docente contar con un ejemplar de cada
uno para presentarlo a los estudiantes.
A continuacin, analizar el contenido del carn de control del nio para lo cual
entregar a cada estudiante una gua (Anexo 1) que responder en un tiempo
aproximado de 10 minutos y luego presentarn las preguntas y respuestas en
grupo.
Por ltimo realizarn los Ejercicios (Anexo3), que resolvern los estudiantes
trabajando de a 2 o 3 y compararn resultados, respondern dudas y
comentarios.
La actividad permitir la participacin de todos los estudiantes, el docente
llevar registro de la participacin e inters demostrado por el estudiante a los
efectos de poder realizar una evaluacin justa al final del ciclo.

Al final de la actividad entregar a los estudiantes el Anexo 4 (o enviar por

mail) para que se familiaricen con parte del material a utilizar en la actividad
clnica)
Actividad opcional de Roll Play para la que se adjunta: una historia clnica
como material de apoyo y la gua de desarrollo. (Anexo 5)

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ANEXO 1 CONTENIDOS DEL CARN DE CONTROL (Gua para estudiantes)

Estudiante 1 (Nombre- ______________________)

ANOTE EL CONTENIDO DE:
Pgina 2:
.
Pgina 3:

Pgina 4: Datos del

Datos del

Estudiante 2 (Nombre- ______________________)

ANOTE EL CONTENIDO DE:
Pgina 5:
Pgina 6 a la 9:

Estudiante 3 (Nombre- ______________________)

Analice: CURVAS CONTENIDAS EN EL CARNET
Pgina 10 tiene la curva de
Pgina 12 tiene la curva de
Pgina 13 tiene la curva de
Pgina 14 tiene la curva de
Pgina 15 tiene la curva de
..

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Estudiante 4 (Nombre- ______________________)

Analice:
Contenido de pgina 16:
Registros que puede hacer en pgina 17

Estudiante 5 (Nombre- ______________________)

En las pginas 18 y 19 hay una gua del

y de cmo

En la pgina 20 se presenta una gua de

En la pgina 21 comenta sobre prevencin de la deficiencia de

de
Tambin hace comentarios de la alimentacin a partir de los

aos.

..

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ANEXO 2 Lista de cotejo para observacin

S- la conducta se realiz correctamente
No- la conducta no fue realizada
+/- la conducta fue realizada en forma incompleta o con objeciones
s no +/Saluda y se presenta al nio y su familia
Explica lo que realizar
Respeta privacidad y confort de la entrevista
Pregunta motivo de consulta
Recaba la informacin preguntando los antecedentes del nio
Escucha y permite a la madre plantear sus dudas
Plantea las preguntas en trminos claros y sencillos
Si la madre no entiende, repregunta utilizando trminos
diferentes
Si corresponde, establece vnculo visual o verbal con el nio
Explica a la madre que debe examinar a su hijo y le pide que lo
desvista
Se lava las manos
Respeta el pudor del paciente
Mira al nio y busca obtener su confianza
Muestra y sabe utilizar instrumentos
Coloca correctamente los puntos e interpreta las grficas

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ANEXO 3 Ejercicios (Gua para estudiantes)

Ejercicio 1: Graficar los siguientes ejemplos en la curva peso/longitud de

varones.
a)
b)
c)
d)

6 meses 7 kg.
9 meses 7 kg.
12 meses 7.500 grs.
18 meses 7500grs

Ejercicio 2: Graficar los siguientes ejemplos en la curva peso/longitud de

varones.
a) 8 meses Peso 7 kg Longitud 69cm
b) 10 meses Peso 8 kg. Longitud 72 cm
Ejercicio 3: Graficar los siguientes permetros craneanos (PCr) de acuerdo a
edad
a) Recin 35cm de permetro craneano
b) Lactante de 4 meses con 40 cm de PCr
c) Lactante de 9 meses 4cm de PCr
d) 12 meses 45,5cm de PCr
e) 12 meses 45,5cm de PCr
Ejercicio 4: Clculo de ndice de masa corporal (IMC)
a) calcule el IMC de una nia de 10 aos que pesa 27kg y mide 136 cm
b) calcule el IMC de un varn de 8 aos que pesa 35kg y mide 129cm.
La nia el caso a) tiene una presin arterial de 100/50
El varn del ejemplo b) tiene una presin arterial de 110/80
Comente los ejemplo y si corresponden a situaciones de normalidad

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(Gua para estudiantes)

HISTORIA CLNICA TRADICIONAL

DATOS FILIATORIO

ANAMNESIS

Nombre y apellido
Edad
Nombre de los padres
Profesin del padre y de la madre
Domicilio
Telfono
Guardera o Escuela
Persona que aporta datos

Motivo de consulta
Historia personal
Embarazo
Parto
Estado al nacer
Historia alimentaria
Crecimiento
Calendario de vacunas
Historia patolgica anterior
Antecedentes familiares
rbol genealgico
Datos sociales ambientales

EN SUMA
.
Nio de ..aos, Sexo...Raza. Procedente de medio socio,
econmico, cultura y jurdico.
Sin/con antecedentes (AA, AF)..Con AP de ser Producto
deParto.institucional. Eutcico.
Recin nacido de trmino/ PTPN.Inmunizado Alimentado..Con
desarrollo motor, neuro -squico. Que consulta por control/o cuadro
de.das de evolucin caracterizado por
destacndose al examen fsico.

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ANEXO 5 (Gua: Actividad de Roll Play) (Gua para estudiantes)

Descripcin de la Actividad
Roll Play: se entrega una historia clnica para que un estudiante realice
el interrogatorio de la HC en tanto otro tiene datos para responder. El
resto del grupo se divide en 3 equipos
Equipo 1 actan como observadores con la lista de cotejo y observa
cmo es la relacin entre el mdico y el usuario. (Lista de cotejo)
Equipo 2 observa el contenido de la HC. (Anexo 4)
Equipo 3 realiza el EN SUMA de la Historia Clnica presentada. (Anexo 4)
(datos no reales creados para la actividad)
Nombre de la mam: Mara Luisa Ponte
Nombre de la beba: Eugenia Ponte
Estado Civil Concubinato desde hace 3 aos. Hijos reconocidos
Ncleo familiar, vive con el padre de los nios. Se destaca que su otro hijo es
Juan de 2 aos sano y Eugenia de 1 meses y 27das
Vivienda un apartamento a 3 cuadras del centro de salud. (tome como dato el
nombre de la calle en la que asienta la policlnica)
Tiene luz elctrica, agua potable y saneamiento. Bao en la vivienda. La
vivienda tiene 2 habitaciones. Una es el comedor cocina y el otro es el
dormitorio. Cohabitacin con los nios. Los nios duermen en su cama y cuna
respectivamente.
Hbitos: no fuman, no ingesta de alcohol ni drogas.
Estudios 3er ao de liceo.
Trabajo La mam trabaja en empresa de Limpieza 6 horas por da sueldo 40
pesos la hora.
Concurre a control con Eugenia.
Antecedentes Obsttricos Producto de tercer embarazo. 1 aborto espontneo
Embarazo controlado (n de controles 8). Bien tolerado. Paraclnica materna
normal. Ingresa en Trabajo de Parto a las 40 semanas de amenorrea.
Parto vaginal, Eutcico.
Recin Nacido Sexo Femenino. Apgar 9/10 PN 3580gr, Talla 50cm, PCr 35
cm
VDRL negativo, TSH 11,10 UI, EOA normal bilateral, Screnning de FNC y 17
OH Progesterona pendiente
Alimentado con Pecho directo exclusivo. Recibe Vit. D.
ANTROPOMETRA Peso actual 5200gr (al mes 4080gr) Talla 53,5cm PC 37
cm
Examen normal.
CEV: Calmetizada

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