Disciplina de Prtesis Total

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE ODONTOLOGA
REA DE ODONTOLOGA RESTAURATIVA
DISCIPLINA DE PRTESIS TOTAL

Documento elaborado por: Dra. Ldice Marianela Hernndez Palma

Revisado por: Dra. Ana Patricia Hernndez Gallardo
Mayo 2012

CONSIDERACIONES CLNICAS EN IMPRESIONES

INICIALES, CUBETAS INDIVIDUALES, SELLADO
PERIFRICO E IMPRESIONES FINALES, EN LA
ELABORACIN DE PRTESIS TOTALES:

INTRODUCCIN:
Las prtesis totales son elementos artificiales, que tienen como objetivo
sustituir la dentadura natural perdida y las estructuras de soporte
asociadas a ella. Deben de reemplazar tejidos perdidos en armona con
los tejidos remanentes y devolver
a los pacientes edntulos las funciones del aparato estomatogntico:
Deglucin, fonacin, respiracin, masticacin adems de esttica y
confort.
El presente documento tratar sobre las consideraciones clnicas a
tomar en cuenta en la elaboracin de las prtesis totales, desde las
impresiones iniciales, adaptacin de cubetas individuales en el paciente,
sellado perifrico e impresiones finales para obtener modelos de trabajo
en los cuales se construirn las prtesis totales en la rehabilitacin de
los pacientes edntulos.

Dra. Ldice Marianela Hernndez Palma

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IMPRESIONES INICIALES:
Determinan el inicio del procedimiento a realizarse en la elaboracin de
las dentaduras completas, el objetivo de la impresin inicial es registrar
todas las superficies disponibles que soportarn las prtesis dentales,
para luego vaciarlas con yeso y obtener un modelo inicial del reborde
edntulo, en cual se construir la cubeta individual.
Para realizar las impresiones iniciales en el paciente edntulo, el
Odontlogo, debe ser capaz de identificar la anatoma de las arcadas,
que trazan la extensin funcional de la periferia de la base de una
prtesis total, relacionando los tejidos bucales con el porta impresiones.
PROCEDIMIENTO CLNICO:
Para realizar la rehabilitacin de los pacientes edntulos, de forma
satisfactoria, y aumentar la longevidad de las prtesis totales, antes de
la toma de impresiones iniciales, es de suma importancia evaluar que la
mucosa intraoral del paciente se encuentre libre de inflamacin,
procesos mitticos, lesiones por friccin, causadas por la utilizacin de
prtesis totales mal adaptadas, lesiones traumticas, restos radiculares,
etc. adems es necesario, evaluar la presencia de socavados seos,
exostosis, torus palatino, tori mandibular, tejidos redundantes e
insercin inadecuada de los tejidos blandos, para determinar la
necesidad de tratamientos pre protsicos como cirugas, terapias
antibiticas, antimicticas, adaptacin y recorte de prtesis totales en
uso, al reborde edntulo, aplicaciones de acondicionador de tejidos y
establecimiento de medidas de higiene en el paciente.
Debe comprenderse que en presencia de condiciones patolgicas y
condiciones que limiten la elaboracin de las prtesis totales, no puede
iniciarse la rehabilitacin del paciente edntulo, antes hay que realizar
los tratamientos pre protsicos que correspondan.
MATERIALES E INSTRUMENTOS:
Bandeja porta instrumentos
Campo protector
Espejo intraoral
Porta servilletas, servilletas
Hidrocoloide Irreversible (Alginato)
Cubetas estndares para pacientes edntulos
Dra. Ldice Marianela Hernndez Palma

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Cera de ribetear
Copa de hule
Esptula para mezclar alginato
Se utiliza un hidrocoloide irreversible por las ventajas que proporciona:
afinidad a un medio hmedo (de naturaleza hidrfila), fcil manejo, bajo
costo. De igual forma es importante tomar en cuenta las desventajas de
este material que
incluyen: falta de detalle en la superficie,
inestabilidad dimensional debido a la prdida de agua del material
gelificado (sinresis), por lo cual la impresiones con alginato deben
desinfectarse de inmediato, y vaciarse con yeso piedra tipo III mximo
10 a 15 min. Despus de retirarlas de la boca para obtener los modelos
iniciales.
SELECCIN
DE
CUBETAS
ESTNDARES
EN
PACIENTES
EDNTULOS:
Para seleccionar las cubetas estndares, es importante identificar la
forma de las arcadas edntulos, dato que fue evaluado en la ficha del
paciente edntulo, para que representen una aproximacin razonable
al tamao y forma de las estructuras anatmicas existentes.
Existen cubetas estndares para paciente edntulo de metal y plsticas
rgidas, entre las caractersticas a tomar en cuenta en la seleccin de
porta impresiones estn:
Deben ser compatibles con el material de impresin
Rgidas
Cmodas para la cavidad oral del paciente
Que puedan esterilizarse
TOMA DE IMPRESIN INICIAL DEL MAXILAR SUPERIOR:
Solicite al paciente que abra la boca a la mitad y con lo labios y
carrillos sostenidos con los dedos ligeramente hacia fuera,
observe la distancia, el espacio y el tamao del maxilar superior,
para determinar la longitud de la cubeta estndar. Tome en
cuenta en nivel de reabsorcin sea anotado en el examen de
ficha clnica del paciente edntulo.
Pase el espejo de una escotadura hamular a otra, para determinar
la localizacin de las mismas, de igual modo localice la lnea de
vibracin ,foveolas palatinas, raf medio y papila incisiva,
determine las partes ms prominentes del reborde, este

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procedimiento le ayudar a asegurarse que las cubetas cubran

todas las estructuras anatmicas.
Seleccione la cubeta adecuada, debe abarcar toda el rea de la
futura dentadura, que cubra completamente el rea de
tuberosidades y el borde posterior debe extenderse a 4mm sobre
el paladar blando, si quedara corto en esta rea puede ajustarse
con cera de utilidad. Se debe procurar que quede un espacio
aproximado de 3mm entre la cubeta y el tejido para dar espacio al
material de impresin. Para la seleccin tome en cuenta la forma
del arco edntulo, el nivel de las inserciones musculares y el
tamao del rea del sellado palatal posterior (ancho, mediano o
pequeo), anotado en la ficha del paciente edntulo.
Solicite al paciente que se enjuague con agua fra para disminuir el
reflejo nauseoso y eliminar residuos en la cavidad oral.
Individualice la cubeta estndar superior, colocando tres topes de
cera de ribetear, en el rea de tuberosidades y en el rea de la
papila incisiva, esto servir para centrar y estabilizar la cubeta en
la boca del paciente durante la toma de la impresin.
Coloque al paciente en posicin adecuada: Con la espalda vertical
en el respaldo del silln y este a 90, el operador ubicado atrs del
paciente, con el mentn a la altura del codo del operador.
Realice la mezcla del material de impresin (hidrocoloide
irreversible) segn especificaciones del fabricante, llene la cubeta
de impresin
Coloque la cubeta haciendo presin en la parte posterior a nivel de
las tuberosidades, despus eleve la parte anterior, se comprueba
la posicin de la cubeta cuando ya est correctamente asentada
en la boca, observando que el mango corresponda a la lnea media
de la cara del paciente.
En el momento de la impresin deben hacerse ligeros movimientos
del labio superior y de los carrillos, hacia afuera y abajo, con el
objeto de desvanecer burbujas atrapadas e impresionar frenillos y
el fondo del surco mucogingival.
Despus de gelificado el material se debe remover la impresin
lavarse con agua y desinfectarse, evaluar la impresin y vaciar con
yeso piedra tipo III.

TOMA DE IMPRESIN INICIAL DEL MAXILAR INFERIOR:

Pedir al paciente que tenga la boca semiabierta, para poder
observar la forma y tamao del reborde alveolar, observe el ancho
del surco mucogingival en la regin labial y bucal, la accin del
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frenillo lingual y los movimientos del piso de boca cuando el

paciente eleve la lengua, para determinar el tamao de la cubeta
estndar.
Tomar en cuenta los datos anotados en el examen del paciente
edntulo, con respecto a la forma del arco dental, el nivel de
reabsorcin sea, el nivel de la inserciones musculares y el espacio
retromilohioideo.
Palpar la lnea milohioidea en regin de molares para determinar la
posicin del faldn lingual de la cubeta inferior, debe extenderse
aproximadamente a la altura del reborde milohioideo o lnea
oblicua interna.
Seleccione y adapte una cubeta apropiada.
Individualice la cubeta con tres topes de cera de ribetear, y
colquelos en el rea de las papilar retromolares y en la parte
anterior esto nos ayudar a centrar la cubeta en el arco dental.
Coloque al paciente con la espalda en forma vertical, el operador
debe colocarse frente al paciente.
Realice la mezcla del material de impresin (hidrocoloide
irreversible), segn indicaciones del fabricante, cargue la cubeta
con el material.
La cubeta se coloca sobre el reborde alveolar inferior, haciendo
presin en la parte posterior a nivel de ambas papilas retromolares
y despus se hace llegar en la parte anterior, observe que el
mango de la cubeta est centrado en la cara del paciente.
Se mantiene la cubeta en posicin correcta, mientras se realizan
movimientos hacia fuera y arriba en el carrillo y en el labio inferior.
Despus de gelificado el material se debe remover la impresin
lavarse con agua y desinfectarse, evaluar la impresin y vaciar con
yeso piedra tipo III.
EVALUCIN DE LAS IMPRESIONES:
La retencin y estabilidad depender de la cantidad de tejido cubierto
por la base de la prtesis , por lo tanto cualquier impresin inicial que no
cubra todo el reborde alveolar y estructuras anatmicas, de acuerdo con
el examen clnico del paciente edntulo, tendr que ser repetida,
observar y corregir la causa del error.
Las impresiones iniciales superiores, se repetirn por las siguientes
causas:

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Si observamos que los faldones y otras partes importantes de las

cubetas estn descubiertos.
Cuando no fue impresionado todo el paladar, quedando corta en el
rea del sellado palatal posterior, escotaduras hamulares y
tuberosidades.
Cuando el surco mucogingival no es impresionado totalmente.

Las impresiones iniciales inferiores, se repetirn por las siguientes

causas:
Cuando no fueron impresionadas las papilas retromolares y las
impresiones estn cortas.
Si vemos que los faldones tanto bucales como linguales estn
cortos
Cuando los tejidos suaves del piso de boca se han superpuesto y
el reborde no fue bien impresionado.
Toda impresin inicial en donde por falta de experiencia en el uso del
material de impresin, comienza su fraguado inicial antes de haber
tenido tiempo para que ste fluya alrededor de los tejidos suaves, debe
repetirse, despus de familiarizarse con la mezcla y uso del hidrocoloide
irreversible.
ERRORES MS COMUNES EN LAS IMPRESIONES INICIALES:
Impresiones sobre extendidas, por mala seleccin de cubetas
estndares o por exceso de material de impresin, causando
desplazamiento de los tejidos mviles de la cavidad oral.
Impresiones cortas, por seleccionar cubetas que no cubren todas
las regiones anatmicas y por no determinar de una forma
adecuada el tamao y la forma del arco dental. Es muy frecuente
encontrarnos con impresiones iniciales donde no aparecen las
escotaduras hamulares en el maxilar superior y las papilas
retromolares en el maxilar inferior.
Impresiones deformadas por excesiva presin en el momento de la
toma de la impresin y por mala adaptacin de la cubeta al
contorno de los tejidos.
Presencia de burbujas en las impresiones, por aire atrapado en el
momento de la toma de impresin, al no hacer movimiento suaves
y acomodar los labios y carrillos.

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ESTRUCTURAS ANATMICAS QUE DEBEN COPIARSE EN LAS

IMPRESIONES INICIALES Y REPRODUCIRSE EN LOS MODELOS
INICIALES:
MODELO INICIAL SUPERIOR:

MODELO INICIAL INFERIOR:

CUBETAS INDIVIDUALES:
Las cubetas individuales son portaimpresiones construidos de manera
individual, con una resina acrlica, en el modelo inicial o preliminar del
paciente edntulo. La fabricacin de las cubetas individuales y su
adaptacin en boca es de los procedimientos clnicos ms importantes a
tomar en cuenta para la impresin final en la elaboracin de las prtesis
totales.
Las caractersticas ideales que deben tener las cubetas individuales son:
Estabilidad
Rigidez
Extensin adecuada para cubrir las reas de asiento basal de las
arcadas edntulos, para lograr estabilidad.

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Que los bordes de las cubetas individuales estn bien adaptados al

surco vestibular y lingual, para una retencin adecuada.
Fcil de modificar en la boca del paciente, por medio de recorte o
por adicin de material, para asegurarse de la extensin adecuada
de las mismas.

LA CUBETA INDIVIDUAL CON ESPACIADOR:

En la construccin de este tipo de cubetas, se deber adaptar una
lmina de cera rosada sobre el modelo inicial, y recortar cuatro
segmentos de cera de 4 x 15 mm a nivel de primeras molares y en
regin de caninos, para que sirvan de topes, cuya funcin clnica sirve
para centrar las cubetas individuales en las arcadas del paciente
edntulo, proporcionando estabilidad en las mismas.
La cera rosada al ser eliminada despus de realizar el sellado perifrico,
deja el
espacio entre ella y el tejido a impresionar, con el objetivo de que el
material de impresin fluya suavemente, y as
evitar presiones
excesivas en zonas especficas, y obtener una impresin ms exacta y
con menos desplazamiento de los tejidos de soporte. Esto es
especialmente importante en pacientes cuyo reborde alveolar esta
cubierto por mucosa flcida, sin soporte, llamada tejido redundante o
cresta bamboleante, que frecuentemente podemos observarla en la
regin anterior, tuberosidades y papilas retromolares.
Es importante tomar en cuenta los datos clnicos anotados en la ficha
del paciente edntulo, sobre el estado de la mucosa oral, la presencia de
tejido redundante, forma y nivel de reabsorcin de los rebordes
alveolares, para la fabricacin y adaptacin de las cubetas individuales.
La excepcin a este principio, es en los casos en donde la reabsorcin
sea del reborde alveolar superior o inferior es severa, por lo tanto el
espaciador se retira antes de realizar, el sellado perifrico, con la
finalidad de realizar una impresin final a presin, para obtener de sta
forma una mayor estabilidad en la prtesis total.
PRUEBA Y ADAPTACIN, EN EL PACIENTE, DE LAS CUBETAS
INDIVIDUALES:

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Las cubetas individuales, deben ayudar al operador a obtener

estabilidad y retencin en las prtesis totales, para lograr este objetivo
la cubeta individual debe mantenerse en la boca, en una posicin
estable en contacto estrecho con los tejidos bucales, excepto las reas
perifricas.
Los bordes o reas perifricas
de las cubetas individuales
son
modificados para proporcionar el espacio adecuado, para el material que
se utilizar en el modelado de los tejidos orales, hasta darle una forma
que est en armona con la accin fisiolgica de las estructuras
anatmicas limitantes. La manipulacin funcional o manual de los tejidos
adyacentes duplica el contorno y tamao (ancho y largo) del vestbulo
de ambas arcadas.

MATERIAL E INSTRUMENTAL:
Bandeja porta instrumentos
Espejo intraoral
Porta servilletas, servilletas
Motor dental
Fresones para cortar acrlico
Fresas de vstago largo en forma de fisura y redonda
Lpiz
Rueda de trapo para pulir
Piedra pmez
CUBETA INDIVIDUAL SUPERIOR:
El operador debe tomar en cuenta el examen clnico efectuado al
paciente, para poder delimitar la extensin de la cubeta individual en el
arco superior, marcando con un lpiz, en el modelo inicial, la altura
aproximada de las inserciones musculares y el contorno del surco
mucogingival. Estas marcas representan las inserciones en las regiones
labial y bucal del maxilar; el borde posterior se determina 3 a 4
milmetros, atrs de la localizacin de las foveolas palatinas a cada lado
de la lnea media en la unin del paladar duro con el bando y unindolos
en las escotaduras hamulares de cada lado.
Antes de proceder a efectuar el sellado perifrico, el operador debe
estar seguro que las cubetas individuales estn bien adaptadas y
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recortadas para evitar desplazamientos de los tejidos, se procede de la

siguiente manera:
La cubeta individual de acrlico, es removida del modelo primario
donde se elabor.
El espaciador se deja en la parte interna de la cubeta individual,
para realizar el sellado perifrico, y cumplir con el objetivo de
centrar la cubeta en el arco dental y lograr un contacto ntimo
entre esta y los tejidos orales.
La cubeta individual ya preparada, es llevada a la boca del
paciente y se adapta al reborde edntulo, para probar su
estabilidad.
Se observan los bordes perifricos, y el largo de los faldones
labiales y bucales, retrayendo gentilmente los carrillos y labio del
paciente y siempre auxiliados por el espejo dental, cualquier
porcin que ejerza presin sobre las inserciones y tejidos orales,
se marca con un lpiz y se recorta 2 a 3 milmetros distanciados
del surco mucogingival.
Se recorta hasta las marcas pintadas, utilizando para el efecto
fresones para cortar acrlico, y se vuelve a probar en la boca del
paciente, se realizan movimientos hacia arriba, abajo, afuera y
adentro con el fin de distender las inserciones musculares y los
frenillos. Si al mover los tejidos estos tocan el borde de la cubeta
individual, debe seguirse recortando hasta dejar el espacio
adecuado entre ambos.
Se observa el lmite posterior de la cubeta individual, recortando
hasta dejar de 3 a 4 milmetro por detrs de las foveolas palatinas
y cubriendo las escotaduras hamulares, auxiliados por el espejo
intraoral.
Se redondean los bordes perifricos de la cubeta individual,
evitando aristas y bordes agudos y se pule toda la superficie
externa de la cubeta, con ruedas de trapo y piedra pmez.
CUBETA INDIVIDUAL INFERIOR:
Para poder delimitar la extensin de la cubeta individual inferior, se debe
tomar en cuenta el examen clnico efectuado al paciente; observando
las partes ms altas de las inserciones musculares, surco mucogingival y
papilas retromolares. Lingualmente, la delimitacin se hace siguiendo la
insercin del frenillo lingual y extendindose distalmente sobre la lnea
de flexin de los tejidos del piso de la boca. En la mayora de los
pacientes, el borde perifrico de la cubeta inferior ser ms alta en la
regin de premolares y ms profunda en regin de molares alcanzando
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su nivel ms profundo a nivel de la fosa retromilohiodea, de donde

asciende verticalmente hasta el borde posterior de la papila retromolar.
Para adaptar la cubeta inferior en el arco edntulo del paciente se
procede as:
La cubeta individual de acrlico, es removida del modelo primario
donde se elabor.
El espaciador se deja en la parte interna de la cubeta individual,
para realizar el sellado perifrico.
La cubeta individual inferior, se adapta al reborde edntulo del
paciente, para probar su estabilidad.
Se observan los bordes perifricos y el largo de los faldones
bucales, labiales y linguales, retrayendo labio y carrillos del
paciente y auxiliados por el espejo intraoral, cualquier porcin que
ejerza presin sobre las inserciones y tejidos orales, se marca con
un lpiz y se recorta 2 a 3 milmetros distanciados del surco
mucogingival. Liberar frenillos bucales y frenillo labial.
Se recorta hasta las marcas pintadas utilizando fresones para
acrlico, y se vuelve a probar en la boca del paciente, se realizan
movimientos hacia arriba, abajo, afuera y adentro con el fin de
distender las inserciones musculares y los frenillos. Si al mover los
tejidos estos tocan el borde de la cubeta individual, debe seguirse
recortando hasta dejar el espacio adecuado entre ambos.
Se observan los bordes perifricos linguales, y se recortan hasta
que no interfieran con los movimientos forzados de la lengua,
hacia afuera, atrs y hacia las comisuras, liberar el frenillo lingual.
Asegurarse que la cubeta inferior, se extienda cubriendo las
papilas retromolares, y no quede ms larga en sentido posterior.
Observar el borde de la cubeta en
el rea de la
fosa
retromilohiodea, y recortarlo en forma vertical hasta unirse con el
borde posterior de la papila retromolar, para que no se sobre
extienda sobre los tejidos del piso de boca.
Se redondean los bordes perifricos de la cubeta individual,
evitando aristas y bordes agudos, se pule la superficie externa con
ruedas de trapo y piedra pmez.
Tanto en la cubeta superior como inferior se de suma importancia que el
mango o agarrador, se coloque centrado, a un ngulo de 90 grados, y de
un grosor y tamao apropiado, en forma rectngula, de manera que no
interfiera con los movimientos del paciente, de los labios y lengua (en el
caso de la inferior).

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ERRORES MS COMUNES EN LA ADAPTACIN DE LAS CUBETAS

INDIVIDUALES EN LA BOCA DEL PACIENTE:
Falta de estabilidad de las cubetas individuales en el arco
edntulo, al no construirlas en ntimo contacto con los rebordes
alveolares y por mala delimitacin de los tejidos que limitan las
prtesis totales.
Recorte excesivo de los bordes perifricos de las cubetas
individuales, lo cual provocar mala adaptacin de las mismas en
el reborde edntulo e impresiones finales cortas.
Poco recorte en los bordes perifricos de las cubetas individuales
lo que ocasiona inserciones musculares y frenillos con poca
libertad de movimiento y esto produce desplazamiento de tejidos
e impresiones sobre extendidas.
Cubetas superiores cortas, dejando descubiertas las escotaduras
hamulares, y sin cubrir el rea del sellado palatal posterior, esto es
un problema muy grave pues el resultado sern impresiones
finales cortas y posteriormente prtesis totales sin retencin.
Cubetas inferiores cortas, dejando descubiertas el rea de las
papilas retromolares, provocando impresiones finales cortas y
posteriormente prtesis totales sin retencin.
Cubetas inferiores sobre extendidas en posterior lo que produce
inestabilidad en las mismas, e impresiones finales errneas.
Cubetas inferiores sobre extendidas en el espacio retromilohioideo,
lo que provoca presin en los tejidos perifricos linguales e
impresiones sobre extendidas.

SELLADO PERIFRICO:
El sellado perifrico es un procedimiento que tiene por objeto adaptar,
con una ligera presin, el borde de las cubetas individuales a la mucosa,
modelando las inserciones mucogingivales, frenillos y reas linguales
con las que se pone en contacto; con el fin de delimitar el rea basal de
las prtesis totales procesadas, y que estas se adapten a los rebordes
alveolares del paciente, siguiendo la forma de las inserciones
musculares, y del surco mucogingival.
La adaptacin del las prtesis totales al surco mucogingival de paciente
es importante porque no permite la entrada de aire a la parte interna de
las prtesis y produce la formacin de un vaco, similar a una ventosa, lo
cual hace que las dentaduras se retengan por medio de la presin
atmosfrica.

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MATERIALES E INSTRUMENTOS:
Bandeja dental
Portaservilletas, servilletas
Espejo intraoral
Esptula no. 7 o 31
Copa de hule
Soplete Hanau o mechero
Canfina
Cubetas individuales adaptadas en el paciente
Modelina de baja fusin
Agua caliente
PROCEDIMIENTO CLNICO:
El sellado perifrico superior e inferior, se diferencian
por su
conformacin anatmica, despus de recortar y adaptar adecuadamente
la cubeta individual, se realiza el sellado, utilizando modelina de baja
fusin, la cual se reblandece con la llama del mechero o soplete, se
coloca en el borde de la cubeta individual, asegurndonos que los
bordes de la misma estn libre de humedad, el aspecto de la modelina
debe ser lisa y brillante, se templa utilizando un bao de agua caliente
a 65C y se introduce en la boca del paciente, con el fin de impresionar
el fondo del surco y las inserciones musculares y frenillos , realizando
movimiento en los carrillo y labios, mientras la modelina est en estado
plstico, para desplazarla y conformar su altura y grosor a la forma de
los tejidos durante su accin fisiolgica, as como pidindole al paciente
que realice funciones como tragar y succionar para impresionar el rea
del sellado palatal posterior. Para este procedimiento es importante,
tomar en cuenta, la distancia de las inserciones musculares y frenillos,
con respecto a la cresta del reborde alveolar, (lejano o cercano) ,aspecto
evaluado en la ficha del paciente edntulo.
Al sacar la cubeta individual de la boca del paciente, se observa si la
modelina ha sido conformada por los tejidos, y el aspecto que nos indica
que se ha realizado el sellado perifrico de una forma adecuada, es
cuando la modelina se ve lisa y opaca.
Si la modelina se observa, muy brillante e irregular, eso quiere decir
que no ha sido modelada por los tejidos, debido a las siguientes
razones:

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La modelina no se ha reblandecido lo suficiente y no se encuentra

en estado plstico en el momento de la impresin del surco
mucogingival.
La cantidad de modelina es insuficiente y no alcanz a llegar al
fondo del surco e impresionarlo.
Por estas circunstancias, se reblandece nuevamente la modelina, se
templa y se vuele a introducir la cubeta individual en el paciente, hasta
impresionar el fondo del surco mucogingival, el procedimiento se repite
hasta lograr una superficie lisa, opaca y bien contorneada.
Por razones didcticas, para mayor comodidad del operador, y para
estar seguros que se ha delimitado toda el rea basal de la prtesis
total, el sellado perifrico superior e inferior se realiza por secciones o
zonas, las cuales se describirn a continuacin.
SELLADO PERIFRICO SUPERIOR:
Zona 1: Esta zona, comprende de la tuberosidad derecha hasta la
regin del frenillo bucal derecho. Para impresionar esta seccin se
realizan movimientos extendiendo el carrillo hacia afuera, abajo, atrs y
adelante. Con ello impresionamos las inserciones de msculos que
intervienen en la masticacin y deglucin estos son el pterigoideo
interno y externo, el buccinador y el temporal
Zona 2: Comprende del frenillo bucal derecho a regin de caninos. Para
impresionar esta seccin se realizan movimientos extendiendo el carrillo
derecho y parte lateral del labio superior derecho hacia afuera, abajo,
atrs y adelante. En esta regin se insertan los msculos, que
conforman los carrillos: Buccinador, cigomtico y canino.
Zona 3: Es la zona del frenillo labial, o regin anterosuperior.
Comprende desde la regin del canino derecho a regin de canino
izquierdo. Para impresionar esta regin se eleva el labio superior y se
extiende hacia afuera, abajo y adentro, asegrese que el frenillo labial
deje bien macada su huella en la modelina. Se impresionan las
inserciones de los msculos orbicular de los labios, depresor del labio
superior y el elevador del labio superior, que intervienen en las
funciones de fonacin, deglucin y masticacin.
Zona 4: Comprende de la regin del canino izquierdo hacia el frenillo
bucal izquierdo. Para impresionar esta seccin se realizan movimientos
extendindose el carrillo izquierdo y la parte lateral del labio superior
izquierdo hacia afuera, abajo, atrs y adelante. En esta regin se
insertan los msculos cigomtico y canino.

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Zona 5: Desde la regin del frenillo bucal izquierdo hacia la tuberosidad

izquierda. Para impresionar esta seccin se realizan movimientos,
extendiendo el carrillo izquierdo, hacia afuera, abajo, atrs y adelante.
Se impresionan las inserciones del pterigoideo interno y externo,
buccinador y temporal
Zona 6: rea del sellado palatal posterior o post-dam, es la zona
comprendida entre la zona de terminacin del paladar duro, hasta la
lnea de vibracin, lnea imaginaria a travs del paladar, que marca la
parte mvil del paladar blando. Esta lnea se extiende desde una
escotadura hamular a la otra, a dos milmetros por detrs de las
foveolas palatinas.
Para la impresin de esta regin, se coloca modelina reblandecida en la
parte interna de la cubeta (no en el borde posterior de la misma) en la
regin correspondiente al inicio del paladar blando.
Para realizar la impresin del post-dam, se le pide al paciente que realice
la funcin de succionar, auxiliado por el dedo del operador; otra tcnica
es pedirle al paciente que pronuncie la letra A sostenido, mientras el
operador hace presin suave con su dedo ndice sobre el borde posterior
de la cubeta individual, debidamente colocada en la boca del paciente.
De esa forma impresionamos los msculos: Elevador del velo del
paladar, tensor del velo del paladar, msculos que forman el paladar
blando e intervienen en la accin de deglutir y succionar, as como en la
pronunciacin.
La modelina colocada en el interior de la cubeta, deber presentar un
grosor y un ancho ms o menos uniforme, adecuado al rea de sellado
palatal posterior de cada paciente, para ello se debe tomar en cuenta la
clasificacin del rea del post- dam en el paciente (ancho, mediano y
angosto) y la forma de la bveda palatal, que se realiza en el examen
del paciente edntulo.
Establecer, si el paciente presenta bveda palatal plana, mediana u
ojival, es realmente importante puesto que existe una relacin directa
entre el ancho del rea de post-dam y la forma de la bveda palatina:
Mientras ms plana es la bveda palatina, ms ancha es el rea del
sellado palatal posterior, porque el paladar blando es ms horizontal,
mientras en una bveda palatina ojival,
el paladar blando cae
abruptamente y la lnea de vibracin queda ms cerca del paladar duro,
con lo cual el rea del post-dam resulta ser angosta, siendo este ancho,
el que produce ms problemas para ubicarlo e impresionarlo.
La ubicacin y determinacin del rea del sellado palatal posterior es
muy importante, pues si el sellado se hace sobre el paladar duro, se
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lastima el tejido y la presin sobre las arterias palatinas descendentes,

las terminaciones de los nervios palatinos anteriores y de las glndulas
mucosas presentes, pueden causar serios problemas. Si el sellado se
hace atrs de la lnea de vibracin, lo movimientos fisiolgicos del
paladar blando, tienden a romper el vaco y por lo tanto a desplazar la
dentadura.
IMPORTANCIA DEL SELLADO PALATAL POSTERIOR:
Asegura la retencin
Evita la penetracin de alimentos entre el paladar y la prtesis,
esto es porque en el momento de la deglucin, la lengua
comprime los alimentos contra el velo del paladar, por lo tanto, la
existencia de un buen sellado posterior, evita la filtracin de
alimentos.
Evita la sensacin de nausea, un buen sellado posterior, permite
un borde ms fijo, delgado que no produce intolerancia del
paciente con el uso de la prtesis total superior.
Ayuda a la buena pronunciacin
Proporciona al paciente una sensacin de confort y seguridad.
SELLADO PERIFRICO INFERIOR:
Zona 1:
Comprende desde la regin bucal izquierda de la papila retromolar,
hasta el frenillo bucal. Se realizan movimientos extendiendo el carrillo
izquierdo, hacia atrs, adelante, arriba y abajo, estando la boca del
paciente semi abierta, para impresionar el msculo buccinador (que
conforma el carrillo), y el frenillo lateral. Luego, se le pide al paciente
que intente cerrar la boca, mientras el operador sostiene la cubeta
individual, con el fin de impresionar las inserciones de los maseteros
(que interviene en el cierre).
Zona 2:
Se extiende desde la regin del frenillo bucal izquierdo hasta el frenillo
labial, se realizan movimientos extendiendo el carrillo izquierdo y el labio
inferior, hacia atrs, adelante, arriba y abajo. En esta regin se activan
los msculos, buccinador que se extiende hasta la regin de las
comisuras, depresor del labio inferior, orbicular de los labios y borla del
mentn, que se activan en las diferentes expresiones faciales,
masticacin, deglucin y fonacin.
Zona 3:
Regin labial inferior, comprende desde el frenillo labial, hasta la regin
del frenillo bucal derecho. Se realizan movimientos extendiendo el labio
Dra. Ldice Marianela Hernndez Palma

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inferior y carrillo derecho hacia atrs, adelante, arriba y abajo. Aqu

encontramos las inserciones de los msculos buccinador, depresor del
labio inferior, orbicular de los labios y borla del mentn.
Zona 4:
Regin desde el frenillo bucal derecho hasta la parte bucal de la papila
retromolar derecha. Se realizan movimientos como se explic para la
regin 1.
Zona 5:
Regin del frenillo lingual, Para impresionar esta zona, se le pide al
paciente, que protruya la lengua y la mueva hacia ambos lados de
comisura a comisura, luego hacia arriba, mientras el paciente realiza
estos movimientos, el operador, sostiene la cubeta en su lugar con
ligera presin digital, ejercida en la regin de premolares. Aqu
encontramos las inserciones de los msculos geniogloso y geniohioideo.
Zona 6: Regin lingual izquierda.
Zona 7: Regin lingual derecha.
Para realizar el sellado perifrico de ambas regiones, se le pide al
paciente que protruya y eleve la lengua hasta tocarse el labio superior,
luego la deslice sobre el surco mucobucal superior, desde una
tuberosidad a la otra, mientras el operador sostiene la cubeta en su
lugar con una ligera presin en la regin de premolares, esto moldear
los faldones linguales posteriores en la correcta dimensin funcional.
En esta regin encontramos la insercin de los msculos milohioideo (en
el rea de premolares y las glndulas sublinguales), que se activa al
elevar la lengua y delimitan el borde inferior de la superficie lingual en
su aspecto medio.
El aspecto ms distal del sellado perifrico, hablando siempre de las
zonas 6 y 7, est delimitado por la accin de los msculos palatogloso y
el constrictor superior de la faringe, por lo cual el borde de la cubeta
individual debe tener una direccin vertical y encontrarse ligeramente
posterior a la papila retromolar, para delimitar en forma adecuada el
rea del sellado lingual inferior, tomando en cuenta la accin fisiolgico
de los msculos que se insertan en el rea.
Se debe tomar en cuenta que los tejidos del piso de boca son muy laxos,
por lo que debe procurarse, que la modelina est en estado plstico al
realizar el sellado perifrico, adems se debe instruir al paciente sobre
los movimientos que tiene que realizar antes de introducir la cubeta
individual para realizar la impresin de las inserciones musculares,
frenillos y del surco mucogingival.
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Un buen sellado perifrico mantendr las cubetas individuales en

posicin, an cuando el paciente haga movimientos de la lengua, los
carrillos y los labios. La cubeta superior deber presentar succin, esto
generalmente no se consigue con el sellado perifrico inferior, por la
movilidad y accin de los msculos en piso de boca.
Al concluir el sellado perifrico superior e inferior, debe quitarse en
ambas cubetas individuales el espaciador de cera rosada, antes de la
toma de las impresiones finales.

SELLADO PERIFRICO SUPERIOR:

SELLADO PERIFRICO INFERIOR:

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IMPRESIONES FINALES:
El propsito de las impresiones finales en prtesis total, es registrar
todas las superficies disponibles que soportarn la dentadura de manera
exacta, y producir modelos finales o de trabajo donde se puedan
construir prtesis estables y retentivas. Para lograr este objetivo, el
operador debe ser capaz de identificar la anatoma de las arcadas
edntulas, y adaptar una tcnica de impresin a la anatoma bucal
existente.
OBJETIVOS Y PRINCIPIOS BSICOS DE LAS IMPRSIONES FINALES:
Preservacin de los tejidos remanentes, cuidando su integridad al
momento de impresionarlos.
Proveer soporte a la dentadura, para lo cual la impresin final
deber cubrir y registrar la mayor cantidad de tejido posible. Esto
asegura que las fuerzas se distribuyan en toda la base protsica.
Proveer estabilidad y retencin a la dentadura, la estabilidad se
refiere a la resistencia a ser desplazada por las fuerzas
horizontales, y la retencin a la resistencia a la remocin por
fuerzas verticales, esto se logra con una impresin libre de sobre
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extensiones y tejidos desplazados por presin excesiva en el

momento de la impresin.
Existe un sin nmero de tcnicas de impresin final, en Prtesis Total, y
las clasificaremos de la siguiente forma:
1. Tcnicas funcionales
2. Tcnicas de boca abierta
3. Tcnicas de boca cerrada
4. Tcnicas en relacin al material de impresin
5. Tcnicas en relacin a la presin ejercida
A continuacin se mencionarn las tcnicas ms utilizadas:
TCNICAS FUNCIONALES:
Tcnica de impresin funcional:
Utiliza una dentadura completa aliviada en sus superficies internas, esta
sirve de porta impresiones o cubeta para la toma de la impresin final,
se utiliza un material de endurecimiento lento, como el acondicionador
de tejidos. El paciente utiliza la prtesis por varios das, permitiendo que
los tejidos se registren en funcin.
Esta tcnica pretende crear una base protsica que modele los tejidos
bajo carga funcional.
Adems se utiliza en los procedimientos de reajuste de bases y en
tratamientos preprotsicos donde es necesaria la aplicacin de
acondicionador de tejidos por presencia de lesiones inflamatorias.
TCNICAS EN RELACIN A LA PRESIN EJERCIDA:
Tcnica sin presin o mucosttica:
Su objetivo es registrar los tejidos bucales en descanso, para lo cual se
aplica una presin mnima en los tejidos bucales durante el
asentamiento de la cubeta individual, y la gelificacin del material de
impresin. Requiere utilizar un material de impresin final, con alta
fluidez es decir de baja viscosidad, y que no cause presin y
desplazamiento de los tejidos remanentes como el acondicionador de
tejidos. En la tcnica de impresin mucosttica, la tensin superficial
funge como el factor de retencin ms significativo en las dentaduras
completas.
Tcnica con presin:
Probablemente fue la primera tcnica de impresin usada en la
Odontologa moderna, la impresin se realiza con una cubeta individual
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sin espaciador y que est ntimamente adaptada a los tejidos a

impresionar, usando modelina o un material que fluya fcilmente como
la cera.
Esta tcnica se utiliza cuando los factores ms importantes en la
construccin de una prtesis total, especialmente la inferior, la retencin
y la estabilidad, se encuentran comprometidos por la reabsorcin severa
de los rebordes alveolares. Lo cual indica que se realiza, en casos en
donde la dentadura artificial tiene la potencialidad de ser inestable o con
poca retencin.
La desventaja de esta tcnica es la presin que ejerce las dentaduras
completas procesadas, sobre los tejidos orales remanentes, provocando
atrofia y una mayor reabsorcin sea.
Tcnica con presin selectiva:
Se basa en el principio de la presin controlada o posicionamiento de
tejidos. Su objetivo es crear una base de dentadura que distribuya la
carga de manera selectiva en los tejidos bucales durante la funcin de
las prtesis, y as haga ptima la estabilidad y retencin de las mismas.
Se provee ms presin a los tejidos que estn ms preparados para
recibirla por ejemplo reas del maxilar superior como los rebordes
maxilares,
y la vertiente bucal en el maxilar inferior compuesto
principalmente por hueso cortical, reduciendo la cantidad de presin que
debe soportar las reas anatmicas compuestas por hueso esponjoso,
que es ms susceptible de atrofia por presin que el hueso cortical.
Esta tcnica requiere de cubetas individuales con espaciador,
debidamente adaptadas a los tejidos orales del paciente. El material de
impresin final, que idealmente se debe utilizar es el acondicionador de
tejido.
ANATOMA DEL AREA DE IMPRESIN, EN PRTESIS TOTAL:
MAXILAR SUPERIOR:

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1. Tuberosidades: Proyeccin sea redondeada que forma el lmite

posterior del reborde alveolar superior.
2. Escotadura hamular: espacios posteriores a las tuberosidades.
3. Foveolas palatinas: Localizadas en la lnea media, a una distancia
de 1 a 2mm. de la unin del paladar duro y blando
4. Rafe palatino medio: Es una prolongacin de la mucosa ssil, que
cubre la sutura palatina media
5. Rugas Palatinas: Prominencias de tejido conectivo denso, localizada
atrs de la papila incisiva a los lados de la sutura media.
6. Papila incisiva: Prominencia de tejido conectivo fibroso, localizada
encima del foramen nasopalatino.
7. Regin retrocigomtica: rea posterior a la regin malar, forma el
surco mucogingival a nivel de la regin de las tuberosidades.
8. Procesos malares: Es una saliente o proyeccin del hueso malar,
que se une con el maxilar superior, forma el surco mucogingival
posterior.
9. Frenillo bucal: Pliegues de membrana mucosa, que se extienden del
suco mucogingival al reborde alveolar, algunas veces hasta la cresta
alveolar, ubicado lateralmente.
10. Frenillo labial: Pliegues de membrana mucosa, que se extienden
del suco mucogingival al reborde alveolar, algunas veces hasta la cresta
alveolar, ubicado en la regin labial, a nivel de la lnea media.
11. Surco o Vestbulo mucobucal: Espacios distales a los frenillos
labial y bucal, delimitados por el reborde alveolar y externamente por el
labio y carrillos.

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MAXILAR INFERIOR:

1. Surco mucobucal: Espacio entre los rebordes alveolares y

delimitados por el labio y carrillos.
2. Escotadura Maseterina: Delimita la parte posterior de la dentadura
inferior.
3. Papila retromolar: Protuberancia en forma de pera, formada de
tejido
conectivo.
Lugar
donde
se
insertan
el
ligamento
pterigomandibular y el buccinador.
4. Fosa retromilohiodea: Espacios distales al surco mucolingual,
delimitado por los msculos constrictor superior de la laringe, ligamento
pterigomandibular y el milohioideo, y el reborde alveolar inferior.
5. Lnea oblicua interna: Reborde de hueso denso ubicada debajo de
la lnea oblicua externa, en la tabla lingual del hueso mandibular.
Llamada tambin lnea milohioidea
6. Lnea oblicua externa: Reborde de hueso denso que principia
debajo del agujero mentoneano y se extiende distalmente hasta
encontrarse con el borde anterior de la rama del maxilar inferior.
7. Frenillos bucal: Pliegues de membrana mucosa, que se extienden
del suco mucogingival al reborde alveolar, algunas veces hasta la cresta
alveolar. Ubicados lateralmente.
8. Frenillo labial: Pliegues de membrana mucosa, que se extienden del
suco mucogingival al reborde alveolar, algunas veces hasta la cresta
alveolar, ubicado en la regin labial, a nivel de la lnea media.
9. Frenillo lingual: Pliegue de membrana mucosa, que se extienden
del piso de boca y se inserta en la parte ventral de la lengua.

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10. Surco o Vestbulo labial: Espacio delimitado por los rebordes

alveolares, en la regin anterior y por el labio inferior.
PROCEDIMIENTO CLNICO EN LA TOMA DE IMPRESIONES
FINALES:
Antes de realizar la toma de las impresiones finales, el operador debe
evaluar que el rea de apoyo de la futura dentadura, est recuperada
de cualquier tejido inflamado. Si se han realizado tratamientos pre
protsicos indicados, en la ficha clnica del paciente edntulo, verificar
que la mucosa de soporte, est totalmente recuperada.
Algunos autores afirman que los tejidos blandos en la boca deben
reposar y estar sanos antes de que se tome la impresin final, por lo
tanto recomiendan que el paciente deba dejar de usar las dentaduras
actuales, durante un mnimo de 24 horas, antes de la toma de
impresiones.
MATERIAL E INTRUMENTOS:
Bandeja porta instrumentos
Espejo oral
Porta servilletas, servilletas
Cubetas individuales
Esptulas para mezclar cemento
Esptulas para cera no. 7 y 31
Fresa de vstago largo redonda no. 6
Motor dental
Material de impresin final
Vaselina
Antes de la toma de la impresin final, el operador, debe evaluar
el sellado perifrico en el paciente, introduciendo las cubetas
individuales en boca, y auxiliado con un espejo intraoral, halar
suavemente los tejidos orales del paciente, para observar que
estn bien moldeados los bordes perifricos, as como establecer
la insercin de las cubetas en forma adecuada.
El material de impresin y la tcnica a utilizar deber
seleccionarse tomando en cuenta los factores biolgicos de cada
paciente y el juicio clnico de cada operador.
Despus se remueve la cera de las cubetas individuales, que sirve
como espaciador para el material de impresin.

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Si el material que se seleccion para las impresiones finales es la

pasta zinquenlica y el mercaptano se perforan de seis a ocho
agujeros en las regin del paladar, para las impresiones del
maxilar superior, porque es la regin que recibe mayor presin,
con una fresa de vstago largo redonda no. 6. Esto es con el fin de
que el material fluya y cause menor presin y desplazamiento a
los tejidos remanentes, siendo estos materiales de tan poca fluidez
comparados con el acondicionador de tejidos.
Si el reborde inferior es ancho, redondeado y con poca reabsorcin
sea, tambin deben hacerse los agujeros en la cubeta individual,
en el rea de los rebordes alveolares. Generalmente no se realizan
estas perforaciones en inferior.
El material de impresin final se mezcla de acuerdo con las
instrucciones del fabricante y se distribuye uniformemente dentro
de la cubeta individual.
La cubeta individual se introduce en la boca del paciente, de atrs
hacia adelante, y se hacen movimientos similares a los que se
realizaron en el sellado perifrico tanto para la impresin superior
como para la inferior, empezando con el modelado marginal en las
regiones posteriores y luego en la regin anterior.
Para la impresin final superior, se le pide al paciente que realice
la funcin de succin, y as impresionar las regiones
retrocigomticas,
malares,
escotaduras
hamulares
y
tuberosidades.
Para la impresin final inferior, se le pide al paciente, que eleve la
lengua y la deslice por todo el surco yugal anterosuperior, adems
de que la protruya y se toque de una comisura a la otra, para
impresionar las inserciones de los msculos linguales que
mencionamos en el sellado perifrico, y el frenillo lingual. Durante
estos movimientos el operador debe sostener la cubeta individual
haciendo una leve presin en rea de premolares.
Se debe esperar a que el material de impresin llegue a su tiempo
de gelificacin, endurecimiento o vulcanizacin, (esto depende del
material a utilizar) se retira de la boca del paciente y el operador
debe calificar la impresin obtenida, verifica si han sido
impresionadas todas las reas anatmicas que se explicaron
anteriormente, tanto en superior como en inferior, as como
observar si la impresin cumple con los requisitos que debe tener.
La impresin obtenida, se debe vaciar con yeso piedra tipo III y
debe tenerse el cuidado que el modelo de trabajo tenga las

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caractersticas adecuadas para procesar la dentadura ( definicin

del surco yugal y base del modelo).
VARIACIONES:
En pacientes que presentan rebordes alveolares inferiores, en
forma de filo de cuchillo, inserciones musculares cercanas a la
cresta alveolar y espacio retromilohioideo inapropiado, la
experiencia clnica ha demostrado que se obtienen mejores
resultados al realizar una impresin final con presin, utilizando
modelina para impresionar todo el reborde alveolar y por ltimo
una capa muy fina de acondicionador de tejido, pasta zinquenlica
o mercaptano.
Esta tcnica tambin es apropiada en maxilar superior cuando hay
paladar plano e inserciones cercanas a la cresta alveolar.
En pacientes que presentan rebordes alveolares con muchos
socavados, cresta bamboleante o demasiada sensibilidad, est
indicada la utilizacin del acondicionador de tejidos como material
de impresin, por su naturaleza ligeramente elstica y su fluidez.
En pacientes que presentan torus palatino o paladar ojival, se deja
una porcin de cera espaciadora, en el rea del paladar, en la
cubeta individual superior, antes de la toma de la impresin final
para ayudar a que el material llegue a esa regin y se impresione
adecuadamente, evitar burbujas, y evitar presin excesiva en el
rea. El material que mejor funciona en stos casos es el
acondicionador de tejido.
ERRORES MS COMUNES EN LA TOMA DE IMPRESIONES FINALES
Y MODELOS FINALES:
Impresiones finales sobre extendidas, observndose una capa
gruesa del material de impresin sobre el sellado perifrico
desplazando los tejidos orales.
Realizar demasiada presin sobre los tejidos remanentes en el
momento de la impresin final, por el operador o por la mala
seleccin del material de impresin, especialmente en presencia
de tejido redundante, socavado y mucosa friable
Olvidarse de eliminar la cera espaciadora de la cubeta individual,
antes de realizar la impresin final.
No realizar los agujeros, en las cubetas individuales, cuando las
impresiones se realizan con pasta zinquenlica y mercaptano

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produciendo que el material no fluya libremente, y cause

desplazamiento de tejidos.
Impresiones cortas, donde no se impresion toda el rea basal de
la futura dentadura. Es muy frecuente encontrarnos con
impresiones finales,
donde no aparecen las escotaduras
hamulares en el maxilar superior y las papilas retromolares en el
maxilar inferior.
Deformar las impresiones cuando se realiza el vaciado con yeso
piedra.
Recortar demasiado los modelos finales, hasta el surco mucobucal.
VACIADO DE LAS IMPRESIONES FINALES:
Despus de la desinfeccin, la impresin final se vaca con yeso piedra
tipo III. Se debe proporcionar al modelo un espacio lateral desde los
bordes perifricos, de casi 2 o 3 mm de la periferia de la impresin, y
cerrar el espacio para la lengua en el modelo inferior.
Los espacios laterales, sirven para poder delimitar bien en el modelo
final el surco mucogingival y definir los flancos de las prtesis totales.
La impresiones se pueden encajonar. En los casos en donde se utiliz
acondicionador de tejidos, se recomienda que al vaciarlas se tenga
mucho cuidado de no lastimar el detalle del fondo del surco, procurando
dejar una base adecuada del modelo para el procesamiento de la
prtesis.
Es recomendable utilizar un vibrador de yeso en el momento del
vaciado, para aumentar la densidad y la resistencia del modelo final.
Despus del fraguado del yeso, la impresin se sumerge en agua
caliente, para que la modelina se reblandezca y as poder retirar el
modelo final. El modelo final se recorta y se prepara para la fabricacin
de la base de registro.
MATERIALES PARA IMPRESIN FINAL EN PRTESIS TOTAL:
Para la seleccin del material de impresin final en Prtesis Total,
debemos de considerar las caractersticas clnicas, anatmicas y
condiciones sistmicas del paciente edntulo, as como, es de vital
importancia conocer y tomar en cuenta las caractersticas de los
diferentes materiales y la tcnica de impresin que se utilizar. Por
ejemplo, en algunos pacientes se busca registrar los tejidos con un
mnimo de desplazamiento (en presencia de tejido redundante) y en
otros, se busca impresionar los tejidos con mayor presin, para asegurar

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retencin en las prtesis ya procesadas, cuando existe una reabsorcin

sea severa.
Clasificacin de los materiales para impresin final en Prtesis Total: Se
clasifican en elsticos e inelsticos.
ELSTICOS:
Son los materiales de impresin que poseen la capacidad de ser estirado
o comprimidos, con un grado razonable de recuperacin elstica. Entre
ellos se encuentran:

ACONDICIONADOR DE TEJIDOS:
Es un elastmero blando, clasificado como una resina acrlica. Se dice
que es una solucin alcohlica de plastificantes.
Composicin:
Polvo:
- Polimetacrilato de etilo (PEMA).
Lquido:
- Etanol de alto peso molecular (6-40%)
- Esteres aromticos (plastificantes)
Fases del comportamiento del material: Son cinco fases
1. Mezcla inicial: se agrega el polvo al lquido, se espatula por 30
seg. y se obtiene un gel.
2. Tiempo de trabajo: Aumenta la viscosidad, por la combinacin
del etanol y el plastificante. En esta fase el material se coloca en
boca, dura de 2-3min.
3. Fase plstica del gel: se completa a los 7 -10 minutos; la
plasticidad del material ayuda a impresionar los tejidos e
inserciones musculares en funcin y es til para normalizar la
mucosa inflamada; se le pide al paciente que haga todos los
movimientos para que se acomode.
4. Fase elstica: prdida de etanol por volatilizacin y absorcin de
agua por el polmero, por lo que el gel pierde peso molecular y
aumenta la dureza.
5. Fase no til: se pone dura, spera e irritable para la mucosa,
produce manchas y olor desagradable. Por lo que el material

Dra. Ldice Marianela Hernndez Palma

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cuando se utiliza como tratamiento preprotsicos, debe cambiarse

cada 7 a 10 das.

Aplicaciones clnicas:
Impresiones finales de arcadas desdentadas, con tcnicas
funcionales, mucostticas y con presin selectiva.
Impresiones finales en rebordes alveolares con presencia de
socavado, cresta bamboleante o mucosas sensibles, por ejemplo en
pacientes adultos mayores, con sndrome de Sjgren, sndromes
metablicos, problemas nutricionales, hormonales, etc.
Reajustes de bases en prtesis total.
Tratamientos preprotsicos, para normalizar los tejidos de soporte
inflamados.
Estabilizar temporalmente prtesis desajustadas.
Ajustar temporalmente una prtesis despus de una ciruga.
Asegurar las cicatrizaciones en ciruga periodontal.

Contraindicaciones:
Pacientes con conocida alergia a los metacrilatos o a otros
componentes del producto.
Propiedades:
Alta fluidez, escurrimiento rpido: permite adaptacin a los tejidos
de soporte. Por su consistencia fluda, no es necesario realizar
agujeros en las cubetas individuales, antes de realizar las
impresiones finales.
Plasticidad: permite que el material se deforma bajo las cargas
funcionales y se distribuyan de forma pareja las tensiones.
Elstico: permite distribuir las fuerzas oclusales y que el paciente
se sienta cmodo
Estabilidad dimensional, por el mnimo contenido de alcohol,
menor prdida de peso al tener poco alcohol.
Reproduccin de detalles: por bajo mdulo de elasticidad evita
deformaciones en los bordes funcionales. En impresiones con
presin selectiva el vaciado debe hacerse de 15-20min. En la fase
Estabilidad dimensional 2%.
Fcil manipulacin
Biocompatible.
Viscosas: adaptacin a la mucosa irritada.
Comportamiento elstico: amortigua fuerzas cclicas de
masticacin y bruxismo.

Dra. Ldice Marianela Hernndez Palma

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El acondicionador de tejidos es el material de impresin final ms noble,

el ms adecuado en la rehabilitacin del adulto mayor, por sus
caractersticas nos permite registrar los tejidos remanentes, con un
mnimo de desplazamiento. En el momento en el que tanto el operador
como el paciente realizan movimientos con la cubeta individual dentro
de la cavidad oral cargada de acondicionador de tejido , este material
es capaz de registrar los tejidos en funcin.
Se ha utilizado con mucho xito en los procedimientos como impresiones
finales para prtesis total, y en tratamientos preprotsicos donde es
necesaria el ajuste y correccin de las bases de dentaduras mal
ajustadas que han provocados lesiones inflamatorias y patolgicas.
MERCAPTANO:
Es un Elastmero, clasificado como un polisulfuro de alta viscosidad o
poca fluidez. El material cambia de una pasta a un caucho.
Composicin:
Pasta base: Polmero de polisulfuro de bajo peso molecular y un
plastificante
(Dibutilfalato), dixido de titanio, sulfuro de zinc y slice,
que le proporcionan resistencia y controlan la rigidez del material.
Pasta Reactiva: Dixido de plomo, azufre (le da el olor desagradable),
cido oleico (retardador, controlan el fraguado).
Comportamiento del material:
Mezcla del material: Se sirven longitudes iguales de pasta base
y catalizador, sobre un block descartable o una loseta de vidrio, la
mezcla se realiza con una esptula para mezclar elastmeros
(rgida y metlica). Tiempo de mezcla es de 45 segundos y se
debe obtener un color homogneo.
Tiempo de trabajo: Aproximadamente 3-6 min para poder
impresionar los tejidos orales.
Tiempo de vulcanizacin: 7-10 minutos, dependiendo de las
condiciones ambientales, si la temperatura aumenta, disminuye el
tiempo de trabajo y de vulcanizacin.
Propiedades:
Recuperacin elstica alta
Resistencia al desgarre
Elasticidad: lo que nos proporciona mayor tiempo para la
impresin de los tejidos orales, y obtener mayor exactitud.

Dra. Ldice Marianela Hernndez Palma

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Estabilidad dimensional: la impresin debe vaciarse en las 2 horas

siguientes, despus de removerla de la boca del paciente.
Flexibilidad
Hidrofbicos
De reaccin qumica lenta
Por su alta viscosidad produce presin y desplazamiento de los
tejidos remanentes
Olor desagradable

Aplicaciones Clnicas:
Impresiones con presin de arcos edntulos, cuando hay rebordes
alveolares en con reabsorcin sea severa.
Impresiones de arcos edntulos, con rebordes alveolares con
socavados.
INESLSTICOS:
Los materiales de impresin inelsticos poseen caractersticas plsticas,
pero al endurecer se vuelven rgidos y quebradizos
PASTA ZINQUENLICA: Son materiales complementarios plsticos y
rgidos; con el calor se derriten (tienen un punto de fusin bajo). Existen
dos tipos:

Tipo I: Son duras, ms fluidas al mezclarlas, pero poseen mayor

viscosidad en el momento del mezclado, por lo que comprimen los
tejidos remanentes.
Tipo II: Son blandas, presentan menor viscosidad, que las tipo I, Su
principal desventaja es que reproduce en menor grado, los detalles finos
y pueden quedar poros dentro de la impresin. Por eso se considera que
con el uso de la pasta zinquenlica tipo I se obtienen mejores resultados
que con el uso de la tipo II, pero ambas producen presin en los tejidos
remanentes.

Ambas son rgidas cuando ya han endurecido, por lo que no se deben

usar en zonas retentivas, presencia de socavados y tejido redundante.
Composicin:
Pasta base:
xido de Zinc
Aceite mineral o vegetal, como plastificador, ayuda al fraguado.

Dra. Ldice Marianela Hernndez Palma

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Pasta Reactiva:
Proporciona velocidad a la reaccin.
Aceite de eugenol, proporciona la fluidez y consistencia cremosa
Ester de glicerol
Caoln
Lanolina
Slice
Comportamiento del material:
Mezcla del material: Se sirven longitudes iguales de pasta base
y catalizador, sobre un block descartable o una loseta de vidrio, la
mezcla se realiza con una esptula de metal. Tiempo de mezcla el
indicado por el fabricante entre 45-60 segundos, hasta obtener un
color homogneo.
Tiempo de trabajo: Aproximadamente 4-6 min para poder
impresionar los tejidos orales.
Tiempo de endurecimiento: Aproximadamente 10-15 minutos,
dependiendo de las condiciones ambientales, si la temperatura
aumenta, disminuye el tiempo de trabajo y endurecimiento.

El tiempo de vaciado: Las impresiones deben vaciarse antes de

los 30 minutos transcurridos desde la remocin de la impresin
final de la boca del paciente.

Propiedades:
Alta viscosidad, lo que produce compresin y desplazamiento de
los tejidos orales.
Material rgido, fcil de deformarse cuando la impresin se retira
de la boca del paciente al ser quebradizo.
Buena estabilidad dimensional.
Se adhiere bien a las superficies secas de las cubetas o de otros
materiales de impresin (no necesita adhesivos).
Su endurecimiento es con la dureza de un cemento, por lo que no
se puede utilizar en presencia de socavados, tejido redundante y
mucosas sensibles.
Por poseer un punto de fusin bajo, debe tenerse cuidado en el
vaciado con la tcnica de encajonado, para no deformarla.
Por el tiempo prolongado de endurecimiento, con respecto a otros
materiales, provoca incomodidad en el paciente.

Dra. Ldice Marianela Hernndez Palma

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Aplicaciones Clnicas:
Impresiones con la tcnica con presin, en pacientes con rebordes muy
reabsorbidos,
debidamente seleccionados.
MODELINA:
Es un material de impresin inelstico, la de baja fusin es la que se
utiliza en prtesis total. Se presenta comercialmente en barras
cilndricas de color rojo, verde o rosado.
Composicin:
Cera de abejas
Resina termoplstica
Relleno
Agente colorante
Manipulacin
Debe ser reblandecida sobre una flama, despus, se coloca en
una cubeta individual y se presiona contra los tejidos, antes de
que endurezca se retira cuando haya enfriado en su totalidad.
No se debe permitir que hierva o se queme, por que ocurre
volatilizacin de sus elementos.
Inmersin en bao de agua caliente a 65C, antes de colocarla en
la boca del paciente
Para evitar deformacin de la modelina se debe, enfriar antes de
ser removida de la boca y vaciar la impresin tan pronto como sea
posible.
Aplicaciones Clnicas:
Se utiliza sobre todo para tomar la impresin del fondo del surco
mucogingival del paciente edntulo y en impresiones con presin en
rebordes alveolares con reabsorcin sea severa.

Dra. Ldice Marianela Hernndez Palma

Disciplina de Prtesis Total

BIBLIOGRAFA:
Cerezo, Jorge Arnoldo. Manual Clnico de Prtesis Total. Facultad de
Odontologa. Universidad de San Carlos de Guatemala, 1983.
Boucher, Carl. Prostodoncia Total. 10 ed., Editorial Interamericana, Mc
Graw-Hill Mxico, 1994.
Robert L. Engelmeier. Clnicas Odontolgicas de Norteamrica. Prtesis
Completas. Mc Graw-Hill Interamericana, 1996.
William J. Obrien, Gunnar Ryge. Materiales Dentales y su seleccin.
Editorial Mdica Panamericana,1980.
www. idap. com.mx.
www. dentsplyargentina. com.ar\lynal.pdf

Dra. Ldice Marianela Hernndez Palma