Rev. Latino-Am.

Enfermagem

Artigo Original

19(2):[08 telas]
mar-abr 2011
www.eerp.usp.br/rlae

Atuao da enfermeira na unidade de terapia intensiva neonatal: entre

o ideal, o real e o possvel

Liciane Langona Montanholi1

Miriam Aparecida Barbosa Merighi2
Maria Cristina Pinto de Jesus3

O enfermeiro um dos profissionais responsveis pelo cuidado voltado ao desenvolvimento

fsico, psquico e social do recm-nascido na unidade de terapia intensiva neonatal. Este
trabalho objetivou compreender a experincia de enfermeiras que atuam em uma unidade de
terapia intensiva neonatal. A coleta de dados foi realizada em 2008, por meio de entrevistas
com 12 enfermeiras que atuavam em hospitais pblicos e privados da cidade de So Paulo.
As unidades de significado identificadas foram agrupadas em trs categorias: desenvolvendo
aes, percebendo suas aes e expectativas. A anlise foi fundamentada na fenomenologia
social. Conclui-se que a sobrecarga de atividades, o reduzido nmero de pessoal, a falta de
materiais, equipamentos e a necessidade de aprimoramento profissional so a realidade do
trabalho da enfermeira nesse setor. Supervisionar os cuidados o possvel; cuidar integralmente
do recm-nascido, envolvendo seus pais, o ideal almejado.
Descritores: Recm-nascido; Unidades de Terapia Intensiva Neonatal; Pesquisa Qualitativa.

Enfermeira, Doutoranda em Enfermagem, Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo, SP, Brasil. Centro de Atendimento Integral

Enfermeira, Doutor em Enfermagem, Professor Titular, Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo, SP, Brasil. E-mail: merighi@usp.br.

Sade da Mulher, Universidade de Campinas, SP, Brasil. E-mail: licianelm@gmail.com.

3

Enfermeira, Doutor em Enfermagem, Faculdade de Enfermagem, Universidade Federal de Juiz de Fora, MG, Brasil. E-mail:
cristina.pinto@acessa.com

Endereo para correspondncia:

Liciane Langona Montanholi
Universidade de So Paulo. Escola de Enfermagem
Av. Dr. Enas de Carvalho Aguiar, 419
Bairro: Cerqueira Csar
CEP: 05403-000 So Paulo, SP, Brasil
E-mail: licianelm@gmail.com

Tela 2
The Role of the Nurse in the Neonatal Intensive Care Unit: Between the
Ideal, the Real and the Possible
The nurse is one of the professionals responsible for the care directed toward the physical,
mental and social development of newborns in the Neonatal Intensive Care Unit. This study
aimed to comprehend the experience of nurses working in a Neonatal Intensive Care Unit.
Data collection was performed in 2008, through interviews with 12 nurses working in public
and private hospitals of the city of So Paulo. The units of meaning identified were grouped
into three categories: Developing actions; Perceiving their actions and Expectations. The
analysis was based on social phenomenology. It was concluded that the overload of activities,
the reduced number of staff, the lack of materials, equipment and the need for professional
improvement are the reality of the work of the nurse in this sector. To supervise the care is
the possible; integral care of the newborn, involving the parents, is the ideal desired.
Descriptors: Infant Newborn; Intensive Care Units, Neonatal; Qualitative Research.

Actuacin de la enfermera en la unidad de terapia intensiva neonatal:

entre lo ideal, lo real y lo posible
El enfermero es uno de los profesionales responsables por el cuidado dirigido al desarrollo
fsico, psquico y social del recin nacido en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal. Este
trabajo objetiv comprender la experiencia de enfermeras que actan en una Unidad de
Terapia Intensiva Neonatal. La recoleccin de datos fue realizada en 2.008, por medio
de entrevistas con 12 enfermeras que actuaban en hospitales pblicos y privados de la
ciudad de Sao Paulo. Las unidades de significado identificadas fueron agrupadas en tres
categoras: Desarrollando acciones, Percibiendo sus acciones y Expectativas. El anlisis fue
fundamentado en la fenomenologa social. Se concluye que la sobrecarga de actividades,
el reducido nmero de personal, la falta de materiales, equipamientos y la necesidad de
perfeccionamiento profesional son la realidad del trabajo de la enfermera en ese sector.
Supervisar los cuidados, es posible; cuidar integralmente del recin nacido, envolviendo sus
padres, es el ideal deseado.
Descriptores: Recin nacido; Unidades de Terapia Intensiva Neonatal; Investigacin
cualitativa.

Introduo
A unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN)

Estudo

realizado

na

Argentina

mostra

que

constitui ambiente teraputico apropriado para tratamento

ateno ao RN por enfermeiras, na UTIN, amplamente

do recm-nascido (RN) em estado grave. A fragilidade

reconhecida. Entre os profissionais envolvidos no cuidado

desse RN, a crescente implementao de procedimentos

perinatal, a enfermeira um dos mais essenciais(3). Outro

de alto risco e a baixa tolerncia a erros de medicao so

estudo realizado nos Estados Unidos destaca a enfermeira

algumas preocupaes dos profissionais de enfermagem

neonatal como o esteio da UTIN. ela quem trabalha,

que atuam na UTIN(1).

juntamente com o mdico, na deciso de condutas de

A constante interao com os familiares dos recmnascidos requer capacitao da equipe de sade para lhes

tratamento, realiza assistncia direta ao neonato e oferece

suporte emocional s famlias(4).

oferecer suporte nesse momento de fragilidade. Ademais, a

No Brasil, o art. 11 da Lei n7.498/86, que

enfermeira responsvel pela implantao de cuidado que

regulamenta o exerccio profissional da enfermagem,

valoriza o desenvolvimento fsico, psquico e social do RN(2).

dispe que cabe privativamente ao enfermeiro o cuidado

www.eerp.usp.br/rlae

Tela 3

Montanholi LL, Merighi MAB, Jesus MCP.

direto de enfermagem a pacientes graves com risco de

prpria pessoa faz de sua ao no meio social. As aes

vida, cuidados de enfermagem de maior complexidade

individuais originam-se de pensamentos conscientes que

tcnica e que exijam conhecimentos de base cientfica e

so voluntrios e direcionados para o futuro. No contexto

capacidade de tomar decises imediatas(5), e esses so

da intersubjetividade, o que individual se configura

cuidados evidenciados em UTIN.

em um sentido social. Assim, comportamentos humanos

Na literatura mundial, constata-se a importncia

da atuao da enfermeira na UTIN

, no entanto,

(1-2,4,6-7)

observa-se, no dia a dia, dicotomia entre o que se aprende

so direcionados para a realizao de um projeto que se

constitui a ao, primeiramente interpretada pela prpria
pessoa(9).

durante a formao e o que realizado na prtica. Na

Foram entrevistadas 12 enfermeiras que trabalham

teoria, percebe-se que o cuidado ao RN na UTIN atividade

em hospitais pblicos e privados que no possuem

de responsabilidade da enfermeira, mas, no cotidiano

a certificao de Hospital Amigo da Criana, nem

do trabalho, essa profissional apresenta-se distante do

implementam

cuidado direto ao RN e famlia desse e se centra nas

apesar de incentivarem o contato pele a pele entre pais

atividades gerenciais. As seguintes inquietaes nortearam

e recm-nascido. O tempo de trabalho em UTI neonatal

o presente estudo: que atividades esto sendo realizadas

das enfermeiras variou entre dois meses e 11 anos,

por enfermeiras na UTIN? Quais atividades esto sendo

todas so especialistas, sendo a maioria (dez) na rea de

priorizadas? As condies de trabalho esto influenciando

enfermagem neonatal e peditrica, uma em sade coletiva

na priorizao do cuidado direto ao RN? O que pensam as

e uma em enfermagem em emergncia.

enfermeiras dessa unidade sobre sua atuao?

partir

Mtodo

das

Canguru

questes

que

sistematicamente,

foram

destacadas

Esta pesquisa objetivou compreender a experincia

durante as entrevistas, focaram-se as expectativas e a

da enfermeira que atua em unidade de terapia intensiva

maneira como cada enfermeira compreende seus planos,

neonatal. Buscou-se a realidade da sua vivncia e o

objetivos, aes, ou seja, seus motivos para atuar na

significado da sua ao no contexto do cuidado ao

UTIN. O contexto de significados que serve de base para

recm-nascido e aos pais desse, com vistas produo

os projetos de vida foi identificado durante a fala das

de conhecimento que subsidie o ensino e a prtica da

enfermeiras, constituindo-se nos motivos porque desse

assistncia nessa especialidade.

grupo social.

Percurso Metodolgico

escolhidos pelas enfermeiras e tiveram como questes

As entrevistas foram realizadas em data e local

Trata-se de estudo qualitativo na perspectiva da

fenomenologia social. Ao refletir sobre a atuao da
enfermeira na unidade de terapia intensiva neonatal,
buscou-se a compreenso do grupo social enfermeiras
que cuidam de recm-nascidos na UTIN. a partir da ao
individual.
Nessa abordagem fenomenolgica, a ao social
entendida como a relao interpessoal que estabelecida
no mundo da vida e que proporciona a vivncia
intersubjetiva dos significados humanos(8).
As aes das pessoas so motivadas e esses
motivos so existenciais e no meramente psicolgicos.
No momento da ao, as pessoas baseiam-se em
experincias passadas, nas tipificaes acerca do mundo
e nas situaes prticas que lhes so transmitidas por
seus familiares, amigos e professores sua bagagem
disponvel de conhecimentos.
Os
essas

motivos
experincias

porque
e

esto

tipificaes(9).

relacionados
Os

motivos

para constituem-se o ponto de vista subjetivo do

comportamento humano, ou seja, a interpretao que a

www.eerp.usp.br/rlae

norteadoras: fale-me do seu dia a dia na UTIN. Como voc

realiza o cuidado direto ao RN? Alm das atividades que
voc j desenvolve, h alguma outra atividade que gostaria
de realizar aqui na UTIN? Tomou-se o cuidado para que
as enfermeiras se sentissem livres para descrever suas
experincias como atuantes em UTI neonatal e expressar
suas expectativas futuras.
O nmero de participantes deste estudo no foi
previamente determinado. Finalizou-se a coleta quando
os dados comearam a se repetir, mostrando que o
fenmeno havia sido revelado. Para a anlise dos dados,
realizaram-se: leitura e transcrio das entrevistas na
ntegra, agrupamento dos aspectos afins do significado da
ao social, categorizao e interpretao dos dados, de
acordo com os pressupostos da fenomenologia social(10).
Este estudo atendeu s normas ticas propostas na
Resoluo no196/96, do Conselho Nacional de Sade, em
relao a estudos envolvendo seres humanos(11). O projeto
foi avaliado pelo Comit de tica em Pesquisa da Escola de
Enfermagem da Universidade de So Paulo, sob Protocolo
no713/2008. Para manter o anonimato das enfermeiras, as
entrevistas foram identificadas como: E1, E2, E3... E12.

Tela 4

Rev. Latino-Am. Enfermagem mar-abr 2011;19(2):[08 telas]

Resultados e Discusso

a assistncia de enfermagem, embora, na prtica, nem

todas as etapas sejam sistematicamente aplicadas. Os

Os

dados

foram

categorias,

resultados de estudo realizado em hospital geral de mdio

considerando as motivaes, as similaridades e as

porte, em Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, apresenta

divergncias, tomando como base os motivos porque

a anlise de 302 pronturios em que foram identificados,

e os motivos para das enfermeiras que constituem o

em 90% dos casos, registros de enfermagem e de exame

comportamento

desveladas

fsico. O diagnstico de enfermagem no foi encontrado, a

foram: desenvolvendo aes, percebendo suas aes e

prescrio foi a menos frequente e a evoluo dos pacientes

expectativas.

foi registrada em mais de 95% desses pronturios(14). Em

humano.

agrupados

As

em

categorias

Categoria 1 - Desenvolvendo aes motivos

porque

outro estudo, realizado no Mxico, ficou evidenciado que

a vivncia de enfermeiras, em relao sistematizao
da assistncia de enfermagem, de ao rotineira e

Nessa categoria, as enfermeiras afirmaram realizar

despercebida. Os cuidados so registrados parcialmente e

o gerenciamento da unidade, no que diz respeito

o profissional despende pouco tempo para a escuta atenta

proviso de recursos materiais, organizao e superviso

e relao de proximidade com os pacientes(15).

Desse

do cuidado, gerenciamento da equipe de enfermagem por

modo,

enfermagem

sistematizao

necessita

extrapolar

da

assistncia

os

limites

meio de escalas de trabalho e padronizao da assistncia

de

de enfermagem, como mostram os relatos a seguir. [...]

saber disciplinar e caminhar na perspectiva dialgica

do

resolvo os problemas administrativos, vagas, encaminhamento

e complementar, em direo aos outros profissionais

e resultados dos exames (E3). [...] eu me concentro tanto nos

de sade, considerando a necessidade do trabalho

cuidados ao paciente quanto no gerenciamento de enfermagem,

interdisciplinar, a continuidade do cuidado e a conectividade

trabalho com a sistematizao de enfermagem, diagnsticos,

das prticas de sade(16).

Algumas enfermeiras relataram que se sentem

prescries [...] (E6).

O modo como esses profissionais realizam essas

responsveis pelos cuidados diretos aos recm-nascidos

aes determinado por seu acervo de conhecimento e

em estado grave e que os priorizam, assumindo os

por sua situao biograficamente determinada. O acervo

cuidados integrais, considerando esse o foco central do

de conhecimentos se constitui a partir do que herdado e

seu trabalho, como se pode constatar nos depoimentos

apreendido das relaes sociais e das prprias constituies

a seguir. ... eu tento sempre tratar a dor [...] eu passo

prvias, que podem ser conservadas e reformuladas .

PICC (cateter central de insero perifrica), presto cuidados

(9)

A atividade gerencial uma das quatro atividades que

desde banho, medicao, coleta de exames, orientar a me no

norteiam a enfermeira e que devem estar interligadas com

aleitamento materno, todos os procedimentos invasivos (E4).

as atividades assistenciais, educativas e de pesquisa

Assumo, geralmente, os pacientes mais graves [...]. Aqui temos

A padronizao da assistncia de enfermagem direciona

pacientes de cirurgia cardaca, a complexidade muito alta [...].

o pensamento da enfermeira para decises apropriadas

No atendimento de parada cardiorrespiratria, a enfermeira atua...

sobre os cuidados de enfermagem aos pacientes, os

(E10). [...] dou prioridade para a assistncia, deixando a parte

resultados que se quer alcanar e quais os melhores

administrativa para quando tiver tempo, porque a prioridade a

cuidados para atender s necessidades, considerando os

assistncia ao paciente (E1).

(12)

resultados desejveis

(13)

Outras enfermeiras, no entanto, afirmaram no dispor

Neste estudo, as enfermeiras realizam atividades

de tempo para esses cuidados, pois precisam atentar para

gerenciais, incluindo a sistematizao da assistncia de

todos os recm-nascidos e para a organizao, realizando

enfermagem (SAE), e assistem diretamente o recm-

cuidados mais pontuais e em situaes especficas. [...]

nascido, quando possvel, devido ao nmero reduzido de

assumo somente alguns cuidados para poder dar suporte aos outros

pessoal auxiliar, como exemplificam os seguintes relatos:

bebs. Assumo todos os cuidados invasivos, que so atribuies

[...] fao a escala de trabalho das auxiliares de enfermagem,

da enfermeira, como puno, coleta de exames, passagem de

[...] checo os horrios das prescries mdicas [...] organizo e

sonda. [...] temos que priorizar o que mais importante, no d

checo os equipamentos, psicotrpicos, o carrinho de emergncia

para olhar para todas as crianas... (E9).

[...] (E12). [...] tenho que fazer toda a parte administrativa,

Estudo sobre a assistncia de enfermagem em UTIN

sistematizao da assistncia de enfermagem, evoluo, ento

revelou que, para as profissionais, o excesso de recm-

fao de tudo um pouco (E7). Se no houver funcionrio suficiente,

nascidos internados, a gravidade deles e o nmero reduzido

a gente vai cuidar, vai ficar no leito para dar assistncia (E2).

de enfermeiras dificultam o trabalho. Dessa forma,

A sistematizao de enfermagem orienta e qualifica

www.eerp.usp.br/rlae

consideram que poderiam prestar cuidado mais detalhado

Tela 5

Montanholi LL, Merighi MAB, Jesus MCP.

e mais humanizado se o quantitativo de enfermeiras na

Categoria 2 - Percebendo suas aes motivos

unidade de terapia neonatal fosse maior(17).

porque

As enfermeiras do presente estudo relataram atender,

tambm, as necessidades de cuidados dos pais dos recmnascidos, especialmente em relao ao vnculo entre
eles. Nesse tipo de relacionamento, h reciprocidade de
intenes, ou seja, a enfermeira consegue ver o mundo de
acordo com as perspectivas da famlia do recm-nascido,
conforme apontam os relatos a seguir. [...] orientamos o
aleitamento materno [...] avaliamos a amamentao (E8). [...]
adoro trabalhar com os pais, nesse contexto de relao com a
famlia (E12).

Em estudo internacional, foi destacada a necessidade

de participao da famlia no cuidado ao recm-nascido
na UTIN, cuidado que deve ser individualizado e voltado
para o seu desenvolvimento. O Newborn Individualized
Developmental Care and Assessment Program (NIDCAP)
tem como objetivo principal o trabalho focado no
relacionamento com o recm-nascido e a famlia desse,
aumentando a participao da famlia nos cuidados(18).
Algumas enfermeiras afirmaram inserir os pais
no cuidado ao recm-nascido por meio do toque e do
aleitamento materno. No entanto, relataram que nem
sempre tm disponibilidade para estar com os pais, no
h protocolos para o cuidado famlia e que, para alguns
membros da equipe, a presena dos pais na UTIN dificulta
sua atuao, o que pode ser percebido nos depoimentos
a seguir. [] adoro trabalhar com os pais, com a famlia. Mas
tem muitos funcionrios que so resistentes, preferem que o beb
fique restrito incubadora e dizem que a me vai atrapalhar. []
No temos nenhuma padronizao aqui (E12). Gostaria de poder
fazer mais, s vezes, quando est muito corrido, fico com uma
angstia; eu poderia ter um cuidado com os pais, mas eu tive
que abrir mo, pois minha prioridade a assistncia, naquele
momento (E11).

Outras enfermeiras afirmaram que a presena da

famlia na UTIN positiva e que torna o cuidado diferenciado,
considerando a ateno ao RN e aos pais desse. [...] insiro
bastante a famlia no cuidado [...]. Isso gratificante [...] (E6).
[...] fica um cuidado diferenciado, em que no se trabalha s com o
recm-nascido, mas com a me tambm (E1).

Em estudo sobre a interao das profissionais de

enfermagem com o recm-nascido e seus pais, durante
a hospitalizao, em um hospital de So Paulo, o RN
constituiu motivao para os profissionais que atuam na
UTIN se comunicarem com a famlia. Buscam se comunicar
com a famlia do recm-nascido porque gostam de lhe
prestar cuidados e porque reconhecem sua dependncia
fsica e emocional, alm da necessidade da formao do
vnculo com o RN e a famlia desse(19).

A percepo que a enfermeira tem do contexto em

que trabalha est relacionada s relaes interpessoais,
maneira como atua com o recm-nascido e afinidade
com os seus familiares(7).
As enfermeiras deste estudo mencionaram alguns
fatores negativos que interferem no cuidado ao recmnascido e famlia desse, como a inadequada relao
numrica funcionrios/recm-nascidos, a deficincia de
materiais, a sobrecarga de trabalho administrativo, a
presena de estmulo sonoro na unidade, a dificuldade do
trabalho em equipe e a falta de cursos de aprimoramento
para aperfeioar o cuidado direto, como explicitam as falas
seguintes: [...] o local muito barulhento, interfere bastante nos
cuidados ao recm-nascido [...] (E4). [...] se tivesse mais recursos
materiais, eu desenvolveria melhor meu trabalho [...] (E3).

Estudo qualitativo, realizado em unidade de terapia

intensiva, apontou como motivo de desgaste e angstia
de enfermeiros a convivncia diria com extremos em
relao tecnologia: equipamentos de ltima gerao,
contrastando com outros obsoletos, que no suprem as
necessidades dos pacientes(20).
A

sobrecarga

de

trabalho

administrativo

gera

insatisfao do profissional pela dificuldade em se dedicar

ao cuidado direto do RN e s atividades de capacitao,
conforme os depoimentos a seguir. [...] quando estou
sozinha [s uma enfermeira no planto], tenho que pensar em
tudo [...] (E7). Acabo perdendo muito tempo com os papis dos
pronturios, coisas que ns, enfermeiras, temos que preencher,
[...] um tempo que eu poderia estar atendendo uma criana [...]

(E7). [...] eu preciso ter mais habilitao [...] o local de trabalho

no d a liberdade de se aperfeioar (E5).

Estudo sobre a educao permanente como ferramenta

para pensar e agir no trabalho de enfermagem corrobora os
achados do presente estudo, no sentido de que o cuidado
est mais prximo do auxiliar e tcnico de enfermagem do
que do enfermeiro, estando esse mais preocupado com as
questes administrativas, o que provoca distanciamento
do cuidado. A educao permanente deve constituir
parte do pensar e fazer dos trabalhadores, propiciando o
crescimento pessoal e profissional e contribuindo para a
organizao do trabalho(21).
Algumas

enfermeiras

referiram

insatisfao

com o trabalho e a associaram ao fato de se sentirem

desvalorizadas pela equipe de trabalho, bem como falta
de autonomia, como mostram as falas a seguir. [...] voc
dedica tudo o que voc tem pelo seu trabalho [...] e, de repente,
voc v que os outros no valorizam seu trabalho. [...] somos
uma classe extremamente desunida. [...] j passei por outras

www.eerp.usp.br/rlae

Tela 6

Rev. Latino-Am. Enfermagem mar-abr 2011;19(2):[08 telas]

instituies, isso uma coisa geral, uma coisa nacional [...] (E7).

entre ele e os pais, como se pode constatar nos seguintes

Os mdicos [...] no conseguem entender que, s vezes, no d

relatos: [...] quero que o beb melhore, que se desenvolva, que

para fazer tudo naquele momento (E9).

ele cresa, [...] seja uma pessoa feliz (E2). [...] quero sempre que

As dificuldades do trabalho em equipe devem

tudo saia certinho, os horrios das medicaes, de dietas. [...] o

ser discutidas e compartilhadas para que se possa

paciente precisa disso, de estabilidade e organizao (E10). [...]

estabelecer melhor integrao e, por consequncia,

quero que ele v bem [para a casa], mas inserido num contexto

reverter em benefcios para a equipe, paciente, famlia e

familiar, estabelecendo um vnculo familiar. [...] (E6).

instituio(20).

Vislumbraram

mudanas

que

possam

contribuir

Enfermeiras mexicanas consideram estar exercendo

para melhoria do cuidado em UTIN como: cursos de

a autonomia quando planejam e realizam interaes com

aprimoramento, eventos de atualizao, implantao de

o paciente e a famlia desse a partir das necessidades

protocolos de cuidado, humanizao entre a equipe de

dos mesmos, com base em conhecimentos e saberes, no

trabalho e o equilbrio entre o trabalho administrativo e o

raciocnio crtico e na tomada de decises

. A enfermeira

cuidado direto ao recm-nascido internado em UTIN, como

experimenta a autonomia quando avalia as necessidades

aponta esta fala: [...] o que precisa uma atuao maior da

e condies do paciente, comunica preocupaes e

educao continuada [...] mais cursos, treinamentos [...] (E3).

(15)

prioridades e cumpre as metas de cuidado(22).

Outro estudo tambm menciona a necessidade

Outro estudo, realizado em So Paulo, sobre a

de educao e sensibilizao para o cuidado ao recm-

expectativa de pais e membros da equipe de enfermagem,

nascido na UTI neonatal. salientado que as enfermeiras

em relao ao trabalho da enfermeira em UTIN, mostrou

precisam ter conhecimento cientfico e agilidade para

que a abordagem centrada na famlia, tcnicas de

prestar um cuidado de enfermagem de qualidade(23).

relaes interpessoais e diferenciao entre tecnologia e

Mesmo

reconhecendo

que

cuidado

direto

conhecimento cientfico so requisitos necessrios para a

realizado, na maioria das vezes, pelo pessoal auxiliar e

atuao eficaz dessa profissional(6).

a importncia do enfermeiro na gerncia do cuidado ao

As enfermeiras salientaram tambm que a ausncia

recm-nascido na UTIN, a enfermeira manifesta o desejo

de sincronia no trabalho em equipe prejudica a atuao de

de ficar mais prxima da atividade assistencial, conforme

todos os profissionais, dificulta a assistncia de enfermagem

explicitado nos depoimentos a seguir. [...] eu gostaria de

de qualidade e gera insatisfao, como apontam os

poder assumir a criana integralmente, mas, no momento, no

depoimentos a seguir. [...] temos alguns problemas com os

estamos conseguindo fazer isso [...] porque aqui no temos uma

mdicos... Isso acaba dando uma certa insatisfao [...]. Tem

pessoa para ficar resolvendo os outros problemas [...] (E9). Eu

mdicos que so mais acessveis, outros no [...] (E6).

gostaria de fazer um pouco menos a parte administrativa, tem

Nesse sentido, cita-se a teoria da reciprocidade de

muitos papis que a enfermeira tem que preencher [...] (E7).

intenes, que se estabelece quando a pessoa envolvida

Um estudo realizado em um hospital filantrpico de

em uma dada situao raciocina como se estivesse no lugar

Brusque, Santa Catarina, Brasil, envolvendo a equipe de

da outra, vivenciando a situao comum, na perspectiva

enfermagem apontou como principal dificuldade o fato de,

da outra pessoa, e vice-versa . Dessa forma, somente

ao desenvolver a SAE na unidade de terapia intensiva,

haver trabalho em equipe efetivo na UTIN quando cada

o enfermeiro despender mais tempo do dia a dia nessa

profissional, alm de perceber as necessidades de cuidado

atividade do que o habitual. No entanto, foi salientada a

do recm-nascido e da famlia desse, se colocar no lugar

possibilidade de se alcanar assistncia de enfermagem

do outro profissional, valorizando a atuao de cada

com a qualidade desejada(24).

(9)

membro da equipe.

De acordo com sua bagagem de conhecimento, a

Aps a compreenso do contexto motivacional, ou

enfermeira pode projetar suas expectativas quanto ao

seja, das atividades desenvolvidas pelas enfermeiras e sua

cuidado prestado ao recm-nascido e famlia desse

percepo sobre sua atuao, buscou-se a descrio das

elaborar projetos para a melhora no cuidado em UTIN e

expectativas em relao atuao na UTIN os motivos

para o desenvolvimento do seu trabalho em UTIN.

para, expressos em seus depoimentos.

Categoria 3 -Expectativas motivos para

Vrias expectativas, relacionadas ao cuidado ao
recm-nascido e aos pais desse, foram evidenciadas. As
enfermeiras desejam minimizar o sofrimento, a dor e as
sequelas do recm-nascido e promover o vnculo afetivo

www.eerp.usp.br/rlae

Consideraes finais
Por

meio

dos

depoimentos

das

enfermeiras,

apreendeu-se o real vivenciado por elas na UTIN como

sendo a sobrecarga de trabalho, a falta de materiais, a
dificuldade do trabalho em equipe, a falta de cursos de

Tela 7

Montanholi LL, Merighi MAB, Jesus MCP.

aprimoramento e a falta de autonomia profissional. A ao

2007; 24(2):71-7.

possvel foi a de centrar-se nos cuidados de enfermagem

5. Lei n 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a

de alta complexidade e delegar os demais cuidados aos

Regulamentao do Exerccio da Enfermagem e d outras

auxiliares de enfermagem. Na UTIN, o ideal seria, alm

providncias. Dirio Oficial da Unio. Braslia (DF), de 26

de gerenciar, realizar o cuidado direto ao recm-nascido, a

de junho de 1986. Seo I - fls. 9.273 a 9.275.

fim de satisfazer as necessidades dos RNs e dos familiares

6. Kamada I, Rocha SMM. Parents and nursing staffs

desses.

expectations regarding the nurses work in a NICU. Rev

Torna-se urgente sensibilizar os enfermeiros e os

Esc Enferm USP. 2006; 40(3):404-11.

gestores das instituies hospitalares quanto importncia

7. Gamboa NG. Cuidar para enfermeiros de UTI neonatal:

de os cuidados diretos aos RNs internados em uma

descrio das categorias significantes [dissertao]. So

UTIN serem realizados por enfermeiras. A padronizao

Paulo (SP) Escola de Enfermagem/USP; 1997.

dos cuidados, somada educao permanente e

8. Carvalho GM, Merighi MAB, Jesus MCP. The experience

qualificao para manejo dos recursos tecnolgicos,

of repeated fatherhood during adolescence. Midwifery.

fator que possibilita aos profissionais prestar cuidado de

2008. doi: 10.1016/j.midw.2008.10.007

boa qualidade tcnica. No entanto, preciso que a equipe

9. Schtz A. Estudios sobre teoria social. Escritos II.

esteja sempre atenta s necessidades individuais de cada

Buenos Aires (AR): Amorrortu Editores; 2003.

RN e da famlia desse.

10. Carvalho GM, Merighi MAB, Jesus MCP. Repeated

As relaes de trabalho precisam ser construdas e,

adolescent parenthood from the perspective of the subjects

para isso, a equipe deve planejar o cuidado em conjunto,

involved. Texto Contexto Enferm. 2009; 18(1):17-24.

respeitando a atuao de cada profissional. A adequao

11. Conselho Nacional de Sade (BR). Resoluo do CSN

de recursos humanos de enfermagem s necessidades

n. 196 de 10 de outubro de 1996. Aprova as diretrizes e

da UTIN possibilita que a enfermeira gerencie melhor o

normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres

cuidado aos RNs e aos pais desses. preciso trabalho

humanos. Braslia (DF); 1996.

contnuo para ressignificar as prticas de cuidados pelas

12. Spagnol CA. (Re) pensando a gerncia em enfermagem

enfermeiras.

a partir de conceitos utilizados no campo da Sade

A prtica da enfermagem, baseada em evidncias

Coletiva. Cinc Sade Colet. 2005; 10(1):119-27.

cientficas, a divulgao de pesquisas relacionadas ao

13. Cruz DALM. Processo de Enfermagem e classificaes.

cuidado de enfermagem e a capacidade de padronizar

In: Gaidzinski RR, Soares AVN, Lima AFC, Gutierrez BAO,

o cuidado, de supervisionar o trabalho da equipe e de

Cruz DALM, Rogenski NMB, organizadores. Diagnstico

priorizar e prestar o cuidado direto ao RN serviro de

de Enfermagem na prtica clnica. Porto Alegre: Artmed;

subsdios enfermeira para a realizao de cuidado

2008. p.25-37.

humanizado e de qualidade.

14. Pokorski S, Moraes MA, Chiarelli R, Costanzi AP, Rabelo

A fenomenologia social permitiu a compreenso da

ER. Nursing process: from literature to practice. What

atuao de um grupo de enfermeiras, em uma unidade

are we actually doing? Rev. Latino-Am. Enfermagem.

de terapia intensiva neonatal, convivendo com outros

2009;17(3). [acesso 24 abril 2010]. Disponvel em:

profissionais, com recm-nascidos e os pais desses.

http://www.scielo.br/pdf/rlae/v17n3/pt_04.pdf
15. Ledesma-Delgado ME, Mendes MMR. The nursing

Referncias

process presented as routine care actions: building

1. Alton M, Mericle J, Brandon D. One Intensive Care

Nurserys Experience with Enhancing Patient Safety. Adv
Neonatal Care. 2006; 6(3):112-9.
2.

Aita

care

M,
in

Snider
the

L.
NICU:

The

art
a

of

developmental

concept

analysis.

J Adv Nurs 2003; 41(3):223-32.

3. Largua M. Prioridades para el gobierno de la ciudad de
Buenos Aires en la asistencia neonatolgica. Rev Hosp Mat
Inf Ramn Sard. 2000; 120(3):127-32.
4. Hendricks-Munoz KD, Prendergast CC. Barries to
provision of developmental care in the neonatal intensive
care unit: neonatal nursing perception. Am J Perinatol.

www.eerp.usp.br/rlae

its meaning in clinical nurses perspective. Rev. LatinoAm. Enfermagem. 2009;17(3) [acesso 24 abril 2010].
Disponvel

em:

http://www.scielo.br/pdf/rlae/v17n3/

pt_08.pdf.
16. Backes DS, Koerich MS, Nascimento KC, Erdmann AL.
Nursing care systematization as a multidimensional and
interactive phenomenon. Rev. Latino-Am. Enfermagem.
2008;16(6) [acesso 24 abril 2010]. Disponvel em: http://
www.scielo.br/pdf/rlae/v16n6/pt_07.pdf
17. Kamada I. Assistncia de Enfermagem em Unidade
de Terapia Intensiva Neonatal [tese]. Ribeiro Preto (SP):
Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto/USP; 2002.
18. Westrup B. Newborn Individualized Developmental

Tela 8

Rev. Latino-Am. Enfermagem mar-abr 2011;19(2):[08 telas]

Care and Assessment Program (NIDCAP) Family-centered
developmentally supportive care. Early Human Develop.
2007; 83:443-9.
19. Pinheiro EM, Silva MJP, Angelo M, Ribeiro CA. The
meaning of interaction between nursing professionals and
newborns/families in a hospital setting. Rev. Latino-Am.
Enfermagem. 2008;16(6). [acesso 12 novembro 2009].
Disponvel

em:

http://www.scielo.br/pdf/rlae/v16n6/

pt_12.pdf.
20. Martins JT, Robazzi MLCC. Nurses work in intensive care
units: feelings of suffering. Rev. Latino-Am. Enfermagem.
2009; 17(1) [acesso: 24 de abril 2010]. Disponvel em:
http://www.scielo.br/pdf/rlae/v17n1/pt_09.pdf
21. Ricaldoni CAC, Sena RR. Permanent education:
a tool to think and act in nursing work. Rev. LatinoAm. Enfermagem. 2006;14(6) [acesso 24 abril 2010].
Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v14n6/pt_
v14n6a02.pdf
22. Gomes AMT, Oliveira DC. Espao autnomo e papel
prprio: representaes de enfermeiros no contexto
do binmio sade coletiva-hospital. Rev Bras Enferm
2008;61(2):178-85.
23. Rolim KMC, Cardoso MVLML. Interaction nurse-newborn
during orotracheal aspiration and blood collection. Rev Esc
Enferm USP. 2006;40(4):515-23.
24. Amante LN, Rossetto AP, Schneider DG. Nursing
care systematization at the intensive care unit (ICU)
based on Wanda Hortas theory. Rev Esc Enferm USP.
2009;43(1):54-64.

Recebido: 23.11.2009
Aceito: 19.11.2010

Como citar este artigo:

Montanholi LL, Merighi MAB, Jesus MCP. Atuao da enfermeira na unidade de terapia intensiva neonatal: entre o ideal, o real e o possvel. Rev. Latino-Am. Enfermagem [Internet]. mar-abr 2011 [acesso em: ___ ___ ___];19(2):[08
telas]. Disponvel em:

______________________________________
URL

www.eerp.usp.br/rlae

dia

ano

ms abreviado com ponto