BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA

CRISTIAN ALEJANDRO SANDOVAL CORTES

CONCEPTOS DE
MULLIGAN Y MAITLAND
FISIOTERAPEUTICA 2

Concepto de Mulligan
Brian Mulligan, fisioterapeuta formado en Nueva Zelanda en 1964.
Introducido a la TMO por Stanley Paris en la dcada de los 60s, ha
reconocido como su mentor a Freddy Kaltenborn y siempre encontrando
contribuciones de James Cirax, Geoff Maitland, Robert McKanzie, y Robert
Elvei. Ha impartido su conocimiento personalmente desde 1972 en ms, de
85 estados de EE.UU., as como el Reino Unido, Singapur, Emiratos rabes
Unidos, Australia, Alemania, Irlanda, Malta, Suecia, Italia, Canada, Suiza, y la
India.
El concepto Mulligan tiene sus bases principalmente cimentadas en la
biomecnica de Kaltenborn (deslizamiento paralelo a la articulacin
cigoapoficiaria), para restaurar el componente accesorio de la articulacin.
Hipotticamente pens que como resultado de un traumatismo las
articulaciones no quedaban en una posicin adecuada y que, por tanto,
produca dolor y disfuncin articular de las partes blandas que rodeaban esta
articulacin. El razonamiento de las tcnicas de Mulligan se encuentra en
recolocar lo que se conoce como Defecto de Posicin, es decir, la
correccin de la desalineacin. Mulligan no establece los grados de
movimiento o de movimientos oscilatorios a realizar, se prescribe tomar la
articulacin a travs de su rango completo de movimiento, esto implica que,
teniendo en resistencia, el terapeuta superpone un movimiento accesorio a
un movimiento activo fisiolgica del paciente con el fin de anular la
restriccin y lograr el restablecimiento de la alineacin correcta. El Concepto
Mulligan se orienta hacia la restauracin del correcto movimiento Fisiolgico,
en ausencia de dolor. Las tcnicas son utilizadas en ciertas condiciones, en
donde, la biomecnica de la articulacin puede ser alterada sin provocar
dolor. En la aplicacin de tcnicas de terapia manual, las indicaciones para el
tratamiento son: 1. Deben realizados en posicin de carga de peso. 2. Deben
ser combinadas con movimientos filolgicos activos o pasivos. 3. Seguir las
reglas de Kaltenborn sobre el plano de tratamiento. 4. Deben ser mantenidas
al final del rango donde la sobre presin libre de dolor. 5. Son aplicables a
todas las articulaciones vertebrales. 6. Son son realizadas correctamente,
son indoloras. 7. Producen una mejora en el dolor y funcin inmediatos y a
mediano plazo. Este concepto engloba una serie de tcnicas de tratamiento

de la movilizacin que se puede aplicar a la columna vertebral, estos

incluyen 'NAGs' (deslizamientos apofisariarios naturales), 'SNAGs'
(deslizamientos apofisarios naturales sostenidos), y 'SMWLMs'
(movilizaciones vertebrales con movimientos de las extremidades).
NAGs
Estan descritas para el uso de la Columna Cervical y Torcica superior. Es
una tcnica de movilizacin de uso comn en el tratamiento de las
restricciones de movimiento doloroso de la columna cervical. Son
movimientos vertebrales pasivos que se realiza en posicin Sedente, al
colocar al paciente en decbito lateral se puede realizar para el resto de la
columna torcica y hasta la columna lumbar. La fuerza del deslizamiento del
terapeuta es siempre realizada paralela a la superficie de la articulacin
apofisiaria bajo tratamiento. Los NAGs proveen al terapeuta la oportunidad
de evaluar y tratar al paciente en una posicin de carga de peso en CCC, en
donde la mayora de pacientes presentan o experimentan sus sntomas, son
muy frecuentemente indicadas en el tratamiento de ancianos y altamente
usadas en el manejo de pacientes agudos post traumticos cuando otras
tcnicas no son toleradas. Esta tcnica tiene un valor incalculable cuando se
realiza bien y se puede utilizar en la mayora de la patologa espinal.
SNAGs
Esta tcnica incluye la aplicacin concurrente tanto del terapeuta, al aplicar
un deslizamiento articular apofisiario accesorio y la del paciente al realizar
un movimiento fisiolgico activo al final del rango. Esta tcnica es mantenida
al final de rango libre de dolor y los deslizamientos siguen el plano de las
articulaciones apofisiarias bajo tratamiento. Proporciona un mtodo efectivo
para mejorar la movilidad articular limitada cuando los sntomas son
inducidos por el movimiento.
MWMs
Estas tcnicas se pueden utilizar para los movimientos restringidos de las
extremidades, que podran ser el resultado de una disfuncin de las
articulaciones o una dinmica anormal de los nervios de la columna
vertebral. Las movilizaciones con movimiento en las articulaciones
perifricas son tambin la simultnea combinacin de tcnicas de
deslizamiento accesorio aplicadas por el terapeuta y el paciente al generar

movimientos fisiolgicos. Son aplicables a la mayora de articulaciones de las

extremidades y provocan una inmediata y mantenida mejora en el
movimiento y la funcin.
BIBLIOGRAFA
Manual Therapy- Snags, Nags, WMMs. Brian M. Mulligan. 5ta edicin.
Conceptos Mulligan , Mcconnell y Kinesiotaping. Autor: Nelson Sandoval
Moreno de Colegiado de Canarias 1260.

Concepto de Maitland
BASES
El concepto Maitland es un mtodo de fisioterapia, un modelo de tratamiento
propuesto por Maitland en 1995, basado en tres paradigmas, los cuales son:
Paradigma de relajacin: Consiste en un paradigma que tiene como objetivo
fundamental la reduccin o modulacin del dolor y de los sntomas
presentados por el paciente, que pueden estar interfiriendo con la aplicacin
de los siguientes paradigmas [un tratamiento etiolgico y sintomtico que
permita aliviar la sintomatologa del paciente].
Paradigma Correctivo: Dicho paradigma tiene como objeto un tipo de
tratamiento que facilite el balance biomecnico y miofascial del sujeto,
podra verse como una reeducacin postural a travs del tratamiento de los
tejidos comprometidos en desequilibrio asociado al sntoma que presente el
paciente (pudiendo ser el tratamiento movilizaciones de tejido blando,
articulares, ejercicios, estiramientos, entre otras) [tratamiento y correccin
del Esquema Corporal, etiolgico y analtico].
Paradigma Integrativo: Este Paradigma induce cambios en el patrn
muscular y motor como si fueran una sola unidad a travs de tcnicas de
movilizacin de tejido blandos (rolfing en particular) y tcnica de movimiento
consciente guiado (tcnica Alexander en este caso). Este paradigma ser
aplicado en el caso del fracaso de los dos paradigmas anteriores en
mantener a largo plazo los logros teraputicos alcanzados. Es importante
mencionar que dichos paradigmas no son excluyentes, pudiendo ser usados
como etapas del tratamiento de un mismo paciente [tratamiento de la
informacin: propiocepcin].
TCNICA
Existen diferentes tcnicas. Su eleccin depende del terapeuta, pero no se
debe de olvidar que siempre se adaptar en funcin de: la velocidad, la
amplitud, la respuesta de dolor, la patologa, el diagnstico.
Los tipos de movimientos en la tcnica de Maitland se dividen en 4 grupos:

Primer grado: movimiento de escasa amplitud, prximo a la posicin inicial

del radio de movimiento
Segundo grado: es un movimiento de gran amplitud que se extiende bien
dentro del radio. Puede alcanzar cualquier parte del radio de movimiento,
pero no llega al lmite, es decir, no alcanza el final del radio de movimiento
Tercer grado: tambin es un movimiento de gran amplitud y ste s alcanza
el lmite del radio de movimiento
Cuarto grado: es un movimiento de poca amplitud en el lmite del radio de
movimiento.
Los cuatro grados juegan con las distintas barreras fisiolgicas y patolgicas
del paciente.
Maitland utiliza fundamentalmente dos tipos de tcnicas:
Movimientos oscilatorios en la amplitud libre de toda restriccin, de espasmo
muscular o de dolor. Las movilizaciones emplean movimientos oscilatorios y
estiramientos en el lmite de las amplitudes articulares. Asocia componente
de compresin y de traccin.
Tcnicas con compresin articular como componente teraputico. Utiliza
movilizaciones y manipulaciones. Las manipulaciones, entendidas como
movimientos pasivos de alta velocidad y de corta amplitud, se utilizan
combinadas con las oscilaciones para ganar amplitud articular y sedar el
dolor.
Bibliografa:
fisioweb.org/pilat-y-maitland-vt159.html
fisioterapiaperu.blogspot.com//el-concepto-maitland.html
www.osteopatia-venezuela.com/PDF/PDF_Art_14_001.pdf