Facultad de Ciencias Biolgicas

Departamento de Ciencias Biolgicas

BIO252 BIOL252

Infecciones de piel y
tejidos blandos

Dr. Juan Carlos Velsquez M.

Dr. Enrique Vins V.

Staphylococcus aureus. Epidemiologa

Es un microorganismo ubicuo (medio ambiente, humanos y animales)

Es componente de la flora normal cutnea, nasofarngea e intestinal
El recin nacido se coloniza al poco tiempo de nacer (piel, ombligo, perin)
Nios y adultos pueden transformarse en portadores (Reservorio principal: vestbulo
nasal anterior)
Portacin nasal: 30% de poblacin general y 50 a 90% del personal salud
Portacin vaginal: hasta un 10% de las mujeres

La transmisin exgena de esta bacteria ocurre a

travs de manos contaminadas y contaminacin de
tejidos heridos o traumatizados.
Tambin ocurren infecciones endgenas por
entrada del agente a travs de catteres e
instrumental quirrgico contaminado

S. aureus corresponde a uno de los principales agentes de infecciones

intrahospitalarias (nosocomiales)

Staphylococcus aureus. Factores de virulencia

ADHERENCIA

Adhesinas: Protenas unidas PG.

Invasin de tejidos:

INVASIVIDAD
Toxicidad PMN:
Inhibe fagocitosis:

TOXINOGENESIS

Enterotoxina
Toxina exfoliativa
Toxinas Shock Txico

Hialuronidasa
Hemolisinas
Lipasa
Leucocidina
Protena A

Staphylococcus aureus. Manifestaciones clnicas

Infecciones de la piel y tejidos subcutneos: abscesos,

furnculos, imptigo, celulitis e infecciones de heridas
Infecciones primarias del tracto respiratorio: neumona (Infeccin
secundaria a infeccin viral en nios, ancianos, inmunodeprimidos)
Infecciones sistmicas: Septicemia, Osteomielitis o artritis sptica

Enfermedades causadas por toxinas:

Enterocolitis (Enterotoxinas; estimulacin del peristaltismo intestinal y
diarrea. Asociado a tratamiento con antibiticos de amplio espectro)
Intoxicacin alimentaria (Enterotoxinas; accin sobre SNC con vmitos y
enfermedad gastrointestinal)
Sndrome de Shock txico (TSST-1; asociado a uso de tampones en
portadoras vaginales)
Sndrome de la piel escaldada, Imptigo buloso (Toxina Exfoliativa)

Staphylococcus aureus. Manifestaciones clnicas

Imptigo
Furnculo

Sndrome de
piel escaldada

Sndrome de
piel escaldada
Imptigo
Buloso

Staphylococcus aureus. Diagnstico clnico

Muestras clnicas: Secrecin de heridas y

abscesos,
hemocultivo,
deposicin
(enterocolitis), alimento o leche (intoxicacin
alimentaria)
Tincin de Gram directa: cocos Gram (+)
agrupados en racimos
Cultivo: Se realiza en agar sangre a 37C.
Colonias blancas o amarillas -hemolticas o no
hemolticas. La identificacin final se realiza por
medio de pruebas bioqumicas: Catalasa (+),
Coagulasa (+) y DNAsa (+)
Otros: Test de aglutinacin
deteccin directa de coagulasa

(Ltex)

para

Staphylococcus aureus. Tratamiento

El tratamiento de cepas meticilino-sensibles se realiza con
Cloxacilina (Alternativamente, Flucloxacilina y Ciprofloxacina)
El tratamiento de cepas meticilino-resistentes, que
generalmente
son resistentes a otros antibiticos
(multiresistentes) se realiza con Vancomicina
Actualmente, se han descrito en el extranjero cepas que
presentan resistencia intermedia a Vancomicina..

Profilaxis:
Tcnica asptica en procedimientos invasivos y quirrgicos
Esterilizacin adecuada del instrumental y material clnico
Lavado de manos del personal de salud
Aislamiento de pacientes afectados

Staphylococcus aureus. Resistencia a antibiticos

RESISTENCIA A PENICILINA (1940): 1942 aparicin R
90% Staphylococcus
-lactamasas (inactivacin).
Tratamiento con cloxacilina 1959 (resistente a la hidrlisis)
RESISTENCIA A OXACILINA: 1961 aparicin R
40% Staphylococcus.
Mutacin en PBP: Sntesis PBP2a: gen mecA (modificacin blanco)
Tratamiento con Vancomicina 1960 (unin al pentapptido:
D-ala-D-ala del PG)
RESISTENCIA A VANCOMICINA: Descrita en 2002
Mutacin que origina en Enterococcus gen VanA
Transferencia gentica a Staphylococcus
Sntesis de D-ala-D-hidroxibutirato.
Impide unin de Vancomicina

Streptococcus pyogenes. Manifestaciones clnicas

Infecciones superficiales

Imptigo

Es una enfermedad bacteriana que se caracteriza por

lesiones cutneas que forman una costra.
El imptigo puede estar precedido por una infeccin reciente de las
vas respiratorias superiores, como un resfriado u otra infeccin
viral.

Streptococcus pyogenes. Manifestaciones clnicas

Infecciones profundas

Erisipela (celulitis estreptoccica)

Celulitis
Es la inflamacin aguda del tejido conectivo de la piel
que resulta de una infeccin

Streptococcus pyogenes. Manifestaciones clnicas

Escarlatina (Exantema producido por toxina eritrognica)

Streptococcus pyogenes. La bacteria asesina

Infecciones profundas. Fasceitis necrotizante

Previo al tratamiento

Posterior al tratamiento

Por qu esta bacteria en algunos casos produce amigdalitis y en otros fascetis

necrotizante?

Infecciones por virus DNA

Familia Herpesviridae, Icosadrico, dsDNA, con manto.

Virus Varicela-zoster, (varicella-zoster virus, VZV): produce dos entidades

clnicas distintas: varicela y herpes zoster.
La varicela, una infeccin universal y sumamente contagiosa, suele ser una
enfermedad benigna de la infancia, caracterizada por un exantema
vesiculoso.
El herpes zoster, se presenta como un exantema vesiculoso circunscrito a un
dermatoma y por lo general presenta dolor intenso. Ocurre al reactivarse el
VZV latente (lo cual es ms frecuente despus del sexto decenio de la vida)

Varicela zoster
Patgenia y anatoma patolgica
Infeccin primaria
La transmisin se produce con mayor probabilidad por va
respiratoria; la replicacin en la mucosa nasofaringea y produce
diseminacin en el sistema reticuloendotelial y, por ltimo, viremia.
Por ltimo, las vesculas se rompen y liberan su contenido lquido
(que contiene virus infecciosos) o se resorben paulatinamente.

Infeccin recidivante:
Se desconoce el mecanismo de reactivacin del VZV que da lugar
al herpes zoster. Los virus infectan los ganglios durante la varicela
y all permanecen latentes hasta que se reactivan.