Facultad de Ciencias Biolgicas

Departamento de Ciencias Biolgicas

BIO252 BIOL252

Enfermedades de transmisin
entrica

Dr. Juan Carlos Velsquez M.

Dr. Enrique Vins V.

Microorganismos Gram negativo

Familia Enterobacteriaceae

Familia Vibrionaceae

Familia Aeromonaceae
Bacilos Gram Negativo.

Familia Campylobacteriaceae

Aerobios o facultativos
Familia Helicobacteriaceae

Familia Pseudomonaceae

Familia Pasteurellaceae

Familia Enterobacteriaceae
Es el grupo ms grande y heterogneo de
bacilos Gram negativo con importancia clnica

Gnero Escherichia

Estos gneros se han clasificado segn:

propiedades bioqumicas
(bateras bioqumicas)
estructura antignica (serotipificacin)
hibridacin y secuenciacin de su material
gentico

Gnero Salmonella

Gnero Klebsiella

Gnero Shigella
Gnero Citrobacter
Gnero Enterobacter

A pesar de la complejidad de la familia menos de

20 especies son responsables de ms del 95%
de las infecciones

Gnero Morganella
Gnero Proteus
Gnero Serratia
Gnero Yersinia

Familia Enterobacteriaceae
Gnero Escherichia
Bacilos Gram Negativo
No esporulados.
Anaerobios facultativos.
Fermentadores.
Mviles.
Agente etiolgico de

Septicemia,

Infecciones del tracto urinario,

Meningitis neonatal

Gastroenteritis.

Las infecciones son

endgenas,
mientras que las gastroenteritis son
exgenas.

Coliformes y coliformes de origen fecal

Son un grupo de especies bacterianas que tienen algunas caractersticas
bioqumicas en comn y relevancia como indicadores de contaminacin del
agua y los alimentos.

Gram negativo.
Bacilos cortos.
Aerbicos o anaerbicos facultativos.
No esporulados.
Fermentadores de lactosa con produccin
de gas.

Escherichia coli

Las principales especies de importancia son las Escherichia coli y Enterobacter

aerogenes, sin embargo varias especies de la familia Enterobacteriaceae y Aeromonas
pueden formar parte de este criterio.

Escherichia coli

EAEC: enteroagregativa

EIEC: enteroinvasiva

DAEC: difusamente adherente

EPEC: enteropatgena

EHEC: enterohemorrgica

ETEC: enterotoxgena

Escherichia coli enterotoxignica (ETEC)

Causante de la diarrea del viajero

Agente causal de diarreas acuosas muy voluminosas sin sangre ni

material purulento muy similar a la diarrea producida por V. cholerae. Los
vmitos y la fiebre son raros.

Sus principales reservorios son aguas y alimentos contaminados.

Escherichia coli enterotoxignica (ETEC)

Toxinas termolbiles (LT): Producen una desregulacin de la movilidad intestinal y la
disminucin de la absorcin de fluidos y electrolitos a partir de lumen intestinal.
Estructural y funcional muy similar a la toxina del clera.
Existen la LT-I y la LT-II, de los cules slo el primera predomina en humanos.

Toxinas termoestables (ST): Existen dos clases, STa y STb.

STa: Principal causante de la diarrea en humanos (es ms rpida que la LT).
STb: asociada principalmente a cuadros infecciosos en porcinos, produce prdida
de la clulas epiteliales.

Escherichia coli enteropatognica (EPEC)

Induce una diarrea acuosa similar a la ETEC pero no tiene los mismos factores de
colonizacin y no produce las toxinas ST y LT.
Las EPEC producen adhesinas tipo fimbrias (BFP) que le permite formar
microcolonias en la superficie del enterocito y adhesinas no-fimbriales denominadas
Intiminas que gatillan, entre otros fenmenos, la formacin de los pedestales.
Produce lesiones intestinales que se caracterizan por contacto ntimos de los
enterocitos, alteracin del citoesqueleto, eliminacin de las microvellosidades con
formacin de pedestales y modificacin de los flujos de agua.
Los genes necesarios para producir las lesiones se encuentran codificados en una
Isla de Patogenicidad denominada LEE (Locus of Enterocyte Effacement).

Escherichia coli enteroinvasiva (EIEC)

Produce un cuadro muy similar al producido por Shigella spp denominado

disentera bacilar.

La enfermedad se caracteriza por la aparicin de sangre y mucosidad en las

deposiciones de los individuos infectados.

Los sntomas son dolores abdominales, diarrea, vmitos y fiebre.

Hsta el momento no es claro que alimento es el portador, pero se ha visto que

cualquier alimento que ha tenido contacto con heces de personas enfermas puede
transmitirla.

Bastan 10 bacterias para provocar el cuadro infeccioso.

Escherichia coli enterohemorrgica

Representada por (O157:H7) y otras no-O157:H7 causa una copiosa diarrea

sanguinolenta, sin fiebre.

Una toxina similar a la de Shigella (Shiga toxin), produce insuficiencia renal agudo
y el Sndrome hemoltico urmico (SHU) caracterizado por la presencia de sangre
en la orina, que se gatilla principalmente en nios y ancianos.

Los alimentos asociados son las carnes, la leche cruda, queso, yogurt, zumo de
manzana y lechuga.

Factores de virulencia: Shiga-like toxins (STEC) y Verocitotoxinas (VTEC), Intimina,

entre otros.

Escherichia coli enteroagregativa (EAEC)

Es capaz de adherirse al epitelio formando agregados bacterianos mediado por

fimbrias llamadas AAF (Aggregative adherence fimbriae).

La patognesis de E. coli EAEC involucra 3 etapas:

I. Adherencia mediada por fimbrias.
II. Aumento en la produccin de mucus por consecuencia de la delgada
biopelcula formada sobre el epitelio. Esta capa promueve la persistencia de
la colonizacin y mala absorcin de nutrientes.
III. Inflamacin, dao a la mucosa y al proceso de secrecin intestinal.

Si no se repara el dao intestinal, se produce diarrea persistente.

Escherichia coli de adherencia difusa (DAEC)

La mayora de las DAEC expresan una fimbria que induce prolongaciones en el

epitelio al que estn adheridos.

Es controversial si E.coli DAEC produce o no un cuadro diarreico.

Familia Enterobacteriaceae
Gnero Salmonella

Bacilos.

No esporulados.

Fermentadores.

Mviles.

Anaerobio facultativos.

Agente etiolgico de

fiebre entrica (S. typhi),

enteritis (S. cholerasuis, S. enteritidis)

bacteremias

En la actualidad se han descrito mas de

2500 serotipos O diferentes.

Enfermedades causadas por Salmonella

Enfermedad

Agente
Etiolgico

Salmonellosis

S. cholerasuis,
S. enteritidis,
S. typhimurium,
etc

Fiebre Tifoidea
(Fiebre entrica)

Fiebre
Paratifoidea
(Fiebre entrica)

Salmonella
typhi

Salmonella
paratyphi

Naturaleza
del
organismo

Tiempo de incubacin,
seales y sntomas

Reservorio

Amplio rango
de hospedero

Comnmente 12-36 h; diarrea,

dolor abdominal, fiebre,
vmitos, deshidratacin,
dolor de cabeza, etc

Heces de
animales
domsticos,
animales de vida
libre y humanos

Adaptada al
hospedero
humano

En promedio 14 das;
Septicemia, dolor de cabeza,
fiebre alta y continua.
Esplenomegalia y
hepatomegalia.
Dolor abdominal.

Heces de
personas
infectadas.
Agua
contaminada

Adaptada al
hospedero
humano

1-15 das; Bacteremia, dolor

de cabeza, fiebre contnua,
dolor abdominal.
Convalecencia menor a la
tifoidea

Heces de
personas
infectadas

Fiebre tifoidea
Tratamiento: Ciprofloxacino

i. Ingestin de alimentos contaminados.

ii. Invasin del epitelio intestinal en el leon
distal y paso a la lmina propia.
iii. Fagocitosis por macrfagos (la bacteria
sobrevive en el macrfago).
iv. La bacteria se aloja en el hgado, vescula
biliar, bazo y mdula sea.
v. Desde el hgado y vescula biliar, la
bacteria puede volver al intestino

Fiebre tifoidea

Familia Enterobacteriaceae
Gnero Shigella
Bacilos.

No esporulados.
Anaerobio facultativos.
Fermentadores.
Mviles.
Agente etiolgico de

gastroenteritis (shigelosis)
disentera (S. dysenteriae)
Se asocia adems a
colitis hemorrgica (CH)
sndrome hemoltico urmico (SHU)

S. sonnei pases desarrollados

Invade y se replica intracelularmente.

S. flexneri pases en desarrollo

Shiga toxina tipo A-B5 (S. dysenteriae).

S. dysenteriae infecciones ms graves

S. boydii

Familia Enterobacteriaceae
Gnero Shigella

Shigelosis en humanos (Disentera bacilar)

Producida por S. sonnei, S. flexneri, S. dysenteriae y S. boydii
El tiempo de incubacin vara entre 1-7 das.

Los sntomas son preferentemente fuertes dolores abdominales, fiebre, diarrea

(conteniendo frecuentemente sangre, mucus y/o pus) y dolor de cabeza, entre otros.
Factores de Virulencia:
LPS (Endotoxina)
Shiga Toxina: Existen dos grupos, Stx1 y Stx2 y afecta la sntesis de protenas de la
clula hospedera.
Alimentos involucrados:
Leche, legumbres, papas, camarones y pavo.

Familia Enterobacteriaceae
Gnero Yersinia
Bacilos
No esporulados
Anaerobio facultativos
Fermentadores
Inmviles a 37, mviles a 22
Y. pestis posee una cpsula proteica

Agente etiolgico de

peste bubnica (Y. pestis)

Y. pestis

diarreas acuosas agudas (otras

Y. enterocolitica

Y. pseudotuberculosis

especies)

Familia Enterobacteriaceae
Gnero Yersinia

Yersinia enterocolitica
Causa gastroenteritis en humanos.
Se puede aislar desde tractos intestinales y heces de varios animales,
incluyendo gatos, cerdos, perros, ciervos, mapaches y caballos.
El cerdo es el principal reservorio de cepas que causan enfermedad en
humanos.
Y. enterocolitica puede aislarse de varios alimentos que incluyen carne de
vacuno, carne de cerdo, huevos, queso, leche, pescado, pavo, etc.

Gastroenteritis por Yersinia

Los sntomas incluyen dolor abdominal intenso, fiebre y diarrea dentro

de las 24-36 h.

Tiene la capacidad de crecer a temperaturas de refrigeracin

caractersticas (5C).

Yersinia
pseudotuberculosis
gastrointestinal similar.

tambin

produce

un

cuadro

Familia Vibrionaceae
Gnero Vibrio

Bacilos curvos

No esporulados

Anaerobio facultativos

Fermentadores

Mviles

Agente etiolgico de:

clera (V. cholerae)
diarreas acuosas.

V. cholerae

V. vulnificus

V. parahaemolyticus

Familia Vibrionaceae
Gnero Vibrio
Patgenos humanos, producen cuadros diarreicos de distintas
caractersticas. Vibrio vulnificus, es un patgeno humano emergente, es
altamente invasivo y libera tanto una hemolisina como una citotoxina.
Vibrio cholerae (Clera)
El clera es una enfermedad donde se produce una diarrea severa (causada
por una toxina diarreica) y est asociada a agua contaminada. La
contaminacin de los alimentos ocurre principalmente cuando estos toman
contacto con el agua, por ejemplo, en canales de regado.
Vibrio parahaemolyticus
El cuadro se desencadena usualmente 12 h despus de la ingestin. Los
sntomas son dolor abdominal, diarrea acuosa sanguinolenta y mucosa,
frecuentemente acompaada de nuseas, vmitos, fiebre y dolor de cabeza.
La principal fuente de infeccin son productos marinos crudos: moluscos,
crustceos y pescados.

Familia Campylobacteriaceae
Gnero Campylobacter

Bacilos pequeos y ondulados

No esporulados

Microaeroflicos

Fermentadores

Mviles (flagelo polar)

Agente etiolgico de
gastroenteritis
septicemias
Meningitis
Aborto espontneo

C. jejuni

C. consisus

C. curvus

C. rectus

C. showae

C. coli

Familia Campylobacteriaceae
Gnero Campylobacter

Sus caractersticas ms distinguibles son: ausencia de crecimiento a 25C,

sensibilidad al oxgeno, sensibilidad a la desecacin, sensibilidad al pH
cido e incapacidad de utilizar hidratos de carbono.

C. jejuni est asociado a animales de sangre caliente, productos para

animales y forraje para animales.

Varias cepas han sido aisladas de esqueletos y heces de pollos, cerdos,

ovejas as como en pavos, carne de cerdo y carnes rojas en general.

Los sntomas incluyen dolor abdominal, calambres, diarrea, dolor de

cabeza y fiebre.

Familia Helicobacteriaceae
Gnero Helicobacter
Bacilos pequeos y con forma de
coma.
No esporulados
Microaeroflicos
Produccin elevada de ureasa (H.
pylori)

Mviles (flagelo loftrico)

Agente etiolgico de
gastritis,
lceras

adenocarcinoma gstrico

H. pylori
H. cinaedi
H. fennelliae

Familia Helicobacteriaceae
Gnero Helicobacter

lcera duodenal

lcera gstrica

Boca y laringe. Rotavirus

En Chile representa el principal agente causante de diarrea que requiere
hospitalizacin y se presenta durante todo el ao, aunque en la mayora
de los pases, la circulacin de rotavirus es estacional, predominando en
invierno.

Familia

: Reoviridae

Genoma

: RNA doble hebra,

segmentado.

Envoltura

: Sin envoltura.

Simetra

: Icosadrica

Replicacin

: Citoplasma clula.

Caracterstica : son los agentes etiolgicos

virales ms importantes de la diarrea infantil
a nivel mundial.

Boca y laringe. Rotavirus

El virus es muy estable en

el
ambiente
y
suele
transmitirse por va fecaloral.
Afecta principalmente a
nios menores de 2 aos y
afecta a las vellosidades
intestinales destruyendo la
mucosa, lo que provoca
diarreas de 3 5 das de
duracin.
El cuadro se caracteriza
por fiebre y vmitos
intensos
seguido
por
diarrea acuosa.

Boca y laringe. Enterovirus

Hepatovirus
El grupo incluye solo un virus :
Hepatitis A (HAV).
Se transmite por va fecal-oral.
Posible reservorio moluscos filtradores

30 das de incubacin. Fase pre-ictericia

sntomas gastrointestinales variados, dolor
de cabeza y fiebre en algunos casos. Fase de
ictericia,

se

observa

orina

oscura

(bilirrubinuria) y mal funcionamiento heptico