Kiara I.

Ayoroa Torres

ICPR JUNIOR COLLEGE

Arecibo, P.R

Aorta
Aneurisma y Pseudoaneurisma

1. Aorta
Se define como aorta a la arteria que se origina en el ventrculo situado en la regin
izquierda del msculo cardaco y que forma un arco y se extiende hacia la zona del
abdomen. All, a la altura de la cuarta vrtebra lumbar, tiene una bifurcacin que se
prolonga en dos arterias de menor tamao, las cuales se denominan ilacas primitivas.
Dicha arteria es la ms grande de cuantas existen en el cuerpo humano.

2. Medida normal aorta

abdominal
El dimetro mximo en adultos
corresponde a su origen (3cm), disminuyendo caudalmente siendo de 2.5 cm a nivel de la
porcin de la aorta descendente torcica hasta 1.8 a 2cm en la porcin abdominal de la
misma.
3. Aneurisma
una dilatacin fuera de lo normal que tiene lugar en un vaso sanguneo a raz de una
degeneracin o el debilitamiento de la estructura vascular. Ms comnmente los aneurismas
son los de carcter arterial que se desencadenan en la base del cerebro o en la aorta.
4. Diagnstico de aneurisma
En un aneurisma, el dolor suele ser un sntoma muy til para diagnosticar la enfermedad.
Sin embargo, en la mayora de los pacientes el dolor se manifiesta tardamente y retrasa el
diagnstico. Hay muchos casos en los que los aneurismas no presentan sntoma alguno. Por
ello, slo se podran apreciar en una exploracin fsica o en radiografas o ecografas que se

realizan con motivo de otra consulta. Si el aneurisma ha crecido con rapidez y est a punto
de romperse, o si son presionados durante una exploracin mdica del abdomen, doler de
manera espontnea. Para diagnosticar un aneurisma, se puede realizar una radiografa del
abdomen, que mostrar un aneurisma con depsitos de calcio en su pared; una ecografa,
que permitir establecer el tamao del aneurisma; una tomografa computarizada o una
resonancia magntica (RM).

5. Causas
Las causas que provocan los aneurismas no se saben con exactitud. Algunos son
congnitos, es decir, estn presentes desde el nacimiento. Pueden desencadenarse como
consecuencia de algunas enfermedades, como la ateroesclerosis, enfermedad que debilita la
pared artica hasta que la presin dentro de esta arteria hace que la misma se ensanche y
sobresalga hacia fuera. Normalmente, junto con el aneurisma, aparece tambin el cogulo
sanguneo (llamado trombo). La formacin de aneurismas aumenta cuando el paciente tiene
el colesterol alto, fuma, tiene hipertensin y/o alguna enfermedad inflamatoria de la aorta.
6. Sntomas
Los sntomas dependern del tipo de aneurisma:
Aneurisma de la aorta abdominal
Las primeras manifestaciones son una especie de masa pulstil en el abdomen. En estas
situaciones el aneurisma provoca un dolor intenso, especialmente en la espalda, que suele
ser persistente, aunque si se cambia de posicin tiende a aliviarse. Si junto con el aneurisma
se produce una hemorragia interna grave, el diagnstico suele evolucionar de manera rpida
hacia el shock y muerte en un porcentaje alto de casos.
Aneurisma de la aorta torcica

Este aneurisma es de los pocos que puede ser muy grave sin causar sntoma alguno. Sin
embargo, las seales tpicas son dolor (principalmente en la parte superior de la espalda, de
gran intensidad), tos y pitidos en el pecho (sibilancias). El dolor tambin puede aparecer en
el pecho y en los brazos, lo que puede confundirse con un ataque cardiaco. La presin que
se crea sobre el esfago puede dificultar la ingestin. En algunos casos se puede incluso
llegar a la muerte debido a la prdida de sangre.
Aneurisma disecante
La mayora de personas con una diseccin artica o aneurisma disecante presentan un dolor
que aparece de repente y de forma muy intensa. Este dolor es usual en la espalda, en la zona
que est entre los omplatos. Dependiendo de las arterias que estn obstruidas, el resultado
puede ser un accidente vascular cerebral, un ataque cardiaco, dolor repentino en el
abdomen o imposibilidad de mover una extremidad.
7. Caso clnico
El aneurisma artico abdominal (AAA) roto es una forma de presentacin poco frecuente.
Presentamos un caso de rotura de aneurisma de aorta abdominal (AAA) de un paciente
varn de 76 aos de edad que ingresa al servicio de emergencias del Hospital Elizabeth
Setn por presentar dolor abdominal punzante en regin lumbar derecha de inicio sbito e
intensidad creciente, llegando a perder el conocimiento. La impresin diagnstica inicial
incluye clico uretral e hipertensin arterial; sin embargo, despus realizar una ecografa
abdominal y posteriormente una tomografa abdominal se concluye con el diagnostico de
AAA. El paciente es sometido a ciruga de emergencia, y despus de permanecer tres das
en terapia intensiva y tres das en sala, es dado de alta. Consideramos importante informar
este caso clnico por la frecuencia con que se le confunde con patologas renales o abdomen
agudo, pese a la sintomatologa caracterstica que presenta, que en muchos casos lleva a un
diagnostico retrasado y posteriormente a la muerte. Palabras clave: Aneurisma de aorta
abdominal, Diagnstico diferencial
8. Pseudoaneurisma
El pseudoaneurisma o falso aneurisma es una lesin poco frecuente que puede afectar a la
pared de una arteria o a la pared cardiaca y que se produce como consecuencia del efecto de
algn estmulo lesivo contra esta estructura llevando a la fuga de sangre hacia un
compartimiento fibroso externo que contendr el hematoma.
9. Diagnstico de pseudoaneurisma
El ecocardiograma es el mtodo ms til y accesible para diagnosticar, por lo que es la
herramienta de primera eleccin. Aunque la ventriculografa izquierda se ha considerado el
estndar de oro para el diagnstico de pseudoaneurisma, su sensibilidad es del 54%,
mientras que la del ecocardiograma es del 97%. La resonancia magntica puede distinguir
entre pericardio, trombo o miocardio, lo cual permite diferenciar entre aneurisma y
pseudoaneurisma. La reparacin quirrgica es considerada el tratamiento de eleccin con
una mortalidad transoperatoria del 13 al 29%. La tasa de mortalidad cuando se decide

manejo conservador se eleva hasta el 50% a los dos aos de seguimiento debido a que el
riesgo de
ruptura
es del 30
al
45%.

10. Causas
Traumatismo: Ejemplo: heridas por arma de fuego (sobre todo en casos subagudos
por la onda expansiva), punciones.
Infeccin
Inflamacin (Ejemplo: Extravasacin de enzimas pancreticas)
Neoplasia
Sitio de anastomosis de injerto vascular
11. Sntomas
En algunos pacientes no se presentan sntomas

Referencias
Julin Prez Porto y Mara Merino. (2008). Aorta. mayo 22, 2016, de Definicin. De Sitio
web: http://definicion.de/aorta/
Julin Prez Porto y Mara Merino. (2010). Aneurisma. mayo 22, 2016, de Definicin. De
Sitio web: http://definicion.de/aneurisma/
DMedicina. (2015). diagnostico aneurisma. mayo 22, 2016, de DMedicina.com Sitio web:
http://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-delcorazon/aneurisma.html
Dra. Onelia Greatty. (2011). Pseudoaneurisma. mayo 22, 2016, de Arterias y Venas.org
Sitio web: http://www.arteriasyvenas.org/index/pseudoaneurisma