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17/08/2016

Antibióticos|Criasaude.com.br

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Publicidade NUTRIÇÃO Ultimasnoticias Os antibióticos pertencem a uma classe de medicamentos

Os antibióticos pertencem a uma classe de medicamentos muito importante para toda a sociedade. Sem esses medicamentos haveria muito mais mortes e muitas cirurgias seriam impossíveis de serem realizadas, por causa do risco de infecção pós­operatória, como no transplantecardíaco.

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Infelizmente,nosúltimosanos,observam­secadavezmaiscasosderesistênciaaosantibióticos.Emoutraspalavras, no passado certos antibióticos permitiram o tratamento de muitas doenças infecciosas, agora, vemos algumas pessoasmorrerem por infecçõessimples(muitasvezesadquiridasem hospitais), porque o antibiótico não é mais eficaz.

SomentenosEstadosUnidos(cercade5%dapopulaçãomundial),oCDC(agênciaestataldesaúde)estima­seque

23.000éonúmerodemortesdepessoasinfectadascommicroorganismosresistentesaosantibióticos.

Estima­seque50%dasprescriçõesdeantibióticosemsereshumanos(lembre­setambémquemuitosantibióticossão

utilizadosemanimais)sãodesnecessárias.OCriasaude.com.brjámencionouque,emcasodedordegargantae

sinusite,porexemplo,seacausaéviral,osantibióticossãoinúteis.

,porexemplo,seacausaéviral,osantibióticossãoinúteis.

Vocêdevesaberquemuitasmortes,aindahoje,sãocausadasporbactérias.Porexemplo,amaioriadasmortespor gripenãosãocausadaspelovírusem si,maspor umainfecçãobacterianaprovocandopneumonia,por exemplo. Nestescasos,osantibióticospodemsalvaravidadopaciente.

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1amigocurtiuisso
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Éaclassedemedicamentosmaisprescritanomundo.

NoBrasil, 40%detodososmedicamentosvendidosemfarmáciassãoantibióticos[fonte: FolhadeSãoPaulo,18de

junhode2010].

Definiçãoantibiotic

Apalavraantibiótico,nosentidoetimológicosignifica:contra(anti)osorganismosvivos(bióticos).Apalavrabiótico

querdizermaisprecisamente:contraasbactérias.Osantibióticospodemserdeorigemnatualousintética.

Histórico

Descobertadapenicilina

Histórico Descobertadapenicilina Nósaderimosaos princípiosdacarta HONcode . Verifiqueaqui.

Nósaderimosaos

Em1928,oDrAlexanderFlemingfoioprimeiroadescobrirumantibiótico:ofungoPenicillium.Estasubstânciaimpede

odesenvolvimentodedeterminadasbactériasnasculturas.Estagrandedescoberta,umadasmaisimportantesdo

séculoXX,possibilitoualgunsanosmaistarde(1940),odesenvolvimentodoantibióticopenicilina(penicilinaG)que

ajudoueajudaasalvarmilhõesdevidas.Istotambémabriucaminhosparaapesquisaeodesenvolvimentodenovas

classesdeantibióticoscontraatuberculose,apneumonia,asinfecçõesdepele.etc.

Editorial sobre os antibióticos: pesquisa do passado e do futuro (por Xavier Gruffat, farmacêutico, editor do Criasaude)

Segundonossasinformações,adisponibilizaçãodenovosantibióticosnomercadofoiimportantenosanos50,60e

70edepoisdisso,neosúltimostrintaanos,houveumacertatimidezdoslaboratóriosfarmcêuticosparadesenvolver

novosantibióticoscomoobjetivodeapresentarmenosresistência,menosefeitossecundárioseumamelhorformade administração(porex:maisemcomprimidosdoqueinjetáveis).Aparentementeexistemexplicaçõescientíficas(nãoé fácilencontrarnovasclassesdeantibióticos)mastambémenconômicasdestefenômeno,pois,defatoémaisrentável para a indústria farmacêutica desenvolver tratamentos para serem utilizados por dezenas de anos, como anti­ hipertensivos,osmedicamentosparadiabetes, doqueantibióticosmaispontuais(quesãoutilizadospoucasvezes aoano,porexemplo).

Noentanto, aindústriafarmacêuticacadavezmaissubmissaàpressãodospreçosporcausadapolítica,(porex, nosmercadosimportantecomoosEUAouaEuropa)estátentandoampliaraspesquisasdeantibióticosevacinas. Existe portanto um certo otimismo e esperamos que esse despertar não seja muito tardio (risco de desenvolver resistências).

17/08/2016

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Emnovembrode2013,opoderosoericolaboratóriosuíçoRocheanunciouaaquisiçãodeumpequenolaboratório

especializadoemantibióticos(Polyphor).

OsEstadosdevemigualmentecontribuirparaabuscadenovosantibióticos.

Classesdeantibióticos

No quadro abaixo você poderá encontrar algumas informações sobre a classificação dos antibióticos (classe dos antibiótico).

Podemexistirdiferentesclassificações,masnósestimamosqueaquesebaseiaempartenaestruturaquímicado

antibióticosenoefeitonaregiãodabactériapodeserinteressanteparaospacienteseosprofissionais(médicos,

farmacêuticos,enfermeiras,

).

Classede

antibióticos

Principais

moléculas–

princípiosativosda

Indicações(ex.

emgeral)

Efeitos

secundários

principais*

Açãosobrea

bactéria

(formade

Formas

galênicasdo

medicamento

família

ação)

(emgeral)

         

uminibidorda

lactamase=ácido

clavulânico

Diarréia,alergia

Inibidoresda

Penicilinas(béta­

Ampicilina

Diversas

(até5%das

doenças

sínteseda

parede

–peros,

lactamase)

PenicilinaG.

Substânciaoriginal

ORL,

meningites,…)

tratadas),

toxicidade

sigestiva,renal,

bacteriana

(ação

injetável,local

dapenicilina!

bactericida)

PenicilinaV

Piperacilina

 

1ageração

 

Alergia,

   

Cefaclor

toxicidaderenal

Cefazolina

(altadose)

2ageração

 

Cefamandol

Cefuroxima

Diversas

Inibidoresda

sínteseda

Cefalosporinas

(béta­lactamase)

3ageração

Cefixima

Cefpodoxima

ORL,

meningites,…)

Reações

alérgicas,

hemorragias

parede

bacteriana

(ação

bactericida)

–peros,

injetável

Cefotaxima

Ceftazidima

Ceftriaxona

Famíliade

antibiótico

Principais

moléculas–

princípiosativosda

Indicações(ex.

emgeral)

Efeitos

secundários

principais*

Açãosobrea

bactéria

(formade

Formas

galênicasdo

medicamento

família

ação)

(emgeral)

 

Estreptomicina

     

Neomicina

Germes

sensíveis,por

Toxicidadena

regiãoda

audição

Inibidoresda

Aminosídeos

(Aminoglicosídeos)

Tobramicina

ex.doenças

infecciosasdos

olhos,doenças

(otoxicidade)e

renal

síntese

protéica

(função

–peros,

injetável,local

Amikacina

intestinais,

feridas

(nefrotoxicidade,

emgeral

bactericida)

 

infeccionadas,

reversível)

Gentamicina

doençasgraves

 

Azitromicina

       

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Eritromicina

 

Alergia,

Inibidoresda

 

Macrolídeos

Roxitromicina

O.R.L.,

infecções

toxicidade

digestiva,

síntese

protéica

–peros,

injetável,local

genitais,…

toxicidade

(função

Claritromicina

hepática

bactericida)

 

Famíliade

antibiótico

Principais

moléculas–

princípiosativosda

Indicações(ex.

emgeral)

Efeitos

secundários

principais*

Açãosobrea

bactéria

(formade

Formas

galênicasdo

medicamento

família

ação)

(emgeral)

     

Alergia,

Inibidoresda

 

Tetraciclinas

doxiclina

minociclina

Acne,infecções

genitais,

toxicidade

digestiva,renal,

síntese

protéica

–peros,

injetável,local

tetraciclina

pulmonares,…

naregião

(função

neuronal,….

bactericida)

 
 

ciprofloxacina

Infecções

Reação

   

(Fluoro)quinolonas

(=inibidordagirase)

levofloxacina

moxifloxacina

urinárias

alérgica,

toxicidade

Inibidorda

girase

–peros,

injetável

norfloxacina

infecções

auditiva,

bacteriana

 

ofloxacina

genitais,…

tendinite,…

 

Famíliade

antibiótico

Principais

moléculas–

princípiosativosda

Indicações(ex.

emgeral)

Efeitos

secundários

principais*

Açãosobrea

bactérias

(formade

Formas

galênicasdo

medicamento

família

ação)

(emgeral)

   

Emcasode

     

fracassocom

outros

sulfametoxazole

antibióticos

Alergia,

Inibidoresde

Sulfamidas

trimetoprima=co­

quandohouver

toxicidade

síntesedo

–peros,

trimoxazol

infecções

sangüínea,

ácido

injetável,local

sulfazalazina

urinárias

renal,…

tetrahidrofólico

genitais,doença

deCrohn

(sulfazalazina)

 

–fosfomicina

       

clindamicina

Outros(diversos)

Tiamfenicol

imipenem

metronidazol

Variável(cistite,

acne,infecções

genitais,…)

Diversos,em

funçãodo

antibiótico

diversos

–peros,

injetável,local

–vancomicina

 

Etambutol

       

Isoniazida

Antituberculosos

Pirazinamida

Rifampicina

Diversos

Diversos

–peros(via

oral)

Estreptomicina

Resistênciaaantibióticos

A resistência a antibióticos (ou resistência antibiótica) é quando uma bactéria torna­se insensível a um ou vários antibióticos. Podemos dizer que a bactéria encontrou uma forma de combater o seu agressor (o antibiótico) por diferentesmecanismos,comoporexemplo,asíntesedaenzima(béta­lactamase) queirátentarrenderoantibiótico inativo.

O que é preocupante na resistência a um antibiótico é que o medicamento era ativo e eficaz na destruição das bactérias,porémcomotempoestetemtidomenosounenhumefeito.Éumsérioriscoparatodaahumanidade.

Para qualificar essas bactérias resistentes, também a chamamos de bactérias super­resistentes (super­bugs em Inglês).Trata­sedebactériasquejánãorespondemaosantibióticosconvencionaisemgeraldeamploespectro,com poucos efeitos colaterais e frequentemente utilizados. O médico irá, em seguida, escolher antibióticos mais

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específicosouquecausemmaisefeitoscolaterais,àsvezesgravesparaopaciente.Emalgunscasos,oantibióticoé

simplesmenteineficazepodecausaramortedopaciente.

Alguns cientistas acreditam que entramos ou corremos o risco de entrar em uma era “pré­antibiótica” e “pós­ antibiótica”(dependendodotempodereferência).Emoutraspalavras,vemosalgumaspessoasmorreremdiantedos nossos olhos, porque nenhum antibiótico é eficaz, como era antes do advento dos antibióticos. Por exemplo, a epidemia de gripe de 1918 causou dezenas de milhares de mortes, principalmente devido à inexistência de antibióticos.Naverdade,amaioriadospacientesnãomorredevidoaovírusdagripe,masemresultadodeinfecções bacterianasqueafetamospulmões(pneumoniabacteriana).

NosEstadosUnidos,oCDCestimaque2milhõesdepessoassejaminfectadasacadaanoporbactériasresistentes

aosantibióticos,23.000morrerão.Emcomparação,issoémaisdoqueonúmerodehomicídiosregistradosacada

anonosEstadosUnidos(veronossoinfográficoabaixo).

anonosEstadosUnidos(veronossoinfográficoabaixo).

Vocêdevesaberqueemalgunspaísesépossívelcomprarantibióticossemreceitamédicaetambémháousode antibióticos em animais, estes dois fatos combinados podem explicar o aumento da resistência bacteriana aos antibióticos.

Podemosexplicar o aumento da resistência aosantibióticospelo uso abusivo (por exemplo, em caso de doenças virais, o que é inútil), em excesso ou de forma inadequada (posologia e tratamento não seguidos até o final). Devemostambémlevaremconsideraçãoainteligênciadanatureza(nocasodabactéria).

Todavia,assimcomoparaaecologiaesuaproblemática,ohomempodefortementecontribuircomadiminuiçãoda resistência aosantibióticosatravésda redução do uso inadequado destes.Na França,uma campanha publicitária comoseguinteslogan:“Lesantibiotiquesc’estpasautomatique!”(osantibióticosnãosãoautomáticos),parreceter tidoumefeitopositivonareduçãodoconsumodosantibióticosnosúltimosanos.

Asprincipaisbactériasresistentesaosantibióticos(deacordocomumrelatóriodaOMSpublicadonofinal

deabrilde2014):

–Escherichiacoli:causadorasdeinfecçõesurinárias,taiscomocistite

–Klebsiellapneumoniae:provocapneumonia

–Staphylococcusaureus:causainfecçõesdacorrentesanguínea

–Streptococcuspneumoniae:provocapneumoniaeotite

–Salmonellanãotifoide:provocadiarreia

–Shigella:causadiarreia

–Neisseriagonorrhoea:causagonorreia(vejaacima)

Efeitossecundários,contra­indicaçõeseinterações

Osefeitossecundários,contra­indicaçõeseinteraçõesdependemdaclassedoantibióticoeatémesmodaprópria molécula.Abaixo vocêencontraráemresumoosprincipaisefeitosindesejáveisquepodemocorrer:

Efeitossecundáriosdosantibióticos(emgeral)

Os principais efeitos secundários dos antibióticos são: complicações na região gastrointestinal, como diarréias, micosesvaginaisprovocadaspelaCandidaalbicansealergias.

17/08/2016

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Algunsantibióticostambémpodemprovocarerupçõescutâneasaosol.Parasabertodososefeitossecundáriosde

umantibiótico,leiaabulaepeçaconselhosaumespecialista.

Contra­indicaçõesdosantibióticos(emgeral)

Alergiaaoantibiótico.Estima­sequecercade5%dapopulaçãosejaalérgicaàpenicilina.Parasabertodososefeitos

secundáriosdeumantibiótico,leiaabulaepeçaconselhosaumespecialista.

Interaçõesdosantibióticos(emgeral)

Todoantibióticopodeterinterações,mastomeumcuidadoespecialcomapílula(determinadosantibióticospodem

diminuiraeficáciadestaeacontracepçãoacabaportanto,nãosendode100%).

Umexemplointeressantedeinteraçãoocorreporexemplo,comadoxiciclinaeusodeRennie®(àbasedecarbonato

decálcioecarbonatodemagnésio,contraahiperacidezgástrica).OusodeRennie®inativaadoxiciclina,portanto

nãotomeRennie®seestiverutilizandoumtratamentoàbasededoxiciclina.

UmoutroexemploéainteraçãoentreosantibióticoseaN­acetilcisteína(utilizadaparatrataratosse).

O que fazer? Para utilizar a N­acetilcisteína e diferentes antibióticos como amoxicilinas, penicilinas, tetraciclinas,

cefalosporinas,aminoglicosídeos,macrolídeoseanfotericinas:respeiteumintervalode2horasaN­acetulcisteínaeo

antibiótico.

Dicas

Aquiestãoalgumasdicaspráticasqueomédicopoderálhedarquandoprescreverantibióticos.

–Respeiteaposologiaprescritapelomédico(tomeonúmeroexatodecomprimidos,respeiteoshoráriosesedeve sertomadoemjejumounão…).Porexemplo, seomédicoprescreverantibióticosparaduasvezesaodia(manhãe noite) por 10dias(caixade20comprimidos),respeiteaindicação,casocontráriovocêestarácontribuindocom a resistênciaaosantibióticos.

–Sevocêforalérgicoaumaclassedeantibióticos(porex.apenicilinaouseusderivados,informeoseumédico, pois umaalergiaésempremaisforteapósasegundautilização.Seránecessárioencontrarumaalternativaàestaclasse deantibióticos.

–Evitebeberleitecomoantibiótico,poisestepodediminuiraboaabsorçãodomedicamento.

–Evitetambémoconsumodeálcool, poisestepode,comfreqüência,diminuiraeficáciadoantibiótico.Dequalquer forma,oálcoolnuncaéaconselhadoparaosdoentes,poiselenãoajudanacura.

– Se você estiver grávida,pergunte ao seu médico se você pode tomar um antibiótico (não se auto­medique!).É importantesaberquealgunsantibióticosnãodevemsertomadosduranteagravidez.

–Osantibiótcosprovocamcomfreqüênciadiarréiascomoefeitosecundário.Paralimitarproblemasdigestivos.Você pode comer iogurtes (ricos em bactérias lácteas para reconstruir a flora intestinal, em parte destruída pelos antibióticos)oucompraremfarmáciapreparaçõesàbasedebactériaslácteas(porex:Bioflorin®).

–Peçaconselhosaumfarmacêuticosevocêestivertomandooutrosmedicamentos,paralimitarasinterações.Pode ocorrer interações com a pílula contraceptiva (diminuição da eficácia) e determinados antiácidos (inativação do antibiótico,dadoxiclina).

PerguntaseRespostas

“Tomei2caixasdeantibióticosparainfecçãourinaria,termineidetomarsábadodenoite.Estousentindoenjoosedor

noestômago,enormal?Aindapodeseroefeitodoantibiótico?”

Respostadofarmacêutico(porAdrianaSumi)

Sintomascomoenjoo,dornoestômago,queimaçãoeatémesmodiarreia,podemocorrercom ousodedeterminadosantibióticos. Paraprevenireamenizarproblemasgástricosrelacionadosaantibióticosérecomendadonão tomaroantibióticoemjejum(estômagovazio),portantofaçaumapequenarefeiçãoantesde tomar este medicamento. Além disso, a ingestão de bactérias lácteas pode auxiliar na reconstituição da flora, essas bactérias são encontradas em iogurtes, bebidas lácteas fermentadaseemfarmácias. Em alguns casos é necessário o uso de protetores gástrico, como por ex. o omeprazol, durantee/ouapósotratamentocomantibióticos.Conversecomseumédicoparasaberseesteéoseucaso.

Algumas dicas podem lhe ajudar, como: comer de 3 em 3 horas,

Algumas dicas podem lhe ajudar, como: comer de 3 em 3 horas, não comer fritura, chocolate e alimentos com cafeína,nãoingerirrefrigerantes.

Saibamaisdicasem:queimaçãodoestômago

Notíciassobreantibióticos