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RESUMEN
El presente artculo de investigacin tiene por objetivo comprender y conocer los
tipos de muerte, diferenciar la muerte natural de la muerte violenta. Identificar los
fenmenos cadavricos, y conocer la importancia de la autopsia mdico-legal.
Por tal motivo se consider la investigacin bibliogrfica, como un proceso de
recoleccin de informacin para la construccin de un objeto de investigacin. As mismo
se utiliz las tcnicas de gabinete, a travs del fichaje para recoger la informacin terica
cientfica de las fuentes bibliogrficas.
Este artculo de investigacin ser de suma importancia para la formacin
profesional en campo del Derecho.
INTRODUCCIN
El presente artculo de investigacin trataremos las cuestiones mdico legales
relacionadas con las diferentes concepciones de la Muerte, sus tipos, sus formas, la
diferencia de la muerte violenta de la natural, los fenmenos cadavricos tempranos y
tardos; asimismo temas relacionados a la Necropsia Mdico Legal, tipos de necropsia,
procedimiento necrpsico y objetivos de la necropsia mdico legal. El anlisis de esta
informacin es fundamental, no solo para abordarla adecuadamente, sino para realizar
una correcta interpretacin de los hallazgos que oriente a la elaboracin de una correcta
investigacin de La Necropsia Mdico Legal y la Importancia de la Data de Muerte.
La finalidad de este trabajo de investigacin, responde a la necesidad de
desarrollar una concepcin de la muerte en la medicina forense; especialmente los tipos
de muerte. As mismo, la importancia de la Necropsia Mdico Legal.
Teniendo presente lo anterior los objetivos que guiaran este trabajo son: Conocer
los tipos de muerte, diferenciar la muerte natural de la muerte violenta. Identificar los
fenmenos cadavricos, y Conocer la importancia de la autopsia mdico-legal, y sus
objetivos.
La presente investigacin corresponde a una investigacin bibliogrfica, que
consiste en el proceso de recoleccin de informacin para la construccin de un objeto de
investigacin, ya que ocupa un lugar importante, ya que garantiza la calidad de los
fundamentos tericos de la investigacin.
Por otra parte, se utilizaran las tcnicas de gabinete, porque se aplicar a travs
del fichaje para recoger la informacin terica cientfica de las fuentes bibliogrficas,
para redactar el contenido de la investigacin.
Finalmente, la informacin de esta investigacin ser til para los futuros
profesionales del Derecho, as mismo para los abogados.
CONTENIDO DESARROLLO
Conscientes que el Derecho es el que regula el comportamiento de todo ser
humano en la vida social y que evoluciona al mismo comps de nuestros das, y teniendo
en cuenta que la Medicina Legal se ha constituido en una rama auxiliar de esta ciencia
principal, cuyo nico fin es la bsqueda de la justicia, y mas an que en el Per se esta
aplicando en algunos distritos judiciales el nuevo cdigo procesal penal, es que se hace
muy necesario plasmar algunos conceptos que uniformen la actuacin del mdico legista
en nuestro pas y sobre todo en el interior de tal manera que manejemos un solo
lenguaje y criterios en el rea de las necropsias mdico legales. Cuando se sabe que la
apreciacin tcnico cientfico del mdico legista puede ser decisiva en la tipificacin del
delito y en la posterior resolucin judicial
Todas estas definiciones, a travs del tiempo han ido actualizndose, aadindose
nuevos conceptos de muerte. Por consiguiente, la muerte se puede definir como el
fenmeno biolgico que se desarrolla de forma individual en el ser vivo y que conduce la
cesacin de la vida, considerando como vida un conjunto de procesos biolgicos, que se
mantienen en equilibrio constante. Segn sea su naturaleza y la intensidad de la causa
que la provoca tiene una duracin distinta y esta va rompiendo el equilibrio integrado del
organismo. No es un fenmeno instantneo. La muerte en general se puede considerar
como el cese de las funciones vitales y puede deberse a: trmino de la vida que
sobreviene como un evento natural, o por la interrupcin de la vida como consecuencia
de un proceso no natural que puede ser patolgico o traumtico (Universidad Seor de
Sipn, 2015).
Si bien todos los hombres son mortales, no todos son semejantes en su manera de
morir, dado que son distintas las formas que tienen de pasar de la vida a la muerte. No
hay un solo tipo de muerte, sino muertes muy distintas, ya sea a causa del que muere, de
los que lo cuidan o de los que le rodean.
En la bibliografa consultada vemos como diversos autores hacen referencias en
sus escritos sobre la clasificacin de los tipos de muerte, considerando, desde el punto
de vista anatmico, hay muerte somtica y muerte celular; la Muerte Somtica, es la
detencin irreversible de las funciones vitales del individuo, en conjunto. Habra que decir
tambin, que la muerte somtica se da por: Sncope (muerte que indica por fallo
cardiaco), Coma (muerte que resulta del fallo cerebral), y la asfixie o apnea (muerte que
comienza en los pulmones).
Mientras que la Muerte Celular, se define sencillamente como la muerte de la
clula, despus de la muerte somtica, las clulas individuales del cuerpo continan
viviendo metabolizando por cierto tiempo, mientras duren, oxgeno y nutrientes, cuando
los nutrientes y oxigeno se acaban, la muerte celular sobre viene. La muerte Celular,
usualmente pasan de una a tres horas entre la muerte somtica y la muerte celular,
especficamente la muerte celular de cada individuo es variable y depende de muchos
factores. Estos factores se resumen como sigue: causa de la muerte, la condicin del
cuerpo, condiciones ambientales, y medicamentos o tratamiento recibido antes de la
muerte. Todava cebe sealar, que existen dos tipos de muerte celular antes de la muerte
total del organismo: La Necrbiosis (es la muerte fisiolgica de las clulas del cuerpo
seguidas por sus reemplazos) y la Necrsis (Muerte patolgica de un grupo de clulas
localizadas dentro del cuerpo humano que todava vive. Ejemplos de ello es la gangrena
y las lceras de cama o decbitos) (Castro, 2008).
Por otra parte, desde el punto de vista mdicolegal se distinguen la muerte
aparente y la muerte real o verdadera. La Muerte Aparente, es aquella en que hay
inconsciencia e inmovilidad con aparente detencin de la circulacin y la respiracin.
Puede ocurrir por asfixia por sumersin, electrocucin, sncope, hipotermia e intoxicacin
por barbitricos. La Muerte Real. Es el cese real e irreversible de las funciones vitales.
Por lo que se refiere, desde el punto de vista clnico hay estado Vegetativo y muerte
Cerebral, en el estado vegetativo se define como persistente, es un diagnstico clnico
que se debe diferenciar de otras alteraciones del nivel de conciencia (coma, muerte
enceflica, enclaustramiento, mutismo acintico, fases terminales de demencia). Estos
pacientes mantienen espontneamente las constantes y funciones vitales, el ritmo sueovigilia y carecen de actividad voluntaria. El estado vegetativo se define como persistente
cuando se mantiene durante un perodo superior a 1 mes. Se califica como estado
vegetativo permanente cuando se establece un criterio pronstico de irreversibilidad en
dicho estado (Veciana, 2004).
En cambio la muerte cerebral designa a una condicin donde una persona ha
perdido todas las funciones del encfalo; se declara como tal cuando los reflejos del
tronco cerebral, las respuestas motoras y la actividad respiratoria estn ausentes en un
individuo en estado de coma, con temperatura normal, en el que se haya demostrado una
lesin cerebral masiva e irreversible. Esta definicin permite certificar la muerte de una
persona (Garca, Sauri y Mesa 2012).
Hay que mencionar, adems que en 1995 la Academia Americana de Neurologa
revis los criterios clnicos para establecer el diagnstico de muerte enceflica, en esta
revisin sistemtica concluyeron: Coma arreactivo. Ausencia de reflejos integrados en el
tronco enceflico (ceflicos). Prueba de atropina negativa. Apnea comprobada mediante
la prueba de oxigenacin apneica, y el Criterio de irreversibilidad. Estos criterios son
vlidos para concluir el diagnstico de muerte enceflica en pacientes mayores de 14
aos cuya etiologa del coma sea la alteracin estructural primaria del encfalo con
destruccin mecnica del mismo (trauma crneo enceflico, accidentes vasculares
enceflicos, y tumores cerebrales fundamentalmente). Si alguno de los requisitos no se
cumple se considerar que el paciente no presenta muerte enceflica y ser diferida su
evaluacin (Hospital Universitario "General Calixto Garca, 2000).
Por otro lado, algunos autores sostienen otros tipos de muertes, como son: la
muerte natural y la muerte violenta. La Muerte Natural, significa que el fallecimiento se
ha producido sin intervencin de ninguna fuerza extraa al organismo, es decir, sin que
haya ocurrido algn tipo de violencia ajena a lo normal fisiologa o patologa del
organismo. En general, la muerte natural no es indicacin para una necropsia de ley, a
excepcin de circunstancias especiales, que ameriten una investigacin, como es el caso
derivado de una denuncia o queja por responsabilidad mdica.Por ejemplo, la muerte de
personas ancianas como consecuencia del desgaste fisiolgico del organismo.
A diferencia de la Muerte Violenta (no natural) es la causada por traumatismos de
cualquier tipo (mecnico, agente fsico, etc.), asfixias, el efecto txico de cualquier
sustancia, elevada o baja temperatura ambiental, hambre o sed. Tambin la causada por
otros agentes patgenos, si es a consecuencia de un accidente, homicidio o suicidio
(Palomo, Ramos, De la Cruz y Lpez, 2010). La Muerte homicida, es aquella muerte
violenta en la que existe alguna conducta criminal por parte de alguna persona. As
mismo, la Muerte suicida, se denomina as a la muerte violenta en la cual es la propia
vctima la que decide voluntariamente poner fin a su vida. Por ltimo, la Muerte
Accidental, es la muerte violenta sin implicacin criminal de nadie y ocasionada en contra
de los deseos de la vctima.
En contraposicin con la muerte violenta, el mdico legista debe resolver otro tipo
de defuncin en la cual no hay traumatismos o, si los hay, son mnimos o dudosos para
explicar el deceso. Desde una perspectiva judicial se puede considerar como muerte
sospechosa, ya que es la duda acerca de su naturaleza lo que la coloca en el mbito del
mdico forense. Tambin cabe la denominacin de muerte no violenta para este grupo,
en vez de muerte natural porque en la mayora de los casos este es el resultado y no el
motivo de la autopsia.En este grupo se incluyen la muerte sbita, la muerte por inanicin,
la muerte por inhibicin y la muerte por anafilaxia(Universidad Seor de Sipn, 2015).
El siguiente aspecto trata de los Fenmenos Cadavricos[1], llamados tambin
abiticos que son transformaciones que suceden en un cadver por influencia del medio
ambiente que rodea al mismo. Estos se distinguen en fenmenos cadavricos tempranos
y tardos.
Los fenmenos cadavricos tempranos son: la acidificacin tisular, el enfriamiento,
la deshidratacin, la hipostasia postmortem, la rigidez y el espasmo cadavrico. Con
respecto a la Acidificacin Tisular, es un signo seguro de muerte, ya que impide la
revitalizacin tisular. El sistema nervioso es el primer afectado. Es un diagnstico de
muerte verdadera y es de gran inters mdicolegal. El siguiente fenmeno trata de la
Hipostasia Postmortem, llamado tambin Livideces Cadavrica. Es cuando la persona
muere y la sangre por gravedad se va a las zonas en declive. Algunos cadveres nunca
muestran Hipostasia, especialmente anmicos, ancianos y algunos lactantes. El tiempo
de aparicin de la Hipostasia es de 2 a 3 horas despus de la muerte.
En cuanto a la evolucin de Enfriamiento, se inicia: en las extremidades (los pies,
manos) y el rostro; que estn fros 2 horas despus de la muerte. Al final se enfran: el
Bibliografa
Garca, S.; Sauri,S. Mesa, E. y Villagmez A. de J.(2012) Muerte Cerebral. Diagnstico Oportuno
y axiomtico de un prdida neurolgica definitiva. Volumen 28.num. 6. Medicina interna
de
Mxico.
Consultado
en
http://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim2012/mim126k.pdf
Gmez S. (2013) Necropsias: Autopsia Clnica y Autopsia Mdico-Legal. Consultado en
http://es.slideshare.net/sangomezm/tema-1-27375134?related=2
Lpez L., Gisbert J.A. (1967) Tratado de Medicina Legal, Vol. I, 2a ed. Valencia: Editorial Saber.
Nuez
J.(2005)
La
autopsia.
Ed.GTZ.
Sucre.
Bolivia.
Consultado
en
http://www.nunezdearco.com/PDF/7%20Proceso%20evolutivo%20de%20muerte.pdf
Patit, Jos ngel (2000). Medicina Legal, Ediciones Centro Norte.
Poder Ejecutivo (1982) Ley de Trasplantes de rganos y Tejidos de cadveres. Lima. Per.
Consultado en http://genyderecho.com/legislacion/Nac_Ley_N_23415.pdf
Rojas Gmez, Leopoldo (2008). Medicina Legal. Ediciones Jurdicas. Lima-Per.
Tello J., Francisco (1991). Medicina Forense. Editorial Harla. Mxico.
Torres A. (2007) Carta al editor. Revista Anestesia en Mxico. Consultado en
http://www.anestesiaenmexico.org/RAM9/RAM2007-19-3/010.pdf
Universidad Seor de Sipn (2015) Medicina Legal y Psiquiatra Forense. Chiclayo.
Lambayeque.
Consultado
en
http://campus.uss.edu.pe/CampusNet7/Alumnos/Alu_CursosActuales.aspx
Vargas Alvarado, Eduardo. Medicina Legal. Compendio de Ciencias Forenses para Mdicos y
Abogados. Tercera Edicin. Editores Lehmann Costa Rica 1983.
Venciana J.M.(2004) Estado vegetativo persistente. Aspectos clnicos. Vol. 28 Nm.3.
Universidad Autnoma de Barcelona. Departamento de Medicina. Barcelona. Espaa.
Consultado en http://www.medintensiva.org/es/estado-vegetativo-persistente-aspectosclinicos/articulo/13060069/