ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

CURSO: HISTOLOGA

2016

ALUMNO: JORDAN ALEXANDER DVILA

DVILA

Introduccin

El presente trabajo presenta el anlisis a manera de comentario de cinco

artculos muy interesantes, todos entorno a un sistema en particular, el
Sistema Respiratorio.
Conocer un poco sobre patologas de gran importancia, tratamientos,
incidencias y generalidades en torno a un caso clnico o sistema en especfico
nos permite ahondar e incrementar los conocimientos que como futuros
mdicos necesitaremos para dar solucin no slo a un tema en comn, sino en
base a muchos otros, que de tener informacin preliminar sobre ellos nos va
permitir tener nociones al momento de cruzarnos con alguno.
Entre los artculos con los que se trabaj, tenemos:

Kinesioterapia

respiratoria

en

la

bronquiolitis

aguda:

estrategia

teraputica, bases fisiolgicas e impacto clnico.

Cncer de pulmn, una revisin sobre el conocimiento actual, mtodos

diagnsticos y perspectivas teraputicas.

Ventilacin de Alta Frecuencia en Infeccin Respiratoria Grave por VRS.
Anlisis de la Incidencia de Patologas Respiratorias por exposicin al

polvo de madera en los carpinteros del Quindo (Colombia).

Influencia del hbito de fumar en la aparicin de modificaciones
histolgicas del epitelio respiratorio.

Artculo N 1

La bronquitis aguda es una enfermedad respiratoria frecuente en nios

menores de 2 aos que tiene como causante a un agente llamado virus
respiratorio sincicial (entre otros como el adenovirus). Este causa una
inflamacin de las vas respiratorias bajas, para ser ms especficos de las
pequeas vas respiratorias que al ser ms estrecha que las de un adulto, son
cuna de una necrosis del epitelio acompaado de una proliferacin de este,
que finaliza en una destruccin de las clulas ciliadas. Esto desencadena
infiltraciones, formacin de edemas, hipersecrecin y lo ms importante que es
el aumento de la resistencia de la va area bronquiolar.
Este proceso es diagnosticado en base a una exploracin fsica y sintomtica
(propia del malestar), y tratado en base a kinesioterapia respiratoria o KTR, por
lo que as ya podemos partir al objetivo del artculo el cual es describir el
deterioro funcional causado por la obstruccin bronquial, las bases fisiolgicas
de la ejecucin de la ELPr y el impacto de la ejecucin de esta tcnica, que no
viene a ser ms que una variante del KTR clsico; esto con el fin de obtener
mejores resultados ya que el primero tiene un enfoque ms propio a los
adultos.
Para entender mejor, el artculo nos hizo mencin que Bohe, Colsen y Gajdos
realizaron una evaluacin de la tcnica clsica aplicada a nios, con un
resultado no favorable a la disminucin de la afectacin en ellos. Por lo que
continuando con esas investigaciones, en el artculo sustentan que su trabajo,
La espiracin lenta prolongada o ELPr, aplicada de manera integral, cumple
una funcin significativa en la mejora de la obstruccin pulmonar y el curso
clnico de esta enfermedad.
Es as entonces, que en este artculo estamos conociendo, un procedimiento
aplicable a menores de 2 aos para mejora de un cuadro de bronquitis aguda
o BA.

Artculo N 2

El cncer de pulmn es una de las neoplasias ms prevalentes de los tumores

malignos, con un porcentaje de incidencia similar para ambos sexos, pero si
comparamos exactamente, notaramos que en los hombres es mayor que en
las mujeres con un 90% frente a un 85%.
Entre las causas o carcingenos ms influyentes estn en primer lugar el
tabaco, pero tambin existe riesgo en la cercana a lea domstica o
emanacin gaseosa contaminantes. Y en el caso de nuestro pas, no es una
historia ajena puesto que en la actualidad en el Per cada vez existen ms
jvenes y adultos con predisposicin al cigarrillo.
Ahora, con respecto al diagnstico, debemos de tener en cuenta que los
mtodos ms usados son el realizado con imgenes como la tomografa
helicoidal, pero los convencionales estn encaminados por la broncoscopa, la
biopsia percutnea, y hoy en da el diagnstico gentico o molecular. Este
ltimo identifica las alteraciones presentes como la mutacin del EGFR o
receptor del factor de crecimiento epidrmico u otros genes, pero que recae su
importancia en al prevencin de esta neoplasia y ms an si existe un
antecedente familiar que sumado a un agente externo, suban la probabilidad
de ocurrencias de cncer de pulmn en un individuo.
Para no omitir, debemos recodar que entre sntomas constantes tenemos a la
tos, disnea, hemoptisis, disfona, dolor torcico, que ya pueden ser un
indicador. Histolgicamente lo podemos clasificar en el grupo del cncer de
clulas pequeas y de clulas no pequeas.
Este artculo entonces, tiene como finalidad dar a conocer de manera general,
la prevalencia, la causa, el diagnstico y tratamiento del cncer de pulmn;
pero con un objetivo principal, el cual es la prevencin del mismo y la
reduccin del nmero de casos que van apareciendo con el tiempo.

Este trabajo hace nfasis tambin en la importancia de mantener una vida

saludable y restricciones que nos ayuden a no desarrollar cncer de pulmn y
en caso de tuviera, a mejora la calidad del pronstico de vida.

Artculo N 3

La ventilacin de alta frecuencia (VAF) es un modo relativamente nuevo de

asistencia respiratoria en los recin nacidos (RN) con insuficiencia respiratoria
aguda.

Su

mecanismo

de

accin

difiere

de

la

ventilacin

mecnica

convencional, por lo cual es importante conocer sus caractersticas tcnicas y

operacionales antes de su uso clnico. En este artculo se revisan los tipos de
VAF ms utilizados actualmente en Estados Unidos y Sudamrica; los posibles
mecanismos de intercambio gaseoso que soportan este tipo de ventilacin; sus
principales indicaciones y las estrategias de manejo clnico. Tambin se hace
mencin a los ms relevantes estudios clnicos en RN con este modo
ventilatorio, sus potenciales complicaciones y la forma de retiro del VAF en los
neonatos. El objetivo de la presente revisin es actualizar los recientes avances
en Ventilacin de Alta Frecuencia en recin nacidos.
La VAF tiene actualmente indicaciones bastante precisas y prcticamente
aceptadas por la mayora de los neonatlogos, como son los RN con escapes
areos y con insuficiencia respiratoria aguda refractaria sin respuesta a la
ventilacin mecnica convencional. Por tanto, las UCI neonatales regionales, o
con un nmero significativo de derivaciones de pacientes graves, deberan
tener un ventilador de alta frecuencia, como ayuda a la ventilacin mecnica
convencional, para aquellos RN con insuficiencia respiratoria grave que

requiera su uso. Sin embargo, esto implica un amplio conocimiento y un

adecuado manejo de parte de todo el equipo de salud, para lograr su uso en
forma segura y eficaz en la prctica clnica.

Artculo N 4

Una gran dificultad con la que hay que lidiar en el campo de la salud
ocupaciones, es que los problemas de enfermedad laboral no son
adecuadamente diagnosticados y diferenciados por el mdico general.
Cabe sealar que la salud ocupacional en el Quindo y en Colombia, despus de
la promulgacin de la ley 1562 del 2012 que cre el Sistema General de
Riesgos Laborales para Seguridad y Salud en el Trabajo, es cada vez ms
contundente en materia de prevencin, vigilancia, regulacin y sancin. De
igual modo se ha reestructurado el estndar o tabla de referencia para la
identificacin de las enfermedades laborales y como consecuencia de esta
modificacin, de un numero de 42 enfermedades identificadas bajo el rango
laboral hemos pasado a 1200 enfermedades, dentro de las cuales el 52% son
ocasionadas por productos qumicos, particularmente relacionados con su uso
agroindustrial en el Quindo.
Despus de tomadas las muestras y auscultados los trabajadores sobre la
incidencia en su salud de las partculas de madera, se logr determinar con
este estudio que las condiciones problemticas de manipulacin en el
departamento sobrepasan veinte veces los niveles permitidos de concentracin
(de partculas), revelando la precariedad en las condiciones de seguridad
implementadas para esta industria y demostrando que solo un 30 % de los
establecimientos visitados durante la investigacin cumplen con los
requerimientos de seguridad y gestin de riesgos.
Finalmente es necesario precisar que el personal vinculado al proceso de
transformacin de la madera en talleres de carpintera o industrias en las que
las que no suelen adoptarse medidas adecuadas de seguridad industrial, se

encuentra sometido a riesgos que generan a mediano y largo plazo severas

afecciones de las vas respiratorias para quienes viven y conviven en estos
espacios.
Las enfermedades ms comunes derivadas de la inadecuada manipulacin de
la madera en carpinteras, talleres e industrias son, Cncer (sobre todo en
relacin con el procesamiento de maderas duras como el Roble); EPOC
(Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica); Asma Ocupacional y alergias e
irritaciones (ocasionadas por maderas blandas como el Pino Ciprs), entre otras
patologas.

Artculo N 5

En el presente trabajo, tambin se busca abordar la importancia del

conocimiento que debemos tener acerca de los efectos que causa en
nuestro organismo, y en especial el sistema respiratorio, el consumo de
cigarrillos (en el caso de este artculo es ms centrado al consumo del
tabaco).
Analizando la situacin del pas de origen del artculo, nos dice que Cuba
presenta 2 muertes cada hora a causa de males atribuibles al tabaco;
pero como nos indican en el artculo, este aspecto no solo es propio de
los pacientes sino del mismo personal.
Es por lo anterior que como objetivo se tiene describir los cambios
producidos por la ingesta de elementos perjudiciales para nuestra salud
al fumar, que van a daar o producir alteraciones a nivel histolgico.
Las alteraciones que se van a ir presentando histolgicamente a causa
de la interaccin mutagnica de los compuestos de un cigarro con las
estructuras celulares y epiteliales del tracto respiratorio son varias, pero
entre ellas las que podemos mencionar son hiperplasias, metaplasias,
displasias, carcinoma in-situ, atrofias celulares, aumento del dimetro de
acinos glandulares y obstruccin de los bronquios, entre otros.

Tambin, segn Saldas, el tabaco origina cambios como la alteracin de

la estructura y funcin del epitelio alveolar, destruccin de alvolos,
fibrosis peribronquial; as mismo refiere que se favorece la adherencia
de microorganismos a la mucosa respiratoria, cambios a nivel alvolocapilar y actividad de las clulas inflamatorias del pulmn.
Es por lo mencionado, que la importancia de este artculo recae en
concientizar entorno a las complicaciones y modificaciones histolgicas,
sin olvidar los criterios anatomofisiolgicos que se pueden modificar a
causa del contacto partculo-epitelial que se produce al ingresar
carcingenos a nuestro organismo.