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1. INTRODUCCION
gentica.
Las vacunas
2.
ANTECEDENTES
EPIDEMIOLOGICOS
pandemias
del pasado
destaca
por
la
en los
la
la
vacuna
trivalente
((A/California/7/2009(H1N1),
3. DEFINICION
caractersticas
son fiebre,
cefalea,
mialgia,
Las
se define menos
4.
ETIOLOGIA
pertenecientes a la familia
epidmica en los seres humanos, y los virus de tipo C suelen causar una
enfermedad leve de tipo catarral. Los virus de la influenza de tipo A
son designados adems por el subtipo dependiendo de las protenas
presentes en su superficie: la hemaglutinina y la neuraminidasa. Hasta
la fecha, se han identificado 18 subtipos de la hemaglutinina y 9 subtipos
de la neuraminidasa. El virus de la influenza de tipo A infecta a muchas
especies, incluido los seres humanos, otros mamferos y las aves
silvestres y domsticas.
como
"deriva
antignica"
menores
y causan
se
alteraciones
como
resultado de
Es posible que el
la
mutacin o del
desinfectantes
permanecer
como
formalina
La denominacin de los
4.1
INFLUENZA. CONCEPTOS
nuestro
pas
est
incluida
en
el
Programa
Ampliado
de
5.
FISIOPATOLOGIA
debido a su gran
las epidemias
a mutar,
conocido
fenmeno
recurrentes
como "drift"
Tambin el
por su tendencia
o "deriva
antignica".
con o sin
que
estimulan procesos
qumicos
que
rompen
la
leucocitario
de clulas
bacteriana
un lado,
reproducirse
de
se produce un infiltrado
y una descamacin
de la
edema y produccin
Posteriormente
de una infeccin
transitoria
epiteliales
secundaria.
localmente
respiratorias
bajas.
La mayora
de las personas
6. EPIDEMIOLOGIA DE LA INFLUENZA
La edad,
nios y ancianos,
personas con
6.2 RESERVORIO
El hombre es el reservorio para los virus de circulacin epidmica.
A veces, el cuadro clnico es similar a las enfermedades causadas porotros virus de las vas respiratorias. Puede variar desde el resfriado
comn, el crup, la bronquiolitis y la neumona vrica, hasta las
enfermedades respiratorias agudas indiferenciadas. Es una enfermedad
auto limitada y debilitante.
Fiebre con temperatura corporal mayor de 38 grados centgrados
que dura de 2 a 3 das
Escalofros
Cefalea frontal, que puede ser muy intensa. Puede haber cefalea
generalizada
Tos que suele ser intensa y duradera
manera
a la influenza
es la gran
En consecuencia,
rpida de la epidemia.
postracin
que
Dolor al contacto.
de fiebre, congestin
Aparte de la tos,
A la auscultacin
en algunas
oportunidades
se
Las manifestaciones
gastrointestinales
como la nusea,
el
a la fase respiratoria.
humana
parece
general,
que evolucionan
hacia
un cuadro
respiratorio
respiratoria y
grave
con
8. DIAGNSTICO
Criterios de diagnstico:
Epidemiolgico: Toda persona con enfermedad respiratoria aguda y/o
grave con antecedente de haber estado en contacto con personas
enfermas.
Clnico: Cuadro general o respiratorio agudo y grave caracterizado por
fiebre alta,Tos, disnea y cefalea.
Radiolgico: Infiltrados o consolidacin lobar o segmentara con
broncograma areo.
Virolgico: La confirmacin laboratorial de influenza AH1N1 requiere
uno o mas de los siguientes criterios:
a)
b)
c)
para
La
deteccin
de
antgenos
puede
efectuarse
mediante
8.2 RADIOLOGA
focos
8.3 HEMOGRAMA
8.4 BIOQUMICA
elevacin de la creatinina
aminotransferasas.
se debe
obtener
aunque hay
imprescindibles
al
trabajar con
virus de
de
potencial
1.
Caso sospechoso
2.
Caso confirmado
10.1
Medidas generales
10.2
Tratamiento antiviral
Asma
Inmunodepresin
Diabetes Mellitus
Enfermedad neuromuscular
Epilepsia
Embarazo
10.3.
Hospitalizacin
a. Criterios de hospitalizacin
b. Indicaciones
11.1.
Medidas generales
11.2.
Tratamiento antiviral
Asma
Inmunodepresin
Cardiopatias congnitas
Diabetes Mellitus
Enfermedad neuromuscular
SBOR
Epilepsia
*En nio o nia entre 2 y 5 aos sin comorbilidad debe ser manejado
ambulatoriamente, la indicacin de antiviral deber realizarse de acuerdo
a la evaluacin clnica y seguimiento de cada caso.
11.3. Hospitalizacin
a. Criterios de hospitalizacin
13.
REGISTRO DE ANTIVIRALES
de
registro
especialmente
diseado
para
ello
de
ANEXO 1
I.
INFLUENZA
Existen diferentes tipos de medicamentos antivirales para el tratamiento
de la influenza, entre estos los inhibidores de la neuraminidasa
(oseltamivir y zanamivir) y los adamantanos (amantadina y rimantadina).
Entre los adamantanos, amantadina es la ms utilizada.
se
han
detectado
cepas
resistentes
los
inhibidores
de
neuraminidasas.
Por otra parte, el virus influenza A (H1N1) 2009 y A (H3N2) son
resistentes a amantadina y rimantadina. Los adamantanos no estn
indicados para el tratamiento del virus Influenza B.
Zanamivir:
Peso paciente
*< 15 kilos
15 - 23 kilos
24 - 40 kilos
> 40 y adultos
Dosificacin
oseltamivir Va Oral
30 mg. cada 12 horas
45 mg. cada 12 horas
60 mg. cada 12 horas
75 mg. cada 12 horas
Duracin de
Tratamiento
5 das
5 das
5 das
5 das
Edad
0-1 mes