Fisiopatologa EPOC

Ayn Martnez Aarn

Bez Rubio Andrs

Elastasas:

PMN y
macrfagos
activados

Antiproteasas

Sinergia con: proteinasa3 y MMP,

*Respuesta inflamatoria
exagerada

proteinasas de cistena, y
un activador del
plasmingeno

Aumento del estrs oxidativo por:

Apoptosis o
necrosis de las
clulas expuestas

Radicales libres del cigarro

los oxidantes liberado por
los fagocitos y los PMN

MMP:metaloproteinasas de la matriz derivadas de macrfagos

Envejecimiento acelerado
Procesos autoinmunes

BRONQUITIS
CRNICA

Bronquitis Crnica
Cambios estructurales de las vas
respiratorias:
Hiperplasia de las glndulas mucosas
Atrofia,
Metaplasia escamosa focal,

Anomalas ciliares,
Cantidades variables de la hiperplasia del msculo
liso de las vas respiratorias,
Inflamacin y engrosamiento de la pared bronquial

El dao al endotelio deteriora la respuesta mucociliar que borra las bacterias y moco.
Los bronquiolos respiratorios muestran:
un proceso inflamatorio mononuclear,
oclusin del lumen por taponamiento de moco,
metaplasia de clulas caliciformes,
la hiperplasia del msculo liso, y

la distorsin debido a la fibrosis.

Estos cambios causan limitacin del flujo areo al

permitir que las paredes de las vas respiratorias se
deformen y se estrechan las vas respiratorias
lumen.

La bronquitis crnica se asocia con un lecho capilar

pulmonar relativamente sin daos.

Hipercapnia

Acidosis

Hipoxemia

V/Q

Policitemia

Disminuye la ventilacin

Aumenta el gasto cardaco

Abotargados
azules

Aumento de la retencin
de CO2

Vasoconstriccin de
las arterias
pulmonares

Cor pulmonale

signos de insuficiencia
cardaca derecha y

ENFISEMA

Patrones morfolgicos
Centroacinar

Destruccin focal
limitado a los
bronquiolos

Consumo de
cigarrillos

Panacinar

Involucra hasta el
bronquiolo terminar

Deficiencia de 1
alfa -antritripsina
(AAT)

Paraseptal

Estructuras
distales de las vas
respiratorias
(alveolos)

Formacin de
ampollas
Neumotorax

Enfisema

Ampliacin
permanente de
los espacio
areos

Disminucin en el
rea de la superficie
alveolar

Intercambio gaseoso

Prdida de
las paredes
alveolares

Prdida de la
estructura
alveolar de
soporte

El enfisema tiene destruccin gradual de septos

alveolares y del capilar pulmonar

Disminucin del
flujo sanguneo
pulmonar

V/Q

Retraccin elstica
+
Estrechamiento de las VR

Peces globo
color rosa

Capacidad para
oxigenar la sangre

Hiperventilacin

Disminucin del gasto cardaco

Hipoxia celular y caquexia

celular

Prdida de masa
muscular

Bibliografa
http://emedicine.medscape.com/article/297664-overview#a3