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Ttulo de la Monografa:
Trasplantes Renales a Pacientes con Insuficiencia Renal para que logren un Buen Vivir
en Guayaquil
Autor:
Joselyne Nicole Moya Escalante
Guayaquil
2014
Ttulo de la Monografa:
Trasplantes Renales a Pacientes con Insuficiencia Renal para que logren un Buen Vivir
en Guayaquil
Autor:
Joselyne Nicole Moya Escalante
Tutor:
Lcdo. Washington Daniel Reyes Umanante
Guayaquil
2014
NOTA DE ACEPTACIN:
____________________________
____________________________
____________________________
__________________________________________
Firma del presidente del jurado
_________________________________________
Firma del jurado
__________________________________________
Firma del jurado
Guayaquil, 2015/01/01
2
CONSULTOR
___________________________
Docente de la Unidad Educativa Carlos Julio Arosemena Tola
DE
LA EDUCATIVA PARTICULAR
PDTE.
CARLOS
JULIO
AROSEMENA TOLA
Atentamente,
_______________________________________
Dedicatoria
A mi padre Milton Enrique Moya Valeriano por darme una buena educacin y
ensearme que todas las cosas hay que valorarlas, trabajarlas y luchar para lograr todas
las metas que nos propongamos en la vida.
A mi madre Isabel Alexandra Escalante Ayala por todo su apoyo, consejos, regaos
por su amor y ternura que me ha brindado a lo largo de mi vida.
A mi abuela Jess Flor Valeriano Alvarado por estar en los buenos y malos
momentos de mi vida, por saberme escuchar y aconsejarme como una madre y que
estudiar es un valor incalculable de la vida.
Agradecimiento
A Dios, quien medio la vida y me ha acompaado durante mis estudios, dndome
inteligencia y salud.
A mis padres, quienes me han brindado su apoyo todo el tiempo.
Al Lcdo. Washington Reyes, mi tutor por su paciencia prestada para que este trabajo
sea excelente le agradezco por su motivacin, enseanza.
A todos los profesores por ensearme como desenvolverme en mi tesis, en mis
estudios.
A mi novio Carlos Stwart Guevara Figueroa por su apoyo incondicional, por su
ayuda, por su consideracin y consejos que me ha sabido dar.
A mis amigos por su apoyo y compaa a lo largo de mis estudios.
RESUMEN
El origen etimolgico de la palabra Insuficiencia viene derivado del latn sufficiens
la cual significa que es insuficiente, incapaz.
La Insuficiencia Renal es una enfermedad irreversible, se produce cuando los
riones no son capaces de regular la eliminacin de las toxinas del organismo.
La Insuficiencia Renal es adquirida sus causas principales son la Diabetes e
Hipertensin y aparece de manera repentina durante horas o algunos das
Es el dao permanente e irreversible de la funcin de los riones.
Hasta ahora la manera de prevenir o curar la Insuficiencia Renal es con un trasplante
pero existen tratamientos los cuales son la Dilisis Peritoneal y Hemodilisis que son el
principal tratamiento para la Insuficiencia Renal y evitar la contaminacin de sustancias
txicas en la sangre y la cura total sera un trasplante de rin.
En Guayaquil una de las causas ms probable para adquirir la IR es la Diabetes e
Hipertensin que vienen de los malos hbitos alimenticios de las personas como
tambin congnita.
Cada ao se ve ms casos de Insuficiencia Renal pero a la vez existe mucho ms
cultura y ayuda de parte de los familiares de las personas que mueren y donan sus
rganos para as salvar cada vez ms a personas no slo con Insuficiencia Renal.
ABSTRAC
The etymological origin of the word comes from the Latin failure sufficiens which
means it is inadequate, incapable.
Kidney is an irreversible disease, occurs when the kidneys are not able to regulate
the removal of toxins from the body.
Kidney is acquired their main causes are diabetes and hypertension and appears
suddenly for hours or days
It is permanent and irreversible impairment of the function of the kidneys.
Until now, the way to prevent or cure Kidney is with a transplant but there are
treatments which are Peritoneal Dialysis and Hemodialysis which are the main
treatment for Kidney Failure and prevent pollution of toxic substances in the blood and
total healing would be a kidney transplant.
In Guayaquil one of the most likely to acquire the IR causes Diabetes and
Hypertension is coming from poor eating habits of people as congenital.
Every year more cases of Kidney is yet more culture there and help from relatives of
people who die and donate his organs in order to save more and more people not only
with Renal Insufficiency.
NDICE
RESUMEN....................................................................................................................VII
ABSTRAC....................................................................................................................VIII
NDICE DE FIGURAS Y CUADROS..........................................................................XII
INTRODUCCIN........................................................................................................XIII
Captulo I.....................................................................................................................XIV
1.2 Objetivo General......................................................................................................XV
1.3 Objetivos Especficos..............................................................................................XV
Captulo II.........................................................................................................................3
2. Historia..........................................................................................................................3
2.1 Historia de la Dilisis..................................................................................................3
2.2 Historia de la Hemodilisis De 1850...........................................................................4
2.3 Historia De La Dilisis Peritoneal...............................................................................5
2.4 Historia Del Primer Trasplante De Rin...................................................................6
Captulo III........................................................................................................................8
3. Insuficiencia Renal........................................................................................................8
3.1. Causas de la Insuficiencia Renal................................................................................8
3.2. Clasificacin...............................................................................................................9
3.2.1. Insuficiencia renal aguda.........................................................................................9
3.3. Insuficiencia Renal Crnica......................................................................................11
3.4 Insuficiencia Renal Terminal.....................................................................................12
3.5. Complicaciones........................................................................................................13
Captulo IV......................................................................................................................14
4. Trasplante de Rin.....................................................................................................14
4.1. Procedimiento para un donante vivo de rin..........................................................14
9
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12
INTRODUCCIN
La insuficiencia renal es la enfermedad que no slo afecta el estado de salud si no
tambin el estado emocional del paciente a ms afecta tambin su situacin econmica
y social del paciente ya que al ingresar a los tratamientos; se ven obligados a someterse
a un estricto tratamiento, la insuficiencia renal es una enfermedad crnica, que ya no se
cura pero se puede mantener con tratamientos o un trasplante pero muchas veces los
trasplantes son muy escasos.
El tipo de acceso vascular, una buena calidad de dilisis, lo que conlleva al deterioro
progresivo del paciente y es cuando empieza las complicaciones muchas veces el
paciente se deprime, por eso necesita mucho el apoyo de sus familiares.
El propsito de las dilisis y hemodilisis es evitar en lo posible el deterioro del
paciente y as garantizar una buena calidad de vida.
La convivencia no es fcil y mucho menos cuando hay que vivir con la enfermedad.
Si aadimos las limitaciones propias de la dilisis, es evidente que sta influye en todo
el entorno familiar de quien la padece. Las relaciones sociales se fundamentan en la
comunicacin y sta se ve muy determinada por la respuesta emocional.
La depresin est como el problema psicolgico ms frecuente en los pacientes en
dilisis. La mayora de los problemas de desnimo que se ven en las unidades de dilisis
son formas suaves o leves de depresin o la presencia de algunos de sus sntomas.
Las causas ms comunes de la insuficiencia son la diabetes e hipertensin, muchas
veces las complicaciones de esta enfermedad conlleva a la insuficiencia renal.
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Captulo I
1. Planteamiento Del Problema
La Insuficiencia Renal ms que una enfermedad representa un signo semiolgico
dependiendo de diversas causas posibles.
Indica cuando los riones no son capaces de filtrar adecuadamente las toxinas y otras
sustancias de desecho de la sangre.
Es una disminucin en el ndice de filtrado glomerular, lo que se manifiesta en una
presencia elevada de creatinina en la sangre.
La Insuficiencia Renal constituye una amenaza para la vida porque es la deficiencia
total de los riones y esto har que no cumplan sus funciones correctamente.
La convivencia no es fcil y mucho menos cuando hay que vivir con la enfermedad,
las relaciones sociales se fundamentan en la comunicacin y sta se ve muy
determinada por la respuesta emocional, la depresin est como el problema psicolgico
ms frecuente en las personas con Insuficiencia Renal.
Por lo general, los sistemas de derivacin requieren vigilancia y seguimiento mdico
regular, los pacientes tienen que seguir las terapias de rehabilitacin que les ayude a
llevar una vida normal con pocas limitaciones.
Ya teniendo un conocimiento previo de la Insuficiencia Renal podemos servir de
mucho ante algn caso de dicha enfermedad, as podemos identificar algunos sntomas
de y colaborar con las personas afectadas.
Brindar los conocimientos bsicos y breves sobre la Insuficiencia Renal para que
permita conocer acerca de esta enfermedad que es incurable que es irreversible pero si
tratable si se obtiene un diagnstico a tiempo y que as este estudio acerca de las muchas
enfermedades que existan sea de una manera eficaz y segura.
Captulo II
2. Historia
Entre el ao (1789-1959) gracias al clnico, docente e investigador
Richard Bright a muchas de las aportaciones que brind entre el ao
1827 y 1831 public sus Reportas of medical cases selected with a
view of illustrating the symptoms and cure of diseases with a
reference of morbid anatomy. En 1827, Bright public su mayor
contribucin en el campo de la patologa renal, la descripcin de la
glomerulonefritis, trmino acuado por Edwin Klebs en 1875 y
utilizado como sinnimo de "enfermedad de Bright" desde que F.
Volhard y T. Fahr en 1914 lo introdujeron en su clasificacin de las
enfermedades renales. (Bguena, M. J. , Febrero 2000)
Antes de los avances de la medicina moderna, el fallo renal agudo se poda referir
como envenenamiento urmico. La uremia era el trmino usado para describir la
contaminacin de la sangre con orina. Comenzando alrededor del ao 1847 este trmino
fue usado para describir la salida reducida de orina, ahora conocida como oliguria, que
se pensaba era causada por la orina que se mezclaba con la sangre en vez de ser
desechada a travs de la uretra. (Bguena, M. J. , Febrero 2000)
2.1 Historia de la Dilisis
(a.i.r.c
Entre 1951 y 1953 sobrevino la guerra de Corea. De esa poca data el gran aporte de
Morton Maxwell (1924-2000), que junto a Kleeman fue el autor de un gran tratado
sobre trastornos hidroelectrolticos e invent el frasco colgante, que en realidad es el
sistema cerrado. Fue el primero que efectu la administracin, permanencia y
extraccin de ese lquido en un circuito cerrado. (Aguirre H, Delgado G, Ascorra A. ,
1966;19:20.)
En 1959, Doolan fabric el primer catter que se elabor especficamente para este
procedimiento y por primera vez utiliz la dilisis peritoneal para el tratamiento de un
paciente con insuficiencia renal crnica. Este trabajo fue rechazado, pero fue la base
para el desarrollo posterior del concepto de la dilisis peritoneal continua ambulatoria
(DCPA), que fue introducido por Popovich y Moncrief entre 1976 y 1978. (Aguirre H,
Delgado G, Ascorra A. , 1966;19:20.)
Los primeros trasplantes de rin exitosos fueron hechos en Boston y Pars en 1954.
El trasplante fue hecho entre los gemelos idnticos, para eliminar cualquier problema
de una reaccin inmune. La popularizacin del trasplante renal fue lenta. Por ejemplo,
el primer trasplante de rin en el Reino Unido no ocurri hasta 1960 cuando Michael
Woodruff realiz uno en Edimburgo entre gemelos idnticos. El trasplante de donante
difunto se introdujo en 1964, cuando comenz el uso rutinario de medicamentos para
prevenir y tratar el rechazo agudo.
El rin era el rgano ms fcil a trasplantar, pues la prueba de compatibilidad de
tejidos era simple, el rgano era relativamente fcil de extirpar e implantar, los donantes
vivos podan ser usados sin dificultad, y en caso de fallo, quedaba la alternativa de la
dilisis. La prueba de compatibilidad de tejidos es esencial para el xito, las primeras
tentativas en los aos 1950 en personas que padecan la enfermedad de Bright haban
sido muy poco exitosas. El trasplante fue hecho por el Dr. Joseph Edward Murray, quien
recibi el Premio Nobel de Medicina en 1990. El donante est vivo todava en fecha de
2005; el receptor muri ocho aos despus del trasplante. En 2003 se realiza un
trasplante a un bebe de menos de 5 kilos en el Hospital de Hebrn . (Aguirre H,
Delgado G, Ascorra A. , 1966;19:20.)
Captulo III
3. Insuficiencia Renal
El origen etimolgico de la palabra Insuficiencia viene derivado del latn sufficiens
la cual significa que es insuficiente, incapaz. (Renal, A. I. (Noviembre de 2014)
La insuficiencia renal o fallo renal se produce cuando los riones no son capaces de
filtrar adecuadamente las toxinas y otras sustancias de desecho de la sangre. Es una
disminucin en el ndice de filtrado glomerular, lo que se manifiesta en una presencia
elevada de creatinina en la sangre. (Renal, A. I. (Noviembre de 2014)
Los riones sanos limpian la sangre y esta acta eliminando el exceso de lquidos,
desechos y minerales.
Los riones tambin producen hormonas que mantienen los huesos fuertes y la
sangre sana, al haber una afeccin, una lesin en los riones, estos dejaran de funcionar
correctamente y a la vez se acumularan desechos en la sangre, al pasar esto se puede
elevar la presin arterial, los riones retendrn lquidos y no producirn suficientes
glbulos rojos. (Renal, A. I. (Noviembre de 2014)
Los riones pueden varias por muchas causas unas de las ms comunes de la
Insuficiencia renal se presentan durante un tiempo muy prolongado y provocan dao a
ambos riones, a ms de hacer un mayor deterioro, el dao ya hecho normalmente es
permanente. Muchas de las causas de la Insuficiencia Renal son:
Diabetes
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Glomerulonefritis
Enfermedad renovascular
Pielonefritis crnica
Lupus eritematoso
Clculos renales
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La dilisis puede ser necesaria durante el tiempo requerido para tratar las causas
fundamentales. (Multicanalzamora, 2014)
Muchas causas posibles para la Insuficiencia Renal Aguda es que existen tres sitios
anatmicos para que se presenten problemas en el sistema renal: antes de que la sangre
entre a los riones, dentro de los riones y despus de que la orina es procesada por los
riones e ingresa a los urteres. Esta puede ser causada por problemas con el flujo de
sangre al rin, lo cual puede ser originado por prdida de sangre o deshidratacin.
Tambin puede ser el resultado de condiciones como infecciones que interfieren con el
trabajo del rin.
La necrosis tubular aguda, sta es la muerte de las clulas dentro del rin que
actan como el filtro de la sangre ests clulas mueren cuando son privadas de oxgeno,
debido a complicaciones quirrgicas o a los efectos secundarios de ciertos
medicamentos. Los problemas fsicos, como glndulas prostticas inflamadas o clculos
renales que evitan que la orine se traslade fcilmente desde fuera del rin hacia adentro
de los urteres. (Multicanalzamora, 2014)
La Insuficiencia Renal Aguda puede llevar a la prdida permanente de la funcin de
los riones. Los sntomas pueden variar entre estos estn:
Inapetencia
Fatiga
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Temblor en la mano
Hipertensin arterial
Hemorragia nasal
Hipo persistente
Sangrado prolongado
Crisis epilptica
Cambios en la miccin
13
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La funcin renal se deteriora muy lentamente a lo largo de los aos y son muy pocos
los sntomas que se presentan, pero a pesar que est relacionada con la anemia y altos
niveles de toxinas en la sangre. (Renal , 2000)
Si se detecta la enfermedad en una etapa temprana se puede reducir la velocidad con
la que el dao progresa, as retrasando la necesidad de iniciar con las dilisis. (Renal ,
2000)
Dolores de cabeza
Inapetencia
Nuseas
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Hipo frecuente
Problemas de sueo
preparar para la dilisis antes de que sea totalmente necesario. (Scott Miller,, 2013)
Se necesitar cambios en la dieta:
3.5. Complicaciones
Anemia
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Complicaciones cardiovasculares
Insuficiencia cardaca
Arteriopata coronaria
Hipertensin arterial
Desnutricin
Convulsiones
Captulo IV
4. Trasplante de Rin
El trasplante de rin es una ciruga para colocar un rin sano en una persona con
insuficiencia renal. El rin que ha sido trasplantado asume la funcin de los riones
deficientes el cual ya no necesitar ms tratamiento con dilisis. Se necesita un rin
donado para reemplazar el trabajo previamente realizado por sus riones. (Louis S.
Liou, MD, PhD,, 2013)
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Un donante familiar vivo, emparentado con el receptor, como uno de los padres,
un hermano o un hijo
preserva al rgano hasta por 2 das. Esto le da a los mdicos tiempo para llevar a cabo
pruebas de compatibilidad de la sangre y el tejido del donante y del receptor antes de
que se efecte la operacin. (Louis S. Liou, MD, PhD,, 2013)
4.1. Procedimiento para un donante vivo de rin
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lo hacan sus propios riones cuando estaban sanos. Luego se conecta a la vejiga
el conducto que transporta la orina (urter). (Louis S. Liou, MD, PhD,, 2013)
Problemas para tomar los medicamentos varias veces cada da por el resto de su
vida.
4.1.1.1. Riesgos
Los riesgos de cualquier anestesia son los siguientes:
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Problemas respiratorios
Sangrado
Infeccin
Cogulos de sangre
Infecciones de heridas
Una vez que el mdico lo remite a un centro de trasplantes, el equipo que realiza
dichos trasplantes lo evaluar y examinar. Ellos necesitan verificar que usted cumpla
con los requisitos para el trasplante de rin. Usted tendr varias visitas en el curso de
varias semanas o incluso meses y adems necesitar que le saquen sangre y le tomen
radiografas. (Louis S. Liou, MD, PhD,, 2013)
Los exmenes que se hacen antes del procedimiento abarcan:
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Si el equipo de trasplantes cree que usted cumple con los requisitos para un
trasplante de rin, lo pondrn en una lista de espera nacional.
Su lugar en una lista de espera depende de muchos factores. Los factores claves
abarcan el tipo de problemas renales que tenga, la gravedad de su cardiopata y
la probabilidad de que el trasplante vaya a ser exitoso.
La mayora, pero no todos los pacientes que esperan un trasplante de rin estn con
dilisis. Mientras est esperando un rin, siga estos pasos:
No beba alcohol.
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No fume.
Tome todos los medicamentos como se los hayan recetado. Reporte cambios en
sus medicamentos y cualquier problema mdico nuevo o que est empeorando al
equipo de trasplantes.
Aliste todo con anticipacin para ir al hospital. (Louis S. Liou, MD, PhD,, 2013)
4.2.2.1. Pronstico
Casi toda persona siente que tiene una mejor calidad de vida despus del trasplante.
Aqullos que reciben un rin de un donante vivo emparentado tienen mejor pronstico
que los que lo reciben de un donante fallecido. Las personas que reciben un rin
trasplantado pueden rechazar el nuevo rgano. Esto significa que su sistema inmunitario
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ve al nuevo rin como una sustancia extraa y trata de destruirla. (Louis S. Liou, MD,
PhD,, 2013)
Con el fin de evitar el rechazo, casi todos los receptores de trasplante de rin tienen
que tomar medicamentos que inhiban la respuesta inmunitaria por el resto de sus vidas,
lo cual se denomina terapia inmunodepresora. Aunque el tratamiento ayuda a prevenir el
rechazo al rgano, tambin pone a los pacientes en mayor riesgo de infeccin y cncer.
Si usted toma este medicamento, necesita hacerse exmenes de deteccin para cncer.
Los medicamentos tambin pueden causar hipertensin arterial y colesterol alto e
incrementar el riesgo de padecer diabetes. (Louis S. Liou, MD, PhD,, 2013)
Un trasplante de rin exitoso requiere un control cuidadoso con el mdico y usted
tiene que tomar siempre el medicamento de acuerdo con las instrucciones. (Louis S.
Liou, MD, PhD,, 2013)
4.3. Dilisis
La dilisis viene del griego dilisis, significando disolucin, da, significa a travs, y
lysis, separacin, este es un proceso mediante el cual se extrae el exceso de agua de la
sangre y las toxinas que existen en el torrente sanguneo, y esta es usada como terapia
renal sustitutiva tras la prdida de la funcin renal. (David Zieve, MD, 2011)
La dilisis tambin ayuda a mantener un equilibrio en el organismo ya que as
corrige los niveles de muchas sustancias txicas en la sangre. Pues si los pacientes que
tienen Insuficiencia Renal Terminal no se realizan las dilisis moriran ya que existira
una alta contaminacin de sustancias txicas en su sangre.
El objetivo de la dilisis es eliminar los productos de desecho y el exceso de lquido,
corregir los desequilibrios de los electrolitos y corregir el pH del organismo. (David
Zieve, MD, 2011)
4.4. Clasificacin
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cavidad peritoneal el cual pasa a travs de un pequeo tubo flexible que se implant en
el abdomen, en una intervencin quirrgica menor la cual se implant. Una parte de este
tubo, o catter, est fuera del abdomen. As se puede conectar a las bolsas de solucin
de dilisis. El tubito queda oculto bajo la ropa. El catter instalado se conoce como
catter de dilisis pero su nombre es catter de Tenckhoff en honor del mdico que
describi este tipo sistema de dilisis. (David Zieve, MD, 2011)
La dilisis peritoneal elimina las sustancias orgnicas, cuando los riones no
funcionan correctamente, elimina las sustancias txicas del organismo, al igual que los
excedentes de lquidos, los cuales excretaran por los riones si estos funcionaran
correctamente, y esto ayuda a corregir los desequilibrios electrolticos al igual que a
disminuir el edema. (David Zieve, MD, 2011)
Cuando el lquido est en toda la cavidad peritoneal, se produce la dilisis: y el
exceso de lquidos como los productos de desecho pasan desde la sangre, a travs de la
membrana peritoneal, al fluido de dilisis. (David Zieve, MD, 2011)
Al realizar la dilisis peritoneal, es importante hacer los intercambios en un rea
limpia y libre de corriente de aire, ya que existe un alto riesgo de infeccin. La
peritonitis es una de las complicaciones ms seria comnmente. (David Zieve, MD,
2011)
24
4.5.1.1.
Esta Dilisis se realiza en casa, por la noche, mientras se duerme. Una mquina
controla el tiempo la cual efecta los intercambios necesarios, drena la solucin
utilizada y se introduce la nueva solucin de dilisis en la cavidad peritoneal. Al
momento de acostarse, slo hay que encender la mquina y conectar el catter al equipo.
(Baxter, 2013)
La mquina efectuar los intercambios durante 8 o 9 horas, mientras se est
durmiendo y en la maana el paciente solo debe desconectarse de la mquina. Est es
una buena opcin de tratamiento para personas activas la cual laboran. (Baxter, 2013)
25
4.7.1.1 Desventajas
Requiere un grado de motivacin y de atencin a la limpieza extrema mientras
se realizan los intercambios. (Baxter, 2013)
4.8. Complicaciones
La dilisis peritoneal requiere el acceso al peritoneo ya que este acceso rompe las
barreras normales de la piel, las infecciones pueden ser muy comunes. El lquido de la
dilisis peritoneal contiene glucosa, y si no se cuida puede haber un crecimiento de
grmenes. Las infecciones pueden ser en el sitio de salida del catter o en la zona del
tnel bajo la piel, donde la infeccin est limitada a la piel o al tejido fino suave
alrededor del catter; y la infeccin puede ser bien severa si esta alcanza al peritoneo. Es
llamada peritonitis, que puede requerir antibiticos y cuidado de soporte, si la peritonitis
es severa, retiro o sustitucin del catter y un cambio de la modalidad de la terapia de
reemplazo renal a hemodilisis, la peritonitis severa puede ser una amenaza para la vida.
Otras complicaciones que pueden ocurrir son escapes de fluidos en el tejido, a menudo
el escroto en los hombres. Las hernias son otro problema que puede ocurrir debido a la
carga del lquido abdominal. (Baxter, 2013)
26
Inmovilizar el catter, para evitar jalar o torcer; pues esto favorece que se
lastime el sitio de salida y se infecte posteriormente.
Cambiar apsitos diariamente, esto debe realizarse por parte del personal
especializado o familiar capacitado, utilizando guantes, cubre bocas y tcnica
estril.
Nunca levante o retire las costras que llegaran a formarse en el sitio de salida.
No utilizar sustancias qumicas para la limpieza del catter o del sitio de salida,
tales como alcohol, sustancias cloradas, isodine, o pomadas ya que podran daar
el catter y sufrir una infeccin en el peritoneo.
4.11. Hemodilisis
27
28
anticoagulantes ya que estos han mejorado los resultados, no significa que estn libres
de riesgo y conducir a un sangrado incontrolable. Ocasionalmente, la gente tiene
reacciones alrgicas severas a los anticoagulantes. En este caso la dilisis se hace sin la
anticoagulacin o al paciente se le da a un anticoagulante alternativo. (Janssen M, van
der Meulen J , 1996)
La heparina es el anticoagulante ms usado comnmente en pacientes de
hemodilisis, ya que generalmente acta bien y puede revertirse rpidamente con
protamina. (Janssen M, van der Meulen J , 1996)
Una alternativa comn a la heparina es el citrato, que ve uso en la unidad de
cuidados intensivos y en los pacientes alrgicos a la heparina. (Janssen M, van der
Meulen J , 1996)
Captulo V
5. Medicamentos de prescripcin para tratar la
insuficiencia renal y sus complicaciones
Tabla 1
Grupo de
medicamentos
Otros nombres
Tipos comunes
Uso
Ligas para
ms
informacin
29
Inhibidores de
la ECA
Antihipertensivos
, Vasodilatores,
Tabletas para la
presin arterial
Captopril
Enalapril
Lisinopril
Reduce la
presin arterial
alta Ayuda a
hacer lento el
avance de la
enfermedad
renal diabtica
Trata
cardiopatas
Bloqueadores
alfa
Antihipertensivos
, Vasodilatores,
tabletas para la
presin arterial
doxazosina,
prazosina,
terazosina
Reduce la
presin arterial
alta
Penicilina,
Ampicilina,
Vancomicina
Trata
infecciones
Antibiticos
Trata
infecciones
virales como
Aciclovir,
herpes, CMV,
Ganciclovir
reduce el riesgo
de infeccin
viral con CMV
despus del
trasplante
Reduce los
sntomas de
prurito por los
Clorfeniramina niveles de
fosfato en el
cuerpo
Antivirales
Antihistamnico
s
Antagonistas del
calcio
Diurticos
Antihipertensivos
, Vasodilatores,
tabletas para la
presin arterial
Tabletas para el
agua
Amlodipina,
Nifedipina,
Diltiazem,
Istin
Bumetinida,
Furosemida
Reduce la
presin arterial
alta, trata
cardiopatas
Reduce la
cantidad de
lquidos en el
cuerpo y evita la
sobrecarga de
lquidos
aumentando la
Presin
arterial
Presin
arterial
Trasplante
Trasplante
Fosfatos
Presin
arterial
Balance de
lquidos
30
Ciclosporina,
Azatioprina,
Prednisolona,
Micofenolato,
Tacrolimo
Inmunosupresor
es
Tabletas de
hierro
Lactulosa,
Senna,
Codantrmero
Hidrxido de
aluminio,
Sevelamer
Laxantes
Ligadores del
fosfato
Estatina
Esteroides
Reductor de
lpidos, reductor
de colesterol
Antiinflamatorios
Prednisolona,
Prednisona
Vitamina B
Vitamina C
cantidad de
orina
Evita rechazo de
trasplante,
esteroides ligar
a ste
Trasplante
Trata deficiencia
de hierro
Anemia
(anemia)
Evita el
Dilisis
estreimiento
peritoneal
Evita la
Osteodistrofia
acumulacin de
renal
fosfato
Ayuda a reducir
los niveles de
Problema
colesterol en la
Cardiaco
sangre
Hace ms lentas
o trata algunas
enfermedades
renales (por
ejemplo nefritis)
Compensa la
prdida de
vitamina B
durante la
dilisis
Compensa la
prdida de
vitamina C
durante la
dilisis
El catter intravenoso
31
El injerto sinttico
32
hemodilisis de largo plazo pueden literalmente 'agotar' los accesos, as que esto puede
ser un problema fatal. (Janssen M, van der Meulen J , 1996)
El acceso de catter es usado para acceso rpido para la dilisis inmediata, para
acceso entubado en pacientes que se considera que probablemente se recuperarn de una
falla renal aguda, y en pacientes con falla renal terminal. (Janssen M, van der Meulen
J , 1996)
El acceso de catter es muy conocido por los pacientes, pues el acceso a la mquina
de dilisis no requiere agujas pero esto no significa que no existen los serios riesgos del
acceso de catter ya mencionados, significan que tal acceso se debe contemplar como
una solucin a largo plazo solamente en la situacin de acceso ms desesperada.
(Janssen M, van der Meulen J , 1996)
5.3. La Fstula Arteriovenosa
33
El injerto arteriovenoso es bastante parecido a la fstula, excepto que se usa una vena
artificial para juntar la arteria y la vena, estas venas artificiales se hacen de material
sinttico, a menudo de Goretex. (Janssen M, van der Meulen J , 1996)
Los injertos son usados cuando la vascularidad del paciente no permite una fstula, el
injerto madura ms rpidamente que las fstulas, y pueden estar listos para usarse das
despus de la prueba algunos tienen alto riesgo de desarrollar un estrechamiento donde
el injerto se ha aferrado a la vena como resultado del estrechamiento, ocurren a menudo
la coagulacin o la trombosis, esto conlleva a un mayor riesgo de infeccin. (Janssen M,
van der Meulen J , 1996)
Por otra parte las opciones de lugares para poner un injerto son ms grandes debido a
que el injerto puede hacerse muy largo. As que pueden ser colocados en el muslo o an
el cuello. (Janssen M, van der Meulen J , 1996)
5.5. Equipo
34
35
Captulo VI
Marco Metodolgico
6.1 Diseo y tipo de Investigacin
Para determinar la poblacin se considera al conjunto de personas que tienen que ver
con la investigacin, en este se debe de tomar en cuenta los resultados obtenidos de las
estadsticas de los trasplantes que ha realizad o el Ministerio de Salud Pblica y as que
cantidad de personas han sido favorecidas.
6.4 Tcnicas de recoleccin de datos
Internet.
Anlisis de resultados
36
Captulo VII
Conclusiones
La insuficiencia renal es el fallo de los riones, dejarn de funcionar correctamente
y realizar con sus funciones principales que son filtrar las toxinas de la sangre y
eliminando el exceso de lquidos, sus causas ms comunes son diabetes, hipertensin las
cuales si no existe un tratamiento previo a estas enfermedades una de la complicacin
primordial es la insuficiencia renal, la cual afecta a una gran parte de las personas que
viven en Guayaquil y el objetivo principal de los tratamientos de hemodilisis y dilisis
peritoneal es sustituir la funcin de los riones y mantener con vida a muchos de los
pacientes que se realizan estos tratamientos.
En nuestro tiempo existen centros de dilisis, hospitales de nivel accesible para
personas que no tienen los recursos necesarios para ir a clnicas, por eso la Matriz de
Seguro Social, tiene tres turnos al da el cual es completamente gratuito para los
pacientes de dilisis y el Ministerio tambin tiene un programa que se denomina Red de
Proteccin Solidaria el cual trata las enfermedades crnicas como la Insuficiencia renal.
En nuestro pas es muy escaza la idea de la cura para la insuficiencia renal ya que un
trasplante de rin est entre los 40 a 60 mil dlares a ms de eso consiguiendo el
donante otro punto de vista es la falta de cultura que existe en nuestro pas al no existir
donantes de voluntad propia.
37
Captulo VIII
Recomendaciones
En Guayaquil existen fundaciones, clnicas, hospitales, centros de dilisis el brindan
sus servicios dependiendo cada status econmico de las personas con Insuficiencia
Renal si al tener nosotros una persona enferma con Insuficiencia Renal o necesite de un
trasplante, unos de los lugares que puede acudir es a la Fundacin Renal del Ecuador
Iigo lvarez de Toledo que es una institucin que garantiza conocimientos,
experiencias, destrezas y muchas esperanzas en la atencin a los pacientes renales, para
que logren una mejor calidad de vida, el cual brinda tratamiento a un menor costo como
a la proteccin, dilisis y procesos de un trasplante, este lugar queda en la Cdla.
Atarazana Ave Pedro Menndez Gilbert y Plaza Dain, Telf. (593) 4 239 5131 - (593) 4
239 0195, el Hospital Luis Vernaza de la Junta de Beneficencia de Guayaquil en el cual
ya se han realizado desde el 2009 hasta el 2014,38 trasplantes de rin con xito, en el
cual para poder realizarse se deber llevar una acreditacin por parte de la INDOT, una
dependencia del Ministerio de Salud, quien es la entidad encargada, al ya tener una
acreditacin ms la certificacin, especialistas y la capacitacin para el trasplante, los
funcionarios evaluarn los papeles y la institucin que deber cumplir con todos los
requisitos , ser apto para que se evalue el trasplante y eso como tambin est el
Hospital del Iess que presta un buen servicio con su centro de dilisis.
A ms de saber los lugares a los que podemos acudir, una recomendacin muy
importante es cuidar nuestro propia salud, muchos personas que consumen grasas y no
cuidan su organismo despus de un tiempo se dan cuenta que estn ocurriendo
consecuencias en su cuerpo por el mal hbito que tuvieron alguna vez y muchos
diabticos, hipertensos y otras enfermedades fue una de la causa principal que los
llevaron a tener una Insuficiencia Renal, como sabemos que es una enfermedad
incurable pero si tratable, por eso para garantizar una calidad de vida, se pide hacer los
tratamientos de dilisis y hemodilisis y aun as llevar precauciones una dieta muy
estricta, las personas que padecen insuficiencia deben evitar o tener una limitacin en
las frituras preferible que sea hervido o al vapor, el arroz, pasta y cereales son una muy
buena opcin al da, el cual constituye una buena fuente de energa y adems se deber
llevar un control y es el caso a las personas con diabetes, con las carnes la dieta debe ser
baja en protenas y las grasas son buena fuente de caloras pero debe de tomarse con
38
39
Captulo IX
Estadsticas De Donantes Cadavricos de Rin
2011
Mujeres; 39%
Hombres; 61%
Anlisis:
40
2012
Hombres; 35%
Mujeres; 65%
Anlisis:
2013
Hombres; 48%
Mujeres; 52%
41
2014
Hombres; 54%
Mujeres; 46%
Anlisis:
En el 2014 la incidencia de donantes cadavricos fue mayor en los hombres as
comprendiendo un total del 54% de donantes cadavricos que equivale a 29 personas y
el 46% que equivale a 34 donantes cadavricos mujeres de igual manera, as ayudando a
un total de 126 pacientes que obtuvieron un trasplante de rin as salvando sus vidas
siendo que su organismo haya aceptado el rgano.
42
40
35
30
25
20
Mujeres
Hombres
15
10
5
0
2011
2012
2013
2014
Anlisis:
43
2011
Hombres; 42%
Mujeres; 58%
44
Anlisis:
En el 2011 la incidencia de donantes vivos fue mayor en las mujeres as
comprendiendo un total del 58% de donantes vivos que equivale a 11 personas y el 42%
que equivale a 8 donantes vivos hombres de igual manera, as ayudando a un total de 38
pacientes que obtuvieron un trasplante de rin as salvando sus vidas.
2012
Hombres; 40%
Mujeres; 60%
Anlisis:
En el 2012 la incidencia de donantes vivos fue mayor en las mujeres as
comprendiendo un total del 60% de donantes vivos que equivale a 18 personas y el 40%
que equivale a 12 donantes vivos hombres de igual manera, as ayudando a un total de
60 pacientes que obtuvieron un trasplante de rin as salvando sus vidas.
45
2013
Hombres; 51%
Mujeres; 49%
Anlisis:
46
2014
Hombres; 36%
Mujeres; 64%
47
20
18
16
14
12
Mujeres
10
Hombres
8
6
4
2
0
2011
2012
2013
2014
Anlisis:
En el 2011 hubo un total de 19 donantes vivos que salvaron la vida de 38 pacientes
con IR, siendo as en el 2012 se elev esta cantidad a 30 donantes vivos salvando la
vida de 60 pacientes con IR con una diferencia que en esta ocasin hubo un cantidad
ms elevada de donantes hombres que en el 2011, en el 2013 hubo 25 donantes vivos
siendo tambin que hubo ms donantes hombres que en el 2012 haciendo un total de 50
trasplantes de rin y en el 2014 vemos que hubo una decada bien fuerte por parte de
hombres y mujeres ya que baj significativamente la cantidad a 22 donantes ya que solo
hubo ms donantes mujeres que hombres pero salvando as la vida de 44 pacientes con
IR, nos damos cuenta que no existe mucha ayuda por parte de donantes vivos si no ms
48
por donantes cadavricos pero an con estos donantes se ha salvado la vida de 162
pacientes con IR, se espera que ahora en estos tiempos suba la cantidad de donantes
vivos en Guayaquil.
ANEX
OS
49
50
51
Figura
12 DP Continua Automatizada
Figura 11 DP Ambulatoria
Continua
Figura 13 DP Intermitente
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53
Bibliografa
Baxter. (26 de Noviembre de 2014). Inforenal (soporte y recursos para pacientes con
Insuficiencia Renal). Recuperado el 1 de Mayo de 2006, de Inforenal (soporte y
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Glosario
Glomerulonefritis
Es una enfermedad renal que involucra el dao de los glomrulos. Los glomrulos son
las diminutas estructuras dentro del rin que filtran la sangre.
Uretra
Conducto por el que se expulsa al exterior la orina contenida en la vejiga.
Ascitis
55
56
Vascularidad
El sistema vascular es la red de vasos sanguneos del cuerpo. Incluye las arterias, las
venas y los capilares y traslada hasta el corazn.
Pielonefritis
Pielonefritis crnica; Reflujo vesicoureteral; Nefropata debida al reflujo uretral.
Lupus Eritematoso
Ataca las clulas y los tejidos sanos por error. El tipo ms comn, el lupus eritematoso
sistmico, afecta muchas partes del cuerpo.
Clculo renal
Una piedra o un clculo renal es una pieza slida de material que se forma en el rin
debido a sustancias presentes en la orina.
Necrosis tubular
Es un trastorno renal que involucra dao a las clulas de los tbulos de los riones, lo
cual puede ocasionar insuficiencia renal aguda.
Glndulas prostticas
La glndula prosttica es un rgano fibroso que rodea la uretra en la base de la vejiga
Anemia
Es debido a que la sangre no est transportando suficiente oxgeno al resto de su cuerpo.
La causa ms comn de anemia es no tener suficiente hierro.
Inapetencia
El trmino mdico para la inapetencia es anorexia.
Electrolitos
Son minerales presentes en la sangre y otros lquidos corporales que llevan una carga
elctrica.
Los electrlitos afectan la cantidad de agua en el cuerpo, la acidez de la sangre (el pH),
la actividad muscular y otros procesos importantes
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Pericarditis
La pericarditis es una hinchazn e inflamacin de la cubierta del corazn (pericardio) y
es una afeccin que se puede presentar en los das o semanas siguientes a un ataque
cardaco.
Arteriopata
Es una enfermedad de los vasos sanguneos que irrigan las piernas y los pies. sta lleva
a que se presente estrechamiento y endurecimiento de las arterias.
Edema
Edema significa hinchazn causada por la acumulacin de lquido en los tejidos del
cuerpo.
Glucosa
La glucosa, libre o combinada, es el compuesto orgnico ms abundante de la
naturaleza. Es la fuente primaria de sntesis de energa de las clulas, mediante su
oxidacin , y es el componente principal de polmeros de importancia estructural como
la celulosa y de polmeros de almacenamiento energtico como el almidn y el
glucgeno.
Protamina
Es una protena
Heparina
La heparina se usa para prevenir la formacin de cogulos de sangre en quienes padecen
algunas afecciones mdicas.
Iones
Son tomos o grupos de tomos que tienen una carga elctrica. Los iones con una carga
positiva se denominan cationes y los que tienen carga negativa se denomina aniones.
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