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Unidad Educativa Particular

PDTE Carlos Julio Arosemena Tola

Ttulo de la Monografa:

Trasplantes Renales a Pacientes con Insuficiencia Renal para que logren un Buen Vivir
en Guayaquil

Autor:
Joselyne Nicole Moya Escalante

Guayaquil
2014

Unidad Educativa Particular


PDTE Carlos Julio Arosemena Tola

Ttulo de la Monografa:

Trasplantes Renales a Pacientes con Insuficiencia Renal para que logren un Buen Vivir
en Guayaquil

Autor:
Joselyne Nicole Moya Escalante

PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE BACHILLER EN CIENCIAS

Tutor:
Lcdo. Washington Daniel Reyes Umanante

Guayaquil
2014

NOTA DE ACEPTACIN:
____________________________
____________________________
____________________________

__________________________________________
Firma del presidente del jurado

_________________________________________
Firma del jurado

__________________________________________
Firma del jurado

Guayaquil, 2015/01/01
2

CONSULTOR

CERTIFICADO DE APROBACIN DE LA REDACCIN Y ORTOGRAFA


Yo, Lcdo. Washington Reyes Unamante, certifico: que he revisado la redaccin y
ortografa del contenido de la Monografa Educativa del tema: Trasplantes Renales a
Pacientes con Insuficiencia Renal para que logren un Buen Vivir en Guayaquil

Propuesta: INFORMAR LA IMPORTANCIA DE CONOCER LA ENFERMEDAD


Y SABER A QUE CONSECUENCIAS TRAE NO CONTROLARLA, elaborado por
la KDT. Joselyne Nicole Moya Escalante con C.C N 0930011093 previo a un requisito
para la incorporacin de bachiller.
Para el efecto he procedido a leer y analizar de manera profunda el estilo y la forma del
contenido del texto de los seis captulos. Concluyendo que:

Se denota la pulcritud en la escritura en todas sus partes.


La acentuacin es precisa.
Se utilizan los signos de puntuacin de manera acertada.
En todos los ejes temticos se evita los vicios de diccin.
Hay concrecin y exactitud en las ideas.
No incurre en errores en la utilizacin de letras.
La aplicacin de la sinonimia es correcta.
Se maneja con conocimiento y precisin la morfosintaxis.
El lenguaje es pedaggico, acadmico, sencillo y directo, por lo tanto de fcil
proteccin.

Por lo expuesto, y en uso de mis derechos como Licenciado en Ciencias de la


Educacin especialidad Fsico Matemtico, recomiendo la validez ortogrfica de su
monografa.

___________________________
Docente de la Unidad Educativa Carlos Julio Arosemena Tola

SR.SARGENTO MASTR: ISAAS GUILLN


VICERRECTOR

DE

LA EDUCATIVA PARTICULAR

PDTE.

CARLOS

JULIO

AROSEMENA TOLA

Yo, Joselyne Nicole Moya Escalante, Cadete de Tercero de bachillerato, paralelo


Ciencias, me dirijo a usted para solicitarle muy comedidamente se digne autorizar la
monografa titulado Trasplantes Renales a Pacientes con Insuficiencia Renal para
que logren un Buen Vivir en Guayaquil
Que hace parte de los requisitos para la obtencin del ttulo de bachiller.
Declaro conocer el instructivo emitido por el Ministerio de Educacin, el cronograma de
desarrollo emitido por la Unidad Educativa y las normas de probidad acadmica cuyas
faltas se encuentran tipificadas en el Cdigo de Convivencia; disposiciones que espero
cumplirlas adecuadamente en la realizacin de este trabajo de investigacin.
Por la atencin que usted d a la presente, le anticipo mis ms sinceros
agradecimientos.

Atentamente,

_______________________________________

Dedicatoria
A mi padre Milton Enrique Moya Valeriano por darme una buena educacin y
ensearme que todas las cosas hay que valorarlas, trabajarlas y luchar para lograr todas
las metas que nos propongamos en la vida.
A mi madre Isabel Alexandra Escalante Ayala por todo su apoyo, consejos, regaos
por su amor y ternura que me ha brindado a lo largo de mi vida.
A mi abuela Jess Flor Valeriano Alvarado por estar en los buenos y malos
momentos de mi vida, por saberme escuchar y aconsejarme como una madre y que
estudiar es un valor incalculable de la vida.

Agradecimiento
A Dios, quien medio la vida y me ha acompaado durante mis estudios, dndome
inteligencia y salud.
A mis padres, quienes me han brindado su apoyo todo el tiempo.
Al Lcdo. Washington Reyes, mi tutor por su paciencia prestada para que este trabajo
sea excelente le agradezco por su motivacin, enseanza.
A todos los profesores por ensearme como desenvolverme en mi tesis, en mis
estudios.
A mi novio Carlos Stwart Guevara Figueroa por su apoyo incondicional, por su
ayuda, por su consideracin y consejos que me ha sabido dar.
A mis amigos por su apoyo y compaa a lo largo de mis estudios.

RESUMEN
El origen etimolgico de la palabra Insuficiencia viene derivado del latn sufficiens
la cual significa que es insuficiente, incapaz.
La Insuficiencia Renal es una enfermedad irreversible, se produce cuando los
riones no son capaces de regular la eliminacin de las toxinas del organismo.
La Insuficiencia Renal es adquirida sus causas principales son la Diabetes e
Hipertensin y aparece de manera repentina durante horas o algunos das
Es el dao permanente e irreversible de la funcin de los riones.
Hasta ahora la manera de prevenir o curar la Insuficiencia Renal es con un trasplante
pero existen tratamientos los cuales son la Dilisis Peritoneal y Hemodilisis que son el
principal tratamiento para la Insuficiencia Renal y evitar la contaminacin de sustancias
txicas en la sangre y la cura total sera un trasplante de rin.
En Guayaquil una de las causas ms probable para adquirir la IR es la Diabetes e
Hipertensin que vienen de los malos hbitos alimenticios de las personas como
tambin congnita.
Cada ao se ve ms casos de Insuficiencia Renal pero a la vez existe mucho ms
cultura y ayuda de parte de los familiares de las personas que mueren y donan sus
rganos para as salvar cada vez ms a personas no slo con Insuficiencia Renal.

ABSTRAC
The etymological origin of the word comes from the Latin failure sufficiens which
means it is inadequate, incapable.
Kidney is an irreversible disease, occurs when the kidneys are not able to regulate
the removal of toxins from the body.
Kidney is acquired their main causes are diabetes and hypertension and appears
suddenly for hours or days
It is permanent and irreversible impairment of the function of the kidneys.
Until now, the way to prevent or cure Kidney is with a transplant but there are
treatments which are Peritoneal Dialysis and Hemodialysis which are the main
treatment for Kidney Failure and prevent pollution of toxic substances in the blood and
total healing would be a kidney transplant.
In Guayaquil one of the most likely to acquire the IR causes Diabetes and
Hypertension is coming from poor eating habits of people as congenital.
Every year more cases of Kidney is yet more culture there and help from relatives of
people who die and donate his organs in order to save more and more people not only
with Renal Insufficiency.

NDICE

RESUMEN....................................................................................................................VII
ABSTRAC....................................................................................................................VIII
NDICE DE FIGURAS Y CUADROS..........................................................................XII
INTRODUCCIN........................................................................................................XIII
Captulo I.....................................................................................................................XIV
1.2 Objetivo General......................................................................................................XV
1.3 Objetivos Especficos..............................................................................................XV
Captulo II.........................................................................................................................3
2. Historia..........................................................................................................................3
2.1 Historia de la Dilisis..................................................................................................3
2.2 Historia de la Hemodilisis De 1850...........................................................................4
2.3 Historia De La Dilisis Peritoneal...............................................................................5
2.4 Historia Del Primer Trasplante De Rin...................................................................6
Captulo III........................................................................................................................8
3. Insuficiencia Renal........................................................................................................8
3.1. Causas de la Insuficiencia Renal................................................................................8
3.2. Clasificacin...............................................................................................................9
3.2.1. Insuficiencia renal aguda.........................................................................................9
3.3. Insuficiencia Renal Crnica......................................................................................11
3.4 Insuficiencia Renal Terminal.....................................................................................12
3.5. Complicaciones........................................................................................................13
Captulo IV......................................................................................................................14
4. Trasplante de Rin.....................................................................................................14
4.1. Procedimiento para un donante vivo de rin..........................................................14
9

4.1.1. Por qu se realiza el procedimiento.......................................................................15


4.2. Antes del procedimiento...........................................................................................16
4.2.1. Despus del procedimiento....................................................................................18
4.3. Dilisis......................................................................................................................19
4.4. Clasificacin.............................................................................................................19
4.4.1. Dilisis Peritoneal..................................................................................................19
4.5. Clasificacin de la Dilisis Peritoneal......................................................................20
4.5.1. La Dilisis Peritoneal Ambulatoria Continua........................................................20
4.5.1.1. La Dilisis Peritoneal Continua Automatizada..................................................20
4.6. La dilisis peritoneal intermitente............................................................................21
4.7 Ventajas y Desventajas de la Dilisis Peritoneal.......................................................21
4.7.1 Ventajas...................................................................................................................21
4.8. Complicaciones........................................................................................................22
4.9 Alimentacin Durante La Dilisis.............................................................................22
4.10 Cuidados del Catter................................................................................................22
4.11. Hemodilisis...........................................................................................................23
4.11.1. Efectos secundarios y complicaciones................................................................24
Captulo V........................................................................................................................25
5. Medicamentos de prescripcin para tratar la insuficiencia renal y sus complicaciones
.........................................................................................................................................25
5.1. Accesorios o transductores.......................................................................................27
5.2 El catter....................................................................................................................27
5.3. La Fstula Arteriovenosa...........................................................................................28
5.4. El injerto arteriovenoso............................................................................................29
5.5. Equipo.......................................................................................................................29
5.6. Sistema de agua........................................................................................................30
5.7. Dializador.................................................................................................................30
Captulo VI......................................................................................................................32
Marco Metodolgico.......................................................................................................32
10

6.1 Diseo y tipo de Investigacin..................................................................................32


6.2 Mtodos.....................................................................................................................32
6.3 Poblacin y muestra..................................................................................................32
6.4 Tcnicas de recoleccin de datos..............................................................................33
Captulo VII.....................................................................................................................34
Conclusiones....................................................................................................................34
Captulo VIII....................................................................................................................35
Recomendaciones............................................................................................................35
Captulo IX......................................................................................................................37
Estadsticas De Donantes Cadavricos de Rin............................................................37
Estadsticas De Donantes Vivos de Rin.......................................................................41
ANEXOS.........................................................................................................................44
.........................................................................................................................................45
Bibliografa......................................................................................................................49
Glosario...........................................................................................................................50

11

NDICE DE FIGURAS Y CUADROS


Tabla 1........................................................................................................................................25
Cuadro N 1 Donantes Cadavricos 2011..................................................................................37
Cuadro N 2 Donantes Cadavricos 2012..................................................................................38
Cuadro N 3 Donantes Cadavricos 2013..................................................................................38
Cuadro N 4 Donantes Cadavricos 2014..................................................................................39
Cuadro N 5 Donantes Cadavricos De Rin...........................................................................40
Cuadro N 6 Donantes Vivos 2011.............................................................................................41
Cuadro N 7 Donantes Vivos 2012.............................................................................................41
Cuadro N 8 Donantes Vivos2013..............................................................................................42
Cuadro N 9 Donantes Vivos2014..............................................................................................42
Cuadro N 10 Donantes Vivos De Rin....................................................................................43
Figura 2 Willem Kolf..................................................................................................................45
Figura 1 Richard Bright..............................................................................................................45
Figura 4 Primer Trasplante de rin..........................................................................................45
Figura 3 Hemodilisis Proceso...................................................................................................45
Figura 5 Insuficiencia Renal.......................................................................................................46
Figura 6 Insuficiencia Renal Aguda...........................................................................................46
Figura 5 Insuficiencia Renal.......................................................................................................46
Figura 7 Insuficiencia Renal Crnica.........................................................................................46
Figura 8 Insuficiencia Renal Terminal........................................................................................46
Figura 9 Trasplante de Rin.....................................................................................................46
Figura 10 Dilisis Peritoneal.....................................................................................................46
Figura 11 DP Ambulatoria Continua..........................................................................................47
Figura 12 DP Continua Automatizada........................................................................................47
Figura 14 Tratamiento de Hemodilisis.....................................................................................47
Figura 13 DP Intermitente..........................................................................................................47
Figura 15 Localizacin del Catter............................................................................................47
Figura 16 Localizacin de la Fstula..........................................................................................47
Figura 17 Localizacin del Injerto.............................................................................................48
Figura 18 Equipo de Hemodilisis.............................................................................................48
Figura 19 Equipo de Hemodilisis.............................................................................................48
Figura 20 Procedimientos del Dializador...................................................................................48

12

INTRODUCCIN
La insuficiencia renal es la enfermedad que no slo afecta el estado de salud si no
tambin el estado emocional del paciente a ms afecta tambin su situacin econmica
y social del paciente ya que al ingresar a los tratamientos; se ven obligados a someterse
a un estricto tratamiento, la insuficiencia renal es una enfermedad crnica, que ya no se
cura pero se puede mantener con tratamientos o un trasplante pero muchas veces los
trasplantes son muy escasos.

El tipo de acceso vascular, una buena calidad de dilisis, lo que conlleva al deterioro
progresivo del paciente y es cuando empieza las complicaciones muchas veces el
paciente se deprime, por eso necesita mucho el apoyo de sus familiares.
El propsito de las dilisis y hemodilisis es evitar en lo posible el deterioro del
paciente y as garantizar una buena calidad de vida.
La convivencia no es fcil y mucho menos cuando hay que vivir con la enfermedad.
Si aadimos las limitaciones propias de la dilisis, es evidente que sta influye en todo
el entorno familiar de quien la padece. Las relaciones sociales se fundamentan en la
comunicacin y sta se ve muy determinada por la respuesta emocional.
La depresin est como el problema psicolgico ms frecuente en los pacientes en
dilisis. La mayora de los problemas de desnimo que se ven en las unidades de dilisis
son formas suaves o leves de depresin o la presencia de algunos de sus sntomas.
Las causas ms comunes de la insuficiencia son la diabetes e hipertensin, muchas
veces las complicaciones de esta enfermedad conlleva a la insuficiencia renal.

13

Captulo I
1. Planteamiento Del Problema
La Insuficiencia Renal ms que una enfermedad representa un signo semiolgico
dependiendo de diversas causas posibles.
Indica cuando los riones no son capaces de filtrar adecuadamente las toxinas y otras
sustancias de desecho de la sangre.
Es una disminucin en el ndice de filtrado glomerular, lo que se manifiesta en una
presencia elevada de creatinina en la sangre.
La Insuficiencia Renal constituye una amenaza para la vida porque es la deficiencia
total de los riones y esto har que no cumplan sus funciones correctamente.
La convivencia no es fcil y mucho menos cuando hay que vivir con la enfermedad,
las relaciones sociales se fundamentan en la comunicacin y sta se ve muy
determinada por la respuesta emocional, la depresin est como el problema psicolgico
ms frecuente en las personas con Insuficiencia Renal.
Por lo general, los sistemas de derivacin requieren vigilancia y seguimiento mdico
regular, los pacientes tienen que seguir las terapias de rehabilitacin que les ayude a
llevar una vida normal con pocas limitaciones.
Ya teniendo un conocimiento previo de la Insuficiencia Renal podemos servir de
mucho ante algn caso de dicha enfermedad, as podemos identificar algunos sntomas
de y colaborar con las personas afectadas.

1.2 Objetivo General

Brindar los conocimientos bsicos y breves sobre la Insuficiencia Renal para que
permita conocer acerca de esta enfermedad que es incurable que es irreversible pero si
tratable si se obtiene un diagnstico a tiempo y que as este estudio acerca de las muchas
enfermedades que existan sea de una manera eficaz y segura.

1.3 Objetivos Especficos

Conocer esta patologa por conocimiento general


Conocer los sntomas y causas posibles de la Insuficiencia Renal
Empezar a investigar todo lo que abarque la Insuficiencia Renal, hasta el punto de

estar ms que preparada para exponer mi tema


Obtener estadsticas de los trasplantes realizados en los ltimos aos y analizar la

causa de que sean posible los trasplantes


Conocer si la Insuficiencia renal proviene de causas genticas o por malos hbitos

adquiridos y alguna enfermedad la contrae.


Dar a conocer la enfermedad de Insuficiencia Renal a la unidad educativa.
Reconocer las consecuencias de contraer la Insuficiencia Renal.

Captulo II
2. Historia
Entre el ao (1789-1959) gracias al clnico, docente e investigador
Richard Bright a muchas de las aportaciones que brind entre el ao
1827 y 1831 public sus Reportas of medical cases selected with a
view of illustrating the symptoms and cure of diseases with a
reference of morbid anatomy. En 1827, Bright public su mayor
contribucin en el campo de la patologa renal, la descripcin de la
glomerulonefritis, trmino acuado por Edwin Klebs en 1875 y
utilizado como sinnimo de "enfermedad de Bright" desde que F.
Volhard y T. Fahr en 1914 lo introdujeron en su clasificacin de las
enfermedades renales. (Bguena, M. J. , Febrero 2000)
Antes de los avances de la medicina moderna, el fallo renal agudo se poda referir
como envenenamiento urmico. La uremia era el trmino usado para describir la
contaminacin de la sangre con orina. Comenzando alrededor del ao 1847 este trmino
fue usado para describir la salida reducida de orina, ahora conocida como oliguria, que
se pensaba era causada por la orina que se mezclaba con la sangre en vez de ser
desechada a travs de la uretra. (Bguena, M. J. , Febrero 2000)
2.1 Historia de la Dilisis

El mdico holands Willem Kolff construy la primera mquina de dilisis en 1943


durante la ocupacin alemana de Holanda. Debido a la escasez de recursos, Kolff tuvo
que improvisar y construir una mquina inicial usando pieles de salchichas, latas de
bebidas, una lavadora y otros objetos disponibles en la poca. En los dos aos
siguientes, Kolff us esta mquina para tratar a 16 pacientes de fallo renal agudo, pero
no obtuvo buenos resultados. Entonces, en 1945, una mujer en coma de 67 aos
recuper la conciencia tras 11 horas de hemodilisis, y vivi otros siete aos antes de
morir de una enfermedad no relacionada. Fue la primera paciente tratada exitosamente
con dilisis. (Medicine, Mosbys Dictionary of, 2006)
2.2 Historia de la Hemodilisis De 1850

A partir de esta breve resea intentamos mostrar como el desarrollo de esta


especialidad se debe, fundamentalmente, al esfuerzo de un grupo de personas que, en
diferentes momentos y lugares, pudieron sobreponerse a las trabas que se les
presentaron en el camino. (a.i.r.c Agrupacin Insuficiencia Renal Crnica , 2011)
Desde inconvenientes tcnicos, que los llevaron a desarrollar su imaginacin en la
bsqueda de materiales ideales para dializar, pasando por las privaciones de las guerras,
y hasta teniendo que luchar contra la incredulidad y resistencia de la comunidad
cientfica, los que podemos llamar "padres de la ciencia de la dilisis" demostraron que
la perseverancia y la conviccin en lo que estaban haciendo valieron la pena. Y es as
que pudo desarrollarse esta tcnica que hoy ayuda a salvar vidas. (a.i.r.c Agrupacin
Insuficiencia Renal Crnica , 2011)
Antes de comenzar a hablar de los cientficos que ms hicieron para el desarrollo de
la tcnica de dilisis, creemos conveniente indicar el origen de ciertos descubrimientos
que son el principio y la base del desarrollo posterior de esta tcnica.

(a.i.r.c

Agrupacin Insuficiencia Renal Crnica , 2011)


El parisino Rouelle le Cadet fue el primero que utiliz el trmino urea, en 1773,
hablando de ella como una sustancia jabonosa presente en la orina de animales y del
hombre, y a fines del mismo siglo, Antoine Fourcroy y Nicols Vauquelin lograron
cristalizar este compuesto para luego analizarlo, encontrando en el mismo un gran
contenido de nitrgeno. (a.i.r.c Agrupacin Insuficiencia Renal Crnica , 2011)
Ya en el Siglo XIX, en 1821, en la ciudad de Gnova, dos cientficos que tambin se
interesaron en este tema (Jean Louis Prvost y Jean Baptiste Dumas) demostraron que el
aumento de la concentracin de urea en la sangre de algunos animales era previo a la
muerte de los mismos, descubrimiento muy importante, ya que comenzaron a ver que
era esta la base de una enfermedad hasta el momento desconocida. En Londres, John
Bostock y William Prout, poco tiempo despus, encontraron urea en la sangre de ciertos
pacientes con enfermedad de Bright, por la cual vean disminuida su secrecin urinaria.
Y finalmente en Escocia, en el ao 1829, el mdico qumico Robert Christison se refiere
concretamente a la retencin de sustancias qumicas en la sangre y su toxicidad,
indicndolo como insuficiencia renal. En 1840 el cientfico Pierre Piorry habl de la

uremia como "orina en la sangre". (a.i.r.c Agrupacin Insuficiencia Renal Crnica ,


2011)
Tambin debemos tener en cuenta que el descubrimiento de estas sustancias txicas
en la sangre fue acompaado de estudios que sentaron las bases de la tcnica de dilisis,
como los del francs Ren Dutrochet, que en la misma poca en la que se desarrollaban
los estudios de urea en la sangre, ya hablaba de una filtracin qumica que produca la
orina desde los riones, y realizaba sus anlisis sobre la transferencia de agua desde y
hacia las clulas y a travs de membranas de animales. (a.i.r.c Agrupacin Insuficiencia
Renal Crnica , 2011)
Otro importante aporte en este aspecto fue el del ingls Thomas Graham, que realiz
estudios en los que separaba sustancias a travs de membranas, y en el ao 1861
comenz a hacer referencia a dos tipos de sustancias, una de ellas los coloides, que
podan ser retenidos por membranas semipermeables, como la que l mismo utiliz:
papel para escribir almidonado. El indic que la urea tena posibilidades de ser dializada
a travs de este tipo de membranas, descubrimiento que marc un importante avance en
esta ciencia. (a.i.r.c Agrupacin Insuficiencia Renal Crnica , 2011)
Hasta ese momento, los aportes a la tcnica de la dilisis, aunque importantes, no
iban ms all de una suma de datos y estudios. Se haba comenzado a dializar sangre y
plasma in vitro, pero recin comenzara a desarrollarse esta tcnica cuando alguien
intentara aplicarla en seres vivos para encontrar en ella un medio para salvar vidas, y
mejorar la calidad de vida de los enfermos renales. (a.i.r.c Agrupacin Insuficiencia
Renal Crnica , 2011)

2.3 Historia De La Dilisis Peritoneal


Entre 1755 y 1763 tuvo lugar la guerra de los 7 aos, en la que Prusia se uni a
Inglaterra para atacar a Austria y Francia, en la invasin de Silesia. La publicacin ms
antigua sobre dilisis peritoneal es de esa poca: el autor es Chistopher Warrick, un
cirujano ingls que, en un intento de tratar las ascitis, introdujo un catter en el abdomen
de un paciente con esta condicin y le administr agua de Bristol y licor, con la idea de
cerrar los linfticos y curar la ascitis, segn la idea de moda en ese momento. Es la
primera publicacin en que se describe la maniobra de introduccin de catter y

administracin de soluciones al peritoneo. (Dr. Jose Luis Rodrguez Lpez . Nefrlogo,


2011)

Entre 1765 y 1775, una dcada despus, ya establecida la independencia americana,


Wegner y Starling fueron los primeros en elaborar mtodos en animales para efectuar
dilisis peritoneal, pero siempre pensando en el cierre del sistema linftico. (Dr. Jose
Luis Rodrguez Lpez . Nefrlogo, 2011)
Entre 1914 y 1918, con los vientos de la primera guerra mundial, apareci la primera
publicacin seria sobre el equilibrio de la sustancias cristaloides y coloides en el
peritoneo. Putnam, fisilogo, (1894-1975) descubri que la teora de Graham en
membranas de celulosa tambin se puede aplicar al peritoneo y public por primera vez
la idea de que el peritoneo se puede considerar como una membrana, a travs de la cual
se producen equilibrios osmticos. (Dr. Jose Luis Rodrguez Lpez . Nefrlogo, 2011)
Georg Ganter (1885-1940), en Alemania, fue el primero que plante que la
capacidad de esta membrana peritoneal para mantener un equilibrio osmtico se podra
utilizar para extraer sustancias. (Dr. Jose Luis Rodrguez Lpez . Nefrlogo, 2011)
Entre 1939 y 1945 ocurri la segunda guerra mundial, el congreso de Nuremberg y la
invasin de Normanda, entre muchos otros hitos histricos. Poco despus, en 1946,
Frank, Seligman y Fine describieron el primer caso de insuficiencia renal aguda (IRA)
tratado con dilisis peritoneal con flujo continuo. En ese momento toda la atencin
estaba puesta en salvar a los enfermos con IRA, nadie pensaba en los enfermos
crnicos. Ellos desarrollaron las bases de la instalacin, administracin y retiro de la
solucin, aunque pas un tiempo hasta que se demostr que era necesaria su
permanencia dentro del peritoneo. (Dr. Jose Luis Rodrguez Lpez . Nefrlogo, 2011)
2.4 Historia Del Primer Trasplante De Rin

Entre 1951 y 1953 sobrevino la guerra de Corea. De esa poca data el gran aporte de
Morton Maxwell (1924-2000), que junto a Kleeman fue el autor de un gran tratado
sobre trastornos hidroelectrolticos e invent el frasco colgante, que en realidad es el
sistema cerrado. Fue el primero que efectu la administracin, permanencia y
extraccin de ese lquido en un circuito cerrado. (Aguirre H, Delgado G, Ascorra A. ,
1966;19:20.)

En 1959, Doolan fabric el primer catter que se elabor especficamente para este
procedimiento y por primera vez utiliz la dilisis peritoneal para el tratamiento de un
paciente con insuficiencia renal crnica. Este trabajo fue rechazado, pero fue la base
para el desarrollo posterior del concepto de la dilisis peritoneal continua ambulatoria
(DCPA), que fue introducido por Popovich y Moncrief entre 1976 y 1978. (Aguirre H,
Delgado G, Ascorra A. , 1966;19:20.)
Los primeros trasplantes de rin exitosos fueron hechos en Boston y Pars en 1954.
El trasplante fue hecho entre los gemelos idnticos, para eliminar cualquier problema
de una reaccin inmune. La popularizacin del trasplante renal fue lenta. Por ejemplo,
el primer trasplante de rin en el Reino Unido no ocurri hasta 1960 cuando Michael
Woodruff realiz uno en Edimburgo entre gemelos idnticos. El trasplante de donante
difunto se introdujo en 1964, cuando comenz el uso rutinario de medicamentos para
prevenir y tratar el rechazo agudo.
El rin era el rgano ms fcil a trasplantar, pues la prueba de compatibilidad de
tejidos era simple, el rgano era relativamente fcil de extirpar e implantar, los donantes
vivos podan ser usados sin dificultad, y en caso de fallo, quedaba la alternativa de la
dilisis. La prueba de compatibilidad de tejidos es esencial para el xito, las primeras
tentativas en los aos 1950 en personas que padecan la enfermedad de Bright haban
sido muy poco exitosas. El trasplante fue hecho por el Dr. Joseph Edward Murray, quien
recibi el Premio Nobel de Medicina en 1990. El donante est vivo todava en fecha de
2005; el receptor muri ocho aos despus del trasplante. En 2003 se realiza un
trasplante a un bebe de menos de 5 kilos en el Hospital de Hebrn . (Aguirre H,
Delgado G, Ascorra A. , 1966;19:20.)

Captulo III

3. Insuficiencia Renal
El origen etimolgico de la palabra Insuficiencia viene derivado del latn sufficiens
la cual significa que es insuficiente, incapaz. (Renal, A. I. (Noviembre de 2014)
La insuficiencia renal o fallo renal se produce cuando los riones no son capaces de
filtrar adecuadamente las toxinas y otras sustancias de desecho de la sangre. Es una
disminucin en el ndice de filtrado glomerular, lo que se manifiesta en una presencia
elevada de creatinina en la sangre. (Renal, A. I. (Noviembre de 2014)
Los riones sanos limpian la sangre y esta acta eliminando el exceso de lquidos,
desechos y minerales.
Los riones tambin producen hormonas que mantienen los huesos fuertes y la
sangre sana, al haber una afeccin, una lesin en los riones, estos dejaran de funcionar
correctamente y a la vez se acumularan desechos en la sangre, al pasar esto se puede
elevar la presin arterial, los riones retendrn lquidos y no producirn suficientes
glbulos rojos. (Renal, A. I. (Noviembre de 2014)

3.1. Causas de la Insuficiencia Renal

Los riones pueden varias por muchas causas unas de las ms comunes de la
Insuficiencia renal se presentan durante un tiempo muy prolongado y provocan dao a
ambos riones, a ms de hacer un mayor deterioro, el dao ya hecho normalmente es
permanente. Muchas de las causas de la Insuficiencia Renal son:

Diabetes

10

Presin arterial alta (hipertensin)

Glomerulonefritis

Enfermedad renal poliqustica

Enfermedad renovascular

Pielonefritis crnica

Lupus eritematoso

Clculos renales

Infecciones en las vas urinarias


El diagnstico temprano y el manejo cuidadoso de estos estados pueden retardar e

incluso prevenir el comienzo de Insuficiencia Renal. Las personas con Insuficiencia


Renal tienen que someterse a dilisis pero no en todos los casos, este proceso reemplaza
algunas de las funciones de filtracin de los riones pero tambin un trasplante sera una
de las opciones para una mejora.
La hipertensin arterial y las altas concentraciones de glucosa en la sangre hacen que
aumente el riesgo de que un diabtico termine sufriendo Insuficiencia Renal. (Scott
Miller, MD,, 2014)
3.2. Clasificacin

La insuficiencia renal se divide ampliamente en tres categoras, insuficiencia renal


aguda e insuficiencia renal crnica. (Scott Miller, MD,, 2014)

3.2.1. Insuficiencia renal aguda


La Insuficiencia Renal Aguda (IRA) es una prdida rpida y progresiva de la funcin
renal, caracterizada por la oliguria, que es una produccin disminuida de la orina,
fluidos corporales y desorden electroltico. (Multicanalzamora, 2014)

11

La dilisis puede ser necesaria durante el tiempo requerido para tratar las causas
fundamentales. (Multicanalzamora, 2014)
Muchas causas posibles para la Insuficiencia Renal Aguda es que existen tres sitios
anatmicos para que se presenten problemas en el sistema renal: antes de que la sangre
entre a los riones, dentro de los riones y despus de que la orina es procesada por los
riones e ingresa a los urteres. Esta puede ser causada por problemas con el flujo de
sangre al rin, lo cual puede ser originado por prdida de sangre o deshidratacin.
Tambin puede ser el resultado de condiciones como infecciones que interfieren con el
trabajo del rin.
La necrosis tubular aguda, sta es la muerte de las clulas dentro del rin que
actan como el filtro de la sangre ests clulas mueren cuando son privadas de oxgeno,
debido a complicaciones quirrgicas o a los efectos secundarios de ciertos
medicamentos. Los problemas fsicos, como glndulas prostticas inflamadas o clculos
renales que evitan que la orine se traslade fcilmente desde fuera del rin hacia adentro
de los urteres. (Multicanalzamora, 2014)
La Insuficiencia Renal Aguda puede llevar a la prdida permanente de la funcin de
los riones. Los sntomas pueden variar entre estos estn:

Heces con sangre

Mal aliento y sabor metlico en la boca

Tendencia a la formacin de hematomas

Cambios en el estado mental o en el estado de nimo

Inapetencia

Disminucin de la sensibilidad, especialmente en las manos o en los pies

Fatiga

Dolor de costado (entre las costillas y las caderas)

12

Temblor en la mano

Hipertensin arterial

Nuseas o vmitos que pueden durar das

Hemorragia nasal

Hipo persistente

Sangrado prolongado

Crisis epilptica

Movimientos letrgicos y lentos

Hinchazn por retencin de lquidos en el cuerpo

Hinchazn, por lo general en tobillos, pies y piernas

Cambios en la miccin

poca o ninguna orina

miccin excesiva durante la noche

suspensin de la miccin por completo


El tratamiento para Insuficiencia Renal Aguda depender de la causa exacta y la

severidad del evento. (Multicanalzamora, 2014)

Tratar la obstruccin con un catter

Mantener un volumen sanguneo adecuado con lquidos administrados por va


intravenosa

Detener medicamentos o drogas que causaron la prdida del funcionamiento

13

Tratar problemas relacionados, como clculos renales o infecciones

Incorporar una dieta con consumo limitado de protenas, supervisada por un


mdico

Y Para ayudar a reducir la probabilidad de tener Insuficiencia Renal Aguda se puede


seguir estas indicaciones:

Somtase a un examen fsico cada ao que incluya un examen de orina para


monitorear la salud de sus riones.

Tome agua y otros lquidos para permanecer hidratado.

No tome medicamentos u otras sustancias que puedan daar sus riones.


Consulte con su mdico para averiguar acerca de los posibles efectos secundarios
de cualquier medicamento que est tomando.

Las personas en riesgo de enfermedad renal crnica deberan someterse a


revisiones ms frecuentes en el consultorio de su mdico. (Multicanalzamora,
2014)

3.3. Insuficiencia Renal Crnica

La Insuficiencia Renal Crnica (IRC) es un deterioro progresivo que produce el dao


permanente e irreversible de la funcin de los riones. Al no haber un filtrado de los
riones se produce una acumulacin de sustancias nitrogenadas en la sangre,
especialmente urea y sus derivados tambin una elevacin de la creatinina plasmtica,
que es lo que se detecta en los anlisis de sangre. Esta situacin desemboca en lo que se
conoce como uremia o sndrome urmico. (Renal , 2000)
Una de las causas ms frecuentes son la Diabetes, la Hipertensin, los Clculos,
Tumores est tambin puede resultar de la complicacin de una gran cantidad de
enfermedades que afectan al rin, como la Nefropata y enfermedades inflamatorias
del rin como la Pielonefritis, Retencin Urinaria. (Renal , 2000)

14

La funcin renal se deteriora muy lentamente a lo largo de los aos y son muy pocos
los sntomas que se presentan, pero a pesar que est relacionada con la anemia y altos
niveles de toxinas en la sangre. (Renal , 2000)
Si se detecta la enfermedad en una etapa temprana se puede reducir la velocidad con
la que el dao progresa, as retrasando la necesidad de iniciar con las dilisis. (Renal ,
2000)

3.4 Insuficiencia Renal Terminal


Es la ltima etapa de la Insuficiencia Renal Crnica, los riones ya no pueden
atender las necesidades del cuerpo. La Insuficiencia Renal Terminal (IRT) se presenta
cuando los riones ya no pueden funcionar a un nivel necesario para la vida diaria.
(Scott Miller,, 2013)
Unas de las causas ms comunes de la Insuficiencia Renal Terminal son diabetes e
hipertensin arterial. (Scott Miller,, 2013)
La Insuficiencia Renal Terminal en la mayora de las veces siempre viene despus
de la Crnica, los riones pueden dejar de funcionar lentamente durante 10 a 20 aos.
(Scott Miller,, 2013)
Unos de los sntomas son los siguientes.

Sensacin de malestar general y fatiga

Picazn , piel seca

Dolores de cabeza

Prdida de peso involuntaria

Inapetencia

Nuseas

Susceptibilidad a hematomas, sangrados nasales o sangre en las heces

15

Hipo frecuente

Cesacin de los periodos menstruales

Problemas de sueo

Hinchazn de pies y manos (Scott Miller,, 2013)


Los nicos tratamientos son la dilisis o un trasplante de rin. Se debe empezar a

preparar para la dilisis antes de que sea totalmente necesario. (Scott Miller,, 2013)
Se necesitar cambios en la dieta:

Consumir una dieta baja en protenas

Obtener suficientes caloras si est bajando de peso

Limitar los lquidos

Limitar la sal, el potasio, el fsforo y otros electrolitos

3.5. Complicaciones

Anemia

Sangrado del estmago o los intestinos

Dolor seo, articular o muscular

Disfuncin cerebral, confusin y demencia

Cambios en los niveles de electrolitos

Cambios en la glucosa en la sangre

Dao a los nervios de las piernas y los brazos

16

Acumulacin de lquido alrededor de los pulmones

Complicaciones cardiovasculares

Insuficiencia cardaca

Arteriopata coronaria

Hipertensin arterial

Hepatitis B, hepatitis C, insuficiencia heptica

Aumento del riesgo de infecciones

Desnutricin

Niveles de fsforo que se vuelven demasiado altos

Convulsiones

Resequedad de la piel, picazn o rascado que lleva a infeccin cutnea

Debilitamiento de los huesos, fracturas, trastornos articulares. (Scott Miller,,


2013)

Captulo IV
4. Trasplante de Rin
El trasplante de rin es una ciruga para colocar un rin sano en una persona con
insuficiencia renal. El rin que ha sido trasplantado asume la funcin de los riones
deficientes el cual ya no necesitar ms tratamiento con dilisis. Se necesita un rin
donado para reemplazar el trabajo previamente realizado por sus riones. (Louis S.
Liou, MD, PhD,, 2013)

17

El rin donado puede provenir de las siguientes personas:

Un donante familiar vivo, emparentado con el receptor, como uno de los padres,
un hermano o un hijo

Un donante no emparentado con el receptor.

Un donante muerto: una persona recientemente fallecida que se sepa no ha


tenido enfermedad renal crnica. (Louis S. Liou, MD, PhD,, 2013)
El rin sano se transporta en agua fra con sal que es una solucin salina que

preserva al rgano hasta por 2 das. Esto le da a los mdicos tiempo para llevar a cabo
pruebas de compatibilidad de la sangre y el tejido del donante y del receptor antes de
que se efecte la operacin. (Louis S. Liou, MD, PhD,, 2013)
4.1. Procedimiento para un donante vivo de rin

Al momento de empezar un trasplante de rin, se aplicar en ese instante la


anestesia general antes de la ciruga, lo cual significa que se estar dormido y no sentir
ningn dolor. Actualmente, los cirujanos pueden emplear incisiones quirrgicas ms
pequeas con tcnicas laparoscpicas. (Louis S. Liou, MD, PhD,, 2013)
La ciruga de trasplante de rin tarda aproximadamente 3 horas. A las personas
diabticas tambin se les puede realizar un trasplante de pncreas al mismo tiempo, lo
cual, le agrega otras 3 horas a la ciruga. (Louis S. Liou, MD, PhD,, 2013)

4.1 Procedimiento para el receptor del rin


A las personas que reciben un trasplante de rin se les aplica anestesia general antes
de la ciruga. El cirujano hace una incisin en el rea abdominal inferior.

El cirujano coloca el nuevo rin dentro de la parte baja del abdomen. Se


conectan la arteria y la vena del nuevo rin a la arteria y la vena en la pelvis. La
sangre circula a travs del nuevo rin, el cual produce orina exactamente como

18

lo hacan sus propios riones cuando estaban sanos. Luego se conecta a la vejiga
el conducto que transporta la orina (urter). (Louis S. Liou, MD, PhD,, 2013)

Los riones propios se dejan en el lugar, a menos que estn causando


hipertensin arterial, infecciones o que sean demasiado grandes para su cuerpo.
Luego, se cierra la herida. (Louis S. Liou, MD, PhD,, 2013)

La ciruga de trasplante de rin tarda aproximadamente 3 horas. A las personas


diabticas tambin se les puede realizar un trasplante de pncreas al mismo tiempo, lo
cual, por lo regular, le agrega otras 3 horas a la ciruga. (Louis S. Liou, MD, PhD,,
2013)

4.1.1. Por qu se realiza el procedimiento


El mdico recomienda un trasplante de rin cuando se tiene enfermedad renal
terminal. La causa ms comn de enfermedad renal terminal es la diabetes. Sin
embargo, hay otras causas. (Louis S. Liou, MD, PhD,, 2013)
Un trasplante de rin puede no llevarse a cabo cuando se detectan las siguientes
complicaciones:

Problemas para tomar los medicamentos varias veces cada da por el resto de su
vida.

Enfermedad heptica, cardiopata o neuropata.

Otras enfermedades potencialmente mortales.

Antecedente reciente de cncer.

Infecciones, como hepatitis .

Tabaquismo, consumo de alcohol o drogas u otros hbitos riesgosos del estilo de


vida. (Louis S. Liou, MD, PhD,, 2013)

4.1.1.1. Riesgos
Los riesgos de cualquier anestesia son los siguientes:

19

Problemas respiratorios

Reacciones a los medicamentos

Los riesgos en la ciruga son:

Sangrado

Infeccin

Otros riesgos que estn relacionados con el procedimiento son:

Cogulos de sangre

Ataque cardaco o accidente cerebrovascular

Infecciones de heridas

Efectos secundarios de los medicamentos utilizados para prevenir el rechazo al


trasplante, incluyendo:

aumento del riesgo de infecciones

dao al hgado u otros rganos


(Louis S. Liou, MD, PhD,, 2013)

4.2. Antes del procedimiento

Una vez que el mdico lo remite a un centro de trasplantes, el equipo que realiza
dichos trasplantes lo evaluar y examinar. Ellos necesitan verificar que usted cumpla
con los requisitos para el trasplante de rin. Usted tendr varias visitas en el curso de
varias semanas o incluso meses y adems necesitar que le saquen sangre y le tomen
radiografas. (Louis S. Liou, MD, PhD,, 2013)
Los exmenes que se hacen antes del procedimiento abarcan:

20

Histotipado y determinacin del grupo sanguneo para ayudar a verificar que su


cuerpo no vaya a rechazar el rin donado

Exmenes de sangre o de la piel para verificar si hay infecciones

Exmenes del corazn como una electrocardiografa, ecocardiografa o


cateterismo cardaco

Exmenes para buscar cncer precoz

Igualmente ser necesario considerar uno o ms centros de trasplantes para


determinar cul es el mejor para usted.

Pregntele al personal del centro cuntos trasplantes llevan a cabo cada ao y


cules son las tasas de supervivencia. Compare estos nmeros con los de otros
centros de trasplantes.

Pregunte por grupos de apoyo que tengan disponibles y el tipo de viticos y


modalidades de alojamiento que ofrecen.

Si el equipo de trasplantes cree que usted cumple con los requisitos para un
trasplante de rin, lo pondrn en una lista de espera nacional.

Su lugar en una lista de espera depende de muchos factores. Los factores claves
abarcan el tipo de problemas renales que tenga, la gravedad de su cardiopata y
la probabilidad de que el trasplante vaya a ser exitoso.

El tiempo que usted permanece en una lista de espera por lo regular NO es un


factor que determine la prontitud con la cual le conseguirn un rin, excepto
posiblemente con los nios.

La mayora, pero no todos los pacientes que esperan un trasplante de rin estn con
dilisis. Mientras est esperando un rin, siga estos pasos:

Siga cualquier dieta que su equipo de trasplantes le recomiende.

No beba alcohol.

21

No fume.

Mantenga su peso en el rango que se le haya recomendado. Siga cualquier


programa de ejercicios recomendado.

Tome todos los medicamentos como se los hayan recetado. Reporte cambios en
sus medicamentos y cualquier problema mdico nuevo o que est empeorando al
equipo de trasplantes.

Asista a las citas mdicas de control con su mdico regular y el equipo de


trasplantes.

Verifique que el equipo de trasplantes tenga los nmeros de telfono correctos,


de manera que le puedan avisar inmediatamente si hay disponibilidad de un
rin. Asegrese, no importa a donde usted vaya, que lo puedan contactar rpida
y fcilmente.

Aliste todo con anticipacin para ir al hospital. (Louis S. Liou, MD, PhD,, 2013)

4.2.1. Despus del procedimiento


Si usted recibi un rin donado, necesitar permanecer en el hospital durante
aproximadamente 3 a 7 das. Despus de esto se necesitar un control cuidadoso por
parte de un mdico y exmenes de sangre regulares durante 1 a 2 meses. (Louis S. Liou,
MD, PhD,, 2013)
El perodo de recuperacin es aproximadamente de 6 meses, el equipo de trasplantes
le solicitar permanecer cerca del hospital durante los primeros 3 meses, se necesitar
hacer chequeos mdicos regulares con exmenes de sangre y radiografas durante
muchos aos. (Louis S. Liou, MD, PhD,, 2013)

4.2.2.1. Pronstico
Casi toda persona siente que tiene una mejor calidad de vida despus del trasplante.
Aqullos que reciben un rin de un donante vivo emparentado tienen mejor pronstico
que los que lo reciben de un donante fallecido. Las personas que reciben un rin
trasplantado pueden rechazar el nuevo rgano. Esto significa que su sistema inmunitario

22

ve al nuevo rin como una sustancia extraa y trata de destruirla. (Louis S. Liou, MD,
PhD,, 2013)
Con el fin de evitar el rechazo, casi todos los receptores de trasplante de rin tienen
que tomar medicamentos que inhiban la respuesta inmunitaria por el resto de sus vidas,
lo cual se denomina terapia inmunodepresora. Aunque el tratamiento ayuda a prevenir el
rechazo al rgano, tambin pone a los pacientes en mayor riesgo de infeccin y cncer.
Si usted toma este medicamento, necesita hacerse exmenes de deteccin para cncer.
Los medicamentos tambin pueden causar hipertensin arterial y colesterol alto e
incrementar el riesgo de padecer diabetes. (Louis S. Liou, MD, PhD,, 2013)
Un trasplante de rin exitoso requiere un control cuidadoso con el mdico y usted
tiene que tomar siempre el medicamento de acuerdo con las instrucciones. (Louis S.
Liou, MD, PhD,, 2013)
4.3. Dilisis

La dilisis viene del griego dilisis, significando disolucin, da, significa a travs, y
lysis, separacin, este es un proceso mediante el cual se extrae el exceso de agua de la
sangre y las toxinas que existen en el torrente sanguneo, y esta es usada como terapia
renal sustitutiva tras la prdida de la funcin renal. (David Zieve, MD, 2011)
La dilisis tambin ayuda a mantener un equilibrio en el organismo ya que as
corrige los niveles de muchas sustancias txicas en la sangre. Pues si los pacientes que
tienen Insuficiencia Renal Terminal no se realizan las dilisis moriran ya que existira
una alta contaminacin de sustancias txicas en su sangre.
El objetivo de la dilisis es eliminar los productos de desecho y el exceso de lquido,
corregir los desequilibrios de los electrolitos y corregir el pH del organismo. (David
Zieve, MD, 2011)
4.4. Clasificacin

4.4.1. Dilisis Peritoneal


La dilisis peritoneal es un procedimiento el cual permite depurar lquidos y
electrolitos en pacientes que sufren Insuficiencia Renal. La dilisis peritoneal (DP)
utiliza la membrana natural el peritoneo como un filtro. El fluido se introduce en la

23

cavidad peritoneal el cual pasa a travs de un pequeo tubo flexible que se implant en
el abdomen, en una intervencin quirrgica menor la cual se implant. Una parte de este
tubo, o catter, est fuera del abdomen. As se puede conectar a las bolsas de solucin
de dilisis. El tubito queda oculto bajo la ropa. El catter instalado se conoce como
catter de dilisis pero su nombre es catter de Tenckhoff en honor del mdico que
describi este tipo sistema de dilisis. (David Zieve, MD, 2011)
La dilisis peritoneal elimina las sustancias orgnicas, cuando los riones no
funcionan correctamente, elimina las sustancias txicas del organismo, al igual que los
excedentes de lquidos, los cuales excretaran por los riones si estos funcionaran
correctamente, y esto ayuda a corregir los desequilibrios electrolticos al igual que a
disminuir el edema. (David Zieve, MD, 2011)
Cuando el lquido est en toda la cavidad peritoneal, se produce la dilisis: y el
exceso de lquidos como los productos de desecho pasan desde la sangre, a travs de la
membrana peritoneal, al fluido de dilisis. (David Zieve, MD, 2011)
Al realizar la dilisis peritoneal, es importante hacer los intercambios en un rea
limpia y libre de corriente de aire, ya que existe un alto riesgo de infeccin. La
peritonitis es una de las complicaciones ms seria comnmente. (David Zieve, MD,
2011)

4.5. Clasificacin de la Dilisis Peritoneal


Existen 3 tipos de Dilisis Peritoneal. (David Zieve, MD, 2011)

4.5.1. La Dilisis Peritoneal Ambulatoria Continua


La mayora de los pacientes necesitan realizar 3 a 4 intercambios diarios. El drenaje
del lquido requiere entre 10 y 20 minutos y la infusin de la nueva solucin entre 5 y
10 minutos. (Baxter, 2013)
El tratamiento de esta Dilisis Peritoneal se realiza sin salir de casa, es flexible y
puede ajustarse a distintas necesidades y horarios. Se necesita espacio en casa para
almacenar necesario y es posible elegir el momento para realizar los intercambios.
(Baxter, 2013)

24

4.5.1.1.

La Dilisis Peritoneal Continua Automatizada

Esta Dilisis se realiza en casa, por la noche, mientras se duerme. Una mquina
controla el tiempo la cual efecta los intercambios necesarios, drena la solucin
utilizada y se introduce la nueva solucin de dilisis en la cavidad peritoneal. Al
momento de acostarse, slo hay que encender la mquina y conectar el catter al equipo.
(Baxter, 2013)
La mquina efectuar los intercambios durante 8 o 9 horas, mientras se est
durmiendo y en la maana el paciente solo debe desconectarse de la mquina. Est es
una buena opcin de tratamiento para personas activas la cual laboran. (Baxter, 2013)

4.6. La dilisis peritoneal intermitente

Esta dilisis se realiza en el rea hospitalaria, en pacientes que recientemente se les


ha diagnstico Insuficiencia Renal Crnica y que inmediatamente necesitan una dilisis
de urgencia, de primer instancia se coloca un catter rgido y se realizan 30 baos,
dejndolos en cavidad por 30 minutos cada uno. (Baxter, 2013)
Todas estas dilisis peritoneales utilizan el catter de Tenckhoff. (Baxter, 2013)

4.7 Ventajas y Desventajas de la Dilisis Peritoneal


4.7.1 Ventajas
Puede hacerse en casa.
Requiere de higiene extrema para evitar contaminacin del catter.
Relativamente fcil de aprender.
Fcil para viajar, las bolsas de solucin son fciles de llevar en vacaciones.
El balance de fluido es normalmente ms fcil que en hemodilisis.
Tericamente mejor para comenzar con dilisis, debido a que la salida nativa de
la orina se mantiene por ms tiempo que en hemodilisis.

25

Es ms barata que la Hemodilisis, no slo por su propio precio, sino porque


adems no requiere desplazamientos al Hospital, la anemia se controla mejor
con menores dosis de Eritropoyetina, y el paciente puede trabajar con menores
limitaciones que estando sometido a Hemodilisis. (Baxter, 2013)

4.7.1.1 Desventajas
Requiere un grado de motivacin y de atencin a la limpieza extrema mientras
se realizan los intercambios. (Baxter, 2013)

4.8. Complicaciones
La dilisis peritoneal requiere el acceso al peritoneo ya que este acceso rompe las
barreras normales de la piel, las infecciones pueden ser muy comunes. El lquido de la
dilisis peritoneal contiene glucosa, y si no se cuida puede haber un crecimiento de
grmenes. Las infecciones pueden ser en el sitio de salida del catter o en la zona del
tnel bajo la piel, donde la infeccin est limitada a la piel o al tejido fino suave
alrededor del catter; y la infeccin puede ser bien severa si esta alcanza al peritoneo. Es
llamada peritonitis, que puede requerir antibiticos y cuidado de soporte, si la peritonitis
es severa, retiro o sustitucin del catter y un cambio de la modalidad de la terapia de
reemplazo renal a hemodilisis, la peritonitis severa puede ser una amenaza para la vida.
Otras complicaciones que pueden ocurrir son escapes de fluidos en el tejido, a menudo
el escroto en los hombres. Las hernias son otro problema que puede ocurrir debido a la
carga del lquido abdominal. (Baxter, 2013)

4.9 Alimentacin Durante La Dilisis


El rin juega un papel importante en la regulacin interna del organismo a travs de
las funciones excretoras, metablicas y endocrinas. (Baxter, 2013)
La alimentacin es muy importante para ya que debe de consumir una dieta hipo
sdica restringida en lquidos bajar el consumo de los azcares, la cantidad de protenas
se ajusta dependiendo de la edad ya que si no se lleva una dieta adecuada puede causar
problemas, ya que retienen lquidos aumento en la tensin arterial. (Baxter, 2013)

26

4.10 Cuidados del Catter


El catter para Dilisis Peritoneal es un pequeo tubo de silicona que se introduce en
la cavidad peritoneal por medio de una ciruga, el lugar por donde sale el catter se
llama sitio de salida.
Al poco tiempo de haber insertando el catter puede que exista un ligero sangrado,
alrededor del catter. Para que no existan complicaciones infecciosas a largo plazo, se
requiere del cuidado postoperatorio temprano y evitar el crecimiento de bacterias en la
herida quirrgica. Unas de las recomendaciones son estas:

Bao diario, sin mojar el sitio de salida, ni la herida quirrgica.

Inmovilizar el catter, para evitar jalar o torcer; pues esto favorece que se
lastime el sitio de salida y se infecte posteriormente.

Mantener seco el sitio de salida y herida quirrgica, no se deben mojar por lo


menos 10 das despus de la colocacin.

Cambiar apsitos diariamente, esto debe realizarse por parte del personal
especializado o familiar capacitado, utilizando guantes, cubre bocas y tcnica
estril.

Nunca levante o retire las costras que llegaran a formarse en el sitio de salida.

No utilizar sustancias qumicas para la limpieza del catter o del sitio de salida,
tales como alcohol, sustancias cloradas, isodine, o pomadas ya que podran daar
el catter y sufrir una infeccin en el peritoneo.

No debe baarse en tina, ni utilizar jacuzzis, hay demasiados grmenes que


pueden ocasionar infecciones.

No debe colocar el cinturn sobre el sitio de salida.

Nunca use tijeras en ninguna parte cercana al catter. (Baxter, 2013)

4.11. Hemodilisis

27

La hemodilisis es una terapia que tiene como finalidad suplir parcialmente la


funcin de los riones. Consiste en extraer la sangre del organismo por un acceso
vascular y llevarla a un dializador, en el cul la sangre pasa por el interior y el lquido de
dilisis circula en sentido contrario as ambos lquidos quedan separados por una
membrana que es semipermeable. Al realizar este mtodo se consigue la circulacin de
agua y solutos entre la sangre tambin disminuir los niveles de sustancias txicas en la
sangre cuando estn en exceso y que elimina el rin sano, por ejemplo el potasio y la
urea. (Janssen M, van der Meulen J , 1996)
La hemodilisis se practica en instalaciones hospitalarias o en clnicas ambulatorias,
estando personas especializadas en esta patologa. La dilisis tambin se puede hacer en
casa del paciente como hemodilisis domiciliaria. En este caso se forma a una persona
para que ayude al paciente. (Janssen M, van der Meulen J , 1996)

4.11.1. Efectos secundarios y complicaciones


La Hemodilisis implica la eliminacin de lquidos y toxinas que ya no puede
realizar esta funcin el rin, porque la mayora de los pacientes con insuficiencia renal
pasan poco o nada de orina unos de los efectos secundarios de la extraccin del lquido
en exceso y / o la eliminacin de lquidos con demasiada rapidez incluyen la presin
arterial baja, fatiga, mareos, dolores de pecho, calambres en las piernas, nuseas y
dolores de cabeza y el impacto de la eliminacin de lquido puede variar mucho de cada
persona da a da . (Janssen M, van der Meulen J , 1996)
Estos efectos secundarios se pueden evitar o disminuir ya que al limitar la toma de
lquidos entre los tratamientos o aumentar la dosis de dilisis es recomendable de tres
veces a la semana, 3-4 horas el tratamiento. (Janssen M, van der Meulen J , 1996)
Ya que la hemodilisis requiere el acceso al sistema circulatorio, los pacientes que
son sometidos a la hemodilisis tienen un portal de entrada para los grmenes ya que
puede conducir a una infeccin afectando las vlvulas del corazn (endocarditis) o a los
huesos (osteomielitis). Tambin puede ocurrir un sangrado. (Janssen M, van der Meulen
J , 1996)
La coagulacin de la sangre en los tubos y el dializador era una de las causas ms
frecuentes de complicaciones hasta que se implement el uso rutinario de los

28

anticoagulantes ya que estos han mejorado los resultados, no significa que estn libres
de riesgo y conducir a un sangrado incontrolable. Ocasionalmente, la gente tiene
reacciones alrgicas severas a los anticoagulantes. En este caso la dilisis se hace sin la
anticoagulacin o al paciente se le da a un anticoagulante alternativo. (Janssen M, van
der Meulen J , 1996)
La heparina es el anticoagulante ms usado comnmente en pacientes de
hemodilisis, ya que generalmente acta bien y puede revertirse rpidamente con
protamina. (Janssen M, van der Meulen J , 1996)
Una alternativa comn a la heparina es el citrato, que ve uso en la unidad de
cuidados intensivos y en los pacientes alrgicos a la heparina. (Janssen M, van der
Meulen J , 1996)

Captulo V
5. Medicamentos de prescripcin para tratar la
insuficiencia renal y sus complicaciones
Tabla 1
Grupo de
medicamentos

Otros nombres

Tipos comunes

Uso

Ligas para
ms
informacin

29

Inhibidores de
la ECA

Antihipertensivos
, Vasodilatores,
Tabletas para la
presin arterial

Captopril
Enalapril
Lisinopril

Reduce la
presin arterial
alta Ayuda a
hacer lento el
avance de la
enfermedad
renal diabtica
Trata
cardiopatas

Bloqueadores
alfa

Antihipertensivos
, Vasodilatores,
tabletas para la
presin arterial

doxazosina,
prazosina,
terazosina

Reduce la
presin arterial
alta

Penicilina,
Ampicilina,
Vancomicina

Trata
infecciones

Antibiticos

Trata
infecciones
virales como
Aciclovir,
herpes, CMV,
Ganciclovir
reduce el riesgo
de infeccin
viral con CMV
despus del
trasplante
Reduce los
sntomas de
prurito por los
Clorfeniramina niveles de
fosfato en el
cuerpo

Antivirales

Antihistamnico
s

Antagonistas del
calcio

Diurticos

Antihipertensivos
, Vasodilatores,
tabletas para la
presin arterial

Tabletas para el
agua

Amlodipina,
Nifedipina,
Diltiazem,
Istin

Bumetinida,
Furosemida

Reduce la
presin arterial
alta, trata
cardiopatas
Reduce la
cantidad de
lquidos en el
cuerpo y evita la
sobrecarga de
lquidos
aumentando la

Presin
arterial

Presin
arterial

Trasplante

Trasplante

Fosfatos

Presin
arterial

Balance de
lquidos

30

Ciclosporina,
Azatioprina,
Prednisolona,
Micofenolato,
Tacrolimo

Inmunosupresor
es

Tabletas de
hierro
Lactulosa,
Senna,
Codantrmero
Hidrxido de
aluminio,
Sevelamer

Laxantes

Ligadores del
fosfato

Estatina

Esteroides

Reductor de
lpidos, reductor
de colesterol

Antiinflamatorios

Prednisolona,
Prednisona

Vitamina B

Vitamina C

cantidad de
orina
Evita rechazo de
trasplante,
esteroides ligar
a ste

Trasplante

Trata deficiencia
de hierro
Anemia
(anemia)
Evita el
Dilisis
estreimiento
peritoneal
Evita la
Osteodistrofia
acumulacin de
renal
fosfato
Ayuda a reducir
los niveles de
Problema
colesterol en la
Cardiaco
sangre
Hace ms lentas
o trata algunas
enfermedades
renales (por
ejemplo nefritis)
Compensa la
prdida de
vitamina B
durante la
dilisis
Compensa la
prdida de
vitamina C
durante la
dilisis

5.1. Accesorios o transductores


En la hemodilisis hay tres modos primarios de acceso a la sangre:

El catter intravenoso

La fstula de Cimino-Brescia arteriovenosa (AV)

31

El injerto sinttico

El tipo de acceso est influenciado en los factores de la falla renal de un paciente y la


condicin de su vascularidad. Los pacientes pueden tener mltiples accesos en un
tiempo determinado, usualmente debido a que debe ser usado temporalmente un catter
para realizar la dilisis mientras se est madurando el acceso permanente, la fstula o el
injerto arteriovenoso. (Janssen M, van der Meulen J , 1996)
5.2 El catter

El acceso de catter muchas veces llamado un CVC (Catter venoso central), es un


catter plstico con dos luces, que es insertado en una vena grande generalmente la vena
cava, va la vena yugular interna o la vena femoral y esto permite que se retiren por una
luz grandes flujos de sangre para entrar al circuito de la mquina de dilisis y ya una vez
purificada vuelve por la otra luz. Usualmente se encuentran en dos variedades generales,
entubado y no entubado. (Janssen M, van der Meulen J , 1996)
El acceso de catter no entubado es para un corto plazo hasta cerca de 10 das, pero
usualmente solo para una sesin de dilisis. El catter sale de la piel en el sitio de la
entrada en la vena. (Janssen M, van der Meulen J , 1996)
El acceso de catter entubado es un catter ms largo, que es entubado debajo de la
piel desde el punto de insercin en la vena hacia el sitio de salida a una distancia cierta.
Casi siempre se coloca en la vena yugular interna en el cuello y el sitio de salida est
usualmente en la pared del pecho, este tnel acta como una barrera a los microbios que
se encuentran en el ambiente. Estos catteres entubados se disean para el acceso de
trmino corto solamente de semanas a meses, pues la infeccin es un problema
frecuente. (Janssen M, van der Meulen J , 1996)
A ms de la infeccin, otro problema serio con el acceso del catter es la estenosis
venosa, el catter al ser cuerpo extrao en la vena a menudo provoca una reaccin
inflamatoria en la pared de la vena y a accin de esto resulta una cicatriz y un
estrechamiento de la vena, a menudo al punto donde se obstruye debido a esto puede
causar problemas de congestin venosa severa en el rea drenada por la vena y puede
tambin hacer la vena, intiles para la formacin de una fstula. Los pacientes en

32

hemodilisis de largo plazo pueden literalmente 'agotar' los accesos, as que esto puede
ser un problema fatal. (Janssen M, van der Meulen J , 1996)
El acceso de catter es usado para acceso rpido para la dilisis inmediata, para
acceso entubado en pacientes que se considera que probablemente se recuperarn de una
falla renal aguda, y en pacientes con falla renal terminal. (Janssen M, van der Meulen
J , 1996)
El acceso de catter es muy conocido por los pacientes, pues el acceso a la mquina
de dilisis no requiere agujas pero esto no significa que no existen los serios riesgos del
acceso de catter ya mencionados, significan que tal acceso se debe contemplar como
una solucin a largo plazo solamente en la situacin de acceso ms desesperada.
(Janssen M, van der Meulen J , 1996)
5.3. La Fstula Arteriovenosa

La fstula de Cimino arteriovenosa es reconocida como el mtodo de acceso ms


adecuado. Para crear una fstula arteriovenosa, un cirujano vascular junta una arteria y
una vena a travs de anastomosis ya que esto puentea los vasos capilares y la sangre
fluye a travs de la fstula. Las fstulas se crean en el brazo no dominante y se pueden
situar en la mano, el antebrazo o el codo. Una fstula necesitar un nmero de semanas
para madurar de 4 a 6 semanas una vez madura la fstula podr usarse para realizar la
hemodilisis, durante el tratamiento, dos agujas son insertadas en la fstula, una para
que drene la sangre la lleve a la mquina de dilisis, y una para retornarla. Las ventajas
del uso de la fstula arteriovascular son que los riesgos de infeccin son ms bajos,
puesto que no hay tipo material extrao implicado. (Janssen M, van der Meulen J ,
1996)
Las complicaciones son pocas, pero si una fstula tiene un flujo muy alto, y la
vasculatura que se da es pobre, entonces es donde la sangre que entra en el miembro es
atrada dentro de la fstula y retornada a la circulacin general sin entrar en los vasos
capilares y eso da lugar a extremidades fras de ese miembro, calambres dolorosos. El
riesgo de desarrollar un aneurisma se puede reducir en gran medida por una tcnica
cuidadosa al poner la aguja. Los aneurismas pueden necesitar ciruga correctiva y puede
acortar la vida til de una fstula. (Janssen M, van der Meulen J , 1996)

33

En el cateterismo con una mala tcnica de limpieza se puede producir una


miocarditis, lo que puede ocasionar la muerte. (Janssen M, van der Meulen J , 1996)
5.4. El injerto arteriovenoso

El injerto arteriovenoso es bastante parecido a la fstula, excepto que se usa una vena
artificial para juntar la arteria y la vena, estas venas artificiales se hacen de material
sinttico, a menudo de Goretex. (Janssen M, van der Meulen J , 1996)
Los injertos son usados cuando la vascularidad del paciente no permite una fstula, el
injerto madura ms rpidamente que las fstulas, y pueden estar listos para usarse das
despus de la prueba algunos tienen alto riesgo de desarrollar un estrechamiento donde
el injerto se ha aferrado a la vena como resultado del estrechamiento, ocurren a menudo
la coagulacin o la trombosis, esto conlleva a un mayor riesgo de infeccin. (Janssen M,
van der Meulen J , 1996)
Por otra parte las opciones de lugares para poner un injerto son ms grandes debido a
que el injerto puede hacerse muy largo. As que pueden ser colocados en el muslo o an
el cuello. (Janssen M, van der Meulen J , 1996)
5.5. Equipo

La mquina de hemodilisis es un producto sanitario que realiza la funcin de


bombear la sangre del paciente y el dialisato a travs del dializador. Las mquinas de
dilisis estn altamente computarizadas y monitorizan continuamente un conjunto de
parmetros de seguridad crticos en esta se encuentran las tasas de flujo de sangre y el
dialisato, la presin sangunea, el ritmo cardaco, la conductividad, el pH , si la mquina
arrojase una lectura que algo est fuera del rango normal, sonar una alarma audible
para avisar al que est supervisando el cuidado del paciente. (Janssen M, van der
Meulen J , 1996)
Una parte importante de los equipos siempre es verificar que las rutinas de limpieza
y desinfeccin internas y externas tengan un estricto sistema de control por agentes
qumicos desinfectantes para garantizar la seguridad del pacientes estos se deben llevar
a cabo con la periodicidad segn la necesidad y el uso de los equipos considerando sus
caractersticas y especificaciones del fabricante para que as tambin se optimice la vida
del equipo. (Janssen M, van der Meulen J , 1996)

34

5.6. Sistema de agua

Es un extenso sistema de purificacin del agua es absolutamente crtico para la


hemodilisis. Puesto que los pacientes de dilisis estn expuestos a vastas cantidades de
agua que se mezcla con el bao cido para formar el dialisato, incluso pueden filtrarse
en la sangre trazas de minerales contaminantes ya que los riones daados no pueden
realizar su de expulsar las impurezas, los iones que se introducen en el torrente
sanguneo por va del agua pueden aumentar hasta niveles peligrosos, causando
numerosos sntomas incluyendo la muerte, ya que el agua que es usada en hemodilisis
es tpicamente purificada usando smosis inversa tambin es revisada para saber si hay
ausencia de iones de cloro y cloraminas, y su conductividad es continuamente
monitoreada, para detectar iones en el agua. (Janssen M, van der Meulen J , 1996)
5.7. Dializador

El dializador o tambin conocido como rin artificial, es un producto sanitario y es


la pieza del equipo que filtra la sangre. Uno de las clases ms reconocidas es el
dializador hueco de fibra, en el cual la sangre corre a travs de unos tubos capilares muy
finos, y el dialisato se bombea en un compartimiento que baa las fibras. El proceso
mimetiza la fisiologa del glomrulo renal y el resto del nefrn. Los gradientes de
presin son usados para remover lquido de la sangre. (Janssen M, van der Meulen J ,
1996)
La membrana a menudo es sinttica, hecha de una mezcla de polmeros como ,
poliamida y polivinilpirrolido. Los dializadores vienen en muchos tamaos diferentes,
un dializador ms grande generalmente se traducir en un rea incrementada de la
membrana. Existen diferentes tipos de dializadores tienen diversos aclaramientos para
diferentes. (Janssen M, van der Meulen J , 1996)
El dializador puede ser tanto desechado como reutilizado despus de cada
tratamiento. Si es reutilizado, hay un procedimiento de esterilizacin, los dializadores
nunca pueden compartidos entre pacientes. Tampoco debe ser compartido ningn tipo
de catter ya que el mismo puede transmitir algn tipo de agente patgeno infeccioso
que puede llegar a ser fatal para el paciente tratado. (Janssen M, van der Meulen J ,
1996)

35

Captulo VI
Marco Metodolgico
6.1 Diseo y tipo de Investigacin

Estudio bibliogrfico, descriptivo y de campo. Comprende la descripcin, registro,


anlisis e interpretacin de la naturaleza actual, este caso es Trasplantes Renales a
Pacientes con Insuficiencia Renal para que logren un Buen Vivir en Guayaquil; sus
causas, sntomas, consecuencias y tratamientos.
6.2 Mtodos

Los mtodos utilizados sern el analtico, inductivo-deductivo.


El mtodo analtico, relaciona las partes de un todo, problemas y situaciones, para
comprobar los parmetros que conllevan a un fin.
El mtodo inductivo-deductivo, se lleva a cabo para inducir los conocimientos y
deducir los resultados que se obtienen a travs de esto.
6.3 Poblacin y muestra

Para determinar la poblacin se considera al conjunto de personas que tienen que ver
con la investigacin, en este se debe de tomar en cuenta los resultados obtenidos de las
estadsticas de los trasplantes que ha realizad o el Ministerio de Salud Pblica y as que
cantidad de personas han sido favorecidas.
6.4 Tcnicas de recoleccin de datos

La tcnica o instrumento de recoleccin que se ha utilizado en esta investigacin es


los siguientes:

Internet.

Tcnicas de recoleccin de datos (estudio de campo)

Elaboracin de cuadros y grficos estadsticos.

Anlisis de resultados

36

Captulo VII
Conclusiones
La insuficiencia renal es el fallo de los riones, dejarn de funcionar correctamente
y realizar con sus funciones principales que son filtrar las toxinas de la sangre y
eliminando el exceso de lquidos, sus causas ms comunes son diabetes, hipertensin las
cuales si no existe un tratamiento previo a estas enfermedades una de la complicacin
primordial es la insuficiencia renal, la cual afecta a una gran parte de las personas que
viven en Guayaquil y el objetivo principal de los tratamientos de hemodilisis y dilisis
peritoneal es sustituir la funcin de los riones y mantener con vida a muchos de los
pacientes que se realizan estos tratamientos.
En nuestro tiempo existen centros de dilisis, hospitales de nivel accesible para
personas que no tienen los recursos necesarios para ir a clnicas, por eso la Matriz de
Seguro Social, tiene tres turnos al da el cual es completamente gratuito para los
pacientes de dilisis y el Ministerio tambin tiene un programa que se denomina Red de
Proteccin Solidaria el cual trata las enfermedades crnicas como la Insuficiencia renal.
En nuestro pas es muy escaza la idea de la cura para la insuficiencia renal ya que un
trasplante de rin est entre los 40 a 60 mil dlares a ms de eso consiguiendo el
donante otro punto de vista es la falta de cultura que existe en nuestro pas al no existir
donantes de voluntad propia.

37

Captulo VIII
Recomendaciones
En Guayaquil existen fundaciones, clnicas, hospitales, centros de dilisis el brindan
sus servicios dependiendo cada status econmico de las personas con Insuficiencia
Renal si al tener nosotros una persona enferma con Insuficiencia Renal o necesite de un
trasplante, unos de los lugares que puede acudir es a la Fundacin Renal del Ecuador
Iigo lvarez de Toledo que es una institucin que garantiza conocimientos,
experiencias, destrezas y muchas esperanzas en la atencin a los pacientes renales, para
que logren una mejor calidad de vida, el cual brinda tratamiento a un menor costo como
a la proteccin, dilisis y procesos de un trasplante, este lugar queda en la Cdla.
Atarazana Ave Pedro Menndez Gilbert y Plaza Dain, Telf. (593) 4 239 5131 - (593) 4
239 0195, el Hospital Luis Vernaza de la Junta de Beneficencia de Guayaquil en el cual
ya se han realizado desde el 2009 hasta el 2014,38 trasplantes de rin con xito, en el
cual para poder realizarse se deber llevar una acreditacin por parte de la INDOT, una
dependencia del Ministerio de Salud, quien es la entidad encargada, al ya tener una
acreditacin ms la certificacin, especialistas y la capacitacin para el trasplante, los
funcionarios evaluarn los papeles y la institucin que deber cumplir con todos los
requisitos , ser apto para que se evalue el trasplante y eso como tambin est el
Hospital del Iess que presta un buen servicio con su centro de dilisis.
A ms de saber los lugares a los que podemos acudir, una recomendacin muy
importante es cuidar nuestro propia salud, muchos personas que consumen grasas y no
cuidan su organismo despus de un tiempo se dan cuenta que estn ocurriendo
consecuencias en su cuerpo por el mal hbito que tuvieron alguna vez y muchos
diabticos, hipertensos y otras enfermedades fue una de la causa principal que los
llevaron a tener una Insuficiencia Renal, como sabemos que es una enfermedad
incurable pero si tratable, por eso para garantizar una calidad de vida, se pide hacer los
tratamientos de dilisis y hemodilisis y aun as llevar precauciones una dieta muy
estricta, las personas que padecen insuficiencia deben evitar o tener una limitacin en
las frituras preferible que sea hervido o al vapor, el arroz, pasta y cereales son una muy
buena opcin al da, el cual constituye una buena fuente de energa y adems se deber
llevar un control y es el caso a las personas con diabetes, con las carnes la dieta debe ser
baja en protenas y las grasas son buena fuente de caloras pero debe de tomarse con

38

moderacin y siempre debe ir acompaada de aceites vegetales, las legumbres en este


caso es desaconsejable ya que contienen un alto contenido en protenas y calcio al igual
que el potasio en las frutas y esta no puede ser eliminado por el rin.
El propsito de mi monografa es que las personas se informen de la enfermedad que
doy a conocer, pidiendo que cuiden su salud que tener una enfermedad y ms si es
incurable es algo que obstruye nuestras vidas, cambiar por completo nuestro sistema de
vida, muchos tendrn el apoyo de sus familias como otros no, por eso pido hacer un
examen completo cada 6 meses o al ao ya que muchos por factor tiempo o sin ms que
decir descuido no tienen un control de su salud y as podremos prevenir muchas
enfermedades.

39

Captulo IX
Estadsticas De Donantes Cadavricos de Rin

Cuadro N 1 Donantes Cadavricos 2011

2011

Mujeres; 39%
Hombres; 61%

Informacin Proporcionada por La INDOT (Instituto Nacional De Donacin De


rganos y Tejidos)

Anlisis:

40

En el 2011 la incidencia de donantes cadavricos fue mayor en los hombres as


comprendiendo un total del 61% de donantes cadavricos que equivale a 16 personas y
que sus familiares dieron la aceptacin de donar sus riones y el 39% que equivale a 18
donantes cadavricos mujeres de igual manera sus familiares dieron a donar su rganos
as ayudando a un total de 68 pacientes que obtuvieron un trasplante de rin as
salvando sus vidas.

Cuadro N 2 Donantes Cadavricos 2012

2012
Hombres; 35%
Mujeres; 65%

Anlisis:

2013

Hombres; 48%

Mujeres; 52%

En el 2012 la incidencia de donantes cadavricos fue mayor en las mujeres as


comprendiendo un total del 65% de donantes cadavricos que equivale a 20 personas y

41

el 35% que equivale a 11 donantes cadavricos hombres de igual manera, as ayudando


a un total de 62 pacientes que obtuvieron un trasplante de rin as salvando sus vidas
siendo que su organismo haya aceptado el rgano.
Anlisis:

Cuadro N 3 Donantes Cadavricos 2013

En el 2013 la incidencia de donantes cadavricos fue mayor en las mujeres as


comprendiendo un total del 52% de donantes cadavricos que equivale a 28 personas y
el 48% que equivale a 26 donantes cadavricos hombres de igual manera, as ayudando
a un total de 108 pacientes que obtuvieron un trasplante de rin as salvando sus vidas
Cuadro N 4 Donantes Cadavricos 2014

siendo que su organismo haya aceptado el rgano.

2014

Hombres; 54%

Mujeres; 46%

Anlisis:
En el 2014 la incidencia de donantes cadavricos fue mayor en los hombres as
comprendiendo un total del 54% de donantes cadavricos que equivale a 29 personas y
el 46% que equivale a 34 donantes cadavricos mujeres de igual manera, as ayudando a
un total de 126 pacientes que obtuvieron un trasplante de rin as salvando sus vidas
siendo que su organismo haya aceptado el rgano.

42

Cuadro N 5 Donantes Cadavricos De Rin

40
35
30
25
20

Mujeres

Hombres

15
10
5
0
2011

2012

2013

2014

Anlisis:

43

En el 2011 hubo un total de 34 donantes cadavricos el cual se extrajeron sus riones


para as salvar la vida de 68 pacientes con IR la cual necesitaban de un trasplante de
rin, pero vemos que en el 2012 los trasplantes de riones que se hicieron subi por
parte de los donantes cadavricos hombres a 20 y baj en las mujeres a 11 haciendo un
total de 31 donantes cadavricos de donde se extrajeron su riones para ayudar a 62
pacientes con IR, en el 2013 hubo un incremento favorable entre ambos sexos subiendo
a un total de 54 donantes cadavricos 28 mujeres y 26 hombres ayudando as a 108
pacientes con IR y en el 2014 vemos que el incremento es notable y eficaz habiendo un
total de 63 donantes cadavricos, 29 mujeres y 34 hombres ayudando a 126 pacientes
con IR, gracias a esto se pudo salvar la vida de 333 personas que padecan Insuficiencia
Renal , as que en el 2013 y 2014 gracias a los familiares de los donantes cadavricos es
posible que hoy en da exista que muchas ms personas con esta terrible enfermedad
tengan una mejor calidad de vida gracias a personas que a pesar que su familiar haya
fallecido pueda ayudar a salvarle la vida a otra persona que lo necesite.

Estadsticas De Donantes Vivos de Rin


Cuadro N 6 Donantes Vivos 2011

2011
Hombres; 42%

Mujeres; 58%

44

Anlisis:
En el 2011 la incidencia de donantes vivos fue mayor en las mujeres as
comprendiendo un total del 58% de donantes vivos que equivale a 11 personas y el 42%
que equivale a 8 donantes vivos hombres de igual manera, as ayudando a un total de 38
pacientes que obtuvieron un trasplante de rin as salvando sus vidas.

Cuadro N 7 Donantes Vivos 2012

2012
Hombres; 40%
Mujeres; 60%

Anlisis:
En el 2012 la incidencia de donantes vivos fue mayor en las mujeres as
comprendiendo un total del 60% de donantes vivos que equivale a 18 personas y el 40%
que equivale a 12 donantes vivos hombres de igual manera, as ayudando a un total de
60 pacientes que obtuvieron un trasplante de rin as salvando sus vidas.

45

Cuadro N 8 Donantes Vivos2013

2013

Hombres; 51%

Mujeres; 49%

Anlisis:

46

Cuadro N 9 Donantes Vivos2014

2014

Hombres; 36%
Mujeres; 64%

En el 2013 la incidencia de donantes vivos fue mayor en los hombres as


comprendiendo un total del 51% de donantes vivos que equivale a 18 personas y el 51%
que equivale a 17 donantes vivos mujeres de igual manera, as ayudando a un total de
50 pacientes que obtuvieron un trasplante de rin as salvando sus vidas siendo que su
organismo haya aceptado el rgano.
Anlisis:
En el 2014 la incidencia de donantes vivos fue mayor en las mujeres as
comprendiendo un total del 64% de donantes vivos que equivale a 14 personas y el 36%

47

que equivale a 8 donantes cadavricos hombres de igual manera, as ayudando a un total


de 22 pacientes que obtuvieron un trasplante de rin as salvando sus vidas.

Cuadro N 10 Donantes Vivos De Rin

20
18
16
14
12
Mujeres

10

Hombres

8
6
4
2
0
2011

2012

2013

2014

Anlisis:
En el 2011 hubo un total de 19 donantes vivos que salvaron la vida de 38 pacientes
con IR, siendo as en el 2012 se elev esta cantidad a 30 donantes vivos salvando la
vida de 60 pacientes con IR con una diferencia que en esta ocasin hubo un cantidad
ms elevada de donantes hombres que en el 2011, en el 2013 hubo 25 donantes vivos
siendo tambin que hubo ms donantes hombres que en el 2012 haciendo un total de 50
trasplantes de rin y en el 2014 vemos que hubo una decada bien fuerte por parte de
hombres y mujeres ya que baj significativamente la cantidad a 22 donantes ya que solo
hubo ms donantes mujeres que hombres pero salvando as la vida de 44 pacientes con
IR, nos damos cuenta que no existe mucha ayuda por parte de donantes vivos si no ms

48

por donantes cadavricos pero an con estos donantes se ha salvado la vida de 162
pacientes con IR, se espera que ahora en estos tiempos suba la cantidad de donantes
vivos en Guayaquil.

ANEX
OS
49

Figura 1 Richard Bright

Figura 3 Hemodilisis Proceso

Figura 2 Willem Kolf

Figura 4 Primer Trasplante de rin

50

Figura 5 Insuficiencia Renal

Figura 6 Insuficiencia Renal Aguda

Figura 5 Insuficiencia Renal

Figura 7 Insuficiencia Renal Crnica

Figura 8 Insuficiencia Renal Terminal

51

Figura 9 Trasplante de Rin


Figura 10 Dilisis Peritoneal

Figura
12 DP Continua Automatizada
Figura 11 DP Ambulatoria
Continua

Figura 13 DP Intermitente

Figura 14 Tratamiento de Hemodilisis

52

Figura 15 Localizacin del Catter

Figura 17 Localizacin del Injerto

Figura 19 Equipo de Hemodilisis

Figura 16 Localizacin de la Fstula

Figura 18 Equipo de Hemodilisis

Figura 20 Procedimientos del Dializador

53

Bibliografa

Renal, A. I. (12 de Noviembre de 2014). Agrupacin Insuficiencia Renal . Obtenido de


Agrupacin Insuficiencia Renal : http://insuficienciarenal.org/hemodialisis04.htm

Baxter. (26 de Noviembre de 2014). Inforenal (soporte y recursos para pacientes con
Insuficiencia Renal). Recuperado el 1 de Mayo de 2006, de Inforenal (soporte y

54

recursos para pacientes con Insuficiencia Renal):


mexico.renalinfo.com/treatment/summaries/drugs/

Bguena, M. J. (Febrero de 2000). Historia de la Medicina. Recuperado el 29 de


Noviembre de 2014, de Historia de la Medicina:
http://www.historiadelamedicina.org/bright.html

Glosario
Glomerulonefritis
Es una enfermedad renal que involucra el dao de los glomrulos. Los glomrulos son
las diminutas estructuras dentro del rin que filtran la sangre.

Uretra
Conducto por el que se expulsa al exterior la orina contenida en la vejiga.

Ascitis

55

Acumulacin de lquido seroso en la cavidad peritoneal.


Equilibrio Osmtico
El equilibrio osmtico es cuando en una clula no hay ganancia ni prdida de agua, la
presin osmtica es igual con la otra que se la compara.
Peritoneo
Membrana que cubre la superficie interior del abdomen y forma varios pliegues que
envuelven las vsceras.
Filtrado Glomerular
En trminos biolgicos, la ultrafiltracin ocurre en la barrera entre la sangre y el filtrado
en el corpsculo renal o la cpsula de Bowman en los riones.
Creatinina
Producto final del metabolismo de la creatina que se encuentra en el tejido muscular y
en la sangre de los vertebrados y que se excreta por la orina.
Afeccin
Enfermedad que se padece en una determinada parte del organismo.
Diabetes
Enfermedad crnica e irreversible del metabolismo en la que se produce un exceso de
glucosa o azcar en la sangre y en la orina; es debida a una disminucin de la secrecin
de la hormona insulina o a una deficiencia de su accin.
Presin arterial
Presin arterial (o presin sangunea o presin venosa). Presin que ejerce la sangre al
circular por los vasos sanguneos.
Poliqustica renal
Es un trastorno renal que se transmite de padres a hijos, en el cual se forman mltiples
quistes en los riones, lo que aumenta su tamao.
Hipertensin renovascular
Hipertensin renal; Hipertensin de tipo renovascular; Oclusin de la arteria renal;
Estenosis de la arteria renal

56

Vascularidad
El sistema vascular es la red de vasos sanguneos del cuerpo. Incluye las arterias, las
venas y los capilares y traslada hasta el corazn.
Pielonefritis
Pielonefritis crnica; Reflujo vesicoureteral; Nefropata debida al reflujo uretral.
Lupus Eritematoso
Ataca las clulas y los tejidos sanos por error. El tipo ms comn, el lupus eritematoso
sistmico, afecta muchas partes del cuerpo.
Clculo renal
Una piedra o un clculo renal es una pieza slida de material que se forma en el rin
debido a sustancias presentes en la orina.
Necrosis tubular
Es un trastorno renal que involucra dao a las clulas de los tbulos de los riones, lo
cual puede ocasionar insuficiencia renal aguda.
Glndulas prostticas
La glndula prosttica es un rgano fibroso que rodea la uretra en la base de la vejiga
Anemia
Es debido a que la sangre no est transportando suficiente oxgeno al resto de su cuerpo.
La causa ms comn de anemia es no tener suficiente hierro.

Inapetencia
El trmino mdico para la inapetencia es anorexia.
Electrolitos
Son minerales presentes en la sangre y otros lquidos corporales que llevan una carga
elctrica.
Los electrlitos afectan la cantidad de agua en el cuerpo, la acidez de la sangre (el pH),
la actividad muscular y otros procesos importantes

57

Pericarditis
La pericarditis es una hinchazn e inflamacin de la cubierta del corazn (pericardio) y
es una afeccin que se puede presentar en los das o semanas siguientes a un ataque
cardaco.
Arteriopata
Es una enfermedad de los vasos sanguneos que irrigan las piernas y los pies. sta lleva
a que se presente estrechamiento y endurecimiento de las arterias.
Edema
Edema significa hinchazn causada por la acumulacin de lquido en los tejidos del
cuerpo.
Glucosa
La glucosa, libre o combinada, es el compuesto orgnico ms abundante de la
naturaleza. Es la fuente primaria de sntesis de energa de las clulas, mediante su
oxidacin , y es el componente principal de polmeros de importancia estructural como
la celulosa y de polmeros de almacenamiento energtico como el almidn y el
glucgeno.
Protamina
Es una protena
Heparina
La heparina se usa para prevenir la formacin de cogulos de sangre en quienes padecen
algunas afecciones mdicas.
Iones
Son tomos o grupos de tomos que tienen una carga elctrica. Los iones con una carga
positiva se denominan cationes y los que tienen carga negativa se denomina aniones.

58

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