ONTOGNESIS DEL DESARROLLO.

ETAPA DE LA INFANCIA TEMPRANA,

DESVIACIONES E INTERVENCIN.

Prof. Mg. Karina Petrasso

Ontognesis:

lleva
implcito transformaciones
de tipo morfolgico,
fisiolgico, psquico y
social.

El proceso ontogentico ha sido divididodo en

grandes perodos:
Prenatal o intrauterino.

Postnatal o extrauterino.

Conceptos Esenciales
Crecimiento

Desarrollo

Propiedad un esencial de las clulas

vivas, esto conlleva a un aumento de las
dimensiones del cuerpo humano, y es
susceptible de ser valorado
numricamente.
IMPLICA MULTIPLICACION Y
AUMENTO DE TAMAO INDIVIDUAL
DE LAS CLULAS.
Proceso progresivo caracterizado por
funciones y transformaciones globales
que conducen a adaptaciones.
IMPLICA DIFERENCIACIN CELULAR
unido al incremento de la estructura, tanto
orgnica como funcional a travs de un
proceso de MADURACIN

El CRECIMIENTO es un fenmeno
CUANTITATIVO.
El DESARROLLO es un proceso
CUALITATIVO Y CUNTITATIVO
-El desarrollo como fenmeno global, abarca tanto los

cambios de tipo fsico (crecimiento, fuerza, precisin) como los

de orden psquico (identidad, conciencia, integracin de lo
vivido y percibido).
-La base de este proceso la constituyen los cambios
estructurales y funcionales del sistema nervioso.

EL UNO ES SER, EL OTRO ES HACER

El perodo prenatal se inicia con la

fecundacin: fusin de 2 clulas (espermatozoide
y ovulo) que conlleva al huevo o cigoto.

Ovulo

Espermatozoide

El crecimiento y desarrollo
del embrin comienza desde
la primera divisin que realiza
el vulo fecundado.

Despus

de
formado el cigoto
comienza la
segmentacin o
divisin celular.

La fecundacin ocurre en
el tercio superior de la
trompa de Falopio y
representa una etapa
importante del desarrollo,
a travs de la cual ocurre
la fusin y mezcla de los
caracteres hereditarios
maternos y paternos.
Despus de formado el
cigoto comienza la
segmentacin.
Al mismo tiempo que
ocurre la segmentacin, el
embrin va descendiendo
(durante tres das) por el
oviducto y llega a la
cavidad uterina cuando
est formado por 12 a 16
blastmeros; durante este
estadio se denomina
mrula.

1-Vagina
2- tero
3-Trompa de Falpio
5-Ovario
6-Fimbrias

Los blastocitos se dividen en tres partes o

grupos de clulas:
1ra: Grupo de clulas en el interior, que son las
que crecern para convertirse en un beb.
(embrin).
2do Es una bolsa llena de lquido que se
transformar en el saco amnitico.
3ro Grupo de clulas en el exterior que ser la
placenta.
La placenta es un rgano con forma ovalada por
la cual el beb recibir el oxgeno y los
nutrientes que entren en tu sangre.
A travs de la placenta, tambin se eliminarn
los productos de desecho.

Semana 1

Acontecimientos:

-Fecundacin.
-Comienzo del perodo embrionario.
-Ocurre una activa divisin celular.
Semana 2

-Se forma un embrin de dos hojas embrionarias:

endodermo y ectodermo.
-Ocurre la implantacin.

Semana 3

-Aparece el mesodermo, por lo que se forma un

embrin de tres hojas germinativas.
-Comienzan a formarse los somitas.
-Comienzan a formarse los glbulos rojos
nucleados en el saco vitelino y en las capas
mesodrmicas de la placenta.
-Formacin del tubo neural.

Acontecimientos:

Semana 4

Ocurre

la fusin de los pliegues neurales; se producen dos

estrechamientos en la porcin ceflica del tubo neural que dan
lugar a la formacin de tres vesculas cerebrales primarias.
Se forman glbulos rojos sin ncleo.
Aparecen los esbozos de brazos y piernas. Longitud de 4 5
milmetros.

Semana 5

Comienzan a ocurrir dos nuevos estrechamientos que dan lugar a

la formacin de cinco vesculas cerebrales secundarias.
Aparecen las placodas del cristalino, la boca primitiva y las
radiaciones digitales en las manos.

Semana 6

Contina

el crecimiento y el desarrollo del tubo neural, la porcin

ceflica crece ms rpido que la porcin media y caudal.
El hgado comienza a producir glbulos rojos.
Aparece la nariz primitiva, el tabique, el paladar primario.
Longitud de 21 23 milmetros.

Acontecimientos:

Semana 7

Comienzan

a formarse los prpados.

Desaparece la cola, que persiste en la porcin caudal del
embrin.
Son identificables los ovarios y los testculos
Semana 8

Se

identifican mejor los ovarios y los testculos.

Se observa actividad neurolgica al producirse respuestas
ante la estimulacin (reacciones musculares aisladas).

Semana 9-10-11

Comienza

el perodo fetal.
Longitud de 5 centmetros; peso de 8 gramos.
Se observan movimientos espontneos.

Acontecimientos:

3 meses

Ahora

tu beb mide alrededor de 7 a 8 centmetros de largo

(3 pulgadas) y pesa aproximadamente lo mismo que medio
pltano. En sus deditos ya se pueden ver sus pequeas
huellas digitales.

4 meses

Tu beb mide ms o menos 13 centmetros de largo (5,5

pulgadas) y pesa 140 gramos (5 onzas). Sus huesos estn
empezando a endurecerse. Y es posible que ya se sientan los
movimientos del beb.

5 meses

Las cejas y prpados de tu beb ya se han formado.

Ahora, con las piernas extendidas, ya mide ms de 27
centmetros de largo (10,5 pulgadas).

Acontecimientos:

6meses

Tu beb pesa alrededor de 660 gramos (1,5 libras). A

medida que vaya engordando, su piel tendr menos arrugas
y se ver ms suave.

7mo -8vo

Completa

maduracin pulmonar
El feto se mueve sin dificultad, pero en el octavo mes,
como es ms grande, no puede moverse tan libremente por
lo que adopta una posicin especfica, con la cabeza
generalmente hacia abajo y flexionada, al igual que los
miembros y en estrecho contacto con el tronco.

9no mes

Luego ocurre en nacimiento (40 42 semanas) y comienza

el segundo perodo de la ontognesis, el postnatal o
extrauterino, el cual comprende varias etapas.

Cuarta semana: comienza la formacin de los esbozos de los

rganos es un perodo crtico en el que cada una de las hojas
germinales da origen a tejidos y rganos especficos y tiene lugar el
plegamiento del embrin.

Del ectodermo se forma:

La epidermis (incluyendo las clulas epiteliales de glndulas

cutneas sudorparas y sebceas).
Sistema nervioso central.
Sistema nervioso perifrico.
Retina, el iris, el cristalino.
Mdula suprarrenal.
Epitelio de los rganos de los sentidos.
Cavidad nasal y los senos nasales, la boca y las glndulas bucales,
entre otras estructuras.

El SNC se origina de una porcin diferenciada del ectodermo

llamada placa neural, situada en la porcin dorsal y media del
embrin. El SNP se forma de clulas que derivan en parte de la
placa neural y en parte de una banda especializada de ectodermo
llamada cresta neural, situada a ambos lados y a todo lo largo de
la placa neural.

El mesodermo da lugar a:
Msculos, cartlagos, huesos.
Sangre, la mdula sea, los vasos sanguneos y
linfticos.
Riones, urteres y glndulas sexuales entre otras
estructuras.
El endodermo origina:
Epitelio de la faringe, de la raz de la lengua y de la
trompa de Eustaquio, las amgdalas, las glndulas
paratiroides, el timo, la tiroides.
Hgado.
Pncreas, la mayor parte del tubo digestivo, la
laringe, la trquea, los bronquios, los pulmones, la
vejiga urinaria, la vagina, la uretra femenina y
glndulas anexas, entre otras estructuras.

Desarrollo embrionario-fetal

3-4 semanas
En este
momento
el
dimetro
es 0,1
mm y
peso
aprox.
0,005 mg

3 meses

Se inicia una
Se forman tres
nueva fase del
capas germinales perodo
ectodermo, el
prenatal, la
mesodermo y el fase fetal, en
endodermo; el
la que se
embrin crece en adquiere una
longitud y se
gran semejanza
convierte en una
con el adulto
estructura
ocurren
cilndrica.
primeros
movimientos.

9 meses
Al nacimiento: longitud
50 cm y peso 3,5 kg
(Su longitud ha
aumentado unas 5000
veces y su peso ms
de mil millones de
veces)
Durante los siguientes
21 aos de vida
postnatal, la estatura
aumenta slo 3 y media
veces (170 cm) y el
peso 20 veces (70 kg)

Indicadores principales labor de parto en el ultimo lapso del

embarazo (pueden durar un da o dos):
Ruptura de las membranas (saco amnitico). Puede que tambin haya
odo llamarlo el romper fuente.

Sorprendentemente, este precursor de la labor de parto es un primer

sntoma en menos del 25 % de las mujeres, y puede ocurrir durante la
labor de parto en vez de antes.
Pero cuando sucede antes del mismo, existe una buena posibilidad de que
la labor empiece dentro de las 24 horas siguientes. Si rompes fuente. ES
importante anotar la hora de ruptura de las membranas, el color y cantidad
de lquido y si hay cualquier olor ftido.
Aparicin sangunea. Un da o dos antes de que comiencen las
contracciones, puede que note una descarga mucosa rosada o con sangre.
Esta aparicin sangunea es el tapn mucoso que ha sellado el cuello del
tero durante el embarazo.
No todas las mujeres notan esta descarga y algunas comienzan
contracciones antes de que el tapn se descargue. Se debe tener en mente
tambin que la aparicin sangunea no es la misma que la descarga marrn
y sangunea que pudieras experimentar luego de un examen vaginal en una
cita prenatal, lo cual no es causa de preocupacin.

Se considera un embarazo a trmino al cabo de 40 semanas (280 das), con

un rango normal entre 38 y 42 semanas.

Un feto nacido antes de las 37 semanas es considerado prematuro y se

enfrenta a riesgos variados de morbilidad e incluso de mortalidad.
RNPOST-TERMINO: es un recin nacido mayor de 42 semanas.
RNAT: es nacido a trmino, 38-42 semanas.
RNPT: es un recin nacido antes de 37semanas
RNPT MODERADO: es nacido entre 31 a 36 semanas.
RNPT EXTREMO: es nacido antes de 31 semanas.

Otros trminos relacionados a la edad gestacional incluyen los asociados al

peso del recin nacido:
RNBP: es nacido con un peso menor a los 2.500 gramos.
RNMUYBP: es nacido con menor peso de 1.500 gramos.
RNEXTREMOBP: es nacido con un peso menos de 1.000 gramos.
RNALTOPESO: es que pese >4.000 gramos.

Tipos de parto

Parto vaginal espontneo o fisiolgico.

Parto vaginal con frceps.
Parto abdominal o cesrea.

Etapas de parto

Prodrmico o pre-parto
Dilatacin
Nacimiento o Expulsin
Alumbramiento

Complicaciones

Distocia ( Frceps, esptulas , vancum estractor)

No progresin del parto
Fiebre puerperal
Sufrimiento fetal ( hipoxia , anoxia)
Cesrea

Algunos test de uso frecuente:

Test de Apgar: Consiste en la medicin mediante
sencillos parmetros cardiovasculares y neurolgicos y
punta de 0 a 10 el estado del neonato.
Se considera un neonato sano al que punta por encima
de 8, aunque una puntuacin de 10 no es muy
frecuente.
Es habitual realizar esta prueba al minuto y luego a los
cinco, ocasionalmente se repite a los diez minutos de
nacer, especificando el tiempo en el reporte.

La puntuacin de Apgar es aplicable a neonatos

nacidos por cesrea, parto vaginal con y sin anestesia
epidural.

Prueba de Silverman y Anderson:

Evala de manera rpida la funcin respiratoria
del neonato, dndole una puntuacin que,
contrario al acostumbrado sistema de APGAR, la
puntuacin baja es la del mejor pronstico: 17
Recin nacido con 0 puntos, sin asfixia.
Recin nacido con 1 a 3 puntos, con asfixia leve.
Recin nacido con 4 a 6 puntos, con asfixia
moderada.
Recin nacido con 7 a 10 puntos, con asfixia
grave.

-Prueba del taln: La prueba del taln o tamiz consiste en pinchar

un taln del neonato para extraer unas gotas de sangre para su
posterior anlisis. Esta prueba se realiza entre los 5 y 7 das.
Sirve para la deteccin precoz de varias enfermedades:
El hipotiroidismo (que es detectable a partir de las 48 horas).

Es la disminucin de la funcin de la glndula tiroides, es decir el organismo

disminuye su actividad, se vuelve lento, no produce las hormonas tiroideas
necesarias para el organismo.
El hipotiroidismo, es la enfermedad ms frecuente de la tiroides y afecta del
3 al 5 por ciento, aproximadamente, de toda la poblacin.
Las hormonas tiroideas, son esenciales para la funcin de cualquier clula
del organismo, ya que ayudan a regular:
El crecimiento

El desarrollo

La frecuencia cardiaca

La tensin arterial

La temperatura corporal

La tasa metablica del cuerpo, es decir, la velocidad con que los alimentos
se transforman en energa.

La fenilcetonuria se puede detectar entre 3 a 7 das tras el inicio de la

alimentacin, es una alteracin gentica del metabolismo que afecta a los
aminocidos, que son los principales componentes de las protenas.
Esta enfermedad metablica se conoce desde 1934 y entonces se llamaba
oligofrenia fenilpirvica porque en la orina de los enfermos se
detectaban grandes cantidades de un cido llamado fenilpirvico.

Ms adelante, se descubri que el fallo estaba en que los pacientes no

pueden convertir la fenilalanina en tirosina (un aminocido en otro).
La fibrosis qustica es una enfermedad frecuente que afecta al organismo
en forma generalizada, causando muerte prematura. La dificultad para
respirar es el sntoma ms comn, emergente de infecciones pulmonares
crnicas, las cuales pueden mostrarse resistentes al tratamiento con
antibiticos y otros frmacos.
La FQ es un trastorno multisistmico que causa la formacin y acumulacin
de un moco espeso y pegajoso, afectando fundamentalmente a pulmones,
intestinos, pncreas e hgado.

Test de Usher: es un examen que valora los

pliegues plantares, el pabelln auricular, el pelo, el
ndulo mamario y los genitales. Mediante el uso de
puntuaciones, establece tres grupos de neonatos:
aquellos nacidos con menos de 36 semanas de
gestacin; de 36 a 38 semanas; y ms de 38
semanas de gestacin.
New Ballard Score: es un examen completo que
evala numerosos parmetros de la madurez fsica y
neuromuscular. La puntuacin aumenta de 5 en 5
decenas desde 10 hasta 50, con equivalencias de
edad gestacional de 20 a 44 semanas en grupos de
dos.

Reflejos en los bebs

La presencia e intensidad de un reflejo es una seal
importante de funcionamiento y desarrollo neurolgico.
Los reflejos en un beb despus de la edad en la que
normalmente desaparecen pueden ser un signo de dao
cerebral o dao al sistema nervioso.
Reflejo del moro (tambin llamado respuesta de
sobresalto; reflejo de sobresalto y reflejo de abrazo)
Reflejo de succin (succionar cuando se estimula el rea
alrededor de la boca)
Reflejo de marcha automtica (hacer movimientos de
marcha cuando las plantas de los pies tocan una
superficie dura)

El significado principal
del reflejo de Moro es en
la evaluacin integrada
del sistema nervioso
central (SNC), debido a
que el reflejo incluye la
participacin de varios
componentes distintos:
El reflejo del sobresalto.
El movimiento de los
brazos en abduccin.
Por lo general, el llanto.

El reflejo tnico del cuello

en el beb se analiza cuando
ste est en reposo, boca
arriba.
El reflejo de prensin se
utiliza para comprobar la
intensidad con la que agarra un
objeto.
El reflejo de la Marcha
Automtica se comprueba en
todos los bebs recin nacidos.
Se sujeta al beb por las axilas
dejando que apoye las plantas
de los pies.
Reflejo de gateo con solo
colocar al nio boca abajo
sobre una superficie plana, este
se apoya y mueve los 4
miembros para movilizarse.

El reflejo del paracadas se provoca

sujetando al beb por la cintura, boca
abajo, y bajndolo repentinamente. El
beb extender los brazos para apoyarse
y defenderse. Este reflejo no se produce
en los recin nacidos, sino a partir de los
6-9 meses.

Cuando el nio no responde ante esos

reflejos ?

Hay que descartar lesiones cerebrales (encfalo) que interfieren

en su desarrollo.
Sus secuelas se evidencian durante el primer ao de vida,
aunque la causa generalmente est dada desde el perodo de
gestacin, y las manifestaciones pueden aparecer durante la
infancia temprana.

Se distingue por el dao dominante de las funciones motrices,

el cual afecta al tono, a la postura y al movimiento.

Hay un concepto generalizado de que la lesin no es evolutiva

pero sus consecuencias pueden variar en el nio. Los trastornos
motores afectan en su mayora los rganos buco-fonadores lo
que tambin repercute en el desarrollo del Lenguaje .
Dentro de las lesiones ms frecuentes se encuentran las
parlisis cerebrales que involucra a un grupo de trastornos
motores y posturales causados por una lesion en el cerebro
inmaduro (desde el desarrollo pre, peri o post natal y las
encefalopatas.

Evolucin del ciclo de vida

1. Etapa prenatal
2. Etapa de los primeros pasos
3. Primera infancia
4. Infancia intermedia
5. Adolescencia
6. Edad adulta temprana
7. Edad adulta intermedia
8. Edad adulta tarda: 65 aos en
adelante.

Etapas del periodo postnatal.

recin nacido (de 1 a 10 das)

lactante (de 10 das a un ao)
niez temprana (de 1 a 3 aos)
etapa preescolar (de 4 a 6 aos)
etapa escolar temprana (de 6 a 11 aos)
adolescencia temprana (de 10 a 15 aos)
adolescencia tarda (de 15 a 20 aos) culmina la
maduracin del SN
juventud (20 a 30 aos)
adultez, (que comprende varios perodos
(adulto joven (30 a 50 aos) (adulto mayor de
50 a 60 aos y de 60 en adelante tercera edad.

Factores que influyen sobre el crecimiento y desarrollo

Genticos
Ambientales ( afectivo-emocionales)

o Nutricin
o Enfermedad
o Necesidades Bsicas

 Psicolgicos

Econmico-sociales

Parmetros fsicos de un neonato al nacimiento

En la longitud influyen factores genticos y las
condiciones de gestacin.
A diferencia del peso, no suele haber prdida fisiolgica
en la talla.
El permetro ceflico o craneal muestra indirectamente
en qu condiciones est el cerebro (macro o
microcefalia).
Por lo general, el trax tiene 1 cm menos que el
permetro craneal.
El peso promedio comn para varones est entre 2,6 y
4,15 kg.
La talla entre 47 y 55 cm
El permetro craneal est entre 32,6 y 37,2 cm.
Para nias el peso promedio est entre 2,3 y 3,8 kg.
La talla entre 45 y 55 cm

PESO

En recin nacidos a trmino, el peso promedio

vara de acuerdo con distintas caractersticas
de la poblacin de la cual provienen. En general
para poblaciones de raza blanca y pases
desarrollados, oscila entre 3 300 y 3 400 g
(7.5 libras)

RECIEN NACIDO
7 10 DIAS

En los primeros das puede experimentar

una ligera prdida de peso
Recupera peso inicial
Aumento promedio semanal 6 a 8 oz
(1 oz/da, lb semanal, 1 lb quincenal
2 lbs mensuales) PRIMER SEMESTRE

Talla

Es la distancia que media entre la parte

ms alta de la cabeza y la planta de los
pies. Cuando se mide con el individuo
en posicin erecta recibe el nombre de
ESTATURA. La medicin del individuo
acostado se denomina longitud en
decbito supino o longitud VERTEX-PLANTA.

La longitud vertex-planta del recin nacido a trmino tiene

un valor promedio de unos 50 cms con oscilaciones entre
49 y 51.

Si dividimos el primer ao de la vida en cuatro trimestres, los

incrementos de talla en cada perodo son:
Nacimiento
1er trim.
2do trim.
3er trim. 4to. Trim.
50
9
7
5
3

 Nunca ms en el resto de la vida crecer a tanta velocidad

Durante el segundo ao: crecer como promedio unos
12 cm, o sea la mitad de lo que creci durante el primer
ao, alcanzando alrededor de 86 cm.

Entre el segundo y tercer aos incrementa unos 8 cm, para

tener a los 3 aos unos 94 cm de longitud.
Entre los tres y los cuatro aos, crece unos 8 cm de nuevo.
A partir de los cuatro aos, el incremento en la estatura
es slo de unos 5 a 6 cm por ao.

Circunferencia ceflica

Al nacer la CIRCUNFERENCIA CEFLICA es de 32 a 37 cm.

Durante el primer semestre, crece a un ritmo promedio de
1,5 cm por mes, para tener a los seis meses 43 cm (34 se
convierte en 43, ambos guarismos invertidos).
Durante el segundo semestre, la cabeza crece unos 3 a 4 cm,
para tener al ao un permetro ceflico de 46 a 47 cm.
A los tres aos de edad alcanza los 49 cm.
A los cinco aos tiene 50 cm.

DESARROLLO PSICOMOTOR EN EL PRIMER AO DE VIDA

Qu posee el nio al nacer?

Reflejos incondicionados que garantizan su supervivencia, pero

No aseguran la aparicin de formas humanas de conducta.

Caractersticas de la comunicacin con el adulto.

Es una comunicacin emocional, manifestada a travs de: contactos fsicos,( PIEL CON PIEL )
mmicas, intercambio de miradas.

Comunicacin con el adulto, como actividad fundamental de la etapa.

Entre 0 y 6 meses: Las relaciones con el medio son mediatizadas por los adultos ms cercanos.

Entre los 6 y 12 meses: La comunicacin ocurre dentro de la actividad prctica con los objetos.

Cules son las caractersticas generales del desarrollo del nio, en el 1er ao de
vida?
Acelerado desarrollo del sistema nervioso, en general y de los sistemas sensoriales en particular.
Estado ininterrumpido del crecimiento y desarrollo.
Talla: 10 cm. (1er trimestre), 7 cm. (2do trimestre), 5 cm. (3er trimestre), 4 cm. (4ro
trimestre).
Peso: Se duplica el del nacimiento (4to mes), triplica (antes del ao).
Circunferencia ceflica: Se incrementa el 50% del crecimiento que tendr en la vida
extrauterina.
Cfalo
Caudal
Prximo
Distal

El

desarrollo motor sigue una orientacin cfalo

caudal, prximo distal.

Cfalo

Prximo
Caudal

Distal

DESVIACIONES EN EL NEURODESARROLLO
O DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

Crecimiento

Desarrollo

Conceptos Importantes

Riesgo: En salud, es una medida de la

probabilidad de que un hecho pueda
ocurrir en el futuro, refirindose
generalmente a un hecho o resultado no
deseado

Enfoque de riesgo: Es la herramienta

metodolgica, basada en la epidemiologa
que se utiliza para estimar la necesidad de
atencin de salud de distintas personas y
adecuar el cuidado a esa estimacin.

Conceptos
Factor de riesgo: Caracterstica o
condicin detectable en individuo o
grupos, que est asociada con una
oportunidad mayor ( riesgo) de
experimentar un resultado no deseable.

Su importancia radica en que son

observables o identificables antes del
evento que predicen, siendo causa o
seales, se debe tener en cuenta su
intensidad, duracin, y momento de
aparicin.

Factores de Riesgo
Prenatales:
Infecciones virales o bacterianas durante el embarazo:
Toxoplasmosis
Rubeola
Sarampin
Citomegalovirus
Sifilis
Alteraciones o malformaciones congnitas
Drogas ototxicas: Son medicamentos administrados
durante el embarazo:
Kanamicina Tegretol Gentamicina Furosemida
Amikacina
Valpron Difenilhidantoina
Enfermedades Maternas:
Diabetes Defecto Tiroides, Fenilcetonuria, HTA
Radiaciones, Sin control otros.

Factores Peri-natales (Primeros 7 das):

Prematuridad
Apgar 1 min. Apgar 5 min. Apgar 10 min.
Traumatismo Obsttrico
Medicamentos administrados al nio:
Gentamicina
Furosemida
Amikacina, otros.
Sepsis o Infecciones Severas
Hipoxia o Sufrimiento Fetal Severo
Bilirrubina (Cifras > 15 g/100ml)
Hipoglicemia
Convulsiones

Factores Postnatales (Despus de 7 das):

Meningo-encefalitis bacteriana
Microcefalia congnita
Hidrocefalia
Hipoglicemia neonatal sintomtica
Convulsiones neonatales
Traumatismo Craneoenceflico
Oxigenoterapia por hipoxia
Infecciones a repeticin
Retraso del Neuro desarrollo o en la adquisicin
del lenguaje

Examen Fsico: Observar alteraciones funcionales

o morfolgicas congnitas.

Recin nacidos de riesgo biolgico:

RN con peso inferior a 1500g o edad gestacional inferior
a 32 semanas.

-APGAR menor a 3 al minuto o menor a 7 a los 5

minutos.

-Hiperbilirrubinemia que precise exanguneo-transfusin.

-Convulsiones neonatales.
-Sepsis, Meningitis o Encefalitis neonatal.
-Disfuncin neurolgica persistente (ms de 7 das).

Recin nacidos de riesgo biolgico

-Dao cerebral evidenciado por ECO o TAC.

-Malformaciones del SNC.

-Neuro-metabulopatas.
-Cromosomopatas y otros sndromes
dismrficos.
-Hijo de madre con patologa mental y/o
infecciones y/o drogas que puedan afectar al
feto.
-RN con hermanos con patologa neurolgica no
aclarada o con riesgo de recurrencia.
-Gemelo, si el hermano presenta riesgo
neurolgico.
-Siempre que el pediatra lo considere oportuno

Recin nacidos de riesgo sensorial

auditivo:
- Gran prematuridad.

- RN con peso inferior a 1500 g.

- Infecciones congnitas del SNC.
-Ingesta de ototxicos durante el perodo
del embarazo o peri-natales al RN
- Sndrome malformativo con compromiso
de la audicin.
-Antecedentes familiares de hipoacusia.
-Infecciones pos-natales del SNC.
-Asfixia severa.

Recin nacido de riesgo sensorial

visual:
-Ventilacin mecnica prolongada.
-Gran prematuridad.
-RN con peso inferior a 1500 g.
-Hidrocefalia.
-Infecciones congnitas del SNC.
-Infecciones adquiridas durante el embarazo. Rubola
-Patologa craneal detectada por ECO/TAC.
-Sndrome malformativo con compromiso visual.
-Infecciones pos-natales del SNC.
-Asfixia severa.

Riesgo Social

Madre ausente
Madre adolescente
Embarazo accidental traumatizante.
Caractersticas del ncleo familiar:
Convivencia conflictiva
Deprivacin econmica
Separacin traumamatica
Padres con bajo CI/ Entorno no estimulante
Enfermedades graves
Alcoholismo y/o Drogadiccin
Prostitucin
Delincuencia / Encarcelamiento
Sospecha de maltrato infantil
Trabajo forzado
Nio acogido por hogar infantil
Familia que no cumplimenta los controles de salud

NEURODESARROLLO O DESARROLLO
PSICOMOTOR, INDICADORES.

Desarrollo psicomotor
3 meses

Fija la vista
Seguimiento ocular
Vocaliza
Sonrisa social
Buen control ceflico
Miembros superiores algo flexionados e inferiores
mas extendidos
Manos abiertas, las lleva a lnea media y juega con
ellas

Signos de alarma
3 meses

Pobre seguimiento acular

No vocaliza ni sonre
Aptico
No control ceflico
Manos cerradas
Irritabilidad, excitabilidad

Desarrollo psicomotor
6 meses

Libre control visual de lo que le rodea

Agarre palmar voluntario con una sola mano
Se lleva los pies a la boca y juega con ellos
Tronco mas erecto en posicin sentado que
mantiene con apoyo de manos
Ayuda activa al llevar a la posicin sentado
Gorjeo espontneo, orienta la cabeza en direccin
a los sonidos palabras.
Gira de supino a prono y viceversa

Signos de alarma
6 meses

Pobre atencin e indiferencia a seguir objetos con

la vista.
No vocalizaciones.
No se muestra interesado a observar objetos en sus
manos, los lleva directamente a la boca
No agarre voluntario de objetos
Manos cerradas
Pobre socializacin.
No logra posicin sentada sin apoyo

Desarrollo psicomotor
9 meses

Agarre voluntario perfeccionado, cambia objetos de

manos
Pinza digital
Acepta dos objetos
Logra posicin sentado sin sostn
Logra posicin de pie con agarre
Encuentra objetos parcialmente escondidos
Balbuceo frecuente: TA, TA, DA, e imitacin de
palabras de uso frecuente mama, ma
Imita juegos gestuales

Signos de alarma
9 meses

Manos poco activas

Pobre agarre
Ausencia de balbuceo continuo
No se sienta solo ni se para con apoyo
No tiene pinza digital
No golpea los objetos

Desarrollo psicomotor
12 meses

Golpea los objetos sobre una superficie

Se incorpora con ayuda de sus manos
Se mantiene parado
Camina con apoyo y a veces solo tramos cortos
Gira al or su nombre o sonido
Sigue instrucciones elementales
Dice algunas palabras de uso frecuente.

Signos de alarma
12 meses

Pobre manipulacin y observacin de

objetos
Juego montono
Deficiencia en comprender e imitar
Vocabulario menos de 3 palabras
No camina con apoyo
Aptico e indiferente al medio

Desarrollo psicomotor
18 meses

Corre con limitaciones

Se sienta solo en una silla
Sube escaleras con apoyo
Torres de 4 cubos
Imita escritura
Desarrollo de lenguaje oral*
Identifica partes del cuerpo
Come solo
Busca ayuda

Desarrollo psicomotor
2 aos

Corre bien
Sube y baja escaleras de escaln en
escaln
Abre puertas
Torres de 7 cubos o ms.
Frases de 3 palabras o ms
Maneja bien la cuchara
Refiere experiencias inmediatas
Ayuda a desvestirse

Desarrollo psicomotor
3 aos

Monta triciclo
Se mantiene momentneamente sobre un
pie
Torres de 10 cubos
Imita construccin de puentes
Copia crculos
Conoce su edad y sexo
Cuenta hasta 3 objetos y repite 3 nmeros
Juegos sencillos con otros nios
Ayuda a vestirse

Desarrollo psicomotor
4 aos

Salta sobre un pie

Lanza baln sobre la cabeza
Trepa con facilidad
Copia cruz y cuadrado
Dibuja figura humana
Cuenta 4 objetos
Cuenta cuentos
Juega con varios nios
Va solo al bao

Desarrollo psicomotor
5 aos

Evade
Dibuja tringulos
Nombra cuatro colores
Frases de 10 silabas
Cuenta hasta 10 objetos
Se viste y desnuda
Pregunta significado de palabras
Juega a tareas domesticas

EVALUACIN

DIAGNSTICO

DESARROLLO/ DESVIACIONES

INTERVENCIN

ESTIMULACIN

1. Mejor plasticidad cerebral.

2. Mximo desarrollo de potencialidades.
4. Adecuadas adaptaciones sociales.
5. Mejor calidad de vida.
6. Participacin e insercin en la comunidad

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La direccin general del desarrollo tiene su organizacin

desde la cabeza a los pies.
En el primer cuarto de vida lo que mas se desarrolla son la boca y
los ojos, segundo cuarto: la cabeza, cuello y hombros, tercer cuarto:
es el tronco, brazos y manos, en el cuarto: piernas, dedos y pies.
Este es el orden general de avances de la maduracin neuromotriz y
de emancipacin funcional.
En el primer cuarto del primer ao adquiere el control de los 12
pequeos msculos que rigen el movimiento de los ojos.
En el segundo cuarto adquiere el dominio sobre los msculos que
sostienen la cabeza y dan movimiento a los brazos, tiende las manos
en busca de objetos.
En el tercer cuarto adquiere el control sobre las manos y tronco, es
capaz de sentarse, toma y pasa los objetos de una mano a otra.
En el cuarto extiende su dominio a piernas y pies, dedos ndice y
pulgar. Juguetea y arranca objetos, se para erguido.
Infancia temprana de 1-3 aos:
A los 2 aos camina, corre, articula palabras y frases, posee control
de esfnteres anal y vesical, adquiere un sentido rudimentario de
identidad y la posicin personal.
A los 3 aos se expresa con oraciones, usando las palabras como
instrumentos del pensamiento, demuestra una pauta propensin a
comprender el medio que le rodea y ajustarse a los requerimientos
culturales.
Debemos comenzar aplicando una edad inferior a la del nio
buscando un desarrollo base e ir bajando de edad hasta que el nio
logre realizar todas las actividades.

INTERVENCIN TEMPRANA

El trmino intervencin o estimulacin /surgimiento de

la humanidad.
Los estmulos /impacto sobre el ser humano / producen
en l una reaccin/ es decir, una influencia sobre
alguna funcin y que pueden ser de diferentes ndoles
externas, internas, algunas fsicas, otras afectivas.
Los estmulos en consecuencia deben estar presentes
en la cantidad, la calidad y el momento adecuado; la
hiperestimulacin, la estimulacin fluctuante y la
estimulacin a destiempo son tan nocivas para los
sistemas funcionales como la sub-estimulacin misma
(Wernicke 1986).

Johann Heinrich Pestalozzi (1801) Suiza hace

algunas referencias al tema en su libro De cmo
Gertrudis educa sus hijos
Freidrich Frbel siglo XIX en Turingia, Alemania en
cartas dirigidas a las mujeres de Keilhau, se refiere a la
estimulacin temprana de los nios con alguna
discapacidad donde orientaba a las madres para que
organizaran la educacin de sus hijos de una manera
ms consciente.
Johann Baptist Graser (1843) Francia recomendaba
a las madres de nios sordos de primera infancia la
educacin temprana del habla y conceda una
importancia extraordinaria a que los nios pequeos
sordos vivieran su niez en la casa paterna y no en la
escuela para sordomudos que se hallaba generalmente
muy distante.
El principio de la colaboracin de las madres en la
estimulacin o intervencin temprana ha transcendido
hasta la actualidad considerndose entre los
indicadores para lograr la MEJOR efectividad de la
misma.

LOS PROGRAMAS DE INTERVENCIN O

ESTIMULACIN TEMPRANA :

Requieren un diseo propio a partir una evaluacin

personalizada al nio.
Consiste en un sistema de actividades que responda a
conceptos claros y objetivos definidos.
Su metodologa buscar permitir al nio vivir y
practicar experiencias significativas y
placenteras,
psicopedagogcamente construidas y apropiadas para la
madurez del cerebro y el sistema neuronal, lo cual
posibilite desarrollar al mximo sus potencialidades
psicolgicas, cognitivas y emocionales y compensar
las desviaciones o alteraciones del Neurodesarrollo.
A travs de personas, objetos en cantidad y
oportunidad adecuadas.
En el contexto de situaciones de variada
complejidad.
Relacin dinmica entre el medio y el aprendizaje.

Atencin Temprana
El Instituto Nacional de Servicios Sociales de
Espaa al referirse a este tipo de intervencin
seala:
La atencin temprana como los tratamientos
especficos que se dan a los nios desde su
nacimiento y durante los primeros aos de vida que
estn afectados de una alteracin o desviacin o
tengan alto riesgo de sufrirla.
As el trmino precoz, se justifica como una intencin
de destacar que la intervencin debe hacerse antes
que la alteracin se agudice o antes de que aparezcan
los signos de dao eventual.
Despus se ampli para incluir a los nios de riesgo
ambiental (nios biolgicamente sanos, pero que
crecen en medios con caractersticas negativas).

Atencin Temprana
Otros trminos:
Estimulacin precoz.
Estimulacin temprana.
Educacin oportuna.
Intervencin temprana

Estimulacin Temprana
Se realiza antes de la
maduracin necesaria

= a:

Estimulacin precoz

Relacin entre el
momento y la
estimulacin adecuada

Estimulacin oportuna

Relacin entre la
estimulacin y la
educacin. 0-6 aos

Educacin temprana

Etapa preescolar de 4 a
7 aos o de 0 a 6 aos

Educacin inicial

Abordajes curriculares de la
estimulacin
Cules?

Son las necesidades ms

importantes de los nios/as segn
las etapas evolutivas

Capacidades a desarrollar en el
nio pequeo

Qu?

Necesita aprender en un momento

determinado
Estrategias de estimulacin son
las ms indicadas
Preparacin necesita la familia

Cmo?

Determinar los objetivos prioritarios

para cada caso particular

Evaluar sistemticamente los

logros de los nios y del programa
de estimulacin.

Objetivo,
contenido y
evaluacin
del
programa de
estimulacin

Atencin Temprana
Objetivos

Prevenir y/o compensar desviaciones en el

nerodesarrollo de nios con antecedentes
de factores de riesgo (pre- peri- post-natal
para el S.N.C.
Atender y cubrir las necesidades y ofrecer
alternativas a los padres para mejorar la
dinmica familiar en el hogar y la calidad
de vida en general.
Promover y desarrollar potencialidades en
nios normales, sin pretender acelerar su
desarrollo psicomotor.

Atencin Temprana
Objetivos

Reducir los efectos de una alteracin o

desviacin.

Introducir los mecanismos necesarios de

compensacin, de eliminacin de barreras y
adaptacin a situaciones especiales.
Evitar o reducir la aparicin de efectos o
dficits secundarios o asociados producidos por
un trastorno o situacin de alto riesgo.
Considerar al nio y los padres como sujetos
activos de la intervencin.

Atencin Temprana
Conceptos
Retraso: Se refiere a una capacidad
funcional significativamente menor a la
media en un rea de habilidad
determinada.
Ej.:Cociente de desarrollo inferior a 50 o
en dependencia de los parmetros del test
utilizado.
Desviacin: Consiste en una diferencia
sustancial en la velocidad de desarrollo
entre dos reas de funcin.
Ej.: Diferencias cognitivo / motoras en
nios RM o parlisis cerebral

Atencin Temprana
Modalidad

Atencin a centro especializado

Atencin a domicilio

Combinacin

Atencin Temprana
Intervencin
Fines:
Habilitacin

Rehabilitacin

Participacin activa de los padres

Atencin Temprana.
Equipos

Multidisciplinario

Interdisciplinarios

Transdisciplinarios

Atencin Temprana
Equipos
Multidisciplinario: Profesionales que evaluan
y tratan de forma independiente, aunque
interactuan con otras especialidades, y existe
coordinacion de servicios, lo cual es tarea de un
director del caso.
Interdisciplinario: Es el formado por
profesionales de distintas disciplinas, en el
que existe un espacio formal para compartir
la informacin, las decisiones se toman a
partir de la misma y se tienen objetivos
comunes.

Atencin Temprana
Equipos

Transdisciplinario: Aquel en el que sus

componentes adquieren conocimientos de otras
especialidades relacionadas y las incorporan a
su prctica. Un slo integrante del equipo
asume la responsabilidad de la atencin del
nio y/o el contacto directo con la familia

Atencin Temprana
Composicin de los equipos:

Neonatlogo
Pediatra
Neuropediatra
Neurofisilogo
Psiclogo
Psicopedagogo
Trabajador social
Logopeda o Fonoaudilogo
Audilogo
Fisiatra
Fisioterapeuta
Terapista Ocupacional

TODA INFANCIA
REQUIERE DEDICACIN
Y AMOR , CADA ETAPA DE
LA VIDA DEJA UNA
IMPRONTA EN
NOSOTROS, PERO LA
PRIMERA ES LA QUE
EJERCE UNA MAYOR
INFLUENCIA EN EL
DESARROLLO ULTERIOR
DEL NIO

EN RIESGO
UN NIO
NO PUEDE ESPERAR .