El parto y el nacimiento prematuros

Escrito para BabyCenter en Espaol

Aprobado por la Junta de Asesores Mdicos de BabyCenter en Espaol.
Compartir

En este artculo

Qu son el parto y el nacimiento prematuros?

Qu puede pasar si mi beb nace prematuro?
Qu es lo que produce un parto prematuro?
Cules son los factores de riesgo de un parto prematuro espontneo?
Existen anlisis que puedan predecir la probabilidad de tener un parto prematuro?
Qu puedo hacer si presento un alto riesgo de parto prematuro?
Cules son los sntomas de un parto prematuro?
Qu suceder si tengo un parto prematuro?
Video: Bebs prematuros en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales

Qu son el parto y el nacimiento prematuros?

Un parto prematuro ocurre cuando comienzas a sentir contracciones regulares que hacen que tu cuello
uterino (el canal que comunica el tero con la vagina) se empiece a abrir o a adelgazar antes de la semana 37

de embarazo.
Cuando das a luz antes de la semana 37, tambin se considera prematuro al beb.
Si tu parto empieza prematuramente, eso no quiere decir que dars a luz a un beb prematuro.
Aproximadamente la mitad de las mujeres que experimentan el comienzo de un parto prematuro acaban
dando a luz a las 37 semanas o ms tarde.
Alrededor de una cuarta parte de todos los nacimientos prematuros son planeados. Por ejemplo, el equipo
mdico puede decidir inducir el parto o practicar una cesrea antes de las 37 semanas de embarazo debido a
una complicacin mdica grave, como una preeclampsia intensa, o porque el beb ha dejado de crecer.
El resto son nacimientos prematuros espontneos. Un nacimiento prematuro espontneo ocurre cuando el
parto empieza antes de tiempo, cuando se rompe la fuente de aguas antes de lo previsto, o cuando el cuello
uterino se dilata prematuramente sin contracciones, lo que se denomina insuficiencia cervical o
cervicouterina.
Aproximadamente el 12 por ciento de los bebs en los Estados Unidos son prematuros. Esta cifra es tres
veces ms alta de lo que era en la dcada de los ochenta. Hoy en da hay ms mujeres que recurren a
tratamientos de fertilidad, lo cual aumenta la probabilidad de que tengan gemelos o ms bebs, que tienden a
nacer antes de llegar a trmino. Tambin hay ms mujeres que retrasan el embarazo, y la posibilidad de
concebir gemelos aumenta a medida que te vas haciendo ms mayor.

Qu puede pasar si mi beb nace prematuro?

El nacimiento prematuro puede causar serios problemas de salud al beb, o incluso su muerte, sobre todo si
ocurre muy temprano. En general, cuanto ms maduro es el beb en el momento del nacimiento, ms
probabilidades hay de que sobreviva y menos de que tenga problemas de salud.
Algunos bebs prematuros tienen problemas para respirar. El nacimiento prematuro tambin aumenta el
riesgo de que los bebs sufran un derrame cerebral. El sistema nervioso, el tracto intestinal y otros rganos
tambin pueden resultar afectados. Los bebs prematuros tienen ms tendencia a padecer infecciones
e ictericia y pueden tener dificultades para alimentarse, as como para mantener una temperatura corporal
estable.
Los bebs que sobreviven pueden sufrir problemas de salud a largo plazo, incluyendo enfermedades
pulmonares crnicas, problemas de visin y audicin, parlisis cerebral y problemas de desarrollo.
La mayora de los bebs prematuros nacen entre las semanas 34 y 37. Si estos bebs prematuros no
presentan otros problemas, usualmente gozan de mejor salud que los bebs que nacen ms temprano, pero
aun as corren ms riesgo de tener problemas que los bebs que nacen ms tarde.
Si tu parto empieza antes de la semana 34 y no hay una razn mdica que requiera un alumbramiento
inmediato, tu mdico quizs logre retrasar el parto algunos das. Esto le ofrece la oportunidad de suministrar
corticoesteroides al beb, que ayudan a que sus pulmones y otros rganos se desarrollen ms rpido, lo que
aumenta enormemente sus probabilidades de sobrevivir y reduce lo ms posible algunos de los riesgos
asociados con el nacimiento prematuro.
Hoy en da existen muchos avances tecnolgicos para ayudar a tratar a los bebs prematuros. Para sacar el
mximo partido de ellos, los bebs prematuros permanecen en el hospital, en la sala de cuidado intensivo
neonatal.
Este video te da un paseo virtual por una sala de cuidado intensivo neonatal

Qu es lo que produce un parto prematuro?

Si bien generalmente se desconoce la causa, hay distintos factores que pueden influir en un parto prematuro:

Una infeccin

Algunas infecciones del aparato genital se asocian a un mayor riesgo de parto prematuro. Las sustancias que
producen las bacterias pueden debilitar las membranas que rodean al saco amnitico y provocar su ruptura
temprana. Incluso si las membranas permanecen intactas, las bacterias pueden causar una infeccin e
inflamacin en el tero, lo que podra acabar provocando un parto prematuro.
Seguramente en tu primera visita prenatal te hicieron pruebas para descartar infecciones de transmisin
sexual tales como clamidia y gonorrea. Si dieron positivas, tanto t como tu pareja deberan haber recibido
tratamiento de inmediato. Unas semanas despus te deberan haber hecho otra prueba y te habrn pedido
que uses condones al tener relaciones sexuales durante el resto de tu embarazo.
Si ya tuviste anteriormente un parto prematuro, tambin te pueden haber hecho un anlisis para ver si tenas
vaginosis bacteriana. Aunque algunos estudios demuestran que el tratamiento de la vaginosis bacteriana en el
segundo y tercer trimestre reduce el riesgo de parto prematuro en mujeres con antecedentes de nacimientos
prematuros, otros estudios indican que no hay diferencias. Los especialistas no coinciden en si vale la pena
hacerles estudios a las mujeres embarazadas que no presentan sntomas. (Si tienes sntomas de vaginosis
bacteriana, te realizarn anlisis y recibirs tratamiento con antibiticos, de ser necesario.)
Seguramente no te habrn realizado un anlisis para verificar si tienes tricomoniasis a menos que presentes
sntomas.
Algunas infecciones no uterinas, como la infeccin de rin, pulmona y apendicitis, tambin aumentan el
riesgo de parto prematuro.
Tambin corres ms riesgo de tener un parto prematuro si padeces un tipo de infeccin urinaria llamado
bacteriuria asintomtica, una condicin en la que hay bacterias en tu tracto urinario, pero no presentas
sntomas. Esta es la razn por la que les hacen anlisis de orina a todas las mujeres embarazadas.
Otros factores que podran aumentar la posibilidad de tener un parto prematuro son:

Algn problema con la placenta como placenta previa, placenta acreta (adherida) o desprendimiento
prematuro de placenta.
Un tero demasiado grande, lo cual ocurre a menudo cuando tienes un embarazo mltiple
o demasiado lquido amnitico.
Anomalas estructurales del tero o del cuello uterino, como por ejemplo un cuello uterino de menos
de 25 milmetros de largo que se acorta, afina o dilata sin contracciones, lo que se denomina insuficiencia
cervical. La insuficiencia cervical puede ser resultado de una ciruga cervical o puedes haber nacido con ella.
Tener una ciruga abdominal durante el embarazo (por ejemplo, para extirpar el apndice, la vescula
biliar, o un quiste en el ovario).

Cules son los factores de riesgo de un parto

prematuro espontneo?
Existen varios factores de riesgo, pero hay que destacar que ms de la mitad de los nacimientos prematuros
ocurren en embarazos sin ningn factor de riesgo identificable. Si bien es imposible predecir la probabilidad
de un parto prematuro, puedes tener un riesgo ms alto si:

Ya has tenido un parto prematuro (cuanto ms temprano haya nacido el beb y ms partos
prematuros espontneos hayas tenido, mayor es el riesgo)
Ests embarazada de dos o ms bebs
Eres menor de 17 aos o mayor de 35 aos
Eres de ascendencia africana
Estabas demasiado delgada antes de quedar embarazada, o no aumentas el peso necesario durante
el embarazo
Has tenido sangrados vaginales en el primer y segundo trimestre. Si has tenido sangrados durante
ms de un trimestre, el riesgo aumenta
Padeciste anemia de moderada a severa al comienzo del embarazo

Fumas, consumes demasiado alcohol o consumes drogas (especialmente cocana) durante el

embarazo
Has dado a luz en los ltimos 18 meses (especialmente si quedaste embarazada los seis meses
siguientes a dar a luz a tu anterior beb)
Tu madre tomaba la medicina DES (dietilestilbestrol), para disminuir el riesgo de aborto. (DES ya no
se receta en los Estados Unidos desde 1971, pero an se puede encontrar en otros pases. Si tienes treinta
aos o ms y tu madre viva en otro pas cuando estaba embarazada de ti, pregntale si tom esta medicina.)
No has recibido atencin prenatal o empezaste a ir tarde a la consulta prenatal
Ests embarazada de un solo beb, concebido como resultado de tratamientos de fertilidad
Eres de clase socioeconmica baja
Tambin parece haber una relacin entre un alto nivel de estrs, especialmente estrs crnico, y el parto
prematuro. La teora es que el estrs intenso puede provocar la liberacin de hormonas que desencadenan
las contracciones del tero y el parto prematuro.
Esto podra explicar por qu las mujeres que son vctimas de abuso domstico tienen un mayor riesgo de
parto prematuro espontneo. Las que sufren violencia fsica corren un riesgo an mayor, especialmente si son
vctimas de un trauma en el abdomen.
Algunos estudios sugieren que las mujeres que trabajan de noche o en profesiones que exigen mucho
esfuerzo fsico, tienen un riesgo mayor de sufrir un parto prematuro espontneo.
Por ltimo, algunos investigadores estn estudiando el posible efecto de los factores genticos en el parto
prematuro, ya que parece ser ms comn en algunas familias. Creen que la gentica puede explicar hasta
cierto punto los diferentes porcentajes que se dan entre las distintas razas, incluso cuando se consideran
otros factores de riesgo.

Existen anlisis que puedan predecir la probabilidad

de tener un parto prematuro?
Hay dos pruebas de deteccin para aquellas mujeres que presentan sntomas de parto prematuro o que
corren el riesgo de tenerlo. Los resultados negativos son especialmente tiles, ya que pueden ayudarte a
evitar intervenciones innecesarias e internaciones en hospitales.
El Colegio Estadounidense de Obstetras y Gineclogos no recomienda hacer estos estudios a todas las
mujeres embarazadas. Las investigaciones no han demostrado que estos sean tiles para las mujeres que no
se consideran de alto riesgo y que no presentan sntomas.
Las dos pruebas son:
Medicin de la longitud del cuello uterino mediante un ultrasonido o ecografa
Quizs tu doctor haya medido la longitud de tu cuello uterino durante la primera visita prenatal. Si ve algo que
le preocupa, puede recomendar un ultrasonido para medir tu cuello uterino con ms precisin y observar
seales de que est cambiando. Si empieza a adelgazarse o dilatarse a mitad del embarazo el riesgo de un
parto prematuro es mayor.
Tu mdico puede recomendar que te hagan un ultrasonido si nota que tu cuello uterino es ms corto de lo
normal al hacerte un examen, si presentas un alto riesgo de insuficiencia cervical, o si tienes sntomas que
indican que el cuello uterino est cambiando (tales como presin sobre la pelvis o clicos, dolor de espalda,
aumento del flujo vaginal o sangrado).
Si el ultrasonido muestra que tu cuello uterino est comenzando a cambiar, probablemente el mdico te
recomendar que reduzcas tus niveles de actividad fsica y horas de trabajo, que evites tener relaciones
sexuales y que dejes de fumar, si todava no lo has hecho. Dependiendo de tu situacin y de la edad
gestacional del beb, podran realizarte otro ultrasonido en las prximas semanas.
Si an no has llegado a la semana 24 y tu cuello uterino est cambiando, pero no tienes contracciones, el
mdico te puede recomendar un cerclaje, que es un procedimiento mediante el cual se realiza una sutura

alrededor del cuello del tero (se cose con un punto de hilo fuerte) para reforzarlo y ayudarlo a mantenerse
cerrado. Sin embargo, este procedimiento presenta algunos riesgos, y existe mucha controversia sobre si es
suficientemente eficaz y si vale la pena hacerlo.
Las mujeres que pueden beneficiarse de un cerclaje incluyen aquellas que tienen antecedentes de una
posible insuficiencia cervical. En ese caso, pueden practicarte un cerclaje al final del primer trimestre (entre
las semanas 12 y 14), antes de que el cuello uterino comience a cambiar. Si tuviste un parto prematuro antes
de la semana 34, es posible que te tomen mediciones peridicas del cuello uterino y te hagan un cerclaje si se
presenta un adelgazamiento del cuello uterino antes de la semana 23. Tu doctor determinar si eres una
buena candidata para este procedimiento.
Tambin hay evidencias de que el uso de progesterona vaginal pueda reducir el riesgo de tener un parto
prematuro en mujeres que tienen el cuello de la matriz corto (menos de 2 centmetros).
Prueba de deteccin de fibronectina fetal
Este anlisis generalmente se reserva para mujeres que tienen contracciones u otros sntomas de parto
prematuro. La fibronectina fetal (fFN) es una protena producida por las membranas fetales. Si en una muestra
de tus secreciones cervicales y vaginales tomada entre las semanas 24 y 34 de embarazo aparece una
cantidad mayor de lo que debera, se considerar que corres ms riesgo de tener un parto prematuro.
Si el resultado del anlisis da positivo quizs tu mdico te recete medicamentos para detener el parto a corto
plazo, y corticoesteroides para ayudar a que los pulmones del beb maduren ms rpido.
Sin embargo, el anlisis indica con mayor precisin que no dars a luz pronto. Si el resultado de fFN da
negativo, es muy poco probable que tengas un parto prematuro durante las prximas dos semanas. Un
resultado negativo puede tranquilizarte y ayudarte a evitar la internacin en un hospital o bien otros
tratamiento innecesarios.

Qu puedo hacer si presento un alto riesgo de parto

prematuro?
Cudate. Si comes y descansas bien, comienzas a recibir asistencia prenatal desde temprano en el embarazo
y asistes regularmente a las visitas prenatales, abandonas hbitos perjudiciales (como el fumar) y reduces tu
nivel de estrs, ya ests haciendo mucho para garantizar un embarazo saludable y a trmino. Dependiendo
de tu situacin, tu doctor puede recomendar que veas a un especialista en embarazos de alto riesgo (un
perinatlogo), para que lleve tu cuidado prenatal.
Si ya has tenido una ruptura prematura de membranas o un parto prematuro espontneo anteriormente, que
result en un nacimiento prematuro antes de las 37 semanas, y esperas un solo beb, pregntale a tu mdico
respecto a un tratamiento con un compuesto de progesterona llamado Makena (caproato de alfa
hidroxiprogesterona 17, o 17 P para abreviar).
Los estudios han demostrado que aplicar inyecciones semanales de esta hormona empezando entre las
semanas 16 y 20, hasta la semana 36, resulta en una reduccin significativa del riesgo de tener otro parto
prematuro para las mujeres que ya han tenido uno antes. (En algunos casos, se empieza el tratamiento
despus de la semana 20.) Este medicamento no parece ofrecer beneficios para mujeres que llevan ms de
un beb o que no tienen un historial anterior de parto prematuro.
A medida que tu embarazo progrese, fjate en los cambios que experimenta tu cuerpo. Dedica un ratito todos
los das, cuando ests sola y tranquila, a concentrarte en los movimientos del beb y anotar todo dolor o
presin inusual.
Aprende cules son las seales de un parto prematuro (ver abajo), y avisa a tu doctor inmediatamente si
notas cualquiera de ellas. El adelanto ms crucial en la forma de tratar el parto prematuro en los ltimos 50
aos ha sido el uso de corticoesteroides para acelerar el desarrollo de los pulmones del beb antes de su
nacimiento. Cuanto ms pronto adviertas que ha empezado el parto prematuramente, ms fcil ser que tu
beb pueda beneficiarse de este tratamiento.
Algunos mdicos sugieren reposo en cama, aunque no hay pruebas de que ayude a prevenir el parto

prematuro y en algunos casos puede incluso ser perjudicial.

Cules son los sntomas de un parto prematuro?

Llama a tu mdico o partera de inmediato en caso de tener alguno de los siguientes sntomas antes de la
semana 37:

Un aumento en el flujo vaginal

Un cambio en el tipo de flujo, es decir, si se torna acuoso, mucoso o sanguinolento (incluso si tiene
apenas un color rosado o algunos hilos de sangre)
Hemorragia vaginal o prdidas de sangre
Dolor abdominal, dolores similares a los clicos menstruales o ms de cuatro contracciones en una
hora (incluso si no son dolorosas)
Un aumento de la presin en la zona plvica (la sensacin de que tu beb est empujando hacia
abajo
Dolor en la parte baja de la espalda, especialmente si es amortiguado o rtmico, o si nunca antes
habas tenido dolores de espalda
Estos sntomas pueden ser poco claros porque algunos de ellos, como la presin en la pelvis o el dolor en la
parte baja de la espalda, tambin ocurren en los embarazos normales y las contracciones espordicas
tempranas pueden ser simplemente contracciones de Braxton Hicks.
Pero siempre es mejor prevenir que lamentar, as que llama a tu mdico o partera de inmediato si sientes algo
fuera de lo normal durante el embarazo. Para advertir posibles problemas en seguida, es buena idea que te
familiarices con los sntomas que podran indicar que hay un problema durante el embarazo.

Qu suceder si tengo un parto prematuro?

Si tienes sntomas de parto prematuro o crees que ests perdiendo lquido amnitico, llama a tu mdico, quien
probablemente te har ir al hospital para hacerte una evaluacin exhaustiva. Comprobarn si tienes
contracciones, revisarn la frecuencia cardiaca del beb y te examinarn para verificar si has roto aguas.
Analizarn tu orina para comprobar si hay signos de infeccin y tal vez te hagan cultivos cervicales y
vaginales. Puede que tambin te hagan estudios para ver si tienes fibronectina fetal.
Si no has roto la fuente de aguas, tu mdico har un estudio vaginal para evaluar cunto se ha dilatado o
afinado tu cuello uterino. Lo ms probable es que adems te haga un ultrasonido abdominal para observar la
cantidad de lquido amnitico y verificar el crecimiento, la edad gestacional y la posicin del beb. Algunos
mdicos tambin realizan un ultrasonido vaginal para revisar nuevamente la longitud del cuello uterino y ver si
hay signos prematuros de afinamiento.
Si todos los anlisis dan negativos, no has roto aguas y el cuello uterino permanece cerrado luego de unas
horas, has dejado de tener contracciones y t y tu beb parecen sanos, es muy probable que te enven a
casa.
Aunque la forma de manejar la situacin pueda variar un poco entre los distintos mdicos, existen ciertas
pautas generales.
Si an no has llegado a la semana 34 de embarazo y se comprueba que muestras indicios de parto
prematuro, pero las membranas estn intactas, la frecuencia cardiaca del beb es normal y no presentas
signos de infeccin uterina u otros problemas (como preeclampsia grave o signos de desprendimiento
prematuro de placenta), tu mdico intentar retrasar el parto.
En primer lugar, te aplicarn una inyeccin intravenosa y te darn antibiticos para impedir que el beb
contraiga una infeccin por estreptococo del grupo B. (Esto se hace como medida preventiva, ya que los
resultados de un anlisis se demoran 48 horas.) Es muy probable que te den medicacin para intentar detener
las contracciones durante suficiente tiempo como para administrar corticoesteroides a tu beb y acelerar el
desarrollo de sus pulmones.

Si te encuentras en un pequeo hospital comunitario en donde no hay atencin especial neonatal para
un beb prematuro, te transferirn a una institucin ms grande, de ser posible. T y tu beb estarn bajo
observacin constante durante el parto, si es que este contina.
Si rompes la bolsa de aguas antes de la semana 34 pero no tienes contracciones, el equipo mdico podra
decidir inducir el parto o simplemente esperar, con la esperanza de que el beb tenga ms tiempo para
madurar. Todo depender de tu tiempo de gestacin o de si hay cualquier signo de infeccin o algn motivo
por el cual sera conveniente que el beb naciera en ese momento. En cualquier caso, te administrarn
antibiticos para protegerte del estreptococo del grupo B, a no ser que recientemente te hubieran hecho una
prueba que sali negativa.
Si ests de 34 semanas o ms y rompes aguas, quizs te induzcan el parto o te hagan una cesrea.
Sin embargo, si ests de menos de 34 semanas de embarazo, el Colegio Americano de Obstetras y
Gineclogos (ACOG por sus siglas en ingls) recomienda esperar para el parto, a menos que haya una razn
clara que indique que no se deba esperar.
Esperar a que se inicie el parto le da al beb ms tiempo para madurar, pero aumenta el riesgo de una
infeccin. Por otro lado, a edades gestacionales muy tempranas, por regla general los beneficios de esperar
son mayores que los riesgos inherentes a una induccin o cesrea inmediatas.
Mientras esperas, recibirs antibiticos (adems de los que te darn para el estreptococo del grupo B) para
reducir el riesgo de otras infecciones y ayudarte a prolongar el embarazo. Tambin recibirs un tratamiento de
corticoesteroides para ayudar a madurar los pulmones del beb.
Durante todo este tiempo tu beb y t estarn bajo observacin constante. Por supuesto, si desarrollas los
sntomas de una infeccin o hay otras seales que indican que tu beb no est prosperando, te inducirn o te
harn una cesrea.
Si an no has llegado a las 24 semanas de embarazo, no se recomiendan los antibiticos preventivos para el
estreptococo del grupo B ni los corticoesteroides. Tu equipo mdico te informar sobre el pronstico de tu
beb y puedes optar por que te induzcan o por esperar.

Video: Bebs prematuros en la Unidad de Cuidados

Intensivos Neonatales
Los bebs prematuros necesitarn permanecer en la UCIN hasta que se resuelvan todos sus problemas
mdicos, hasta que puedan alimentarse sin problemas y hasta que hayan crecido lo suficiente. Mira qu pasa
en la unidad de cuidados intensivos y cmo tratan a los bebs ms pequeitos.

http://espanol.babycenter.com/a700481/el-parto-y-el-nacimiento-prematuros#ixzz4E0YI7ZAQ

Desmontando mitos: "Mejor un beb sietemesino que

ochomesino"
CUANTO MAYOR ES LA EDAD GESTACIONAL, MENOS COMPLICACIONES
TIENE EL BEB

Un beb prematuro es aquel que nace antes de la semana 36 de embarazo.

Hasta hace unas pocas dcadas, estos nios tenan muy pocas posibilidades de
sobrevivir. Fue entonces cuando empez a correr un mito muy extendido tambin hoy:
que los nios que nacan con siete meses de gestacin ( sietemesinos), es decir,
entre la semana 28 de embarazoy la 32 tenan ms posibilidades que los que venan
al mundo prematuros tambin, pero en el octavo mes de gestacin ( ochomesinos).
Pero no es cierto y te vamos a descubrir por qu.

Prematuros extremos y tardos

Cuando un beb nace antes de la semana 36 de embarazo, sus rganos son
demasiado inmaduros, especialmente los pulmones, que son los que ms tardan en
madurar. No obstante hoy, como nos explica el doctor Gerardo Romera, jefe de
Cuidados Intensivos Neonatales y Peditricos de HM Universitario Monteprncipe, un
beb tiene posibilidades de sobrevivir a partir de la semana 24 de embarazo y unos
500 gramos de peso. "En nuestro pas la supervivencia de nios por debajo de las 25
semanas de gestacin es menor del 50%; y la supervivencia sin secuelas mayores' es
de un 30% a las 26 semanas de edad gestacional". Un beb sietemesino que se
encuentra en el sptimo mes de gestacin (entre las semanas 28 y 32) hoy da tiene
muchas
posibilidades
de
sobrevivir.

"Se considera prematuridad extrema a los recin nacidos menores de 31 semanas

de gestacin, y de gran prematuro a los menores de 28 semanas. Los resultados en ese
grupo de 28 a 32 son muy satisfactorios, con una supervivencia sin secuelas a las 2829 semanas superior al 50% y una mortalidad inferior al 10%" aade el doctor Romera,
quien puntualiza que estos datos mejoran a medida que la edad gestacional es mayor.

As, los nios que nacen en el octavo mes de gestacin ( ochomesinos), a los que
muchos expertos llaman prematuros tardos, tienen una supervivencia superior al
90% y algunos problemas: "Si bien no son cuestiones graves y en general sin
repercusin a medio-largo plazo, merecen atencin y consideracin. Estos nios tienen

pesos al nacimiento que oscilan entre los 1.700 y los 2.500 gramos, en general", afirma
el experto. Por lo tanto, decir que es mejor que el beb nazca sietemesino que al
octavo mes no tiene fundamento. "Si bien es verdad que los prematuros de 32 a 36
semanas pueden tener problemas en el periodo neonatal inmediato -aunque en
general sin repercusin en su desarrollo posterior- son en los menores de 32 semanas
de embarazo en los que los problemas ligados a su inmadurez tendrn ms
repercusin en su mortalidad y en su supervivencia con o sin secuelas", comenta el
doctor Gerardo Romera.

Diferencias entre un beb sietemesino y un ochomesino

Sietemesino.
Un feto de unas 30 semanas de embarazo tiene los pulmones muy inmaduros y la
mayora necesita asistencia respiratoria. Tampoco estn completamente desarrollados
los reflejos como el de succin que le va a permitir mamar del pecho materno o de un
bibern y de deglucin (es decir el que nos hace tragar cuando hay alimento en la
boca) por lo que tiene que ser alimentado por medio de una sonda.

Ochomesino.
En cambio un beb que nace en el octavo mes de embarazo generalmente
puedemamar del pecho materno o del bibern. Es probable que necesiten una
ayuda para respirar porque sus pulmones no estn completamente desarrollados, pero
por poco tiempo. "Aunque el feto de 22 o 23 semanas ya realiza movimientos de
succin, la coordinacin entre la succin y la deglucin parece alcanzarse de manera
efectiva alrededor de las 32 semanas de gestacin", seala el doctor Romera.

Prematuros: la edad gestacional no coincide con la cronolgica

Cuando un beb nace antes de la semana 36 de embarazo, sus rganos y reflejos

deben madurar fuera del tero. Y su desarrollo es diferente al de un beb que nace a
partir de esa semana de gestacin. Por eso, es muy importante que a la hora de valorar
la evolucin del nio prematuro hasta los dos aos se tenga en cuenta lo que los
mdicos llaman su edad corregida, es decir, no la fecha real en la que naci sino
restndole las semanas de gestacin que le faltaran por completar. "En general se
acepta que el prematuro normal debealcanzar los hitos destacados en el
neurodesarrollo (por ejemplo, sostener la cabeza, sentarse sin ayuda, caminar....) en
edades parecidas a los nios nacidos al trmino (por encima de las 37 semanas de
embarazo), en realidad se debe tener en cuenta su edad corregida, y no su edad
cronolgica",
explica
el
doctor
Gerardo
Romera.

Embarazo ectpico
Es un embarazo que ocurre por fuera de la matriz (tero). Es una afeccin
potencialmente mortal para la madre.

Causas
En la mayora de los embarazos, el vulo fecundado viaja a travs de las
trompas de Falopio hacia la matriz (tero). Si el movimiento de este
vulo a travs de las trompas se bloquea o se retrasa puede llevar a que
se presente un embarazo ectpico. Los factores que pueden causar este
problema abarcan:

Defecto congnito en las trompas de Falopio.

Cicatrizacin despus de una ruptura del apndice.

Endometriosis.
Haber tenido un embarazo ectpico antes.

Cicatrizacin a raz de infecciones pasadas o ciruga de los rganos

femeninos.
Los siguientes factores tambin pueden incrementar el riesgo de
embarazo ectpico:

Edad mayor a 35 aos.

Quedar en embarazo teniendo un dispositivo intrauterino (DIU).

Tener las trompas ligadas (ligadura de trompas); ms probable dos

o ms aos despus del procedimiento.

Haberse sometido a una ciruga para revertir la ligadura de

trompas con el fin de quedar en embarazo.

Haber tenido mltiples compaeros sexuales.

Algunos tratamientos para la esterilidad.

Algunas veces, se desconoce la causa. Las hormonas pueden jugar un
papel.
El sitio ms comn para un embarazo ectpico est dentro de una de las
dos trompas de Falopio. En raras ocasiones, los embarazos ectpicos
pueden presentarse en los ovarios, el abdomen o elcuello uterino.
Un embarazo ectpico puede ocurrir incluso si usted usa
anticonceptivos.

Sntomas
Usted puede sentir sntomas tempranos de embarazo, como sensibilidad
mamaria o nuseas. Otros sntomas pueden abarcar:

Sangrado vaginal anormal

Lumbago

Clico leve en un lado de la pelvis

Ausencia de periodos

Dolor en la parte inferior del abdomen o en la zona de la pelvis

Si la zona alrededor del embarazo anormal presenta ruptura y sangra,
los sntomas pueden empeorar. Estos pueden abarcar:

Desmayo o sensacin de desmayo

Presin intensa en el recto

Presin arterial baja

Dolor en el rea del hombro

Dolor agudo, sbito e intenso en la parte inferior del abdomen

Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen plvico que puede mostrar
sensibilidad en dicha rea.
Se realiza una prueba de embarazo y una ecografa vaginal.
La GCH es una hormona que normalmente se produce durante el
embarazo. El chequeo de los niveles de esta hormona en la
sangre (prueba de GCH cuantitativa en sangre) puede diagnosticar el
embarazo. Si el nivel sanguneo de GCH no se est elevando lo
suficientemente rpido, el mdico puede sospechar de un embarazo
ectpico.

Tratamiento
El embarazo ectpico es potencialmente mortal y no puede continuar
hasta el nacimiento (a trmino). Se tienen que extraer las clulas en
desarrollo para salvar la vida de la madre.

Usted necesitar ayuda mdica urgente si el rea del embarazo ectpico

se abre (se rompe), lo cual puede llevar a que se presente sangrado
y shock, que es una situacin de emergencia. El tratamiento para
el shock puede incluir:
Transfusin sangunea

Lquidos por va intravenosa

Mantenerse caliente

Oxgeno

Elevar las piernas

Si hay una ruptura, se lleva a cabo una ciruga para detener la prdida
de sangre y extraer el embarazo. En algunos casos, es posible que el
mdico tenga que extraer la trompa de Falopio.
Si el embarazo ectpico no ha presentado ruptura, el tratamiento puede
incluir:

Ciruga
Un medicamento que termine el embarazo y vigilancia cuidadosa
por parte del mdico

Expectativas (pronstico)

Una de cada tres mujeres que ha tenido un embarazo ectpico puede

ms adelante tener un beb. Es ms probable que se presente otro
embarazo ectpico. Algunas mujeres no vuelven a quedar embarazadas
de nuevo.
La probabilidad de un embarazo exitoso despus de un embarazo
ectpico depende de:

La edad de la mujer.

Si ya ha tenido hijos.

La razn por la cual se present el primer embarazo ectpico.

Cundo contactar a un profesional mdico

Llame al mdico o al personal de enfermera si presenta:

Sangrado vaginal anormal

Dolor plvico o abdominal bajo

Prevencin
Es probable que la mayora de las formas de embarazos ectpicos que
ocurren por fuera de las trompas de Falopio no sean prevenibles. Usted
puede reducir el riesgo evitando afecciones que podran ocasionar
cicatrizacin en las trompas de Falopio. Estas medidas abarcan:

Practicar las relaciones sexuales con precaucin, tomando

medidas antes y durante el coito, lo cual puede evitar que usted
contraiga una infeccin.
Obtener diagnstico y tratamiento oportunos de todas las
infecciones causadas por relaciones sexuales (ETS).
Dejar de fumar.

Nombres alternativos
Embarazo tubrico; Embarazo cervical; Embarazo ectpico y ligadura de
trompas

Cmo se trata el embarazo ectpico?

Eso depende de la claridad del diagnstico, del tamao del embrin y de las tcnicas disponibles.
Si el embarazo es sin dudas ectpico y el embrin es an relativamente pequeo, pueden administrarte el
medicamento metotrexato. Este se inyecta intramuscularmente y llega hasta el embrin a travs del torrente
sanguneo, y all interrumpe el embarazo al impedir el crecimiento de las clulas de la placenta. (Con el
tiempo, el pequeo embrin es reabsorbido por el cuerpo).
A medida que el medicamento comienza a hacer efecto puedes presentar retortijones o dolores abdominales y
posiblemente nuseas, vmitos y diarrea.
Tendrs que evitar el alcohol y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como por ejemplo
ibuprofeno, aspirina y naproxeno. Asimismo, debers evitar cualquier tipo de multivitaminas o suplementos
que contengan cido flico, ya que pueden interferir con la accin del metotrexato. Tambin necesitas evitar
las actividades rigurosas, la luz del sol y las relaciones sexuales por un tiempo.
Despus necesitars realizarte nuevos anlisis de sangre para examinar el nivel de la hormona gonadotropina
corinica humana (hCG), para asegurarte de que el embarazo ectpico realmente haya terminado. Estos
anlisis continuarn hasta que los niveles de hCG lleguen a cero, lo que por lo regular toma unas cuantas
semanas.
Si sientes cualquier indicio de ruptura de trompa (como fuertes dolores abdominales, dolor en los hombros, o
hemorragias intensas) o signos de shock (como pulso dbil, acelerado; piel plida, sudorosa; y mareos o
desmayos), llama al 911 de inmediato si vives en Estados Unidos o a tu nmero local de emergencias.
Si el embarazo ya est muy avanzado como para que tomes metotrexato, tienes dolores intensos o
hemorragias internas, ests en el periodo de lactancia o tienes determinada enfermedad que hace que la
medicacin no sea una buena opcin, necesitars someterte a una ciruga. (Si tienes hemorragias intensas
puede ser que adems necesites una transfusin de sangre).
Si presentas un cuadro clnico estable y el embrin es lo suficientemente pequeo, puede extraerse a travs
de un procedimiento denominado ciruga laparoscpica: un obstetra o ginecloga examina las trompas con
una pequea cmara que se introduce a travs de un minsculo corte en el ombligo y por lo general logra
extraer el embrin o restos de tejido y a la vez conserva intacta la trompa. (Sin embargo, si la trompa ha
sufrido mucho dao o tienes hemorragias intensas, puede ser necesario extirparla).
La ciruga laparoscpica requiere de anestesia general, equipos especiales y un cirujano especializado, y
necesitars alrededor de una semana para recuperarte.
Al igual que sucede con los tratamientos que consisten en medicamentos, debers hacerte una serie de
anlisis de sangre despus de la ciruga para monitorear tus niveles de hCG. A travs de estos se puede
verificar si el embarazo ectpico se ha removido por completo. Recuerda que estos anlisis continuarn hasta
que los niveles de hCG lleguen a cero, lo que por lo regular toma unas cuantas semanas.
En algunos casos, por ejemplo, si tienes mucho tejido cicatricial en el abdomen, hemorragias intensas o el
embrin es demasiado grande, puede no resultar posible u oportuno utilizar tecnologa laparoscpica. Si este
es el caso, necesitars una ciruga abdominal mayor.
Te darn anestesia general y un obstetra o ginecloga abrir tu abdomen y extraer el embrin. (Al igual que
con la ciruga laparoscpica, puede ser que conserven o quiten la trompa, lo cual depender de la situacin).
Despus necesitars alrededor de seis semanas para recuperarte. Tal vez te sientas hinchada y tengas dolor
abdominal o molestias mientras cicatriza la herida.
Nota: Si tienes sangre Rh negativo, necesitars una inyeccin de inmunoglobulina de Rh despus de haber
sido tratada por un embarazo extrauterino (a menos que el padre del beb tambin sea Rh negativo).

Es posible tener un embarazo exitoso despus de uno

ectpico?

S. Cuanto antes interrumpas un embarazo ectpico, menos dao sufrir la trompa y ms posibilidades
tendrs de llegar a trmino con otro embarazo. E incluso si llegaras a perder una de las trompas, todava
puedes tener un embarazo normal, sin la necesidad de recurrir a tratamientos de fertilidad, mientras la otra
est en buenas condiciones.
Sin embargo, si tu primer embarazo ectpico fue el resultado de daos en la trompa causados por una
infeccin, la ligadura de las trompas o la exposicin al frmaco DES, hay ms probabilidad de que la otra
trompa tambin est daada. Esto puede reducir la posibilidad de concebir un hijo y aumentar la probabilidad
de otro embarazo ectpico.
Si, por otro lado, no logras quedar embarazada debido a daos en las trompas, puedes ser una excelente
candidata para tratamientos de fertilizacin como la fertilizacin in vitro (FIV).
http://espanol.babycenter.com/a900160/embarazo-ect%25C3%25B3pico-o-extrauterino#ixzz4E0W1mzzP

Preeclampsia
Se presenta cuando una mujer embarazada tiene hipertensin arterial y protena
en la orinadespus de la semana 20 (finales del segundo trimestre o tercer
trimestre) de gestacin.

Mire ste video sobre:Preeclampsia

Causas
La causa exacta de la preeclampsia no se conoce. Esta afeccin se
presenta en alrededor de 3 a 7% de todos los embarazos.

Trastornos autoinmunitarios
Problemas vasculares

Su dieta

Sus genes
Los factores de riesgo incluyen:

Primer embarazo

Antecedentes de preeclampsia

Embarazos mltiples (gemelos o ms)

Antecedentes familiares de preeclampsia

Obesidad

Edad mayor a 35 aos

Antecedentes de diabetes, hipertensin arterial o enfermedad

renal

Sntomas
Con frecuencia, una mujer que tiene preeclampsia no se siente enferma.
Los sntomas de preeclampsia pueden incluir:

Hinchazn de manos y cara u ojos (edema)

Aumento repentino de peso en un perodo de 1 a 2 das, o ms de
2 libras (aproximadamente 1 kg) por semana
Nota: se considera normal que se presente algo de hinchazn en los pies
y los tobillos con el embarazo.
Los sntomas de preeclampsia grave incluyen:

Dolores de cabeza que no desaparecen.

Problemas para respirar.

Dolor abdominal en el lado derecho, debajo de las costillas. El

dolor tambin se puede sentir en el hombro derecho y se puede
confundir con acidez gstrica, dolor en la vescula biliar, un virus
estomacal o patadas del beb.
Disminucin del gasto urinario, no orinar con mucha frecuencia.
Nuseas y vmitos (un signo preocupante).
Cambios en la visin, incluso prdida temporal de la visin, ver
puntos o luces centelleantes, fotosensibilidad y visin borrosa.

Pruebas y exmenes
El mdico realizar un examen fsico. Esto puede mostrar:

Hipertensin arterial, por lo regular superior a 140-90 mm/Hg

Hinchazn en las manos y la cara

Prdida de peso

Se harn exmenes de sangre y orina. Estos pueden mostrar:

Protena en la orina (proteinuria)

Enzimas hepticas ms altas que lo normal

Conteo de plaquetas bajo

Tambin se harn exmenes para:

Ver qu tan bien coagula la sangre

Supervisar la salud del beb

Los resultados de una ecografa del embarazo, una cardiotocografa en
reposo y otros exmenes ayudarn al mdico a decidir si es necesario
hacer nacer al beb de inmediato.
Las mujeres que comenzaron su embarazo con una presin arterial baja
y luego presentaron una elevacin significativa de la presin arterial
necesitan vigilancia cuidadosa en busca de otros signos de
preeclampsia.

Tratamiento
La nica forma de curar la preeclampsia es dar a luz al beb.
Si el beb est lo suficientemente desarrollado (casi siempre a las 37
semanas o despus), es posible que el mdico necesite hacerlo nacer
para que la preeclampsia no empeore. Pueden drsele medicamentos
para ayudar a inducir el parto o puede necesitar una cesrea.
Si el beb no est totalmente desarrollado y usted tiene preeclampsia
leve, la enfermedad a menudo puede manejarse en casa hasta que su
beb haya madurado. El mdico probablemente recomiende lo
siguiente:

Descansar en cama y acostarse sobre el lado izquierdo la mayor

parte del tiempo o todo el tiempo

Tomar mucha agua

Consumir menos sal

Visitar frecuentemente al mdico para verificar que usted y su

beb estn evolucionando bien

Tomar medicamentos para bajar la presin arterial (en algunos

casos)
Algunas veces, es necesario hospitalizar a las mujeres embarazadas con
preeclampsia. Esto permite que el equipo mdico vigile al beb y a la
madre ms de cerca.
El tratamiento en el hospital puede incluir:

Supervisin cuidadosa de la madre y el beb

Medicamentos para controlar la presin arterial y prevenir

convulsiones y otras complicaciones

Inyecciones de esteroides para embarazos de menos de 34

semanas de gestacin para ayudar a acelerar el desarrollo de los
pulmones del beb
Usted y su mdico continuarn hablando sobre el momento ms seguro
para dar a luz al beb, considerando:

Cun cerca est usted de la fecha probable de parto.

La gravedad de la preeclampsia: esta enfermedad tiene muchas
complicaciones graves que pueden causarle dao a la madre.
Qu tan bien est evolucionando el beb en el tero.
Es necesario sacar al beb si hay signos de preeclampsia grave. Estos
incluyen:

Exmenes que muestran que el beb no est creciendo bien o no

est recibiendo suficiente sangre y oxgeno.

El valor inferior de la presin arterial de la madre est por encima

de 110 mmHg o es mayor a 100 mmHg de forma constante durante un
perodo de ms de 24 horas.

Resultados anormales en las pruebas de la funcin heptica.

Dolores de cabeza intensos.

Dolor en la zona ventral (abdomen).

Convulsiones o cambios en la actividad mental (eclampsia).

Lquido en los pulmones de la madre (edema pulmonar).

Sndrome HELLP (infrecuente).

Conteo plaquetario bajo o sangrado.
Bajo gasto urinario, mucha protena en la orina y otros signos de
que los riones no estn funcionando correctamente.

Expectativas (pronstico)
Los signos y sntomas de preeclampsia generalmente desaparecen por
completo 6 semanas despus del parto. Sin embargo, algunas veces, la
hipertensin arterial empeora en los primeros das posteriores al parto.
Si usted ha tenido preeclampsia, es ms propensa a desarrollarla de
nuevo en otro embarazo. Sin embargo, normalmente no ser tan grave
como la primera vez.
Si usted tiene hipertensin arterial durante ms de un embarazo, es ms
propensa a padecerla cuando envejezca.

Posibles complicaciones
Las complicaciones graves inmediatas, si bien poco comunes, para la
madre pueden incluir:

Problemas de sangrado

Convulsiones (eclampsia)

Retraso del crecimiento del feto

Separacin prematura de la placenta del tero antes de que el

beb nazca

Ruptura del hgado

Accidente cerebrovascular
Muerte (rara vez)
Tener antecedentes de preeclampsia hace que una mujer tenga un
mayor riesgo de desarrollar problemas en el futuro como los siguientes:

Enfermedades cardacas

Diabetes

Enfermedades renales

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si tiene sntomas de preeclampsia durante el
embarazo.

Prevencin
Aunque no hay una forma conocida de prevenir la preeclampsia, es
importante que todas las mujeres embarazadas comiencen el cuidado
prenatal de manera temprana y lo continen durante todo el embarazo.

Nombres alternativos
Toxemia; Hipertensin inducida por el embarazo (HIE); Hipertensin
gestacional

Referencias
Chiang, Chern-En; Wang, Tzung-Dau; Ueng, Kwo-Chang, et al. 2015
guidelines of the Taiwan society of cardiology and the Taiwan
hypertension society for the management of hypertension. J Chin Med
Assoc. 2015 Jan;78(1):1-47. PMID:
25547819 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25547819.
Markham KB, Funai EF. Pregnancy-related hypertension. In: Creasy R.
ed. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice.
7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 48.
Sibai BM. Hypertension. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al,
eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 6th ed. Philadelphia,
PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 35.