doi: 10.13037/rbcs.vol13n44.

2584 ISSN 2359-4330

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RAS
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artigo de reviso

ALIMENTOS PREBITICOS E PROBITICOS NA MANUTENO

DA SADE HUMANA: QUAL A ABRANGNCIA?
PREBIOTIC AND PROBIOTIC FOODS IN HUMAN HEALTH MAINTENANCE:
WHAT IS THE COMPREHENSIVENESS?

Bruna Yhang da Costa Silvaa*, Tiago Freire Martinsb*

a
bruna.yhang@ifce.edu.br, btiagofreiremartins@r7.com
*Instituto Federal de Educao, Cincia e Tecnologia do Cear

Data de entrada do artigo: 24/02/2014

Data de aceite do artigo: 16/09/2014

RESUMO
Introduo: Prebiticos e probiticos tm tido grande utilidade no campo da nutrio e diettica em
virtude de suas propriedades abrangentes, que subsidiam uma melhor qualidade de vida. Contudo,
suas funcionalidades no esto totalmente elucidadas, motivando diversas pesquisas acerca do tema.
Objetivos: Mostrar de que forma o emprego de alimentos prebiticos e probiticos pode melhorar
variadas funes fisiolgicas humanas. Materiais e mtodos: Trata-se de uma reviso de literatura, cujos
critrios de incluso documental consistiram em livros, peridicos, monografias, dissertaes e teses
nas lnguas portuguesa, inglesa e espanhola, publicados entre os anos 2000 e 2013, utilizando-se os
seguintes descritores: alimentos funcionais, prebiticos, probiticos, fibras e bactrias intestinais.
Resultados: Foram encontradas na literatura evidncias cientficas claras dos benefcios do uso de
prebiticos para a manuteno do equilbrio intestinal, bem como seu uso profiltico e/ou teraputico
em diversas patologias, tais como constipao intestinal, obesidade, diabetes mellitus, dislipidemias, colite
ulcerativa, sndrome do intestino curto, cncer, alm da melhora na absoro de minerais como o clcio.
Acerca do uso de probiticos, as evidncias sugeriram benefcios tambm na manuteno do equilbrio
intestinal e atividade anti-inflamatria, assim como seu uso profiltico e/ou teraputico em diversas
patologias, tais como dislipidemias, doenas bucais, diarria, erradicao do Helicobacter pylori, sndrome
do intestino irritvel, enterocolite necrosante, bolsite, cirrose, encefalopatia heptica, sndrome da fadiga
crnica e cncer. Concluses: A introduo desses alimentos em quantidades adequadas deve fazer parte
do cotidiano das pessoas que prezam pela qualidade de vida.
Palavras-chave: Prebiticos; probiticos; fibras na dieta; preveno de doenas.

ABSTRACT
Introduction: Prebiotics and probiotics have great utility in the field of nutrition and dietetics because
of its comprehensive properties that support a better quality of life. However, their features are not fully
elucidated, motivating research on the subject. Objectives: Show how the use of prebiotic and probiotic
foods can improve various human physiological functions. Materials and Methods: This is a review of literature, whose documentary inclusion conditions consisted of books, journals, monographs, dissertations
and theses in Portuguese, English and Spanish, published between 2000 and 2013, using the following
keywords: functional foods, prebiotics, probiotics, fibers and intestinal bacteria. Results: Were
found in the literature clear scientific evidence of the benefits of the using probiotics for the maintenance
of intestinal balance, as well as its use prophylactic and/or therapeutic treatment in several diseases, such
as constipation, obesity, diabetes mellitus, dyslipidemia, ulcerative colitis, short bowel syndrome, cancer,
besides the improvement in the absorption of minerals such as calcium. About the use of probiotics,
the evidence also suggested benefits in maintaining balance intestinal and anti-inflammatory activity, as
well as its use prophylactic and/or therapeutic treatment in several diseases, dyslipidemia, oral diseases,
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diarrhea, eradication of Helicobacter pylori, irritable bowel syndrome, necrotizing enterocolitis, pouchitis, cirrhosis, hepatic
encephalopathy, chronic fatigue syndrome and cancer. Conclusions: The introduction of these foods in adequate amounts
should be part of the daily lives of people who value the quality of life.
Keywords: Prebiotics; probiotics; dietary fiber; disease prevention.

Introduo
O alimento, alm de ser considerado um elemento
essencial para a permanncia da vida humana na Terra,
imprescindvel para o exerccio de todas as suas atividades cognitivas, fisiolgicas, intelectuais e sociais,
promovendo uma maior interao entre as pessoas1.
Inmeros fatores influenciam a qualidade da vida
moderna, dentre os quais merecem destaque a dieta,
cujos componentes, alm de melhorarem o estado nutricional, auxiliam por outras vias na promoo da sade e no estilo de vida de cada indivduo. Atualmente,
comum o aparecimento de sintomas caractersticos
do estresse, como cansao, depresso, irritao, entre
outras intempries. Bons hbitos alimentares podem
reduzir a incidncia no s desses sintomas caractersticos, como tambm o risco de morte em decorrncia
desse mal do sculo. Desse modo, tais evidncias tm
possibilitado populao conscientizar-se da importncia da dieta na manuteno ou promoo da qualidade de vida1,2.
Por isso, a cada dia cresce o nmero de consumidores preocupados com sua sade e que buscam os mais
diversos alimentos capazes de manter o bem-estar. Essa
constante procura por uma alimentao equilibrada
incentiva pesquisas no mundo inteiro em busca de
componentes naturais biologicamente ativos capazes
de fornecer esses benefcios to almejados pelos consumidores3. A grande responsvel por todo esse apelo
e pelo desenvolvimento e expanso desses alimentos
a indstria alimentcia. A maior conscientizao dos
consumidores, aliada preocupao com a incidncia
de doenas do sculo XXI (cncer, hipertenso, diabetes, acidente vascular cerebral, aterosclerose), fez que
a indstria voltada para o desenvolvimento de produtos com caractersticas funcionais crescesse por todo o
mundo, a fim de comprovar a atuao de componentes
bioativos na reduo dos riscos de certas doenas4.
So considerados alimentos funcionais os que fornecem, alm da nutrio bsica, a promoo da sade
(mas no a cura de doenas), sendo seguro consumi
-los mesmo sem recomendao mdica5,6. Seu conceito
foi introduzido no Japo na dcada de 1980, quando
o governo passou a procurar por novos alimentos com
caractersticas excepcionalmente especiais, destinados
a atender uma populao cuja expectativa de vida aumentava com o passar dos anos7.
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Considerados como alimentos funcionais, os probiticos e prebiticos so atualmente bem reconhecidos no

mundo todo como sendo uns dos principais promotores
da vitalidade da microbiota intestinal8.
Os probiticos eram classicamente definidos como
sendo suplementos alimentares base de microrganismos vivos que afetam beneficamente o animal hospedeiro, promovendo o balano de sua microbiota
intestinal9. A definio atualmente aceita internacionalmente a de que so micro-organismos vivos administrados em quantidades adequadas, que conferem
benefcios sade do hospedeiro6. So exemplos de
probiticos: L. acidophilus, B. adolescentis, E. faecalis e
S. cerevisiae10.
Os alimentos prebiticos diferem dos probiticos
por no serem digeridos pelo trato gastrointestinal
(TGI) humano, alm de possurem capacidade de estimular o crescimento de algumas espcies de bactrias
que vivem nesse ambiente, conferindo uma srie de benefcios ao organismo11. So exemplos de prebiticos:
lactulose, inulina e diversos oligossacardeos12.
So considerados simbiticos alimentos que apresentam um probitico e um prebitico combinados13.
A administrao conjunta de um probitico com um
prebitico especfico pode favorecer o desenvolvimento
dos probiticos, aumentando a sua sobrevivncia e implantao no TGI14. Isso ocorre atravs do estmulo seletivo do crescimento e/ou ativao do metabolismo de
um nmero limitado de microrganismos promotores de
sade, devido ao fato de seu substrato estar disponvel
para fermentao11,15.
O TGI e a microflora intestinal esto envolvidos
na etiologia de uma srie de doenas no ser humano16.
Quando a microbiota est equilibrada, contribui significativamente para o desenvolvimento de um organismo
saudvel17. O uso indiscriminado de antibiticos, anti-inflamatrios, hormnios e anticidos, assim como o
estresse e a m alimentao, desequilibram o intestino e
suas funes, deixando o homem suscetvel a inmeras
doenas18.
Assim, a partir das referidas descobertas, a dieta se
tornou o principal foco da manuteno de uma vida
saudvel, a fim de diminuir os riscos de desenvolvimento de doenas crnicas, bem como a promoo de uma
velhice saudvel4.
Portanto, as amplas utilidades que esses alimentos
proporcionam no campo da nutrio e diettica, bem

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como sua propriedade de promover uma melhor qualidade de vida para o homem, aliado ao fato de que as
funcionalidades desses alimentos no esto totalmente
elucidadas motivaram a proposta dessa pesquisa bibliogrfica. Adicionado a isso o fato de a temtica ser
relativamente nova e em plena expanso, ficam algumas lacunas a serem preenchidas por novos achados
acerca de como os prebiticos e probiticos podem,
verdadeiramente, melhorar a qualidade de vida de seus
consumidores.
Dessa forma, o objetivo deste estudo foi realizar
uma reviso bibliogrfica a fim de mostrar como o emprego de alimentos prebiticos e probiticos na dieta
pode melhorar as funes fisiolgicas humanas, auxiliando na manuteno e na promoo do bem-estar e
da sade, bem como na preveno e/ou tratamento de
doenas.

Mtodos
No desenvolvimento desta pesquisa bibliogrfica,
utilizou-se como fonte de levantamento de dados livros
da rea de Nutrio, Tecnologia de Alimentos e reas
afins do campo da sade, peridicos nacionais e internacionais na lngua inglesa e bem como dissertaes e
teses acerca do estudo dos probiticos e prebiticos,
com data de publicao entre 2000 e 2013. Tambm
foram selecionadas obras publicadas antes desse perodo
que consistiam em legislaes ou estudos de alto grau de
relevncia, cuja lacuna do conhecimento no pde ser
preenchida por publicaes posteriores.
Para tanto, foi realizada no perodo de janeiro de
2012 a janeiro de 2013 uma busca pessoal em bibliotecas e uma pesquisa em bases de dados eletrnicas,
dentre as quais esto a National Library of Medicine
(MEDLINE, USA), Scientific Eletronic Library Online
(SciELO) e Literatura Latino-Americana em Cincias
da Sade (LILACS).
Para levantamento bibliogrfico foram utilizados os
unitermos prebiticos, probiticos, alimentos funcionais, fibras e bactrias intestinais, bem como seus
correspondentes em ingls prebiotics, probiotics,
functional foods, fibers e intestinal bacteria.
Em seguida, foi realizada uma leitura exploratria
para identificar se as obras encontradas tinham relao
com o assunto de interesse. Prosseguiu-se com uma leitura seletiva correspondente seleo das partes da obra
consideradas relevantes para a concretizao dos objetivos propostos.
Foram realizados fichamentos dos textos selecionados para facilitar a dissertao do trabalho e possibilitar a organizao do material e busca posterior por
informaes.

Desenvolvimento
Prebiticos e simbiticos
Com relao ao equilbrio intestinal, em um determinado estudo analisaram-se diversos outros a fim de
buscar os benefcios que o consumo de fruto-oligossacardeo (FOS) poderia trazer sade da criana. Quase
a totalidade dos estudos (91%), que quantificaram as
bifidobactrias nas fezes, verificou um aumento significativo do nmero desses componentes benficos, sendo
que, em alguns casos, o nmero foi superior ao encontrado em crianas saudveis amamentadas. De forma
similar, sete de dez pesquisas (70%) identificaram reduo do nmero de micro-organismos patognicos na
flora intestinal das crianas suplementadas com FOS19.
Um estudo que incluiu homens e mulheres adultos
mostrou que o consumo de inulina aumentou significativamente a massa fecal. Depois de receberem suplementao com inulina, o nmero mdio de evacuaes
aumentou significativamente, passando de quatro vezes
por semana, no perodo basal, para 6,5 vezes por semana
durante o tratamento. Para cada indivduo, houve um
aumento de pelo menos uma evacuao por semana20.
Outros estudos mostram efeitos significativos dos
FOS na reduo da glicemia e da hiperinsulinemia, o
que parece ser obtido com o consumo dirio de pelo
menos 3 a 5g da fibra, a qual induz ao crescimento seletivo de bactrias intestinais, tais como bifidobactrias e
lactobacilos, que melhoram a microbiota intestinal e o
metabolismo hormonal21.
No que diz respeito obesidade, a suplementao de
16g/dia de inulina parece promover saciedade e reduzir
o apetite, e a ingesto calrica em cerca de 10%22. J a
suplementao de 20g/dia deste mesmo prebitico foi
associada, em outro estudo, ao aumento das concentraes de GLP1/PYY e a mudanas no apetite23.
Outro estudo voltou-se aos efeitos benficos do xarope de yacon (raiz comestvel de uma planta originria
dos Andes) na sade humana. Mulheres obesas, levemente dislipidmicas e em pr-menopausa foram examinadas num perodo de 120 dias, em um estudo casocontrole duplo-cego, usando duas doses do xarope de
yacon (contendo 0,28g e 0,14g de FOS/kg/dia). Pde-se
observar que o xarope de yacon uma boa fonte de FOS
e seu consumo em longo prazo produz efeitos benficos nas mulheres obesas e naquelas em pr-menopausa
e com resistncia insulina24.
Com relao s dislipidemias, uma meta-anlise foi
realizada com o objetivo de quantificar os efeitos dos
FOS e da inulina sobre os triglicerdeos (TG) sricos de
humanos. O autor levou em considerao 15 estudos
randomizados e controlados, publicados entre 1995 e
2005, nas bases de dados PubMed e SCOPUS. Percebeu
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que a ingesto de inulina e FOS promoveu redues significativas nos TG sricos. Os provveis mecanismos parecem estar relacionados com a fermentao colnica21.
Outros dois estudos avaliaram a reduo de lipdeos
sricos em pacientes que se submetiam ao consumo de
prebiticos. No primeiro, a administrao de 8g/dia de
FOS durante 14 dias, em diabticos, foi capaz de promover diminuio significativa do colesterol total (CT)
numa mdia de 19mg/dL, e de lipoprotena de baixa
densidade (LDL-c) de 17mg/dL em mdia; contudo,
sem alteraes significativas nos nveis de lipoprotena
de alta densidade (HDL-c), TG e cidos graxos livres.
No segundo estudo, o ensaio clnico evidenciou reduo nos nveis de CT entre 20-50mg/dL, em adultos,
aps suplementao diettica com FOS na dose de
6-12g/dia por duas a trs semanas. Aps o consumo de
8g de FOS/dia durante 30 dias, em pacientes hipercolesterolmicos, houve reduo de 10% do CT, alm do
aumento significativo de cidos graxos de cadeia curta
(AGCC)25,26.
Quanto s evidncias acerca da relao entre inulina
e reduo da lipidemia, em um estudo que considerou
indivduos com nveis de lipdios sricos levemente alterados, verificou-se, aps a ingesto de 18g/dia da fibra,
redues de 8,7% e de 14,4% nas concentraes sricas
de CT e de LDL-c, respectivamente27.
Uma pesquisa foi realizada visando esclarecer os benefcios de um produto simbitico na colite ulcerativa
(UC). Oito pacientes receberam o produto contendo
uma mistura de FOS e inulina e Bifidobacterium longum, enquanto que outros oito pacientes receberam
placebo. Antes e aps um ms de tratamento, foram
realizados exames de bipsia e sigmoidoscopia retal. Os
exames realizados aps um ms mostraram que houve
uma reduo da inflamao da mucosa no grupo que
consumiu o simbitico, enquanto que os sintomas
pioraram no grupo placebo. O fator de necrose tumoral-alfa (TNF-) e a interleucina-alfa (IL-), que so
citocinas inflamatrias, tambm foram reduzidos pelos
tratamentos. As bipsias tambm sugeriram a reduo
da inflamao, bem como a regenerao de tecido epitelial. Esse estudo piloto foi o primeiro a revelar que uma
combinao de probiticos e prebiticos pode melhorar
a condio dos pacientes com UC28.
Outro estudo de caso clnico utilizou um composto simbitico contendo galacto-oligossacardeos (GOS)
Lactobacillus casei e B. brevis, promovendo uma melhora
significativa no quadro de uma menina portadora de sndrome do intestino curto (SII), com freqentes crises de
acidose metablica, decorrentes do crescimento bacteriano descontrolado no intestino e sepse. O tratamento
resultou no total desaparecimento das crises, promoo
do ganho de peso e reformulao da microbiota aps
dois anos, com predomnio de bactrias anaerbicas
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e supresso da proliferao de bactrias patognicas,

como Escherichia coli e Clostridium lubricans29.
No que tange ao cncer, em um estudo no qual
foram administrados 12g/dia de FOS por via oral durante 15 dias em pacientes com leucemia, percebeu-se
que, quando utilizada a suplementao do prebitico,
houve um aumento na populao de bifidobactrias,
sem promover a reduo do pH fecal, alm de ocorrer
uma diminuio nos nveis sricos de protena C reativa
(PCR), um marcador bastante sensvel para determinar
presena de processos inflamatrios, demonstrando que
a utilizao de FOS est associada ao aumento da resposta antiinflamatria30.
Um estudo acompanhou 12 adolescentes do sexo
masculino saudveis, com idade variando entre 14 e 16
anos, a fim de investigar se o consumo de 15g/dia de
FOS estimulava a absoro de clcio (Ca). Um grupo
de adolescentes recebeu FOS, enquanto outro grupo,
sacarose (grupo controle), nas trs principais refeies
do dia. Esses pesquisadores constataram que 15g/dia
de FOS estimularam a absoro de Ca nos adolescentes
estudados31.
Outra pesquisa, muito semelhante anterior, avaliou os efeitos da ingesto de uma associao de prebiticos (inulina+FOS) sobre a absoro intestinal colnica
de Ca numa populao de adolescentes da faixa etria
de 11 e 14 anos, do sexo feminino. As 59 adolescentes
voluntrias eram predominantemente caucasianas e a
maioria estava na fase pr-menarca. Os autores mantiveram a ingesto de Ca dentro da quantidade recomendada para aquela faixa etria (1300mg/dia), por meio da
oferta de vitamina de fruta suplementada com Ca. A associao de prebiticos foi oferecida na dose de 8g/dia,
via oral, em duas tomadas. Os resultados foram comparados com placebo. Trinta pacientes receberam apenas
FOS (8g/dia) e, 29, a associao de inulina e FOS (8g/
dia). Pde-se verificar que a ingesto da associao de
prebiticos foi suficiente para aumentar em cerca de
20% a absoro de Ca32.
No que tange doena heptica, um estudo avaliou
a eficcia de um produto simbitico no tratamento da
encefalopatia heptica. Aps 90 dias de suplementao
com Bifidobacterium longum associado com FOS, os valores plasmticos de amnia, os testes neuropsicolgicos
e os exames bioqumicos do grupo tratado mostraramse significativamente melhores em relao aos controles
sem simbitico33.

Probiticos
Um estudo avaliou a atividade antiinflamatria do
quefir, uma suspenso de microrganismos simbiontes
formada por um grande nmero de cepas de bactrias

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e de leveduras, ambos encapsulados em uma matriz de

polissacardeos secretados pelas primeiras, sobre o modelo de induo de tecido granulomatoso e contores
abdominais induzidas por cido actico, in vivo. O grupo tratado com quefir apresentou inibio em uma taxa
de 28%, comparado ao controle, que apresentou inibio de 36%. Os resultados obtidos mostraram que o
quefir inibiu a formao do tecido granulomatoso, bem
como o nmero de contores abdominais causadas por
cido actico, quando comparado ao grupo controle34.
Com relao dislipidemia, um estudo investigou
as propriedades de remoo do colesterol de 11 cepas de
L. acidophilus e L. casei, a fim de entender seus possveis
mecanismos de ao. Todas as cepas apresentaram capacidade de remoo de colesterol in vitro, sendo propostos como possveis mecanismos de ao a assimilao
do colesterol durante o crescimento, a incorporao do
colesterol na membrana da clula e a ligao do colesterol na superfcie da clula. As cepas L. casei ASCC
292 e L. acidophilus 4962 foram as que mais removeram
o colesterol, podendo ser usadas como um suplemento
diettico para reduzir o CT srico in vivo35.
No que diz respeito manuteno da sade bucal,
um estudo isolou Weissella cibaria em crianas ss que
apresentavam idade entre 4 e 7 anos, sendo, ento, aplicada na cavidade oral de indivduos sos com idade entre 20 e 30 anos. Os resultados mostraram que a W.
cibaria inibiu a produo dos compostos volteis sulfurosos responsveis pela halitose, inibindo a proliferao
de F. nucleatum, o qual foi eliminado pelo perxido de
hidrognio produzido por W. cibari36.
Uma meta-anlise observou que em adultos que tiveram diarreia devido ao C. difficile pela primeira vez,
o tratamento com 1g/dia de probitico Saccharomyces
boulardii durante quatro semanas no foi significativo.
Entretanto, em indivduos que tinham uma reincidncia da infeco, foi observada uma reduo no risco
de ocorrncia de novo episdio de 34,6% para os que
consumiram o probitico e de 64,7% para os que no
consumiram37.
Outra meta-anlise tratou adultos com reincidncia
de diarreia provocada por C. difficile com alta dose de
vancomicina e, posteriormente, com S. boulardii (1g/
dia, em 18 indivduos) ou placebo (em 14 indivduos)
durante 28 dias. Os autores perceberam que o risco de
reincidncia de C. difficile foi de 16,7%, para o grupo
que recebeu o probitico, e de 50%, para o grupo com
placebo38.
Outra pesquisa detectou em pacientes com cirrose que receberam por 14 dias uma formulao de
probiticos contendo Bifidobacterium, L. acidophilus
e Enterococcus ou uma combinao de Bacillus subtilis
e Enterococcus faecium, um aumento significativo na
concentrao de Bifidobacterium no lmen intestinal,

com subsequente reduo dos nveis de amnia fecal e

plasmtica39.
Relacionado doena heptica, um ensaio clnico
conseguiu reverter a encefalopatia heptica de grau I
em, aproximadamente, 50% dos pacientes tratados com
um preparado simbitico com quatro fibras fermentveis, entre elas a inulina, e quatro cepas probiticas durante um perodo de 30 dias40.
Uma meta-anlise corroborou esses achados ao analisar um estudo comparativo entre os efeitos dos simbiticos e aqueles decorrentes do uso de fibra fermentvel
isolada em 58 pacientes portadores de encefalopatia heptica. Os participantes receberam durante 30 dias um
simbitico contendo Pentoseceus pediacoccus, Leuconostoc
mesenteroides, Lactobacillus paracasei e Lactobacillus
plantarum, associado a 10g de fibra fermentvel (-glucana, inulina, pectina e amido resistente), ou somente
10g da fibra fermentvel isolada, ou ainda placebo composto de fibra no fermentvel derivada do trigo41.
Estudos recentes tm sugerido eficcia dos probiticos na teraputica da infeco por Helicobacter pylori.
Um deles avaliou se o consumo regular de um produto
comercial contendo L. johnsonii La1 interferia na colonizao gstrica por H. pylori, e se tal efeito poderia
ser maior quando a frequncia de consumo do produto
fosse mais alta. Adotou-se como populao do estudo
crianas e adolescentes da faixa etria de 6 a 17 anos de
uma escola situada em uma rea de baixo poder socioeconmico de Santiago, no Chile. Os resultados indicaram que o consumo habitual de L. johnsonii La1 atenuava o poder de colonizao do H. pylori em populaes
de risco para a infeco. Esse efeito mostrava-se mais
significativo quando o consumo do probitico era mais
frequente. Tais resultados sugerem a administrao do
agente probitico como uma alternativa de profilaxia e
tratamento interessante42.
Um ensaio clnico utilizando L. reuteri em 90 lactentes em aleitamento materno exclusivo, sob tratamento de clicas intestinais decorrentes de SII, propiciou
a reduo desses episdios logo na primeira semana de
tratamento43.
Quanto enterocolite necrosante, um ensaio clnico demonstrou que a suplementao dos probiticos B.
infantis, S. termophilus e B. bifidum reduziu o risco de
enterocolite necrosante em recm-nascidos prematuros
com menos de 33 semanas de gestao, evidenciando
tambm uma reduo no risco de morte44.
Investigando os possveis benefcios dos probiticos
na preveno de bolsite em pacientes com anastomose
ileal, um estudo submeteu, por um perodo de um ano,
20 pacientes anastomosados ao tratamento com uma
mistura constituda de 900 bilhes de bactrias viveis
liofilizadas, dentre as quais quatro tipos de lactobacilos,
trs de bifidobactrias e um tipo de estreptococo salivar,
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e outros 20 a um suposto tratamento com placebo.

Pde-se verificar que, enquanto dos 20 pacientes que
fizeram uso do placebo, oito apresentaram bolsite, apenas dois desenvolveram o processo inflamatrio entre
aqueles que consumiram a mistura probitica45.
Um estudo incluiu dez mulheres e cinco homens
portadores de sndrome da fadiga crnica (SFC) previamente avaliados, durante duas semanas sem tratamento, a fim de avaliar as variveis clnicas geralmente
comprometidas na presena da doena. Aps o perodo
de avaliao inicial, os participantes passaram a consumir 20ml de iogurte contendo Lactobacillus paracasei ssp. paracasei F19, Lactobacillus acidophilus NCFB
1748 e Bifidobacterium lactis Bb12, duas vezes por dia,
durante quatro semanas, sendo acompanhados durante mais quatro semanas posteriores ao tratamento. Ao
final do estudo, seis dos pacientes relataram melhorias
dos sintomas, enquanto um paciente referiu que os
sintomas pioraram. Vale destacar que, especificamente
entre as mulheres, quatro relataram uma melhoria da
sua sade fsica, e duas afirmaram que a sade mental
teve melhora no final do estudo. J entre os homens,
um referiu melhoras na sade fsica, e, outro, na sade
mental46.
Quanto ao cncer, trabalhos recentes demonstraram que o consumo conjunto e continuado, durante
seis semanas, de L. coryniformis CECT5711 e L. gasseri
CECT5714 adicionados a um iogurte probitico, melhorou significativamente a funo intestinal de adultos
sos, alm de ter estimulado a resposta imunitria inata
e especfica, atenuado a citoxicidade do bolo fecal por
meio da reduo da concentrao de metablicos txicos no intestino, e pelo aumento significativo da concentrao de IgA, principal imunoglobulina responsvel
pela defesa especfica a nvel de mucosas frente a patgenos, tendo assim uma possvel atividade anticarcinognica, com resultados mais expressivos na preveno do
cncer de clon47.

Discusso
Acerca desse componentes dietticos na sade intestinal, a suplementao com prebiticos tem se mostrado
eficaz na reduo do nmero de microorganismos patognicos e na acentuao do nmero de bifidobactrias
nas fezes, promovendo adequao da flora intestinal e
melhora na dinmica do sistema digestivo19.
O consumo frequente de FOS promove o crescimento de bifidobactrias e lactobacilos, estabilizando e
aumentando a proliferao dessas bactrias benficas no
TGI, mudando a composio de sua microbiota. Ao mesmo tempo, bactrias patognicas como Eschericchia coli e
Clostridium perfringens so inibidas concomitantemente48.
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Os efeitos laxativos da inulina so provenientes da

produo de AGCC pelas bifidobactrias, o que acelera
o peristaltismo intestinal e, tambm, provoca aumento
do volume do bolo fecal26.
Os efeitos dos simbiticos na melhora do quadro
de sndrome do intestino curto so atribudos melhora da motilidade intestinal e da regulao do sistema imunolgico do intestino, alcanadas pela ao do
simbitico29.
Acerca da obesidade, atualmente, na conduta nutricional adotada com portadores da morbidade, existe
uma forte tendncia recomendao de uso aumentado
de prebiticos em virtude das evidncias de que uma refeio rica em prebiticos tem maior volume e estimula
a secreo salivar e o suco gstrico, exigindo assim uma
mastigao mais prolongada e aumentando a sensao
de saciedade. Alm disso, sua presena na dieta contribui para a reduo da absoro de cidos graxos e de sais
biliares no intestino delgado e retarda o esvaziamento
gstrico, reduzindo a ingesta alimentar, o que muito
relevante para obesos em dieta de emagrecimento49.
Os FOS tambm tm sido sugeridos como auxiliares
no controle da glicemia e da insulinemia, entretanto,
de maneira ainda controversa, pois tais efeitos esto na
dependncia da condio fisiolgica do indivduo e do
estgio evolutivo da doena50.
Acerca da recomendao segura do consumo destes componentes dietticos, tem-se sugerido que o uso
dos FOS por indivduos diabticos no traz prejuzos
ao controle da doena, visto que os mesmos no so
fontes de carboidratos nem de acares. Devido pequena quantidade de acar livre que apresentam, no
so calricos e contm apenas um tero da caracterstica
adoante da sacarose48.
Tambm no foram encontradas na literatura evidncias que comprovem que o uso da inulina possa trazer prejuzos para o controle da glicemia em pacientes
diabticos, sendo assim recomendvel o seu consumo
para auxiliar no tratamento da doena, tendo em vista
no serem fontes de acares da dieta.
A adoo de prebiticos como parte da conduta nutricional voltada para portadores de dislipidemias tem
encontrado respaldo em estudos com variadas metodologias. Os provveis mecanismos parecem estar relacionados com a fermentao colnica21.
Apesar dos mecanismos de ao dos prebiticos na
dislipidemia no estarem completamente elucidados, dados experimentais conduziram hiptese de que os FOS
seriam capazes de diminuir a capacidade de sntese heptica de lipdio, por meio da inibio da expresso gnica
das enzimas lipognicas, resultando em secreo reduzida
de lipoprotenas de muito baixa densidade (VLDL-c) via
produo de AGCC ou via modulao da insulinemia51.
Acredita-se, tambm, que outro provvel mecanismo

PREBITICOS E PROBITICOS NA SADE

esteja relacionado ao papel dos AGCC em reduzirem a

atividade da enzima metilglutaril CoA-redutase, enzima
chave envolvida na sntese do colesterol25.
O efeito dos prebiticos em estudos envolvendo a
biodisponibilidade de minerais tem sido alvo de muitas
controvrsias ao longo dos anos. Acredita-se que os eles favorecem a absoro de clcio (Ca), magnsio (Mg) e ferro
(Fe), visto que sua intensa fermentao no intestino grosso
acompanhada de uma significativa produo de AGCC,
que resulta numa diminuio do pH luminal e em um
aumento na concentrao de minerais ionizados. Como
conseqncia, ocorre um aumento na solubilidade do mineral e um subseqente estmulo difuso passiva e ativa52.
O quefir apresentou uma atividade antiinflamatria, devido o envolvimento nas respostas produzidas na
formao do granuloma e no processo algognico por
cido actico. O mecanismo do desenvolvimento de
contores abdominais por cido actico envolve a produo de prostaglandinas, em especial, PGE-2 e PGF2, mediadores essenciais no processo inflamatrio. A
inibio destas contores pode estar envolvida com o
mecanismo de inibio na gnese de prostaglandinas,
apresentando atividade sobre processos inflamatrios33.
A reduo de colesterol atravs do consumo de cepas
de L. acidophilus e L. casei deve-se a desconjugao dos sais
biliares, devido o fgado precisar transformar mais molculas de colesterol em sais biliares, diminuindo o teor de
colesterol do plasma sanguneo, ou ainda devido adeso
molcula de colesterol e posterior eliminao pelas fezes53.
Estudos levaram concluso de que as cepas bacterianas probiticas da microbiota oral de humanos sos,
tem uma aplicao potencial para a preveno e tratamento da halitose54.
Embora estudos mostrem que os probiticos
so capazes de diminuir nveis salivares de bactrias
causadoras das cries dentrias e outras doenas bucais,
eles no conseguem colonizar a cavidade oral, mesmo
sendo capazes de manter seus efeitos durante duas semanas aps cessar seu uso55.
O tratamento com simbitico aumentou, significativamente, o ndice fecal de bactrias no produtoras de
urease (Lactobacillus e Bifidobacterium), reduziu a concentrao de bactrias patognicas, promoveu reduo
significativa dos nveis da amnia plasmtica, reverteu
a encefalopatia heptica e melhorou a funo heptica.
Embora os resultados tenham sido bem menos expressivos, a modulao da microbiota intestinal obtida com
fibra fermentvel isolada tambm trouxe benefcios em
proporo substancial dos pacientes40.
Atualmente, no h evidncias suficientes que indiquem a eficcia de um probitico sozinho, sem um antibitico, no tratamento da gastrite, lcera ou cncer decorrente
de infeco por H. pylori, sendo necessrios, assim, estudos
adicionais que possam vir a comprovar tais efeitos56.

Estudiosos consideram que j existem evidncias

suficientes a favor da utilizao dos probiticos na profilaxia de episdios iniciais de bolsite, bem como na preveno de recidivas aps o inicio da teraputica com antibiticos. Pode-se, portanto, seguramente, recomendar
o uso de probiticos a pacientes com bolsite de atividade leve ou como terapia de manuteno para os sujeitos
que esto em remisso44.
Os poucos estudos acerca da SFC mostram que os
probiticos auxiliam no tratamento e preveno da patologia por possibilitarem a reposio da microbiota e
a reduo da permeabilidade intestinal, fatores fundamentais para estimular o mecanismo de auto-regulao
do organismo57.
Evidncias cientficas tm sugerido que os problemas
associados com a idade, como imunodepresso, disfuno intestinal e m nutrio podem estar relacionados
com as mudanas no equilbrio da flora intestinal. Estas
mudanas podem induzir a um maior estado putrefativo no clon e assim, a um aumento na susceptibilidade
do indivduo a enfermidades, infeces, ou at mesmo
ao cncer58.
A relao entre o equilbrio da microflora e a preveno do cncer est nas propriedades anticarcinognicas
de certas bactrias, que ligam e degradam compostos
pr-carcinognicos, produzem compostos antimutagnicos, modulam a ao de enzimas pr-carcinognicas
no intestino e suprimem o crescimento de tumores por
meio do estmulo aos mecanismos de resposta imune59.
Alm disso, como j referido, os FOS melhoram a
composio da microbiota intestinal, aumentando a resistncia colonizao por elementos patognicos, ajudando, assim a reduzir o risco de infeces gastrintestinais e de translocao bacteriana, processos esses que
facilitam a carcinognese60.

Concluses
A nutrio precisa se adaptar aos novos desafios da
sociedade, como o aumento da expectativa de vida e o
crescimento exponencial dos custos mdico-hospitalares, por meio da promoo do conhecimento de novas
propriedades dos alimentos que maximizem as funes
fisiolgicas de cada indivduo, de maneira a assegurar
tanto o bem-estar quanto a sade, bem como minimizar os riscos de desenvolvimento de doenas ao longo
da vida. Nesse contexto, os prebiticos e os probiticos
mostraram, atravs de incontveis estudos no decorrer
dos ltimos anos, serem capazes de exercer efeitos benficos na sade da populao mundial.
Tendo em vista suas propriedades funcionais, so
amplamente utilizados no tratamento e/ou preveno
de: diabetes mellitus, obesidade, dislipidemias, distrbios
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Silva B. Y. C., Martins T. F.

do TGI, como diarrias, constipao, gastrite, lcera,

alm de infeces em diversos sistemas e at mesmo do
cncer de clon.
Ainda necessrio que mais estudos sejam realizados a
fim de que mais evidncias possam ser encontradas, possibilitando disseminar a utilizao dos prebiticos e probiticos na prtica clnica. Mas isso no impede que o consumo
desses alimentos, em quantidades adequadas, possa fazer
parte do nosso cotidiano desde j, tendo em vista que h
comprovao cientfica das vantagens do seu consumo em
uma infinidade de doenas, tornando-os imprescindveis
na mesa dos indivduos que prezam pela qualidade de vida.
Vale salientar que, para o tratamento de doenas,
no basta o consumo da quantidade ideal de prebitico e/ou probitico indicada, tendo em vista que os
mesmos, sozinhos, no so capazes de evitar a ocorrncia de uma patologia. Portanto, deve-se entend-los como um suporte s terapias dietticas e/ou
medicamentosas.

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