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Mtodos
en neuropsicologa
MTODOS ANATMICOS
Identificacin de conexiones anatmicas
Mtodos para la visualizacin de estructuras
MTODOS PARA MEDIR FUNCIONES
Mtodos para visualizar funciones
Mtodos neurofisiolgicos
MTODOS DE LESIN
Disociacin de funciones
Interpretacin de disociacin sencilla y doble
Deterioros asociados
Las disociaciones como una ventana hacia la
estructura de la cognicin y sobre la ubicacin
de funciones
Lmites en la interpretacin de las
disociaciones
Ideas adicionales acerca de la lgica de la
disociacin y la asociacin
COMISUROTOMA
LA PRUEBA DEL AMOBARBITAL SDICO
La especializacin hemisfrica y preferencia
manual
Uso de la prueba de amobarbital sdico en el
manejo neuroquirrgico de las convulsiones
focales
El procedimiento de prueba
ESTUDIOS DE PERSONAS CON
ANORMALIDADES CONDUCTUALES Y
COGNITIVAS
ESTUDIOS DE PERSONAS NORMALES:
ESTUDIOS DE LATERALIDAD
RESUMEN
FIGURA 4.1 Molculas, como las protenas, estn encerradas en vesculas y son transportadas desde su sitio de
sntesis en el soma (cuerpo celular) hacia la terminal del axn. La protena cinesina hace
caminar a la vescula a lo largo de los microtbulos. (Adaptado de Bear, Connors y Paradiso, 1996, p. 38,)
MTODOS ANATMICOS
Identificacin de conexiones anatmicas
Se pueden identificar las estructuras dentro del
sistema nervioso en trminos de su apariencia
general. Pero al intentar comprender cmo funciona
el cerebro, es indispensable saber tanto como sea
posible acerca de las interconexiones entre
estructuras diferentes. De dnde una estructura
particular enva sus eferentes (salida) y de dnde los
recibe (entrada) proporciona conocimiento acerca de
los procesos que est mediando. En captulos
subsecuentes se ver lo til que puede ser la
informacin acerca de las conexiones anatmicas en
los intentos por comprender las relaciones cerebroconducta.
Una manera de determinar las conexiones entre
las estructuras es trazar el trayecto de los grandes
tractos fibrosos, grupos de neuronas que se estiran
desde el rea del sistema nervioso a otro. Sin
embargo, existen obvias limitaciones a este mtodo;
los pequeos tractos fibrosos son indetectables,
debido a que el origen y destino precisos de estos
tractos que son visibles no se conoce. Por fortuna,
--
MICROARQUITECTURA BIOQUMICA En
el anlisis de las reas visuales corticales del captulo 5
se ver que las subregiones dentro de estas reas pueden
ser definidas en trminos de su afinidad para tintes
particulares, uno de ellos es la citocromo-oxidasa. sta es
una enzima que se liga de manera selectiva a regiones de
actividad metablica relativamente alta; por tanto, puede
servir para identificar dichas regiones. Como se ver en el
captulo 5, las regiones definidas por tal mtodo
bioqumico pueden tener caractersticas fisiolgicas y
anatmicas distintas, y su identificacin puede
contribuir a la comprensin de la organizacin
funcional del cerebro.
Tambin es posible, con el uso de tcnicas
sofisticadas, teir tejido para la presencia de
neurotransmisores particulares, es decir, las
molculas liberadas por las terminales del axn que
activan neuronas vecinas (vase el captulo 2). Estas
tcnicas producen una descripcin de grandes vas y
sistemas neurotransmisores dentro. del cerebro.
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PARTE
1 Fundamentos
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PARTE 1 Fundamentos
Mtodos neurofisiolgicos
En contraste con los mtodos para visualizar
funciones, los mtodos neurofisiolgicos que miden
la actividad elctrica en el cerebro tienen la ventaja
de medir los eventos neuronales de manera ms
ELECTROCORTICOGRAFA
(ECo)
La
electrocorticografa (ECo) estimula la corteza
expuesta de un paciente durante ciruga con un
electrodo de bajo., voltaje; Esto, en esencia, es un
refinamiento del procedimiento utilizado por Fritsch
e Hitzig en su descubrimiento de la corteza motora en
perros en 1870. El cirujano estadounidense R.
Bartholow fue el primero en reportar su aplicacin en
humanos en 1874, pero el uso ms temprano
sistemtico de este mtodo para comprender las
relaciones cerebro-conducta fue el trabajo de Wilder
Penfield y sus colegas del Instituto Neurolgico de
Montreal. Ellos emplearon el procedimiento para
identificar ras espcficas de la corteza y valorar el
efecto funcional de la estimulacin. Esto fue
necesario para permitir a Penfield llevar a cabo un
procedimiento
neuroquirrgico
especialmente
desarrollado para aliviar las convulsiones. Es
necesaria una breve digresin para explicar este
procedimiento.
La mayor parte de pacientes con convulsiones
cerebrales tienen buen control cuando usan un
medicamento anticonvulsivo apropiado; sta es una
de las historias de xito en la moderna farmacologa
clnica. Sin embargo, por desgracia, cerca del 20% de
los pacientes son incapaces de lograr buen control de
sus convulsiones incluso despus de muchos aos de
intentar con todo tipo de medicamentos disponibles.
Estos pacientes llegan a tener 30 o ms convulsiones
al da, lo que afecta de manera severa
CAPTULO 4
Mtodos en neuropsicologa
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PARTE I
Fundamentos
CAPTULO 4
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PARTE I
Fundamentos
COMISUROTOMA
La comisurotoma o, como a veces se le llama,
ciruga de cerebro escindido, involucra el corte del
cuerpo calloso, la banda de fibras que conectan los
dos hemisferios del cerebro. Como ocurre con la
ciruga anticonvulsiva descrita anteriormente, el
propsito es controlar las convulsiones, aunque en
este caso el razonamiento es diferente. En lugar de
remover el foco convulsivo, la comisurotoma corta
los grandes tractos fibrosos entre los dos hemisferios
cerebrales en un intento por limitar la propagacin de
las convulsiones entre los hemisferios y, en.
consecuencia, reducir su severidad.
Esta ciruga, la cual comenz a aplicarse de manera
regular en los aos sesenta (a pesar de que cierto
nmero de pacientes haba recibido un procedimiento
similar en los aos treinta), brind la oportunidad de
estudiar los efectos de separar funcionalmente los dos
hemisferios. En realidad, la separacin funcional es
una redundancia debido a que existen tractos de
fibras importantes, adems del cuerpo calloso, que
transmiten ciertos tipos de informacin entre los dos
hemisferios. No obstante, este procedimiento reduce
de manera radical las conexiones neuronales entre los
hemisferios y. por tanto, permite la oportunidad de
investigar lo que cada hemisferio es capaz de hacer
en un aislamiento relativo.
Roger Sperry y sus colegas fueron los pioneros en
este trabajo en la dcada de los sesenta, y desde
entonces muchos investigadores han dirigido trabajos
similares. Una dcada antes, Sperry y Myers haban
desarrollado un trabajo extenso en el rea con
animales. Al cortar en gatos el cuerpo calloso y el
quiasma ptimo (el cual no se corta en pacientes
humanos), Sperry y Myers demostraron que cada
hemisferio funcionaba de manera independiente en
ciertas tareas. En el animal intacto, la entrada a un ojo
sera proyectada a ambos hemisferios debido a que
algunas de las fibras en el nervio ptico cruzaran al
hemisferio contralateral en el quiasma ptico
mientras otras continuaran sobre el hemisferio
ipsilateral. Al cortar el quiasma ptico, el punto
donde algunas de las fibras en el nervio ptico cruzan
al otro lado del cerebro, la entrada a un ojo es
confinada al hemisferio ipsilateral. Si el animal
tambin tiene una seccin del
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PARTE I
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PARTE I Fundamentos
PERSONAS
CON
CONDUCTUALES
Y
NORMALES:
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PARTE
I Fundamentos
RESUMEN
En este captulo se han considerado algunos de los
mtodos actuales ms importantes para investigar la