Imobilizações Ortopédicas

Fraturas e imobilizaes
APOSTILA DO CURSO
TCNICO EM
IMOBILIZAES
ORTOPEDICAS
Apostila de gesso ortopdico que foi plagiada.

O blog e a apostila original est em http://wwwimobilizacoesortopedicas.blogspot.com.br
somente a parte de Imobilizaes ortopdicas foi plagiada.
Francisco Srgio de
Oliveira
Tcnico em Imobilizaes Ortopdicas

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Introduo
Uma fratura ou fratura ssea uma situao em que h perda da continuidade ssea,
geralmente com separao de um osso em dois ou mais fragmentos aps um
traumatismo.
A sua gravidade pode variar bastante; algumas fraturas resolvem-se espontaneamente
sem chegarem a ser diagnosticadas, enquanto outras acarretam risco de morte e so
emergncias mdicas.
As queixas habituais so dores, incapacidade de mexer o membro e deformidade, embora
possa variar consoante o tipo e localizao da fratura. uma situao freqente, havendo
uma incidncia aumentada em alguns grupos de risco tal como em mulheres aps a
menopausa, devido diminuio da densidade do osso por osteoporose.

Radiografia que mostra uma fratura abaixo da cabea do mero.

As fraturas podem ser classificadas de acordo com vrios critrios.
Segundo a causa
As fraturas traumticas correspondem grande maioria das fraturas, e resulta da
aplicao de uma fora sobre o osso que seja maior que a resistncia deste. Pode ocorrer
no local de um impacto (fratura direta), num local afastado da zona de impacto (por
exemplo, fratura da clavcula aps queda sobre a mo - fratura indireta), ou por contrao
muscular violenta (fratura por trao muscular).
As fraturas de sobrecarga ou de stress so devidas aplicao repetida e freqente de
pequenas foras sobre um osso, que leva a uma fadiga que condiciona a fratura.
Fraturas patolgicas ocorrem num osso previamente fragilizado, por exemplo, por
osteoporose ou um tumor sseo. Geralmente no h evidncia de traumatismo que
justifique a fratura.
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Figura 1. Fratura de radio com desvio

Figura 2. Fratura Exposta de Fmur
Figura 3. Luxao Exposta de Tbia

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Figura 4. Fratura de Radio e Ulna

Segundo a leso envolvente
Nas fraturas simples no h perfurao da pele, ao contrrio do que acontece nas fraturas
expostas, onde pode ocorrer uma infeco bacteriana, havendo por vezes a necessidade
de suturar a ferida.
Nas fraturas complicadas h atingimento de vasos sanguneos ou nervos. Uma
diminuio ou ausncia dos pulsos, assim como palidez ou perda de conscincia, podem
indicar leso de um vaso sanguneo (mesmo que no haja hemorragia evidente), sendo
importante nestes casos a prestao rpida de cuidados de sade adequados.
Tratamento
A escolha teraputica baseada na avaliao de mltiplos fatores. Na maioria dos casos
a cirurgia surge como ltima opo, estando reservada para casos particulares como
fraturas expostas ou complicadas, ou quando o tratamento conservador no eficaz na
resoluo de uma fratura (por exemplo, quando se desenvolvem pseudartroses). Existem,
contudo algumas excees em que a cirurgia oferece melhores resultados.
Tratamento conservador
Este tipo de tratamento tenta otimizar as condies em que ocorre o processo natural de
reparao do osso sem infligir traumatismos adicionais geralmente associados a uma
cirurgia. O processo varivel consoante o osso atingido e o tipo de leso em causa.
Geralmente envolve a reduo da fratura, que pode ser feito com ou sem anestesia, e
consiste em exercer uma trao adequada sobre os membros afetados de forma a que os
topos da fratura fiquem alinhados, ou seja, regressem sua posio anatmica. Uma
reduo bem efetuada reduz o risco de consolidao viciosa, que uma das seqelas
mais freqentes das fraturas e que ocorre quando o osso cicatriza numa posio
incorreta.
Aps a reduo h habitualmente uma diminuio importante da dor, que pode at
desaparecer por completo.

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Depois do alinhamento dos topos da fratura, o membro afetado estabilizado utilizando
vrios meios, sendo dos mais freqentes a tala gessada, o gesso fechado, ou o suporte
com ligaduras elsticas. Esta estabilizao tem por objetivo prevenir o movimento dos
topos da fratura, para que no haja dor, e possa ocorrer uma reparao eficaz da leso.
Uma possvel conseqncia de uma imobilizao deficiente (ou de remover a imobilizao
demasiado cedo) a formao de uma pseudartrose, uma situao que geralmente
implica correo cirrgica.
O tempo em que mantida a imobilizao varia
consoante o osso fraturado e a regio do osso
atingida, podendo variar de 3 a 8 semanas, ou
mais.
Habitualmente
so
tambm
utilizados
medicamentos para alvio da sintomatologia, em
particular analgsicos antiinflamatrios (AINEs)
para reduzir a dor e inflamao local.
Tratamento Cirrgico
Disposio de um fixador externo
Fratura, fixao externa, fixao interna


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Haste intramedular ou haste bloqueada

Ilizarov
A cirurgia tem por objetivo restabelecer o alinhamento normal do osso, e manter esse
alinhamento at a reparao da fratura. Permite tambm corrigir algumas leses das
partes moles, em especial vasos sanguneos que possam ter rompido.
O restabelecimento da continuidade ssea por meio cirrgico (osteossntese) pode ser
feito com recurso a vrias tcnicas, habitualmente com a utilizao de placas e parafusos,
varetas endo-medulares ou fios de Kirschner.
Seqelas e Complicaes
Uma grande parte das fraturas curada sem deixar seqelas, podendo desaparecer
qualquer vestgio da fratura aps alguns meses. Noutras situaes, o processo de
reparao ssea no capaz de restabelecer por completo a forma ou funo original do
osso fraturado, o que acontece mais freqentemente quando h complicaes associadas
fratura.
Infeco
Uma infeco ssea (osteomielite) especialmente grave devido baixa irrigao
sangunea e escassez de clulas vivas, j que o osso constitudo predominantemente
por matriz extracelular. Fraturas expostas e procedimentos cirrgicos que atinjam o osso
(tal como osteotomia) implicam procedimentos de assepsia e administrao de
antibiticos.
Necrose ssea
Pode ocorrer morte de parte do osso (necrose)
algum tempo aps a fratura, caso tenha ocorrido
leso dos vasos sanguneos que levam sangue a
essa parte do osso. Um bom alinhamento dos
topos da fratura, e uma interveno rapida, podem
ajudar a diminuir este risco.
Pseudartrose

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Ocorre a formao de uma articulao entre os topos da fratura, que no se juntam aps
um determinado perodo de tempo. O diagnstico de pseudartrose feito quando deixa
de haver esperana que a fratura consolide naturalmente,
e implica correo atravs de cirurgia.
Consolidao viciosa
Os topos da fratura consolidam fora da sua posio
anatmica. Pode ser devido a uma m reduo da fratura,
ou de uma imobilizao em posio inadequada. As
implicaes podem ser apenas estticas, como acontece
freqentemente em fraturas da clavcula, mas em algumas
situaes pode haver limitao ou at perda da funo do
membro afetado. As crianas, devido ao rpido
metabolismo e crescimento sseo, tm maior capacidade
de recuperar uma anatomia normal aps consolidao
viciosa de uma fratura.
Uma fratura pode ser simples ou exposta

Numa fratura simples,no h desalhinhamento dos ossos fraturados.

Figura 5. Fratura Simples
Uma fratura exposta quando os ossos faturados esto fora do sitio, torcidos e
desalinhados. Os vasos sanguneos e os nervos correm o risco de serem esmagados, e
os tendes danificados.
Uma fratura pode ser aberta ou fechada

Figura 6. Fratura Exposta
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Numa fratura fechada, a pele sobre a fratura encontra-se intacta. Uma fratura fechada
pode tornar-se aberta se a pele for rasgada devido disposio e ngulos dos ossos
fraturados.
Numa fratura aberta, existe um ferimento na pele sobre o local da fratura. O ferimento
pode ser profundo ou uma esfoladura. Numa fratura exposta e aberta, o osso fraturado
pode ser visto no ferimento. Existe um grande risco de infeco numa fratura aberta.
Fratura exposta ou aberta
Fratura fechada
Quanto ao trao da fratura:

Transversas;
Apresentam um trao reto na estrutura do osso.
Oblquas;
Resultantes de uma fora em toro, so fraturas instveis.
Espiraladas;
Mecanismo rotacional, envolvendo todo o osso, decorrente de baixa velocidade de
energia.
Cominutivas;
a parte de
ortopdicas
foi fratura
plagiada.em mais de dois fragmentos,
Diversos somente
fragmentos,
ouImobilizaes
seja, quando
o osso
alta distribuio de energia e aplicao direta da fora.

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pela

Quanto ao trao da fratura:

Compresso;
Quando os fragmentos sseos, principalmente em sua parte esponjosa, so comprimidos
pela aplicao direta da fora, impedindo a restaurao completa de sua forma trabecular
original.
Afundamento;
Quando os fragmentos sseos so forados para o interior (observado nas fraturas de
crnio e face).
Avulso;
Pela retirada de um fragmento sseo por um ligamento ou tendo e de sua insero.
Quanto ao alinhamento
Permite saber quais os movimentos possveis de serem realizados durante o cuidado com
o paciente.
Sem desvio;
Fraturas em que no h desvio axial ou angular entre os fragmentos sseos.
Com desvio;
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Podem ser acavalamento (encurtamento), distase (alongamento), afastamento lateral,
angular ou rotao dos fragmentos.
Impactadas;
Compresso dos fragmentos.
Quanto estabilidade
Fratura estvel;
uma condio que permite a manuteno do alinhamento sseo e apresenta boa
evoluo com o tratamento conservador.
Fratura instvel;
uma condio de difcil manuteno do alinhamento sseo, podendo ocasionar danos
posteriores s estruturas, necessitando de trao e fixao cirrgica.
Quanto extenso
Completa;

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Quando incide um trao dividindo o osso em dois ou mais fragmentos.

Incompleta;
Quando compromete apenas uma cortical ssea,permanecendo a outra ntegra,
ocorrendo apenas em osso elstico de crianas. Exemplos: fratura subperiostal, fraturas
em galho verde na criana.


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Com as fratura existe um risco de hemorragias. Hemorragias internas acontecem

especialmente em fratura da coxa e plvis, mas tambm em fratura dos ossos, tais como
nas costelas e dos ossos longos.
Costela fraturada pode perfurar um pulmo causando uma hemorragia do pulmo.
Costela fraturada no lado esquerdo inferior pode provocar hemorragias no bao, e no lado
inferior direito podem provocar hemorragias do fgado para a cavidade abdominal. Fratura
no crnio pode causar hemorragias arteriais entre as membranas do crebro.
Quando houver indcios ou suspeitas de hemorragias internas dever consultar o mdico
e a seu conselho devero ou no ser desencadeados os procedimentos de reanimao.
Sintomas de fratura
A leso resultou de uma fora externa.
O paciente pode ter ouvido um estalo, queixa-se do local e protege-o.
Existe um inchao, e possivelmente, uma ferida no local.
O local da fratura est direta e indiretamente sensvel.
O alinhamento do osso pode ser anormal.
Os primeiros trs sintomas so comuns a distenses, deslocaes e fratura.
A sensibilidade direta indica o local onde est a leso.
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EXAME
Remova o vesturio que cobre o local da fratura. Se for necessrio, use uma
tesoura.
Verifique se a posio do osso normal, ou onde que existe uma deslocao
ou rotao do osso.
Se no existirem sinais visveis de fratura, verifique se o sinistrado consegue
mover e levantar os dedos dos ps, as pernas, os dedos e os braos.
Verifique se a pele est intacta ou se existem arranhes e feridas.
Se a pele no est intacta: existe hemorragia? Procure indicaes de
hemorragia: est a pele descorada? Est a pele inchada e firme?
Procure dor direta.
Procure dor indireta.

Verifique o fornecimento de sangue (cor da pele, resposta capilar e pulsao) por
baixo do local da fratura.
Consolidao da Fratura
Uma consolidao ssea adequada s possvel quando h uma vascularizao
suficiente da regio afetada, seguida de reduo e imobilizao segura e correta.
As condies circulatrias insuficientes e alguns fatores devem ser considerados no
Processo de consolidao ssea:
A idade,
Tipo de fratura;
Estado nutricional;
Fatores mecnicos.
Fases da Consolidao das Fraturas

1. Fase do hematoma:
A hemorragia e a formao de cogulos do-se de uma a 12 horas do trauma.
2. Fase da proliferao celular:
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a fase precoce da reparao ssea. Formam um colar de tecido conjuntivo que envolve
cada fragmento sseo e cresce em direo ao outro fragmento.
3. Fase de calo:
Conforme o tecido celular cresce em cada fragmento, as clulas bsicas do origem aos
osteoblastos formando um tecido cartilaginoso.
4. Fase da consolidao:
Os osteoblastos continuam com o processo de reparao, formam o osso lamelar custa
do osso primrio.
5. Fase de remodelao:
Ocorre a consolidao total.O osso gradualmente fortalecido nas linhas de fora e
Reabsorvido em outros pontos.


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Consolidao Anormal das Fraturas
1. Consolidao viciosa.
2. Retardo de consolidao.
3. A fratura pode falhar completamente em reparar se por osso (ausncia de
consolidao), com formao de uma unio fibrosa ou de uma falsa articulao (pseudoartrose).


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Doenas Fraturarias
Em situao de paciente com fraturas mltiplas que exigem uma imobilizao prolongada
no leito, as congestes e infeces pulmonares, as escaras de decbito, as tromboses
venosas, infeco urinria e constipao intestinal so as mais comuns. A embolia
gordurosa tambm observada, proveniente da medula ssea na corrente sangunea,
causando um dano maior do tipo infarto do miocrdio, parada respiratria e problemas de
ordem vascular.
Atrofia muscular reflexa, por falta de uso, ocasionada pela diminuio da fora muscular
e da estabilidade articular, pelo posicionamento inadequado e falta de orientao com
relao aos exerccios ativos e passivos dos membros no comprometidos e isomtricos
do comprometido.
Limitao da mobilidade articular provocada pelos exsudatos serosos e inatividade,
levando a aderncia da articulao e dos tecidos periarticulares, ocasionada pelo trauma.
Edema persistente est relacionado com mobilizao de articulaes com aderncia e
posicionamento do membro que dificultam o retorno venoso.
Necrose ssea avascular pode estar presente quando existe o rompimento completo de
irrigao sangunea de um fragmento sseo, causando necrose. A regio mais atingida
a epfise proximal do fmur.
Sndrome Compartimental
Na ocorrncia de leso de grandes vasos, as extremidades intumescem acentuadamente,
causando compresso de msculos, nervos e vasos quando as bainhas no so atingidas
e,eventualmente, pode desenvolver uma sndrome compartimental / Contratura de
Volkmann, quando o extravasamento sanguneo considerado e causa tenso no
membro comprometido; faz-se a descompresso eliminando faixas, talas,aparelho
gessado e/ou facilitando o retorno venoso pela posio e, por fim, uma fasciotomia.
Resumo dos eventos

Ocluso arterial
Anxia muscular

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Liberao de histamina
Estase capilar
Aumento de presso
Perfuso comprometida
Isquemia celular
Os sintomas so: dor, palidez com falta de perfuso das extremidades, paralisia e
ausncia de pulso. No membro superior, a extenso passiva dos dedos da mo
extremamente dolorosa.
Tcnico
em Imobilizaes
Ortopdicas
Apostila
de gesso ortopdico
que foi plagiada.
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LUXAES
a perda total das relaes anatmicas das superfcies sseas que participam de uma
articulao, implicando leses de partes moles adjacentes.
A subluxao a perda parcial da relao articular.
A luxao pode ser classificada em:
1. Traumtica: ocorrem devido ao traumatismo osteoarticular;
2. Patolgica: ocorrem devido a uma doena na estrutura articular ou periarticular;
3. Congnita: presentes na ocasio do nascimento e devidas a algum defeito no
desenvolvimento intra-uterino.


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Num acidente em que exista um forte puxo ou empurro pode originar uma luxao de
uma articulao. luxao do ombro (queda com o brao esticado ou encolhido), da
clavcula (queda com o brao esticado), da rtula (um toque lateral no joelho) e dedos
(dedos que ficaram presos em algo). Estas so as luxaes mais comuns.
Tambm podem ocorrer luxaes do tornozelo, mas combinadas com danificaes de
ligamentos e fratura de ossos. A luxao do tornozelo acontece, muitas vezes, com uma
queda em que o paciente cai apoiado no p.
Nas luxaes, as articulaes devero ser postas na posio correta o mais rapidamente
possvel, de modo a evitarem-se mais estragos nessas articulaes.
Tente ficar com uma idia geral de como foi o acidente e da quantidade de energia que foi
libertada, pois assim poder ficar com a noo do que o espera: uma distenso ou uma
luxao, ou mesmo a possibilidade de haver uma fratura envolvida.

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Luxao 1. Luxao de Cotovelo

Luxao 2. Luxao de Ombro
Luxao 3.Luxao de Joelho

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Luxao 4. Luxao de Punho

Sintomas de luxao
Pode ser difcil distinguir uma luxao de uma fratura localizada perto de uma articulao.
A leso ocorreu como resultado de uma fora externa.
O paciente queixa-se de dores na articulao e em redor.
A dor surge imediatamente aps a fratura.
O paciente no consegue ou no pode mover a articulao.
A articulao tem direo e forma anormais (comparada com a que est boa).
Existe uma sensibilidade direta e indireta na articulao.
Subseqentemente, a articulao incha.
Exame
Siga a tcnica de exame descrita para as fratura, e em adio verifique:
Se a articulao est inchada.
Se existem efuses de sangue na articulao por baixo da pele.
Se a articulao tem uma forma anormal.

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Distenses e Leses nos Ligamentos

Ocorre uma distenso, quando uma articulao pressionada com uma fora que leva a
que essa articulao passe os limites normais do movimento. Isto estica os ligamentos e
provoca uma acumulao de fluidos (edema) nos ligamentos e em torno destes.
Distenses nos tornozelos (p torcido), nos polegares e nos outros dedos, no pulso
(queda com o brao esticado) so as mais freqentes.
Podero ocorrer mais leses nos ligamentos se a fora do acidente for to grande que um
ou mais ligamentos se rompam.

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Distenes e Leses 1. Fora Lateral tenciona os ligamentos
Sintomas de distenses e leses ligamentares
A leso ocorreu como resultado de uma fora externa.
O ferido queixa-se de dor na articulao e em redor.
O ferido consegue mover a articulao, apesar de doer.
Existe um inchao e uma efuso de sangue sobre a articulao.
Existe uma sensibilidade direta no local do ferimento.
No existe sensibilidade indireta na articulao.
A articulao est solta no caso da ruptura de ligamentos.

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Por vezes difcil decidir se uma leso somente uma distenso, ou se existem tambm
rupturas de ligamentos. Pode tambm ser difcil descobrir se existe alguma fratura. Se
estiver com dvidas, trate a leso como se de uma fratura se tratasse.
Os princpios para o tratamento de distenses e ligamentos so:
Arrefecimento.
Imobilizao.
Elevao.

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O arrefecimento diminui o inchao e a hemorragia. O arrefecimento dever ser efetuado

o mais rapidamente possvel.
A imobilizao permite o repouso da articulao para que possa melhorar e aliviando
tambm a dor. Imobilize a articulao com uma ligadura no caso de distenses e com
gesso do caso de leses de ligamentos.
A elevao, isto , colocar a articulao acima do corao, faz com que o inchao
diminua mais rapidamente e ajuda a aliviar a dor.

TIPOS ESPECIAIS DE FRATURAS
1) FRATURA EM GALHO-VERDE Ocorre em ossos longos de crianas, sendo
sempre uma fratura incompleta, pois parte da cortical ssea sempre mantida
(semelhante a um galho verde quebrado). Esse tipo de fratura sempre produz
grande deformidade e muito freqente nos ossos do antebrao.
Obs.: Os ossos das crianas so mais maleveis, pois possuem uma maior
quantidade de colgeno.
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2) FRATURA IMPACTADA Ocorre quando um fragmento sseo penetra,
parcialmente, no fragmento adjacente. geralmente uma fratura de bom

prognstico, devido a sua grande estabilidade. mais freqente no colo cirrgico
do mero e colo do fmur.
3) FRATURA POR AVULSO Ocorre quando um msculo traciona a salincia
ssea onde fixado. Tambm conhecida como fratura por arrancamento. Ex:
Fratura do tubrculo maior e fratura da base do 5 metatarso.
4) FRATURA POR FADIGA OU ESTRESSE Ocorrem por micro traumas repetitivos
tpicos de excesso de treinamento. Fraturas tpicas de atletas profissionais. Ossos

mais afetados: metatarsos e tbia.


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Esforo repetitivo
5) FRATURA PATOLGICA Fratura que ocorre por uma fragilidade ssea gerada
por uma doena. provocada por traumas banais ou mesmo de forma

espontnea. Exemplos de doenas sseas: osteoporose, osteognese imperfeita e
raquitismo.
6) LER/DORT
Leso por Esforo Repetitivo e Distrbio Osteomuscular Relacionado ao Trabalho
So leses ocorridas em ligamentos, msculos, tendes e em outros segmentos
corporais relacionadas com ouso repetitivo de movimentos, posturas inadequadas
e outros fatores como a fora excessiva.

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Todos os profissionais que executem as seguintes tcnicas

descritas abaixo, ser conceituado como Tcnico em
imobilizaes ortopdicas.
Organizar a sala de Imobilizaes
Avaliar as condies de uso do material instrumental;
Estimar a quantidade de material a ser utilizado;
Controlar estoque;
Preparar o paciente e o procedimento
Posicionar o paciente;
Confeccionar a Imobilizao
Confeccionar imobilizao com materiais sintticos;
Confeccionar tala metlica;
Confeccionar aparelhos gessados circulares;
Confeccionar esparadrapagem;
Confeccionar goteiras gessadas;
Confeccionar enfaixamentos;
Retirar a Imobilizao
Bivalvar o aparelho gessado;
Retirar aparelhos gessados com serra eltrica vibratria;
Remover aparelhos sintticos;
Auxiliar o ortopedista em alguns procedimentos;
Fender o aparelho gessado;
Abrir janela no aparelho gessado;
Trabalhar em equipe;
Demonstrar autoconfiana;
Trabalhar com tica profissional;
Atualizar-se profissionalmente;
Cuidar da aparncia pessoal;
Usar de respeito na relao com o paciente;
Zelar pela organizao da sala.
Orientar sobre o uso e conservao da imobilizao;
Explicar procedimento de retirada do gesso;

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IMOBILIZAES
O gesso um dispositivo imobilizador rgido que modelado de acordo com o
contorno do corpo ao qual aplicado. Tem como objetivo imobilizar a parte do corpo em
questo, na posio especfica e aplicar uma presso uniforme ao tecido mole
encapsulado. Desta forma o gesso permite a mobilizao do paciente ao mesmo tempo
em que restringe o movimento dessa parte do corpo.
O gesso mais comum feito de sulfato de clcio semi-hidratado que reagindo com
a gua, forma sulfato de clcio hidratado. A reao exotrmica e caracterizada pelo
aquecimento do gesso quando da sua aplicao. Da que se no forem tomadas as
devidas precaues, podem surgir queimaduras.
CARACTERSTICAS DO GESSO
Gesso mido
cheiro prprio;
macio percusso;
aspecto cinzento
frio.
Gesso Seco
inodoro;
ressonante;
branco.
OBJECTIVOS
O gesso tem como objetivos:
Manter os fragmentos sseos alinhados e imobilizados;
Favorecer a cicatrizao de partes moles;
Prevenir e corrigir deformaes;
Imobilizar segmentos osteoarticulares com processo infeccioso;
Profilaxia de faturas, proporcionando suporte e estabilidade nas
articulaes enfraquecidas
Prevenir complicaes
Promover a recuperao funcional
Promover a integridade cutnea.

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INDICAES PARA A UTILIZAO DE APARELHOS DE GESSO

A indicao mdica para a utilizao do aparelho de gesso est relacionada com as
caractersticas da leso, localizao, tipo de fraturas, tipo de cirurgia e com a idade do
doente. Assim, o aparelho gessado est indicado para as diversas situaes, tais como:
Fraturas: considerando-se o tipo de fraturas, grau e regio afetada, estas
sero tratadas com aparelhos de gesso por se tratar de um mtodo de
tratamento incruento;
Ps Operatrio: alguns tipos de cirurgias necessitam, durante o ps
operatrio de um aparelho de gesso para imobilizar a rea intervencionada;
Malformaes Congnitas: pode ser utilizado para manter ou promover o correto
posicionamento de algumas regies, como por exemplo, o tratamento tardio da luxao
congnita com recurso ao aparelho plvipodlico;
Luxao: a perda total ou parcial do contacto das superfcies sseas que formam a
articulao, com perda da sua funo. Podem ser congnitas, patolgicas ou traumticas,
o indivduo apresenta dor intensa com perda funcional, devendo a regio ser reduzida e
imobilizada;
Entorse: uma leso nas partes moles que circunscrevem uma articulao, causada
por um movimento de rotao sobre o prprio eixo articular, podendo ocasionar uma
ruptura de grau variado, na continuidade dos ligamentos, desestabilizando a articulao,
com dficit da funo, dor aguda e edema no local. Na entorse no h perda do contacto
das superfcies sseas que formam a articulao.
Reduo


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TIPOS DE APARELHOS GESSADOS

A patologia a ser tratada, influncia o tipo e espessura do aparelho gessado a aplicar.
Em regra geral, as articulaes proximal e distal regio a ser imobilizada so includas
no aparelho.
Podemos, ento, encontrar:

Enfaixamentos;
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Talas;
Gesso;
Talas metlicas;
Imobilizaes no gessadas.

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Enfaixamento Tipo Bota (SuroPodlico).
Tudo que estiver escrito podlico refere-se ao p.

Finalidade: Limitar o movimento do tornozelo, s vezes usados em entorse, contuso e
toro.
Obs. Em alguns casos de cirurgias de tornozelo, aps o procedimento cirrgico pode ser
usado o enfaixamento suropodalico, este enfaixamento serve para evitar o edema e
sangramento.
Enfaixamento Inguinomaleolar ou (Jones) para Joelho.
Finalidade: Limitar o movimento de extenso e flexo do joelho, s vezes usados em

entorse, contuso e toro de joelho.
Obs. Em alguns casos de cirurgias de joelho, aps o procedimento cirrgico pode ser
usado o enfaixamento inguinomaleolar (Jones), este enfaixamento serve para evitar o
edema e sangramento, pode ser usado tambm outros tipos de imobilizaes, como. Tala
tubo ou tubo gessado.


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Enfaixamento Para Antebrao e Punho (antebraquiopalmar).
Finalidade: Repouso e Limitao do movimento do punho, este enfaixamento pode ser

usados em caso de contuso e entorse.
Obs. Em alguns casos de cirurgias de Punho, aps o procedimento cirrgico pode ser
usado o enfaixamento antibraquiopalmar, este enfaixamento serve para evitar o edema e
sangramento, pode ser usado tambm outros tipos de imobilizaes, como. Tala luva,
luva Gessada.

Enfaixamento Para Cotovelo.
Finalidade: Repouso e limitao da movimentao do cotovelo, tambm usado em caso

de contuso, toro e entorse.
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Obs. Em alguns casos de cirurgias de cotovelo, aps o procedimento cirrgico pode ser
usado o enfaixamento para cotovelo, este enfaixamento serve para evitar o edema e
sangramento, pode ser usado tambm outros tipos de imobilizaes, como. Tala Braquial
(Braquiopalmar), Braquial gessado.

Enfaixamento Torcico.
Finalidade: Destina-se a Limitao a Caixa Torcica, de modo a restringir a Respirao.

usado em fraturas de costelas e contuses torcicas.
Obs.: No realizar este tipo de enfaixamento em pacientes que tenham problemas
respiratrios, asmas, bronquites crnicas e insuficincia cardaca.

Velpeau de Crepom.
Finalidade: Imobilizar o ombro. Usa-se esta imobilizao em luxaes de ombro.

Obs: dependendo do ortopedista esta imobilizao poder ser usada em fraturas de
clavcula.
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Velpeau Vero. (MJ). Modo simples
Finalidade: Repouso e Limitao da movimentao do ombro. Usa-se esta imobilizao

em luxaes de ombro.

Tipia simples.
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Finalidade: Repouso de membros superiores

Colar Cervical.
Finalidade: Torcicolo e Inflamaes na Regio Cervical.


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Tala de alumnio
Posio do paciente;
Sentado na beira da maca com o membro lesionado estendido em direo ao tcnico.
Modo de confeccionar;
1 limpar o dedo a ser imobilizado com lcool e benjoim.
2 colocar tala metlica no local da leso.
3 aplicar esparadrapo para fixar a tala metlica.
Orientao do paciente; pedir para no deixar a mo para baixo e mexer bastante os
dedos pra ajudar na circulao.
Indicaes; fraturas dos metacarpos e das falanges da Mo.


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Imobilizao de esparadrapo ( esparadrapagem )

Posio do paciente;
Deitado na maca com o p lesionado estendido em direo ao tcnico.
1 limpar os dedos a serem imobilizados com lcool e benjoim.
2 colocar um pedao de gaze entre os dedos.
3 iniciar colocao de esparadrapo em sentido de xis para melhor fixao e depois
colocar esparadrapo em sentido vertical at ficar bem resistente.
4 envolver a imobilizao com crepom para durar mais.
Orientao do paciente; pedir para pisar com o calcanhar para a imobilizao no
desprender.
Indicaes; fraturas das falanges do p.
Tcnico
Imobilizaes
O blog em
e a apostila
original estOrtopdicas
em http://wwwimobilizacoesortopedicas.blogspot.com.br
somente
Pgina
36 a parte de Imobilizaes ortopdicas foi plagiada.



Pgina 37
Do gesso a atadura gessada

A Traumatologia foi dentre os diversos ramos da medicina um dos que mais
precocemente surgiu na evoluo histrica.
A imobilizao dos segmentos corpreos comprometidos passou por diversas fases ate
que Antonius Mathijsen, em 1852, introduziu a atadura gessada, mtodo este que se
mostrou de tal maneira eficiente que ainda no encontrou substituto ideal ate nossos
dias.
O gesso constitudo por sulfato de clcio, retirado da natureza, que por processo
especial o gesso em p distribudo entre as ataduras de malha que serve de suporte.
A gua aquecida ainda o processo acelerador de melhor resultado.
Indicaes
As principais indicaes dos aparelhos gessados podem ser resumidas em:
1. Imobilizar provisoriamente uma fratura.
2. Imobilizar uma fratura reduzida.
3. Imobilizar membro com traumatismo mesmo sem fratura.
4. Imobilizar articulao com processo infeccioso.
Pgina 38

5. Imobilizar mantendo correo de deformidades.
6. Imobilizar uma regio operada.
Para a execuo de um aparelho gessado temos necessidade fundamental de:

Malha tubular, Algodo ortopdico, Atadura gessada, gua em temperatura ambiente e
Instrumentos especiais.
A malha tubular protege e proporciona tambm um melhor acabamento.
O algodo ortopdico deve ser colocado ao nvel das salincias sseas, e em quantidade
suficiente para evitar a compresso.
As ataduras gessadas existem de diversos tamanhos que devem ser escolhidos em
funo da regio a ser imobilizada.
Vrios instrumentos, como tesoura, bisturi, serras eltricas, cortadores de gesso, etc.; so
utilizados tanto na confeco como na retirada dos aparelhos gessados.
Regras gerais
Na confeco de uma imobilizao, as seguintes regras devem ser seguidas:

1. Escolher, antes de iniciar a imobilizao, qual material vai usar, pois da pratica tira-se
uma regra importante aps terem sido postas as ataduras gessadas dentro da gua,o
trabalho deve correr de modo nico e sem improvisos.
2. Colocar membro na posio requerida pelo tipo de imobilizao a ser realizada.
3. Proteger com algodo ortopdico toda a extenso cutnea do membro lesado, com
especial interesse pelas salincias sseas.
4. Colocar gua dentro da pia ou bacia, enchendo-a de modo que a atadura fique
totalmente submersa quando colocada dentro da bacia.
Tcnica propriamente dita

Pgina 39 Apostila de gesso ortopdico que foi plagiada.
Colocamos a atadura gessada totalmente submersa em gua e somente a retiramos
quando cessar o borbulhamento.
Uma leve toro em suas extremidades e a atadura esta em condies de envolver o
membro, previamente acolchoado pela malha tubular e pelo algodo ortopdico, a
primeira de dimetro proporcional ao membro afetado e o segundo cobrindo as salincias
sseas.
a) Devemos iniciar o aparelho pela sua extremidade distal, pois isto facilita a sua
execuo e o retorno da circulao.
b) A atadura gessada deve ser enrolada em espirais, observando-se as mudanas no
dimetro do membro. A compresso uniforme condio fundamental.
c) Em cada passagem da atadura devemos alis-la para facilitar a adaptao dos cristais
com as camadas adjacentes.
d) Aps envolvemos totalmente o membro com as camadas necessrias, inicia-se a fase
de modelagem, de muita importncia, pois daremos ai estabilidade do gesso e do
segmento corpreo comprometido.
e) O acabamento e feito com os recortes necessrios, tornando o aparelho de bom
aspecto e boa funo.
f) Devemos esclarecer o paciente da necessidade de secagem completa do gesso para

que possa ser dada movimentao total ao membro, inclusive com carga nos aparelhos
gessados para marcha, salientando ainda a observao da cor da pele, do edema, da dor,
das alteraes de sensibilidade e mesmo da paralisia do membro imobilizado, fatos estes
que indicariam compresso pelo aparelho e, conseqentemente, a necessidade da sua
abertura e, por vez, de sua retirada.
g) Na execuo do aparelho deve-se evitar um gesso muito fraco, que se quebra com
facilidade, um gesso muito pesado que dificulte os movimentos e finalmente um gesso
no uniforme, apertado, garroteado ou amassado, o qual poderia provocar escaras e
prejuzos circulatrios.
h) A retirada do gesso pode fazer-se com serra eltrica ou de aparelho especiais que
fendem totalmente o gesso, em duas linhas opostas, tomando cuidado de evitar leses da
pele.

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Tala tipo Luva (goteira antebraquiopalmar )

Posio do paciente; sentado na da maca ou em um banco com o membro lesionado
estendido.
1 colocar malha tubular da articulao metacarpofalangeana at a prega do cotovelo;
2 colocar algodo em toda extenso do membro em especial nas salincias sseas,
3 aplicar tala gessada,
4 prender com crepom sempre comeando de distal para proximal.
Orientao do paciente; pedir para no mexer durante 2 hs, no molhar o gesso e mexer
bastante os dedos das mos pra ajudar na circulao.


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Tala tipo Luva Incluindo os dedos(goteira antebraquio falanges )


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Tala axilo palmar ( goteira braquio palmar )

Posio do paciente; sentado na da maca ou em um banco com o cotovelo do membro
lesionado em 90 neutro.
1 colocar malha tubular da articulao metacarpofalangeana at a axila;
3 aplicar atadura gessada sempre comeando de distal para proximal.
Indicaes; imobilizar provisriamente fratura dos teros distal, mdio e proximal do
antebrao e no tero distal do mero.
Tamanho da atadura gessada Indicada; 10 ou 15 cm
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Pendente ( Pina de confeitero )

Posio do paciente;em p ou sentado com ligeira inclinao para o lado lesado, com o
cotovelo em 90,. O enfaixamento uma calha gessada tipo U.
1 colocar malha tubular da articulao do cotovelo at acima do ombro;
2 colocar algodo em toda extenso do membro em especial nas salincias sseas.
bastante os dedos das mos e o cotovelo pra ajudar na circulao.
Indicaes; imobilizar fraturas do tero mdio do mero.

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Tala tipo bota ( goteira suropodlica )

Posio do paciente; sentado na beira da maca com o membro lesionado estendido e
tornozelo em 90 neutro.
1 colocar malha tubular da ponta do dedo (halux) at o joelho,
3 aplicar tala gessada, 4 prender com crepom sempre comeando de distal para
proximal.
Orientao do paciente; pedir para no pisar durante 2 dias, no molhar o gesso e mexer
bastante os dedos dos ps pra ajudar na circulao.

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Indicaes; imobilizar provisoriamente fratura do tero mdio e distal da perna e dos
ossos do tarso ( p ).



Tala tipo tubo ( goteira inguinomaleolar )

Posio do paciente; sentado na beira da maca com o joelho do membro lesionado
fletido de 10 a 15 graus apoiado na escada ou um ajudante segurando.
1 colocar malha tubular da articulao do tornozelo at a raiz da coxa,

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Orientao do paciente; pedir para no fazer fora pra dobrar o joelho, no molhar o
gesso e mexer bastante os dedos dos ps pra ajudar na circulao.
Indicaes; fratura ou luxao de patela
Tamanho da atadura gessada indicada; 15 ou 20 cm


Tala tipo inguinopodalica ( goteira inguinopodalica )

Posio do paciente; sentado na beira da maca com o joelho do membro lesionado
fletido de 10 a 15 graus apoiado na escada ou um ajudante segurando.
1 colocar malha tubular da ponta dos dedos at a raiz da coxa,

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Indicaes; fratura ou luxao do joelho e da tibia, leses ligamentares da tbia ou do
joelho, fratura do tero distal do fmur.


Tala tipo Luva (goteira antebraquio Palmar )

estendido.
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Indicaes; imobilizar provisriamente fratura do tero distal do antebrao e nas tendinites
do punho
Tamanho da atadura gessada indicada; 10 cm


Tala gessada incluindo os dedos ( antebraquio manual )

estendido.
1 colocar malha tubular da ponta dos dedos at a prega do cotovelo;
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4 prender com crepom sempre comeando de distal para proximal
Orientao do paciente; pedir para no mexer durante 2 hs, no molhar o gesso e manter
o brao na tipia pra ajudar na circulao.
Indicaes; fratura dos metacarpos e das falanges da mo.
Tamanho da atadura gessada indicada; 10 cm.


Tala axilo palmar ( goteira braquio palmar )

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Indicaes; imobilizar provisriamente fratura dos teros distal, mdio e proximal do
antebrao e no tero distal do mero.


Bota gessada ( suropodlica )

1 colocar malha tubular da ponta do dedo (halux) at o joelho,
Pgina 51 Apostila de gesso ortopdico que foi plagiada.
Indicaes; fratura do tero mdio e distal da perna e dos ossos do tarso ( p )




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Bota gessada PTB ( suropodlica )

1 colocar malha tubular da ponta do dedo(halux) at acima do joelho,
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Indicaes; fratura do tero mdio e distal da perna


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Tubo gessado ( inguinomaleolar )

Posio do paciente; sentado na beira da maca com o joelho do membro lesionado fletido
de 10 a 15 graus apoiado na escada ou um ajudante segurando.
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1 colocar malha tubular da articulao do tornozelo at a raiz da coxa,
Indicaes; fratura ou luxao de patela


Inguinopalico
Posio do paciente; sentado na beira da maca com o membro lesionado em um apoio ou
com um ajudante segurando.
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1 colocar malha tubular da ponta do dedo (halux) at a raiz da coxa,
gesso e mexer bastante os dedos dos ps pra ajudar na circulao
Indicaes; fratura do tero mdio e proximal da perna e do tero distal do fmur.


Luva gessada ( Antebraquio Palmar )

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estendido.
Indicaes; fratura do tero distal do antebrao e nas tendinites do punho.
Tamanho da atadura gessada Indicada; 10 cm



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Luva gessada incluindo os dedos ( antebraquio manual )

estendido.
1 colocar malha tubular da ponta dos dedos at a prega do cotovelo;
Orientao do paciente; pedir para no mexer durante 2 hs, no molhar o gesso e manter
o brao na tipia pra ajudar na circulao.
Indicaes; fratura dos metacarpos e das falanges da mo.
Tamanho da atadura gessada indicada; 10 cm



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Axilo palmar gessado ( braquio palmar )

2 colocar algodo em toda extenso do membro em especial nas salincias
sseas,



Pgina 62
Velpeau gessado ou de crepom

Posio do paciente; sentado com o cotovelo do membro lesado em 90, colocar a mo
do membro oposto na cabea.
1 colocar malha tubular do punho at a axila e no trax;
2 colocar algodo em toda extenso do membro superior em especial nas salincias
sseas.
3 aplicar atadura gessada.
Orientao do paciente; pedir para mexer bastante o punho e os dedos das mos pra
ajudar na circulao.
Indicaes; imobilizar luxao do ombro, fraturas do tero mdio e proximal do mero.
OBS: no velpeau de crepom s trocar a atadura gessada por atadura de crepom.



Pgina 63




Pgina 64
Imobilizao de clavcula gessada ou no gessada (tipo 8)

Posio do paciente; sentado em um banco ou na maca com as mos na cintura e
forando o ombro para trs
1 pega uma malha tubular de 10cm corte do tamanho de toda extenso a ser
imobilizada,
2 coloque bastante algodo dentro da malha at ela ficar toda acolchoada, coloque-a no
paciente de modo que a parte dorsal fique parecendo um oito.
Orientao do paciente; se ele sentir dormncia nos braos pedir para colocar as mos na
cintura ou deitar de braos abertos.
Indicaes; fraturas de clavcula.



Pgina 65




somente
de Imobilizaes
ortopdicas foi plagiada.
Tcnico
ema parte
Imobilizaes
Ortopdicas
Pgina 66




Pgina 67

Imobilizações Ortopédicas

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Fraturas e imobilizaes

Apostila de gesso ortopdico que foi plagiada.

Tcnico em Imobilizaes Ortopdicas

Apostila de gesso ortopdico que foi plagiada.

Radiografia que mostra uma fratura abaixo da cabea do mero.

Apostila de gesso ortopdico que foi plagiada.

Figura 1. Fratura de radio com desvio

Figura 2. Fratura Exposta de Fmur

Figura 3. Luxao Exposta de Tbia

Tcnico em Imobilizaes Ortopdicas

Apostila de gesso ortopdico que foi plagiada.

Figura 4. Fratura de Radio e Ulna

Tcnico em Imobilizaes Ortopdicas

Disposio de um fixador externo

Fratura, fixao externa, fixao interna

Apostila de gesso ortopdico que foi plagiada.

Tcnico em Imobilizaes Ortopdicas

Apostila de gesso ortopdico que foi plagiada.

Tcnico em Imobilizaes Ortopdicas

Uma fratura pode ser simples ou exposta

Apostila de gesso ortopdico que foi plagiada.

Numa fratura simples,no h desalhinhamento dos ossos fraturados.

Uma fratura pode ser aberta ou fechada

Fratura exposta ou aberta

Quanto ao trao da fratura:

alta distribuio de energia e aplicao direta da fora.

Tcnico em Imobilizaes Ortopdicas

Apostila de gesso ortopdico que foi plagiada.

Quanto ao trao da fratura:

Apostila de gesso ortopdico que foi plagiada.

Quando incide um trao dividindo o osso em dois ou mais fragmentos.

Apostila de gesso ortopdico que foi plagiada.

Tcnico em Imobilizaes Ortopdicas

Apostila de gesso ortopdico que foi plagiada.

Com as fratura existe um risco de hemorragias. Hemorragias internas acontecem

Procure dor indireta.

Fases da Consolidao das Fraturas

Apostila de gesso ortopdico que foi plagiada.

Tcnico em Imobilizaes Ortopdicas

Apostila de gesso ortopdico que foi plagiada.

Consolidao Anormal das Fraturas

Apostila de gesso ortopdico que foi plagiada.

Tcnico em Imobilizaes Ortopdicas

Resumo dos eventos

Tcnico em Imobilizaes Ortopdicas

Apostila de gesso ortopdico que foi plagiada.

Tcnico em Imobilizaes Ortopdicas

Apostila de gesso ortopdico que foi plagiada.

Tcnico em Imobilizaes Ortopdicas

Luxao 1. Luxao de Cotovelo

Apostila de gesso ortopdico que foi plagiada.

Luxao 2. Luxao de Ombro

Luxao 3.Luxao de Joelho

Tcnico em Imobilizaes Ortopdicas

Luxao 4. Luxao de Punho

Apostila de gesso ortopdico que foi plagiada.

A leso ocorreu como resultado de uma fora externa.

O paciente queixa-se de dores na articulao e em redor.

A dor surge imediatamente aps a fratura.

O paciente no consegue ou no pode mover a articulao.

Existe uma sensibilidade direta e indireta na articulao.

Subseqentemente, a articulao incha.

Se a articulao est inchada.

Se existem efuses de sangue na articulao por baixo da pele.