Articulacin De La Rodilla.

Es la mayor y la ms superficial del cuerpo humano. Es una articulacin sinovial de tipo ginglimo,
bisagra o troclear. Puede realizar movimientos de flexin, extensin, deslizamiento, rodamiento y
rotacin. Las superficies articulares de la rodilla presentan un gran tamao y sus formas son
complejas e incongruentes. La rodilla se forma por 3 articulaciones, dos articulaciones
femorotibiales, la lateral y la medial, y la articulacin femororrrotuliana, tambin llamada
femoropatelar. Es importante saber, que el peron, no participa en la articulacin completa de la
rodilla.
Al hablar de la articulacin de la rodilla debemos saber que es dbil mecnicamente, pues sus
superficies son incongruentes entre s. La potencia de esta, depende de los msculos,
ligamentos y tendones que participan en esta, sin embargo, el factor ms importante son los
msculos, as con una preparacin y entrenamiento adecuado, se evitan lesiones de tipo
deportivo. El msculo ms importante en la estabilizacin de esta es el cuadriceps femoral.
Como toda articulacin, esta, presenta una capsula articular, la cual tiene dos componentes, un
componente externo y fibroso, y un componente interno y sinovial. El componente fibroso
recubre todas las superficies que no tengan cartlago. Gracias a los pliegues que realiza la
capsula sinovial, se crean dos cavidades articulares femorotibiales, la derecha y la izquierda.
La rotula presenta ligamento extracapsulares e intracapsulares.
Ligamentos extracapsulares: ligamento rotuliano, ligamento colateral peroneo o medial,
ligamento colateral tibial o lateral, ligamento popliteo oblicuo y ligamento popliteo arqueado.
Ligamentos intraarticulares: Aqui se consideran dos estructuras, los ligamentos cruzados,
anterior y posterior (el anterior es el ms frgil de estos) y los meniscos. Los meniscos a su vez
tienen ligamentos que son derivaciones de estos, como los ligamentos coronarios y el ligamento
transverso
de
la
rodilla.
Los meniscos son dos cartilagos fibrocartilaginosos en forma de C, uno medial y otro lateral. El
menisco medial se inserta por uno de sus bordes a la capsula articular y al ligamento colateral
tibial, sin embargo el menisco lateral no se une a la capsula (Signo del asa de cubeta).
Triada terrible o triada desgraciada (Odonoghue): ligamento cruzado anterior desgarrado,
ligamento colateral tibial desgarrado, menisco medial desgarrado.
Signo del cajon anterior: En este se examina el ligamento cruzado anterior, este, impide el
deslizamiento posterior del femur, sobre la tibia y la hiperextensin de la rodilla, e impide la
rotacin medial del femur en bipedestacin.
Signo del cajon posterior: En el cual se examina el ligamento cruzado posterior, este se
encarga de evitar el deslizamiento anterior del fmur sobre la tibia.
Artroscopia de la articulacin de la rodilla: Exploracin endoscopica con minima invasin
donde se observa la articulacin, se realizan incisiones conocidos como "portales", un portal para
el artroscopio y otro para la introduccin de heramineta especiales. Dicho procedimiento se
puede llevar a cabo con anestesia local, es importante considerar que la capsula articular se
encuentra dividida en dos bovedas gracias al pliegue sinovial.
Quiste baker: Tambien conocido como "quiste popliteo", se forma en la membrana sinovial por
debilitamiento, es una bulsa con liquido sinovial. Aparece sin importar la edad, principalmente en
personas jovenes. Si se llega a romper causara perdida de funcin, inflamacin y dolor, es debido
a estas caracteristicas que se llega a confundir con la trombosis venosa profunda. Generalmente
ocurre por lesin en ligamentos o en el cartlago de los meniscos. Generalmente no requieren
tratamiento a menos que sean sintomticos. A menudo, el descanso y la elevacin de las piernas
son todo lo que se necesita. Si es necesario, el quiste se puede aspirar para reducir su tamao,

luego se inyecta un corticosteroide para reducir la inflamacin. La incisin quirrgica se reserva

para
los
quistes
que
causan
molestias
significativas.
-No hay movimiento de rotula/ artrosis de la patela: La artrosis supone una destruccin
progresiva delcartlago, por envejecimiento o bien por rozamiento cuando su superficie, por
golpes, infecciones, etc. se hace irregular. El hueso que antes se recubra del cartlago comienza
a sufrir cambios, espesndose y produciendo salientes llamados osteofitos. La artrosis de rodilla
supone entonces la prdida del cartlago en cualquiera de los tres compartimentos de la
articulacin de la rodilla. Esta enfermedad afecta ms a las mujeres a partir de los cuarenta
aos, es muy rara antes de los treinta aos y es la artrosis ms frecuente, seguida de la cadera.
Osteofitos: Los osteofitos son excrecencias seas, hiperostosis en sitio de anclaje de las fibras de
Sharpey. Provocan osteoartrosis
Ciruga de remplazo protesico: La ciruga de reemplazo de rodilla se realiz por primera vez en
1968. Segn la Agencia para la Investigacin y Calidad de la Atencin Mdica, ms de 600,000
reemplazos de rodilla se realizan cada ao en los Estados Unidos. Hay cuatro pasos bsicos para
un procedimiento de reemplazo de la rodilla.
* Preparacin del hueso. Las superficies del cartlago daado en los extremos del fmur y la tibia
se remueven junto con una pequea cantidad del hueso subyacente.
* Posicionamiento de los implantes de metal. El cartlago y el hueso removidos son reemplazados
con componentes metlicos que recrean la superficie de la articulacin. Estas partes de metal
puede ser cementadas o "calzadas a presin" en el hueso.
* Resuperficializacin de la rtula. La superficie debajo de la rtula se corta y se resuperficializa
con un botn de plstico.Algunos cirujanos no resuperficializan la rtula, segn el caso.
* Insercin de un espaciador. Un espaciador plstico de uso mdico se inserta entre los
componentes de metal para crear una superficie de deslizamiento suave.
* Candidatos para cirugaNo hay restricciones absolutas de peso ni de edad para el reemplazo
total
de
rodilla.
Las recomendaciones para la ciruga se basan en el dolor y discapacidad de un paciente, no en la
edad. La mayora de los pacientes que se someten a reemplazo total de rodilla tienen entre 50 y
80 aos, pero los cirujanos ortopdicos evalan a los pacientes individualmente. Se han
realizado reemplazos totales de rodilla con xito en todas las edades, desde el joven adolescente
con artritis juvenil hasta el paciente anciano con artritis degenerativa.
Evaluacin ortopdica
Una
evaluacin
por
un
cirujano
ortopdico
consiste
de
varios
elementos:
* Antecedentes mdicos. Su cirujano ortopdico reunir informacin de su salud general y le
preguntar sobre el grado de dolor de su rodilla y su capacidad para funcionar.
* Un examen fsico. Esto evaluar la movilidad, estabilidad y fortaleza de la rodilla, y la
alineacin global de la pierna.
* Radiografas (rayos X). Estas imgenes ayudan a determinar el grado de dao y deformidad en
su
rodilla.
* Otros exmenes. Ocasionalmente exmenes de sangre, o estudios avanzados con imgenes
como una resonancia magntica (MRI), pueden ser necesarios para determinar la condicin del
hueso y tejidos blandos de su rodilla.

Condroma en rodilla/ fmur: El condroma es una lesin del cartlago hialino maduro que puede
ser uno de dos tipos:
(1) encondroma que se localiza centralmente dentro de la cavidad medular del hueso
(2) condroma peristico, yuxtacortical o cortical que se levantan en o bajo el periostio.
La lesin se caracteriza por tejido cartilaginoso maduro, benigno. La transformacin maligna
ocurre raramente. El encondroma no causa sntomas a menos que haya fractura patolgica.
Aunque pueden aparecer a cualquier edad, al mayora se presenta entre la segunda y cuarta
dcada.
Que causa que el menisco se inflame?
Los meniscos se lesionan con movimientos de rotacin del cuerpo cuando el pie est fijo en el
suelo. Esto pasa, por ejemplo, cuando el jugador de bsquet o ftbol rota todo el cuerpo con un
pie fijo en el suelo. Se ve ahora, muy frecuentemente, en practicantes de Taebo y Karate, cuando
lanzan una patada circular mientras mantienen un pie en el suelo. A diferencia del joven, en el
paciente de ms de cincuenta aos las lesiones de menisco pueden ser degenerativas, y
ocasionarse con traumatismos mnimos, que el paciente muchas veces no logra recordar.
Paciente que se le safa el hombro muy seguido: El hombro es una articulacin compleja del
cuerpo humano que esta formada por tres huesos: escpula, clavcula y hmero. Debido a su
estructura anatmica y a la gran cantidad de msculos que la componen, permite la mayor
cantidad de movimientos en el ser humano. Sin embargo, es la que ms se lesiona. Las causas
ms frecuentes de luxacin de hombro son los traumatismos, mientras que las laxitudes y las
alteraciones ligamentarias congnitas son las menos comunes.
Lesion de hillsach: Una lesin de Hill Sachs, tambin llamada fractura de Hill Sachs, es una
depresin cortical en la parte posterolateral de la cabeza humeral.1 Sucede a causa de la
impactacin de la cabeza humeral contra el reborde glenoideo anteroinferior al producirse
unadislocacin anterior del hombro. se asocia exclusivamente con dislocaciones anteriores del
hombro
Lesin de bankar: En ortopedia, la lesin de Bankart es una rotura de la parte anteroinferior del
reborde glenoideo o labrum de la escpula, a consecuencia de una luxacin anterior de hombro.
Se produce en aproximadamente el 85% de este tipo de luxaciones.
Se denomina bony Bankart cuando adems asocia una fractura de la cavidad glenoidea.
Lesin de slap: Es una lesin de un rea del hombro conocida como el Labrum o Rodete
Glenoideo, y el nombre es un acrnimo de sus siglas en ingls: Superior Labrum from Anterior to
Posterior (SLAP). Esta lesin era anteriormente difcil de diagnosticar y de tratar, debido a que no
existan adelantos como la artroscopia y la Resonancia Magntica Nuclear. El rodete glenoideo es
el equivalente en el hombro del menisco de la rodilla, y su funcin es la de darle estabilidad a la
articulacin. Existen 2 mecanismos de lesin del SLAP.
-Uno es cuando una persona cae con los brazos en extensin, por ejemplo cuando un jugador se
roba la base.
-El otro mecanismo es por la extensin forzada del brazo de los lanzadores, como el caso del
pitcher
en
el
bisbol.
En algunas ocasiones la causa puede ser degenerativa, es decir debido al envejecimiento de la
articulacin.

Duele con el fro?

Paracetamol
Flexin activa llega a 120
Flexin pasiva a 130. (De la rodilla)
Quien forma el aparato extensos de la rodilla? est compuesto por el msculo cudriceps; a su
vez compuesto por cuatro vientres que confluyen en un tendn trilaminar que se inserta en el
polo superior de la rtula. De sta sale el tendn rotuliano que se inserta en la tuberosidad
anterior de la tibia (TAT)
Flovosis - hinchazon o presencia de lquido en tal lugar.
Signo del cepillo en la rodilla: Desplazamiento de la rotula hacia lateral y medial.
Condromalasia: La condromalacia rotuliana tambin conocida como condromalacia patelar o
condritis rotuliana es una enfermedad caracterizada por la degeneracin de la superficie del
cartlago que constituye la cpsula posterior de la rtula. Produce malestar o dolor sordo
alrededor o detrs de la rtula, y es un padecimiento bastante comn entre adultos jvenes.
Puede generarse a partir de una lesin aguda de la rtula o mediante la friccin crnica entre la
rtula y la articulacin del fmur al mover la rodilla. El diagnstico de condromalacia corresponde
a una rodilla cuya estructura ha sido daada, mientras que la descripcin ms genrica de
"Sndrome patelo-femoral" se refiere a los estadios iniciales de la enfermedad, en los que los
sntomas pueden ser totalmente reversibles. Existen varios grados para determinar la evolucin
de la misma:
* Grado 1: En el que existe edema y el cartlago rotuliano ya est reblandecido.
* Grado 2: Fibrilacin o alteracin en la superficie del cartlago. Esto se ve en las artroscopias
como si el cartlago "se deshilachara".
* Grado 3: Fisuracin, existiendo ya hendiduras que alcanzan las capas ms profundas.
*Grado 4: Ulceracin, agravndose las hendiduras anteriores.
* Grado 5: Eburnacin, debido a la profundizacin de la ulceracin se llega a afectar el hueso
subcondral que tender a hipertrofiarse como en la artrosis.

Maniobra de lachman: La prueba de Lachman una prueba mdica utilizada para examinar el
ligamento cruzado anterior de la rodilla. Es reconocida como la prueba clnica con mayor
sensibilidad y especificidad para la deteccin de ruptura del ligamento cruzado anterior, incluso
mayor que con la prueba del cajn anterior. El paciente debe estar en decbito supino sobre la
mesa de exploracin, con la rodilla flexionada aproximadamente 20 grados, en rotacin externa.
Con una mano se sujeta el extremo distal del muslo y con la otra la extremidad superior de la
tibia. Con el pulgar de la mano tibial colocado sobre la tuberosidad tibial se deben mover en
forma simultnea la tibia hacia adelante y el muslo hacia atrs, observando el grado de
desplazamiento anterior de la tibia.2 Siempre se debe comparar el grado de desplazamiento
anterior con el de la rodilla contraria. Un movimiento anterior significativo indica un desgarro del
ligamento cruzado anterior.
Al percutir la rotula podemos detectar tendinitis.
Plicas sinoviales? son septos o repisas de tejido blando que se encuentran dentro de algunas
articulaciones. Son estructuras NORMALES en la rodilla, aunque no siempre presentes, pero que
ocasionalmente pueden dar problemas. En la rodilla hay 4 plicas distintas y cada una tiene
variantes anatmicas (su frecuencia aproximada se marca en parntesis): la plica Superior o
Suprapatelar (55%), la Inferior, Infrapatelar o Ligamento Mucoso (65%) la Medial, Ventromedial o
Mediopatelar (25%) y la Lateral oLateropatelar (<1%).

..Al formarse la rodilla, ms o menos alrededor de la semana 8 del embarazo, esta articulacin
est dividida por tabiques formando 3 compartimientos: uno superior, uno medial y otro lateral.
El tabique supra e infrapatelar en teora se reabsorben o desaparecen antes del nacimiento. El
repliegue sinovial es el resultado de una reabsorcin incompleta de estos septos. Las plicas
Mediopatelar y Lateropatelar se forman por acumulacin de clulas de tejido en la parte medial y
lateral
de
la
rodilla
del
embrin.
Juan Carlos, masculino.
Lesin de rodilla, hace cinco meses.rodilla derecha. Se lastimo jugando ftbol en movimiento
brusco, al ponerla de apoyo y girarlo. Actual,ente la siente dbil, no puede correr o bajar
escaleras, si baja rpido el paciente siente que se safa, que pierde fuerza o que no los aguanta.
Hace muchos aos presento hepatitis A, Patologa de los meniscos en asa de balde, se rompe
beberla ente el menisco de lado lateral, se rompe y se va hacia el otro lado. Le duele al
flexionarla, aqu nos hace pensar en lesin del menisco, motor que es donde ms se aprietan.
Escape negativo. Presenta bostezo medial, el cruzado anterior est daado. La lesin esta del
lado medial.
La maniobra de lachman vemos el cruzado anterior.
Maniobra de mcmurray - Signo de Mcmurray En decbito supino con la cadera y la rodilla en
flexin mxima. Se coloca el dedo explorador en la interlinea interna y con rotacin externa se
extiende y flexiona nuevamente la rodilla.
PRUEBAS MECNICAS: EXPLORACIN MENISCAL RODILLA RODILLA rotacin externa se extiende y
flexiona nuevamente la rodilla. Si se escucha o se siente en el dedo explorador el chasquido
provocado el signo es positivo. Para la exploracin del menisco externo se realiza la misma
maniobra en rotacin interna y con el dedo explorador en la interlnea externa.
Maniobra de apley para ver los maniscos - La prueba de compresin de Apley o prueba de Apley
se usa para evaluar los meniscos de la rodilla en busca de problemas. Para realizar la prueba, el
paciente se tumba en decbito prono (boca abajo) en una camilla y flexiona su rodilla en un
ngulo de 90 grados. Entonces el examinador coloca su propia rodilla a travs de la cara
posterior del muslo del paciente. Entonces se comprime la tibia en sentido craneal, hacia la
articulacin de la rodilla, mientras se rota externamente. Si esta maniobra produce dolor, esto
constituye una prueba de Apley positiva y probable dao en el menisco.
Maniobra de McMurray: En dec-bito supino se flexiona la rodilla del paciente y el explorador
coloca su dedo ndice en la interlnea articular, en el borde del menisco, y a continuacin se
extiende la rodilla con rotacin medial y luego en rotacin lateral. Si existe una lesin del
menisco medial se notar un chasquido y dolor al extender en rotacin lateral y varo, y si existe
una lesin del menisco lateral el chasquido y el dolor se presentarn al extender en rotacin
medial y valgo.
Maniobra de Apley: El principio de esta prueba es demostrar que en una lesin meniscal, la
movilidad articular, con la articulacin bajo distraccin, no es dolorosa, Figura 4. Apley. Paciente
en decbito prono, aplicando compresin sobre la rodilla.
McMurray. Se observa extensin de rodilla con rotacin lateral mientras que al comprimirla s lo
es. La maniobra se realiza con el paciente en decbito prono y se compara el dolor que provoca
la flexo-extensin con la rodilla bajo compresin y con la rodilla bajo distraccin, al tiempo que se
aplica un movimiento rotatorio a la pierna, medialmente para explorar el menisco lateral, y
lateralmente para explorar el medial; el taln del paciente seala el menisco explorado.

Maniobra de Steinman I: Junto con las maniobras anteriores, sta se utiliza para valorar la
integridad de los meniscos. El paciente se encuentra en decbito supino con la cadera y la rodilla
en flexin a ms de 90, el explorador realiza rotacin medial y lateral de la pierna; si se
presenta dolor es signo positivo para el menisco medial o lateral segn sea el caso.
Rodillas en valgo, compartimiento externo es el que sufre mas.
Edema sea?
Osteotomia de alineacion.
Tramador?
Levotiroxona?
Inflamacin de menisco.
Cndromalasia ?
Ruptura de menisco
Rehabilitacin. Si no mejora quirrgico.
arnica?
Salgado Martnez, Fractura de fmur, por cada de un camin.
Artrofibrosis
Anquilosis