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Resumen
En este trabajo se analizan las diferentes causas que pueden producir la asfixia en la
infancia y en la edad adulta consecuente a una obstruccin de las vas areas.
Se hace una relacin en cuanto a la prevencin, se elaboran una serie de objetivos a llevar
a cabo y se dan unas pautas de la conducta a seguir a fin de poder solucionar el problema
con
medios
manuales.
PALABRAS CLAVE: Obstruccin de la va area por cuerpos extraos. Permeabilizacin.
INTRODUCCIN
La obstruccin brusca de la va area superior por cuerpos extraos puede provocar un
cuadro de asfixia que si no se resuelve rpidamente puede evolucionar, cuando la
obstruccin es completa, a la parada respiratoria seguida de parada cardaca y muerte. Su
incidencia es mayor en nios y en lactantes as como en adultos en situaciones de
disminucin del nivel de conciencia (alcoholismo agudo, enfermos neurolgicos...).
En la infancia generalmente es debido a sus juegos habituales con objetos muy
pequeos y a su tendencia natural a introducirlos en su propio cuerpo a causa de su
curiosidad infantil.
En los nios, la asfixia constituye una seria amenaza por la propensin que tiene de
llevarse todo cuerpo extrao a la boca, e incluso por el marcado placer que experimentan
en comer caramelos.
CAUSAS DE ASFIXIA
Las causas de asfixia se reunen en dos grupos principales:
El atragantamiento
El atragantamiento se produce por la deglucin de cuerpos extraos que se implantan
en la luz de los conductos respiratorios. Hay una larga lista de alimentos slidos que
pueden producir asfixia por atragantamiento en los bebs: caramelos y dulces de forma
esfrica (especialmente los que exceden de 2-3 cm. de dimetro) bolitas de ans,
legumbres secas (judas, garbanzos) palomitas de maz, migas de pan, huesos de frutas,
aceitunas, espinas de pescado y semillas de frutos: avellana, almendras, cacahuetes, etc.
En un lactante la asfixia puede venir por la aspiracin del vmito por las vas areas.
Tambin puede asfixiarse si aspira objetos como botones pequeos, medallas, canicas,
pinzas del chupete, cuentecillas de collares, monedas etc.
La sofocacin
La sofocacin puede producirse de forma accidental en la cuna y en la cama por el uso
de almohadas y almohadones, por la introduccin de la cabeza del nio entre los barrotes
de la cuna o debido a las colchas y sbanas. Tambin se puede producir si un adulto se
duerme en la misma cama con el nio, ya que durante el sueo, y de forma fortuita, puede
axfixiarle.
Otra causa de sofocacin
Pueden producirse en los juegos en los que hay que encapucharse con bolsas de
material de plsticos o utilizar cascos y caretas de juguete, igualmente la utilizacin de
ropas no adecuadas como capuchas, bufandas largas, etc.. pueden ser causa de un
accidente de este tipo. Sin excluir el ahogamiento en baeras y cubos llenos de agua.
OBJETIVOS
Extraccin del objeto que est obstruyendo la va area.
PREVENCIN
En los lactantes y en los nios
Las principales normas preventivas a seguir en los accidentes que producen asfixia son
las siguientes:
Ensear a los nios a comer correctamente, de modo que no se lleven a la boca
grandes bocados y a que no deglutan deprisa y sin la suficiente masticacin los alimentos.
Cuando la tarea de alimentar al beb se hace engorrosa, no se debe de aprovechar
jams la boca abierta por el llanto para introducir la comida.
Evitar que el nio juegue con objetos lo bastante pequeos como para que pueda
introducirlos en la boca o que emplee juguetes que al ser mordidos puedan desprender
fragmentos.
No debemos de dar el ejemplo de llevarnos objetos pequeos, (agujas, clavos, trozos
de papel). Debera de evitarse siempre dar frutos secos a nios menores de tres aos.
CONDUCTA A SEGUIR
Maniobra de Heimilch
Descrita en 1974 su objetivo es producir un aumento de la presin intratorcica que
genera un flujo areo espiratorio capaz de expulsar el cuerpo extrao.
xifoides.
3. Situar la mano encima de la primera.
4. Presionar el abdomen con un movimiento rpido hacia arriba, empujando sobre el
peso de su cuerpo.
5. Repetir la compresin cinco veces. En las embarazadas y en el paciente obeso se
realizan 5 compresiones torcicas hasta que la maniobra tenga xito.
DISCUSIN
La aspiracin de cuerpos extraos en nios estn provocadas en un 90% por la ingesta
de frutos secos, en E.E.U.U. se producen 300.000 muertes de nios al ao por
obstrucciones provocadas por frutos secos.
Al producirse la aspiracin, el cuerpo extrao puede pasar a la trquea provocando la
muerte en pocos segundos, cuando un cuerpo extrao quede alojado en la trquea lo ms
lgico es acudir a un servicio de urgencias para la realizacin de una broncoscopia urgente
y extraer la pieza (si no se ha resuelto por medio de los maniobras manuales) en la mayor
parte de los casos los nios mueren en su domicilio o de camino al hospital probablemente
por la falta de informacin de la poblacin..
Las coautoras * y ** de ste trabajo somos Instructoras de Reanimacin Cardio
Pulmonar Bsica y Avanzada, haciendo referencia a un trabajo de investigacin publicado
en la revista Latido que edita la Asociacin Espaola de cardiologa, (n. 21 del 2000)
donde reflejamos que parte de nuestra labor docente la dedicamos desde 1987 (la coautora
*) y desde 1997 (la coautora **) a la elaboracin e imparticin de cursos de R.C.P. Bsica y
Avanzada, as como sus correspondientes seminarios, tanto en Instituciones sanitarias
como en Ayuntamientos, dirigido a profesionales sanitarios y no sanitarios.
La obstruccin de vas areas forma parte de nuestro programa como una de las causa
de parada respiratoria y posteriormente parada cardaca.
La muerte reciente (Marzo 2001) de una nia de tres aos en nuestra ciudad por el
atragantamiento de un quesito, la desolacin y el desespero de los padres, la impotencia y
el mal estar de los presentes, los esfuerzos del personal sanitario que le atendieron sin
poder resolver nada por el factor tiempo, era demasiado tarde y la nia haba entrado en
parada cardiorespiratoria.
El fomentar la educacin sanitaria a toda la poblacin lo consideramos importante,
determinadas tcnicas manuales pueden, con una cierta destreza, salvar la vida en estos
casos.
Aunque a veces no hay remedio, en ocasiones el poder practicar los primeros auxilios
puede salvar la vida tanto al nio como al adulto.
BIBLIOGRAFA
1. Paulett, R. N.: Cuidados Peditricos en Enfermera. Ediciones Doyma, 1985.
2. Segarra, J.: Los origenes de la Pediatra. Lab. Sandoz. 1994
3. Azpiazu, J. L.: Recomendaciones en Reanimacin Cardiopulmonar. Edi. ELA. 1994.
4. Stauch, M.: Resucitacin Cardiopulmonar. Tomo I. Lab. SEARLE. 1997.
5. Evans, T. R.: A.B.C de la Reanimacin. Ed. SALVAT. 1987.
6. Azpiazu, J. L.: Resucitacin Cardiopulmonar Avanzada. Ed. ELA. 1996.
7. Bonastre, M.: Curso de Resucitacin Cardiopulmonar Avanzada. (Consellera de Sanidad
y Consumo) 1994.
8. Gua Infantil. Salud y Seguridad, psicologa, educacin, ocio y cuestiones legales. Centro
de estudios Prenatal. 1987.
9. Soler, J. J.: Manual de Urgencias. Edita Hosp. General Universitario Valencia. 1998.
10. Cchioca, E.: Obstruccin de la va area de un nio. Revista Nursing. Marzo 2001.