GONARTROZA

GONARTROZA
Definitie: afectiune degenerativa a articulatiei genunchiului in care in mod
propriu cartilajul articulatiei se distruge.

Genunchiul : articulatie sinoviala , bicondiliana , uniaxiala.

Organizare : 3 oase – femur
- tibie
- patela
Mijloace de unire:
- capsula
- ligamente: cobliteu ; laterale si incrucisate.

Miscarile posibile: flexie – extensie

Flexie : - forta activa - 1350 sold flectat
- 1200 sold intins
- forta pasiva - 1600
Extensie – este relativa porneste la de pozitia de flexie activa
- amplitudine 0 0 extensie pura
5-100 hiperextensie.

Exista si miscari reduse de rotatie mediala si laterala asociate cu flexia si

extensia. In mod pasiv se pot realiza si miscari de inclinare laterala si mediala .
patologic pot aparea miscari „ de sertar” sau lateralitate .

Muschi efectori principali:

Flexie
- muschii ischiocrurali; semimembranosul ( cel mai puternic);
- gracilius si croitorul ( intervin secundar);
Limitatori : contractii ale masei musculare , cvadriceps si capsula articulara.
Extensie
- muschiul cvadriceps ajutat de tensorul fasciei lata.
Limitatori : tensionarea partii posterioare a capsulei ; tensionarea ligamentelor
incrucisate si tensionarea ischiogambierilor.
Rotatie interna
- 300 activ ;
- 400 pasiv.
Muschii: laba de gasca, semimembranosul si popliteul.
Rotatie externa
- 400 activ ; 45 0 pasiv variind cu gradul de flexie al genunchiului.
Muschii : biceps femural si tensorul fasciei lata.

Gonartroza se poate prezenta clinic in 3 stadii, datorita uzarii

cartilajului articular mai ales articulatia femuro-patelara .
1. Stadiul initial care manifesta o incapacitate usoara si intermitenta de
„inzavorare „ a genunchiului in mers , usoara hipotrofie a cvadricepsului ,
crepitatii moderate.
2. Stadiul evoluat cu dureri intense care apar in ortostatism si mers, limitarea
mobilitatii pana la 900 cresterea in volum a genunchiuluiusor flexum ,
hipotrofie si hipotonie importanta a cvadricepsului , instabilitatea
genunchiului in mers si uneori chiar si deviatii laterale ale sale.
3. Stadiul final cu dureri in repaos, frecvent inflamari , mobilitate sub 90 0 ,
deformari evidente ale articulatiei , flexum si deviatii in plan sagital,
frontal, mers greu facand absolut necesara utilizarea bastonului.

Kinetoterapeutul are urmatoarele obiective:

- scaderea durerii;
- cresterea stabilitatii;
- crestereamobilitatii;
- cresterea gradului de coordonare si echilibru la mers.
Etape:
1. Evaluarea;
2. Terapia durerii;
3. Posturari;
4. Contractii izometrice ;
5. Mobilizari active si stretching;
6. Masaj;
7. Tractiunile.

Evaluarea starii de sanatate.

In urma controlului clinic-anatomo- functional al bolii , radiografii vom stabili un
program de recuperare in functie de evolutia, stadiul bolii si de starea psihica a
pacientului prin care vom urmari starea pacientului , progresivitatea leziunilor.

Acesta va trebui sa tina cont de urmatoarele reguli:

- reducerea sau mentinerea greutatii corporale sub greutatea ideala;
 - evitarea pozitiilor monotone prelingite atat in ortostatism cat si pe
scaun sau pe genunchi ;
- evitarea mersului prelungit ;
- mers cu srijin pe un baston;
- evitarea schiopatarii printr-un control al mersului;
- respectarea perioadelor de repaos, asociata cu posturarea antidecliva
a membrelor inferioare.
Terapia durerii .
- analgezice ;
- compresii cu gheata.
Posturarea genunchiului afectat.
* Din decubit dorsal
- membrul inferior afectat sprijinit la 400 pe un rulou – se mentine genunchiul in
extensie prin propria greutate;
- membrul inferior afectat sprijinit pe un rulou – se pune un saculet cu nisip
favorizand extensia;
* Din decubit lateral
- piciorul de contact cu suprafata de sprijin fiind cel sanatos, o perna intre
genunchiul - cel suferind flectat.
- cu partea laterala a palmei , kinetoterapeutul executa neteziri usoare pe zona
poplitee incalzind-o usor , genunchiul ajunge apoi in flexie de aproximativ 90 0 si
se postureaza – o perna se aseaza sub genunchi si sac de nisip peste.
 Contractia izometrica
* Pacientul in decubit dorsal
- genunchii sunt in flexie si lipiti puternic unul de celalalt, talpile pe sol. Pacientul
contracta muschii ca si cum ar vrea sa extinda genunchii ;
- cu un sac de nisip sub genunchi ridica gamba si mentine cateva secunde;
* Pacinetul asezat pe o bancheta – gambele atarnate in afara, calcaiele se sprijina
pe picioarele banchetei astfel incat sa blocheze miscarea de flexie peste 90 0 a
genunchiului. Pacientul contracta muschii ischiogambieri ca si cum ar vrea sa
flecteze genunchii.
 Mobilizari pasive , pasivo-active, active.

Pentru flexie – extensie ( prima se recupereaza extensia)

- kinetoterapeutul executa miscari pasive de flexie - extensie cu genunchiul
pacientului;
- pacientul asezat in decubit dorsal , genunchii flectati, talpile pe sol - se lasa sa
alunece usor picioarele – cu control;
- pacientul asezat in decubit dorsal – un saculet de nisip sub genunchi , pacientul
incearca sa extinda genunchiul, kinetoterapeutul opune rezistenta – relaxeaza- si
din nou flexie (hold – relax – hold);
- pacientul asezat in decubit facial – pacientul executa flexia genunchiului afectat
si kinetoterapeutul opune rezistenta pe gamba – relax – flexie
- sprijin cu genunchiul salatos pe un scaun flexia si extensia genunchiului
afectat;
- pedalare la bicicleta – saua se coboara treptat
- din asezat piciorul pe o rotila flexie- exesie.
Pentru abductie – adductie
- decubit lateral – ridicarea piciorului intins
- sprijin cu genunchiul sanatos pe scaun abductie in lateral a piciorului
intins
- cu o minge mare intre picioare – o strange
 Stretchingul - metoda prin intermediul caraia poate fi exersata mobilitatea
muschilor intr-o forma simpla, eficienta si fara a exista riscul fracturilor, care
consta in izolarea unui grup particular de muschi.
Beneficii:
- atenueaza maladiile degenerative;
- stimuleaza lubrifierea articulatiei;
- mentine tineretea articulatiei;
- miscroreaza tensiunea arteriala;
- stimuleaza circulatia sangvina;
- imbunatateste respiratia;
- mareste capacitatea pulmonara.
 Masajul
- are un rol principal chiar de la inceputul programului de recuperare, gratie
efectului favorabil asupra stimularii tonsului muscular si prin mobilizarea rotulei
in condrilii femurali. In plus efectul circulator nu poate fi neglijat.
 Tractiunile
- cresc mobilitatea si refac alinierea.
Pot fi :
a. manuale – executate in axul membrului inferior la sfarsitul sedintei de
masaj , se executa succesiv tractiuni (moderate) si compresiuni corelate cu
ritmul respirator
b. mecanice – prin tractiuni la nivelul gambei , practicate zilnic cu greutati de
circa 3 kg pe membru perioade lungi de timp cu efect de reducere a
presiunii intraarticulare si decontracturat.
ZIUA
1
SEDINTA 1
- Pacientul in decubit dorsal,
genunchii flectati, intinderea cu
control a picioarelor, talpile aluneca
usor pe suprafata de sprijin (1x8) ;
- Pacientul in decubit lateral ,
picioarul sanatos ia contact cu
suprafata de sprijin , cu o perna
intre picioare: kinetoterapeutul
executa flexii- extensii pasive ale
genunchiului afectat ( 1x8) ;
- Pacientul in decubit lateral,
kinetoterapeutul cu partea laterala a
palmei executa neteziri usoare a
zonei poplitee, incalzeste zona ,
genunchiul ajunge apoi in flexie de
900 si se postureaza – perna intre
genunchi , sac de nisip peste.
ZIUA 2 SI 3 - idem ziua 1 – fara sa se mai maseze zona poplitee , iar genunchiul este posturat alternativ – lateral
cu genunchiul in flexie si din culcat dorsal – cu membrul inferior afectat sprijnit pe un rulou, genunchiul se
mentine in extensie prin propria greutate.
GONARTROZA
SEDINTA 2
- Masam usor genunchiul pentru
incalzirea zonei, inclusiv coapsa si
gamba;
- Pacientul in decubit dorsal , genunchii
flectati , intinderea cu control a
picioarelor , talpile aluneca usor pe
suprafata de sprijin (1x8);
- Pacientul in decubit dorsal, genunchii
sunt in flexie si lipiti puternic unul de
celalalt, palpile pe sol, pacientul
contracta muschii ca si cum ar vrea sa
extinda genunchii (1x8);
- Pacientul in decubit dorsal , genunchii
flectati , intinderea cu control a
picioarelor , talpile aluneca usor pe
suprafata de sprijin (1x8) ;
- Pacientul in decubit lateral,
kinetoterapeutul cu partea laterala a
palmei executa neteziri usoare a zonei
poplitee, incalzeste zona , genunchiul
ajunge apoi in flexie de 900 si se
postureaza – perna intre genunchi , sac
de nisip peste.
SEDINTA 3
- Masam usor genunchiul
pentru incalzirea zonei,
inclusiv coapsa si gamba;
- Pacientul in decubit
lateral , picioarul sanatos
ia contact cu suprafata de
sprijin , cu o perna intre
picioare: kinetoterapeutul
executa flexii- extensii
pasive ale genunchiului
afectat ( 1x8);
- Pacientul in decubit
dorsal , genunchii flectati ,
intinderea cu control a
picioarelor , talpile aluneca
usor pe suprafata de sprijin
(1x8);
- Pacientul in decubit
dorsal , genunchii flectati ,
intinderea cu control a
picioarelor , talpile aluneca
usor pe suprafata de sprijin
( 1x8) .
ZIUA SEDINTA 1
4
- Pacientul in decubit dorsal ,
genunchii flectati, intinderea cu
control a picioarelor , talpile
aluneca usor pe suprafata de
sprijin ( 2x8) ;
- Cu un sac de nisip sub
genunchi , pacientul ridica
gamba si mentine cateva secunde
( 1x8);
- Pacientul in decubit dorsal ,
genunchii flectati, intinderea cu
control a picioarelor , talpile
aluneca usor pe suprafata de
sprijin (2x8);
- Pacientul in decubit dorsal ,
genunchii flectati , intinderea cu
control a picioarelor , talpile
aluneca usor pe suprafata de
sprijin ( 2x8)
- Posturare – decubit dorsal sau
lateral, perna sub genunchi – pe
genunchi un saculet de nisip .
ZIUA SEDINTA 1
5
- Pacientul asezat pe un scaun,
piciorul sanatos asezat cu talpa
pe sol , cel cu genunchiul afectat
cu talpa sprijinita pe un
dispozitiv cu role; pacientul
executa intinderi ale piciorului
SEDINTA 2
- Pacientul in decubit dorsal ,
genunchii flectati , intinderea cu
control a picioarelor, talpile aluneca
usor pe suprafata de sprijin ( 2x8) ;
- Cu un sac de nisip sub genunchi ,
pacientul ridica gamba si mentine
cateva secunde ( 2x8);
- Pacientul in decubit dorsal ,
genunchii flectati , intinderea cu
control a picioarelor, talpile aluneca
usor pe suprafata de sprijin (2x8);
- Pacientul in decubit dorsal ,
genunchii flectati , intinderea cu
control a picioarelor, talpile aluneca
usor pe suprafata de sprijin ( 2x8)
- Posturare – decubit dorsal sau
lateral , perna sub genunchi – pe
genunchi un saculet de nisip .
SEDINTA 2
- Pacientul in decubit dorsal ,
genunchii flectati , intinderea cu
control a picioarelor, talpile aluneca
usor pe suprafata de sprijin ( 2x8) ;
- Cu un sac de nisip sub genunchi ,
pacientul ridica gamba si mentine
SEDINTA 3
- Pacientul asezat pe un scaun,
piciorul sanatos asezat cu talpa
pe sol, cel cu genunchiul afectat
cu talpa sprijinita pe un
dispozitiv cu role; pacientul
executa intinderi ale piciorului
inspre inainte si inspre inapoi in
limita suportabilitatii ;
- Pacientul in decubit dorsal –
un saculet de nisip sub
genunchi, pacientul incearca sa
extinda genunchiul –
kinetoterapeutul opune
rezistenta – relaxare – rezistenta
(1x8);
- Posturarea genunchiului
afectat : culcat ventral cu
gambele in afara patului , pe
treimea inferioara a gambei se
aseaza un saculet cu nisip si se
mentine in extensie.
SEDINTA3
- Pacientul in stand , piciorul
sanatos cu genunchiul in flexie ,
asezat pe un scaun, celalalt
executa flexie- extensie (1x8);
- Pacientul in decubit dorsal –
un saculet de nisip sub
 inspre inainte si inspre inapoi in
limita suportabilitatii ;
- Pacientul in decubit dorsal – un
saculet de nisip sub genunchi,
pacientul incearca sa extinda
genunchiul – kinetoterapeutul
opune rezistenta – relaxare –
rezistenta (1x8);
- Posturarea genunchiului afectat
: culcat ventral cu gambele in
afara patului , pe treimea
inferioara a gambei se aseaza un
saculet cu nisip si se mentine in
extensie.
ZIUA 6 SEDINTA 1
- Cu un sac de nisip sub
genunchi , pacientul ridica
gamba si mentine cateva
secunde ( 2x8);
- pacientul asezat pe un scaun,
piciorul sanatos asezat cu talpa
pe sol , cel cu genunchiul
afectat cu talpa sprijinita pe un
dispozitiv cu role; pacientul
executa intinderi ale piciorului
inspre inainte si inspre inapoi
in limita suportabilitatii (2x8);
- Posturare – decubit dorsal sau
lateral , perna sub genunchi –
pe genunchi un saculet de
nisip.
cateva secunde ( 2x8);
- Pacientul in decubit dorsal ,
genunchii flectati , intinderea cu
control a picioarelor, talpile aluneca
usor pe suprafata de sprijin (2x8);
- Pacientul in decubit dorsal ,
genunchii flectati , intinderea cu
control a picioarelor, talpile aluneca
usor pe suprafata de sprijin ( 2x8)
- Posturare – decubit dorsal sau
lateral , perna sub genunchi – pe
genunchi un saculet de nisip .
SEDINTA 2
- Pacientul in decubit dorsal ,
genunchii flectati , intinderea cu
control a picioarelor, talpile aluneca
usor pe suprafata de sprijin ( 2x8) ;
- Pacientul in decubit lateral ,
picioarul sanatos ia contact cu
suprafata de sprijin , cu o perna
intre picioare: kinetoterapeutul
executa flexii- extensii pasive ale
genunchiului afectat ( 2x8) ;
- Cu un sac de nisip sub genunchi ,
pacientul ridica gamba si mentine
cateva secunde ( 2x8);
- Posturarea genunchiului afectat :
culcat ventral cu gambele in afara
patului, pe treimea inferioara a
genunchi, pacientul incearca sa
extinda genunchiul –
kinetoterapeutul opune
rezistenta – relaxare – rezistenta
(2x8);
-Pacientul in decubit dorsal,
genunchii sunt in flexie si lipiti
puternic unul de celalalt, palpile
pe sol , pacientul contracta
muschii ca si cum ar vrea sa
extinda genunchii (2x8);
- Posturare – decubit dorsal sau
lateral , perna sub genunchi – pe
genunchi un saculet de nisip .
SEDINTA 3
- Pacientul asezat pe un scaun,
piciorul sanatos asezat cu talpa
pe sol , cel cu genunchiul afectat
cu talpa sprijinita pe un
dispozitiv cu role; pacientul
executa intinderi ale piciorului
inspre inainte si inspre inapoi in
limita suportabilitatii (2x8); - se
lucreaza alternativ cu ambele
picioare.
- Pacientul in stand , piciorul
sanatos cu genunchiul in flexie ,
asezat pe un scaun , celalalt
executa flexie- extensie ( 2x8);
- Pacientul in decubit facial
executa flexia genunchiului

ZIUA 7 SEDINTA 1
- Pacientul in decubit facial
executa flexia genunchiului
afectat – kinetoterapeutul
opune rezistenta pe gamba –
relax – flexie (1x8);
- Pacientul in decubit dorsal ,
genunchii flectati , intinderea
cu control a picioarelor , talpile
aluneca usor pe suprafata de
sprijin ( 3x8) ;
- bicicleta 5 – 10 minute cu
saua ridicata fara ingreuiere ;
- Posturare – decubit dorsal sau
lateral , perna sub genunchi –
pe genunchi un saculet de
nisip.
ZIUA 8 SEDINTA 1
- bicicleta cu saua mai
coborata, fara ingreuiere 5-10
minute;
- Pacientul in decubit facial
executa flexia genunchiului
gambei se aseaza un saculet cu nisip afectat – kinetoterapeutul opune
si se mentine in extensie.
SEDINTA 2
- bicicleta 5 – 10 minute
- Pacientul in decubit dorsal – un
saculet de nisip sub genunchi,
pacientul incearca sa extinda
genunchiul – kinetoterapeutul opune
rezistenta – relaxare – rezistenta
(3x8);
- Posturare – decubit dorsal sau
lateral , perna sub genunchi – pe
genunchi un saculet de nisip.
SEDINTA 2
- Pacientul in decubit lateral –
ridicarea piciorului intins (2x8) - ;
se lucreaza alternativ cu ambele
picioare;
- Pacientul in decubit dorsal – un
rezistenta pe gamba – relax –
flexie (1x8);
- Posturare – decubit dorsal sau
lateral , perna sub genunchi – pe
genunchi un saculet de nisip .
SEDINTA 3
- Pacientul asezat pe un scaun,
piciorul sanatos asezat cu talpa
pe sol, cel cu genunchiul afectat
cu talpa sprijinita pe un
dispozitiv cu role; pacientul
executa intinderi ale piciorului
inspre inainte si inspre inapoi in
limita suportabilitatii ; se
lucreaza alternativ cu ambele
picioare – 5- 10 minute,
- pacientul in decubit lateral –
ridicarea piciorului intins
(1x8) ; se lucreaza alternativ cu
ambele picioare
- masajul picioarelor ;
- Posturare – decubit dorsal sau
lateral , perna sub genunchi – pe
genunchi un saculet de nisip.
SEDINTA 3
- bicicleta cu saua mai coborata,
fara ingreuiere 5-10 minute;
- masajul picioarelor .
 afectat – kinetoterapeutul
opune rezistenta pe gamba –
relax – flexie (2x8);
- Pacientul in decubit dorsal ,
genunchii flectati , intinderea
cu control a picioarelor , talpile
aluneca usor pe suprafata de
sprijin ( 3x8) ;
- Posturare – decubit dorsal sau
lateral, perna sub genunchi – pe
genunchi un saculet de nisip.
saculet de nisip sub genunchi,
pacientul incearca sa extinda
genunchiul – kinetoterapeutul opune
rezistenta – relaxare – rezistenta
(3x8);
- Pacientul in decubit facial executa
flexia genunchiului afectat –
kinetoterapeutul opune rezistenta pe
gamba – relax – flexie (3x8);
- Posturarea genunchiului afectat :
culcat ventral cu gambele in afara
patului, pe treimea inferioara a
gambei se aseaza un saculet cu nisip
si se mentine in extensie.

ZIUA 9 SEDINTA 1 SEDINTA 2 SEDINTA 3

- Pacientul asezat pe un scaun,
piciorul sanatos asezat cu talpa
pe sol , cel cu genunchiul
afectat cu talpa sprijinita pe un
dispozitiv cu role; pacientul
executa intinderi ale piciorului
inspre inainte si inspre inapoi
in limita suportabilitatii 5
minute ;
- pacientul asezat pe masa
ridicarea piciorului cu
ingreuiere , 1 kg (1x8) – se
lucreaza alternativ cu ambele
picioare;
- bicicleta cu saua mai
coborata, fara ingreuiere 5-10’.
- bicicleta cu saua coborata, fara
ingreuiere 5-10 minute;
- pentru adductie cu o minge mare
intre picioare se strange mingea cu
forta (3x8);
- Pacientul asezat pe un scaun,
piciorul sanatos asezat cu talpa pe
sol , cel cu genunchiul afectat cu
talpa sprijinita pe un dispozitiv cu
role; pacientul executa intinderi ale
piciorului inspre inainte si inspre
inapoi in limita suportabilitatii 5
minute .
- pacientul in decubit lateral –
ridicarea piciorului intins
(3x8) ; se lucreaza alternativ cu
ambele picioare;
- Pacientul in decubit facial
executa flexia genunchiului
afectat – kinetoterapeutul opune
rezistenta pe gamba – relax –
flexie (3x8);
- Cu un sac de nisip sub
genunchi , pacientul ridica
gamba si mentine cateva
secunde ( 3x8);
- Masajul picioarelor.
ZIUA SEDINTA 1
10
- Pacientul asezat pe un scaun,
piciorul sanatos asezat cu talpa
pe sol , cel cu genunchiul
afectat cu talpa sprijinita pe un
dispozitiv cu role; pacientul
executa intinderi ale piciorului
inspre inainte si inspre inapoi
in limita suportabilitatii 5
minute ;
- pacientul asezat pe masa
ridicarea piciorului cu
ingreuiere , 1 kg (1x8) – se
lucreaza alternativ cu ambele
picioare;
- bicicleta cu saua mai
coborata, fara ingreuiere 5-10
minute.
ZIUA SEDINTA 1
11
- Pacientul asezat pe un scaun,
piciorul sanatos asezat cu talpa
pe sol , cel cu genunchiul
afectat cu talpa sprijinita pe un
dispozitiv cu role; pacientul
executa intinderi ale piciorului
inspre inainte si inspre inapoi
in limita suportabilitatii 5
minute ;
- pacientul asezat pe masa
SEDINTA 2
- bicicleta cu saua coborata, fara
ingreuiere 5-10 minute;
- pentru adductie cu o minge mare
intre picioare se strange mingea cu
forta (3x8);
- Pacientul asezat pe un scaun,
piciorul sanatos asezat cu talpa pe
sol , cel cu genunchiul afectat cu
talpa sprijinita pe un dispozitiv cu
role; pacientul executa intinderi ale
piciorului inspre inainte si inspre
inapoi in limita suportabilitatii 5
minute .
SEDINTA 2
- bicicleta cu saua coborata, fara
ingreuiere 5-10 minute;
- pentru adductie cu o minge mare
intre picioare se strange mingea cu
forta (3x8);
- Pacientul asezat pe un scaun,
piciorul sanatos asezat cu talpa pe
sol , cel cu genunchiul afectat cu
talpa sprijinita pe un dispozitiv cu
role; pacientul executa intinderi ale
SEDINTA 3
- pacientul in decubit lateral –
ridicarea piciorului intins (3x8) ;
se lucreaza alternativ cu ambele
picioare;
- Pacientul in decubit facial
executa flexia genunchiului
afectat – kinetoterapeutul opune
rezistenta pe gamba – relax –
flexie (3x8);
- Cu un sac de nisip sub
genunchi , pacientul ridica
gamba si mentine cateva
secunde ( 3x8);
- Masajul picioarelor.
SEDINTA 3
- pacientul in decubit lateral –
ridicarea piciorului intins (3x8) ;
se lucreaza alternativ cu ambele
picioare;
- Pacientul in decubit facial
executa flexia genunchiului
afectat – kinetoterapeutul opune
rezistenta pe gamba – relax –
flexie (3x8);
- Cu un sac de nisip sub
 ridicarea piciorului cu
ingreuiere , 1 kg (1x8) – se
lucreaza alternativ cu ambele
picioare;
- bicicleta cu saua mai
coborata, fara ingreuiere 5-10
minute.
ZIUA SEDINTA 1
12
- bicicleta cu saua coborata,
fara ingreuiere 5-10 minute;
- pentru adductie cu o minge
mare intre picioare se strange
mingea cu forta (3x8);
- Pacientul asezat pe un scaun,
piciorul sanatos asezat cu talpa
pe sol , cel cu genunchiul
afectat cu talpa sprijinita pe un
dispozitiv cu role; pacientul
executa intinderi ale piciorului
inspre inainte si inspre inapoi
in limita suportabilitatii 5
minute .
ZIUA SEDINTA 1
13
- bicicleta cu saua coborata,
fara ingreuiere 5-10 minute;
- pacientul asezat pe masa
ridicarea piciorului cu
ingreuiere , 1.5 kg (2x8) – se
lucreaza alternativ cu ambele
piciorului inspre inainte si inspre
inapoi in limita suportabilitatii 5
minute .
SEDINTA 2
- bicicleta cu saua coborata, fara
ingreuiere 5-10 minute;
- Pacientul in decubit lateral –
ridicarea piciorului intins (3x8) ; se
lucreaza alternativ cu ambele
picioare;
- Pacientul in decubit dorsal ,
genunchii flectati , intinderea cu
control a picioarelor, talpile aluneca
usor pe suprafata de sprijin ( 3x8) .
SEDINTA 2
- Pacientul in decubit dorsal – un
saculet de nisip sub genunchi,
pacientul incearca sa extinda
genunchiul – kinetoterapeutul opune
rezistenta – relaxare – rezistenta
(3x8);
genunchi , pacientul ridica
gamba si mentine cateva
secunde ( 3x8);
- Masajul picioarelor.
SEDINTA 3
- bicicleta cu saua coborata, fara
ingreuiere 5-10 minute;
- pentru adductie cu o minge
mare intre picioare se strange
mingea cu forta (3x8);
- Pacientul asezat pe un scaun,
piciorul sanatos asezat cu talpa
pe sol, cel cu genunchiul afectat
cu talpa sprijinita pe un
dispozitiv cu role; pacientul
executa intinderi ale piciorului
inspre inainte si inspre inapoi in
limita suportabilitatii 5 minute .
SEDINTA 3
- bicicleta cu saua coborata, fara
ingreuiere 5-10 minute;
- din decubit ventral cu saculetii
de nisip fixati la nivelul gleznei ,
pacientul executa flexii ale
genunchilor simultan si
 picioare;
- masajul picioarelor;
- Posturare – decubit dorsal sau
lateral , perna sub genunchi –
pe genunchi un saculet de nisip
. ridicarea piciorului intins (3x8) ; se
ZIUA SEDINTA 1
14
- bicicleta cu saua coborata,
fara ingreuiere 5-10 minute;
- pacientul asezat pe masa
ridicarea piciorului cu
ingreuiere , 2 kg (3x8) – se
lucreaza alternativ cu ambele
picioare;
- pentru adductie cu o minge
mare intre picioare se strange
mingea cu forta (3x8);
ZIUA SEDINTA 1
15
- mers pe banda de alergat 5-
10 minute;
- Pacientul in decubit facial executa
flexia genunchiului afectat –
kinetoterapeutul opune rezistenta pe
gamba – relax – flexie (3x8);
- Pacientul in decubit lateral –
lucreaza alternativ cu ambele
picioare;
- Pacientul in decubit lateral –
ridicarea piciorului intins (1x8) ; se
lucreaza alternativ cu ambele
picioare – cu greutati de 1 kg
- Posturare – decubit dorsal sau
lateral , perna sub genunchi – pe
genunchi un saculet de nisip .
SEDINTA 2
- mers pe banda de alergat 5- 10
minute;
- din decubit lateral pacientul
executa ridicararea piciorului intins
cu ingreuiere 1kg (1x8);
- Pacientul in decubit dorsal ,
genunchii flectati , intinderea cu
control a picioarelor, talpile aluneca
usor pe suprafata de sprijin ( 3x8) ;
SEDINTA 2
- bicicleta cu saua coborata, cu
ingreuiere 5-10 minute;
alternativ ;
- din decubit lateral, pacientul
executa rotatii ale picioarelor si
ale gambelor cu genunchii in
diverse unghiuri de flexie (1x8);
- Posturare – decubit dorsal sau
lateral , perna sub genunchi – pe
genunchi un saculet de nisip .
SEDINTA 3
- bicicleta cu saua coborata, cu
ingreuiere 5-10 minute;
- din decubit lateral, pacientul
executa rotatii ale picioarelor si
ale gambelor cu genunchii in
diverse unghiuri de flexie (1x8);
- din decubit lateral pacientul
executa ridicararea piciorului
intins cu ingreuiere 1kg (1x8);
- masaj
SEDINTA 3
- cu fata la scara fixa , pacientul
executa ridicari pe varfuri
 - Din decubit lateral pacientul
executa ridicararea piciorului
intins cu ingreuiere 1kg (2x8);
- Pacientul in decubit dorsal ,
genunchii flectati , intinderea
cu control a picioarelor , talpile
aluneca usor pe suprafata de
sprijin ( 3x8) ;
- bicicleta cu saua coborata, cu
ingreuiere 5minute.
- mers pe banda de alergat
5minute;
- Pacientul in stand , piciorul
sanatos cu genunchiul in flexie ,
asezat pe un scaun , celalalt executa
flexie- extensie ( 3x8);
simultan/ alternativ pe un picior
– 2x8 pe fiecare picior si 1x8
simultan
- pe o planseta balansoare (un
suport oscilant care permite
miscarea in toate planurile),
pacientul incearca sa-si pastreze
echilibrul 3-5 minute.

In urmatoarele 6 zile se reia programul din zilele 14 si 15 - la bicicleta se creste ingreuierea si greutatile cu
care se lucreaza (saculetii de nisip) ajung pana la 3 kg .