Protocolos de Tomografia Computarizada

PROTOCOLOS DE TOMOGRAFA
COMPUTARIZADA.
INTRODUCCIN
La Medicina moderna tiene uno de sus pilares en la comprobacin de sus
resultados y esto es as por una razn fundamental: podemos medir.
Se miden ngulos, volmenes, cantidades, sonidos, fuerzas, reflejos
La medicin hace ms objetivos los resultados y nos ayuda a comparar.
En Radiologa, como en el resto de la Medicina, podemos medir los
resultados y compararlos con valores normales o con valores patolgicos.
Sin embargo, la precisin y medicin en Radiologa no se limita
exclusivamente a los resultados.
En nuestras manos tenemos la posibilidad de programar protocolos de
actuacin de los equipos de tomografa computarizada (TC) y esto es de
gran importancia no slo por la calidad de la imagen que vamos a
obtener, sino para reducir las lesiones inducidas que podemos provocar en
los pacientes. Esto es as, dado que la TC utiliza los rayos X como
energa responsable de la obtencin de la imagen mdica.
La aparicin de los nuevos equipos multicortes de altsima calidad,
debido a sus elevados poderes de resolucin espacial y temporal, ha dado
lugar a su masiva utilizacin, con el consiguiente aumento de la
administracin de dosis de radiacin ionizante a nuestros pacientes.
Junto a los cambios que la industria est realizando en los equipos,
principalmente en la modulacin de dosis, es responsabilidad de los
radilogos ajustar los protocolos en un sentido nico. Han de ser
diagnsticos, es decir, las imgenes obtenidas con ellos han de tener la
calidad suficiente para poder diagnosticar y, al mismo tiempo, se ha de

emplear la menor cantidad posible de radiacin.
PROTOCOLOS DE NEURORRADIOLOGA
CRNEO
Posicin del paciente
Topograma
Orientacin del corte
Decbito supino
Lateral
rbito-meatal: de la pared superior de la
Primer corte
ltimo corte
Grosor corte
Incremento
Filtro de reconstruccin
rbita al conduc- to auditivo externo

Foramen occipital, evitando rbitas
Vrtex
6mm
18mm
Filtro predeterminado .
mAs/kV
Estudio
simpleCaudal
Retardo
Reconstruccin
Comentarios
350/120
Generalmente estudio simple. Ver si
2.5-3 ml/s
100-120 segundos
No obligatoria
El estudio se realiza en modo secuencial
(axial).
Valorar estudio no axial (helicoidal) en
aquellos pacientes a los que se les va a
realizar reconstrucciones (valoracin de
craniosinostosis).
Crneo simple:
RBITAS
Topograma
Primer corte
ltimo corte
Grosor corte
Intervalo
mAs/kV
Estudio
simpleCaudal
Retardo
Reconstruccin
Decbito supino
Lateral
Transversal
Seno maxilar
Techo de rbita
1 mm
0.5 mm
Filtro predeterminado
250/120
Generalmente estudio con contraste
2.5-3 ml/s
100-120 segundos
Reconstruccin coronal siempre
SENOS PARANASALES
Topograma
Orientacin
Decbito supino
Lateral
Transversal.
del
corte
ltimo corte
Grosor corte
Intervalo
mAs/kV
Apfisis
de hueso maxilar
Techo dealveolar
seno frontal
1 mm
0.5 mm
220/120
Caudal
Retardo
Reconstruccin
2.5-3 ml/s
100-120 segundos
Reconstruccin coronal siempre
PEASC
Topograma
Orientacin
Decbito supinoOS
Lateral
Paralela a techo
del
corte
ltimo corte
Grosor corte
Intervalo
mAs/kV
de rbita Vrtice
Margen superior de celdas mastoideas
0.8mm
0.4mm
250/120
Caudal
Retardo
Reconstruccin
2.8-3 ml/s
100-120 segundos
Reconstruccin
coronal
siempre
CUELLO
Topograma
Primer corte
ltimo corte
Grosor corte
Intervalo
mAs/kV
Estudio
simple-
Decbito supino
Lateral
Transversal.
Suelo de la rbita
Margen superior del manubrio esternal
2mm
1mm
250/120
Generalmente estudio con contraste IV
contraste
Caudal
Retardo
2.8-3 ml/s
Bolo de 40 ml. 35 segundos de retardo
para el resto de contraste
Reconstruccin
Comentarios
No obligatoria
Valorar siempre
la
realizacin
de
sustituir el estudio por una ECO.

Fonacin, Valsalva y boca abierta segn
caso.
La boca abierta minimiza el artefacto
por los empastes. En caso de que la
peticin de TC de cuello no sea para
PROTOCOLOS DE BODY
TRAX
Topograma
Primer corte
Decbito supino, brazos levantados

Frontal
Transversal
Desde el espacio interdiscal C7-D1
ltimo corte
Desde
unos
centmetros
por encima
del
Hasta el
espacio
interdiscal
entre D11D12
Grosor corte
Intervalo
mA/kV
Estudio
simpleCaudal
Retardo
Reconstruccin
Comentarios
3mm
1,5mm
200/120
Normalmente con contraste
2-2,5ml/s
Fase arterial a menos que se indique lo
No obligatoria
Fase arterial:
Protocolo de rutina en paciente con TC
de trax (sospecha de ndulos, condensaciones).
Fase venosa:
TACAR
Topograma
Primer corte
ltimo corte
Grosor corte
Intervalo
mAs/kV
Estudio
simpleCaudal
Retardo
Reconstruccin
Comentarios
Decbito supino
Antero-posterior
Transversal
Desde el borde superior del pulmn
Hasta el seno costo-frnico lateral
1mm
10mm
Siempre sin contraste
No obligatoria
Casos especficos en los que lo solicite
el
radilogo
(enfi-
sema,
patrn
intersticial difuso).
Valorar estudio en expiracin y en
TRAX-ABDOMEN-PELVIS
Topograma
Primer corte
ltimo corte
Decbito supino
Antero-posterior
Transversal
Desde el borde inferior de la clavcula
Borde inferior de la snfisis pbica
Grosor corte
Intervalo
de
mAs/kV
Estudio
simpleCaudal
Retardo
Reconstruccin
Comentarios
Hasta
10mm la regin perineal en patologa
10mm
250/120
Normalmente con contraste oral e IV
1,5-2ml/s
Fase venosa a menos que se indique lo
No obligatoria
Protocolo de rutina cuando no se pueda
encuadrar en un
Protocolo ms especfico.
ABDOMEN-PELVIS
Topograma
Primer corte
Decbito supino
Antero-posterior
Transversal
Escasos centmetros craneal a la
ltimo corte
cpula diafragmtica ms elevada

Borde inferior de la snfisis pbica
Grosor corte
Intervalo
mAs/kV
Estudio
simpleCaudal
Retardo
Reconstruccin
Comentarios
Hasta
10mm la regin perineal en patologa
10mm
250/120
Normalmente con contraste oral e IV
1,5-2ml/s
Fase venosa a menos que se indique lo
No obligatoria
Protocolo de rutina cuando no se pueda
encuadrar en un
protocolo ms especfico:
Pasada nica en fase venosa.
Con contraste oral o agua como
contraste.
En
pacientes
con
seminoma,
con
estudios previos, delga- do, joven,

valorar protocolo baja dosis (120kV y
PARED ABDOMINAL
Topograma
Primer corte
Decbito supino
Antero-posterior
Transversal
ltimo corte
Borde superior del isquion
Grosor corte
Intervalo de
mAs/kV
Estudio simpleCaudal
Retardo
Reconstruccin
Comentarios
Hasta la regin10mm
perineal en patologa
10mm
250/120
Normalmente con contraste oral, sin
No obligatoria
Opcional la realizacin de maniobras de
Valsalva y mar- cado con clip en
bultoma de pared a estudio
HGADO
Topograma
Primer corte
Decbito supino
Antero-posterior
Transversal
ltimo corte
Escasos centmetros caudal al borde

inferior del hgado. Hasta la cresta
Grosor corte
Intervalo reconstruccin
mAs/kV
Estudio
simpleCaudal
Retardo
Reconstruccin
ilaca.
10mm
10mm
250/120
Normalmente con contraste IV, sin
2-2,5ml/s
No obligatoria
Comentarios
Estudio simple:
Slo abdomen superior.
Para sospecha de lesin hipervascular,
hemocromatosis o
lesiones calcificadas.
Estudio bifsico:
Primera pasada abdomen superior en
fase
arterial,
se-
gunda
pasada
abdomen completo en fase venosa.

Lesin hipervascular heptica conocida o
sospechada
(no
hemangioma),
sospecha de metstasis de un tumor

primario externo al hgado que puede
producir metstasis hipervasculares.
Estudio trifsico:
PNCRE
Topograma
Primer corte
Decbito supinoAS
Antero-posterior
Transversal
ltimo corte
Grosor corte
Intervalo
mAs/kV
Estudio
simple-

Hasta crestas ilacas
5mm
5mm
250/120
Normalmente con contraste IV, con
contraste
agua como contraste oral (valorar

incluir contraste oral)
Caudal
Retardo
Reconstruccin
Comentarios
2-2,5ml/s
No obligatoria
Paciente
con
sospechado
tumor
(en
pancretico
controles
necesario
realizar
paciente
con
fase
tumor
no
arterial),
de
es
o
clulas
pancreticas conocido o sospechado:

Primera pasada abdomen superior en
SUPRARRENALES
Topograma
Primer corte
Decbito supino
Antero-posterior
Transversal
ltimo corte
Grosor corte
Intervalo
mAs/kV
Estudio
simpleCaudal
Retardo
Reconstruccin
Comentarios
Hasta borde inferior del hgado

5mm
5mm
250/120
Normalmente sin contraste oral ni IV
No obligatoria
Paciente con masa desconocida o
primer estudio de suprarrenales:
Sin contraste oral.
Primera pasada de abdomen superior
simple.
Si la masa tiene menos de 10UH de
densidad hablar con el radilogo para
valorar si es necesario continuar con el
estudio.
Segunda pasada de abdomen completo
con contraste IV en fase venosa.
Tercera pasada de abdomen superior con
contraste en fase retardada.
URO-TC
Decbito supino. Valorar poner al

paciente en decbito prono para la fase
excretora
Topograma
Orientacin
Antero-posterior
Transversal
del

Hasta
ilacas ms elevada
cpulacrestas
diafragmtica
10mm
10mm
250/120
2-2,5ml/s
corte
Primer corte
ltimo
corte
Grosor corte
Intervalo
mAs/kV
Estudio
simpleCaudal
Retardo
Reconstruccin
No obligatoria.
Comentarios
Realizar el estudio con el paciente con

ganas de orinar. Estudio para valoracin
de hematuria, tumor renal sospechado
(no conocido), y otras indicaciones en
las cuales sea necesaria la valoracin de
los urteres.
Primera pasada abdomen completo con
protocolo de baja dosis (pacientes con
permetro abdominal normal, 120kV y
50mA), simple.
CISTECTOMA POR CCT

Topograma
Primer corte
ltimo corte
Grosor corte
Intervalo
mAs/kV
Estudio
simpleCaudal
Retardo
Reconstruccin
Decbito supino
Antero-posterior
Transversal
Hasta borde superior del isquion
10mm
10mm
250/120
No obligatoria.
Comentarios
Primera pasada abdomen completo

con contraste IV en fase venosa.
Segunda pasada abdomen completo con
contraste IV en fase excretora.
LITIASIS RENAL
Topograma
Primer
Decbito supino
Antero-posterior
Transversal
Desde la cpula diafragmtica
corte
ms elevada. Hasta borde
ltim
superior del isquion.
oGrosor
corte corte
Intervalo
de
mAs/kV
Estudio
simpleCaudal
Retardo
Reconstruccin
10mm
10mm
250/120
Normalmente sin contraste oral ni IV
Estudio simple
Estudio simple
No obligatoria
Comentarios
Pacientes con litiasis renal conocida

(vista anteriormente en RXS, ECO o
TC):
Abdomen
completo
simple
con
protocolo de baja dosis (120kV,

50mA).
Pacientes con litiasis renal desconocida
o pacientes con permetro abdominal
voluminoso:
Protocolos de angiologa
POLGONO DE WILLIS
Topograma
Primer
Decbito supino
Antero posterior
Transversal
Base
corte
craneal.
ltim
Vrtex.
o corte
Grosor corte
Incremento
mAs/kV
0,625/1 mm (segn equipo 64/16 cortes)

0,625/0,5 mm
100/120
Estudio
Caudal
Retardo
simple-
Reconstruccin
Estudio con contraste IV

3 ml/s
Bolus Tracking/Smart Prep. ROI en
aorta ascendente
MPR, VR, MIP. Reconstruccin activa
del radilogo
Comentarios
-Estudio caudo-craneal.
-El VR permite definir los aneurismas y
TRONCOS SUPRAORTICOS
Topograma
Primer corte
ltimo corte
Grosor corte
Incremento
mAs/kV
Estudio
simpleCaudal
Retardo
Decbito supino.
Antero posterior
Transversal
Reborde orbitario superior
Cayado artico
0,625/1 - 2,5 mm (segn equipo 64/16
0,625/0,5 - 2,5 mm
170/120
3 - 4 ml/s
Bolus Tracking. ROI en cayado artico
Reconstruccin
Comentarios

La estasis venosa del contraste puede
interferir la imagen de las ramas articas
cuando se inyecta ipsilateralmente
ARTERIAS PULMONARES
Topograma
Decbito supino
Antero posterior
Transversal
Primer corte
ltimo corte
Grosor corte
Incremento
mAs/kV
Estudio
simpleCaudal
Retardo
Reconstruccin
Vrtices pulmonares.
0,625/2,5 - 3 mm (segn equipo 64/16
0,625/2,5 -1,5 mm
Predeterminado, partes blandas, pulmn
250/120
4 - 5 ml/s
Bolus Tracking. ROI en tronco de la
MPR o VR en casos seleccionados para
los de vasos.
Comentarios
-alPracticar
estudio. la apnea en inspiracin con el
-Estudio
caudo-craneal
para
optimizar la apnea del paciente.

-A los 3 minutos del inicio de la
inyeccin del contraste se puede aadir
CORONARIAS
Topograma
Primer corte
ltimo corte
Grosor corte
Decbito supino
Antero posterior
Transversal
1 cm por debajo de la carina
Base del corazn
1,25 - 2,5 mm Ca Score / 0,625 - 1 mm
CTA (segn equipo 64/16 cortes)
Incremento
1,25 - 2,5 mm Ca Score / 0,625 - 0,5
mmScore
CTA ,CTA, Recon Phases
Ca
mAs/kV
Estudio
170/120
Estudio simple para Ca
contraste
simple-
Score.
Estudio
con
contraste IV para CTA

Caudal
Retardo
4 ml/s
Bolus
Reconstruccin
descendente
VR,
MIP. Reconstruccin activa del
Tracking.
ROI
en
aorta
radilogo
Comentarios
-Practicar la apnea en inspiracin con el

paciente previo al estudio.
-La frecuencia cardiaca debe estar entre
65-70 ppm. Si est por encima,
requiere el uso de Beta-bloqueantes.
AORTA
Topograma
Primer corte
ltimo corte
Grosor corte
Incremento
mAs/kV
Estudio
simple-
Decbito supino
Antero posterior
Transversal
Vrtices pulmonares.
Snfisis pubiana.
0,625/2 - 3 mm (segn equipo 64/16
0,625/1 - 3mm
Predeterminado, pulmn.
170/120
NO ADMINISTRAR CONTRASTE
contraste
ORAL.
Caudal
Retardo
Reconstruccin
Comentarios
3,5 4,5 ml/s

Bolus Tracking. ROI en aorta
-Estudio
simple previo si sospecha de
del radilogo
diseccin o rotura
de aneurisma para diagnstico de
hemorragia.
-Valorar no realizar el estudio simple en
aquellos
pacientes
que
ya
tienen
estudios previos de seguimiento de

aneurismas y endoprteisis.
ARTERIA MESENTRICA
Topograma
Primer corte
ltimo corte
Grosor corte
Incremento
mAs/kV
Estudio
simple-
Decbito supino
Antero posterior
Transversal
Cpulas diafragmticas
Snfisis pubiana
2 - 2,5 mm (segn equipo)
1 - 2,5 mm
170/120
contraste
Caudal
Retardo
ADMINISTRAR CONTRASTE
3NO
- 4 ml/s
Bolus Tracking. ROI en aorta abdominal
superior
Reconstruccin
Comentarios

-Fase arterial como mapa vascular.
-Fase venosa para evaluar el realce de la
pared intestinal y la permeabilidad de la
vena mesentrica superior
ARTERIAS RENALES
Topograma
Primer corte
ltimo corte
Grosor corte
Incremento
mAs/kV
Estudio
simplecontraste
Caudal
Retardo
Reconstruccin
Comentarios
Decbito supino
Abdominal frontal
Transversal
Crestas iliacas
0,625/0,5 mm
170/120
Estudio con contraste IV en fase arterial.
Fase nefrogrfica.
3 - 4 ml/s
-Ajustar el volumen de contraste en
pacientes con fun- cin renal en el
lmite.
MIEMBRO SUPERIOR
Topograma
Primer corte
ltimo corte
Grosor corte
Incremento
mAs/kV
Estudio
simpleCaudal
Retardo
Reconstruccin
Comentarios
Decbito supino
Antero posterior
Transversal
Supraclavicular
Dedos mano
0,625/2 - 2,5 mm (segn equipo 64/16
0,625/1 - 2,5 mm
Vascular, partes blandas, hueso
170/120
3 - 4 ml/s
Bolus Tracking. ROI en aorta
MIEMBROS INFERIORES
Topograma
Primer corte
ltimo corte
Grosor corte
Incremento
mAs/kV
Estudio
simpleCaudal
Retardo
Reconstruccin
Comentarios
Decbito supino
Antero posterior
Transversal
Dedos pies
0,625/2 - 2,5 mm (segn equipo 64/16
0,625/1 - 2,5 mm
Predeterminado, partes blandas, hueso
170/120
3 - 4 ml/s
SENOS VENOSOS
Topograma
Primer corte
ltimo corte
Grosor corte
Incremento
mAs/kV
Estudio
simpleCaudal
Retardo
Reconstruccin
Comentarios
Decbito supino
Antero posterior
Transversal
Base craneal
Vrtex
0,625/0,5 mm
Filtro predeterminado.
100/120
Estudio con contraste IV en fase venosa
3 - 4 ml/s
30 segundos
VENA
Topograma
Primer corte
ltimo corte
Grosor corte
Incremento
mAs/kV
Estudio
simple-
PORTA
Decbito supino
Antero posterior
Transversal
Crestas iliacas
0,625/3 - 5 mm (segn equipo 64/16
0,625/3 - 5 mm
170/120
Estudio con contraste IV en
contraste
fase venosa. No administrar

contraste oral
Caudal
Retardo
Reconstruccin
Comentarios
3 - 4 ml/s
70 segundos
MPR, VR. Reconstruccin activa del
- El estudio debe tambin permitir
determinar la causa de la trombosis
portal, como carcinoma de pncreas,
VCI
Topograma
Primer corte
ltimo corte
Grosor corte
Incremento
mAs/kV
Estudio
simplecontraste
Decbito supino
Antero posterior
Transversal
Snfisis pubiana.
0,625/3 - 5 mm (segn equipo 64/16
0,625/3
cortes) - 5 mm
250/120
Estudio con contraste IV en fase venosa.
No
administrar
Retardo
Reconstruccin
Comentarios
contraste oral 3 - 4
90 segundos/Bolus Tracking. ROI en
nal.
vena cava infrarreMPR, VR, MIP. Reconstruccin activa
del radilogo
MIEMBROS
Topograma
Primer corte
ltimo corte
Grosor corte
Incremento
mAs/kV
Estudio
simpleCaudal
Retardo
Reconstruccin
INFERIORES
VENOSO
Decbito
supino
Antero posterior
Transversal
Cpulas diafragmticas.
Dedos pies.
0,625/2 - 2,5 mm (segn equipo 64/16
0,625/1 - 2,5 mm
Predeterminado, partes blandas, hueso.
170/120
3 - 4 ml/s
90 segundos.
MPR, VR. Reconstruccin activa del
PTCRHGURS
Protocolos de musculoesqueltico
Informar al paciente e indicar la importancia de que

permanezca quieto para evitar repeticiones y que respire
suavemente durante la exploracin.
Colocar al paciente en la posicin adecuada para cada tipo de

estudio y usar sujecin o apoyo en los casos recomendados.
En estudios de columna colocar al paciente en decbito supino

y obtener escanograma en lateral. Para columna cervical
ajustar la cabeza con cuas y en columna dorsal y lumbar
posicionar la cabeza primero colocndole entre las piernas una
cua de gomaespuma.
Ajustar el FOV a la regin a estudio.
En los casos que sea posible se usar proteccin gonadal y

tiroi- dea.
En nios y jvenes ajustar en lo posible el kV y mA.

HOMBRO
Decbito supino, con brazo a estudio

extendido, paralelo al cuerpo y con
Primer corte
ltimo corte
Grosor corte
Incremento
mAs/kV
Post-procesado
ligera
rotacin
externa
Margen
superior
de la articulacin
Borde inferior de la escpula incluyendo
3 mm
1.5
C (Hueso)
175/140
Tomando como referencia la lnea glenohumeral se harn reconstruccin en
plano coronal (cortes perpendiculares a
la lnea de referencia) y sagital (cortes
Si fuera necesario, se administrar contraste iv segn criterio del

radilogo (2ml/Kg; en adultos >70Kg: 100ml).
MUECA
Decbito prono, con el brazo extendido

sobre la cabeza y tan recto como sea
Primer corte
ltimo corte
Grosor corte
Incremento
mAs/kV
Post-procesado
posible, distal
en posicin
neutra
y la palma
Difisis
del cbito
y radio
Base de los metacarpianos
1.5 mm
0.75
D (hueso)
120/140
Tomando como referencia la lnea
radio-cubital se har reconstruccin en
plano coronal (cortes paralelos a la
Posicin del paciente, scout y post-procesado
Posicin y post-procesado
CODO
Decbito prono, con el codo flexionado

90.
Si el paciente no puede adoptar esa
postura se pondr en decbito supino
Primer corte
ltimo corte
Grosor corte
Incremento
mAs/kV
Post-procesado
Tercio
medio
del hmero
con el
codo
flexionado 90 y
Tercio medio del cbito y radio
1.5 mm
0.75
D (Hueso)
120/140
Tomando como referencia la lnea
interepicondilar se har reconstruccin
en plano coronal (corts paralelos a la
ESTERNON
ARTICULACIONES
ESTERNO-
CLAVICULAR Y COSTO-ESTERNAL
Primer corte
ltimo corte
Grosor corte
Incremento
mAs/kV
Post-procesado
Scout
y
De frente. Orientacin de corte:

Manubrio
Apndice xifoides
2 mm (salvo fracturas a 0.8mm con
0.4mm)
1 mm
C (Hueso) y D (partes blandas)
El ms bajo posible para obtener una
/Standard
reconstrucciones
Ventana sea y partes

blandas. Reconstruir en
Scout y reconstrucciones
PELVIS
Decbito
supino
con
las
piernas
extendidas sobre la mesa y pie juntos

Primer corte
ltimo corte
Grosor corte
Incremento
mAs/kV
Post-procesado
con
losiliaca
dedos apuntando hacia arriba
Cresta
Tuberosidad isquitica
3 mm
1.5
C o D (hueso)
175/140
Tomando como referencia la lnea que
pasa a travs del centro de las cabezas
femorales se har reconstruccin en
CADERA
Decbito
supino
con
las
piernas
extendidas sobre la mesa y pie juntos

Primer corte
ltimo corte
Grosor corte
Incremento
mAs/kV
Post-procesado
con
dedos apuntando hacia arriba
Techolos
acetabular
Trocnter menor
3 mm
1.5
C (hueso)
175/140
pasa a travs del centro de las cabezas
femorales se har reconstruccin en
Posicin del paciente y scout
RODILLA
Decbito
supino
con
las
rodillas
extendidas (o ligeramen- te flexionadas)

Primer corte
ltimo corte
Grosor corte
Incremento
mAs/kV
Post-procesado
y paralelas al eje de la mesa, con ligera

Regin
rotacinsuprapatelar
interna (para favorecer la
Difisis proximal de la tibia
3 mm
1.5
B (partes blandas) D (hueso)
175/140
pasa a travs del borde posterior del
platillo tibial se har reconstruccin en
plano coronal (cortes paralelos a la lnea
TOBILLO-PIE
Decbito supino con la pierna extendida

paralela a la mesa y con tobillo a 90
apoyando la planta del pie en un soporte
blando. Topograma lateral, con el paciente en
Primer corte
ltimo corte
Tobillo: Difisis distal de la tibia

Pie:
Articulacin
tibio-
Grosor corte
astragalina Tobillo: mediopie

Pie: hasta los dedos (incluirlos todos en su
Incremento
1.5
mm
totalidad)
0.75
mAs/kV
D (hueso)
Post-procesado
120/140
Tomando como referencia la lnea que pasa
sobre la articulacin tibio-peronea se har
reconstruccin en plano coronal .
COLUMNA CERVICAL
Decbito supino y ajustando la cabeza
Primer corte
para inmovilizar al mximo

Sobre un escanograma lateral del cuello
se limita el estudio a la regin cervical o
a un segmento en concreto, estrechando
ltimo corte
Grosor corte
Incremento
mAs/kV
Post-procesado
1-2
vrtebra
torcica
el FOV
para dar
una adecuada magnifica2 mm
1
C (hueso) y D (partes blandas)
150/140
Se har un MPR de 2mm con ventana de
hueso, abarcando toda la vrtebra, en
plano sagital (que ir de derecha a
izquierda)
COLUMNA
DORSAL
LUMBAR
Decbito
supino y cabeza primero
colocndole bajo las piernas una cua
de goma-espuma
Primer corte
Sobre un escanograma lateral de

columna dorsal o lumbar se limita el
estudio a una regin o segmento en
concreto, estrechando el FOV para
ltimo corte
dar una adecuada magnificacin al

Dorsal:
hasta
L1
Lumbar:
Grosor corte
Incremento
mAs/kV
Post-procesado
2hasta
mmS2
1
C (hueso) y D (partes blandas)
150/140
Se har un MPR de 2.5 mm con
ventana de hueso, abarcando toda la
vrtebra, en plano sagital (que ir de
derecha a izquierda) y, slo en casos
indicado por el
radilogo un MPR en plano coronal
(que ir de delante a atrs y dndole una
SACROILACAS
Decbito supino y con los brazos en
Primer corte
alto para no interpo- nerse en la zona a

Sobre un escanograma lateral de
columna lumbosacra se programa una
ltimo corte
Grosor corte
Incremento
mAs/kV
Post-procesado
hlice que abarque toda la articulacin

1 cm debajo del margen inferior sacro
2 mm
1 mm
C (hueso)
140/175
Se har un MPR en coronal (paralelo
al eje longitudinal del sacro) y axial.
oblicuo (paralelo al disco L5/S1)
ESTUDIO
DINMICO
DE
INESTABILIDAD
FMORO
PATELAR
Posicin
del paciente
Decbito supino con ligera rotacin
Primer corte
externa de los pies

Topograma: frente
ltimo corte
Grosor corte
Incremento
mAs/kV
Orientacin de corte: transversal (axial

1cm
puro)por debajo de la tuberosidad tibial
3mm
2mm
Standard
175/140
A) ESTUDIO CON LEVE FLEXIN DE

LAS RODILLAS (15) 1) Con relajacin
del cuadrceps (toda la rodilla)
2) Con contraccin del cuadrceps (desde el polo superior al polo
inferior de la rtula).
B) ESTUDIO CON FLEXIN MXIMA DE RODILLAS
1) Con relajacin del cuadrceps (desde el polo superior al polo

inferior de la rtula) 2) Slo si lo indica el radilogo se har
con contraccin del cuadrceps (desde el polo
superior al polo inferior de la rtula).
Reconstruccin (slo del 1 estudio con leve flexin de la
rodilla y en relajacin): ventana sea y partes blandas y
reconstruccin en plano sagital de ambas rodillas. Calcular TAGT (con superposicin de las imgenes del 1 estudio en
relajacin, indicadas previamente por radilogo).
ESTUDIO
ROTACIONAL
INFERIORES
Posicin
del paciente
DE
EXTREMIDADES
Decbito supino con ligera rotacin

externa de los pies(15)
Primer corte
Topograma: frente
Orientacin de corte: transversal (axial
puro).
ltimo corte
Cuello femoral: trocnteres mayores.
Grosor corte
Incremento
mAs/kV
Post-procesado
Rodillas: debajo de las cabezas

3demm
los perons. Tobillo: borde
2 mm
Standard
175/140
Ventana sea y partes blandas
reconstruccin en plano sagital de ambas

rodillas. Calcular TA-GT y otros ngulos
(con superposicin de las imgenes
PRO
TOC
OLO
S DE
TO
MO
GRA
FA
CO
MP
UTE
RIZ
ADA

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PROTOCOLOS DE TOMOGRAFA

calidad suficiente para poder diagnosticar y, al mismo tiempo, se ha de

rbita al conduc- to auditivo externo

sustituir el estudio por una ECO.

Decbito supino, brazos levantados

cpula diafragmtica ms elevada

estudios previos, delga- do, joven,

Borde superior del isquion

Escasos centmetros caudal al borde

abdomen completo en fase venosa.

sospecha de metstasis de un tumor

cpula diafragmtica ms elevada

agua como contraste oral (valorar

pancreticas conocido o sospechado:

Hasta borde inferior del hgado

Decbito supino. Valorar poner al

Escasos centmetros craneal a la

Realizar el estudio con el paciente con

CISTECTOMA POR CCT

Primera pasada abdomen completo

ms elevada. Hasta borde

superior del isquion.

Pacientes con litiasis renal conocida

protocolo de baja dosis (120kV,

0,625/1 mm (segn equipo 64/16 cortes)

Estudio con contraste IV

MPR, VR, MIP. Reconstruccin activa

optimizar la apnea del paciente.

1,25 - 2,5 mm Ca Score / 0,625 - 0,5

contraste IV para CTA

-Practicar la apnea en inspiracin con el

3,5 4,5 ml/s

estudios previos de seguimiento de

MPR, VR, MIP. Reconstruccin activa

fase venosa. No administrar

Informar al paciente e indicar la importancia de que

Colocar al paciente en la posicin adecuada para cada tipo de

En estudios de columna colocar al paciente en decbito supino

Ajustar el FOV a la regin a estudio.

En los casos que sea posible se usar proteccin gonadal y

En nios y jvenes ajustar en lo posible el kV y mA.

Posicin del paciente

Decbito supino, con brazo a estudio

Si fuera necesario, se administrar contraste iv segn criterio del

Decbito prono, con el brazo extendido

Posicin del paciente, scout y post-procesado

Decbito prono, con el codo flexionado

Posicin del paciente, scout y post-procesado

De frente. Orientacin de corte:

Ventana sea y partes

extendidas sobre la mesa y pie juntos

Posicin del paciente, scout y post-procesado

extendidas sobre la mesa y pie juntos

Posicin del paciente y scout

extendidas (o ligeramen- te flexionadas)

y paralelas al eje de la mesa, con ligera

Posicin del paciente, scout y post-procesado

Decbito supino con la pierna extendida

Tobillo: Difisis distal de la tibia

astragalina Tobillo: mediopie

Posicin del paciente, scout y post-procesado

Decbito supino y ajustando la cabeza

para inmovilizar al mximo

Posicin del paciente, scout y post-procesado