Manual Do Usuario CardioMax r05 Maio 2012 Portugues

Manual do usurio
Monitor Cardioversor/Desfibrilador Bifsico
Fabricante
Instramed Indstria Mdico Hospitalar Ltda.
CNPJ: 90.909.631/0001-10
I.E.: 096/0642048
Unidade Industrial:
Beco Jos Paris, 339 - Pavilho 19
CEP: 91140-310 Porto Alegre - Rio Grande do Sul Brasil
Fone/Fax: +55 51- 3073 8200
Email: comercial@instramed.com.br
Website: www.instramed.com.br
Registro no Ministrio da Sade: ANVISA/MS 10242950009
Representante Autorizado na Comunidade Europia:

Obelis S.A.
Bd. Gnral Wahis 53, 1030 Brussels - Belgium
Tel : + 32.2.732.59.54
Fax : + 32.2.732.60.03
E-mail : mail@obelis.net
0499
ATENO: A Instramed no assume responsabilidade por quaisquer danos

causados indivduos ou propriedade, ocasionados pelo uso incorreto deste
equipamento, seja pela utilizao em no conformidade com as informaes,
recomendaes e avisos apresentadas no manual do usurio, modificaes
realizadas no aparelho, tentativas de reparo fora da rede autorizada,
operao por pessoa no qualificada, utilizao de aparelho defeituoso ou
uso de acessrios e partes no fornecidas pelo fabricante.
Para obter informaes sobre garantia ou assistncia tcnica

contate o suporte tcnico Instramed.
Copyright 2012 Instramed. CardioMax, Instramed e seus respectivos logos so uma marca registrada da
Instramed Indstria Mdico Hospitalar Ltda. O software interno deste produto propriedade intelectual da
Instramed, sendo protegido pelas leis internacionais de copyright. fornecido a ttulo exclusivo de utilizao
com o presente e nico equipamento, identificado pelo nmero de srie, no podendo ser, no todo ou em
partes, copiado, avaliado recompilado ou alterado de nenhuma forma.
Manual do Usurio CardioMax - R05 - fevereiro 2012 Portugus
Uso da bateria
ATENO: Observe as instrues de manuteno da
carga da bateria
Primeiro uso:
Antes do primeiro uso o equipamento dever receber uma carga completa de
bateria. Para isso, ele precisa ser ligado corrente eltrica por, no mnimo,
oito horas.
Uso eventual:
Mesmo quando desligado (stand-by), o CardioMax realiza rotinas de
verificao interna do estado do equipamento. Apesar deste procedimento
representar baixo consumo de energia, eventualmente a carga da bateria ser
consumida.
Por isso, sempre que o aparelho ficar por mais de 20 dias sem ser ligado
corrente eltrica, recomendvel a realizao de uma carga completa da
bateria. Se este procedimento no for realizado, existe o risco de esgotamento
da bateria e consequente impossibilidade de uso do CardioMax em sua
configurao porttil (no ligado rede eltrica).
Substituio:
Toda bateria tem uma determinada vida til, que a quantidade possvel de
ciclos completos de carga e descarga, sem perda no desempenho. Quando o
aparelho apresentar queda na performance da bateria, com baixa autonomia,
solicite assistncia tcnica Instramed um novo conjunto.
A bateria pode ser substituida seguindo-se os procedimentos descritos no
captulo 13 - Cuidados e Manuteno.
O tempo de vida til da bateria de no mnimo 500 ciclos (cargas e

descargas completas).
Para solicitao de peas e servios contate a Instramed pelo

telefone (51) 3073-8200.
Contedo da embalagem
Itens includos
Ao abrir a embalagem, confira se todos os itens abaixo esto presentes:
!
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!
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Monitor Cardioversor/Desfibrilador Bifsico CardioMax

Manual de instrues
Cabo de rede profissional (3 pinos)
Cabo auxiliar para aterramento e equalizao de potencial
Bateria removvel
Cabo USB
Conjunto de ps para desfibrilao externa adulto e infantil
Cabo de ECG 5 vias
Quando o parmetro opcional PANI estiver presente:

! Braadeira/manguito adulto
! Extensor para manguito
Quando o parmetro opcional Oximetria estiver presente:

! Sensor de Oximetria
! Extensor para sensor de Oximetria
Quando o parmetro opcional marca-passo/DEA estiver presente:

! Cabo tronco MP
! Ps adesivas multifuncionais
! CD de instalao do aplicativo Soft DEA
Reposies
Voc poder solicitar Instramed reposies dos seguintes itens (consulte a
Instramed sobre valores. Custos de envio podem se aplicar):
Reposio de baterias
Reposio de ps adesivas adulto e infantil
Para solicitao de peas e servios contate a Instramed pelo

telefone (51) 3073-8200.
ndice
1 Introduo
10
Finalidade e aplicao
Caractersticas
Itens opcionais
Sobre o manual
10
10
11
11
2 Informaes de segurana
12
Avisos gerais
Efeitos adversos
Classificao e simbologia
Normas
Cuidados com o aparelho
Conexo com outros aparelhos
Aterramento
Compatibilidade eletromagntica
Descartando o equipamento
3 O equipamento
12
14
15
16
17
17
17
18
18
19
Painel frontal
Tela
e-Jog Control
Chave seletora
Botes de acesso rpido
Indicao de rede e carga de bateria
Vista lateral
Painel traseiro
Conectores traseiros
4 Tela e operao
19
20
20
20
21
21
22
24
25
26
Ligando e operando
Operando o e-Jog Control
Tela principal
cones de acesso das funes de eventos e configuraes
Menu configurao - Configuraes de parmetros
Menu configurao - Configuraes gerais
26
28
29
30
31
33
Manual do usurio | ndice
5 Alarmes e limites
37
Alarme fisiolgico
Alarme tcnico
Silenciar alarme
Suspender alarme
Configurao dos limites de alarme
Ligar/desligar alarme sonoro
Ajuste do limite mnimo/mximo
Configurao aut. dos limites de alarme - AUTO AJUSTE
Teste de alarme
6 Modo desfibrilador
46
Princpio fsico utilizado

Avisos
Utilizao das ps externas
Consideraes para entrega de choque
Utilizao das Ps Infantis
Desfibrilao
Sincronismo - Descarga sincronizada - Cardioverso
Tecla anula
Display de desfibrilao
Configuraes de desfibrilao
Teste funcional
Telas de resultado dos testes funcionais
7 Modo DEA
46
46
48
50
51
52
53
54
54
56
56
58
60
Introduo
Caractersticas
Avisos
Critrios de utilizao
Usurios qualificados
Operao
123
37
37
42
42
42
44
44
44
45
60
60
61
61
62
62
63
II
8 Modo marca-passo
70

Avisos
Modo assncrono
Modo demanda (sncrono)
Operando no modo marca-passo
Iniciando a estimulao
Estimulao assncrona
Estimulao por demanda
Desfibrilao
9 Modo monitor - ECG
76

Avisos
Monitorando o ECG
Derivaes
Padres de Cores
Operando no modo monitor -ECG
Configuraes de ECG
10 Monitorao de PANI
76
76
77
78
78
79
80
83

Avisos
Monitorando a Presso No-Invasiva
Modos de medida
Indicador numrico de PANI
Configurao de PANI
11 Modo monitor - SpO2
83
83
85
86
87
88
90

Avisos
Fatores que afetam a preciso na medida de SpO2
Seleo de sensor
Operando no modo monitor - SpO2
Configuraes de SpO2
123
70
70
71
71
72
73
73
73
75
III
90
90
91
91
92
93
12 Eventos e armazenamento de dados
94
Armazenamento de dados
Eventos armazenados
Visualizando e gerenciando eventos
94
94
95
13 Impresso
98
Geral
Impresso instantnea
Impresso contnua
Parar impresso
Configuraes
98
98
99
99
100
14 Ligao com o PC
102
Introduo
Requisitos
Instalao do Soft DEA
Ligao do CardioMax ao PC
Operando o SofDEA
Interface
Barra de menus
Barra de atalhos
Janela de visualizao do ECG
Janela de visualizao de eventos
Seleo de amplitude
Seleo de intervalo de tela
Seleo da pgina
15 Cuidados e manuteno
109
Manuteno preventiva
Manuteno corretiva
Limpeza e desinfeco
Acessrios
Bateria removvel
Substituio da bateria removvel
123
102
102
103
103
104
104
105
106
107
107
107
108
108
IV
109
109
109
110
110
110

Substituio do papel trmico da impressora
Devoluo de componentes
Precaues, restries e advertncias
ECG
SpO2
Compatibilidade eletromagntica
Advertncia
Emisses eletromagnticas
Imunidade eletromagntica - Geral
Imunidade eletromagntica-Funes de suporte de vida
112
113
113
113
114
114
115
116
117
118
16 Soluo de problemas
120
17 Acessrios
121
Bsicos
Desfibrilao
ECG
PANI
SpO2
Marca-passo
Lista de acessrios opcionais
121
121
121
121
122
122
122
18 Especificaes de segurana
Especificaes gerais
Especificaes ambientais
Desfibrilador
Modo DEA
Algoritmo de anlise de ECG
Marca-passo
ECG
PANI
SpO2
Impressora
123
123
123
124
124
126
127
133
134
136
137
137
Introduo
Finalidade e aplicao
O Cardiomax utiliza terapia eltrica de desfibrilao para reverter arritmias de

fibrilao ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso em pacientes
adultos e peditricos, assim como cardiverso de arritmias que sejam
necessrias.
No modo marca-passo externo, utiliza estimulao eltrica monofsica para
reproduzir ou regular o ritmo cardaco.
O equipamento utilizado, tambm, para monitoramento dos sinais vitais
para pacientes adultos, peditricos e neonatais.
O modo monitor/ECG apresenta o sinal de ECG na tela e o valor da
freqncia cardaca.
O modo monitor/PANI mostra na tela o valor da presso arterial por mtodo
no invasivo.
O modo monitor/SpO2 mede a saturao de oxignio no sangue por mtodo
no invasivo.
Caractersticas
O CardioMax um equipamento leve e compacto, com design moderno,
prtico e prprio para utilizao em situaes de emergncia e transporte no
interior de hospitais ou em ambulncias.
Monitorao de ECG e freqncia cardaca
Monitorao da saturao de oxignio arterial funcional (SpO2)
Marca-passo no invasivo
Monitorao de presso (mtodo no invasivo - PANI)
Desfibrilador Bifsico
Modo desfibrilador automtico (DEA)
Modo de Preveno de Morte Sbita (PMS)
Impressora
Bateria removvel
10
Manual do usurio | Introduo
Itens opcionais
OP
Este manual faz referncia a todas as funcionalidades do CardioMax, contudo

algumas delas so opcionais e podem no estar presentes no seu
equipamento. O cone ao lado aparecer ao lado do texto, sempre que uma
caracterstica opcional for citada.
AVISO: O CardioMax deve ser usado por profissionais qualificados

em pacientes que necessitem de terapia de desfibrilao ou como
complemento na avaliao das condies fisiolgicas do paciente. A
utilizao se d em conjunto com os sintomas e sinais clnicos do
paciente.
Sobre o Manual
A funo deste manual explicar o funcionamento da srie de
desfibriladores/monitores CardioMax, alertando o usurio para os riscos de
segurana. Este manual parte integrando do CardioMax e deve ser mantido
para futura referncia.
As informaes contidas neste manual so de propriedade da INSTRAMED e
no podem ser duplicadas em parte ou em sua totalidade sem autorizao
por escrito.
INSTRAMED reserva-se o direito de fazer alteraes para melhoria do
manual e do produto sem qualquer aviso prvio.
11
Informaes de Segurana
ATENO
Os seguintes fatores podem ocasionar mal interpretao de ECG:

Ps mal colocadas.
Movimentos do paciente.
Marca-passo presente (pode diminuir a preciso do detector de
parada cardaca).
Interferncia de radiofreqncia, inclusive telefones celulares.
Excesso de plos ou pele molhada na regio da aplicao dos
eletrodos.
Peas de vesturio entre a pele e as ps.
Advertncias
IMPORTANTE: Este aparelho s deve ser operado por pessoal
tcnico qualificado. Antes de utilizar, leia atentamente este manual.
ATENO: Risco de exploso se o equipamento for operado na
presena de gases ou lquidos inflamveis.
Risco de CHOQUE ELTRICO: Nunca retire as tampas do aparelho.
Todo e qualquer reparo no aparelho s poder ser realizado pela
rede autorizada Instramed.
ATENO: O PACIENTE DEVE SER COLOCADO EM SUPERFCIES
NO CONDUTORAS. NO UTILIZE SUPERFCIES MOLHADAS OU
METLICAS E, SE NECESSRIO, SEQUE SEU PEITO ANTES DA
APLICAO DO CHOQUE.
ATENO: NO TOQUE NO PACIENTE, NO EQUIPAMENTO, NOS
ACESSRIOS OU EM QUALQUER SUPERFCIE METLICA OU
CONDUTIVA QUE ESTEJA EM CONTATO COM O PACIENTE
DURANTE A DESFIBRILAO.
ATENO: O PACIENTE PRECISA ESTAR COMPLETAMENTE IMVEL
DURANTE A FASE DE ANLISE DO RITMO CARDACO (Modo DEA).
NO REALIZE MASSAGEM CARDACA DURANTE ESTA FASE.
12
Manual do usurio | Segurana

No utilize o equipamento na presena de aparelhos de
ressonncia magntica.
Este equipamento foi projetado para fornecer resistncia
interferncia eletromagntica. Entretanto, o funcionamento deste
dispositivo pode ser afetado na presena de fortes fontes de
interferncia eletromagntica ou de rdio-freqncia como, por
exemplo, telefones celulares, radio comunicadores, etc.
Se a preciso das medidas parecer incorreta, cheque primeiro os
sinais vitais do paciente, posteriormente verifique o funcionamento
do CardioMax.
ATENO: Sempre verifique o estado o estado geral do
equipamento, da bateria e dos acessrios antes do uso.
Antes de instalar o equipamento verifique cuidadosamente se existe
alguma anormalidade ou dano visvel causado por impacto ou
manuseio inadequado durante o transporte.
AVISO: O CardioMax deve ser usado apenas como complemento na
avaliao das condies fisiolgicas do paciente. Deve ser utilizado
em conjunto com os sintomas e sinais clnicos do paciente.
AVISO: A utilizao do CardioMax restrita a um paciente por vez.
AVISO: As partes aplicadas so protegidas contra descarga de
desfibrilao, durante a descarga pode haver variao da linha
base.
AVISO: O CardioMax quando operado no modo monitor pode ser
usado em conjunto com outros equipamentos eletromdicos
simultaneamente conectados ao paciente, desde que os outros
equipamentos estejam em conformidade com as normas de
segurana.
AVISO: Partes condutivas de eletrodos e conectores associados as
partes aplicadas, incluindo o eletrodo neutro, no devem entrar em
contato com outras partes condutivas, incluindo o terra.
AVISO: Evite conectar o paciente a diversos equipamentos de uma
s vez. Os limites da corrente de fuga podem ser excedidos.
AVISO: As partes aplicadas destinadas a entrar em contato com o
paciente foram avaliadas e esto de acordo com as diretrizes e
princpios da ISO 10993-1.
13

AVISO: Ao retirar o equipamento da embalagem, verifique
cuidadosamente se existe alguma anormalidade ou dano visvel no
aparelho ou seus acessrios, causado por impacto ou manuseio
inadequado durante o transporte. Em caso de irregularidade,
contate a Instramed.
AVISO: Acessrios descartveis e quaisquer outros componentes
devem ser descartados de acordo com as normas de descarte de
lixo hospitalar.
Efeitos adversos
Queimaduras superficiais podero ocorrer na pele do paciente na regio de
contato com os eletrodos. Para minimizar o efeito, em caso de ps
descartveis, aplique-as logo aps a retirada do envelope de proteo e
prenda firmemente pele de paciente.
A pele dever estar seca, ou poder ocorrer fuga da descarga eltrica,
aumentando a rea da queimadura e reduzindo a eficincia do tratamento.
14
Classificao e Simbologia
Smbolo
Norma
IEC TR 60878
Equipamento tipo CF isolado prova de desfibrilao
IEC TR 60878
Ateno: usar somente conforme instrues deste manual
IEC TR 60878
Cuidado alta tenso eltrica perigosa
IEC TR 60878
Terminal para equalizao de potencial
IEC TR 60878
Terminal para terra geral
Desl
Desliga o Equipamento
IEC TR 60878
Corrente alternada
IEC TR 60878
Corrente continua
IEC TR 60878
Radiao no-ionizante
IEC TR 60878
Conexo de entrada e sada
ISO 780
Manter este lado para cima
ISO 780
Equipamento frgil
ISO 780
Empilhamento mximo 4 unidades
ISO 780
Manter protegido da chuva
ISO 7000/ISO 780
Temperatura mnima e mxima
ISO 7000
Presso atmosfrica mnima e mxima
ISO 7000
Umidade relativa mnima e mxima
IEC TR 60878
Diretiva 2002/96/CE
0499
Descrio
Diretiva 93/42/EEC
Papel reciclvel
Resduos de equipamentos eltricos e
eletrnicos - Descarte separado de outros objetos
Marca de conformidade com Comunidade Europia
EN980
Fabricante
EN980
Data da fabricao
EN980
Representante na Comunidade Europa
EN980
Nmero de Srie
15
Normas
O CardioMax foi projetado seguindo normas de desempenho e segurana, dentre as quais:
NBR IEC 60601-1:2010 (IEC 60601-1:1995), Equipamento eletromdico - Parte1Prescries gerais de segurana.
NBR IEC 60601-1-2:2006 (IEC 60601-1-2:2004), Equipamento eletromdico - Parte1-2 Prescries gerais para segurana - Norma colateral: Compatibilidade Eletromagntica Prescries e Ensaios.
IEC 60601-1-2:2007, Equipamento eletromdico - Parte 1-2: Regras gerais de segurana
bsica e de desempenho essencial Norma colateral: Compatibilidade electromagntica
Requisitos e ensaios.
NBR IEC 60601-1-4:2004 (IEC60601-1-4:1999) Equipamento eletromdico - Parte 1-4:
Prescries gerais para segurana - Norma colateral: Sistemas eletromdicos programveis.
NBR IEC 60601-2-4:2005 (IEC 60601-2-4:2002), Equipamento eletromdico -Parte 2 Prescries particulares para segurana de Desfibriladores Cardacos.
NBR IEC 60601-2-25:2001 (IEC 60601-2-25:1999), Equipamento eletromdico - Parte 2 Prescries particulares de Segurana de Eletrocardigrafos.
NBR IEC 60601-2-27:1997 (IEC 60601-2-27:1994), Equipamento eletromdico - Parte 2 Prescries particulares de Segurana de Equipamentos para a Monitorizao de
Eletrocardiograma.
IEC 60601-2-27:2005, Equipamento eltrico para medicina Parte 2-27: Requisitos
particulares para a segurana, incluindo desempenho essencial dos equipamentos de
monitorizao eletrocardiogrfica.
NBR IEC 60601-2-30:1997 (IEC60601-2-30:1995) Equipamento Eletromdicos - Parte 230 - Prescries Particulares de Segurana de Equipamentos para Monitorao automtica
e Cclica da Presso Sangnea Indireta (No Invasiva).
IEC 60601-2-30:1999 Equipamento eltrico para medicina Parte 2-30: Regras
particulares de segurana, incluindo desempenho essencial, para equipamento de
monitorizao de presso sangunea no invasiva de ciclo automtico.
NBR IEC 60601-2-49:2003 (IEC 60601-2-49:2001), Equipamento eletromdico - Parte 2 Prescries Particulares de Segurana de Equipamento para a Monitorizao
Multiparamtrica de Paciente.
ANSI/AAMI EC13:2002: Cardiac monitors, heart rate alarms and alarms.
NBR IEC/CISPR11:1995, Compatibilidade Eletromagntica: Irradiada e Conduzida.
NBR ISO 9919:1997 (ISO9919:1992) Oximetro de Pulso para uso Mdico - Prescries.
ISO 9919:2005 Equipamento mdico eltrico Requisitos particulares para a segurana e
o desempenho essenciais dos oxmetros de pulso para utilizao mdica.
123
16
Cuidados com o aparelho

No coloque o equipamento em posio onde possibilite a queda sobre o paciente
e no levante o equipamento pelos cabos ou conexes com o paciente.
Posicione os cabos conectados ao paciente de forma a restringir a possibilidade de
estrangulamento do mesmo.
Mantenha o aparelho em ambiente seco, evitando locais que possibilitem
derramamento de lquidos sobre o monitor. No utilize o equipamento se ele estiver
molhado ou com umidade excessiva.
Conserve o aparelho e seus acessrios sempre limpos e em bom estado de
conservao.
Se houver suspeita de queda ou danos externos no utilize o equipamento.
Conexo com outros aparelhos

Quando conectar o CardioMax a qualquer instrumento, verificar a operao
correta do equipamento antes de sua utilizao clnica. Os equipamentos ou
acessrios conectados ao aparelho devem estar certificados de acordo com o
padro 950 da IEC para equipamentos para processamento de dados ou de
acordo com a NBR IEC 60601-1-1 da IEC para equipamentos mdicos.
Aterramento
O ATERRAMENTO FUNDAMENTAL PARA A PROTEO DO PACIENTE E DO
OPERADOR CONTRA ACIDENTES COM DESCARGA ELTRICA. NA AUSNCIA
DE UM TERRA ADEQUADO, CORRENTES PERIGOSAS PODEM CIRCULAR A
PARTIR DA CAIXA DO APARELHO NO CASO DE ACONTECER UM DEFEITO
ELTRICO INTERNO. O ATERRAMENTO DEVE SER FEITO SEGUINDO AS
NORMAS PARA INSTALAES ELTRICAS DA ABNT (NBR 13534/1995). Alm
do cabo de rede com plugue e conector com 3 pinos, fornecido um cabo com
pino "banana" de um lado e prendedor tipo "jacar" do outro, para equalizao
de potencial. A equalizao de potencial deve ser feita quando o paciente est
ligado ao monitor e direta ou indiretamente outro aparelho (por exemplo
monitorando uma criana dentro de uma incubadora). Esta interligao deve ser
feita no conector de equalizao de potencial e terra geral no painel traseiro.
17
123
Compatibilidade Eletromagntica
A instalao do CardioMax requer precaues especiais em relao a
Compatibilidade Eletromagntica de acordo com as informao contidas
neste manual(ver captulo cuidados e manuteno).
Descartando o equipamento
Para evitar a contaminao do meio-ambiente, pessoas ou outros
equipamentos, certifique-se de ter desinfetado e descontaminado o
equipamento adequadamente antes de desfazer-se dele, conforme as leis
nacionais para equipamentos com contedo eltrico e peas eletrnicas.
Para descartar peas e acessrios, siga os regulamentos locais relativos ao
lixo hospitalar.
As baterias devem ser descartadas em local apropriado onde no afetem o
meio ambiente. Descarte as baterias de acordo com os regulamentos locais.
Resduos de equipamentos eltricos e eletrnicos. Descartar

separadamente de outros objetos do estabelecimento. Consulte
a regulamentao local para lixo (consulte a Diretiva Europia
2002/96/CE).
18
O Equipamento
Painel frontal
Detalhe do painel da verso

sem o parmetro Presso no Invasiva (PANI)
1 - Tela de cristal lquido
4 - Botes de acesso rpido
2 - Ala para transporte
5 - E-Jog Control: configuraes

gerais do equipamento
3 - Chave seletora: liga e desliga o

equipamento; seleciona modo
desfibrilador, seleciona energia,
monitor, marca-passo e modo DEA
(quando disponvel).
6 - Indicaes de rede e carga de

bateria
19
Manual do usurio | O equipamento
Tela
A Tela LCD do CardioMax mostra as informaes grficas e numricas
utilizadas na monitorao do ECG e SpO2, desfibrilao e marca-passo. Para
maiores informaes sobre as configuraes e informaes da tela consulte o
captulo Tela e operaes.
e-Jog Control
O e-Jog Control utilizado para acessar todas as
funes do CardioMax, como configurar alarmes,
definir as informaes mostradas na tela, alterar
parmetros, etc.
AO GIRAR: Girar permite ao usurio
selecionar ou trocar informaes, navegando por
todos os menus. A operao semelhante ao
mouse de um computador.
AO PRESSIONAR: Funciona como enter,
confirmando a seleo.
Chave seletora
Escala de 1 a 360 Joules: Permite ao usurio
selecionar a energia desejada.
Modo Monitor: Utilizado para monitorar os
parmetros de ECG, SpO2 e PANI como em um
monitor multiparamtrico.
OP
Modo marca-passo: Habilita o marca-passo

externo.
Posio Desl: Desliga o equipamento
OP
Posio DEA: Habilita o modo Desfibrilador

Externo Automtico
OBS: O aparelho no desfibrila nos modos marca-passo e monitor.

O marca-passo ir atuar apenas no modo marca-passo.
20
Botes de acesso rpido

Troca Rpida de Derivao: Possibilita acesso rpido para
troca de derivaes do ECG
Troca Rpida de Sensibilidade: Possibilita troca rpida da
sensibilidade do ECG.
Imprimir: Pressione uma vez para imprimir um relatrio rpido.
Para impresso contnua basta pressionar o boto por 3
segundos. Para maiores informaes consulte a seo
Impresso.
Eventos: Permite, em
conjunto com o e-Jog
Control, marcar um
evento importante e
armazen-lo na memria
do equipamento.
OP
PANI (quando
disponvel): Inicia ou
suspende a
funcionalidade de
medida de Presso
no Invasiva.
Silncio de alarme: Pressione rapidamente o boto para inibir

TODAS as indicaes sonoras de alarme por um perodo
previamente programado. Pressione por 3 segundos para inibir
TODAS as indicaes sonoras de alarme por um perodo
INDERTEMINADO. Para maiores informaes consulte a seo
Alarmes e limites.
Indicao de rede e carga de bateria

1. Rede Conectada: Led aceso indica que o equipamento est conectado
em rede eletrica ou bateria externa.
2. Bateria Carregando: Led aceso indica que o equipamento est
carregando a bateria.
OBS: Os leds acendem mesmo com a equipamento desligado.
21
Vista lateral
1
5
4
6
1. Conector SpO2
Conector de oximetria padro BCI. Sensores de oximetria adulto e infantil.
2. Conector USB
OP
Conector USB para acesso aos dados armazenados pelo modo DEA. Pode ser
plugado diretamente em um PC Windows.
3. Conector PANI
OP
Conector para uso diretamente com o manguito.
4. Conector ECG
Conector para cabo de ECG 3 ou 5 vias. Padro AAMI. Protegido contra
desfibrilao.
22
5. Impressora
OP
Impressora para papel termosensvel. Imprime eletrocardiogramas e eventos.

Para mais informaes consulte o captulo Impresso.
6. Conector para eletrodos de desfibrilao (ps)

Multifuncionais: Ps adesivas para desfibrilao, marca-passo e
monitorao.
Externas adulto/infantil: Acompanham o equipamento, podem ser
utilizadas para uso adulto e infantil. No podem ser utilizadas para o modo
marca-passo.
Internas: Utilizadas para cirurgias.
23
Painel traseiro
1
2
Registro no Ministrio da Sade
ANVISA 10242950009
Instramed - Indstria Mdico-Hospitalar Ltda.
Rua Beco Jos Paris, 339/19 Porto Alegre RS Brasil
CNPJ: 90.909.631/0001-10
www.instramed.com.br
Made
in Brazil
Segurana
UL
OCP-0029
BR
4
1. Ps
Na parte superior do CardioMax devem ser acomodadas as ps que
acompanham o equipamento, com o adaptador adulto conectado.
2. Bateria removvel
A bateria do CardioMax pode ser facilmente substituda, para isso pressione
as duas alas laterais e a bateria expulsa do equipamento. OBS: no retirar
a bateria com o equipamento operando em bateria antes de deslig-lo.
3. Etiquetas de identificao
As etiquetas de identificao contm informaes importantes sobre o produto
como modelo, nmero de srie e informaes do fabricante. Estas
informaes podem ser solicitadas se o equipamento necessitar de assistncia
tcnica. Por isso no remova ou danifique as etiquetas de identificao.
4. Ventilao
As sadas de ventilao devem ser mantidas desobstrudas e posicionadas de
forma a facilitar a circulao de ar. So projetadas para dificultar a entrada
acidental de lquidos como respingos ou pequenos derramamentos.
24
Conectores traseiros
2
1. Conector de rede de 3 pinos

Entrada de 100 a 265 VAC, com pino central para aterramento.
Fusvel de 5A (FUSVEL VIDRO 20 mm 20AG F5A).
2. Entrada DC externa
Para ligao de bateria ou uma fonte DC externa com faixa de
operao de 11 a 16 VDC.
3. Terra e equalizador de potencial

Conector de equalizao de potencial e terra geral.
4. Sada RS-232
Entrada de cabo para atualizao de software (exclusivo para uso de
tcnico autorizado).
25
Tela e Operao
Ligando e operando
Utilize a chave seletora (1) para ligar e desligar o CardioMax. Ao ligar

o operador imediatamente seleciona o modo de operao
(desfibrilador, monitor ou marca-passo).
1
2
Seleo
de energia
entregue
Joules 50
3
4
5
6
1. Chave seletora
Gire no sentido horrio ou anti-horrio para selecionar o modo de
operao. Na posio Desl o aparelho desligado.
2. Modo desfibrilao
Seleciona o modo desfibrilador. o passo 1 para a desfibrilao, no
qual o operador seleciona a energia a ser entregue ao paciente de 1 a
360 Joules.
26
Manual do usurio | Tela e operao
3. Modo monitor
Utilizado para monitorar os parmetros de ECG e SpO2 do paciente.
Nesta posio o CardioMax funciona como monitor multiparamtrico.
Os alarmes de limite de ECG e SpO2 ficam operantes. As
mensagens de ECG e SpO2 so habilitadas.
4. Desliga o equipamento
O CardioMax desligado, operando apenas o circuito que carrega a
bateria. (Indicao na base da parte frontal do equipamento)
5. Modo DEA
OP
Habilita o modo Desfibrilador Externo Automtico (DEA).

Nesta situao o CardioMax capaz de avaliar, por meio de sensores
sofisticados, o estado do paciente, considerar as variveis clnicas e
aplicar, automaticamente, a terapia de choque mais indicada. Ao
mesmo tempo o aparelho orienta o usurio por meio de comandos
verbais e indicaes na tela que podero ser advertncias, instrues
ou mensagens de status.
6. Modo marca-passo
OP
Modo que habilita o marca-passo externo.

O marca-passo externo do Cardiomax funcionar somente se
as ps multifuncionais (adesivas) estiverem conectadas ao
equipamento.
27
Operando o e-Jog Control

Para acesso aos menus de configurao e operao do equipamento
utilize o boto rotativo e-Jog Control da seguinte forma:
PASSO 1
PASSO 3
GIRAR: Gire o boto at o

item a ser alterado, observando
os cones que ficam realados
na tela do equipamento.
GIRAR: No menu do item

selecionado, gire o boto at o
valor corresponder ao
desejado.
PASSO 2
PASSO 4
PRESSIONAR: Pressione para

selecionar o item realado. O
menu para funo escolhida
aparece.
PRESSIONAR: Pressione para

confirmar o novo valor
selecionado.
28
Tela principal
PPM
BPM
dII
100
mA
SPO2 %
100 35
100
DEMANDA
ECG
LIGADO
INFOCENTER
09:44
Choque Aplicado
07/10/04
1 - rea grfica para as curvas de oximetria e ECG. Usada

tambm para configuraes.
2 - Status de bateria, hora e data.
3 - ECG: Valores de medida de ECG e alarmes de ECG.
4 - Modo marca-passo ou modo desfibrilao: rea para o
mdulo de desfibrilao ou marca-passo.
5 - Infocenter: Informaes sobre o equipamento e sua operao.
a comunicao do aparelho com o usurio.
29
6 - SpO2: Valores de medida de oximetria e alarmes de oximetria.

7 - cones de acesso das funes de eventos e configuraes:
Veja abaixo.
cones de acesso
das funes de eventos e configuraes
1 - Menu eventos: Visualiza os eventos armazenados no

CardioMax.
2 - Menu configurao: Permite a configurao de todos os
parmetros do equipamento.
3 - Atalho menu alarmes: Acesso direto ao menu que configura
os alarmes de ECG e SpO2.
4 - Atalho menu impressora: Imprime e configura os parmetros
de impresso.
Veja o detalhamento das funes de configuraes nas pginas

seguintes.
30
Menu configurao
Configuraes de parmetros
BPM
...
PANI
mmHg
Pas
SPO2 %
.../...
(...)
CONFIGURAES DE PARMETROS
CONFIGURAES GERAIS
ECG
SPO2
PANI
Desfibrilao
Teste funcional
Alarme
Data e Hora
Configuraes
Impresso
Eventos
Curvas
sair
INFOCENTER
09:44
07/10/04
5 4 3 2 1
1. ECG
Permite configurar manualmente os parmetros de ECG do CardioMax
(Ver captulo Modo Monitor ECG)
31
2. SpO2
OP
Permite configurar manualmente os parmetros de SpO2 do

CardioMax (Ver captulo Modo Monitor SpO2)
3. PANI
OP
Permite configurar manualmente os parmetros de PANI do CardioMax

(Ver captulo Monitorao de PANI)
4. Desfibrilao
Permite configurar o tempo da descarga interna automtica da energia
armazenada no CardioMax (Ver captulo Modo Desfibrilador)
5. Teste funcional
Permite efetuar o teste funcional do CardioMax (Ver captulo Modo
Desfibrilador)
32
Menu configurao
Configuraes gerais
PPM
BPM
dII
100
mA
SPO2 %
100 35
LIGADO
100
DEMANDA
CONFIGURAES DE PARMETROS
CONFIGURAES GERAIS
ECG
SPO2
PANI
Desfibrilao
Teste funcional
Alarme
Data e Hora
Configuraes
Impresso
Eventos
Curvas
sair
INFOCENTER
09:44
07/10/04
Choque Aplicado
6 5 4 3 2 1
1. Alarme
Permite ajustar os valores de alarme de ECG e SpO2 (ver captulo
Alarmes e Limites)
33
2. Data e Hora
CONFIGURAES DE DATA E HORA
Data: 08 / 02 / 07
Hora: 08 : 45
voltar
sair
O menu Data e Hora ajusta as informaes de horrio e calendrio

do CardioMax. Voc pode usar a conveno internacional (24h) ou a
conveno norte americana de apresentao (am/pm). muito
importante manter a data e a hora sempre ajustada, pois essas
informaes so apresentadas em todos os relatrios impressos.
Esse ajuste feito atravs do e-Jog Control.
3. Configuraes
CONFIGURAES GERAIS
Volume BIP
Volume Alarme
Volume Desfibrilador
Idioma
Modo
Freq Cardaca
Restaurar config originais
[Desl
[1
[1
[Port
[Adulto
[ECG
]
]
]
]
]
]
Desl
1
1
Port
Neo
SpO2
10
10
10
Esp
Adulto
Auto
voltar
sair
No menu Configuraes gerais podemos configurar 4 itens alm de

executar 2 aes.
34
Volume BIP Desligamento ou ajuste do volume do BIP (o som BIP

a informao sonora da identificao do QRS).
Volume Alarme Ajuste do volume sonoro dos alarmes.
Volume Desfibrilador - Ajuste do volume das informaes sonoras
referentes ao desfibrilador (indicao sonora de carga, indicao
sonora de carga pronta, indicao sonora de choque anulado e
indicao sonora de choque aplicado).
Idioma Permite a escolha do idioma no qual os menus do
CardioMax sero apresentados.
Modo Permite selecionar monitorao da presso no invasiva no
modo adulto, peditrico ou neonatal. No modo neonatal limitado a
presso inicial no manguito para 60mmHg e no modo Peditrico limita
a presso inicial no manguito para 140mmHg.
Frequncia Cardaca - Permite selecionar a freqncia cardaca pelo
sensor de SpO2 , eletrodos de ECG ou modo automtico. No modo
automtico a prioridade dada aos eletrodos de ECG.
Restaurar config originais Permite restaurar as configuraes
originais de fbrica.
4. Impresso
Permite imprimir e configurar os parmetros de impresso do
CardioMax (ver captulo Impresso).
5. Eventos
Permite visualizar e gerenciar os eventos armazenados no CardioMax
(ver captulo Eventos).
35
6. Curvas
Neste menu podemos selecionar qual curva ser apresentada (curva
de ECG ou curva de SpO2) na tela ou podemos habilitar a
apresentao das duas curvas, possvel tambm selecionar a
velocidade de varredura das curvas, as velocidades possveis so
12,5mm/s, 25,0mm/s e 50,0mm/s.
OBS: as duas curvas no podero ser desabilitadas
simultaneamente.
CONFIGURAES DAS CURVAS

Curva ECG
Curva SPO2
Velocidade
[Lig
[Desl
[25,0
]
]
]
Desl
Desl
12,5
Lig
Lig
50,0
voltar
36
sair
Alarmes e limites
O CardioMax possui indicaes sonoras e indicaes
visuais das condies de alarme fisiolgico e de alarme tcnico.
Alarme fisiolgico
Existem duas condies para que sejam habilitadas as indicaes de
alarme fisiolgico, so elas:
Assistolia O CardioMax no consegue detectar batimentos vlidos

por mais de 4 segundos
Limites MXIMO e MNIMO violados Quando os limites de
alarmes mximos ou mnimos de Oximetria, ECG ou PANI, no
estiverem dentro da faixa pr-programada no equipamento.
As indicaes visuais de alarmes fisiolgicos ocorrero em qualquer modo

e as indicaes sonoras ocorrero somente quando o equipamento estiver
no modo monitorao.
CARACTERSTICAS:
! ECG, SpO2 ou PANI (modo desfibrilador): Cor branca, valor numrico de
2 cm x 2 cm
! ECG, SpO2 ou PANI (modo monitor): Cor branca, valor numrico de
3 cm x 1,8 cm
! Indicador de alarme: 7 mm x 7 mm
! Frequencia visual: 2Hz
! Frequencia sonora: 440Hz em intervalos de 150ms
Alarme tcnico
So sinais sonoro e visual indicativos de que o CardioMax no est
capacitado a monitorar com exatido as condies do paciente. As
indicaes de alarme tcnico so apresentadas na regio da tela
37
Manual do usurio | Alarmes e limites

denominada Infocenter. So elas:
ECG - Eletrodo Solto: eletrodo de ECG solto ou com mal contato entre
o eletrodo e a pele do paciente ou condutor de ECG rompido.
SpO2 - Sem dedo no sensor: sensor conectado no aparelho e sem
deteco do dedo do paciente no sensor.
SpO2 - Buscando Sinal: o monitor esta procurando sinal vlido de SpO2
SpO2 - Sensor desconectado: sensor ou extenso de SpO2
desconectado ou sensor mal posicionado.
SpO2 - Artefato: tremor muscular detectado.
SpO2 - Sinal Fraco: no consegue identificar o sinal. Sinal fraco,
possivelmente paciente com baixa perfuso.
SpO2 - Perda de Pulso: sem batimentos por mais de 4 segundos.
Impressora - Impressora sem papel: impressora sem papel.
Impressora Impressora porta aberta: porta da impressora no esta
devidamente fechada.
PANI Presso Excessiva: quando excede a presso mxima permitida
na braadeira.
PANI - Problemas no manguito: manguito mal posicionado ou
com vazamento no circuito de medio.
PANI - Sinal fraco: pulso captado para medida de presso muito
fraco para a medida de PANI. verificar posicionamento e aperto do
manguito.
PANI - Movimentao excessiva: rudo devido movimentao
do paciente.
PANI - Medida longa: medida de presso muito longa com
possibilidade de impreciso.
38
Obs. Essas indicaes somente estaro habilitadas quando o

CardioMax estiver no modo monitorao.
Obs. So emitidos sinais sonoros com intervalo de 6 segundos
sempre que houver situao de alarme tcnico.
Alm das condies de alarme tcnico indicadas no Infocenter, temos

ainda mais duas condies:
1. Contato Ruim
Informa quando a medio de impedncia do paciente no esta
satisfazendo as condies de choque aplicvel. Essa informao
apresentada logo abaixo da regio reservada aos modos desfibrilador e
marca-passo na tela principal (veja figura na prxima pgina).
ECG
Contato Ruim
INFOCENTER
09:44
07/10/04
Conecte Pas
Adesivas
39
2. Nvel de Carga da Bateria

Indicao
Estado da bateria*
Condies de operao do aparelho
100% de carga
Possibilitar aproximadamente
3 horas e 30 minutos de monitorao.
80% de carga
2 horas e 50 minutos de monitorao.
60% de carga
2 horas de monitorao.
40% de carga
1 hora e 30 minutos de monitorao.
20% de carga
40 minutos de monitorao.
*estado da bateria com cabo de alimentao AC desconectado.
40

BPM
pas
100
PPM
mA
SPO2 %
100 35
LIGADO
100
DEMANDA
Bateria fraca
ATENO
ECG
O CardioMax ir desligar em alguns instantes

OK
INFOCENTER
09:44
07/10/04
Conecte Ps
Multifuncionais
Observe acima as indicaes de bateria fraca:
1- Cinco barras da bateria na cor branca

2- Caixa de dilogo com informao de Bateria fraca.
Quando surgirem essas indicaes na tela, o equipamento se

desligar em poucos instantes.
41
Silenciar alarme
Ao pressionar-se o boto SILNCIO DE ALARME com toque RPIDO
(inferior a 3 segundos) TODAS as indicaes sonoras de alarme so
silenciadas por um perodo pr-determinado pelo operador.
A sua indicao visual o cone de Silenciar alarme em todos os
parmetros.
Suspender alarme
Ao pressionar-se o boto SILNCIO DE ALARME com toque LONGO
(superior a 3 segundos), TODAS as indicaes sonoras de alarme so
suspensas por um perodo INDETERMINADO.
A sua indicao visual o cone de Alarme suspenso em todos os
parmetros.
IMPORTANTE: Nenhuma forma de aviso sonoro de alarme
ocorrer com o alarme suspenso.
Configurao dos limites de alarme

Ao ser ligado CardioMax retorna aos ltimos limites e configuraes
feitas pelo usurio.
Para alterar os limites de alarme o usurio deve selecionar o menu
ALARMES.
42

SPO2
CONFIGURAES DE ALARMES
Auto ajuste
Silencio
[180 ]
30
180
Alarme Tecnico ECG
[Lig ]
Desl
Lig
Alarme Tecnico SPO2
[Lig ]
Desl
Lig
100
100
40
85
PANI
200 150 170
90 50 50
sis dia med
voltar
sair
Silncio
Possibilita o ajuste do tempo de silncio dos alarmes fisiolgicos e
tcnicos com tempos entre 30 e 180 segundos. Quando estiver
acionado silenciar Alarme, o ajuste do tempo de silncio fica
bloqueado at voltar situao normal.
Alarme tcnico ECG

Possibilita a habilitao ou desabilitao das indicaes sonoras dos
alarmes tcnicos de ECG. Quando esta opo estiver habilitada e
ocorrer uma situao de alarme tcnico no parmetro ECG o
equipamento enviar avisos sonoros com intervalo de 6 segundos
aproximadamente.
Alarme tcnico SpO2
OP
Possibilita a habilitao ou desabilitao das indicaes sonoras dos

alarmes tcnicos de SpO2. Quando esta opo estiver habilitada e
ocorrer uma situao de alarme tcnico no parmetro SpO2 o
equipamento enviar avisos sonoros com intervalo de 6 segundos
aproximadamente.
43
Ligar/desligar alarme sonoro

Para cada parmetro, o usurio poder LIGAR/DESLIGAR o alarme
sonoro. As barras sobre o smbolo indicam que o alarme sonoro do
parmetro est desligado.
Ajuste dos limite mnimo/mximo

100 O ajuste dos valores mnimo e mximo independente por
parmetro. Atravs do boto e-Jog Control, o operador deve
selecionar o limite e o parmetro que deseja modificar e pression-lo.
85 Em seguida deve ajustar o valor desejado e pressionar novamente.
ECG: possvel ajustar o alarme mnimo de ECG em nveis entre 30
e 100 BPMs com intervalos de 5 BPMs. possvel ajustar o alarme
mximo de ECG em nveis entre 100 e 250 BPMs com intervalos de
5 BPMs.
SpO2: possvel ajustar o alarme mnimo de SpO2 em nveis entre
40 e 95 BPMs com intervalos de 5 BPMs. possvel ajustar o alarme
mximo de SpO2 em nveis entre 45 e 100 BPMs com intervalos de 5
BPMs.
PANI: possvel ajustar o alarme mnimo de PANI em nveis entre
50 e 290 mmHg para presso sistlica, diastlica e mdia com
intervalos de 5 mmHg. possvel ajustar o alarme mximo de PANI
em nveis entre 60 e 300 mmHg para presso sistlica, diastlica e
mdia com intervalos de 5 mmHg.
Configurao automtica dos limites de alarme AUTO AJUSTE

A funo AUTO AJUSTE configura os limites de alarme considerando
os valores dos parmetros fisiolgicos medidos instantaneamente no
paciente, calculando um desvio para limites mximos e mnimos. Ver
tabela a seguir.
44

Parmetro
Mnimo
Mximo
ECG
X 0,8
X 1,6
SpO2
Padro de ligao
Padro de ligao
PANI Sistole
X 0,7 + 10
X 0,9 + 40
PANI Diastole
X 0,7 + 6
X 0,9 + 34
PANI Mdia
X 0,7 + 6
X 0,9 + 35
Por exemplo, se o paciente registrar 60 BPM como freqncia cardaca, os valores

para seleo da funo AUTOAJUSTE sero Mnimo = 48 e Mximo = 96.
Teste de alarme
Para realizar o teste de alarme realize os seguintes procedimentos:
1 - Ligue o equipamento, sem os cabos e sem os sensores conectados.
Dever ocorrer indicao de alarme tcnico (mensagens de
texto no Infocenter).
2 - Pressione o boto SILNCIO DE ALARME ( ) por 1s e verifique
na tela a indicao de alarme suspenso para todos os parmetros.
Aguarde 60s e o alarme dever se auto-ativar. Na tela, desaparece
o sinal de alarme suspenso, indicando o retorno do som do
alarme.
O tempo que o alarme fica desligado pode ser ajustado no menu
Alarme Silncio.
3 - Pressione o boto SILNCIO DE ALARME ( ) por 3s. Na tela
aparece a indicao de alarme desligado permanente.
Para ligar o som do alarme novamente, pressione o boto SILNCIO
DE ALARME por 1s.
O som dos alarmes dos parmetros poder ser ligado e desligado
individualmente no menu Alarme e nos menus dos parmetros. A
intensidade do som de indicao de alarmes poder ser ajustado no
menu Configurao Volume alarme.
45
Modo desfibrilador
O desfibrilador cardaco um instrumento que aplica no paciente a

energia previamente armazenada em um capacitor. Podendo ser
desfibrilao externa (quando a descarga do capacitor feita atravs
do trax do paciente) ou interna (aplicando a descarga do capacitor
diretamente no corao com o trax aberto e em procedimento
cirrgico).
O CardioMax emprega a tecnologia de choque bifsico que
caracteriza-se por uma corrente que liberada em uma direo e,
aps um brevssimo perodo, reverte-se na direo oposta.
Durante a desfibrilao todo miocrdio brevemente despolarizado
por um forte impulso positivo e outro negativo, de intensidade ajustvel
(Choque Bifsico Exponencial Truncado). Este impulso usado para
eliminar a fibrilao arterial, ventricular e distrbios ventriculares.
CHOQUE
bi
fsico
Avisos:
O CardioMax possui medidor de impedncia do paciente, ele
aplica o choque em impedncias de 25 a 300 ohms.
Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores, evite a
sua utilizao, sob pena de riscos ao operador.
Certifique-se de que os eletrodos de desfibrilao do
CardioMax esto devidamente afastados de outros eletrodos
de modo que a energia aplicada no flua por estes eletrodos.
46
Manual do usurio | Modo desfibrilador
Avisos:
Desconecte todos equipamento que estejam desprovidos de
proteo contra descarga de desfibriladores.
Certifique-se que o paciente no esta em contato com partes
metlicas.
O CardioMax, no modo de desfibrilao, s deve ser utilizado se as
seguintes circunstncias, em conjunto, se apresentarem:
1 - Vtima inconsciente
2 - Sem respirao
3 - Sem pulso
Outras consideraes importantes quanto ao uso do CardioMax:
1 - No indicado para crianas menores de um ano
2 - Marca-passos podem alterar a eficincia do equipamento
3 - Medicamentos sob a forma de adesivos devem ser removidos antes
de se iniciar a desfibrilao
4 - Pacientes hipotrmicos podem no responder bem desfibrilao
5 - Uma vez iniciada a remoo, a desfibrilao dever ser
interrompida.
Sero considerados usurios qualificados, aqueles que tiverem
treinamento, em instituio reconhecida, no uso de desfibriladores e
tcnicas de RCP - Ressucitao Cardio-Pulmonar.
47
Utilizao das ps externas

1 - Verifique se as ps esto conectadas no CardioMax. Se no
estiverem, conecte o cabo de desfibrilao na entrada de ps
localizada na lateral do equipamento (conforme imagem abaixo). Gire
a rosca at o final.
2 - Retire ambas as ps do suporte puxando-as para cima e para fora.

3 - Aplique o material condutor nos eletrodos da p.
4 - Coloque as ps conforme figura abaixo.
A
B
A - Sternum
B - Apex
48

Os eletrodos devem ficar em posio que maximize a corrente que
atravessa o miocrdio. A posio padro :
a) Eletrodo identificado como STERNUM no 2 espao

intercostal direito midclavicular.
b) Eletrodo identificado como APEX posicionado no 6 espao
intercostal esquerdo, na linha mdio-axilar.
TOMAR CUIDADO para que os eletrodos estejam bem

separados. NO aplique pasta ou gel no trax fora da rea
de contato das ps, pois a corrente poder seguir uma
trajetria superficial ao longo da parede torxica, deixando
de passar pelo corao.
5 - Verifique o contato com o paciente.
Pronto
BOM
RUIM
Contato
A p do STERNUM contm um indicador de contato com o paciente.

O indicador vai de contato RUIM (LED vermelho piscando) a contato
BOM (pelo menos um LED verde aceso).
Procure ajustar a presso e a colocao das ps para otimizar
o contato com o paciente, para que PELO MENOS UM LED
verde permanea aceso.
49
Consideraes para entrega de choque

Aliando a presso exercida com as ps ao material condutor aplicado
aos eletrodos, obteremos diferentes impedncias de paciente.
Abaixo temos uma tabela que indica as condies nas quais o
CardioMax fornece ou inibe a entrega de energia.
Impedncia
do paciente
Choque
Mensagem na tela aps

tecla Carga pressionada
Valores indicados
no bargraph
Curto-circuito
Choque inibido
Contato ruim
Todos os leds
piscando
< 25 ohm
Choque inibido
Contato ruim
Todos os leds
piscando
> 25 ohm e
< 300 ohm
Choque entregue.
Forma de onda
ajustada de acordo
com a impedncia
do paciente.
Nenhuma
mensagem mostrada
Leds acesos indicando

o nvel do contato
> 300 ohm
Choque inibido
Contato ruim
Somente o led
vermelho piscando
Curto-aberto
Choque inibido
Contato ruim
Somente o led
vermelho piscando
Quando os todos LEDs piscarem juntos as ps esto em

curto e o choque no ser permitido.
Quando somente o LED vermelho estiver piscando o
choque no permitido.
50
Utilizao das Ps Infantis

1 - Aperte a trava na frente das ps
externas adultas.
2 - Puxe a base das ps para frente,

retirando-as.
2
3 - Isso deixa exposto o eletrodo de
menor superfcie (infantil).
Adulto
Infantil
O CardioMax identifica que est operando em modo infantil.

A energia no modo infantil limitada em 50 Joules.
51
Desfibrilao - - Siga os passos 1-2-3

Passo 1 - Selecione a energia
O CardioMax limita a Energia para as ps
peditricas e internas em 50 Joules.
Seleo
de energia
entregue
Joules 50
Gire a chave seleo at a energia desejada. As opes de energia variam de 1 a

360 Joules. Na maioria dos casos para uso adulto recomenda-se a energia de
200 Joules.
Ao selecionar a escala 1-10 Joules, o valor pode ser alterado com o boto e-Jog
nos valores 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 e 10 Joules.
Passo 2 - Carga
carga
Pressione o Boto 2 (Carga) no painel frontal ou utilize o boto de carga

localizada nas ps externas. Enquanto o CardioMax estiver carregando um som
emitido e a medida de energia carregada aparece em vermelho no display.
A energia selecionada pode ser aumentada ou diminuda em qualquer instante,
bastando para isso girar a chave seletora para nova carga.
Para cancelar o choque pressione ANULA.
Quando a carga estiver completa o aparelho emite um sinal sonoro e informa no
visor Carga Pronta.
52
Passo 3 - Choque
Aps o aviso de Carga Pronta Pressione o Boto 3 (Choque) no painel frontal ou

utilize os dois botes de choque localizados nas ps externas.
Somente com as ps externas adulto/infantil possvel desfibrilar pelos botes das
ps.
CUIDADO: Certifique-se de que ningum est tocando o paciente! De
forma clara avise para todos que se afastem.
O nmero de choques e o tempo de operao indicado no display do
CardioMax.
Sincronismo - Descarga sincronizada - Cardioverso

Lembre-se: A funo Descarga sincronizada
desabilitada aps a aplicao do choque.
Sinc
Monitore o paciente com cabo de ECG, 3 ou 5 vias ou pelos prprios eletrodos

de desfibrilao (adesivos ou externos).
Pressione o boto sincronismo no painel frontal. Verifique se o marcador de
sincronizao est em vermelho e de acordo com a onda R e a indicao
SINC ao lado do valor de energia selecionada.
Siga os passos 1-2-3 para desfibrilao.
IMPORTANTE: Mantenha a tecla 3 (Choque) pressionada ou os dois
botes das ps, at a identificao da prxima onda R. O CardioMax
aplicar o choque na prxima identificao da onda R.
IMPORTANTE: Se o CardioMax no identificar QRS vlido ele no vai
disparar o choque!
53
Tecla anula
Anula
Anula
Cancela a carga armazenada. A carga pode ser cancelada em qualquer
momento, com carga pronta ou no.
Display de desfibrilao
BPM
Desfibrilador
SPO2 %
dII
Sinc
100
360 J
03:47
100
ADULTO
1. Sincronismo
Indica se o sincronismo est ligado ou desligado. Quando for ligado o
smbolo pisca indicando o acionamento da funo.
2. Tempo de utilizao
Indica h quanto tempo o aparelho est sendo utilizado. O marcador
zerado se o aparelho for desligado.
54
3. Tipo de eletrodo de desfibrilao

Mostra qual eletrodo de desfibrilao est conectado ao aparelho:
ADULTO (Ps externas adulto), INFANTIL (ps externas infantis),
INTERNO (ps internas) ou ADESIVAS.
4. Nmero de choques
Nmero de choques que foram aplicados. O contador zerado aps
o equipamento ser desligado.
5. Energia selecionada e carregada

A energia SELECIONADA pelo usurio mostrada nesta rea do
display em nmeros PRETOS.
Durante o ciclo de carga do aparelho, o valor j armazenado
mostrado em VERMELHO. Com carga completa os nmeros so
mostrados em VERMELHO e PISCAM, indicando energia pronta para o
choque.
55
Configuraes de desfibrilao
CONFIGURAES DE DESFIBRILAO
Tempo descarga interna
[30
30
120
Prev. Morte Sbita
[Desl ]
Desl
Lig
voltar
12
sair
21
1. Tempo de descarga interna

Configura o tempo em que o equipamento mantm a carga pronta
antes de descarreg-la internamente.
2. Prev. Morte Sbita (PMS)

Permite ligar ou desligar o modo de Preveno de Morte Sbita.
Quando ligado, em monitorao pelas ps adesivas ou eletrodos, o
equipamento alarma e indica choque Indicado se for identificada
uma fibrilao ventricular/taquicardia ventricular (FV/TV).
VOLTAR ao menu de configurao ou SAIR para a tela de

monitorao.
56
Teste funcional
ATENO: O teste funcional deve ser realizado
diariamente, o que oferece a garantia de que o
equipamento est funcionando perfeitamente e em estado
de prontido.
TESTE FUNCIONAL
Coloque as Ps no suporte
Selecione 100J
Pressione CARGA
Pressione CHOQUE
voltar
sair
Passo 1
Posicione as ps 3
sobre o2suporte1localizado na parte superior do
equipamento.
Passo 2
Selecione a energia de 100J.
Passo 3
Pressione a tecla carga e aguarde at o equipamento emitir o sinal
de carga pronta.
57
Passo 4
Pressione a tecla choque.
Telas de resultado dos testes funcionais

TESTE FUNCIONAL
Selecione 100J
Pressione CARGA
Pressione CHOQUE
Teste Funcional
Teste OK!
Teste OK!
OK
Imprimir
voltar
sair
Equipamento aprovado no teste funcional
TESTE FUNCIONAL
Selecione 100J
Pressione CARGA
Pressione CHOQUE
Teste Funcional
Falha!
OK
Imprimir
Falha!
Contate Suport Contate Suporte Tcnico
voltar
sair
Equipamento no aprovado no teste funcional
58
ATENO: Se o CardioMax falhar no teste funcional, contate o suporte

urgentemente.
OBS.: A opo de impresso do resultado do teste estar disponvel apenas nas
unidades do CardioMax equipadas com impressora trmica.
OBS.: o CardioMax indica falha no teste funcinai quando haver falha em um dos 4
passos do teste funcional ou quando a energia entrega apresentar um erro superior
ao permitido por norma.
59
Modo DEA
Desfibrilador Externo Automtico
OP
Introduo
Dada a complexidade das variveis clnicas envolvidas, por muitos anos

apenas mdicos e paramdicos experientes, puderam utilizar desfibriladores
para reverter uma parada cardaca.
Hoje, porm, com a evoluo da inteligncia artificial (AI) , o CardioMax
utilizando sua Tecnologia de Rede Neural, capaz de avaliar, por meio de
sensores sofisticados, o estado do paciente, considerar as variveis clnicas e
aplicar, automaticamente, a terapia de choque mais indicada.
Isso permite que qualquer indivduo com treinamento adequado, possa
realizar o atendimento de uma vtima em processo de fibrilao, facilitando e
multiplicando as possibilidades de salvamento.
AI
Neural Network Technology
Caractersticas
! Inteligncia artificial: diagnstico acurado das condies do paciente,
indicando ou no a aplicao do choque.

! Salvaguardas de segurana: impede o uso acidental, nos casos em que o
tratamento por choque no indicado ou em pessoas sadias.

! Orientao por voz e por indicaes na tela.
! Gravao interna de eventos.
! Conexo com PC via USB.
! Software de conexo, download e gerenciamento de dados via PC.
! Choque Bifsico.
! Auto-diagnstico automtico.
! Uso em ambiente hospitalar ou extra-hospitalar incluindo unidades de
resgate de emergncia.
60
Manual do usurio | Modo DEA

O desfibrilador cardaco um instrumento que aplica no paciente a
energia previamente armazenada em um capacitor. Podendo ser
desfibrilao externa (quando a descarga do capacitor feita atravs
do trax do paciente) ou interna (aplicando a descarga do capacitor
diretamente no corao com o trax aberto e em procedimento
cirrgico).
O CardioMax emprega a tecnologia de choque bifsico que
caracteriza-se por uma corrente que liberada em uma direo e,
aps um brevssimo perodo, reverte-se na direo oposta.
Durante a desfibrilao todo miocrdio brevemente despolarizado
por um forte impulso positivo e outro negativo, de intensidade ajustvel
(Choque Bifsico Exponencial Truncado). Este impulso usado para
eliminar a fibrilao arterial, ventricular e distrbios ventriculares.
CHOQUE
bi
fsico
Avisos:
Certifique-se de que os eletrodos de desfibrilao do
CardioMax esto devidamente afastados de outros eletrodos
de modo que a energia aplicada no flua por estes eletrodos.
Desconecte todos equipamento que desprovidos de proteo
contra descarga de desfibriladores.
Certifique-se que o paciente no esta em contato com partes
metlicas.
61
O CardioMax, no modo de desfibrilao, s deve ser utilizado se as
seguintes circunstncias, em conjunto, se apresentarem:
1 - Vtima inconsciente
2 - Sem respirao
3 - Sem pulso
Outras consideraes importantes quanto ao uso do CardioMax:
1 - No indicado para crianas menores de um ano
2 - Marca-passos podem alterar a eficincia do equipamento
3 - Medicamentos sob a forma de adesivos devem ser removidos antes
de se iniciar a desfibrilao
4 - Pacientes hipotrmicos podem no responder bem desfibrilao
5 - Uma vez iniciada a remoo, a desfibrilao dever ser
interrompida.
Sero considerados usurios qualificados, aqueles que tiverem
treinamento, em instituio reconhecida, no uso de desfibriladores e
tcnicas de RCP - Ressucitao Cardio-Pulmonar.
62
Operao
Passo 1 - Conecte as ps descartveis ao CardioMax
Antes de iniciar a operao, chame o servio de emergncia.

Se as ps descartveis ainda no estiverem conectadas ao CardioMax,
realize a ligao inserindo o conector no plug presente na lateral esquerda
do aparelho.
Aps descartar as ps usadas, habitue-se a deixar o par de reposio j conectado,
evitando ter que realizar este procedimento no momento da emergncia.
ATENO: Este aparelho possui salvaguardas eletrnicas de

segurana e no atuar em situaes no indicadas.
Verifique o estado do paciente. S utilize o aparelho se a vtima no
estiver respirando.
63
Passo 2 - Aplique as ps ao paciente
Retire as ps da embalagem e o filme que protege o adesivo.

Posicione-as no paciente conforme a figura acima, mantendo a parte
adesiva em contato com a pele.
Este posicionamento permite que a corrente eltrica circule de uma p outra, de
forma a abranger toda a caixa torxica.
ATENO: A rea de contato com as ps deve estar bem seca.

A presena de muitos pelos na regio de contato pode atrapalhar a
leitura. Neste caso realize a raspagem.
ATENO: As ps devem ser aplicadas diretamente sobre a pele.

NO posicione as ps sobre a roupa.
64
Passo 3 - Selecione a funo DEA
Analisando ritmo
cardaco...
Seleo
de energia
entregue
Joules 50
Posicione a chave seletora na posio DEA.

O CardioMax entrar automaticamente no modo de anlise do ritmo cardaco e
iniciar os comandos vocais, de forma clara e pausada, para que o usurio possa
entender perfeitamente.
ATENO: O paciente precisa estar em uma superfcie fixa. Qualquer

movimento durante o processo de avaliao clnica resultar em
leituras equivocadas.
ATENO: As ps so descartveis e podero ser utilizadas em

apenas um paciente por vez. Lembre-se de manter pares reservas
sempre junto ao aparelho. Para reposies, contate a Instramed.
65
Passo 4 - Aplique o choque

Aperte o boto
choque!
Se for detectada a necessidade de choque, o indicador de choque piscar na tela e o

aparelho solicitar ao usurio que aperte o boto CHOQUE.
Pressione o boto CHOQUE.
O choque ser aplicado.
ATENO: O usurio no deve tocar no paciente ou em superfcies

condutivas em contato em ele durante a aplicao do choque, sob
risco de receber uma potente descarga eltrica.
NOTA: A energia entregue pr-ajustada. O operador no pode
alterar este protocolo. Para eletrodo adulto: 1 choque 150J e os
seguintes 200J; para eletrodo infantil: 50J.
Se as leituras clnicas indicarem que a desfibrilao no recomendada o CardioMax

anunciar CHOQUE NO INDICADO.
Verifique se no ocorreu movimentao do paciente durante o perodo de anlise. Se
for o caso, reinie o processo. Do contrrio, retire as ps e inicie o procedimento de
RCP. - Recussitao Cardio-Respiratria. Detalhes na prxima pgina.
66
Passo 5 - Inicie o RCP
30X
2 min
2X
24
Aps o choque, inicie a tcnica de RCP.

O procedimento de RCP. - Ressucitao Cardio-Pulmonar uma tcnica que consiste
na estimulao mecnica dos pulmes e do corao, por meio de aes simples,
demonstradas a seguir. Seu objetivo manter a oxigenao do crebro, rgo que
no pode passar mais do que alguns minutos sem oxignio, sob pena de danos
irreversveis.
APLICANDO O RCP
1) Coloque a vtima deitada de costas em uma superfcie plana e dura.
2) Corra os dedos a partir do centro do trax da vtima, descendo at
encontrar o osso pontudo no meio do peito (Osso Esterno), logo acima do
estmago.
3) Mantenha dois dedos logo aps este ponto.
CONTINUA >
67
4) Coloque a palma da outra mo acima dos dois dedos que marcam a base
do Osso Esterno. Esse o ponto correto da massagem.
5) Sobreponha as duas palmas, mantendo os dedos curvados para cima, sem
tocar o trax. Em crianas pequenas, ao contrrio, use os dedos, apenas.
Mea a fora de acordo com o tamanho da vtima.
6) Mantenha os braos esticados. Aperte o trax da vtima, pressionando seu
corao, e solte em seguida. Acompanhe os BIPS emitidos pelo CardioMax,
que marcam o ritmo das compresses. A cada 30 compresses, faa 2
ventilaes boca-a-boca.
7) Realizando a respirao boca-a-boca:
Ponha uma mo na nuca e levante o pescoo; apie a outra mo na testa e
force a cabea para trs, para que o ar possa passar.
Feche as narinas da vtima com os dedos que esto sobre a testa.
Inspire fundo, e coloque sua boca aberta sobre a boca da vitima (se for uma
criana, cubra tambm o nariz com sua boca).
Force o ar para dentro dos pulmes da vtima, at que o seu trax se infle,
como em uma respirao normal. Faa isso com suavidade em crianas.
Permita que a pessoa solte o ar retirando sua boca.
8) A cada intervalo para fazer a respirao boca-a-boca, verifique se o pulso
voltou.
O ciclo de massagem e ventilao dever ser realizado por dois minutos. Se o

pulso no voltar reinicie o procedimento de choque com o CardioMax.
Aps o terceiro ciclo completo de choque e RCP, muito pequena a chance do
paciente ser ressucitado.
68

Utilizao do CardioMax em crianas menores de oito anos
O CardioMax pode ser utilizado em crianas a partir de um ano de idade,
contudo, em pacientes desta idade at os oito anos ou com menos de 40 kg
de peso, algumas precaues devem ser tomadas:
Utilize ps infantis;
Se as ps no puderem ser posicionadas com uma distncia
mnima de quatro centmetros entre si, posicione-as uma no peito e
outra nas costas da criana.
Maior
que 4 cm
Menor que 4 cm
(Peito)
69
(Costas)
Modo marca-passo
O marca-passo externo aplica, no corao, uma onda quadrada de

freqncia e intensidade de corrente variveis. Sua funo estimular
o rgo a realizar os batimentos cardacos. Em um corao normal os
batimentos ocorrem da seguinte maneira: o ndulo sinoatrial,
localizado no trio direito, gera e conduz os estmulos para a
contrao cardaca. Ele controlado pelo sistema parassimptico que,
ao liberar acetilcolina, exerce efeito depressor, enquanto a inervao
simptica, quando estimulada, produz noradrenalina, que acelera o
ritmo. O potencial a gerado propaga-se, ento, pelo miocrdio atrial
e alcana o segundo centro importante do sistema, o ndulo trioventricular, tambm situado no trio direito, que, por sua vez, o
transmite para os ventrculos atravs do feixe trio-ventricular e seus
ramos.
O marca-passo usa a estimulao eltrica para reproduzir ou regular
o ritmo do corao.
Sua funo fornecer pulsos para a estimulao cardaca. Esses
pulsos possuem duas caractersticas que devem ser ajustadas: o
nmero de pulsos por minuto (PPM) e a intensidade de corrente (mA).
O marca-passo trabalha em dois modos: fixo ou por demanda.
Avisos:
70
Manual do usurio | Modo marca-passo
Modo assncrono
Nesse modo o marca-passo desconsidera a freqncia cardaca do
paciente e aplica o nmero de PPM definido pelo usurio.
Modo demanda (sncrono)

Nesse modo o CardioMax avalia a freqncia cardaca do paciente,
aplicando o nmero de PPM selecionado no painel somente quando
ela for menor que o valor de PPM indicado em pelo menos 5 BPM
(margem de segurana), caso contrrio o marca-passo no atua.
Nesse modo o marca-passo usa como referncia o sinal de ECG
captado pelos eletrodos (cabo paciente), pois os pulsos so
sincronizados para evitar a fase vulnervel do corao.
71
Operando no modo marca-passo

Selecione a chave no modo marca-passo.
A tela abaixo aparece.
Com auxlio do e-Jog navegue na
rea amarela para configurar os
parmetros do marca-passo.
BPM
PPM
dII
218
mA
SPO2 %
70 30
II PAUSA
Seleo
de energia
entregue
Joules 50
---
ASSINC
1 - PPM: Seleo da freqncia de estimulao do marca-passo, o

usurio altera o valor de Pulsos Por Minuto (PPM) do equipamento.
2 - mA: Altera a corrente de estimulao em miliamperes.
3 - Troca entre o modo PAUSA e LIGADO do Marcapasso. No modo PAUSA ele no emite estimulao.
4 - Permite a troca entre os modos ASSNCRONO e
DEMANDA.
72
Iniciando a estimulao
1 - Se ainda no estiver conectado, insira o cabo das ps multifuncionais
no CardioMax.
2 - Verifique se a embalagem das ps multifuncionais est intacta e dentro
da data de validade.
3 - Insira o conector das ps multifuncionais no cabo de extenso do
equipamento.
4 - Coloque as ps multifuncionais no paciente de acordo com as
instrues contidas na embalagem.
5 - No caso de estimulao no modo de demanda, aplique eletrodos de
monitorao de ECG (veja na pgina 62).
Estimulao assncrona
1 - Gire o boto para o modo marca-passo.
O marca-passo inicia em PAUSA, sem aplicao de pulsos para
estimulao.
O modo deve ser mudado para ASSNCRONO.
2 - Selecione a derivao para visualizao do ECG.
3 - Com auxilio do e-Jog ajuste os valores iniciais de corrente e freqncia
(PPM) (ver tela pagina anterior) - O valor de corrente deve ser o mnimo
possvel.
4 - Com auxilio do e-Jog v at a funo Ligado para iniciar a
estimulao. Uma mensagem no Infocenter deve avisar que o marca-passo
est ativo.
6 - Verifique se o marcador de pulsos do marca-passo aparece na tela.
7 - Aumente a corrente de estimulao ate que ocorra captura cardaca. A
captao indicada com a presena de um QRS logo aps o marcador
de marca-passo.
73
Estimulao por demanda

1 - Gire o boto para o modo marca-passo.
O marca-passo inicia em PAUSA, sem aplicao de pulsos para
estimulao.
2 - Selecione a derivao para visualizao do ECG. Verifique se os
indicadores de onda R marcam cada onda R presente na tela. Caso
isso no ocorra troque a derivao.
3 - Com auxlio do e-Jog ajuste os valores iniciais de corrente e freqncia
(PPM). O valor de corrente deve ser o mnimo possvel.
4 - Com auxilio do e-Jog v at a funo Ligado estimulao. Uma
mensagem no Infocenter deve avisar que o marca-passo est ativo.
6 - Verifique se o marcador de pulsos de marca-passo aparece na tela.
7 - Aumente a corrente de estimulao at que ocorra captura cardaca. A
captao indicada com a presena de um QRS logo aps o marcador
de marca-passo.
OBSERVAES:
Podem existir batimentos espontneos no relacionados com a
aplicao de estimulao. Alm disso, se a freqncia cardaca
do paciente for superior freqncia de pulso, os pulsos de
estimulao no sero aplicados, portanto, os marcadores de
estimulao no iro aparecer.
A estimulao no ser iniciada se houver um problema com a
conexo das ps multifuncionais (adesivas) ou contato com o
paciente.
Os pulsos estimulados sero aplicados como no modo
assncrono se houver um problema com as conexes dos
eletrodos de monitorao do ECG ou o CardioMax no
identificar QRS vlido.
74
Desfibrilao
Caso seja necessrio o uso de desfibrilao gire a chave para o modo
desfibrilao. Automaticamente o CardioMax inibe a estimulao de pulsos
de marca-passo.
75
Modo monitor - ECG

O ECG a medio dos potenciais eltricos gerados pela

despolarizao e repolarizao das clulas do corao, atividade que
gera o impulso bioeltrico responsvel pela contrao cardaca. Os
impulsos eltricos do corao so detectveis na superfcie do corpo
mediante a aplicao de eletrodos. O potencial de cada eletrodo
amplificado e processado pelo monitor cardaco, que apresenta o sinal
na tela e calcula a freqncia cardaca (BPM).
O perodo de um ciclo cardaco o tempo decorrido de um ponto
qualquer do ciclo do ECG at o correspondente ponto do prximo
ciclo. Por exemplo, o intervalo R-R o tempo decorrido entre duas
ondas R sucessivas. A partir da medio deste tempo possvel
determinar os batimentos por minuto (BPM).
Avisos:
Use somente cabos e condutores originais da Instramed.
Outros cabos de ECG podem causar riscos na desfibrilao ou
desempenho inadequado.
Nos casos de pacientes com marca-passo, no confie somente
nos alarmes do equipamento. Mantenha o paciente sob
observao.
A indicao da freqncia cardaca pode ser afetada quando
da utilizao de marca-passo transcutneo.
76
Manual do usurio | Modo monitor ECG
Monitorando ECG
1 - Conecte o cabo de ECG na entrada de ECG localizada na lateral
direita do equipamento.
2 - Selecione os eletrodos a serem utilizados no paciente. Utilize
apenas um tipo ou marca de eletrodo. Os eletrodos devem seguir a
norma da AAMI para desempenho de eletrodos.
3 - Prepare o local de aplicao conforme instrues do fabricante.
4 - Aplique os eletrodos conforme figuras abaixo, seguindo o padro
de cores da tabela da pgina seguinte.
5 - Conecte o cabo paciente de ECG nos eletrodos.
Cabo de 3 Vias
Cabo de 5 Vias
RA
LA
RA
C
V1
V2
V3
V4
LA
V5 V6
LL
RL
LL
(3 derivaes)
(7 12 derivaes)
77
Derivaes
Derivao
Diferencial Eletrodos
Referncia
DI
LA - RA
LL
DII
LL - RA
LA
DIII
LL - LA
RA
aVR
RA - (LL+LA)
RL
aVL
LA - (LL+RA)
RL
aVF
LL - (LA+RA)
RL
V (V1 V6)
V - (RA+LA+LL)
RL
Padres de Cores
Existem dois padres de cores para cabo de ECG, o CardioMax utiliza
o padro IEC. Ver tabela abaixo.
Posio
IEC (Europeu)
AHA (Americano)
Brao Direito
R - Vermelho
RA - Branco
Brao Esquerdo
L - Amarelo
LA - Preto
Perna Esquerda
F - Verde
LL - Vermelho
Perna Direita
N - Preto
RL - Verde
Torax
C - Branco
V - Marrom
78
Operando no modo monitor - ECG

Selecione a Chave no modo Monitor.
Todos os alarmes de ECG e SpO2
so habilitados.
Inicia a tela a seguir.
BPM
Seleo
de energia
entregue
Joules 50
205
4
--
dII
1 - Smbolo de ECG. O cone de ECG representa um corao que

expande indicando a deteco do pico da onda R do ECG.
2 - Indica a derivao que est selecionada.
3 - cone SINO que indica alarme, alarme inibido ou suspenso.
4 - Valor numrico do ECG e unidade de medida BPM.
79
Configuraes de ECG
CONFIGURAES DE ECG
ALARME
Resposta ECG
[Normal ]
Lenta
Rpida
Cabo ECG
[3 vias ]
3 vias
5 vias
Derivao
[Pas
dl
Ps
Sensibilidade
[30
40
Faixa de frequncia
[Diag
Diag
Monitor
Filtro de Rede
[Lig
Desl
Lig
Detect. Marcapasso
[Desl
Desl
Lig
160
CURVA
40
voltar
sair
1. Resposta ECG
Seleo para resposta de atualizao numrica de ECG, selecionvel em
LENTA, NORMAL e RPIDA.
NORMAL: Utilizado para a maioria dos pacientes, este modo utiliza 16 BPM
para definir a mdia.
RPIDA: Utilizada quando o usurio necessita de respostas mais rpidas,
muito afetado pelos movimentos do paciente este modo utiliza 8 BPM para
definir a mdia.
LENTA: Menos afetado pelos movimentos do paciente, mas deve-se prestar
ateno na resposta lenta da variao da freqncia cardaca, este modo
utiliza 32 BPM para definir a mdia.
80
2. Cabo ECG
Permite selecionar a monitorao de ECG por cabo com 3 vias ou 5 vias.
Em modo PMS (Preveno de Morte Sbita) utilizando-se o

cabo ECG de 3 vias, o mesmo somente funcional na
derivao DII.
3. Derivao
Indica a derivao do mdulo de ECG, selecionvel em dI, dII, dIII, aVR, aVL,
aVF e V (V1 V6). Existe ainda uma derivao denominada CAL, com o
propsito de testar o detector de batimentos cardacos, o qual deve identificar
o valor numrico de 60 bpm.
4. Sensibilidade
Seleciona o ganho da etapa de amplificao do ECG. Selecionvel em
5, 10, 15, 20, 30, 40 mm/mV.
5. Seleo de Faixa de Freqncia

Seleo de filtro para interferncia de rede. Diag ou Monitor.
6. Filtro de rede
Permite ligar ou desligar o filtro para reduzir a interferncia da rede
eltrica no sinal de ECG.
81
7. Detectar marca-passo
Permite ligar ou desligar o modo de deteco do marca-passo.
Quando ligado, o equipamento indica na tela o momento do pulso de
marca-passo. O modo detectar marca-passo s deve ser usado para
pacientes com marca-passo.
8. Alarme
cone SINO que indica alarme sonoro DESLIGADO ou LIGADO.
Configurao dos limites de alarme MNIMO e MXIMO.
82
Monitorao de PANI
10
OP
O CardioMax utiliza o mtodo oscilomtrico para o clculo da presso

arterial no-invasiva. Uma braadeira (manguito) utilizada para
transmitir as mudanas de presso arterial causadas pelo fluxo
sanguneo. O manguito insuflado at uma presso superior
presso sistlica de forma a ocluir o fluxo de sangue nas extremidades.
Gradativamente a presso do manguito reduzida gerando pequenos
pulsos ou oscilaes.
A presso mdia a menor presso no manguito, onde os picos de
oscilao detectados so de maior amplitude. A presso sistlica
encontrada quando a oscilao aumenta rapidamente e a diastlica
quando a oscilao diminui na mesma intensidade. Por caracterstica
do mtodo oscilomtrico a presso mdia a que possui maior
preciso.
Avisos:
Use somente manguitos e condutores originais da Instramed.
Outras marcas podem comprometer a preciso do equipamento.
Na suspeita de rompimento do cabo ou condutores, evite a
utilizao dos mesmos, sob pena de riscos ao operador.
O manguito no dever ser aplicado no mesmo membro ou
extremidade que o sensor de SpO2. Ao inflar o manguito a
monitorao de SpO2 pode ser afetada.
No posicione o manguito em membro ou extremidade que
estiver sendo usado para infuso intravenosa, ou em qualquer
rea onde a circulao esteja comprometida.
O CardioMax mostra os resultados da ltima medida de PANI
at que seja realizada uma nova medida. Se as condies do
paciente mudarem entre as medidas o monitor no detectar.
Movimentos excessivos do paciente podem ocasionar medidas
imprecisas.
83
Manual do Usurio | Monitorao de PANI

Durante a monitorao da PANI, evitar a compresso ou
restrio dos tubos de presso.
A conexo de PANI protegida contra os efeitos da descarga de
um desfibrilador. No h necessidade de retirar a braadeira do
paciente nem desconect-la do equipamento em caso de uma
desfibrilao.
Em caso de molhar acidentalmente, o equipamento dever ser
seco com um pano limpo.
84
Monitorando a Presso No-Invasiva

1 - Ligue a extremidade da mangueira extensora no painel frontal do
equipamento.
2 - Mea o membro que ser aplicado braadeira no paciente e
selecione o tipo adequado. Ver tabela abaixo.
3 - Posicione a braadeira conforme item "Posicionamento da
braadeira".
4 - Conecte a braadeira na mangueira extensora.
5 - Selecione um dos modos de medida: manual, automtico ou stat.
SELEO DA BRAADEIRA:
Braadeira (manguito)
Circunferncia do membro
(brao / perna)
Infantil
10 a 19 cm
Peditrico
18 a 26 cm
Adulto
25 a 35 cm
Extra grande
33 a 47 cm
POSICIONAMENTO DA BRAADEIRA:
1 - Selecione o local de medio.
Escolha um local com boa
circulao sangunea, sem
problemas de pele e no qual o
uso da braadeira no prejudique
o paciente. Por convenincia e
pelo fato dos valores normativos
serem baseados neste local,
prefira a parte superior do brao.
85

2 - Verifique o tamanho do manguito adequado para o local escolhido
conforme a tabela anterior.
3 - Certifique-se de que o membro esteja apoiado para garantir que a
braadeira fique no nvel do corao. Devido ao efeito hidrosttico, o
posicionamento acima ou abaixo do nvel do corao pode ocasionar
medidas incorretas.
4- Certifique-se que a marca ARTERY est sobre a artria braquial.
Modos de medida
1 - Manual: Neste modo o CardioMax realiza uma medida
instantnea da presso sistlica, diastlica e mdia.
Para acionar o modo manual basta pressionar o boto MEDIDA
MANUAL DE PANI no painel frontal ou no Menu Configurao de
PANI, selecionar o item Medida Manual.
Ao pressionar o boto MEDIDA MANUAL DE PANI enquanto
o monitor estiver realizando uma medida de PANI, ele
imediatamente interrompe a medida.
2 - Automtico de longa durao: Neste modo o CardioMax
realiza medidas automticas da presso sistlica, diastlica e mdia.
As medidas so repetidas automaticamente durante o tempo
estabelecido pelo operador.
Para acionar o modo automtico selecione o tempo desejado no Menu
Configurao > PANI. O intervalo entre medidas pode ser selecionado
em: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 15, 30, 60, 90 minutos.
Interrompendo medidas de PANI: Para cancelar uma
medida de presso em andamento, pressione o boto
MEDIDA MANUAL DE PANI, localizado no painel frontal do
equipamento. O Cardiomax no ofereca a funo de
Medio Automtica de Curta durao.
86
Indicador Numrico de PANI
PANI
mmHg
120/80
(100)
10
2
3
1 - Valor numrico das presses

sistlica/diastlica e mdia.
3 - Intervalo de tempo entre

medidas (utilizado nas medidas
automticas).
2 - Nmero de medidas
realizadas (utilizado nas medidas
automticas).
87
Configurao de PANI
Utilizando o e-Jog selecione a funo PANI no Menu de
Configurao para ter acesso ao sub-menu de configuraes de
PANI.
CONFIGURAES DE PANI
Medida Manual
300 300 300
PANI Lig/Desl
[Lig ]
Desl
Lig
Medio Automtica
[Lig ]
Desl
90
80 75 80
Presso inicial
[60 ]
60
240
sis dia med
voltar
sair
1 - Medida Manual
Inicia uma medida manual de PANI.
2 - PANI Lig/Desl
Habilita ou desabilita a funo de PANI do CardioMax.
3 - Medio Automtica
Inicia o modo automtico de medida de PANI. Selecionando-se a
funo, imediatamente realizada uma medida. Posteriormente sero
realizadas medidas pelo tempo configurado. Tempo selecionvel em
Desl., 1, 2, 3, 4, 5, 10, 15, 30, 60, 90 minutos.
88
4 - Presso Inicial
Permite selecionar a presso inicial a partir da qual o manguito ser
insuflado.
5 - Alarme
cone Sino - indica alarme sonoro desligado ou ligado, alm da
configurao dos limites de alarme mnimo e mximo.

monitorao.
89
Modo monitor - SpO2
11
OP
O CardioMax mede a saturao do oxignio no sangue arterial pela

passagem de dois comprimentos de ondas de luz pelo tecido do
corpo, um vermelho e outro infravermelho que so detectados por um
foto-sensor.
O oxmetro processa estes sinais, separando os parmetros invariveis
(espessura do tecido, cor da pele, intensidade da luz e sangue venoso)
dos parmetros variveis (volume arterial e SpO2) para identificar a
freqncia de pulso e calcular a saturao de oxignio. O clculo da
saturao de oxignio preciso porque o sangue saturado de oxignio
absorve menos luz vermelha do que o sangue com menos oxignio.
O CardioMax mede a saturao funcional, no detectando
quantidades significativas de emoglobina disfuncional, como
carboxiemoglobina ou metemoglobina.
Avisos:
Use somente sensores de SpO2 originais, fornecidos pela
Instramed. Outros sensores podero causar desempenho
inadequado.
Antes de utilizar o sensor leia atentamente as instrues que
o acompanham.
Qualquer condio que possa restringir a circulao
sangnea, como o manguito do dispositivo de presso
arterial ou extremos de resistncia vascular sistmica, pode
afetar a preciso da leitura das medies de freqncia de
pulso e de SpO2.
90
Manual do usurio | Modo monitor SpO2
Fatores que afetam a preciso na medida de SpO2

"Uso incorreto do sensor.
"Anemia.
"Uso de drogas vasoativas.
"Paciente em choque ou em parada cardaca.
"Nveis significativos de emoglobinas disfuncionais.
"Contrastes intravasculares como verde indocaina e azul metileno.
"Exposio iluminao excessiva.
"Ocluso arterial prxima ao sensor.
Seleo do sensor
Escolha o sensor apropriado na tabela a seguir. Veja nas instrues que o
acompanham, como se d a aplicao.
Paciente
Local
Descrio
Adulto
>45Kg
Dedo (mo)
3044: Sensor, adulto

Dedo (mo ou p)
3043: Sensor, universal em Y

1300: Sensor, descartvel,
dedo de adulto
Orelha
3078: Sensor, orelha
Dedo (mo)

Dedo (mo ou p)

1300: Sensor, descartvel,
dedo de criana
Orelha
3078: Sensor, orelha
Peditrico
15-45kg
Infantil
3-15kg
Infantil
<3kg
Mo ou p
Dedo (mo)
3025: Sensor, envoltrio, infantil
Dedo (mo ou p)
1303: Sensor, descartvel, infantil
Mo ou p
1302: Sensor, descartvel, neonato
Mo ou p
3026: Sensor, envoltrio, neonato
91
Operando no modo monitor - SpO2

Selecione a Chave no modo Monitor.
Todos os alarmes de ECG e SpO2
so habilitados.
Inicia a tela a seguir.
05
Seleo
de energia
entregue
Joules 50
100
dII
SPO2 %
70
1 - Valor da freqncia de pulso do paciente, captado pelo sensor de

oximetria.
2 - cone SINO que indica alarme, alarme inibido ou suspenso.
3 - Escala digital que indica a amplitude do pulso.
4 - Valor numrico de SpO2.
92
Configuraes de SpO2
CONFIGURAES DE SPO2
Resposta SPO2 [Normal ]
ALARME
Lenta
Rpida
100
85
voltar
sair
1. Resposta SpO2
Seleo para resposta de atualizao numrica de SpO2, selecionvel
em LENTA, NORMAL e RPIDA.
NORMAL: Utilizado para a maioria dos pacientes.
RPIDA: Utilizada quando o usurio necessita de respostas mais
rpidas, muito afetado pelos movimentos do paciente.
LENTA: Menos afetado pelos movimentos do paciente, mas deve-se
prestar ateno na resposta lenta da variao de SpO2.
2. Alarme
cone SINO que indica alarme sonoro DESLIGADO ou LIGADO.
Configurao dos limites de alarme MNIMO e MXIMO.
monitorao.
93
Eventos e
armazenamento de dados
Armazenamento de dados
12
O CardioMax cria uma lista de eventos para cada paciente

observando os seguintes critrios:
Automaticamente - um novo paciente identificado cada vez que o
aparelho ligado.
Manualmente - atravs do menu de configurao de eventos.
A quantidade de eventos que o aparelho poder armazenar varia de
acordo com o tempo de uso em cada paciente e da terapia utilizada.
O CardioMax possui uma memria de 2 Mb.
As duas ltimas horas de ECG continuo do equipamento so
armazenados na memria.
ATENO: Quando a memria de eventos estiver
totalmente preenchida o CardioMax no armazer
nenhum novo evento at que a memria seja apagada.
Eventos armazenados
O CardioMax armazena data, hora, freqncia cardaca e saturao
dos seguintes eventos:
"
Troca de ps
"
Valores de carga
"
Nmero de choques
"
Liga/desliga aparelho
"
Eletrodo solto/mau contato de ps
"
Falha na inicializao de mdulo
"
Teste funcional
"
Sincronismo
"
Modo de operao (monitor, marca-
"
Descarga interna
"
Disparo de alarme fisiolgico
"
Acionamento tecla marcao de
evento
"
Impresso
"
Bateria fraca/equipamento desligando
"
Troca de estmulo de marca-passo
passo, monitorao)
"
Estimulao - marca-passo liga/desliga
"
Acionamento tecla silencia alarme
"
Falha no choque
94
Manual do usurio | Eventos e armazenamento de dados
Visualizando e gerenciando eventos
CENTER
que Aplicado
35
100
DEMANDA
Visualizar
Sair
Evento
Acesso Endotraqueal
Acesso Intravenoso
Adrenalina/Epinefrina
Lidacana
Atropina
Morfina
Nitroglicerina
Aspirina
CENTER
100 35
100
PLAY
Paciente
3
Hora
100
DEMANDA
Evento
A funo de marcao de
eventos funciona nos modos
desfibrilador, monitor e marcapasso e permite a marcao
manual dos seguintes itens:
Evento, Acesso Endotraqueal,
Acesso Intravenoso,
Adrenalina/Epinefrina,
Lidacana, Atropina, Morfina,
Nitroglicerina e Aspirina.
Para visualizar, gerenciar e
imprimir os eventos
armazenados, utilize o e-Jog e
selecione o cone e no menu
de configurao na tela principal
do CardioMax.
Utilize o e-jog tambm para
navegar entre os eventos e
funes disponveis.
A visualizao de eventos
tambm pode ser realizada
acessando-se a opo Eventos
no menu de configurao do
CardioMax.
Novo
Paciente
Apagar
Memria
0%
Imprimir
Lista
voltar
sair
INFOCENTER
09:44
95
100 35
100
PLAY
Paciente
3
Novo
Paciente
Apagar
Memria
0%
Imprimir
Lista
Hora
07:30
07:03
12:32
12:35
12:35
13:02
13:02
13:02
13:02
100
DEMANDA
Evento
Novo paciente
Troca de ps - Adulto
CardioMax desligado
CardioMax ligado
CardioMax desligado
CardioMax ligado
Acesso Endotraquial
voltar
sair
INFOCENTER
09:44
1. Paciente
Indica o nmero do paciente ativo e permite a troca de pacientes.
2. Imprimir lista
Imprime uma lista com os eventos associados a um determinado
paciente. Alm dos eventos associados, apresentado nesta lista o
instante da ocorrncia de cada evento.
3. Apagar memria/memria utilizada

Apaga todo o contedo da memria de eventos. Indica em percentual,
o valor de memria j utilizada (at o limite de 2 Mb).
96
Obs: Quando houver indicao de 100% de memria

utilizada, o contedo da memria de eventos dever ser
apagado.
4. Novo paciente
Cria um novo paciente, iniciando uma nova tabela de eventos.
5. Lista de eventos
Permite visualizar os eventos do paciente selecionado.
6. cone de impresso
Quando presente ao lado de um evento, indica que est disponvel a
funo de impresso da curva de ECG associada quele evento. So
armazenados 15 segundos de curva de ECG para cada evento que
apresenta este cone.
Para imprimir a curva, deve-se selecion-la navegando-se pelos
eventos dentro da tabela atravs do e-Jog Control. Aps a seleo do
evento desejado, basta pressionar rapidamente o boto de impresso
no painel frontal.
Sero impressos 15 segundos da onda de ECG relacionada ao evento
selecionado - 5 segundos antes da ocorrncia do evento e 10
segundos aps a ocorrncia do evento.
97
Impresso
OP
Geral
13
A impressora trmica opcional permite a impresso de relatrios

manuais ou automticos, por evento, por choque ou
eletrocardiograma. O acionamento feito atravs da tecla de
impresso, localizada no painel frontal do equipamento ou pelo menu
impresso, utilizando-se o e-Jog.
Impresso Instantnea
Quando o boto de impresso for pressionado por um tempo
MENOR do que trs segundos, o CardioMax imprime um relatrio
rpido. O relatrio rpido apresenta apenas a curva de ECG (se a
curva de ECG e SpO2 estiverem presentes na tela) ou apenas SpO2 (se
apenas a curva de SpO2 estiver presente na tela). Tambm so
indicados no relatrio os valores numricos dos seguintes parmetros:
data/hora, velocidade do traado e nmero de choques. No caso do
relatrio de ECG impresso a derivao e a amplitude
correspondente.
< 3 segs.
98
Manual do usurio | Impresso

Impresso rpida (ECG)
25/10/04
18:19:51
Choques: 3
Tempo: 05:17
5 cm de papel
SPO2: [100] %
5 cm de papel
ECG: [171] bpm
dII
25 mm/s
30 mm/mV
Impresso Contnua
Quando o boto de impresso for pressionado por um tempo MAIOR
do que trs segundos, o CardioMax imprime um relatrio contnuo,
por tempo indeterminado ou at que a impresso seja interrompida.
Os dados do relatrio so idnticos ao instantneo. Veja nas
instrues que o acompanham, como se d a aplicao.
> 3 segs.
Parar impresso
Para interromper a impresso continua ou a impresso instantnea,
pressione a tecla de impresso novamente.
99
Configuraes
CONFIGURAES DE IMPRESSO
Imprime eletro
Imprime eventos
Imprimir em alarme
[Desl
Imprimir em descarga
[Desl
Desl
Liga
Tamanho do papel
[Desl
Peql
Grande
Desl
Liga
voltar
sair
1. Funo eletrocardigrafo
Para imprimir um eletrocardiograma de 7 derivaes utilize a funo
imprime eletro, que se encontra no menu de configuraes de
impresso. Ao selecionar esta funo, o equipamento inicia a
monitorao e a impresso das derivaes, iniciando por dI. No final
da impresso o monitor retorna ao modo normal de monitorao.
OBS: Para parar a impresso, pressione a tecla de impresso
localizada no painel frontal do equipamento.
OBS: No so impressas derivaes simultneas.
2. Imprimir em alarme
Quando a opo imprimir em alarme, no menu de configuraes de
impresso, estiver habilitada, o CardioMax imprime um relatrio
instantneo sempre que o equipamento emitir um alarme.
100
3. Imprimir em choque
Quando a opo imprimir em descarga, no menu de configuraes
de impresso, estiver habilitada, o CardioMax imprime um relatrio
instantneo sempre que o equipamento identificar a aplicao de
choque no paciente. Neste relatrio fica indicado o modo de operao
do equipamento no momento da desfibrilao: modo manual, modo
sinc (sincronizado) ou modo DEA. Veja os exemplos na figura abaixo.
4. Tamanho do papel
Informa ao equipamento o tamanho do papel utilizado para
impresso:
Grande = comprimento 30 m
Mdio = comprimento 23 m
Pequeno = comprimento 14 m
101
Ligao com o PC
Introduo
14
O CardioMax pode ser conectado a um PC, possibilitando ao usurio acesso

a novas funes como:
Visualizar, salvar em mdia externa ou imprimir a lista dos ltimos 100
eventos gerais e modo DEA..
Visualizar, salvar em mdia externa e imprimir a atividade de ECG das
ltimas duas horas.
Alterar configuraes operacionais do CardioMax (somente para tcnico
autorizado).
Verificar e atualizar a verso de firmware do equipamento (somente para
tcnico autorizado).
Requisitos
A ligao do CardioMax a um PC, requer a instalao do aplicativo Soft DEA
no microcomputador ao qual se far a conexo. Este software est presente
no CD que acompanha o aparelho.
Para instalao do Soft DEA, observe os seguintes requisitos:
Sistema operacional Windows XP, Windows Vista ou Windows 7
CPU de 300 MHz ou mais rpida
02 GB de espao livre em disco
Mnimo 512 MB de RAM (recomendado 1 GB)
Unidade leitora de CD ou DVD ROM
Para ligao fsica com o PC:
Uma porta USB livre
102
Manual do usurio | Ligao com o PC
103
Operando o Soft DEA

Interface
1 - Barra de menus
5 - Seleo de amplitude
2 - Barra de atalhos
6 - Seleo de intervalo de tela
3 - Janela de visualizao de ECG
7 - Seleo da pgina
4 - Janela de visualizao de
eventos
104
Operando o Soft DEA

1 - Barra de menus
Na barra est organizada em trs listas de comandos descritos a seguir:
Arquivo:
! ABRIR - Abre um arquivo previamente salvo pelo Soft DEA.
! SALVAR - Salva o conjunto de informaes que est sendo
visualizado naquele momento.

! IMPRIMIR - Imprime o conjunto de informaes que est sendo
visualizado naquele momento. Pode-se optar por imprimir todo o

grfico, somente a lista de eventos, a pgina atual ou um intervalo
de pginas definidas na caixa de dilogo de impresso.
Permite, ainda, anexar impresso os dados de paciente, socorrista,
local e comentrios.
! CONFIGURAR IMPRESSORA - Configura as opes de impresso.
! SAIR - Fecha o Soft DEA.
Ferramentas:
! APAGAR CARTO - Limpa o contedo da memria do CardioMax.
! ATUALIZAR RELGIO - Permite alterar data e hora do relgio
interno do equipamento.
! LER DO DISPOSITIVO - Carrega no Soft DEA o conjunto de dados
disponveis no CardioMax atualmente conectado.

! ALTERAR IDIOMA - Altera o idioma da interface do Soft DEA. As
trs opes so: Espanhol, Ingls ou Portugus.

Ajuda:
! SOBRE - Informaes sobre verses do software e firmware.
! COMO UTILIZAR - Fornece informaes sobre a utilizao do
aplicativo.
105
NOTA: O Soft DEA utiliza a extenso de arquivo *.dea.

NOTA: A memria interna do CardioMax comporta um total de 100
eventos ou duas horas de gravao de ECG.
ATENO: Sempre que a capacidade da memria interna atingir seu
limite, os eventos anteriores a 100 sero substitudos pelas novas
informaes.
ATENO: A substituio do firmware do produto dever ser
realizada por tcnico qualificado Instramed. A realizao incorreta
deste procedimento impedir o funcionamento do equipamento.
2 - Barra de atalhos
A barra de atalhos oferece acesso rpido funes importantes do Soft DEA:
Da esquerda para direita:
! ABRIR - Abre um arquivo previamente salvo pelo Soft DEA.
! SALVAR - Salva o conjunto de informaes que est sendo
visualizado naquele momento.

! IMPRIMIR - Imprime o conjunto de informaes que est sendo
visualizado naquele momento. Pode-se optar por imprimir todo o

grfico, somente a lista de eventos, a pgina atual ou um intervalo
de pginas definidas na caixa de dilogo de impresso.
Permite, ainda, anexar impresso os dados de paciente, socorrista,
local e comentrios.
! LER DADOS DO MODO DEA - Faz o download das informaes
relativas ao modo DEA no CardioMax que esteja conectado ao PC.

! LER EVENTOS DO CARDIOMAX - Faz o download dos eventos
gerais contidos no CardioMax, como alarmes, pr-eventos, ps eventos, etc.

! COMO UTILIZAR - Fornece informaes sobre a utilizao do
aplicativo.
! EXECUO AUTOMTICA DO ECG - O eletrocardiograma passa
automaticamente pela tela, assim como os comandos de voz,
referentes ao histrico gravado.
106
3 - Janela de visualizao do ECG

Aps o download das informaes contidas na memria do CardioMax, nesta
rea sero apresentadas as curvas de ECG, alm de informaes pontuais
relacionadas aos eventos.
4 - Janela de visualizao de eventos

Aps o download das informaes contidas na memria do CardioMax, nesta
rea ser apresentada a lista de eventos armazenada pelo aparelho, em
ordem cronolgica. Para visualizar um evento na tela principal, d um duplo
clique sobre ele.
Definio dos eventos em modo DEA apresentados:
! DESCARGA INTERNA - Energia descarregada internamente, devido ao
tempo excessivo de pressionamento do boto incio.

! TRATAMENTO REALIZADO - Choque foi entregue ao paciente.
! CHOQUE INDICADO - Choque indicado,devido ao padro de Fibrilao
Ventricular ou Taquicardia Ventricular do paciente.

! CHOQUE NO INDICADO - Choque no foi indicado, devido ao padro
de eletrocardiograma no necessitar de choque.

! ANALISANDO - DEA analisando ritmo cardaco.
! ASSISTOLIA - Assistolia detectada
! PS DESCONECTADAS - Ps foram desconectadas
! PS INFANTIS - Ps infantis foram conectadas ao aparelho.
! PS ADULTAS - Ps adultas foram conectadas ao aparelho.
! LIGADO - O equipamento foi Ligado
! RCP - Equipamento indicando o procedimento de RCP.
5 - Seleo de amplitude
A lista suspensa da caixa de seleo de amplitude da curva de ECG, permite
definir valores entre 0.5 mV at 3.0 mV.
107
6 - Seleo de intervalo de tela

A lista suspensa da caixa de seleo de intervalo de tela da curva de ECG,
permite definir valores entre 1 segundo at 60 segundos.
7 - Seleo da pgina
Entre com o valor numrico ou utilize as setas para definir o nmero da
pgina para visualizao da curva de ECG. O volume de informao de cada
pgina varia conforme os critrios definidos na seleo de amplitude ou
intervalo de tela.
108
Cuidados e manuteno
Manuteno Preventiva
15
A Instramed recomenda que o CardioMax seja examinado por tcnico

qualificado a cada 12 meses. Recomendamos contatar com a fbrica
para obter informaes sobre o pessoal qualificado e treinado para
executar a manuteno preventiva.
Recomenda-se que sejam feitas inspees peridicas no cabo de
alimentao eltrica do aparelho, nos cabos e nos conectores,
observando eventuais rupturas do isolamento ou dos condutores
internos.
recomendada e execuo de testes funcionais ao incio de cada
turno de trabalho.
Manuteno Corretiva
Sempre que for necessrio o reparo do equipamento, este s dever
ser efetuado pela INSTRAMED ou por representante autorizado, sob
pena de perda da validade do Certificado de Garantia.
No existem partes internas que possam ser reparadas

pelo usurio.
Limpeza e desinfeco
A Instramed recomenda fazer a limpeza e desinfeco do equipamento
e seus acessrios a cada trs meses, ou periodos menores sempre que
for evidenciado existncia de sujeira ou contaminao excessiva.
Seguem abaixo os procedimentos para limpeza e desinfeco.
Partes externas do equipamento:
Desligue o aparelho da rede eltrica antes de efetuar a limpeza.
Limpe a parte externa do aparelho com pano umedecido em gua e
sabo neutro ou lcool Isoproplico.
Nunca mergulhe em lquidos.
109
Manual do usurio | Cuidados e manuteno

Acessrios:
Utilize pano umedecido em lcool Isoproplico
Friccione a superfcie a ser limpa por aproximadamente 10 minutos
No esterilizar
Bateria removvel
Se o CardioMax no for utilizado por um grande perodo de tempo a
bateria precisar ser recarregada. Para recarregar a bateria, conecte o
monitor em uma fonte AC (tomada de rede 110 ou 220V) ou uma
fonte DC.
Em caso de interrupo do fornecimento de energia pela rede eltrica,
a bateria garante o funcionamento do equipamento por
aproximadamente 3 horas, conforme caractersticas tcnicas.
recomendada a substituio da bateria a cada 3 anos, ou quando o
tempo de autonomia estiver inferior a 1,5 horas.
No existem restries ou limitaes para uso do CardioMax
enquanto a bateria estiver sendo recarregada pela fonte AC ou fonte
DC EXTERNO.
Substituio da bateria removvel

1 - Pressione as
alas laterais para
destravar a bateria
removvel.
110

Automaticamente a bateria desprender do equipamento como mostra
a figura abaixo.
2 Retire manualmente a bateria do equipamento.
3 Posicione a nova bateria na posio correta.
4 Pressione a nova bateria at o seu travamento total no gabinete.
111
Substituio do papel trmico da impressora

1 - Pressione o boto para abrir a porta da impressora. Se a porta no
abrir completamente puxe-a em sua direo.
2 - Remova a bobina do papel antigo.
3 - Coloque a nova bobina entre os prendedores laterais. O rolo de

papel deve estar posicionado conforme figura acima. O lado com
sensibilidade trmica, que corresponde a marcao com linhas
milimetradas, deve estar para cima.
112

4 - Puxe o papel para desenrolar aproximadamente 10 cm.
5 - Alinhe o papel com a porta da impressora.
6 - Feche a porta da impressora.A impressora est pronta para
operao.
Devoluo de componentes
Se for necessrio enviar o CardioMax para reparos, ligue para a
Instramed para as instrues de remessa. Para facilitar o atendimento
esteja preparado para fornecer o nmero de srie do equipamento.
Se possvel, utilize a caixa de embalagem original do equipamento.
Caso no seja possvel, utilize uma caixa apropriada e proteja bem o
monitor.
Precaues, Restries e Advertncias

O CardioMax um aparelho construdo dentro das normas NBR e
IEC, prevendo total segurana do paciente e do operador. No entanto
devero ser observados todos os itens de segurana como descrito a
seguir.
O monitor poder ter sua operao afetada pela presena de
fontes de energia eletromagntica, tais como equipamentos
eletrocirrgicos e computao tomogrfica (CT).
1 - ECG:
1 - Para garantir proteo contra efeitos de uma desfibrilao, utilize
somente o cabo-paciente que fornecido com o aparelho.
2 - Quando o monitor for utilizado simultaneamente com eletrobisturi,
posicionar os eletrodos de ECG o mais distante possvel do trajeto da
corrente de RF, entre o campo cirrgico e a placa neutra. No utilizar
eletrodo de ECG tipo agulha durante o procedimento cirrgico.
113
2 - SpO2:
1 - A operao deste dispositivo pode ser afetada pela presena de
fontes de energia eletromagntica, tais como equipamentos
eletrocirrgicos ou por equipamento de computao tomogrfica (CT).
Pode ser prejudicada pela presena de luz ambiente forte. Sendo
necessrio, proteja a rea do sensor (por exemplo, com uma toalha
cirrgica).
2 - Quaisquer corantes introduzidos na corrente sangnea, tais como
azul de metileno, verde de indocana, ndigo carmim e fluorescena,
podem afetar a preciso da leitura de SpO2. A presena de
disemoglobinas, tal como carboxiemoglobina (em conseqncia de
envenenamento por monxido de carbono) ou metemoglobina (em
conseqncia de tratamento com sulfonamida) poder afetar a
preciso da medio de SpO2.
3 - Compatibilidade eletromagntica
Aviso:
A instalao do CardioMax requer precaues especiais em
relao a Compatibilidade Eletromagntica de acordo com as
informao contidas neste manual.
Equipamentos de comunicao de RF mveis e portteis, tal
como telefone celular, podem afetar o funcionamento do
CardioMax.
Comprimento mximo dos cabos dos acessrios para atender
os requisitos de Compatibilidade Eletromagntica:
Cabo de ECG 5 vias (cd. 79005) 2,5m
Conjunto de ps para desfibrilao externa (cd. 79001)
2,5m
Cabo sensor de dedo SpO2 (cd. 12556) + Extensor do
sensor de SpO2 (cd. 21176) 2,5m
Cabo marca-passo (cd. 79023) 2,5m
114

ADVERTNCIA:
A utilizao de acessrios, transdutores e cabos diferentes
que os especificados, exceo dos transdutores e cabos
vendidos pela Instramed como pea de reposio para
componentes internos, podem resultar em um acrscimo de
emisso ou decrscimo da imunidade do Equipamento.
O CardioMax no deve ser usado muito prximo ou
empilhado sobre outros equipamentos.
Quando em procedimento cirrgico for utilizado
simultaneamente com eletrobistur, h o risco de
queimaduras caso um defeito na conexo do eletrodo neutro
do aparelho de alta freqncia, coincidir com um defeito na
entrada de ECG do Cardiomax. Este tipo de acidente somente
poder ocorrer quando houver simultaneidade nos defeitos,
pois a entrada de ECG do Cardiomax eletricamente
protegida contra riscos de queimaduras, sendo totalmente
isolada.
115
Emisses eletromagnticas
Diretrizes e declarao do fabricante - emisses eletromagnticas
CardioMax destinado para utilizao em ambiente eletromagntico especfico abaixo.
Recomenda-se que o cliente ou usurio do CardioMax garanta que ele seja utilizado em tal
ambiente.
Ensaios
Conformidade
Ambiente eletromagntico - diretrizes
O CardioMax utiliza energia de RF apenas
para suas funes internas. No entanto, suas
Emisses de RF ABNT
emisses de RF so muito baixas e no
NBR IEC CISPR11
Grupo1
provvel que causem qualquer interferncia
em equipamentos eletrnicos prximos.
Emisses de RF ABNT
NBR IEC CISPR11
Classe B
Emisses de
harmnicos IEC 610003-2
Classe A
Emisso devido
flutuao de
tenso/cintilao
IEC 61000-3-3
Conforme
O CardioMax adequado para utilizao em

todos
estabelecimentos.
Inclusive
estabelecimentos residenciais e aqueles
diretamente conectados rede pblica de
distribuio de energia eltrica de baixa tenso
que alimentem edificaes para utilizao
domstica.
NOTA essencial que a real eficcia da blindagem de RF e a real atenuao do filtro de RF

do local blindado sejam verificados para garantir que elas atendam ou excedam os valores
mnimos especificados.
116
Imunidade eletromagntica - Geral

Diretrizes e declarao do fabricante - emisses eletromagnticas
CardioMax destinado para uso em ambiente eletromagntico especfico abaixo. O cliente ou usurio
do CardioMax deveria garantir que ele seja utilizado em tal ambiente.
Ensaio de Imunidade
Nvel de Ensaio da
Nvel de
Ambiente Eletromagntico ABNT NBR IEC
Conformidade
Diretrizes
60601
Pisos
deveriam
ser
de
madeira,
concreto
ou
Descarga eletrosttica 6 kV por contato
6 kV por contato
cermica. Se os pisos forem
(ESD)
cobertos
com
material
IEC 61000-4-2
8 kV pelo ar
8 kV pelo ar
sinttico, a umidade relativa
deveria ser de pelo menos
30%.
2 kV nas linhas de
2 kV nas linhas de
Transitrios eltricos
Qualidade do fornecimento de
alimentao
alimentao
rpidos/Trem de
energia deveria ser aquela de
pulsos (Brust)
uma ambiente hospitalar ou
1 kV nas linhas de
1 kV nas linhas de
IEC61000-4-4
comercial tpico.
entrada/sada
entrada/sada
1 kV linha(s) a
1 kV linha(s) a
linha(s)
linha(s)
Surtos
IEC 61000-4-5
uma ambiente hospitalar ou
2 kV linha(s) a
2 kV linha(s) a
comercial tpico.
terra
terra
< 5% UT
< 5% UT
(queda de > 95%
(queda de > 95% em em
U T) para 0,5 ciclo
UT ) para 0,5 ciclo
40% UT
40% UT
um ambiente hospitalar ou
Quedas de tenso,
(queda de 60% em
(queda de 60% em
comercial tpico. Se o usurio
interrupes curtas e
U T) para 5 ciclos
UT ) para 5 ciclos
do CardioMax exige operao
variaes de tenso
70% UT
70% UT
continuada
durante
nas linhas de entrada
(queda de 30% em
(queda de 30% em
interrupo de energia,
de alimentao
U T) para 25 ciclos
UT ) para 25 ciclos
recomendado
que
o
IEC 61000-4-11
< 5% UT
< 5% UT
CardioMax seja alimentado
(queda de > 95% em (queda de > 95%
por uma fonte de alimentao
U T) para ciclo de 5
em
ininterrupta ou uma bateria.
segundos
UT ) para ciclo de 5
segundos
Campos
magnticos
na
Campo magntico na
freqncia da alimentao
freqncia de
deveriam estar em nveis
alimentao (50/60
3 A/m
3 A/m
caractersticos de um local
Hz)
tpico
em
um
ambiente
IEC 61000-4-8
hospitalar ou comercial tpico.
NOTA
UT a tenso de alimentao c.a. antes da aplicao do nvel de ensaio
117
Imunidade eletromagntica - Equipamento

Com funes de suporte a vida
Distncias de separao recomendadas entre os equipamentos de comunicao de RF porttil
e mvel e o CardioMax
CardioMax destinado para utilizao em ambiente eletromagntico especificado abaixo. O cliente ou usurio do
CardioMax deveria garantir que ele seja utilizado em tal ambiente.
Ensaio de
Nvel de ensaio ABNT
Nvel de
Ambiente Eletromagntico - Diretriz
Imunidade
NBR IEC 60601
Conformidade
Equipamentos de comunicao de RF porttil e mvel no
deveriam ser usados prximos a qualquer parte do
CardioMax, incluindo cabos, com distncia de separao
menor que a recomendada, calculada a partir da equao
aplicvel freqncia do transmissor.
Distncia de Separao Recomendada
d=
RF Conduzida
3 Vrms
IEC 61000-4-6
150 kHz at 80 MHz fora

das bandasa ISM
10Vrms
3,5
V1
[V1]V
d=
12
V2
[V2]V
150 kHz at 80 MHz fora

das bandasa ISM
RF Conduzida
10V/m
IEC 61000-4-6
80MHz at 2,5GHz
d=
12
E1
80 MHz at 800 MHz
80 MHz at 2,5 GHz
[E1]V/m
d=
23
E1
Onde P a potncia mxima nominal de sada do

transmissor em watts(W), de acordo com o fabricante do
transmissor, e d distncia de separao recomendada em
b
metros (m) .
A intensidade de campo estabelecida pelo transmissor de
RF, como determinada atravs de uma inspeo
c
eletromagntica no local, deveria ser menor que o nvel de
d
conformidade em cada faixa de freqncia.
Pode ocorrer interferncia ao redor do equipamento
marcado com o seguinte smbolo:
NOTA 1 Em 80MHz e 800MHz, aplica-se a faixa de freqncia mais alta.

NOTA 2 Estas diretrizes podem no ser aplicveis em todas as situaes. A propagao eletromagntica afetada pela
absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.
a
As bandas de ISM(industrial, mdica e cientfica) entre 150kHz e 80MHz so 6,765MHz at 6,795MHz;
13,553Mhz at 13,567MHz; 26,957MHz at 27,283MHz; e 40,66MHz at 40,70MHz.
b
Os nveis de conformidade nas bandas de freqncia ISM entre 150kHz e 80MHz e na faixa de freqncia entre 80MHz
at 2,5GHz tem a inteno de reduzir a probabilidade dos equipamentos de comunicaes mveis e portteis causarem
interferncia se forem trazidos inadvertidamente ao ambiente do paciente. Por essa razo, um fator adicional de 10/3
usado no clculo de distncia de separao recomendada para transmissores nessas faixas de freqncia.
c
As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos, tais como estaes rdio base, telefone (celular/sem
fio) rdios mveis terrestres, rdio amador, transmisso rdio AM e FM e transmisso de TV no podem ser previstos
teoricamente com preciso. Para avaliar o ambiente eletromagntico devido a transmissores de RF fixos, recomenda-se
considerar uma inspeo eletromagntica do local. Se a medida da intensidade de campo no local em que o CardioMax
usado excede o nvel de conformidade de RF utilizado acima, o CardioMax deveria ser observado para verificar se a
operao est normal. Se um desempenho anormal for observado, procedimentos adicionais podem ser necessrios, tais
como a reorientao ou recolocao do CardioMax.
d
Acima da faixa de 150kHz at 80MHz, a intensidade do campo deveria ser menor que [V1]V/m.
118
Imunidade eletromagntica - Equipamentdo

Com funes de suporte a vida
Distncias de separao recomendadas entre os equipamentos de comunicao de RF porttil
e mvel e o CardioMax
O CardioMax destinado para uso em ambiente eletromagntico no qual perturbaes de RF radiadas so controladas.
O cliente ou usurio do CardioMax pode ajudar a prevenir interferncia eletromagntica mantendo uma distncia mnima
entre os equipamentos de comunicao de RF (transmissores) porttil e mvel e o CardioMax como recomendado abaixo,
de acordo com a potncia mxima de sada dos equipamentos de comunicao.
Distncia de separao de acordo com a freqncia do transmissor
m
Potncia mxima
150 kHz at 80 MHz
150 kHz at 80 MHz
80 MHz at 800 MHz
800 MHz at 2,5 GHz
nominal de sada do
fora das bandas ISM fora das bandas ISM
transmissor
W
d=
3,5
V1
d=
12
V2
d=
12
E1
d=
23
E1
0,01
0,35
1,2
0,12
0,23
0,1
1,1
3,8
0,38
0,73
1
3,5
12
1,2
2,3
10
11
38
3,8
7,3
35
100
120
12
23
Para transmissores com uma potncia mxima nominal de sada no listada acima, a distncia de separao
recomendada d em metros(m) pode ser determinada atravs da equao aplicvel para a freqncia do transmissor,
onde P a potncia mxima nominal de sada do transmissor em watts(W) de acordo com o fabricante do transmissor.
NOTA 1
Em 80MHz e 800MHz, aplica-se a distncia de separao para a faixa de freqncia mais alta.
NOTA 2 Nas bandas de freqncia ISM(industrial, mdica e cientfica) entre 150kHz a 80MHz esto 6,765MHz at
6,795MHz; 13,553 MHz at 13,567MHz; 26,957MHz at 27,283MHz; e 40,66MHz at 40,70MHz.
NOTA 3 Um fator adicional de 10/3 usado no clculo da distncia de separao recomendada para transmissores nas
bandas de freqncia ISM entre 150kHz e 80MHz e na faixa de freqncia 80MHz at 2,5GHz para reduzir a
probabilidade de interferncia que os equipamentos de comunicao mvel/porttil poderiam causar se levados
inadvertidamente em reas de pacientes.
NOTA 4 Essas diretrizes podem no ser aplicadas em todas as situaes. A propagao eletromagntica afetada pela
absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.
119
Soluo de problemas
16
Sintoma
Causa Provvel
Soluo Provavl
CardioMax no liga
No h alimentao
eltrica
- Verificar conexes
CardioMax/Cabo de fora/Tomada.
No seleciona energias
> 50J
Identificao das
ps adultas
- Verificar se o CardioMax est

com ps adultas e se os eletrodos adultos
esto bem conectados.
No aplica choque
Medio da
impedncia
- Verificar barra grfica de indicao

de impedncia do paciente.
No capta ECG pelos

eletrodos
Seleo de derivao
- Selecionar uma derivao que no

seja a derivao PS.
Sem traado
Instabilidade no
desligamento anterior
- Restaurar configuraes iniciais.
Baixa autonomia na
bateria
Defeito na bateria
- Substituir bateria.
Sem som de QRS
Volume do BIP
- Ligar volume do BIP no menu

configuraes.
Sem indicaes
sonoras de alarme
Modo de Operao
- Indicaes de alarme ficam ativas

somente no modo monitorao.
Sem curva de SpO2
Curva de SpO2
desligada
- Ligar curva de SpO2 no menu curvas.
Marca-passo no liga
Ps multifuncionaiss
- Verificar se ps multifuncionaiss esto conectadas;

- Verificar se h mensagem Contato Ruim;
- verificar os gel condutivo das pas multifuncionais.
No imprime
Impressora sem papel
- Verificar se h papel na impressora;

- Verificar se o papel esta posicionado
corretamente.
Impressora faz barulho

e no imprime
Rolo com muito papel
- Diminuir o tamanho do rolo.
120
Acessrios
Acessrios que acompanham o equipamento:
17
Bsicos
Cdigo
Quantidade
Descrio
01
Cabo de Rede Profissional (3 pinos)
01
Cabo auxiliar para aterramento e equalizao de potencial
01
Bateria removvel
5495
79008
01
Manual do Usurio
22619
Quantidade
Descrio
Cdigo
01
Conjunto de ps para desfibrilao externa adulto e infantil
79001
Quantidade
Descrio
Cdigo
01
Cabo de ECG 5 vias
79005
Quantidade
Descrio
Cdigo
01
Braadeira/manguito adulto
18562
01
Extensor para manguito
12432
5550
Desfibrilao
ECG
PANI
121
Manual do usurio | Acessrios
SpO2
Quantidade
Descrio
Cdigo
01
Sensor de Oximetria
12556
01
Extensor para sensor de Oximetria
21176
Quantidade
Descrio
Cdigo
01
Cabo tronco MP
79023
01
Ps adesivas multifuncionais
20637
Marca-passo
Lista de acessrios opcionais

Descrio
Cdigo
Eletrodo de desfibrilao interno - adulto
79013
Eletrodo de desfibrilao interno - infantil
79013
Cabo para eletrodos interno - adulto e infantil
79013
Sensor de Oximetria Tipo Y 3043
12475
Fixador do Sensor de Oximetria Tipo Y 3043
13218
Cabo para ligao DC externo
70319
Papel para impressora trmica
10766
122
Especificaes e segurana
Especificaes gerais
18
Dimenses com ps:
30,0 cm (L).
21,5 cm (P).
28,0 cm (A).
Peso:
Aparelho - 4,90 Kg.

Bateria - 0,75 Kg.
Ps externas - 0,85 Kg.
Equipamento completo - 6,50 Kg.
Eltrico:
AC: 100 a 265 VAC, 50/60 Hz.

DC externo: 11 a 16 VDC.
Bateria interna:
Tipo: NiMH, 14,4V DC 4,5 A/h.

Durao: 3 horas (bateria com carga plena),
sem impressora ou um mnimo de 140
choques em 360 joules ou um mnimo de 200
choques em 200 joules.
Tempo de carga completa da bateria
(completamente descarregada): 8 horas.
Consumo(mximo):
Rede eltrica 400 VA.

Bateria 15 A.
Fusvel:
Rede eltrica 5 A.
Armazenamento da bateria:
O armazenamento da bateria por longos

perodos em temperaturas acima de 40 oC
reduzir a capacidade da bateria e diminuir
sua vida til.
Memria:
Tipo: Flash Nand.

Capacidade: 2 Mbytes.
Pacientes armazenados: >150 pacientes.
ECG: gravao de 2,5 horas contnuas da
curva de ECG. Armazenagem: 15 segundos de
ECG quando em Choque, alarme fisiolgico e
eventos do painel.
123
Manual do usurio | Especificaes e segurana

ndice de proteo
IPX1.
Classificao:
- Classe I.
- Tipo CF.
Modo de funcionamento:
Operao Contnuo.
Visor:
- Tamanho: 99,36 mm x 132,48 mm.

- Diagonal: 6,5 polegadas.
- Tipo: LCD TFT colorido.
- Resoluo: 640 x 480 pixels (VGA).
Velocidade de varredura:
12,5 , 25 e 50 mm/s.
Especificaes ambientais
Temperatura:
Operacional: 0 a 50 C.
Armazenamento: 0 a 70 C.
Umidade:
Operacional: 10 a 95% RH, sem condensao.

Armazenamento: 10 a 100% RH, sem
condensao.
AVISO: Se o CardioMax for utilizado fora destas condies sero

necessrios de 15 a 30 minutos para estabilizao do sistema para
que no ocorram falhas de funcionamento.
Desfibrilador
Forma de onda:
Exponencial truncada bifsica. Parmetros de

forma de onda ajustados em funo da
impedncia do paciente.
Aplicao de choque:
Por meio de ps multifuncionais ou ps externas

adulto/infantil.
124

Escalas para
desfibrilao adulto/externa:
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40 e

50, 80, 100, 150, 200, 250, 300 e 360 Joules.
(opo de energia entregue limitada em 200J)
Energia mxima limitada a 50 J com ps internas
ou Infantil.
Comandos:
Boto de ligar/desligar, carregar, choque,

sincronismo.
Seleo de energia:
Chave seletora no painel frontal.
Comando de carga:
Boto no painel frontal, boto nas ps

externas.
Comando de choque:
Boto no painel frontal, botes nas ps

externas.
Comando sincronizado:
Boto SINC no painel frontal.
Indicadores de carga:
Sinal sonoro de equipamento carregando,

sinal sonoro de carga completa, LED nas ps
externas e nvel de carga indicada no display.
Tempo mximo de
carga na energia mxima:
< 6s com 90% a 100% da mnima tenso de

rede especificada.
< 6s com bateria a plena carga.
< 13s apartir inicializao do equipamento.
Tamanho das ps externas:
Adulto = 10,3 cm x 8,5 cm.

rea: 81,9 cm2.
Infantil = 4,5 cm x 4,0 cm.
rea: 18,0 cm2.
Cardioverso:
55 ms aps o pico de QRS.
Tenso de sada mxima:
2000V.
Corrente de sada mxima:
70A(25 ).
125
Modo DEA
Forma de onda:
Exponencial truncada bifsica. Parmetros de

forma de onda ajustados em funo da
impedncia do paciente.
Aplicao de choque:
Por meio de ps adesivas multifuncionais.
Escalas para desfibrilao:
- Adulto: 150 e 200 J

- Infantil: 50 J
Seleo Adulto/Infantil:
Automtico pelo tipo de ps.
Comando de carga:
Automtico aps identificar arritmia.
Comando de choque:
Boto no painel frontal, choque.
Tempo mximo desde o

incio da anlise do ritmo
at a prontido para descarga:
20 s.
Tempo mximo desde o nicio

da operao do desfibrilador
at a prontido para descarga
na energia mxima:
30 s.
O Detector e Reconhecedor de Ritmos no continua analisando o ECG aps detectado

um ritmo passvel de desfibrilao.
Tamanho das ps adesivas:
- Adulto = rea: 82 cm2.

- Infantil = rea: 30 cm2.
126
Algoritmo de anlise de ECG

Bases de dados utilizadas para testes do algoritmo de
reconhecimento da FV/TV:
MIT-BIH Arrhythmia Database.
MIT-BIH Atrial Fibrillation Database.
MIT-BIH Supraventricular Arrhythmia Database.
European Society of Cardiology.
Creighton University.
Relatrio de ensaio:
Mtodos de Gravao: os arquivos foram aquisicionados via internet pelo
banco de dados do MIT-BIH e utilizados via computador.
Fontes dos Ritmos de ECG: MIT-BIH, em http://ecg.mit.edu/
Critrios de Seleo de Ritmo: os ritmos foram selecionados de acordo
com as anotaes presentes no banco de dados MIT-BIH.
Critrios e Mtodos de Anotao: os ritmos foram reconhecidos e
anotados em arquivo separado. Posteriormente foram reconhecidos e
comparados para clculo de sensitividade e especificidade.
FV/TV
Ritmos No Choque
Choque INDICADO
Choque No INDICADO
A
Sensibilidade = A + C
D
Especificidade = B + D
127

A sensibilidade a capacidade em percentual do aparelho de distinguir
corretamente um ritmo passvel de ser desfibrilado.
A especificidade a capacidade em percentual do aparelho de distinguir
corretamente um ritmo passvel de NO ser desfibrilado.
A = Verdadeiro Positivo
B = Falso Positivo
C = Falso Negativo
D = Verdadeiro Negativo.
Um verdadeiro positivo (A) a capacidade, em unidades medidas, do

aparelho reconhecer corretamente um ritmo passvel de choque.
Um falso positivo (B) a capacidade, em unidades medidas, do aparelho
reconhecer erradamente um ritmo passvel de choque.
Um falso negativo (C) a capacidade, em unidades medidas, do aparelho
reconhecer erradamente um ritmo passvel de NO choque.
Um verdadeiro positivo (D) a capacidade, em unidades medidas, do
aparelho reconhecer corretamente um ritmo passvel de NO choque.
Valores Medidos com o uso do DEA utilizando o banco de dados
especificado:
FV/TV
Choque INDICADO
Choque No INDICADO
329
23
10
454
Sensibilidade = 97,05%
Especificidade = 95,18%
128
Ritmos No Choque

Tipos de Arritmias Analisadas:
No Choque:
Ritmo Sinusal / Taqquicardia Sinusal / Bradicardia Sinusal;
Taquicardia Atrial;
Fibrilao Atrial;
Flutter Atrial;
Taquiarritmias Supraventricular;
Ritmo Normal com Extrassstoles;
Ritmos Sinusais com marca-passo;
Assistolia.
Choque:
Taquicardia Ventricular com diversas amplitudes e larguras de QRS.
Fibrilao Ventricular com diversas amplitudes.
Classes de Ritmo
Especificaes
Choque - FV
O SIS satisfaz os requisitos da IEC 60601-2-4

para sensibilidade > 90%
Choque - TV

para sensibilidade > 75%
Ritmos No Passveis
de Choque

para especificidade > 95%
129

Preciso da energia aplicada:
Impedncia
Energia
selecionada
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
20
30
50
80
100
150
200
250
300
360
25
0,9
1,8
2,8
3,6
4,8
5,5
6,5
7,2
7,8
8,8
19,0
27,5
49,0
77,5
96,0
143,0
191,5
240,0
284,0
344,0
50
1,0
1,9
3,0
3,9
5,1
5,8
6,9
7,9
8,6
9,8
20,5
30,0
52,0
81,5
101,0
151,5
201,5
250,5
302,0
363,0
75
100
125
150
175
1,1
2,0
3,0
3,9
5,1
5,9
7,2
8,1
8,9
10,2
21,0
31,0
53,0
82,5
102,5
155,0
205,5
256,5
305,5
370,5
1,1
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,2
8,2
9,0
10,4
21,0
31,5
52,5
83,0
103,5
153,0
206,0
256,0
306,0
370,0
1,0
2,0
3,1
4,0
5,0
6,0
7,1
8,3
9,0
10,3
20,5
31,0
51,5
80,5
101,0
148,0
203,5
254,0
305,0
363,0
0,9
2,0
3,2
3,9
5,0
6,0
7,0
8,1
9,0
10,2
19,5
29,5
48,0
76,5
96,5
141,0
192,0
241,5
290,0
345,0
0,8
1,9
3,2
3,9
4,9
6,0
7,0
7,7
8,8
9,8
19,0
27,5
45,5
74,5
92,0
137,0
177,0
224,0
270,0
322,0
Tabela de respostas s impedncias de paciente:

Impedncia do Paciente
Choque
Curto-circuito
Inibe choque
< 25 Ohms
Inibe choque
> 25 Ohms e < 300 Ohms
Choque entregue com forma de

onda ajustada impedncia do paciente
> 300 Ohms
Inibe choque
Circuito aberto
Inibe choque
130
Preciso
1J
1J
2J
2J
3J
3J
3J
3J
3J
3J
15%
15%
15%
15%
15%
15%
15%
15%
15%
15%

Os valores do eixo Y so referentes a tenso (volts) e os valores do eixo X so
referentes a tempo (milisegundos).
Energia de 360J sobre impedncia de

25R.

50R.
131

75R.

100R.

125R.
132

150R.

175R.
Marca-passo
Forma de onda:
Exponencial truncada monofsica.
Modos:
Demanda ou Assncrono.
Amplitude:
De 5 mA a 200 mA (resoluo de 5 mA),

preciso10%.
Largura do pulso:
20 ms (+/- 1ms).
133

Frequncia:
De 30 ppm a 180 ppm (incrementos de 5 ppm),

preciso 2%.
Perodo refratrio:
340 ms (de 30 a 80 ppm); 240 ms (de 90 a

180 ppm).
Tenso sada mxima:
350 V.
ECG
Entradas:
Cabo de ECG 3 ou 5 vias, ps externas e ps

multifuncionais.
Erro nos eletrodos:
A mensagem SEM ELETRODOS e uma linha

tracejada aparecero no visor se houver um
eletrodo ou um fio desconectado.
Erro na p multifuncionais:
Se uma p multifuncionais estiver

desconectada, aprecer uma linha tracejada
no visor.
Faixa:
Preciso:
15 a 350 BPM.
+/- 1 BPM de 15 a 350 BPM.
Rejeio em modo comum:
Maior que 90 dB, medida segunda a norma

AAMI para monitores cardacos (EC 13).
Sensibilidade:
5, 10, 30, 20 e 40 mm/mV.
Filtro de linha de CA:
60 Hz ou 50 Hz.
Freqncia de resposta ECG:
Modo Diagnstico - (0,05 - 100 Hz).

Modo Monitor - (1- 40 Hz).
Isolamento do paciente
( prova de desfibrilao):
ECG: Tipo CF.

SpO2: Tipo CF.
134

Alarme Fisiolgico:
- Alarme no travado.
- Nvel mnimo (30-100).
- Nvel mximo (100-250).
- Indicao visual.
- Indicao sonora.
- Funo suspender indicao sonora.
- Funo silenciar indicao sonora.
Alarme Tcnico:
- Indicao visual.
- Indicao sonora.
Descarga de desfibrilador:
< 5 segundos.
Impedncia de entrada
dos amplificadores de ECG:
4,7 Mohms (Mega ohms).
Rejeio de
estmulo de marca-passo:
Amplitude mxima da onda T:

Preciso da
frequncia cardaca
em ritmos irregulares:
Tempo de resposta
de frequncia cardaca:
Estmulos de marca-passo com larguras entre

0.1ms e 2ms e amplitude entre +/- 2mV e
+/- 700mV, so rejeitados na contagem de
batimentos cardacos. Com relao ao
overshoot, atende ao mtodo A da norma
AAMI EC13:2002.
Atende ao valor mnimo recomendado de
rejeio da amplitude da onda T de 1,2mV.
Atende a norma AAMI de bigemia ventricular

(FC = 40 bpm), bigemia ventricular alternante
lenta (FC = 30 bpm); bigemia ventricular
alternante rpida (FC = 120 bpm); sstoles
bidirecionais (FC = 45 bpm).
- 80 a 120 bpm: mximo de 7 segundos.
- 80 a 40 bpm: mximo de 11 segundos.
135

Tempo de
alarme de taquicardia:
- 206 bpm (1 mV): 5 segundos.

- 206 bpm (0,5 mV): 5 segundos.
PANI - Presso Arterial No Invasiva

Tcnica:
Oscilomtrica.
Faixa adulto:
- Sistlica: 40 - 260 mmHg.

- Mdia: 26 - 220 mmHg.
- Diastlica: 20 - 200 mmHg.
Faixa peditrico:

- Mdia: 26 - 133 mmHg.
Faixa neonatal:

- Mdia: 26 - 110 mmHg.
Limite de sobre
presso por software:
Limite de sobre
presso por software:
- Adulto: 290 mmHg mx.

- Neonatal: 145 mmHg mx.
- Adulto: 290 mmHg mx.
- Neonatal: 145 mmHg mx.
Resoluo:
Modo Manual:
Modo Automtico:
- 1 mmHg.
- Uma medicao.
- 1, 2, 3, 4, 5, 10, 15, 30, 60 e 90 minutos de
intervalo.
Modo STAT:
Mximo de medidas consecutivas em 5 minutos.
136
SpO2
Faixa SpO2:
Faixa Pulso:
Preciso SpO2:
0 a 100 %.
30 a 250 BPM.
+/- 2 % de 70 a 100%.
+/- 3 % de 50 a 69%.
Preciso Pulso:
Varredura:
+/- 2 BPM.
12,5 , 25 e 50 mm/s.
Alarme Fisiolgico
- Nvel mnimo (40-95).
- Nvel mximo (45-100).
- Indicao sonora.
- Indicao visual.
Alarme Tcnico
- Indicao visual.
- Indicao sonora.
IMPRESSORA
Tipo:
Peso:
Velocidade:
Tamanho do papel:
Trmica.
0,4 Kg.
12,5 , 25 ou 50 mm/s com preciso de 5%.
50 mm (largura).
30 m (comprimento mximo).
137
Certificado de Garantia
A INSTRAMED Indstria Mdico Hospitalar Ltda, garante o funcionamento do
equipamento descrito neste Certificado por um perodo de 12 (doze) meses,
contados da data de entrega, contra defeitos de material ou de fabricao
que impeam seu correto funcionamento de acordo com as especificaes
anunciadas neste manual, desde que respeitadas as condies definidas neste
Certificado.
Dentro do perodo de garantia, a INSTRAMED Indstria Mdico Hospitalar
Ltda., ou seu representante consertar, ou a seu critrio substituir as peas
defeituosas, sem qualquer nus ao proprietrio do equipamento.
A presente garantia perder sua validade se o equipamento sofrer qualquer
dano provocado por acidente, agentes da natureza, ligao errada na rede
eltrica, uso em desacordo com o manual de operaes, ou em condies
anormais de funcionamento.
A tentativa de violao, ajustes ou conserto deste equipamento, por pessoas
no credenciadas pela INSTRAMED Indstria Mdico Hospitalar Ltda.
implicar na perda total da garantia. O mesmo acontecer se houver rasuras
ou adulteraes neste certificado de garantia, ou na nota fiscal de compra, ou
do nmero de srie do aparelho.
A INSTRAMED Indstria Mdico Hospitalar Ltda. no se responsabiliza pelo
uso inadequado deste equipamento, por pessoas que no estejam
familiarizadas com o seu funcionamento ou com as tcnicas que recomendam
sua utilizao.
EQUIPAMENTO :
NMERO DE SRIE:
ADQUIRIDO EM:
ATRAVS DA NOTA FISCAL NMERO:
Monitor Desfibrilador Bifsico

CHOQUE
bi
fsico
www.instramed.com.br
0499
(51) 3073 8200

Manual Do Usuario CardioMax r05 Maio 2012 Portugues

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Quando o parmetro opcional PANI estiver presente:

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Quando o parmetro opcional marca-passo/DEA estiver presente:

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Este manual faz referncia a todas as funcionalidades do CardioMax, contudo

AVISO: O CardioMax deve ser usado por profissionais qualificados

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Equipamento tipo CF isolado prova de desfibrilao

Ateno: usar somente conforme instrues deste manual

Cuidado alta tenso eltrica perigosa

Terminal para equalizao de potencial

Terminal para terra geral

Conexo de entrada e sada

Manter este lado para cima

Empilhamento mximo 4 unidades

Manter protegido da chuva

ISO 7000/ISO 780

Temperatura mnima e mxima

Presso atmosfrica mnima e mxima

Umidade relativa mnima e mxima

Representante na Comunidade Europa

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Cuidados com o aparelho

Conexo com outros aparelhos

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Resduos de equipamentos eltricos e eletrnicos. Descartar

Detalhe do painel da verso

1 - Tela de cristal lquido

4 - Botes de acesso rpido

2 - Ala para transporte

5 - E-Jog Control: configuraes

3 - Chave seletora: liga e desliga o

6 - Indicaes de rede e carga de

Manual do usurio | O equipamento

Modo marca-passo: Habilita o marca-passo

Posio DEA: Habilita o modo Desfibrilador

OBS: O aparelho no desfibrila nos modos marca-passo e monitor.