SOCIEDAD CIENTFICA DE ESTUDIANTES DE ODONTOLOGA:

PABELLN
QUIRRGICO
CLNICAS ODONTOLGICAS, UNIVERSIDAD DE TALCA

TEXTO GUA
2007

www.sceo.cl

La Sociedad Cientfica de Estudiantes de Odontologa es un grupo

democrtico, representativo e interesado en la difusin del conocimiento
como base para la aplicacin del mtodo cientfico; entendiendo la
Odontologa como ciencia arte, y en cuyo ejercicio se sustentan
herramientas otorgadas durante la formacin profesional, las cuales nacen de
la ciencia experimental y aplicada, transmitiendo nocin y discernimiento.
Son estos valores los que hacen la diferencia entre profesionales
competentes e incompetentes.
Fruto de este inters, socios de la SCEO cumplen con la realizacin de un
trabajo perdurable; el manual de Pabelln Quirrgico, montando en el una
gran dedicacin. En ellos descansa la autora de este documento.
Invito a ms socios a imitar el esfuerzo y entrega que nos muestran.

Csar Rivera Martnez

Presidente, SCEO

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Realizacin:

Pilar Tapia Lastra

Estudiante V ao, Odontologa Universidad de Talca.
Alumna ayudante de pabelln primer semestre 2007.
Departamento de Estomatologa, SCEO.

Daniel Droguett Ossa

Estudiante V ao, Odontologa Universidad de Talca.
Alumno Ayudante Unidad de Patologa Oral
Secretario Acadmico, SCEO.

Revisin:

Dr. Sergio Plana Zenteno

Cirujano Maxilofacial Hospital de Curic
Profesor Titular Escuela de Odontologa
Universidad de Talca

E. U. Patricia Lara Ponce

Enfermera Epidemiloga Hospital de Curic

Dr. Pablo Reyes Olave

Cirujano Maxilofacial Hospital de Talca
Profesor Escuela de Odontologa
Universidad de Talca

Dra. Daniela Zavando Matamala

Cirujano Dentista Universidad de Talca
Profesora Escuela de Odontologa
Universidad de Talca

E. U. Hilda Santos Jeno

Enfermera Obstetra Jefa de Pabelln
Universidad de Talca

Fotografas:

Edicin:

Claudia Miranda Cornejo

Karen Rojas Riquelme
Daniela Snchez Troncoso
Hilda Santos Jeno
Cristian Crdenas Espinoza
Gustavo Vsquez Hernndez

Csar Rivera Martnez

| PABELLN QUIRRGICO | |SOCIEDAD CIENTFICA DE ESTUDIANTES DE ODONTOLOGA |

NDICE
NDICE ..
PRESENTACIN ..
I. PABELLN QUIRRGICO, GENERALIDADES .....
1. Estructura .......
2. Equipamiento ....
A. Box Dentales.....
B. Pabelln....
C. Equipos .......
3. reas del Pabelln Quirrgico ......
4. Flujos de Circulacin .......
5. Ropa Estril ....
6. Equipo Quirrgico ..

4
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7
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9
9
11
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II. GUA DE PROCEDIMIENTOS Y MANEJO EN EL PABELLN ..... 14

A. Procedimientos Previos a la Intervencin Quirrgica .. 14
1. Ingreso a rea Semirestringida: Vestidores ....................... 14
2. Ingreso a rea Restringida ....... 15
Lavado de Manos ..... 16
3. Ingreso a Pabelln/Quirfano ....... 17
i. Secado de Manos .... 18
ii. Colocacin de Delantal Estril ... 18
iii. Colocacin de Guantes Estriles .... 20
iv. Preparacin del Paciente .... 21
v. Preparacin Arsenalero(a) ... 22
vi. Preparacin Cirujanos ... 23
Creacin de Campos .... 23
Acondicionamiento de Estructuras Anexas .. 24
B. Procedimientos Durante la Intervencin Quirrgica ... 25
1. Delimitacin de reas de Pabelln ..... 25
2. Posiciones de Trabajo Dentro del Pabelln ...... 26
3. Precauciones Durante la Intervencin 27
C. Procedimientos Posteriores a la Intervencin Quirrgica .... 27
ANEXO . 30

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| PABELLN QUIRRGICO | |SOCIEDAD CIENTFICA DE ESTUDIANTES DE ODONTOLOGA |

PRESENTACIN
Estimados Socios:

La Sociedad Cientfica de Estudiantes de Odontologa (SCEO) pone

a disposicin de ustedes este manual, cuyo objetivo es familiarizar al
alumno con la estructura y funcionamiento del Pabelln Quirrgico
del cual dispone las Clnicas Odontolgicas, para atencin de
pacientes.
Esta iniciativa nace debido al desconocimiento de muchos alumnos
respecto a la manera en que deben manejarse dentro del pabelln;
problema que incide en la calidad de atencin de nuestros pacientes,
prdidas de tiempo operatorio y riesgos de bioseguridad. Por ello,
creemos que este manual cumplir con aportar conocimientos
bsicos, a fin de adquirir confianza en nuestro comportamiento y
conduccin dentro de este recinto.
Damos nuestros ms sinceros agradecimientos a todos quienes
generosamente colaboraron con la realizacin de este trabajo.
Esperamos que este texto sea un aporte para quienes deseen mayor
conocimiento sobre este tema. Atentamente,

PILAR TAPIA LASTRA

DANIEL DROGUETT OSSA

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I. PABELLN QUIRRGICO. GENERALIDADES

El Pabelln Quirrgico corresponde a un rea diseada y equipada para asegurar la buena
atencin del paciente que recibe un tratamiento quirrgico, invasivo, que involucra perder la
indemnidad de piel y/o mucosas, exponiendo y manipulando zonas o cavidades que normalmente
se encuentran estriles.
Por todo lo anterior, se le considera un rea crtica, debido a que en ella el paciente, durante el
tratamiento quirrgico, est especialmente susceptible a recibir daos producidos por un mal
manejo dentro del pabelln.

1. Estructura1 y 2
Algunos aspectos importantes a considerar dentro de la estructura de un pabelln quirrgico, son:
1. Ubicacin: La ubicacin del pabelln debe ser en reas donde exista poca circulacin, alejadas
de lugares donde se manipule material sucio, polvo o algn depsito de desechos cercanos, para
minimizar el riesgo de contaminantes.
2. Tamao: El tamao del pabelln debe ser lo suficientemente ancho, que permita llevar a cabo
con seguridad las tcnicas quirrgicas empleadas, sin riesgo de contaminacin. Las puertas
deben ser de corredera de preferencia, sin embargo, el pabelln de clnicas posee puertas tipo
vaivn.
3. Ventilacin: Los pabellones idealmente deben poseer un sistema que permita la renovacin del
aire y el barrido constante de partculas. El aire debe ser filtrado, tomado directamente del
exterior y no debe ser reciclado. Idealmente, debe mantenerse una presin positiva durante
toda la intervencin, lo que significa que al abrir una puerta el aire del pabelln salga hacia
afuera, y no al revs.
4. Revestimiento: Los pisos, muros y techos deben estar cubiertos por revestimientos duros, lisos
y resistentes a los procedimientos de limpieza y desinfeccin, lo que implica esquinas
redondeadas, ausencia de grietas, brillo y colores fatigantes para la vista, y ausencia de repisas o
salientes que puedan acumular polvo.
5. Iluminacin: Las lmparas deben poseer cubiertas lisas que no acumulen polvo y sean fciles
de limpiar; la luz debe distribuirse por todo el quirfano. La lmpara central de luz fra
(quirfano) no debe proyectar sombras, debe ser fcil de maniobrar y de limpiar. El pabelln
debe estar desprovisto de ventanas.
6. Mobiliario: Debe ser el mnimo indispensable, con superficies lisas para facilitar la limpieza.
Se prefiere el uso de carros o mesas con ruedas que se abastecen con todo lo necesario, y que
luego permiten ser retiradas para realizar la desinfeccin y limpieza del pabelln.

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2. Equipamiento
El recinto quirrgico de las clnicas odontolgicas se divide en 3 pabellones, dos de los cuales
estn constituidos por el silln convencional de atencin odontolgica, y el tercero est equipado
con una mesa quirrgica.
El equipamiento del pabelln del Centro de Clnicas Odontolgicas es el siguiente:
A) PABELLONES DENTALES 1 Y 2:

Silln dental con brquet

Taburete
Mesn de materiales
Mesa rodante
Mesa de arsenalera
Negatoscopio
Safebox
Basurero

B) PABELLN 3:

Mesa quirrgica
Lmpara quirrgica
Tanque de Oxgeno
Mesa de arsenalera

C) EQUIPOS:

1. Electrobistur
2. Monitor de Parmetros Vitales u oximetro de pulso (DINAMAP, Procare), el cual mide la
saturacin parcial de oxigeno (SpO2), frecuencia de pulso, temperatura, presin arterial. Este
aparato es de manejo de la encargada de pabelln, docentes alumnos capacitados en su uso.
3. Intrasurg Kavo. Equipo destinado para colocacin de implantes; micromotor de reseccin
sea.
4. Carro de urgencias: Implementado para su uso en caso de urgencias, contiene
medicamentos como:

Adrenalina.
Epinefrina.
Cidoten rpido intramuscular.
Betametasona intramuscular.
Nifedipino sublingual.
Espercil enjuague (acido tranexmico), como medida bsica de detencin de
hemorragias bucales que se produzcan durante una ciruga.

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Brnula n 16, 18, 20.

Liga.
Tela adhesiva
Suero fisiolgico
Bajadas de suero.
Sondas aspiracin de distinto calibre.
Amb.
Conexin a oxigeno a travs de naricera, mascarilla.
Cnula.
Laringoscopio.
Humedificador.
Guantes de procedimiento.

5. Oxigeno en tanque o red directa

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3. reas del Pabelln Quirrgico1

1. Irrestricta: Corresponde al rea de ingreso al sector de pabellones, donde se pueden
encontrar las oficinas administrativas. Aqu puede entrar cualquier persona con ropa civil o
alumno con uniforme habitual de clnicas Es de circulacin limitada al personal y los
enfermos.
2. Restringida: Corresponde a las zonas donde se ubican los pabellones, pasillos contiguos,
zonas de induccin anestsica y almacenamiento de material estril. El ingreso a estas reas
se realiza con una indumentaria especial, disponible en la zona de vestidores, compuesta de
pantaln, camisa y botas de gnero, las cuales son ropa limpia, pero no estril. La circulacin
dentro del rea restringida es de uso exclusivo del personal que trabaja en pabelln. En esta
rea se deben extremar medidas como: uso de ropa estril, proteccin amplia de la zona
alrededor del sitio de incisin con ropa estril, no entrar y salir innecesariamente, delimitar
reas limpia y sucia.
3. Semi-Restringida o de Transferencia: reas intermedias entre las reas restringida e
irrestricta, sirven para facilitar el cumplimiento de normas de circulacin. Debe ser amplia,
delimitada y con doble puerta de acceso, tanto para camillas como para vestuarios. Aqu se
encuentran los vestidores.

4. Flujos de Circulacin.
Los flujos de circulacin ordenan el movimiento tanto de personas como materiales al interior
del recinto, y se disean en base a la planta fsica del pabelln. El objetivo principal es la
disminucin del riesgo de contaminacin, manteniendo el trnsito desde el rea limpia a la
estril, y de sta al rea sucia (materiales - ambiente - paciente), dejando claramente identificadas
las rutas de entrada y salida.
Debe existir supervisin permanente con el objetivo de hacer cumplir las normas de circulacin
evitando as la contaminacin cruzada que se puede dar por mala movimiento dentro del
pabelln.
El flujograma debe ser evaluado y difundido por todo el personal de Pabelln, y es por ello que
lo mostramos a continuacin.

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REA IRRESTRICTA
AREA SEMI-RESTRINGIDA
AREA RESTRINGIDA

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5. Ropa Estril1 y 2
En ciruga, el uso de ropa estril tiene por objetivo establecer una barrera mecnica para evitar el
traspaso de grmenes, ya sea desde el personal hacia el enfermo o viceversa.
La ropa estril y no estril ocupada en el pabelln quirrgico esta fabricada en tela de algodn
(crea verde) y es la siguiente:
a) Campos quirrgicos de mesa: Son pedazos de tela de algodn o polipropileno de tamao y
formas variables que cubren la mesa dejando mas o menos 20 centmetros de excedente en los
bordes. Su utilidad es entregar una superficie estril para apoyar instrumental e insumos estriles.
Estos campos son:

Pao mesa arsenalero(a).

Paos de campo chicos.

b) Campos para el paciente: Tambin confeccionados de algodn. Pao perforado grande, y

sabanilla. Debe tener ms o menos 20 centmetros de excedente lateral del silln odontolgico.
Estos campos son:

Sabanilla paciente, para cubrir desde el cuello hasta los tobillos.

Pao perforado grande, suficiente para cubrir totalmente la cabeza del paciente.

c) Campos para equipamiento: Confeccionados de algodn, tubulares y de extremos

elasticados, de un largo aproximado de 1,5 m. Estos son:

Funda para hemosuctor.

Funda para micromotor.
Funda para electrobistur.
Protector de lmparas.
Compresas.

d) Ropa quirrgica:

Ropa de circulacin, que no es estril y sirve para transitar dentro del pabelln.
Delantal estril.

REGLAMENTACIN:

Uso exclusivo en el rea de pabellones.

Usar bata y guantes estriles quienes tengan contacto con campo quirrgico.

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6. Equipo Quirrgico3
El personal que trabaja en el rea de pabellones se divide en Personal Estril y Personal No
Estril.
PERSONAL ESTRIL

PERSONAL NO ESTRIL

Primer cirujano(a)
Segundo cirujano(a) o Ayudante(a)
Instrumentista(a) o Arsenalero(a)(a)

Anestesista(a)
Pabellonero(a)
Observadores.

6.1. PRIMER CIRUJANO(A)

Es el que realiza y se responsabiliza del acto quirrgico. Sus funciones son:

Mantener y asegurar la tcnica asptica durante la intervencin.

Utilizar ropa estril y realizar lavado de manos quirrgico.
Verificar que el quirfano se encuentre en las condiciones idneas para realizar el
procedimiento quirrgico.
Cumplir cabalmente todas las normas existentes en la unidad que tienen relacin con el
control y prevencin de infecciones intrahospitalarias.
Entregar indicaciones postoperatorias al paciente y prxima citacin.

6.2. SEGUNDO CIRUJANO(A) /AYUDANTE(A)

Asiste al cirujano(a) durante el acto quirrgico. Sus funciones son:
Asumir la responsabilidad del cirujano(a) en caso de emergencia.
Conocer y cumplir la normativa existente en la unidad en relacin a control y prevencin
de infecciones.
Utilizar ropa estril y realizar lavado de manos quirrgico.
Separar tejidos, aspirar, cortar puntos, secado del rea quirrgica.
Debe mantener en todo momento la asepsia quirrgica.
Junto con el cirujano(a), o en su defecto, entrega indicaciones postoperatorias al paciente y
prxima citacin.
6.3. ARSENALERO(A)/ INSTRUMENTISTA
Prepara y tiene disponibles los instrumentos y equipos necesarios para el procedimiento
quirrgico. Sus funciones son:

Utilizar ropa estril y realizar lavado de manos quirrgico.

Debe colocar pao de arsenalero(a) en la mesa quirrgica.
Recibir de manos del pabellonero(a) insumos e instrumental quirrgico estril de acuerdo
a la ciruga programada.

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Ordenar en la mesa quirrgica todo el instrumental e insumos estriles de forma

secuencial y ordenada.
Presentar al cirujano(a) y recibir de ste, los instrumentos cuidando la tcnica asptica.
Observar permanentemente el campo quirrgico para adelantarse a las necesidades de la
tcnica en desarrollo.
Conocer el instrumental por el nombre tcnico y el nombre habitual.
Mantener la integridad y eficacia del campo estril durante toda la intervencin.
Definir rea sucia y rea limpia dentro de la mesa de arsenalera.
Observar permanentemente el paso de instrumentos al cirujano(a) y ayudantes cuidando
la integridad fsica tanto de ellos, del paciente y de s mismo.
Eliminar todo el material de vidrio y cortopunzante en forma correcta una vez terminada
la intervencin.
Limpiar instrumental de todo resto orgnico visible una vez terminada la intervencin.
Dejar todo el instrumental ordenado en la caja de ciruga para ser retirado posteriormente
por el pabellonero(a).
Comunicar al equipo mdico cualquier contaminacin o trasgresin de la tcnica asptica
que se produzca durante la intervencin.

6.4. PABELLONERO(A)
Es el que le da apoyo externo tanto al arsenalero(a) como a los cirujanos. Sus funciones son:

Realizar lavado de manos clnicos y usar ropa de circulacin.

Sacar, clasificar y ordenar el instrumental e insumos requeridos por el arsenalero(a)
segn intervencin a realizar y trasladarlo al quirfano.
Verificar envoltorios y fecha de vencimiento de todo el instrumental estril.
Preparar frascos para depositar las biopsias.
Presentar material estril al arsenalero(a) segn requerimientos antes y durante la ciruga,
abriendo los paquetes teniendo cuidado de no contaminar su interior.
Recepcionar a los pacientes, dirigirlos a vestidores, dar indicaciones sobre uso de ropa de
trnsito y luego trasladarlos al quirfano e instalarlo en silln o camilla.
Entregar solucin de clorhexidina al 0,12% (colutorio) al paciente, dndole indicaciones
de uso.
Transportar material y ropa estril.
Ayudar en la colocacin de bata estril.
Hacer pasar al paciente, entregarle la ropa y dispensacin de clorhexidina.
Presentar y colocar la funda del hemosuctor.
Presentar funda para el mango de la lmpara.
Informar transgresiones de la tcnica asptica.
Estar atento a las solicitudes del personal estril.
En caso necesario puede salir del pabelln para procurar equipos o materiales necesarios.
Una vez terminado el acto quirrgico debe acompaar al paciente al vestidor e indicarle,
si fuera necesario, el lavado de cara en el bao de pacientes, disposicin de la ropa de
trnsito y traslado a sala de espera.

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II. GUA DE PROCEDIMIENTOS Y MANEJO EN EL PABELLN

A) PROCEDIMIENTOS PREVIOS A LA INTERVENCION QUIRRGICA
Previo a cualquier intervencin en el pabelln, es necesario cumplir con algunos requisitos
importantes que aseguren la mnima probabilidad de riesgo del paciente al momento de la
ciruga:
En una sesin anterior debe ser evaluado por el cirujano(a), lo que incluye anamnesis,
examen fsico y diagnstico, los cuales deben quedar registrados en la ficha clnica
correspondiente.
Al momento de ingresar al pabelln, se debe contar con la ficha clnica del paciente y
sus radiografas.
Los pacientes portadores de patologa de base, deben encontrarse bajo control mdico.
Controlar signos vitales del paciente previos al procedimiento, y tener un registro de
ellos.
1. Ingreso a rea Semi-Restringida: Vestidores
Al ingresar al pabelln, todo el personal debe dirigirse al rea de vestidores. Frente a estos, se
ubica un estante con ropa de circulacin. Se deber escoger un pantaln, camisa, cubrecalzado y
gorro. Posteriormente, ingrese a un vestidor.

1. La ropa de circulacin se dispone 2. rea de vestidores

ordenadamente, por tallas, en un estante
situado frente a los vestidores.

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Uso de Vestidores
Se debe retirar la ropa de calle, y reemplazarla por la ropa de trnsito, la cual ser entregada al
ingreso por el encargado del pabelln para la realizacin del procedimiento quirrgico.
Adems, debe retirar joyas como pulseras, relojes, anillos, collares, etc.
Guarde la ropa e implementos personales en los casilleros que se encuentran en cada vestidor.
Colquese la ropa de trnsito.
Antes de salir de los vestidores cierre el casillero con llave.
Guarde la llave en el bolsillo de la camisa hasta el trmino del procedimiento quirrgico dentro
de los pabellones.
2. Ingreso a rea Restringida
Luego de haberse cambiado, previo a ingresar al rea de pabelln, debemos pasar por la zona
denominada trampa de botas, el cual es un banquillo ubicado justo en la entrada al pabelln,
para evitar el acceso directo a la zona restringida. Aqu se ponen las botas y luego se puede
pasar al rea restringida.

3. La colocacin de botas para ingresar a rea restringida puede ser de 2 formas, parado o
sentado, siendo la ultima la ms segura. Mientras se coloca el cubrecalzado en un pie, el otro
debe permanecer pisando fuera del rea restringida. Se debe colocar adems mascarilla y lentes
de proteccin.

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LAVADO DE MANOS QUIRRGICO

Dentro del rea restringida todo el personal debe realizar el lavado de manos quirrgico, cuya
duracin es de 3 minutos el primer lavado.

5. Despejar las manos y antebrazos hasta 6. Humedecer las manos con agua,
cuatro dedos sobre el codo; retirando pulseras, especialmente entre los dedos y aplicar jabn
anillos, reloj o cualquier otro elemento antisptico (clorhexidina).
extrao. Las uas deben estar cortas, limpias
y sin esmalte. Abrir la llave manipulando con
el codo.

7. Friccionar las manos para producir bastante 8.

Jabonar
rigurosamente
incluyendo
espuma
especialmente
en
pliegues antebrazos hasta 4 dedos sobre el codo.
interdigitales y muecas. Escobillar uas, una
vez al da, solo si estuviesen sucias.

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9. Enjuagarse prolijamente las manos por 10. Ingrese al pabelln, abriendo la puerta con
separado, dejando escurrir el agua desde los la espalda.
dedos hacia el codo, hasta que las manos
queden libre de jabn. Posterior a este
procedimiento sus manos no deben tomar
contacto con ninguna superficie.
3. Ingreso a Pabelln/Quirfano
Una vez dentro del pabelln, el pabellonero(a) debe colocar a disposicin del personal estril un
kit de ropa de ciruga, que contiene:
Kit Doble:
2 compresas estriles para secado de manos.
2 delantales estriles, que deben colocarse sobre la ropa de circulacin.
1 pao estril para su ubicacin en la mesa a ocupar por el arsenalero(a).
1 pao perforado estril, amplio, para ubicar sobre el paciente.
1 sabanilla estril para cubrir al paciente.
Kit Simple:
1 compresa estril.
1 delantal estril.

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11. El pabellonero(a) slo debe 12. Una vez presentado el kit, el personal estril debe abrir el
retirar el envoltorio externo del segundo envoltorio.
kit de ropa.
i. Secado de Manos
Posterior a la presentacin del kit de ropa, el personal estril
debe tomar una compresa estril, para secar completamente
las manos. Son dos compresas, una para cada cirujano(a).

El secado de manos con la compresa debe comenzar

primero en el dorso de la mano, desde el rea ms
limpia hasta el rea ms sucia (antebrazo y codo, 4
dedos sobre este).

Con el reverso de la compresa, se debe secar la cara

anterior de la mano. Luego, se desecha.

Este procedimiento slo lo realiza el personal estril,

por lo tanto, el pabellonero(a) no necesita utilizar
compresas estriles.

ii. Colocacin de Delantal Estril

Luego de completar el secado de manos, el personal estril debe tomar el delantal para
procedimiento, y extenderlo, cuidando que no tome contacto con ninguna superficie. El delantal
se presenta exponiendo la cara interna, que puede ser manipulada, protegiendo la cara externa
durante la colocacin, que debe permanecer estril y que estar en contacto con el paciente y el
instrumental.

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PROCEDIMIENTO PARA COLOCACIN DE DELANTAL ESTRIL

13. Tomar el delantal por el 14. Abrir sin contaminar

cuello.

15. Comenzar la colocacin,

manipulando slo la cara
interna

16. Finalmente, el pabellonero(a) debe amarrar las cintas del cuello, y luego el personal estril
debe presentar las cintas de la cintura.

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iii. Colocacin de Guantes Estriles

17. Los guantes estriles son exclusivos para mano derecha e izquierda (a diferencia de los
guantes de procedimiento, que son ambidiestros) y se presentan en doble envoltorio. El primero
debe ser abierto por el pabellonero(a), y luego presentar el segundo envoltorio que se encuentra
estril, para ser manipulado solamente por el personal estril.

18. Al abrir el segundo envoltorio, encontramos los guantes parcialmente doblados mostrando
parte de la cara interna hacia el exterior, formando una especie de bolsillo. Esto es para facilitar
la manipulacin de los guantes por parte del personal, evitando que las manos tomen contacto
con la superficie externa (estril) del guante. La colocacin del primer guante comienza
manipulando la zona interna expuesta, tirando de ella en direccin a la mueca, sin terminar de
desdoblar el bolsillo.

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19. La colocacin del segundo guante se realiza manipulndolo por su cara externa (estril)
introduciendo los dedos enguantados en la zona del bolsillo ya descrito, tirando de l y
llevndolo hasta la mueca. Finalmente, con ambas manos enguantadas, se procede a desarmar
los bolsillos que quedaron a nivel de las muecas, sin tocar la cara interna puesto que fueron
manipuladas con las manos descubiertas, procurando que el guante cubra totalmente el puo del
delantal estril.
Precauciones

Los delantales quirrgicos se consideran estriles por delante desde la cintura a los
hombros y las mangas, por ello se debe mantener en todo momento las manos
enguantadas por encima del nivel de la cintura y a la vista.
La parte posterior del delantal quirrgico se considera no estril.
El personal estril debe mantenerse dentro del campo estril y sin desplazarse del mismo
o salir de la sala de operaciones.
El personal estril debe moverse de frente a las reas estriles, nunca dndole la espalda.
Al pasar frente a otra persona con ropa estril, se deben dar mutuamente la espalda.
Una vez puestos los guantes estriles, el personal no puede manipular ningn objeto que
no este estril, ni acomodarse ninguna prenda (mascarilla, gorro) o secarse el rostro. Para
ello deber pedir la ayuda del pabellonero(a), el cual deber tener la precaucin de no
tomar contacto con la vestimenta ni los guantes del personal, para evitar que estos se
contaminen.
Los guantes podrn tomar contacto con cualquier superficie estril (parte anterior de la
bata estril, paos de campo, etc), pero de todas formas debe evitarse en lo posible un
contacto excesivo para impedir la contaminacin de uno de estos campos.
En caso de contaminacin de guantes o vestimenta debe procederse al recambio de esta.

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iv. Preparacin del Paciente

Al hacer pasar al paciente al pabelln quirrgico, el pabellonero(a) debe
conducirlo hasta el rea de vestidores de pacientes.
All, el paciente debe retirarse joyas y maquillaje, y colocarse la ropa de
circulacin incluyendo cubrecalzado, gorro y lentes de proteccin, para
protegerse de los aerosoles producidos por los elementos rotatorios o
injuria por algn accidente.

iv. Preparacin Arsenalero(a)

20. Para comenzar la preparacin de la mesa, el arsenalero(a)

debe retirar del kit de ropa un pao estril especial para su
ubicacin sobre la mesa, el cual debe colocarse cuidando de no
contaminarlo con el piso o la parte posterior del silln.

| 22 |

21. El pabellonero(a) debe

presentar el instrumental al
arsenalero(a) abriendo la manga
que lo contiene y dejando
expuesto el instrumental sin
tocarlo, o dejndolo caer sobre
la mesa.

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22. NUNCA el arsenalero(a) u

otro integrante del equipo
estril debe tocar el envoltorio
de un instrumental que fuese
manipulado
por
el
pabellonero(a).

23. El arsenalero(a) ordena la

mesa
colocando
los
instrumentos segn el orden
de uso. El pabellonero(a) debe
rellenar el rin con suero y la
copela con tintura de yodo, sin
tocarlos.

| 23 |

24. El arsenalero(a) debe estar

atento a las rdenes del
cirujano(a), mantener siempre
el orden de la mesa y cuidar la
asepsia del instrumental durante
el procedimiento.

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v. Preparacin Cirujanos
Los procedimientos que deben llevar a cabo los cirujanos previos a la ciruga son de suma
importancia, ya que contribuyen directamente a la mantencin de la asepsia. Dentro de los
procedimientos que deben llevar a cabo los cirujanos estn:
i. Creacin de campos

25. Una vez ingresado, el paciente debe realizar un enjuague

bucal con Clorhexidina al 0.12%. Luego, uno de los
cirujanos realiza la desinfeccin del campo operatorio (zona
a intervenir) con gasa humedecida en tintura de Clorhexidina
al 0.5%, delimitando el rea quirrgica desde la nariz hasta 3
centmetros bajo el mentn, con movimiento circular desde
el centro de la boca, sin volver con el mismo pincel sobre las
porciones ya pintadas.

26. En seguida los cirujanos

proceden a la colocacin de la
sabanilla estril sobre el
paciente, la cual debe ser
retirada del kit de ropa de
ciruga, sin contaminarla.

27. La sabanilla debe 28. Finalmente, los cirujanos deben proceder a extender el pao
cubrir al paciente desde el perforado sobre el paciente, cuyo orificio debe quedar bien
cuello hasta los pies.
centrado sobre la zona a intervenir.

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ii. Acondicionamiento de Estructuras Anexas

Al hacer referencia a estructuras anexas, se incluye a aparatos como eyector, hemosuctor,
lmpara del silln y pieza de mano quirrgica, los cuales deben ser cubiertos con un pao estril
para poder ser manipulados por el cirujano(a).

29. La manguera del hemosuctor, eyector y/o pieza de mano

debe ser protegida con una funda estril; para esto el
pabellonero(a) ayudar al cirujano(a) a colocarla tomando la
manguera y tocando slo el extremo distal de la funda. El
cirujano(a) puede tocar la funda, cuidando de no tomar contacto
con la superficie de la manguera del hemosuctor. La funda debe
ser deslizada por el tubo del hemosuctor hasta llegar a su
extremo superior.

30. Al llegar al otro extremo,

el cirujano(a) deber fijar la
funda con una liga estril, para
evitar que la funda se recoja y
quede expuesta la manguera
del hemosuctor.

31.
Posteriormente,
el
cirujano(a) debe colocar el
tubo del hemosuctor estril
que viene en la caja
quirrgica.

33. El segundo cirujano(a) es

el encargado de manejar el
hemosuctor
durante
el
procedimiento.

32. Para evitar que el

hemosuctor pudiese caer y
contaminarse, se pone sobre los
campos estriles y se fija con
una pinza de campo a uno de
estos.

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34.
Posteriormente,
es
necesario colocar una funda
sobre el mango de la lmpara
del silln, la cual es
dispensada en una paquete
esteril
que
debe
ser
presentado
por
el
pabellonero(a).

35. Una vez creados los

campos
operatorios
y
adecuadas
las
estructuras
anexas, se puede dar inicio a la
intervencin programada.

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B. PROCEDIMIENTOS DURANTE LA INTERVENCION QUIRRGICA

1. Delimitacin de reas de Pabelln
Durante la ciruga es necesario respetar una determinada delimitacin de reas de trabajo. La que
se describe a continuacin es vlida para intervenciones llevadas a cabo en los pabellones
dentales:
1. rea estril: incluye la ropa del personal estril, los campos extendidos sobre el
paciente y la mesa quirrgica del arsenalero(a).
2. rea limpia: corresponde al rea del mesn ocupada con instrumental e insumos
sellados, y a la mesa rodante donde se coloca el kit de ropa de ciruga.
3. rea Sucia: dentro del pabelln existen tres reas sucias: al rea del mesn cercana al
safebox, al recipiente de desechos ubicado sobre la mesa del arsenalero(a), y el basurero.
2. Posiciones de trabajo dentro del pabelln
Durante la intervencin, el equipo quirrgico debe asumir posiciones de trabajo determinadas.
Considerando como punto de referencia la cabeza del paciente, los puntos de trabajo son:

Primer cirujano(a): se ubica generalmente en la posicin 1, pero eventualmente puede

estar en la posicin 2 en caso de ser zurdo o de encontrar este punto ms cmodo para
determinada intervencin.

Segundo cirujano(a): se ubica frente al primer cirujano(a) (en la posicin 1 2)

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Arsenalero(a): se ubica detrs de la mesa quirrgica, la cual a su vez est detrs de la

cabeza del paciente.

Pabellonero(a): se ubica fuera del rea de intervencin, cercano a la mesa con materiales
e insumos y atento a alguna solicitud del personal estril.

Visitantes: pueden ubicarse alrededor del silln detrs de los cirujanos, cuidando
siempre de no interferir en la realizacin de la intervencin y de no tocar los equipos,
campos o personal estril para no contaminarlos.

3. Precauciones durante la intervencin

Controlar los signos vitales de los pacientes durante la intervencin, en especial en

aquellos que tienen alguna patologa de base o cuya intervencin sea de una complejidad
elevada.
Durante la ciruga, las puertas del pabelln deben mantenerse cerradas.
Durante la intervencin solo el pabellonero(a) o los visitantes puede salir del pabelln. Es
importante evitar que se realicen paseos reiterados de entrada y salida por el riesgo de
contaminar el ambiente por este flujo
Cuidar siempre que los flujos de circulacin del personal y de los materiales dentro del
pabelln sean los adecuados.
Cuidar siempre de mantener el control de infecciones
En caso de contaminacin de alguno de los campos estriles durante la intervencin,
deben ser cambiados inmediatamente

C. PROCEDIMIENTOS POSTERIORES A LA INTERVENCION QUIRURGICA

Al finalizar la intervencin, se deben retirar los campos
estriles que cubren al paciente y los lentes de proteccin.
Luego se debe colocar el silln en posicin semisentado para
permitir descansar al paciente.
El arsenalero(a) debe eliminar todo el material de vidrio y
cortopunzante en forma correcta y limpiar todo el instrumental
utilizado de todo resto orgnico visible. Todo el instrumental
utilizado durante la ciruga debe ser contabilizado y revisado,
incluyendo las gasas y/o algodones antes de ser entregado al
pabellonero(a), con el fin de evitar que alguno de estos objetos
quedase en boca.
El personal estril debe retirarse los guantes utilizados,
disponindolos en el basurero y el delantal quirrgico debe ser retirado con ayuda del
pabellonero(a) para que luego este lo deposite en el canasto de ropa sucia.
El primer cirujano(a) deber escribir un protocolo operatorio (anexo 1) en la hoja destinada
para este fin, donde se describe la intervencin realizada y los frmacos recetados.
Posteriormente, si el caso lo requiere, se realiza la prescripcin farmacolgica correspondiente.
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El primer o segundo cirujano(a) debern dar las indicaciones postoperatorias al paciente. Luego
el pabellonero(a) deber conducirlo hasta los vestidores. Finalmente el paciente es despachado
con la cita del prximo control y las indicaciones postoperatorias.

39. Al finalizar la ciruga, el

arsenalero(a) debe recuperar y
entregar el instrumental ocupado
al pabellonero(a), el cual debe
retirarlo y llevarlo a la zona de
prelavado, con las debidas
barreras (guantes de proteccin,
lentes y mascarilla).

40. Dentro del rea restringida 41. En esta imagen se aprecia la

existe una ventanilla con doble ventanilla vista desde el rea
puerta que comunica al rea de restringida.
prelavado; es all donde se debe
dejar el material contaminado.

42. En el rea de prelavado, el pabellonero(a) debe retirar de la ventanilla el material contaminado,

con el debido uso de barreras. Debe hacerse un lavado prolijo del instrumental, para retirar cualquier
resto de material orgnico. Luego, el instrumental debe colocarse en ultrasonido durante un mnimo
de 15 minutos. Finalmente, el instrumental debe secarse, envolverse, rotularse y enviarse a la central
de esterilizacin.

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El resto del personal debe cambiarse la ropa de circulacin a ropa de civil en el rea de
vestidores, dejando esta en los canastillos de ropa sucia.
El pabellonero(a) retirar la ropa sucia dejndola rotulada en bolsas destinadas para ser enviadas
al lavado.

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BIBLIOGRAFA
1-. Ctedra Ciruga Oral, Pabelln Quirrgico, Tercer Ao, dictada por el Dr.
Sergio Plana Zenteno. Universidad de Talca.
2-. Norma de reas Crticas Control de Infecciones Intrahospitalarias, MINSAL
1990.
3-. Manual de Procedimientos Clnicos, Unidad de Pabelln de la Universidad de
Talca, 2006.

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ANEXO
Universidad de Talca
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Odontologa
Departamento de Estomatologa
Fecha:
PABELLN DE CIRUGIA
PROTOCOLO DE OPERACIN
PACIENTE:
DIAGNOSTICO:
INTERVENCION:
TECNICA ANESTESICA:
CIRUJANO:
AYUDANTE:
ARSENALERO:

EDAD:

DESCRIPCIN DE LA INTERVENCIN:

INDICACIN POST OPERATORIA

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