SOPORTE VITAL BSICO DEL ADULTO

Cadena de sobrevivencia:

3. Activar
sistema
de
respuesta
de
emergencia
4. Iniciar
inmediatamente
reanimacin
cardiopulmonar
RCP temprano
Compresiones torcicas

1. Reconocimiento de paro cardiaco y

activacin de sistema de respuesta de
emergencia
2. Resuscitacin cardiopulmonar temprana
enfatizando las compresiones torcicas
3. Rpida desfibrilacin si est indicado
4. Soporte vital avanzado efectivo
5. Manejo integrado post-paro cardaco
Si se cumplen estos puntos, las tasas de
sobrevida pueden acercarse al 50% en las
fibrilaciones ventriculares presenciadas fuera del
hospital. Desafortunadamente, esto no se
cumple siempre, variando las tasas de
supervivencia en FV presenciada dentro y fuera
del hospital entre 5-50%.

Consisten en aplicaciones de presin rtmicas

sobre la mitad inferior del esternn. Deben crear
fluido sanguneo al incrementar la presin
intratorcica y comprimir directamente el
corazn.
Push hard and push fast. Es razonable
comprimir a una tasa de 100 compresiones por
minuto con una profundidad de 5 cm o 1/3 del
dimetro anteroposterior del trax. Se debe
dejar reexpandir completamente el trax entre
cada compresin. Los reanimadores deben tratar
de minimizar la frecuencia de duracin de las
interrupciones
entre
compresiones
para
maximizar
el
nmero
de
compresiones
entregadas por minuto. Se recomienda una tasa
de compresin-ventilacin de 30:2.
Las
compresiones
que
no
permiten
la
reexpansin completa del trax se asocia con
aumento en las presiones intratorcicas,
conllevando a una significativa disminucin de la
hemodinamia, incluyendo disminucin de la
perfusin coronaria, ndice cardiaco, flujo
miocrdico y perfusin cerebral.

Algoritmo BCLS simplificado

Un estudio en paros cardiacos intrahospitalarios

mostro que una tasa de compresiones > 80/min
se asoci con retorno a la circulacin
espontanea.
Datos extrapolados de un estudio observacional
de paros cardiacos extrahospitalarios mostraron
que cuando se entregaban a lo menos entre 6889 cpm mejoraban su supervivencia y que
mejoraba an ms cuando era superior a
120/min
Respiraciones de rescate

Reconocimiento inmediato y activacin

sistema de respuesta de emergencia

del

1. Paciente que no responde a estmulo, no

respira o no respira normalmente
2. Asegurarse que la escena es segura

Las guas del 2010 recomiendan iniciar las

compresiones antes que las ventilaciones. No
hay estudios suficientes que avalen que partir
con 30 compresiones en lugar de 2 ventilaciones
mejoren los outcomes. Sin embargo, es claro
que el flujo sanguneo depende de las
compresiones torcicas.
Para dar ventilaciones, hay que posicionar la
cabeza, generar un sello impermeable bocaboca o con mascarilla-baln (Ambu). La

ventilacin debe durar 1 segundo y debe

entregar un volumen tidal suficiente para
obtener una elevacin visible del pecho.

DEA, lo que ser ms expedito con ms de un

reanimador. El DEA debe ser utilizado lo antes
posible.

En definitiva, hay que mantener ciclos

consecutivos de una tasa de 30 compresiones
torcicas vs 2 ventilaciones.

Secuencia de desfibrilacin

Desfibrilacin temprana con un DEA

Cuando se activa el sistema de respuesta de
emergencia, lo ideal es conseguir adems un

1. Encender el DEA
2. Seguir las instrucciones que entrega el
DEA
3. Continuar con las compresiones torcicas
inmediatamente luego del shock

Es razonable que en cada ciclo de RCP, los

reanimadores se turnen cada 2 minutos o
despus de 5 ciclos 30:2 para prevenir el
deterioro en la calidad de las compresiones.
Se recomienda que las personas comunes
debieran entregar solo compresiones torcicas,
sin interrupciones, hasta que llegue el DEA, la
victima despierte o personal mdico entrenado
contine la reanimacin
El personal mdico debera interrumpir las
compresiones torcicas lo ms infrecuentemente
posible, intentando limitarse a no ms de 10
segundos, con excepcin a una intervencin
importante, como manejo de va area avanzada
o uso de desfibrilador.
Manejo de va area
Debe utilizarse la maniobra frente-mentn para
abrir la va area de la vctima que no tenga
evidencia de trauma de cabeza y/o cuello.
Para victimas en quienes se sospecha lesin
espinal, los reanimadores deben inicialmente
usar restriccin manual de movimiento espinal
colocando una mano a cada lado de la cabeza
en
lugar
de
colocar
dispositivos
de
inmovilizacin
Los dispositivos de inmovilizacin espinal
pueden interferir con el mantenimiento de la va

area. Sin embargo, pueden ser necesarios para

el alineamiento espinal durante el transporte.
Si se sospecha lesin espinal, debe abrirse la va
area usando traccin mandibular sin extensin
craneana. Si con esta maniobra no se logra el
objetivo, usar maniobra frente-mentn, dado
que entregar una ventilacin adecuada es una
prioridad en RCP.
Cuando hay una va area avanzada instalada,
no se necesita pausar entre compresiones.
Debera darse compresiones a una tasa de
100/min. Las ventilaciones deben entregarse
cada 6-8 segundos para asegurar 8-10
respiraciones por minuto. Estudios en adultos
anestesiados sugieren que un volumen tidal de
8-10 ml/kg mantiene una oxigenacin y
eliminacin de CO2 normal.
Durante el RCP, el gasto cardiaco es
aproximadamente de un 25-33% de lo normal,
por lo que la utilizacin de oxigeno de los
pulmones y la entrega de CO2 es reducida, lo
que se alcanza con una ventilacin de 6-7 ml/kg,
aproximadamente
500-600
mL.
Esto
es
consistente con un volumen tidal que permite
ver la elevacin del pecho.