Obesidad infantil

La Organizacin Mundial de la Salud calcula que, en 2010 el mundo registr

42 millones de nios con sobrepeso, de los que cerca de 35 millones viven
en pases en desarrollo. En Venezuela, el 6.4% de la poblacin infantil sufre
de obesidad. Peor an, esta organizacin advirti en su ltimo informe de
estadsticas de salud que 200 adultos, entre los 30 y 70 aos, murieron en
2008 por problemas cardiovasculares o diabetes. Muchos comenzaron a
desarrollar esas enfermedades desde la niez.
Enfermedades causadas por la obesidad
1. Cardiovascular
Insuficiencia Cardiaca Congestiva
una condicin en la cual el corazn no puede bombear suficiente sangre a
otros rganos del cuerpo.
Corazn agrandado
un aumento en el tamao del corazn que puede ser causado por un
engrosamiento del msculo del corazn debido a la mayor carga de trabajo.
Cor pulmonale
Tambin conocido como insuficiencia cardiaca derecha. Cor pulmonale es un
cambio en la estructura y la funcin del ventrculo derecho del corazn
como resultado de un trastorno respiratorio.
Varices
Venas retorcidas y agrandadas que afecta principalmente a la parte inferior
del cuerpo como resultado de la presin sobre las venas.
Embolia Pulmonar
La obstruccin de la arteria pulmonar (o cualquiera de sus sucursales) por
un cogulo de sangre, grasa, aire, lquido amnitico, se inyecta talco o
agrupadas las clulas tumorales que se traduce en dificultad para respirar,
dolor durante la respiracin, y ms raramente inestabilidad circulatoria y
puede provocar la muerte .
2. Endocrino
Sndrome de Ovario Poliqustico (SOP)
Los quistes (sacos llenos de lquido) en los ovarios que producen altos
niveles de andrgenos (hormonas masculinas) y los perodos omitidos o
irregulares.
Trastorno Menstrual

es un problema fsico o emocional que interfiera con el ciclo menstrual

normal, causando dolor, sangrado inusualmente pesada o ligera, retraso de
la menarquia, o falta de perodos.
Esterilidad
incapacidad de un hombre o una mujer para contribuir a la concepcin.
3. Gastrointestinal
Enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE)
ocurre cuando el EEI, un anillo de msculo en la parte inferior del esfago
que acta como una vlvula entre el esfago y el estmago, se abre
espontneamente durante perodos variables de tiempo que hace que el
contenido del estmago junto con los jugos digestivos para subir hacia el
esfago (el tubo que lleva el alimento desde la boca al estmago).
Enfermedad del hgado graso
una acumulacin de grasa en el hgado que puede causar inflamacin causa
dao al hgado y, a veces, la formacin de tejido fibroso. En algunos casos,
esto puede progresar a cirrosis o bien, lo que puede producir heptica
progresiva, irreversible cicatrizacin, o cncer de hgado.
La colelitiasis (clculos biliares)
Los clculos se forman cuando la bilis, lquido que ayudan a cuerpo digiera
las grasas, que se almacena en la vescula biliar se endurece en trozos de
piedra-como el material. Sucede cuando la bilis contiene demasiado
colesterol.
Hernia
se produce cuando el contenido de una cavidad de cuerpo abultamiento de
la zona donde estn contenidas normalmente. Estos contenidos,
generalmente porciones de intestino o de tejido adiposo abdominal, se han
encerrado en la membrana delgada que recubre el interior, naturalmente,
de la cavidad.
Cncer Colorrectal
tambin conocido como cncer de colon, es crecimientos cancerosos en el
colon, el recto y el apndice. Es la tercera forma ms comn de cncer y la
segunda causa principal de muerte entre los tipos de cncer en el mundo
occidental.
4. Insuficiencia renal y genitourinario
Disfuncin erctil

tambin conocida como impotencia es la incapacidad de lograr o mantener

una ereccin lo suficientemente firme para tener relaciones sexuales.
La incontinencia urinaria
es la prdida de control de la vejiga que se traduce en fugas leve a la
humectacin incontrolable

Insuficiencia Renal Crnica

se produce una prdida gradual y progresiva de la capacidad de los riones
para excretar los desechos, concentrar la orina y conservar los electrolitos.
Hipogonadismo
ocurre cuando las glndulas sexuales producen pocas o ninguna hormona.
En los hombres, estas glndulas (gnadas) son los testculos y en la mujer,
son los ovarios.
Cncer de Mama
Es el cncer ms comn entre las mujeres.
Cncer Uterino
Los sntomas incluyen
Sangrado o flujo vaginal
Dificultad para orinar
El dolor plvico
Dolor durante el coito
Muerte fetal
ocurre cuando un feto que muri en el tero o durante las salidas laborales
o la entrega del cuerpo de su madre.

5. Tegumento (piel y apndices)

Estras
son las lneas de expresin que aparecen en la piel que aparece cuando una
persona crece o aumenta de peso muy rpido.
Acantosis nigricans
aterciopelado, de color marrn claro a negro, por lo general marcas en el
cuello, en las axilas o en la ingle.

El linfedema
Es una condicin de retencin de lquido localizada causada por un sistema
linftico comprometida. Peligro radica en el constante riesgo de desarrollar
una infeccin no controlada en la extremidad afectada.

Celulitis
La celulitis aparece como un rea inflamada y enrojecida de la piel que se
siente caliente y tierno, y se puede propagar rpidamente.
Los ntrax
una infeccin de la piel que a menudo implica un grupo de folculos pilosos.
El material infectado forma una protuberancia, llamada masa, lo que ocurre
en lo profundo de la piel.
El intertrigo
infeccin bacteriana, fngica o viral que se ha desarrollado en el sitio de la
piel lesionada debido a la inflamacin.
6. Trastornos musculoesquelticos
La hiperuricemia
Alto nivel de cido rico en la sangre que lo ms probable es llevar a la
gota.
Inmovilidad
Es la enfermedad que requiere reposo absoluto o extremadamente limita su
actividad.
Osteoartritis
es una enfermedad de las articulaciones causado por la rotura y prdida del
cartlago de una o ms articulaciones.
Dolor de Espalda
es el resultado de un traumatismo en la zona lumbar o un trastorno como la
artritis.
7. Neurolgico
Carrera
es una prdida de rpido desarrollo de la funcin cerebral debido a una
interrupcin en el suministro de sangre a la totalidad o parte del cerebro.
Meralgia parestsica

es un trastorno caracterizado por una sensacin de hormigueo,

entumecimiento y dolor ardiente en el lado exterior del muslo.
Dolor de cabeza
es una condicin de dolor en la cabeza.

Sndrome del tnel carpiano

se produce cuando el nervio mediano, que abarca desde el antebrazo hasta
la mano, se presiona o se exprime en la mueca. El nervio mediano controla
las sensaciones al lado de la palma del pulgar y de los dedos, as como los
impulsos de algunos msculos pequeos en la mano que permiten que los
dedos y el pulgar para mover.
Demencia
es la disminucin progresiva de la funcin cognitiva debido a dao o
enfermedad en el cerebro ms all de lo que podra esperarse del
envejecimiento normal.
8. Respiratorio
Disnea
tambin se conoce como falta de aliento (SOB) se percibe dificultad para
respirar o dolor en la respiracin.
Apnea Obstructiva del Sueo
es un trastorno del sueo caracterizado por pausas en la respiracin
durante el sueo con cada aliento perodo que dura el tiempo suficiente
para una o ms respiraciones se pierden, y se producen repetidamente a lo
largo sueo.
Sndrome de hipoventilacin
ocurre cuando una persona muy obesa no respira suficiente oxgeno durante
el sueo. Viene de un defecto en el control del cerebro sobre la respiracin y
el peso excesivo (debido a la obesidad) contra la pared del pecho, lo que
hace que sea difcil para que una persona tome una respiracin profunda.
Como resultado, la sangre tiene demasiado dixido de carbono y oxgeno
insuficiente.
Sndrome de Pickwick
Es la combinacin de la obesidad severa, que sufren de apnea obstructiva
del sueo que causa hipoxia e hipercapnia resultando en somnolencia
diurna y marcada acidosis respiratoria crnica.

Asma
es una enfermedad crnica que afecta las vas respiratorias, que son los
conductos que llevan el aire dentro y fuera de sus pulmones.
9. Psicolgico
Depresin
es un estado de tristeza intensa melancola o la desesperacin que se ha
avanzado hasta el punto de ser perjudicial para el funcionamiento social de
una persona y / o actividades de la vida diaria.
Autoestima baja
es un conjunto de bajo de una persona auto-evaluacin de su valor.
Trastorno dismrfico corporal
es un trastorno mental que implica una imagen corporal alterada.
La estigmatizacin social
es la desaprobacin social severa de las caractersticas personales o
creencias que estn en contra de las normas culturales.
Ahora que sabes los riesgos para la salud que conlleva la obesidad, debe
calcular su estado de salud actual y compararlo con su ser ideal.
Consecuencias de la obesidad en los nios
- Problemas con los huesos y articulaciones
- Dificultades para desarrollar algn deporte u otro ejercicio fsico debido a
la dificultad para respirar y al cansancio.
-Alteraciones en el sueo
- Madurez prematura. Las nias obesas pueden entrar antes en la pubertad,
tener ciclos menstruales irregulares, etc.
- Hipertensin, colesterol, y enfermedades cardiovasculares
- Disturbios hepticos
- Desnimo, cansancio, depresin, decaimiento.
-Baja autoestima, aislamiento social, discriminacin.
- Trastornos que derivan en bulimia y anorexia nerviosas
-Problemas cutneos
- Ocurrencia de diabetes

Segn los expertos, la obesidad cuando se manifiesta en la infancia y

persiste en la adolescencia, y no se trata a tiempo, probablemente se
arrastrar hasta la edad adulta.

Leucemia
La leucemia consiste en la multiplicacin incontrolada de una poblacin
anormal de clulas de la sangre. Estas clulas anormales infiltran la mdula
sea, impidiendo la produccin de las restantes clulas normales, e invaden
la sangre y otros rganos.
Este tipo de cncer comienza en la mdula sea, el cual es un tejido blando
que se ubica en el centro de los huesos. All se forman las clulas
sanguneas. La leucemia hace que exista un crecimiento incontrolado de
glbulos blancos inmaduros.
Las celular cancerosas pueden propagarse por el torrente sanguneo a
diferentes partes del cuerpo, como el cerebro y la mdula espinal.
Existen 4 tipos principales de Leucemia:
1) Leucemia Linfoctica aguda:
- Afecta a nios y adultos
- Ms frecuente en nios
- Representa poco ms del 50% de todos los casos de Leucemia infantil
2) Leucemia Mielgena Aguda
- Afecta a nios y adultos
- Representa poco menos del 50% de todos los casos de Leucemia infantil
3) Leucemia Linfoctica Crnica
- Afecta a adultos
- Casi dos veces ms frecuente que la Leucemia Mielgena Crnica
4) Leucemia Mielgena Crnica
- Afecta principalmente a adultos, muy poco frecuente en nios
Factores de Riesgo
Existen varios factores que se asocian con un riesgo aumentado a
desarrollar esta enfermedad, entre ellos podemos nombrar los siguientes:
Edad

El riesgo a desarrollar la mayora de las Leucemias aumenta con la edad. Sin

embargo, algunos tipos de leucemia se dan en nios entre las edades de 3-7
aos, como ejemplo la Leucemia linfoblstica aguda (LLA)
Quimioterapia
Existe un tipo de Leucemia que se asocia con pacientes que han pasado por
un tratamiento de quimioterapia, La Leucemia Mieloide (LMA).
Etnicidad / Gnero
La leucemia suele ocurrir ms comnmente en las personas de ascendencia
blanca, comparados con los Asiticos, hispanos y negros. Tambin, la
leucemia ocurre ms frecuentemente en los hombres.

Sntomas

La Leucemia es una enfermedad muy silenciosa ya que no existe ningn

sntoma, que a simple vista sirva para diagnosticar la enfermedad.
Las personas suelen experimentar como primeros sntomas un poco de
cansancio, falta de apetito y algunas veces fiebre intermitente. A medida
que la enfermedad avanza los pacientes suelen experimentar dolor en los
huesos, debido al aumento de las clulas leucmicas en el sistema seo del
cuerpo.
Muchas veces los pacientes muestran signos de anemia, como color plido
en la piel, cansancio corporal y pocas ganas de hacer actividades fsicas.
Se suele observar un cuadro febril en las personas con Leucemia, como
tambin diferentes sndromes de hemorragia como aumento en el sangrado
menstrual, moretones en la piel y hasta pequeos derrames vasculares.
Prevencin
Hoy en da no existe ninguna medida en concreto que podamos seguir para
prevenir la leucemia. Lamentablemente no hay maneras de hacer una

deteccin temprana. Sin embargo, para disminuir el riesgo de cualquier tipo

de cncer, hay que tener mucho cuidados con los contaminantes qumicos
como el benceno.
Se aconseja llevar una buena calidad de vida que incluya una buena
alimentacin alta frutas y vegetales, hacer ejercicios fsicos rutinariamente,
y evitar el uso del tabaco y abuso de bebidas alcohlicas.
Diagnstico
Existen algunas pruebas para diagnosticar y clasificar la Leucemia:
-Pruebas de medula sea
Esta prueba consiste en la extraccin de tejido blanco, el cual se llama
mdula, del interior del hueso. La medula sea est localizada en la parte
hueca de la mayora de los huesos, y es la que ayuda a formar las clulas
sanguneas.
-Biopsia de Ganglios Linfticos
Es la extraccin de tejido de un ganglio linftico para examinarlo bajo el
microscopio. Los ganglios linfticos son pequeas glndulas que producen
glbulos blancos (linfocitos) los cuales combaten las infecciones.
-Puncin Lumbar
Esta prueba es un procedimiento mdico que consiste en la obtencin de
lquido cefalorraqudeo (del cerebro y la medula espinal), mediante la
introduccin de una aguja para extraer el lquido
-Pruebas de qumica sanguneas y laboratorio
-Estudios de Radiologa
-Examen de clulas sanguneas
Tratamientos
Trasplante de la medula sea
Es un procedimiento que se utiliza para sustituir la medula sea cuando esta
se encuentra daada. La medula sea est compuesta por un tejido graso y
muy blando el cual est ubicado en la parte central de los huesos, es aqu
en donde se originan todas las clulas sanguneas.
-Quimioterapia
-Radioterapia
MANIFESTACIONES CLNICAS
En fase inicial

Fiebre de bajo grado, Palidez, Tendencia a las contusiones, Dolor en las

piernas y articulaciones, Apata, Crecimiento de los ndulos linfticos, Dolor
abdominal, las petequias, El purpura Anorexia, Vmito, Prdida de peso,
Disnea, Riones y testculos crecen, Hematuria Ulceraciones con tendencia
a las hemorragias.
Cuidados de enfermera
(Alteracin del Sistema Inmunolgico)
Lmites de visitantes
Aislamiento protector
Lavado de manos
Evitar el contacto con personas enfermas o infectadas (como gripa)
Vigilar signos en caso de presente infeccin (Temperatura)
Higiene general
Evitar vacunas
Algunos procedimientos se manejaran con tcnica estril
(Alteracin del Sistema Digestivo)
Nutricin: Hay que proporcionarle una alta ingesta de agua, alimentos
con fibra y podemos dar un masaje para favorizar movimientos
intestinales.
Vigilar vmitos
Pesar diariamente
Alimentos del gusto del paciente
Evitar extremos sabores
Aseo bucal
(Alteracin del Sistema Musculo- Esqueltico)
Proporcionar masaje
Administrar analgsicos en casos necesarios
Colocar medios fsicos
Mantener en reposo
Inmovilizar el miembro que se encuentre con dolor
Favorecer periodos de actividades y descanso
(Alteracin del Sistema Circulatorio)
Para facilitar la circulacin cambiar de posicin
Evitar tener cercas objetos puntiagudos
No administrar anticoagulantes
Evitar punciones innecesarias
(En las Transfusiones)
Control de lquidos
Favorecer la hidratacin
Valorar estado de hidratacin
Administrar lquidos iv en caso de baja hidratacin
Transfusiones:
Verificar la indicacin del mdico de la transfusin en el expediente ,
el tipo de producto sanguneo, el factor Rh, la hemoglobina,

hematocrito, reacciones transfusionales previas, fecha de la ltima

transfusin, etc.
Enviar la solicitud al banco de sangre acompaada de una muestra
sangunea
Solicitar la autorizacin al paciente o sus familiares (consentimiento
informado)
Obtener sangre y/o componentes por el Banco de Sangre
Verificar registro y etiqueta de sangre segura, los datos del paciente,
nmero de cama, tipo de componente sanguneo, grupo sanguneo y
factor Rh del paciente y del donante, nmero de unidad, fecha de
expiracin y cualquier alteracin que pudiera presentar el paquete.
Lavarse las manos.
Colocarse guantes.
Preparar el equipo de administracin. Para transfundir plasma o
paquete globular.
Se toma los signos vitales antes de la transfusin.
Purgue el sistema con solucin salina.
Realizar la puncin venosa, si es precisa.
Conectar el equipo al catter previamente colocado.
Infundir 10-15 gotas por minuto durante los primeros 15 minutos de
iniciada la infusin.
Monitorear los signos vitales del paciente durante la transfusin.
Regular la velocidad de infusin de acuerdo a indicacin.
La transfusin debe culminar en menos de 4 horas como mximo de
iniciada la transfusin.
Tomar signos vitales despus de la transfusin.
Lavar el catter del paciente con solucin fisiolgica, en caso de tener
indicada solucin parenteral reiniciarla.

(Alteracin de la Imagen Corporal)

Favorecer el uso de pelucas, gorros o pauelo.
Explicar que el tratamiento tiene cambios transitorios y que son
reversibles.
Actividades Recreativas
Tumor de Wilms
Es un tipo de cncer renal que se presenta en los nios.
Causas
El tumor de Wilms es la forma ms comn de cncer del rin en la infancia
y su causa exacta en la mayora de los nios se desconoce.
La ausencia del iris en el ojo (aniridia) es una anomala congnita que
algunas veces est asociada con el tumor de Wilms. Otras anomalas
congnitas ligadas a este tipo de cncer renal abarcan: algunos problemas
de las vas urinarias y la hinchazn de un lado del cuerpo, una afeccin
llamada hemihipertrofia.
Es ms comn entre algunos hermanos y gemelos, lo cual sugiere una
posible causa gentica.

La enfermedad ocurre casi siempre en nios de ms o menos tres aos de

edad y rara vez se presenta despus de los 8 aos.
Sntomas
Los sntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
Dolor abdominal
Color anormal de la orina
Estreimiento
Fiebre
Sensacin de molestia o inquietud general (malestar)
Presin arterial alta
Aumento del tamao de un solo lado del cuerpo
Inapetencia
Nuseas
Hinchazn en el abdomen (hernia o masa abdominal)
Vmitos
Pruebas y exmenes
El mdico o el personal de enfermera llevarn a cabo un examen fsico y
harn preguntas acerca de la historia clnica y los sntomas del nio. A usted
le preguntarn si tiene antecedentes familiares de cncer.
Un examen fsico puede mostrar una masa abdominal. Es posible que
tambin se presente hipertensin arterial.
Algunos de los exmenes son:
Ecografa abdominal
Radiografa abdominal
BUN
Radiografa de trax
Conteo sanguneo completo (puede mostrar anemia)
Creatinina
Depuracin de la creatinina
TC del abdomen
Pielografa intravenosa
Anlisis de orina
Se pueden requerir otros exmenes para determinar si el tumor se ha
diseminado.
Tratamiento
Si a su hijo le diagnostican esta afeccin, evite aguijonear o presionar sobre
el rea abdominal del nio. Tenga cuidado durante el bao y manipulacin
para evitar lesionar el sitio del tumor.
El primer paso en el tratamiento es establecer el estadio del tumor. La
estadificacin ayuda a los mdicos a determinar cun lejos se ha
diseminado el cncer y planear el mejor tratamiento. La ciruga para
extirpar el tumor se programa lo ms pronto posible. Si el tumor se ha
diseminado, es posible que tambin sea necesario extirpar los tejidos y
rganos circundantes.

Con frecuencia, se inicia radioterapia y quimioterapia despus de la ciruga,

dependiendo del estadio del tumor.
Expectativas (pronstico)
Los nios cuyo tumor no se ha diseminado tienen una tasa de curacin del
90% con el tratamiento apropiado.
Posibles complicaciones
El tumor puede volverse muy grande, pero generalmente permanece
autoencerrado. La complicacin ms preocupante es la diseminacin del
tumor a los pulmones, al hgado, a los huesos o al cerebro.
Se puede presentar hipertensin arterial y dao renal como resultado del
tumor o de su tratamiento.
La extirpacin de un tumor de Wilms de ambos riones puede afectar la
funcin renal.
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si descubre una masa en el abdomen de su hijo,
sangre en la orina u otros sntomas del tumor de Wilms.
Igualmente, consulte si su hijo est recibiendo tratamiento para esta
afeccin y los sntomas empeoran o se presentan nuevos sntomas,
especialmente tos, dolor torcico, prdida de peso o fiebres persistentes.
Prevencin
Para los nios con un alto riesgo conocido de presentar un tumor de Wilms,
se puede recomendar un examen de los riones mediante ultrasonido.
Nombres alternativos
Tumor del rin o Tumor renal; Nefroblastoma
Sistema Renal
La actividad metablica realizada por distintos rganos del cuerpo origina
sustancias de desecho, las cuales deben ser eliminadas del organismo
mediante un proceso denominado excrecin.
Excrecin: Proceso por el cual el organismo elimina las sustancias de
desecho producidas por la actividad metablica celular.
La funcin de la excrecin es realizada por diversos rganos y sistemas,
como el sistema respiratorio que elimina dixido de carbono y agua, la piel
que elimina el sudor y el sistema renal encargado de la eliminacin de
sustancias txicas que fluyen por el torrente sanguneo. Sin embargo es el
sistema renal el que participa de forma ms directa en la funcin de la
excrecin.
SISTEMA NEFROURINARIO (RENAL): Corresponde a un sistema
constituido por una serie de estructuras y rganos complejos que poseen
cada uno funciones distintas, pero en conjunto tienen la funcin de filtrar los
productos residuales de la sangre y fabricar, almacenar y eliminar la orina.
Este sistema posee como otra funcin importante la de mantener la
cantidad de agua en el organismo.

El sistema renal o nefrourinario humano consta de riones y vas urinarias,

los cuales se pueden subdividir respectivamente. Estos rganos,
especialmente los riones, son esenciales para mantener la homeostasis,
que es el mantenimiento de la composicin relativamente constante del
fluido extracelular (medio interno), debido a que mantienen el equilibrio
hdrico, el equilibrio cido bsico y la presin sangunea. La homeostasis
ser la encargada de hacer funcionar de manera equilibrada a los distintos
rganos y tejidos del ser humano.
Sistema Renal Humano
RIONES: Corresponden a rganos endocrinos, cuyas principales funciones
es ser un rgano excretor y homeosttico, debido a que entre otras
funciones se encargan de mantener el equilibrio interno de agua, por lo que
considerando ambas funciones que realiza se le considera como un rgano
vital. Secreta hormonas, como la renina, que participa en la regulacin de la
presin arterial, y la eritropoyetina, que estimula la produccin de glbulos
rojos en la mdula sea roja.
Estos rganos se ubican a ambos lados de la columna vertebral, en la pared
posterior de la cavidad abdominal. Miden unos 12 cm de largo, 6 cm de
ancho y 3 cm de espesor con un peso aproximado de 170 gramos por cada
uno.
Su misin principal consiste en filtrar sustancias que se arrastran por la
sangre, proveniente del metabolismo de los tejidos y lo hace seleccionando
los nutrientes importantes. Es en ellos donde son extrados de la sangre la
urea, sales y agua que se encuentren en exceso.
La eliminacin de sustancias que fluyen por el torrente sanguneo requiere
que los rganos excretores, principalmente los riones, estn asociados a
vasos sanguneos. De sta forma la sangre llega al rin a travs de la
arteria renal, la cual ingresa a l por medio del hilio renal, y una vez
extradas las sustancias nocivas la sangre abandona el rin a travs de la
vena renal, la cual lleva la orina formada a travs de los urteres a la vejiga,
capaz de almacenar 500 mL. Cuando sta se llena se produce la sensacin
de orinar o miccionar, expulsndose la orina voluntariamente por medio de
un conducto denominado uretra.
Fisiologa del Rin: Al corte histolgico se reconocen dos regiones, una
externa de color rojo parduzco, denominada corteza, y una interna ms
plida, denominada mdula. Sin embargo en ste ltimo se pueden
distinguir entre 5 y 18 cuerpos triangulares, las pirmides renales.
Corteza Renal: Regin ms externa del rin de aspecto granuloso, que
posee un color rojo parduzco, debido a que en esta zona se ubican los
Corpsculos de Malpighi y el tubo distal de los nefrones. Es de
aproximadamente 1 cm de grosor.
Mdula Renal: Es la zona ms interna del rin, presentando un color
rojizo oscuro. Est formada por 10 a 12 estructuras cnicas estriadas
llamadas Pirmides de Malpighi o Renales y que deben su apariencia antes

mencionada a la ubicacin de las asas de Henle y tbulo colector de los

nefrones.
Columnas de Bertn: Corteza introducida en zona medular, entre las
pirmides.
Funciones del Rin:
- Regulacin del equilibrio hidroelectroltico (homeostasis).
- Regulacin de la osmolaridad, la cual expresa la concentracin total de
sustancias en disoluciones. Indica el movimiento del agua que lleva sales y
minerales.
- Regulacin del equilibrio cido base.
- Excrecin de productos metablicos y sustancias de desecho.
- Regulacin de la presin arterial, a travs de hormonas, como la
angiotensina, la aldostenina y la renina.
- Participa en la gluconeognesis, es decir estimula la circulacin de la
glucosa.
- Regulacin de la eritropoyesis.
- Regulacin de la produccin de vitamina D.
Si se analizan microscpicamente las regiones renales se advierte la
presencia de una unidad bsica, los nefrones.
Nefrn: Unidad funcional, fundamental, estructural y elemental del rin,
encargado de la fabricacin y produccin de orina, es decir permite la
excrecin renal. Los nefrones son pequeos tbulos distribuidos en las zonas
medular y cortical, muy bien irrigados por capilares peritubulares. Cada
rin humano posee aprox. 1.300.000 nefrones cuya longitud es de entre 30
y 50 UM.
Organizacin del Nefrn: La organizacin estructural del nefrn posibilita
la funcin de los riones como principal rgano excretor, por lo que en otras
palabras permite que se eliminen sustancias de desecho y se recuperen las
molculas tiles para el organismo.
a. Corpsculo Renal: Consta de una ovillo de capilares, conocida como
glomrulo de Malpighi, el cual se origina de la arteriola aferente que ingresa
al rin por el hilio renal. El glomrulo de Malpighi se caracteriza por la
presencia de podocitos, orificios que permiten el paso del agua,
aminocidos y desechos metablicos, como la creatinina, urea, sodio,
potasio, sulfato, fosfato, fierro y amonaco, pero limita el paso de elementos
esenciales para el organismo, como eritrocitos, protenas o lpidos.
La arteriola aferente ser la que lleve la sangre que debe ser purificada,
mientras que la que salga del glomrulo la recibe la arteriola eferente. Esta
arteriola, que sale del glomrulo, se ramifica en una red en torno al tbulo
renal, llamados capilares peritubulares.
Otra parte de la porcin del corpsculo renal es la cpsula de Bowman, una
estructura con forma de copa que envuelve a los capilares del glomrulo y
recibe las sustancias que deben ser eliminadas desde la sangre.
Cuando la sangre ingresa al glomrulo por medio de la arteria aferente lo
hace con una presin muy alta, lo que denota en que las sustancias

disueltas en el plasma atraviesen los capilares e ingresen a la cpsula de

Bowman. El lquido que abandon el torrente sanguneo contina ahora a la
otra porcin renal, el tbulo renal.
b. Tbulo Renal: Consta de una serie de conductos tubulares, que se
denominan: tbulo contorneado proximal, asa de Henle, tbulo contorneado
distal y tbulo colector.
El tbulo contorneado proximal es un tubo delgado y retorcido, el cual
contina en el asa de Henle, el cual tiene un brazo que desciende hacia la
mdula del rin (codo o asa) y otro brazo ascendente que se dirige hacia la
corteza, la cual contina hacia el tbulo contorneado distal.
Los tbulos contorneados distales de varios nefrones vierten su contenido
en el tbulo colector, conducto de mayor dimetro y de forma recta.
Mientras ms largo sea el tbulo renal, mayor ser la cantidad de agua
reabsorbida, lo que deja como resultado una orina ms concentrada.
Segn la longitud del asa de Henle, se distinguen dos tipos de nefrones:
Nefrones Corticales: Poseen un asa de Henle corta, que baja nicamente
hasta la mdula externa. Los capilares peritubulares se ramifican desde las
arteriolas eferentes, nutriendo las clulas epidrmicas.
Nefronas Yuxtamedulares: Poseen un asa de Henle larga, que baja
hasta la mdula interna. Los capilares peritubulares son vasos sanguneos
especializados llamados vasos rectos, los cuales siguen el trayecto de las
asas de Henle.
Fases de la Produccin de Orina: La formacin de orina comprende tres
fases principales, relacionadas directamente con el nefrn: fase de filtracin
glomerular, fase de reabsorcin tubular y fase de secrecin.
a. Fase de Filtracin Glomerular: Inicia cuando la sangre ingresa al
corpsculo renal a travs de la arteriola aferente. Debido a la elevada
presin de la sangre que ingresa al glomrulo, ciertas sustancias se filtran
desde el vaso sanguneo hacia la capsula de Bowman. Entre las sustancias
filtradas desde el glomrulo hacia la cpsula de Bowman hay compuestos
qumicos necesarios para el organismo que no deben ser eliminados por la
orina, como aminocidos, glucosa, agua y sales minerales, sin embargo
carece de protenas, lpidos y eritrocitos.
La cantidad de lquido filtrado en un varn es de 180 litros al da, mientras
que el volumen de orina eliminado es de 1 litro aproximadamente. El
volumen restante se relaciona con fenmenos de las siguientes fases.
b. Fase de Reabsorcin Tubular: La recuperacin de los elementos
anteriormente mencionados presentes en el filtrado glomerular, se produce
en el tbulo proximal, asa de Henle y tbulo distal. En este proceso se
reintegran al organismo sustancias que salieron de la sangre durante la
filtracin, mediante transporte activo o simple difusin pasiva. Las
sustancias que se reabsorben pasan desde las clulas que forman tbulos

renales hacia los capilares peritubulares que lo rodean. El 87% de la

reabsorcin ocurre en el tbulo contorneado proximal.
La reabsorcin de agua ocurre en el asa de Henle y en el tbulo colector,
mientras que la reabsorcin de iones sodio ocurre en el tbulo contorneado
distal. El volumen total de reabsorcin es de un 12% aproximadamente.
Sin embargo no todas las sustancias filtradas son reabsorbidas a la sangre,
solo las de mayor importancia para el organismo. Otras como la urea y otros
componentes de la orina continan el trayecto para ser eliminadas.
c. Secrecin Tubular: Durante la formacin de orina no solo ocurre la
reabsorcin, sino tambin se produce la adicin de sustancias de desecho
desde los capilares peritubulares hacia el lumen de los tbulos, proceso
denominado secrecin.
Los iones hidrgeno y potasio, urea y amonio, y los antibiticos como la
penicilina, son eliminados en la orina a travs de procesos de secrecin.
La secrecin es importante porque elimina del cuerpo sustancias que hay en
exceso y perjudican al organismo. Al mismo tiempo contribuye a regular el
pH de la sangre.
*d. Concentracin de Orina: El filtrado glomerular experimenta una serie
de cambios en su avance a travs de los distintos componentes del nefrn,
en los cuales se eliminan del cuerpo las sustancias nocivas y se reabsorben
a los capilares peritubulares la mayor cantidad de agua posible, lo que se
traduce en un aumento de concentracin de orina.
La concentracin de orina es un mecanismo de gran importancia para
conservar la homeostasis del organismo, lo que se traduce en mantener el
volumen sanguneo, la temperatura corporal y el balance hidrosalino.
Componentes de la Orina: Los elementos que estn generalmente
presentes en la orina los podemos clasificar en inorgnicos y orgnicos,
entonces:
Inorgnicos: Cloruro de Sodio, Potasio, cido Sulfrico, cido Fosfrico,
Amonaco, Calcio y Fierro.Orgnicos: Urea, Creatinina, cido rico, Cuerpos
Cetnicos y Agua.
*La urea la obtenemos de reacciones qumicas del metabolismo de
protenas. Por otra parte la creatinina se obtiene por la desaminacin de las
protenas a nivel muscular, mientras que el cido rico se obtiene del
metabolismo de protenas de carnes rojas.
VAS URINARIAS: Corresponden a estructuras encargadas de conducir la
orina formada en los riones hasta el exterior del organismo.
estructuras
Urteres: Son la continuacin de la pelvis renal. Miden unos 28 cm de largo
y unos 6 mm de dimetro y tienen paredes musculares lisas, con la
capacidad de contraerse para facilitar la conduccin de orina hasta la vejiga

urinaria. No existen esfnteres que regulen el flujo de la orina en esta

estructura.
Vejiga Urinaria: Saco de paredes musculares, con capacidad de almacenar
entre 350 y 400 mL aproximadamente. Funciona como almacenamiento
temporal de orina y contribuye a su expulsin. La orina es un jugo que en la
vejiga es capaz de atraer y formar bacterias de distinta ndole. Existen una
serie de esfnteres que regulan que la orina no se devuelva a los urteres.
Uretra: Conducto membranoso que transporta la orina desde la vejiga
hacia el exterior, sin embargo en el hombre adems conduce el semen. La
uretra de los varones mide entre 18 y 20 cm, mientras que la de mujeres
solo unos 3 cm. La mayor longitud de la uretra masculina dificulta la
colonizacin de bacterias y por tanto de enfermedades infectocontagiosas.
Existe un esfnter, denominado esfnter uretral externo, el cual est bajo
nuestra voluntad, lo que permite evacuar la orina aunque la vejiga no est
completamente llena.
PATOLOGAS DEL SISTEMA NEFROURINARIO: Entre las ms comunes
enfermedades que aquejan al sistema renal humano estn las siguientes.
- Hematuria: Corresponde a la presencia de eritrocitos en la orina.
- Albuminuria: Corresponde a la prdida de la protena albmina
(secretada por el rin), lo que puede generar una descompensacin.
- Glucosuria: Corresponde a la presencia de la glucosa en la orina. Esta
enfermedad se asocia a la presencia de diabetes, la cual puede ser de dos
tipos: diabetes mellitus, la cual se origina por una mala dieta en
carbohidratos; y diabetes inspida, la cual corresponde a la resistencia a la
insulina, lo que provoca que el paciente orine 35 o 40 litros de orina al da,
lo que a su vez causa una deshidratacin.
- Clculos Renales: Corresponden a precipitados de minerales, como una
especie de piedras, que obstruyen el paso de la orina.
- Infecciones Urinarias (Sinusitis): Bacteria que puede ir ascendiendo
por nuestro sistema renal, causando una verdadera infeccin urinaria,
provocando dolor al momento de miccionar.
- Difusin Renal: Ocurre cuando el rin no trabaja de buena manera, por
lo que el paciente debe dializarse, es decir se debe instalar un aparato
capaz de limpiar la sangre de los desechos presentes en ella.
- Uremia: Cuadro txico provocado por la acumulacin de desechos
metablicos nitrogenados en la sangre que no son eliminados por la orina.
- Disuria: Ocurre cuando la funcin de los riones disminuye, por lo que
aumenta la frecuencia de infecciones urinarias, clculos renales y otras
patologas.
- Glomrulo nefritis: Causada por el estreptococo hemoltico, bacteria que
genera infecciones en la garganta, y en algunas ocasiones alcanza al
glomrulo. Se altera el proceso de filtracin, por lo que se eliminan

protenas y eritrocitos, los que normalmente no se deben eliminar del

organismo.
- Cistitis: Inflamacin de la mucosa de la vejiga causada por bacterias.
GLOSARIO:
Urocromo: Pigmento amarillento proveniente de la degradacin de
hemoglobina que le otorga su color caracterstico a la orina.
Hormona Antidiurtica (ADH): Tambin llamada vasopresina, es un
hormona peptdica que controla la reabsorcin de molculas de agua
mediante la concentracin de orina y la reduccin de su volumen, en los
tbulos renales, afectando as la permeabilidad tubular.
Renina: Hormona secretada por el aparato yuxtaglomerular del rin, que
regula el pH sanguneo mediante el mecanismo renina-aldosteronaangiotensina.
*La cantidad de orina expulsada diariamente es de entre 1,2 y 1,5 litros.