Informe Final de La Investigacionkaren

UNIVERSIDAD AMAZONICA
DE PANDO
AREA CIENCIAS DE LA
SALUD
PROGRAMA DE ODONTOLOGIA
INFORME FINAL DE INVESTIGACION
INTEGRANTES:
KAREN NATALY SANTANDER C.

ROMY KRISTEL TOSUE
JHONATAN RAMIREZ VARGAS
JERSON MELGAR SALAZAR
DOCENTE:
LIC. JOS GARCA LPEZ
COBIJA PANDO
BOLIVIA
UNIVERSIDAD AMAZNICA DE PANDO

INFORME FINAL DE LA INVESTIGACION
Capitulo 1
1.INTRODUCCION
El presente documento esta basado en la recopilacion de datos sobre la salud
oral y sus diferentes variables conformando un perfil el cual llego a ser util para
el conocimiento el cual fue aplicado en la investigacion exploratoria(trabajo de
campo) llevandose acabo en la Unidad Educativa ABAIS a travs de la
coordinacin del programa de odontologa del primer ao de la Universidad
Amaznica de Pando con la predisposicin del licenciado Jos Garca Lpez
con el director de dicha Unidad Educativa, licenciado Juan Federico Machaca
Quispe y el consentimiento de los nios, se realiz el registro de observacin
de la salud oral en cada nio.
Llegndose a aplicar tcnicas de muestreo sistemtico y utilizando materiales
bsicos de exploracin para obtener suficiente informacin que nos d a
conocer sobre la salud oral en dicha unidad educativa.
Como objetivo general se tuvo que obtener la suficiente informacin y dar a
conocer el estado en que se encuentra la salud oral en los nios y nias de la
Unidad Educativa ABAIS.Siendo como objetivos especficos: Obtener
informacin y dar conocer el estado de dientes de los nios de dicha unidad.
Recabar informacin y dar conocer la situacin de las encas de los nios de la
unidad educativa Dar a conocer el estado de aliento de los nios de la unidad
educativa ABAIS Dar a conocer la higiene bucal que presentan los nios de la
unidad educativa obtener datos de los nios sobre la masticacin y darlos a
conocer.
La investigacion sobre la situacion de la salud oral en nios de 1ro y 2do de
primaria con edad comprendida de 6 y 8 aos demuestran que existen
problemas de salud oral en las unidades educativas de Cobija se espera
insentivar programas preventivos en Unidades Educativas, el trabajo de los
pediatras y odontopediatras y el inters de los padres, la patologa de salud
oral infantil mejore y se minimalicen los efectos de una falta de interes e
informacion en la sociedad.
Con fines de proporcionar anlisis formulaciones de planes, programas,
proyectos, actividades, tareas en los sistemas de SALUD ORAL de Cobija
/Pando
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1.1
ANTECEDENTES
Las enfermedades bucodentales, como la caries dental, la periodontitis

(enfermedad gingival) y los cnceres de la boca y la faringe son un problema
de salud de alcance mundial que afecta a los pases industrializados y, cada
vez con mayor frecuencia, a los pases en desarrollo, en especial entre las
comunidades ms pobres, ha afirmado hoy la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS). Al anunciar las conclusiones del informe mundial sobre salud
bucodental, la OMS ha declarado que se estima que cinco mil millones de
personas en el planeta han sufrido caries dental.
En todo el mundo se considera que la prdida de dientes es consecuencia
natural del envejecimiento, pero, en realidad, puede prevenirse, ha declarado
la Dra. Catherine Le Gals-Camus, Subdirectora General de la OMS para
Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental. Existe la idea de que la
caries dental ha dejado de ser un problema en los pases desarrollados,
cuando en realidad afecta a entre el 60% y el 90% de la poblacin escolar y a
la gran mayora de los adultos. La caries dental es tambin la enfermedad
bucodental ms frecuente en varios pases asiticos y latinoamericanos.
(CHAN 2007)
La salud oral en Bolivia Cobija -Pando
El responsable del Programa Nacional de Salud Oral, Ivn Balda, inform que
casi todos los nios en Bolivia tienen mala salud oral, porque presentan
alrededor
de
6
caries.
"El Ministerio de Salud hizo un levantamiento epidemiolgico con el subsector
pblico en nios de 12 aos que seala que cada nio como promedio tiene
entre 5 y 6 caries", inform, en el marco de la Feria de Salud Oral que se
realiz
en
homenaje
al
Da
del
Odontlogo
Panamericano.
Subray que este problema en la salud oral de los nios llama la atencin del
Ministerio, porque los menores no son atendidos adecuadamente por los
odontlogos.
Indic que el Ministerio de Salud pretende cambiar el modelo de atencin para
mejorar
la
salud
bucal
de
los
nios.
Resalt que con campaas de prevencin y promocin de la salud oral se
puede disminuir ese ndice y tambin los costos de atencin.
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"Hay algunos problemas en el servicio de odontologa en el sistema de salud,

tenemos pocos recursos humanos, no tenemos servicios de odontologa en
todos los centros de atencin y creemos que con la ley del Sistema nico de
Salud podemos mejorar esta situacin", sostuvo.
Los gobiernos de Bolivia y Venezuela lanzaron el proyecto Alba Mvil de salud
oral en La Paz, Cochabamba y Santa Cruz. ste apunta a brindar ms de 919
mil intervenciones odontolgicas en el pas.
Durante 23 das, 16 consultorios mviles recorrern diferentes poblaciones de
cada departamento del eje troncal, segn dio a conocer ayer el ministro de
Salud, Juan Carlos Calimotes.
Los especialistas del programa atendern en 12 municipios de La Paz, 11 de
Santa Cruz y nueve de Cochabamba.
En el acto de inauguracin de esta actividad, el presidente del Estado, Evo
Morales, afirm que para llegar hasta las zonas ms alejadas del pas, los
mdicos se movilizarn con la ayuda de la Agencia para el Desarrollo de las
Microrregiones de Zonas Fronterizas (Ademad).
Ese trabajo conjunto fue realizado en anteriores programas pilotos. Durante el
perodo 2010 2011 se encararon diferentes programas y de diversas reas en
varios departamentos.
Morales tambin destac que ese plan se desarroll en Chuquisaca, Potos,
Tarija, Pando y Beni, donde los consultorios mviles atendieron gratuitamente a
ms de 234 mil personas, entre nios, jvenes y adultos.
De ese total, se hicieron 134 mil atenciones odontolgicas; 98.267 acciones de
promocin en salud oral y 2.099 prtesis dentales, destac el Mandatario.
Asegur que la promocin de salud se refiere a que los mdicos ensean a los
nios a cepillarse los dientes, adems que les regalan un estuche odontolgico
que contiene cepillos y pasta dental.
Asimismo, la autoridad asegur que con las intervenciones que se realicen con
este reciente programa se estima alcanzar a 289 mil pacientes.
Este proyecto de sonrisas sanas, vida saludable y el Alba Mvil se realiza
para prevenir el problema dental con atenciones gratuitas, ya que es un
problema comn en la poblacin boliviana, sobre todo la infantil.(RUIZ 2012)
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1.2 JUSTIFICACION
La importancia de la salud oral en nios de 1ro y 2do de primaria con edad
comprendida de 6 y 8 aos demuestran que existen problemas de salud oral
en las Unidad Educativa ABAIS del municipio de Cobija.
En primera por la posible ausencia o falta de efectividad de los programas de
prevencin masiva, dando como conoce ciencia una alta prevalencia e
incidencia de caries.
En segundo por una deficiente atencin odontolgica , la misma que debera
tratar las lesiones a tiempo y evitar perdida prematura de piezas dentales ,el
desconocimiento de las normas de prevencin, por parte de la comunidad en
general hace que se mantengan deficientes prcticas de salud oral ,
especialmente en nios/as de la regin.
En tercera, La mala alimentacin que se acenta en la poblacin de bajos
recursos econmicos agrava la problemtica existente ,la ignorancia sobre la
importancia de sus piezas dentales, la resistencia de visitar al odontlogo , la
falta de recursos econmicos para cancelar una consulta odontolgica y la
adquisicin de las recetas provocan el aparecimiento de sintomologias como:
placa dental bacteriana, sarro, gingivitis ,periodontitis, mala oclusin, halitosis,
caries, restos radiculares , dolor y edema producto de la deficiente practica de
higiene de salud oral.
El desconocimiento de las complicaciones que trae la deficiente practica de
salud oral de los nios; la ausencia de un plan de prevencin de salud oral y la
presencia de patologas en la cavidad oral; ha motivado a realizar el presente
estudio investiga tuvo, en el que luego de determinar la problemtica, se
pretende formar nios promotores de salud oral que guen y orienten la
conservacin de las piezas dentales.
Los beneficiarios directos de esta investigacin ser en primer lugar lo nio /as
de las escuelas e indirectamente los miembros de sus hogares, ya que al
prevenir tomamos en cuenta la economa, puesto que sus gastos disminuirn,
adems las unidades educativas sern beneficiadas al no tener el ausentismo
de los nio/as por problemas dentales, su rendimiento escolar aumenta y el
beneficio sera para la comunidad en general.
Cabe resaltar que al gozar una efectiva salud oral, los nios demostraran una
autoestima alta y esto se traducir en mejores relaciones con sus padres,
compaero, familiares, etc...
Por otro lado resultan favorecidos los profesores y entidades del sector salud
es decir centros y sub centros del lugar, Departamento de odontologa y por
ende el municipio de cobija a nivel local y provincial, porque a travs de la
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educacin tratamos de disminuir ndices de mortalidad para patologas
odontolgicas.
La aplicacin de la propuesta permitir la participacin de los nio /as, mismos
que a la vez se convertirn en promotores y lderes en el desarrollo de la
prevencin de enfermedades buco dentales.
El cuidado , es la base para poder evitar cualquier enfermedad ,la mayora de
elles ingresa por la boca ;pero si no sabemos cmo mejorar la salud oral
quedara quebrantada , de ah que la introduccin de un programa de
prevencin en salud oral es prioritaria y fundamental para el mantenimiento y
conservacin en un buen estado.
1.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El planteamiento del problema fue:
Cul es la situacin en la que se encuentra la salud oral de los estudiantes
del primero, segundo y tercero de primaria de las Unidad Educativa ABAIS del
municipio de cobija durante la gestin 2015?
.
1.4 FORMULACION DEL PROBLEMA
1.5 PROBLEMA
La pregunta principal es:
Cul es el estado de la salud oral de los estudiantes del primero,
segundo y tercero de primaria de las Unidad Educativa Abais durante la
gestin 2015?
Las preguntas secundarias son:
Cul es el estado de los dientes en los estudiantes del primero, segundo y
tercero de primaria de la Unidad Educativa Abais durante la gestin 2015?
Cul es el estado de las encas en los estudiantes del primero, segundo y
Cul es el estado del aliento en los estudiantes del primero, segundo y tercero
de primaria de la Unidad Educativa Abais durante la gestin 2015?
Cul es el estado de la higiene de los estudiantes del primero, segundo y
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Cul es el estado de la masticacin de los estudiantes del primero, segundo y
1.6 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
1.6.1 OBJETIVOS GENERALES
Identificar y determinar la SALUD ORAL en los nios y nias del primero,

segundo y tercero de primaria de la Unidad Educativa ABAIS del municipio
de Cobija.
1.6.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar el estado dental de los nios y nias del primero, segundo y

tercero de primaria de la Unidad Educativa ABAIS del municipio de Cobija.
Determinar la situacin de las encas de los nios y nias del primero,

de Cobija.
Establecer caractersticas de la higiene bucal de los nios y nias del

primero, segundo y tercero de primaria de la Unidad Educativa ABAIS del
municipio de Cobija.
Determinar la situacin del aliento de los nios y nias del primero, segundo
y tercero de primaria de la Unidad Educativa ABAIS del municipio de
Cobija.
Identificar el estado de la masticacin de los nios y nias del primero,

de Cobija.
1.7 METODOLOGIA
1.7.1 Nivel de investigacion
Segn el estudio el tipo de metodologia que se utiliz en esta investigacin fue
Documental y la investigacin de campo estos fueron los niveles de estrategia
que se adoptaron para la investigacin para poder resolver el problema de
salud oral en nios de 6/8 aos de las UE ABAIS del municipio de Cobija
durante la gestin 2015.
Con la investigacin documental obtuvimos y recolectamos datos directamente
que nos dio a conocer la realidad actual de salud oral
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Con la investigacin de Campo pudimos observar personalmente la situacin
en la que se encuentra la salud oral en nios de 6/8 aos de las UE ABAIS del
municipio de Cobija durante la gestin 2015.
1.7.2 Tecnicas e instrumentos de recoleccion de datos
La tcnica de recoleccin de datos a partir de la observacin fue:
Se utiliz el conocimiento determinado de los fundamentos tericos
relacionados con salud oral en relacin con sus 5 estados de salud oral y sus
Sub indicadores para determinar el estado en el que se encuentran, se tom la
informacin utilizando la gua de observacin que se registr para el anlisis
final.
INDICADORES
SUBINDICADORES
Estado de los Sano
dientes
Sarro
Trtaro
Caries
Estado de las Sano
encas
Gingivitis
Estado de aliento
Normal
Halitosis
Estado
de Encas rosadas
Higiene bucal
Residuos
Estado
masticacin
TECNICA
INSTRUMENTOS
De observacin
Gua
observacin
de
De observacin
Gua
observacin
de
De observacin
Gua
observacin
de
De observacin
Gua
observacin
de
Gua
observacin
de
de Normal
Malaoclucion
De observacin
Desgastes
fsico
qumico y mecnico
1.7.3 Poblacion universo

El universo de la investigacin que se consider como poblacin fueron 111 los
estudiantes del primero (48), segundo (31) y tercero (32) de primaria de las
Unidad Educativa Abais del municipio de Cobija durante la gestin 2015.
1.7.4 Muestra
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La Muestra tomada en esta investigacin sobre salud oral fue de un total de 18
nios/as el cual 9 fueron del sexo masculino y los otros 9 restantes fueron de
sexo femenino correspondiendo a 6 nios de cada curso en la cual 3 fueron del
sexo masculino y 3 del sexo femenino
1.7.5 Muestreo
Con respecto al muestreo se realiz al azar simple que correspondi a un
grupo de nios/as elegidos al azar en los estudiantes del primero, segundo y
tercero de primaria de las Unidad Educativa Abais del municipio de Cobija
durante la gestin 2015
Captulo 2
2. MARCO TEORICO
2 .1. ESTADO DE LOS DIENTES
2.1. 1. DEFINICIN de dientes
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Diente, del latn dentis, es el cuerpo duro que se halla en las
mandbulas del ser humano y de muchos animales y que sirve para masticar
los alimentos o, en el caso de ciertos animales, como defensa.
Las piezas dentales de todos los vertebrados desmenuzan las materias
alimenticias que nos sirven para la alimentacin.
2.1.2 CARACTERSTICAS:
Segn (CARDENAS 2005):
Las partes que forman el diente son:
La Corona (parte que sobresale de la enca)
El Cuello (parte que est ceida por la enca)
La Raz (porcin que se encuentra por debajo del cuello enterrada en el alvolo
del maxilar).
TEJIDOS DEL DIENTE
El esmalte dental.-Es un tejido duro y extenso del diente normalmente
translcido (carece de color) que cubre la superficie de la corona del diente.
Est compuesto por: Un 96% de materia inorgnica (cristales de hidroxiapatita)
Un 4% de materia orgnica y agua
La dentina.-La dentina es un tejido duro y con cierta elasticidad, de color blanco
amarillento, no vascularizado, que est inmediatamente por debajo del esmalte.
Es un tejido formado por una clula llamada odontoblastos localizada en la
pulpa dental.
La dentina contiene gran cantidad de tbulos que en su interior albergan unas
fibras nerviosas capaces de transferir sensacin de dolor ante estmulos como
el frio, el calor o el tacto. La dentina por lo tanto es un tejido sensible.
Est compuesta por: Un 70 % de tejido inorgnico compuesto por cristales de
hidroxiapatita
Y otro 30% restante formado por materia orgnica (protenas colgenas)
responsables de esa elasticidad y agua
Pulpa dental.-Es un tejido blando y fibroso, muy vascularizado e inervado (muy
sensible), formado por clulas conectivas.
Est localizado en el interior del diente, ocupando el interior de la corona y las
races. Es responsable de:
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La formacin de dentina
Protege al diente dando sensibilidad a la dentina (las fibras nerviosas en el
interior de los tbulos de la dentina nacen en la pulpa)
Cemento dental.-El cemento dental corresponde a un tejido seo especial, sin
irrigacin ni inervacin, carece de sensibilidad. Se compone en un 55% de
hidroxiapatita clcica y en un 45% de agua.
Periodonto.Los tejidos que rodean soportan a los dientes son conocidos como (mucosa
dental) PERIODONTO. Anatmicamente,
Las estructuras periodontales estn formadas por:
- Enca - Ligamento periodontal - Hueso alveolar - Cemento dentinario
2.1.1.2 CLASIFICACION DE LOS DIENTES
Los dientes se clasifican en:
Incisivos.-De forma cuneiforme tiene como funcin seccionar o cortar los
alimentos. Se diferencian en dos centrales y dos laterales, superiores e
inferiores.
Caninos.-En nmero de cuatro dos superiores, derecho e izquierdo. Tienen la
forma de cspides. Su funcin es la desgarrar los alimentos duros como las
carnes.
Premolares.-Son en nmero de ocho, dos superiores derechos e izquierdos y
dos inferiores derechos izquierdas. Tiene como funcin triturar los alimentos.
Molares.-Son en nmero de doce, tres superiores derechos e izquierdos, tres
inferiores derechos e izquierdos, su funcin es similar al de los anteriores.
(RAZA, PINTO, AYALA 2010)
2.1 .3 PATOLOGAS DENTALES:

2.1.3.1 LA CARIES DENTAL
Enfermedad infecto - contagiosa que produce desmineralizacin de la
sustancia inorgnica y desnaturalizacin de la sustancia orgnica. Es una
enfermedad multifactorial, microbiana.
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Sus primeras manifestaciones son: sensibilidad al frio, calor, dulce, a la sal,
posteriormente aparece dolor que obliga a una consulta inmediata con el
profesional.
Para que la enfermedad se presente es necesario que en la boca existan los
siguientes elementos.
a. diente
b. microbios
c. alimentacin rica en azcares y harinas, adecuada para que se produzcan
las enfermedades.
d. malos hbitos higinicos.
e. frecuencia de la accin de los azcares, al ser ingeridos en varias formas
durante el da, los mismos que al descomponerse producen cidos que atacan
a los dientes.
Consecuencias de tener caries:
Si esta enfermedad no es tratada se agrava y produce alteraciones en: nervio,
el hueso, los tejidos que sostienen al hueso y otros nervios, rganos como el
corazn, riones, pulmones, articulaciones que se encuentran ms alejadas de
la boca.
Esta enfermedad puede terminar con la prdida de las piezas dentarias
afectadas, las caries avanza hasta permitir la destruccin del diente.
El agente causal de las caries es el estreptococo mutan u odontomyces
viscosus que en presencia del lactobacilo acidfilo que siempre est presente
en la boca aumenta el PH de la misma (ambiente cido).
Formacin de las caries
La caries es una enfermedad infecciosa transmisible, la ms comn que afecta
a los dientes, en la que los cidos producidos por las bacterias disuelven los
dientes.
Algunas bacterias como las Streptococci mutans y Lactobacilli, se pueden
transmitir, por ejemplo: de padres a hijos, estas bacterias son cariognicas (lo
que significa que provocan caries), crean una pelcula pegajosa, conocida
como placa dental en la superficie de los dientes. Las bacterias de la placa
dental se alimentan de carbohidratos fermentables y los transforman en cidos.
Los carbohidratos fermentables son azcares y otros carbohidratos,
provenientes de la comida y la bebida, que las bacterias pueden fermentar. Los
cidos que se forman disuelven minerales como el calcio y el fosfato de los
dientes. Este proceso se denomina desmineralizacin.
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Pero la caries no es inevitable. La saliva arrastra los restos de comida que
queda en la boca, neutraliza los cidos producidos por la placa bacteriana y
aporta calcio y fosfato a los dientes en un proceso que se conoce como re
mineralizacin. La saliva tambin acta como depsito para el flor de la pasta
de dientes o de las aguas fluoradas. El flor ayuda a controlar las caries
remineralizando los dientes e inhibiendo la produccin de cidos bacterianos, lo
que reduce o frena el proceso de caries.
Las caries slo se producen cuando el proceso de desmineralizacin supera el
de re mineralizacin durante un cierto perodo de tiempo.
Factores que inciden el desarrollo de caries
Los siguientes factores tienen un efecto importante en la salud dental:
a.- Factores individuales
La predisposicin a las caries vara entre los individuos y entre los diferentes
dientes dentro de una misma boca, la forma de la mandbula y de la cavidad
bucal, la estructura de los dientes y la cantidad y calidad de la saliva son
importantes para determinar por qu algunos dientes tienen una mayor
predisposicin que otros. Por ejemplo, algunos dientes pueden tener agujeros,
pequeas grietas o fisuras que permiten la filtracin de cidos y bacterias ms
fcilmente. En algunos casos, la estructura de la mandbula o de la denticin
hace que la limpieza de los dientes o el uso de hilo dental sean ms difciles.
La cantidad y la calidad de la saliva determinan los ndices de remineralizacin de los dientes. Por ejemplo, se suelen encontrar relativamente
pocas caries en la parte delantera inferior de la boca, donde los dientes estn
ms expuestos a la saliva.
El tipo y la cantidad de las bacterias que generan caries presentes en la boca
son tambin relevantes. Todas las bacterias pueden convertir los carbohidratos
en cidos, pero algunas familias de bacterias como las Streptococci y
Lactobacilli producen cidos en mayor cantidad. La presencia de este tipo de
bacterias en la placa aumenta el riesgo de caries. Algunas personas tienen
niveles ms altos de bacterias que causan caries que otras debido a una
higiene bucal inadecuada o insuficiente. (RAZA, PINTO, AYALA 2010)
b.- Factores de la dieta

A pesar de que la reduccin de las caries en muchos pases ha estado
relacionada en gran medida con el uso del flor y la mejora de la higiene
dental, los hbitos alimentarios juegan tambin un papel en el desarrollo de la
caries.
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c . - Carbohidratos fermentables
Durante muchos aos el mensaje para evitar caries era no comer demasiada
azcar, ni alimentos azucarados. En las ltimas dcadas el consumo de azcar
en muchos pases se ha mantenido constante mientras que los niveles de
caries han disminuido. Esto sugiere que cuando se practica una higiene bucal
adecuada (ej. Cepillado regular usando pasta de dientes con flor) se
manifiesta menos el papel del azcar en la formacin de caries.
El consejo de reemplazar el azcar por alimentos ricos en fcula (almidn) para
evitar caries tiene un valor cuestionable. Actualmente sabemos que cualquier
alimento que contiene carbohidratos fermentables (que estos sean azcar o
fcula) puede contribuir a la aparicin de caries. Esto significa que, al igual que
los dulces y golosinas, la pasta, el arroz, las patatas fritas, las frutas e incluso el
pan pueden iniciar el proceso de desmineralizacin. Por ejemplo, un estudio en
el que se observ la capacidad de produccin de cidos de varios alimentos
con fcula incluyendo la pasta, el arroz y el pan, descubri que estos alimentos
producan la misma cantidad de cido que una solucin sacarosa al 10%
(azcar de mesa). Otro estudio descubri que la formacin de cido en la placa
tras comer pan de molde o patatas fritas era mayor y duraba ms tiempo que
despus de tomar sacarosa. (RAZA, PINTO, AYALA 2010)
d.- Caractersticas de los alimentos
Las caractersticas fsicas de un alimento, especialmente cundo se pega a los
dientes, aumentan el riesgo de caries, en comparacin con los alimentos que
desaparecen de la boca rpidamente. Por ejemplo las patatas fritas y las
galletas se pegan a los dientes durante ms tiempo que otros alimentos, como
los caramelos y las golosinas. Esto se puede deber a que los caramelos y las
golosinas contienen azcares solubles que desaparecen ms rpidamente
gracias a la saliva. Cuanto ms tiempo se queden los alimentos que contienen
carbohidratos alrededor de los dientes, ms tiempo tienen las bacterias para
producir cido y mayor es la posibilidad de desmineralizacin. (RAZA, PINTO,
AYALA 2010)
e . - Frecuencia de consumo
Existen debates acerca de la importancia relativa de la frecuencia del consumo
de carbohidratos y su relacin con las caries. Como en el caso de la relacin
entre dieta y caries, este vnculo parece debilitarse con la adopcin de una
buena higiene bucal y flor.
Cada vez que se muerde un alimento o se sorbe una bebida que contiene
carbohidratos, cualquier bacteria causante de caries que se halle presente en
los dientes comienza a producir cidos, iniciando la desmineralizacin. Este
proceso contina durante 20 o 30 minutos despus de comer o beber, o ms
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tiempo si hay restos de comida atrapados localmente o que permanecen en la
boca. En los perodos entre las distintas ingestas (de comida y/o bebida) la
saliva acta para neutralizar los cidos y ayudar en el proceso de re
mineralizacin. Si se come o se bebe frecuentemente, no le damos tiempo al
esmalte de los dientes para remineralizarse completamente y las caries
comienzan a producirse. Por eso comer o beber continuamente durante todo el
da no es aconsejable.
El mejor consejo es limitar el nmero de ingestas (consumo de comida y/o
bebidas) con carbohidratos a no ms de 6 veces al da y asegurarse de que los
dientes se cepillen usando una pasta de dientes con flor dos veces al da.
La caries del bibern o caries de la lactancia es una patologa en la que los
dientes de los nios se daan debido a una exposicin frecuente y prolongada
a bebidas con azcares, normalmente por medio del bibern. En particular, los
problemas aumentan cuando se acuesta a los nios con biberones de leche de
frmula o zumo. El flujo de saliva se reduce mucho durante el sueo y los
lquidos dulces permanecen alrededor de los dientes durante largos perodos
de tiempo. Esto crea el entorno perfecto para que se desarrolle la caries dental.
Erosin dental
La erosin dental, es la prdida del tejido dental duro que se encuentra en la
superficie de los dientes debido a procesos qumicos, normalmente a un ataque
cido, sin involucrar a la placa bacteriana. En nuestra dieta, hay alimentos y
bebidas ricos en cidos, en individuos susceptibles en determinadas
circunstancias (ej. mayor exposicin a alimentos y/o bebidas cidas) es posible
que la erosin pueda producirse. Una mayor frecuencia de exposicin puede
desbordar la capacidad de proteccin natural de la boca, que vara entre
individuos.
Es aconsejable evitar comer y beber alimentos y bebidas cidas durante el da,
limitando su consumo preferiblemente a las comidas principales, cepillarse los
dientes al menos dos veces al da, usando pasta de dientes con flor. Se ha
sugerido que debera evitarse el cepillado de dientes inmediatamente despus
del consumo de alimentos o bebidas cidas, pues el cepillado en presencia de
cidos puede aumentar el desgaste de los dientes. El masticar chicle sin
azcar, tambin ayuda a neutralizar los efectos de los cidos, ya que estimula
la secrecin de saliva neutralizando as la accin de los cidos.
Efectos de prcticas nocivas en salud oral

La placa dental o dentobacteriana
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Est formada por grmenes dainos. Estos se encuentran en la boca y se
pegan a los dientes y cuando existen factores especiales como la presencia de
azcares, esta placa de microorganismos se activa y provoca caries dentales y
otros enfermedades de las encas.
La placa dental difcilmente puede ser vista, a menos que est teida. Se la
puede colorear al masticar unas tabletas rojas "reveladoras" que se venden en
las farmacias, con el uso de colorantes verdes para comidas. El color rojo o
verde, que mancha y se impregna en los dientes, indica dnde est adherida la
placa, lo que es til para seguir cepillando ese sitio hasta removerla.
Un signo de la existencia de la placa dento bacteriana, son las encas rojas,
hinchadas o sangrantes. Si la enfermedad de las encas es ignorada, los tejidos
que mantienen a los dientes en su lugar se alteran y pierden su capacidad para
retenerlos, por lo que los dientes pueden llegar a caerse.
(RAZA, PINTO, AYALA 2010)
2.1.3.2 EL SARRO
Este sarro, a diferencia del trtaro clsico, formado principalmente por:
Fosfato clcico, carbonato clcico y fosfato de magnesio, es ms rico en
componentes orgnicos y est relacionada en gran medida su formacin con la
intensidad del ritmo de entrena- miento as como con otra serie de parmetros
que ms adelante analizaremos, pero destacamos principalmente el binomio de
tiempo-elemento, siendo inexistente en los practicantes amateurs de este
deporte
Como ya hemos comentado, deberemos hacer una dicotoma etiolgica en dos
aspectos bien diferenciados.
Factores propios de individuo, destacando como valor insignia la saliva, en
sus tres planos fundamentales, a saber.
flujo salival
Ph de la saliva
efecto tampn
La saliva es un lquido claro, neutro, dbilmen- te cido, ligeramente viscoso, el
cual es segrega- do por las glndulas salivales (partida, submaxilar,
sublingual, accesorias). Contiene, fundamentalmente, ptialina, mucina,
seroalbmina, globulina, leucocitos, restos epiteliales y tiocinalo potsico. El Ph
normal de la saliva oscila entre 5,75-6,75, situndose un Ph crtico por debajo
de 4,5-5. Cuando se rebaja este ndice, decimos que la saliva est
hiposaturada. El efecto tampn lo podemos definir como el sistema fisiolgico
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que impide cambios en la concentracin de otra sustancia qumica y tiende a
mantener las constantes. Existe un factor elevador del Ph llamado sialina, el
cual, junto con la urea salival, parece frenar o limitar la cada del propio Ph de
la saliva.
Factores medio-ambientales, repartidos fundamentalmente de la manera
siguiente:
tratamiento antibacteriano del agua (cloro-bromo-ozono),
PH medio del agua de la piscina (6,92- 6,96),
temperatura exterior,
temperatura media horaria del agua.
Se compone de una parte orgnica y otra inorgnica, donde predominan el
calcio y el fsforo. Segn su localizacin, se distingue entre el sarro supra
gingival (amarillo), cuando se halla por encima de la lnea de la enca, y el infra
gingival (marrn), cuando se sita por debajo de esa lnea.
Adems de llamrsele sarro a las manchas debido a la mineralizacin de la
placa bacteriana, se le suele llamar sarro a la adhesin constante y progresiva
de carbonatos de calcio y de magnesio, provocando el crecimiento de una
costra incrustante de varios espesores.
Una vez detectado el sarro en los dientes, la nica persona que puede
limpiarlos es el dentista o higienista dental mediante un proceso llamado
"raspado radicular". (ROSENSTEIN, 2011)
2.1.3.3 CALCULO DENTAL o TRTARO
Se denomina clculo dental, trtaro dental o sarro dental a la acumulacin de
sales de calcio y fsforo sobre la superficie dental. Se trata del resultado de la
mineralizacin de la placa bacteriana esto es, del conjunto de
microorganismos, saliva y restos alimenticios que se van depositando sobre las
piezas dentales. (OCHOA 2013)
CONSEJOS UTILES PARA EL BUEN CUIDADO DE LOS DIENTES
Practicar diariamente la limpieza correcta de los dientes iniciando este hbito a
los dos o tres aos de edad.
Durante toda la vida debe mantenerse una dieta equilibrada con bajo contenido
de azcar, evitando ingerir entre comidas alimentos dulces y pegajosos como
chicles, caramelos, galletas, etc. que quedan en la dentadura restos
alimenticios que son difciles de limpiar.
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Incluir en la dieta frutas, alimentos fibrosos como carne, naranjas, manzanas,
apio, zanahoria cruda, etc. que contribuyen a la limpieza de los dientes y
fortalecen a las encas.
Evitar malos hbitos que desvan o lesionan a los dientes como por ejemplo
chuparse el dedo, morder cosas duras, destapar botellas, cortar hilos con los
dientes.
Visitar peridicamente al odontlogo, cada seis meses o una vez al ao, para
que se descubra o se tratan los problemas oportunamente, evitando la prdida
de las piezas dentarias que a ms de impedir una adecuada masticacin y
pronunciacin de las palabras, perjudican la esttica y apariencia personal.
( PERALTA 1998 )
EXPLICAR AL NIO LA IMPORTANCIA DE LA VISITA AL ODONTOLOGO
Se debe asistir al odontlogo al menos dos veces al ao, mediante un examen
descubrir las enfermedades de la boca sobre todo la presencia de caries que
son las peores enemigas de nuestros dientes. Deben comprender que si se
acude a tiempo al odontlogo descubrir esas bacterias evitando que estas
destruyan los dientes y as tendremos mejor apariencia y una linda sonrisa.
Cuando el tratamiento odontolgico es a tiempo este no causar ningn dolor,
aunque ahora existen tcnicas modernas as como analgsicos que hacen que
estos tratamientos no sean dolorosos. As que no hay que esperar que empiece
el dolor de una pieza dentaria para acudir al odontlogo.
RECURSOS:
HUMANOS
- Odontlogo - Auxiliares de Odontologa - Maestros - Padres de familia
- Representantes comunitarios - Alumnos
MATERIALES
- Computadora - Infocus - Pasta dental - Cepillos dentales - Vasos
- Macromodelos - Material didctico
(ROSENSTEIN, 2011)
2. 2.ESTADO DE ENCIAS
2.2.1. DEFINICION
La enca (en lat. gingva) es una fibromucosa formada por tejido conectivo
denso con una cubierta de epitelio escamosoqueratinizado que cubre
los procesos alveolares y rodea a los dientes.
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2.2.2. CARACTERSTICAS DE ENCAS SANAS

Una enca sana presenta ciertas caractersticas que le permitirn a usted como
paciente, reconocer cundo esta mucosa est en ptimas condiciones.
Enca sana. Color rosado, ausencia de signos inflamatorios, cubre por
completo las races de los dientes.
Color: siempre tiende al rosado, aunque vara la tonalidad segn la
pigmentacin de la piel de cada individuo.
La tonalidad rosada es una seal de que la irrigacin sangunea es la
adecuada.
Grosor: generalmente la enca es delgada, fina, como una delicada capa
protectora que cubre las races.
Punteado superficial: Se presenta en alrededor de la mitad de las personas, y
se reconoce cuando la superficie de la enca tiene un aspecto parecido al de
una cscara de naranja, es un detalle ms difcil de advertir y se presenta,
principalmente, en la enca que recubre a los dientes anteriores. Cubre por
completo la raz del diente: Normalmente las races de los dientes no son
visibles, ya que la enca las protege. sta es una de las principales funciones
de esta mucosa, pues junto al hueso alveolar contribuye a cuidar, sostener y
nutrir a las piezas dentarias. (PALTAN, 1990)
2.2.3. CARACTERSTICAS DE ENCAS ENFERMAS
Para determinar si las encas estn siendo vctimas de ciertas enfermedades,

se pueden analizar varios parmetros, de los cuales destacan:
Enrojecimiento: producto de la inflamacin.
Aumento de volumen: causado por un edema, tambin consecutivo a la
inflamacin.
Encas enrojecidas y edematosas por la inflamacin. Hay placa sobre los
dientes.
Prdida del punteado superficial de la enca. La apariencia de la mucosa ya
no posee esa especie de piel de naranja que caracterizaba su buena salud.
Sangramiento o supuracin. Aunque, normalmente, los chilenos no asocian
el sangramiento de sus encas a una enfermedad, ste es uno de los
principales sntomas para reconocer una.
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En ocasiones, la enca puede supurar, o sea, a expulsar la materia infecciosa
que contiene.
Sangramiento al sondaje. Una enca sana no debera sangrar aun cuando
fuese examinada por una sonda periodontal.
Recesin de la enca: el tejido se recoge y va abandonando su funcin de
cubrir la raz del diente y, por ende, lo desprotege, no lo sostiene ni lo asla
como es necesario, provocando sensibilidad dentinaria (dolor frente al fro y al
calor).
La recesin puede producirse por:
Trauma mecnico: el dao se provoca por un mal cepillado, hecho en forma
brusca o con una escobilla dura. Por ello, es recomendable utilizar una tipo
medio o suave.
Periodontitis: en la mayora de los casos esta enfermedad es la causante de
la recesin de las encas, pues la inflamacin causada por las bacterias pueden
provocar prdida de altura del hueso y la enca.
Profundizacin del Surco Gingivodentario: Este surco es el espacio que hay
entre el diente y la enca, parecido a lo que sucede con la piel bajo la ua.
Cuando una persona presenta una enca sana, ste mide entre uno y dos
milmetros de profundidad. Para saber esto, el paciente debe ir al dentista y
someterse a un examen, en el que se le introduce una sonda periodontal en
dicho surco. Si sta mide ms de tres milmetros, hay una profundizacin
patolgica, que casi siempre corresponde a un Saco Periodontal.
La presencia de agentes patgenos y una mala higiene en un individuo
susceptible son las causantes de la alteracin del surco. Con esta
profundizacin hay mayores posibilidades de que se aloje placa bacteriana y
sarro, con lo que se genera un crculo vicioso y el problema se va agravando
con el tiempo.
El saco periodontal es una seal tpica de la Periodontitis.
Este sntoma es muy difcil de advertir. Slo un odontlogo puede determinar si
est presente. Por ello, se recomienda que el paciente le solicite a su dentista
un sondaje periodontal.
Dolor: El dolor es poco frecuente en las enfermedades relacionadas con la
enca (Gingivitis y Periodontitis). sta es una de las razones por las cuales los
pacientes no advierten que son vctimas de una patologa.
Es conveniente visitar al dentista, por lo menos, una vez al ao para detectar
complicaciones silenciosas.
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Placa Bacteriana (Biofilm):
La placa no es una simple acumulacin de bacterias, pues se trata de
verdaderas colonias con un complejo funcionamiento con canales de
alimentacin propio. Hay alrededor de 200 tipos y no todas son patgenas.
Las bacterias secretan sustancias adhesivas que hacen que se peguen unas
con otras, formando una especie de gel, Si la higiene no es ptima, en unos 3
meses se forma un biofilm maduro, de varias capas de grosor, lo que provoca
que el cepillado de dientes slo funcione para remover slo las bacterias ms
superficiales, no la totalidad. En estos casos, slo el ultrasonido remueve la
placa completa.
Sarro
Abundante sarro, y una notara recesin en un varn fumador afectado por
periodontitis. Ya ha perdido otros incisivos por esta causa.
El sarro es placa bacteriana calcificada. Cuando las bacterias se mueren
algunas forman ncleos de cristalizacin que capturan sales minerales, en
especial, calcio.
El sarro contribuye a retener ms placa bacteriana, porque genera una
superficie irregular en los dientes, a la que se le pegan con mayor facilidad las
bacterias, agravndose an ms las enfermedades periodontales.
La placa bacteriana calcificada se previene visitando al dentista por lo menos
dos veces al ao y su tratamiento ideal es con ultrasonido.( RAFAEL 2002)
2.2.4. GINGIVITIS
2.2.4.1 DEFINICION:
Es una enfermedad infectocontagiosa, que se caracteriza por la inflamacin
crnica de la enca, causada por bacterias que afectan, principalmente, a la
mucosa superficial.
2.2.4.2 CARACTERSTICAS:
Gingivitis incipiente. Aparecen los primeros signos de inflamacin. Si se toca
la papila interdentaria sealada, probablemente sangrar. Comprese con la
papila del lado contrario.
Hay poco edema, y slo un leve sangramiento al sondaje. Penetra slo la
punta de la sonda, pues el surco Gingivodentario an no se ha profundizado
patolgicamente.
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Hay distintos tipos de Gingivitis:
La asociada a la placa bacteriana: sta se produce por la interaccin
inespecfica de varios tipos de bacterias, que se alojan cerca del surco
Gingivodentario, generalmente por una higiene deficiente. Estudios demuestran
que personas sanas, que normalmente controlan su placa mediante cepillado,
al dejar de hacerlo, en pocos das desarrollan Gingivitis. La Placa bacteriana o
biofilm crece y se organiza en una comunidad biolgica auto protector,
simbitico y muy difcil de eliminar por el paciente.
Los signos clnicos de esta patologa son: enrojecimiento, sangramiento y
aumento de volumen de las encas. En algunos pocos casos, ciertas personas
experimentan alguna molestia, dolor o escozor.
Los pacientes con este tipo de Gingivitis pueden padecerla durante muchos
aos, hasta que de pronto, la flora bacteriana se hace ms fuerte y agresiva, o
bien, el propio organismo despus de un largo perodo de inflamacin crnica,
comienza a secretar sustancias que destruyen el hueso alveolar y de una
Gingivitis se deriva a una Periodontitis.
- La Gingivitis puede verse agravada por:
Factores locales que aumenta la retencin de placa, como Dientes en mala
posicin, obturaciones, prtesis, coronas y puentes en mal estado.
Desequilibrios hormonales: embarazo, ciclo menstrual y pubertad,
principalmente.
Consumo de frmacos como la Fenitona, que usan los epilpticos o
Nifedipino, utilizado por los hipertensos.
Enfermedades sistmicas: Diabetes, Leucemia y SIDA.
Existe tambin otra entidad llamada Gingivitis lcero Necrotizante (GUN): Se
presenta en personas con estrs agudo, fumadores y/o bebedores, o enfermos
de SIDA. Los sntomas son: intenso dolor, halitosis (mal aliento) potente,
necrosis y prdida de las papilas interdentarias (la enca de forma triangular
que va entre los dientes), que se cubren con una capa color blanquecino.
Todo esto ocurre de un momento a otro, pero se cura favorablemente al cabo
de una semana y casi siempre sin dejar secuelas. (SHAFER 1999)
2. 3. ESTADO DE HIGIENE BUCAL
2.3.1 Encas rosadas: Higiene bucal eficiente
Hace referencia a todos los aspectos de la salud y al funcionamiento de
nuestra boca, especialmente de los dientes y de las encas. Adems de
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permitirnos comer, hablar y rer (tener buen aspecto), los dientes y las encas
deben carecer de infecciones que puedan causar caries, inflamacin de la
enca, prdida de los dientes y mal aliento.
2.3.2 Residuos: Higiene bucal deficiente
La boca es la puerta de entrada de una gran variedad de bacterias, muchos de
los cuales son nocivos para la salud en general, al tener una higiene bucal
deficiente nos encontramos propensos a un sinnmero de enfermedades
incluida las enfermedades bucales.
La caries, tambin conocida como cavidad dental, es la enfermedad ms
comn de los dientes. Los principales factores para el control de la caries son
la higiene bucal, el uso de flor y el consumo moderado de alimentos cario
gnicos.
A los dientes tambin les afecta el desgaste de los dientes o erosin. Se trata
de un proceso normal que se produce con la edad, a medida que se pierde el
esmalte de los dientes debido a su exposicin repetida a cidos distintos de los
que produce la placa.
La atricin (desgaste mecnico) y la abrasin son otras formas de deterioro de
los dientes. La atricin se produce cuando los dientes se erosionan debido al
contacto con otros dientes. La abrasin es provocada por factores mecnicos
externos como un lavado de los dientes incorrecto.
Las enfermedades periodontales, tambin conocidas como enfermedades de
las encas, estn provocadas por una infeccin e inflamacin de la enca
(gingival), de los tejidos conectivos periodontales y del hueso alveolar. Las
enfermedades periodontales pueden provocar la prdida de los dientes.
. Importancia de tener buena higiene bucal
La salud de nuestros dientes y boca est relacionada de muchas maneras con
la salud y el bienestar general. La capacidad de masticar y tragar la comida es
esencial para obtener los nutrientes necesarios que permiten disfrutar de un
buen estado de salud. Aparte de las consecuencias sobre el estado nutricional,
una mala salud dental tambin puede afectar de manera negativa a la
capacidad de comunicacin y a la autoestima. Las enfermedades dentales
provocan problemas econmicos y sociales debido a que los tratamientos son
costosos y que el dolor de dientes causa bajas en la escuela (nios/as) como
en el trabajo (adultos).
Aspectos que favorecen la salud dental
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Una buena higiene bucal y el uso de flor se consideran ahora los principales
factores responsables de la prevencin de caries y el fomento de una buena
salud bucal.
Los siguientes consejos son tambin importantes para mantener los dientes sin
caries:
Iniciar pronto el cuidado de los dientes, cepillar los dientes de los nios con
una pasta de dientes con flor en cuanto aparezcan. No permitir que los zumos
o bebidas azucaradas. Estos lquidos dulces se mantienen alrededor de los
dientes del beb durante largos perodos de tiempo y pueden producir la
caries del bibern.
Cepillarse los dientes dos veces al da con pasta de dientes fluorada y si
fuera posible, limpiar entre los dientes con hilo dental o mondadientes una vez
al da. No comer despus de limpiarse los dientes al acostarse, pues el flujo de
saliva disminuye mientras dormimos.
Visitar al dentista cada 6 meses para hacer una revisin. Y pedir consejo
antes de usar productos estticos (p. ej. blanqueadores de dientes) que puedan
deteriorar los dientes.
No comer ni beber continuamente. Dejar pasar tiempo entre comidas, para
que la saliva neutralice los cidos y repare los dientes.
La gente con alto riesgo de desgaste dental y erosin debera tomar
precauciones especiales, como:
Disminuir la frecuencia y el contacto con comidas y bebidas cidas. Evitar
cepillarse los dientes inmediatamente despus de consumir alimentos cidos,
bebidas, ctricos y zumos. Esto da tiempo para que se produzca la re
mineralizacin.
Los elixires bucales fluorados y los chicles sin azcar pueden ser tiles
despus de tomar comidas y bebidas cidas ya que fomentan la re
mineralizacin.
Los chicles sin azcar son amigos de los dientes ya que ayudan a
aumentar el flujo de saliva y limpian la boca de restos de comida.
Una buena salud dental es responsabilidad de los individuos, las comunidades
y los gobiernos, aunque su importancia relativa vara.
Los dentistas juegan un importante papel en el control de la salud dental y el
tratamiento o prevencin de enfermedades. Acceder a un buen cuidado dental,
incluyendo revisiones peridicas, es vital. Para algunas personas,
especialmente las de grupos socioeconmicos ms deprimidos, el acceso a los
dentistas puede estar limitado. Estos grupos son objetivos importantes de los
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programas de educacin de salud dental. Las escuelas tienen un importante
papel tambin en la educacin de los nios sobre la importancia de una buena
higiene bucal y de la dieta.
Las claves de una buena higiene bucal
Cepillado dental: recomendado 3 veces al da como mnimo, despus de las
comidas; ayuda a la remocin de residuos de comida en la boca causante de
placa bacteriana. La lengua tambin debe ser escobillada.
Hilo dental: Debe ser utilizado despus de cada cepillado. Es eficiente en la
remocin de placa bacteriana acumulada debajo de la enca.
Antisptico: usando un enjuague bucal por 30 segundos dos veces al da, es
el complemento para combatir bacterias salivales, que causan placa y
gingivitis. Reduce la velocidad de multiplicacin de bacterias en la boca y
garantiza un aliento fresco y saludable.
Higiene bucal y uso del flor
En los ltimos aos ha habido una reduccin en la incidencia de caries en la
mayora de los pases. Un aumento de la higiene bucal, incluyendo un cepillado
diario y el uso del hilo dental para quitar la placa, as como el uso de pasta de
dientes con flor, combinado con revisiones dentales peridicas, parece ser los
responsables de la mejora.
El flor inhibe la desmineralizacin, fomenta la re mineralizacin y aumenta la
dureza del esmalte de los dientes, hacindolo menos solubles a los cidos.
Una cantidad apropiada de flor ayuda a prevenir y controlar las caries. El flor
se puede suministrar de manera sistemtica mediante el agua de consumo
pblico fluorada, otras bebidas con flor o suplementos. Asimismo, se puede
aportar de manera tpica, directamente en la superficie de los dientes mediante
pasta de dientes, enjuagues bucales, geles y esmaltes.
En algunos pases la sal, la leche u otras bebidas tienen flor aadido y
disponen tambin de suplementos de flor en forma de comprimidos o lquida.
Se debe tener en cuenta el nivel de flor en el agua potable y en la comida
cuando se evala la necesidad de tomar suplementos de flor. Esto es
especialmente importante en los nios menores de 6 aos cuyos dientes an
se estn desarrollando. Un exceso de consumo de flor puede llegar a causar
manchas en los dientes, lo que se conoce como "fluorosis".
El cepillado utilizando una pasta de dientes con flor, parece ser el factor ms
importante en el descenso de caries observado en muchos pases. El cepillado
y el uso de hilo dental ayudan de forma concomitante a la aplicacin de flor
para eliminar bacterias de la boca y reducir el riesgo de caries y de
enfermedades periodontales. La aplicacin regular de esmaltes fluorados que
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realizan los dentistas es una medida de prevencin de formacin de caries
establecida en muchos pases. Esta prctica es especialmente recomendada
en nios con un alto riesgo de caries.
Las revisiones dentales regulares pueden ayudar a detectar y controlar
problemas potenciales. Controlar y eliminar regularmente la placa puede
ayudar a disminuir la incidencia de caries. Si hay poca placa, la cantidad de
cidos formados ser insignificante y no se producir la caries. La masticacin
estimula el flujo de saliva, lo que contribuye a la prevencin de caries. Estos
chicles pueden contener minerales como calcio, fosfato y flor, para mejorar el
proceso de reparacin.
Segn expertos, un correcto cepillado, el uso de seda dental y enjuagatorios
bucales son la clave para prevenir posibles enfermedades; sin embargo, la
situacin es compleja ya que apenas el 50% de los individuos cepillan sus
dientes correctamente, es decir, 2 a 3 veces al da, y menos del 10% de la
poblacin usa hilo dental. Respecto del enjuague bucal, se puede introducir
adicionalmente para prevenir efectivamente las dolencias periodontales. "El
ideal es que utilicemos los tres pasos: un cepillado permite limpiar las caras
libres de los dientes, el hilo permite limpiar los espacios interdentales, mientras
que el enjuague suple la deficiencia que muchas veces los pacientes presentan
cuando cepillan de forma inadecuada. 3
En cuanto a la necesidad de una limpieza profesional, ms importante es el
cuidado que el profesional debe tener para hacer un seguimiento del paciente.
Muchas veces un paciente no es orientado adecuadamente para cepillar, usar
hilo y enjuagues, lo cual redunda en su salud bucal". (KLAUS A. 1995)
2.4. ESTADO DE ALIENTO
Siendo de importancia el aliento es una sintomatologa de inspiracin y
respiracin del cual todo ser viviente precisa para vivir y relacionarse con los
dems de acuerdo a su estado en el que se encuentre.
2.4.1. CARACTERSTICAS DE UN ALIENTO NORMAL
Mantener una correcta higiene dental (un cepillado durante tres minutos
reales), sin olvidar la lengua para disminuir el acmulo de bacterias, tres veces
al da. Tambin hay que utilizar la seda dental o los cepillos inter proximales
para eliminar de forma completa los restos alimenticios y la placa bacteriana
depositados entre los dientes y bajo el borde de la enca, consiguiendo una
higiene dental adecuada. De la misma manera, el uso de un colutorio ayuda a
llegar a zonas difciles de alcanzar con el cepillo. Para prevenir la sequedad
bucal es importante mantener una buena hidratacin. Se recomienda beber
mucha agua Reducir los intervalos entre las comidas y los alimentos como la
cebolla, el ajo y especias de sabor intenso. Seguir una alimentacin sana y
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equilibrada, incrementando el aporte de alimentos naturales, y disminuir el
consumo de tabaco, alcohol y caf. Visitar al dentista como mnimo una vez al
ao.
(ANDLAW H 2004)
2.4.2 CARACTERSTICAS DE UN MAL ALIENTO
El mal aliento tiene implicaciones sociales importantes y puede devaluar la
calidad de vida del afectado. Se denomina halitosis a cualquier olor
desagradable de aire que se expele. Es habitual que est relacionada con una
mala higiene de la boca y, en el 80% de los casos, segn la Gua Clnica de
Halitosis de Atencin Primaria de Salud, se ocasiona en la propia cavidad
bucal. Est provocada por la descomposicin de restos de alimentos, clulas,
sangre y algunos componentes de la saliva que dan lugar a compuestos de
azufre y otros gases. Aunque en principio no reviste gravedad, el mal aliento
tiene implicaciones sociales importantes y puede devaluar la calidad de vida del
afectado. No obstante, pocos son los que acuden al mdico de familia para
consultar sobre ello.
Tipos y qu la causan
Hay que tener en cuenta que existen factores que producen una disminucin
de la cantidad de saliva y, como consecuencia, favorecen la sequedad bucal y
provocan halitosis, como roncar, fumar, sufrir estrs, hablar durante mucho rato
y tambin tomar frmacos como los antidepresivos, los antihipertensivos y los
antihistamnicos. La halitosis, segn se especifica en la misma gua clnica, se
clasifica en:
Fisiolgica, cuando es debida a una disminucin de la secrecin de saliva
durante el descanso nocturno y responde bien a la higiene bucal.
Patolgica. El origen que est en la cavidad bucal representa el 80%-90% de
los casos: la enfermedad crnica periodontal y la gingivitis son las causas ms
frecuente, seguidas de la mala higiene bucal, reconstrucciones dentales,
absceso dentario e infecciones vricas, bacterianas o fngicas, entre otras.
Entre los motivos externos a la boca que pueden provocar un aliento
desagradable estn las enfermedades respiratorias y enfermedades
otorrinolaringolgicas (5%-8%), como sinusitis, plipos nasales o
bronquiectasias; enfermedades digestivas (2%); y otras (1%) como diabetes
mellitus, insuficiencia renal y heptica.
Pseudopatolgica. La persona percibe mal aliento, pero el resto no lo detecta.
Tambin se denomina halitofobia o halitosis psicosomtica. (NAVAS, R. 2002)
2.4.3. PATOLOGIAS
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2.4.3.1 HALITOSIS Y CARACTERSTICAS DE PERCEPCIN
Halitosis Definicin
Halitosis proviene del trmino latino halitos (aliento y del griego osis (condicin
o proceso patolgico).
Palabras clave: Halitosis, compuestos voltiles de azufre, escala organolptica.
La halitosis es una condicin que afecta las relaciones interpersonales y es
causada principalmente por compuestos voltiles de azufre producidos en la
cavidad oral secundaria al metabolismo microbiano en el dorso de la lengua
principalmente. Actualmente existen ya clnicas para el estudio y tratamiento de
la halitosis. En esta revisin se habla de las causas orales y extra rales, los
mtodos diagnsticos y los diversos tratamientos utilizados hasta el momento
en la halitosis.
Qu olemos?
Estos organismos se alimentan sobre todo de protenas y los compuestos que
resultan de la digestin de la flora, son verdaderamente ftidos. A cualquier
hora las bacterias de la boca, especialmente las anaerbicas estn
produciendo cido sulfhdrico que se caracteriza por olores a huevo
descompuesto, metilmercaptano presente tambin en las heces, cadaverina
resultado de procesos de descomposicin as como putresina presente en la
carne tambin en descomposicin, cidos isocalricos que huele como pies
sudados. De estos compuestos, el cido sulfhdrico y el mercaptano causan el
90% de la halitosis.
De dnde viene el mal olor?
De los casos de halitosis se originan en la cavidad oral, es primariamente el
resultado del metabolismo microbiano. El otro 5 a 10% de las causas de
halitosis proviene de la nariz y sus conductos. La produccin del mal aliento es
un proceso dinmico dependiendo de la higiene, hora del da, comida ingerida,
etc. Muchas comidas causan halitosis temporal como la cebolla, ajo y curri.
La halitosis es un signo clnico caracterizado por mal aliento u olor bucal
desagradable.
Las causas de la halitosis pueden ser mltiples, desde escasa higiene bucal,
hasta enfermedades tan graves como el cncer de pulmn, pasando por
la gastritis crnica, aunque la gran mayora tienen su origen en la propia boca.
El mal olor de la boca se produce por descomposicin bacteriana de restos de
alimentos entre los dientes, de saliva, de clulas de la mucosa oral o
de sangre, que producen sustancias voltiles como cidos grasos simples
como el cido butrico, cido pro inico, cido valrico y componentes de
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sulfurados derivados de las protenas como la putrescina y cadaverina. Debido
a esta produccin de sustancias, ms del 85-90% de las halitosis tienen su
origen en la cavidad oral y cuando no existe patologa, suele ser por higiene
bucal escasa
2.4.3.2 Caractersticas de la halitosis

Una de las observaciones ms interesantes a este respecto fue que la
produccin de molculas que causan halitosis era inhibida por un ambiente
cido, lo cual ocurra al agregar a medios de cultivo glucosa. Esto se debe a la
fermentacin de glucosa por la flora sacaroltica que son los organismos que
predominan en la saliva. El pH cido inhibe a las especies proteolticas; de aqu
el que se diga: Nio con halitosis sin caries, nio con caries sin halitosis. Las
bacterias proteolticas pueden de- gradar compuestos sulfurados que estn en
la saliva, encas, en la sangre y en la comida entre los dientes y la lengua
causando halitosis.
Causas extra rales de halitosis
Se debe a cuerpos extraos en rinofaringe y rinitis.
Aparato respiratorio: La halitosis puede aparecer en pacientes con
bronquiectasias, abscesos pulmonares o carcinomas broncos gnicos. La
causa probable es por la presencia en el aire espirado de sustancias tales
como acetona, metil-etil-cetona y toluidina.
Aparato digestivo: Puede ser secundario a reflujo gastroesofgico, divertculo
de Zenker, obstruccin intestinal, fstulas.4 Se ha relacionado a la halitosis
como uno de los sntomas de la infeccin por Helicobacter pylori (HP).
Rin: Los pacientes con insuficiencia renal, tienen como caracterstica el
llamado aliento urmico que es resultado de la acumulacin de metabolitos
voltiles tales como dimetil y trimetil-amina. Se observ que las
concentraciones de estos compuestos disminuyeron posterior a la dilisis.
Enfermedades metablicas: En los diabticos el aliento a manzana se asocia
a la presencia de aceto-acetato y betahidroxibutirato compuestos indicativos
Causas otorrinolaringolgicas: relacionado con cuadros de amigdalitis crnica y
hasta en el 66.7% de los casos de cetoacidosis diabtica. El sndrome olor a
pescado consiste en la alteracin de la oxidacin heptica de la trimetilamina derivada de la digestin de los alimentos ricos en colina y carnitina.
Estos compuestos al excretarse en exceso dan olor a pescado en la saliva,
sudor orina y flujo vaginal.
Alteraciones neuropsiquiatras:
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Sndrome de alusin olfatoria en pacientes obsesionados con la presencia de
un olor desagradable que los dems no detectaban, dentro de este sndrome
se incluyen tambin: autoobservacin, autocrtica, neurosis, complejo de
inferioridad, timidez y rasgos obsesivos. Tambin hay halitosis delusoria en
pacientes con esquizofrenia compuestos voltiles como el pentano y disulfuro
de carbono eran mayores en estos pacientes que en sujetos sanos, dando un
aliento caracterstico a los pacientes con esquizofrenia. . (GARCIA, 2012)
Mediciones
El reconocimiento de la halitosis empieza por el paciente o por la gente
alrededor de l. Sorpresivamente la correlacin entre lo que dice el paciente
Escala organolptica
1. Ausencia de olor
2. Leve mal olor cuestionable
3. Mal olor moderado
4. Mal olor intenso pero el examinador puede toleradlo
5. Mal olor severo que el examinador no puede tolerar
En cuanto a las mediciones organolpticas, son el Gold Standard para la
medicin de halitosis. Es una medicin en tiempo real
Compuestos voltiles producidos por saliva y superficie de la lengua:
1. Sulfuros
a) cido sulfhdrico b) Mercaptanos
2.cidos grasos de cadena corta
a) Propinico b) Butrico c) Valrico
3. Poliaminas
a) Cadaverina b) Putresina
4. Alcoholes
a) 1-propoxi-2-propanol
5. Fenilos
a) Indol b) Piridina
6. Alcaninas
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a) 2-meti-propano
7. Cetonas
8. Compuestos nitrogenados
a) Urea b) Amonio
Una estrategia alterna es el detectar en una placa ex- trada de la lengua o en
su superficie, de los individuos con halitosis, a las bacterias o sus enzimas.
Estos organismos se detectan en las placas, por la presencia de una enzima
benzoil-DL-arginina alfa- naftilamida (BANA). Evitando que tome caf, t, jugo,
que fume y que evite el usar perfume o cosmticos con aromas. (GARCIA,
2012)
Tratamiento.
Para disminuir la halitosis se necesita:
1. Reduccin de la carga bacteriana
2. Reduccin en la disponibilidad de nutrientes 3.Conversin de los
compuestos voltiles en no voltiles
4. Enmascarar el mal olor
Los agentes que enmascaran como menta, gomas de mascar y aerosoles
tienen un efecto a corto plazo y no tratan la etiologa real.
Tratamiento mecnico
Por la extensa acumulacin de bacterias en la lengua, es muy importante su
limpieza. Puede ser usando un cepillo o con un limpiador especfico. Es
importante tratar de limpiar lo ms posterior posible ya que ah se encuentra la
mayor cantidad de placa acumulada. Es esencial el cepillado de dientes y la
limpieza interdental.
Tratamiento qumico
Clorhexidina: se considera el agente ms efectiva, enjuagues con gluconato de
clorhexidina al 0.12% en combinacin con cepillado dental y de la lengua
reducan los niveles de CVA hasta en 73% y mal olor en la boca y lengua del 68
y 77% respectivamente. La halitosis matutina pudo reducirse hasta en un 90%.
Sin embargo, las desventajas son sus efectos adversos como coloracin caf
del esmalte dental, aumento de la descamacin de la mucosa oral
Aceites esenciales: estudios han evaluado el efecto a corto plazo (3 horas) del
enjuague bucal listerine en comparacin con placebo. Se encontr que es
relativamente efectivo con una reduccin del 25% del mal olor en comparacin
Pgina | 30

con el 10% del placebo y adems caus una reduccin de las bacterias
odontognicas.
Dixido de cloro: es un agente oxidante potente que elimina la halitosis por
oxidacin de cido sulfhdrico, mercaptanos y aminocidos, todos ellos
precursores de CVA.
Triclosan: un agente antibitico de amplio espectro Triclosan y Zinc produjeron
mayor reduccin de halitosis que listerine.
Perxido de hidrgeno: un enjuague con 3% pro- dujo reducciones de 90% en
CVA que persistieron por 8 horas.
Tratamiento por conversin de compuestos voltiles
El zinc (Zn) es relativamente no txico y no da otros efectos como los
decolorantes. El Zn es uno de los componentes ms estudiados en cuanto a la
halitosis.
Accin antibacteriana es mediante disrupcin de la membrana bacteriana
causando lisis y muerte
Pastas dentales: Las pastas dentales que contiene bicarbonato, han mostrado
ser efectivas. Niles y Gaffar demostraron 44% en la reduccin de compuestos
voltiles hasta 3 horas posterior al lavado dental comparado con 31% con
pacientes que se lavaron con pastas que contenan flor.
Goma de mascar: stas pueden ser elaboradas con clorhexidina para contribuir
a la disminucin del mal aliento adems de que tambin tienen una funcin
mecnica.. (GARCIA, 2012)
2.5. ESTADO DE MASTICACIN
2.5.1Masticacion Normal:
El Masticar bien es un indicio de una buena digestin en una persona con
hbitos normales, el cual llega a darse durante el proceso de digestin de
alimentos se da en el aparato digestivo y la boca es parte de este sistema, por
lo que podemos concluir que es en la boca donde realmente comienza la
digestin. Por ello es importante remarcar que la masticacin influye en la
digestin.
Cuando introducimos la comida en la boca y la masticamos estamos realizando
uno de los pasos ms importantes para que la comida sea digerida
correctamente dentro del organismo.
En una buena masticacin: Facilitamos la digestin y evitamos muchos
problemas digestivos derivados de una mala masticacin.
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Mientras que una mala masticacin de los alimentos ser una dificultad
aadida para nuestro aparato digestivo que se puede derivar en problemas
digestivos.
Cmo masticar correctamente
Si somos de los que normalmente tenemos problemas con la digestin,
pasemos a observar en primer lugar cmo masticamos y la forma en que
enviamos la comida a nuestro aparato digestivo.
Para poder masticar correctamente, debes cortar adecuadamente los alimentos
en el plato para llevarte pequeos trozos en la boca. No debemos de llenarnos
la boca de comida, ya que esto dificultar la masticacin de la misma.
La cantidad de tiempo de masticacin depende del tipo de alimento que
ingeramos. No es lo mismo una cucharada de sopa o pur de patatas que un
trozo de carne. La regla general es que consigamos deshacer toda la textura
del alimento y enviarlo al estmago en condiciones ptimas para su digestin.
Una vez masticado el alimento, debemos de tragar lentamente y en pequeos
trozos. Tengamos en cuenta que el esfago puede verse daado si le enviamos
demasiada cantidad de comida.
Y tambin es importante esperar a haber tragado completamente cada trozo de
alimento antes de llevarnos el siguiente a la boca.
Beneficios de una buena masticacin:
El impacto en la digestin de una buena masticacin
La masticacin es una parte muy importante de toda la digestin y necesita ser
realizada correctamente y con el tiempo necesario antes de tragar el alimento y
dejarlo en manos del resto del sistema digestivo.
En primer lugar, tenemos que darnos el tiempo suficiente en la mesa. Debemos
evitar la prisa a la hora de comer. Tendrs que ver la manera ideal de liberar un
poco de tiempo en tu rutina diaria, ya que es importante para poder comer
tranquilo y darle el tiempo necesario a la buena masticacin de los alimentos.
Los beneficios que obtendremos sern inmediatos con digestiones ms
cmodas y ligeras. Adems, mientras masticamos tranquilamente, podrs
saborear y disfrutar mucho ms de tus comidas, lo cual te ayudar a comer
menos, mientras el organismo se va preparando para todo el proceso de la
digestin del alimento. (CALERO, 2011)
2.5.2. PATOLOGAS DE MASTICACION
2.5.2.1 MALA OCLUCION
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La mal oclusin se puede definir como cualquier desviacin en la disposicin
de los dientes fuera de los estndares de una oclusin normal. Entendindose
sta como la oclusin dental en donde existen algunas leves irregularidades
que no afectan la funcin, salud y atractivo esttico. La mal oclusin de los
dientes puede estar asociada con anomalas dentro de los arcos dentales,
entre los arcos dentales y con discrepancias esquelticas (CALERO, 2011)
CARACTERSTICAS:
Sntomas
Alineacin anormal de los dientes
Apariencia anormal de la cara
Dificultad o molestia al masticar o morder
Dificultades en el habla (poco frecuente) incluyendo balbuceo
Respiracin bucal (respirar por la boca sin cerrar los labios)
La presencia de las mal oclusiones ha sido asociada con anomalas en
crecimiento y desarrollo craneofacial y stas con factores genticos (anomalas
heredadas) y ambientales generales y locales (anomalas adquiridas).
Por lo anterior, se puede deducir que el crecimiento craneofacial ocurre de
forma multivariada, y esas variables pueden ser genes, protenas,
medioambiente, operando en una interaccin constructiva, segn refiere Cor
van der WueleP4 P de la postura de Oyama, Richard Lewontin y Russell Gray.
Es decir que, clnicamente y de forma intuitiva, el crecimiento craneofacial de
un individuo se observa, mide, compara, refiere a su poblacin de origen y
define, basado en el conocimiento terico acumulado y de observacin
particular. (CALERO, 2011)
Diagnstico de maloclucion:
El diagnstico de la mal oclusin se realiza usualmente bajo dos premisas,
La clasificacin y el listado de signos y sntomas presentes, sin tener en
consideracin la informacin respecto a la etiologa, la patogenia, el pronstico,
la necesidad y las condiciones de tratamiento consecuente.
La investigacin en crecimiento y desarrollo craneofacial ha transcurrido en
medio de dos interrogantes: Cmo crecen los individuos?; por qu lo hacen
de una forma y en un tiempo determinado? As, en estudios macroscpicos de
imgenes y a travs de la biometra, se han establecido patrones de
crecimiento normal y patolgico. Actualmente, y mediante el avance en la
tecnologa y el desarrollo de la biologa molecular y la gentica, se incursiona
en el por qu se producen estos cambios observables.
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Adems, la investigacin en crecimiento y desarrollo afronta los fenmenos de
variabilidad, adaptabilidad constante y autorregulacin de los individuos, lo que
los convierte en entidades holsticas, autnomas en donde los procesos
causales pueden ser descritos por motivos inherentes a s mismos y, por
consiguiente, es una realidad aleatoria, no predecible con precisin, sino solo
con cierto grado de certidumbre
Por consiguiente, es pertinente proponer un modelo diagnstico de la mal

oclusin, que contemple a un individuo en particular, a la luz del conocimiento
actual, bajo todas las variables posibles y con la perspectiva de integrar las
condiciones que afecten su desarrollo craneofacial, para aproximarnos a la
prediccin de su crecimiento remanente, determinar la severidad de la
maloclusin y la necesidad y condiciones de tratamiento. Se ilustra la
aplicacin del modelo antes mencionado por medio de seis casos clnicos.
(CALERO, 2011)
Descripcin metodolgica
Se propone un modelo diagnstico de la mal oclusin, en el que se contempla
la influencia de diferentes factores asociados a las maloclusiones, puestos en
perspectiva a la luz de la literatura cientfica, con el fin de integrarlos
constructivamente y proyectarlos al anlisis de un individuo en particular
Incluye dos sistemas diagnsticos funcionales que poseen caractersticas
predictivas, de la forma como el individuo desarrollar su mal oclusin, a partir
de la lectura de radiografas de perfil. De acuerdo al resultado de la prediccin
se define el pronstico de la maloclusin y el nivel de intervencin en un
paciente especfico.
Nivel de intervencin
Necesidad de tratamiento
La necesidad de tratamiento que tiene un paciente en particular ser
determinada bsicamente por la severidad de la mal oclusin, las
caractersticas morfolgicas, funcionales y estructurales, y considerando que
stas sean o no reversibles por s mismas.
Condiciones de tratamiento
Se refiere a particularizar a partir de la evidencia sobre la eficacia de los
tratamientos, qu y cules dan mejor resultado en un caso determinado, con
condiciones ya definidas en el momento del diagnstico.
Conclusiones
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La mal oclusin es una entidad patolgica de alta prevalencia con etiologa
multifactorial que constituye un problema de salud pblica, por cuanto est
relacionada con la salud dental, alteraciones funcionales y adaptacin social.
Los estudios por lo general no presentaron evidencia fuerte para ser
recomendados ampliamente, por lo que las inferencias hacia la poblacin son
dudosas. La controversia es grande y quiz se deba a las dificultades en el
diseo clnico de experimentos aleatorizados que puedan aumentar la certeza
en el conocimiento de las maloclusiones y su correccin.
Sin embargo, cuando un paciente en particular se observa y se mide tomando
en consideracin tanto la etiologa, todos los factores relacionados a la mal
oclusin, como la patogenia, la forma como cada uno de estos factores acta,
y, se proyecta hacia la prediccin de respuesta al crecimiento y/o al
tratamiento, la definicin de la severidad y por consiguiente la necesidad y
condiciones del tratamiento sern ms objetivos y reales. (CALERO, 2011)
2.5.2.2 DESGASTES DENTALES
El desgaste dental se define como la prdida de tejido del diente. Puede ser
tipo fisiolgico, es decir, producido como consecuencia de la edad, o de tipo
patolgico, esto es, como consecuencia de un proceso patolgico.
2.5.2.2.1TIPOS DE DESGASTE S DENTALES
2.5.2.2.1.1. Desgaste fisiologico (Abrasin)
La abrasin es una patologa dental causada por friccin de un cuerpo extrao
independiente de la oclusin entre los dientes, como por ejemplo, el cepillado
dental. Puede estar localizada a nivel oclusal, incisal y cervical.
2.5.2.2.1.2 Desgaste quimico (Erosion)
La erosin es la prdida de tejidos duros del diente debida a procesos qumicos
en los que no estn implicadas las bacterias. El riesgo de erosin est
aumentando en la actualidad, debido a cambios en determinados hbitos
dietticos, as como determinadas tendencias que fomentan un mnimo peso
corporal y generan pacientes con alteraciones psicolgicas.
2.5..2.2.1.3 Desgaste mecanico (Abfraccin)
La abfraccin es la prdida de tejidos dentarios duros producida por fuerzas de
carga biomecnica, como por ejemplo, las fuerzas producidas por sobrecarga
oclusal. Las lesiones destructivas de los tejidos duros de los dientes se
producen muchas veces por la combinacin de dos o ms mecanismos
patognicos. . (CALERO, 2011)
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INFORME FINAL DE INVESTIGACION

KAREN NATALY SANTANDER C.

LIC. JOS GARCA LPEZ

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Las enfermedades bucodentales, como la caries dental, la periodontitis

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"Hay algunos problemas en el servicio de odontologa en el sistema de salud,

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1.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

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Identificar y determinar la SALUD ORAL en los nios y nias del primero,

1.6.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar el estado dental de los nios y nias del primero, segundo y

Determinar la situacin de las encas de los nios y nias del primero,

Establecer caractersticas de la higiene bucal de los nios y nias del

Identificar el estado de la masticacin de los nios y nias del primero,

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1.7.3 Poblacion universo

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2.1 .3 PATOLOGAS DENTALES:

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b.- Factores de la dieta

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Efectos de prcticas nocivas en salud oral

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2.2.2. CARACTERSTICAS DE ENCAS SANAS

Para determinar si las encas estn siendo vctimas de ciertas enfermedades,

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2.4.3.2 Caractersticas de la halitosis

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Por consiguiente, es pertinente proponer un modelo diagnstico de la mal

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