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AGUASCALIENTES, AGS.
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A nivel mundial, 63% de las muertes anuales son causadas por enfermedades no transmisibles
(ENT) que generalmente son crnicas, es decir, son de larga duracin y progresan lentamente;
los cuatro tipos principales de ENT son: las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades
respiratorias crnicas, la diabetes y el cncer, que juntas causan aproximadamente 38 millones
de defunciones al ao de las cuales, 75% se concentran en pases de bajos y medianos
ingresos (Organizacin Mundial de la Salud [OMS], 2013 y 2015d).
Estas enfermedades, adems del impacto fsico que suponen, tienen consecuencias
socioeconmicas, principalmente en comunidades desfavorecidas socialmente en donde el
acceso a servicios de salud es limitado, generando con ello un incremento en el gasto de
bolsillo para hacer frente a los costos de la enfermedad y su duracin. Como se mencion
anteriormente, el cncer (a veces tambin denominado neoplasia o tumor maligno) forma parte
de este grupo de enfermedades y provoca cerca de ocho millones de muertes al ao, lo que
la convierte en la principal causa de muerte a nivel mundial (OMS, 2015a y 2015d).
Cabe destacar que el cncer es una enfermedad crnico-degenerativa de mayor incidencia
entre los adultos, en comparacin con los nios y jvenes, y es un padecimiento que no hace
distincin de razas, nivel socioeconmico o sexo, aunque se observa una diferencia en los
tipos de cncer que afectan a hombres y mujeres. Al respecto, la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) identifica que a nivel mundial en 2015, los tumores malignos de pulmn, prstata,
colorrectal, estmago e hgado son los ms comunes entre los varones, mientras que en las
mujeres son los de mama, colorrectal, pulmn, cuello del tero y estmago (OMS, 2014 y
2015a).
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El cncer inicia como una alteracin celular que provoca un aumento descontrolado de clulas
anormales que crecen de forma invasiva y se propagan a travs de los tejidos, lo que perturba
el funcionamiento normal del organismo. Cualquier parte del cuerpo es susceptible de verse
afectada, de forma tal que existen ms de 100 tipos de esta enfermedad. Si bien no hay una
causa directa que origine su aparicin, la OMS (2015a), a travs del Centro Internacional de
Investigaciones sobre el Cncer (IARC, por sus siglas en ingls), clasifica los agentes
cancergenos en tres grandes grupos:
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de ese grupo de edad) y al igual que en los varones, se observa un claro descenso de la tasa
a partir de los 10 aos. En las mujeres de 0 a 9 aos, la segunda causa de morbilidad
hospitalaria por cncer se debe a tumores malignos en el encfalo y otras partes del sistema
nervioso central (4.01 en las de 0 a 4 aos y 6.83 en las de 5 a 9 aos), en tanto que en las
nias de 10 a 14 aos, la segunda causa la ocupan las neoplasias en hueso y de los cartlagos
articulares (8.20) y en las de 15 a 19 aos, el cncer en tejido linftico y afines (5.35).
Tasa de morbilidad hospitalaria en poblacin de 0 a 19 aos por principales
tumores malignos, segn grupo quinquenal de edad para cada sexo
2013
Por cada 100 mil habitantes para cada grupo de edad
Tum ore s m alignos
0a4
Grupo de edad
5a9
10 a 14
15 a 19
Hom bre s
rganos hematopoyticos
Tejido linftico y afines
Encfalo y otras partes de sistema nervioso central
Hueso y de los cartlagos articulares
Clulas germinales (testculos)
Vas urinarias
51.56
4.44
4.84
1.36
2.38
3.73
75.33
10.03
8.71
4.44
0.40
1.45
56.28
10.11
6.35
8.54
0.87
0.42
36.15
9.34
3.54
8.22
12.09
0.41
Mujeres
rganos hematopoyticos
Tejido linftico y afines
Encfalo y otras partes de Sistema Nervioso Central
Hueso y de los cartlagos articulares
Clulas germinales (ovario)
Vas urinarias
45.89
1.68
4.01
0.94
0.41
3.75
71.76
4.52
6.83
2.26
0.91
2.91
47.95
6.02
4.90
8.20
1.93
0.72
24.44
5.35
1.51
4.98
4.43
0.20
Los tratamientos contra el cncer en la infancia y adolescencia tienden a ser exitosos; los nios
ms pequeos generalmente tienen mejores expectativas de sobrevivencia a la enfermedad,
lo que posiblemente se debe al oportuno diagnstico y tratamiento. El estar bajo mayor
vigilancia para monitorear su desarrollo permite tener mayor posibilidad de una atencin rpida
ante algn signo de alarma.
Con la finalidad de conocer el impacto general del cncer y estimar la proporcin de muertes
hospitalarias respecto del total de egresos por esta enfermedad, la tasa de letalidad
hospitalaria muestra que en Mxico para 2013, cinco de cada 100 mujeres de 15 a 19 aos de
edad que egresan del hospital por cncer, fallecen, siendo la tasa ms alta de letalidad
hospitalaria entre la poblacin de 0 a 19 aos. En contraparte, las mujeres de 5 a 9 aos de
edad presentan la tasa ms baja (2.11); se observa adems que a partir de los cinco aos, la
tasa de letalidad hospitalaria se incrementa con la edad, al pasar de 2.22 a 4.66 egresos por
cada 100.
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Mortalidad
Pese a que desde 1970 ha habido importantes avances que han logrado disminuir las muertes
por cncer entre la poblacin con menos de 20 aos, durante 2013, del total de defunciones
de esta poblacin, 5.4% se deben a algn tumor y de estas, 86.3% por tumores malignos. De
cada 100 defunciones por cncer en la poblacin de 0 a 19 aos, 57.1% corresponden a
varones mientras que 42.9% a mujeres.
Por tipo de cncer, el de rganos hematopoyticos presenta la tasa ms alta de mortalidad
entre la poblacin con menos de 20 aos (tres de cada 100 mil personas en esas edades); por
sexo, tres de cada 100 mil hombres y dos de cada 100 mil mujeres de este grupo de edad,
fallecen por esta causa. En segundo lugar, se encuentra el cncer de encfalo y otras partes
del sistema nervioso central, con una tasa de mortalidad de 0.66 defunciones por cada 100 mil
personas de 0 a 19 aos, siendo ligeramente superior en los varones que en las mujeres (0.75
contra 0.57, respectivamente).
Tasa de mortalidad en poblacin de 0 a 19 aos por principales tumores malignos,
segn sexo
2013
Por cada 100 mil habitantes para cada sexo
Principales tum ores m alignos
rganos hematopoyticos
Encfalo y otras partes del sistema nervioso central
Huesos y de los cartlagos articulares
Tejido linftico y afines
Tumores de ovarios/testculos
Aparato digestivo
Total
Hombres
2.57
0.66
0.35
0.31
0.17
0.17
7.0
2.87
0.75
0.35
0.40
0.23
0.22
Mujeres
2.26
0.57
0.36
0.22
0.11
0.12
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La OMS seala que la incidencia del cncer aumenta con la edad, por lo cual el envejecimiento
es un factor fundamental en su aparicin y desarrollo, ya que implica una exposicin
acumulada a factores de riesgo para determinados tipos de cncer; adems, los mecanismos
de reparacin celular, que impiden el crecimiento anormal de clulas, pierden eficacia con la
edad (OMS, 2015a).
Durante 2013 se observan diferencias por sexo en las principales causas de morbilidad
hospitalaria por neoplasias entre la poblacin de 20 aos y ms. En los hombres, las tres
causas principales son: el cncer de rganos digestivos (25%), el de rganos genitales (11%)
y de rganos hematopoyticos (10.6 por ciento). Mientras en las mujeres son el cncer de
mama (29.5%), el de rganos genitales (18.6%) y el de rganos digestivos (13.8 por ciento).
Respecto a la relacin del total de egresos hospitalarios y la poblacin total para cada grupo
de edad, en 2013 se observa que las neoplasias de rganos digestivos reportan las tasas de
morbilidad por tumores malignos ms altas en los varones a partir de los 40 aos de edad, y
se incrementan con la edad, al pasar de 30 egresos por cada 100 mil hombres de 40 a 49
aos, a 209 por cada 100 mil hombres en el grupo de 75 a 79 aos de edad. En los varones
de 20 a 39 aos, los tumores malignos de clulas germinales (testculos) son los de las tasas
de morbilidad ms altas (22.25 de cada 100 mil hombres de 20 a 29 aos y 14.17 en los de 30
a 39 aos) y contrario a los de rganos digestivos, disminuyen con la edad.
Entre las mujeres jvenes (de 20 a 29 aos), la tasa de morbilidad hospitalaria por tumores
ms alta corresponde al cncer de rganos genitales femeninos (10.76); para las mujeres de
30 a 74 aos, al cncer de mama, el cual se va incrementando con la edad, al pasar de 38
egresos por cada 100 mil mujeres de 30 a 39 aos a 176 por cada 100 mil mujeres de 65 a 74
aos, aunque la tasa ms alta se observa en el grupo de mujeres de 60 a 64 aos (180.71). A
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partir de los 75 aos, el cncer de rganos digestivos reporta las tasas ms altas de morbilidad
hospitalaria para las mujeres.
Tasa de morbilidad hospitalaria en poblacin de 20 aos y ms por tumores malignos, segn grupo
de edad para cada tipo de cncer y sexo
2013
Por cada 100 mil habitantes para cada grupo de edad
Tum ores m alignos
Hom bres
rganos digestivos
rganos genitales masculinos
rganos hematopoyticos
Tejido linftico y afines
rganos respiratorios e intratorcicos
Clulas germinales (testculo)
Mujeres
De mama
rganos genitales femeninos
rganos digestivos
Clulas germinales (ovario)
rganos hematopoyticos
Tejido linftico y afines
Grupo de edad
50 a 59
60 a 64
20 a 29
30 a 39
40 a 49
3.45
0.79
15.54
9.18
1.81
22.25
12.87
0.91
12.93
10.00
2.60
14.17
29.87
3.42
17.22
14.72
5.80
4.96
73.37
21.21
21.79
26.46
21.07
3.15
4.56
10.76
4.16
5.14
9.53
6.69
6.69
37.75
33.39
11.57
8.93
10.48
7.90
7.9
108.48
64.42
28.59
23.54
13.99
9.93
9.93
171.13
84.97
66.23
34.11
24.19
21.46
21.46
65 a 74
75 a 79 80 y m s
126.92
57.12
29.85
41.33
39.95
2.39
189.02
113.51
35.20
44.87
76.06
3.36
208.74
154.88
39.19
47.46
101.64
2.81
150.20
145.21
36.91
32.87
78.40
3.37
180.71
109.76
95.55
36.34
27.18
29.01
29.01
175.88
108.36
128.72
39.55
30.89
39.43
39.43
142.30
87.30
159.57
34.42
31.65
43.65
43.65
81.25
54.89
115.00
16.35
26.14
28.85
28.85
Nota: Se utiliz la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE-10), cdigos:
C15-C26, C30-C39, C50, C51-C58, C60, C61, C63, C81-C85, C88-C95, C96.
Fuente: SSA (2015). Base de Egresos Hospitalarios 2013; y CONAPO (2015). Proyecciones de la Poblacin 2010-2050. Proces
INEGI.
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Mortalidad
Total
Hom bres
rganos digestivos
32.52
33.98
31.20
10.58
14.71
6.83
8.44
17.75
NA
Mama1
7.59
0.14
14.36
6.78
NA
12.93
5.68
6.28
5.14
4.12
5.51
2.85
3.48
1.30
5.46
hematopoyticos2
Vas urinarias2
Clulas germinales (testculo u
ovario) 1
Mujeres
CONSIDERACIONES FINALES
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En octubre de 2015, la IARC, dio a conocer mediante una nota de prensa, la actualizacin de
esta clasificacin, al incluir dentro del Grupo 1 a la carne procesada, por encontrar evidencia
cientfica suficiente para sustentar su relacin con el cncer de colon y recto. Por carne
procesada se debe considerar a aquella que ha sido sometida a procedimientos como la
salacin, curado, fermentacin, ahumado u otros procesos de mejora de sabor y conservacin
(salchichas, jamones, embutidos, cecinas, carne seca, carnes enlatadas y salsas preparadas
a base de carne). Respecto a la carne roja (res, ternera, cerdo, cordero, caballo o cabra), la
IARC la incluye en el Grupo 2A, despus de una revisin exhaustiva de la literatura cientfica
acumulada (estudios epidemiolgicos que ofrecen evidencia limitada) y de evidencia
mecanicista que la liga con el cncer de colon y recto, as como de pncreas y prstata
(Bouvard et al., 2015; OMS, 2015c). El Proyecto sobre la Carga Global de Enfermedad estima
que aproximadamente 34 mil muertes por cncer anuales alrededor del mundo son atribuibles
a dietas ricas en carnes procesadas, contra 1 milln de muertes por cncer atribuibles al
tabaco, 600 mil al consumo de alcohol y 200 mil a la contaminacin atmosfrica (OMS, 2015b).
De esta forma, la OMS sugiere reducir el consumo de estos alimentos con la finalidad de
disminuir el riesgo de padecer principalmente cncer colorrectal; aunque reconoce el valor
nutrimental de la carne roja (contienen protenas e importantes micronutrientes, como las
vitaminas B, hierro y zinc) por lo que propone a los gobiernos y agencias reguladoras
internacionales que evalen el riesgo de su consumo en cada poblacin para as brindar
mejores recomendaciones dietticas (Bouvard et al., 2015; OMS, 2015c).
Si bien como se puede observar no existe una causa nica y directa que inicie un caso de
cncer, s existen factores que propician que se presente, muchos de los cuales se relacionan
con hbitos y estilos de vida, por lo que la prevencin se debe enfocar en aspectos como son
la disminucin del tabaquismo, consumo de carnes procesadas y rojas, obesidad, sobrepeso
y la ingesta de alcohol, as como promover medidas como la vacunacin ante enfermedades
como la hepatitis B y C y virus del papiloma humano (VPH), la actividad fsica, evitar la
exposicin excesiva a radiaciones, incluida la de rayos ultravioleta provenientes del sol, as
como la exposicin a carcinognicos ocupacionales, es decir, los relacionados a ciertos
trabajos y a la contaminacin ambiental. Se estima que al menos un tercio de todos los tipos
de cncer pueden prevenirse (NIH, 2015; OMS, 2016).
El cncer es una enfermedad cuyo impacto no se limita al estado fsico de la persona, tambin
lo afecta en la esfera emocional; asimismo, el alto costo de su atencin representa no solo una
carga financiera para sus familias, incluso puede mermar la economa de los pases (NIH,
2015), por lo cual la prevencin, diagnstico y atencin oportuna son fundamentales para
enfrentar este problema de salud.
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REFERENCIAS
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Cncer evala el consumo de carne roja y de la carne procesada. Recuperado el 13 de enero de 2016,
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