Alejandro Cruz

CENTRO UNIVERSITARIO TECNOLOGICO

PSICOPATOLOGIA
Errores comunes en la
Psicoterapia

Catedrtica: Lic. Lorna Isabel Zuniga Ponce

Alumno
Alejandro Cruz

Seccin: 1656
Das: martes y jueves
Hora: 6:00 PM
Sede: Centroamrica

Mayo del 2016

Cules son los peligros de acudir con un terapeuta improvisado, o a una

terapia falaz?
La mayora de los terapeutas involucrados en mtodos falaces suelen ser
personas que realmente estn convencidas de la efectividad de la psicoterapia
que promueven ignorando la dinmica profunda y delicada de los procesos
psquicos, sin darse cuenta que el tratamiento con el cual trabajan carece de
fundamento, efectividad y relevancia sanitaria. Algunos tienen conocimientos
parciales en psicologa, y otros simplemente leyeron un libro que les inspir, y
quieren universalizar su sentimiento a travs de una nueva tcnica. Debido a
que carecen de la formacin profesional que conlleva dedicarse a la salud
mental representan un riesgo a la salud de los pacientes por los errores
teraputicos que slo se pueden evitar con una formacin slida, una
supervisin continua, y un estricto apego a las normas ticas y deontolgicas
de los profesionales sanitarios. Los ms comunes son:

Fortalecimiento del sntoma: Ocurre cuando el terapeuta, con el afn de

ganarse la simpata de sus pacientes, se enfoca en reforzar los rasgos ms
conscientes y racionales del cuadro clnico para que el paciente note que hay
un cambio o que la terapia le est funcionando. Esto trae como
consecuencia un reforzamiento de la sintomatologa y una relacin de
complicidad con el terapeuta donde el paciente cae en el espejismo de la
mejora por el simple hecho de que el psiclogo dice que todo va bien o que
est haciendo lo correcto.
Ejemplo tpico:
Una paciente llega a terapia porque su matrimonio de 5 aos va mal; siente
que ella pone todo de su parte y es su marido quien parece no estar interesado
en seguir con la relacin. Cuando la paciente aborda el tema del divorcio como
la mejor opcin, la terapeuta pone de ejemplo su propia experiencia
ilustrando que el divorcio es lo mejor que le ha pasado en la vida. Esta
situacin alienta a la paciente a disolver su matrimonio siguiendo el ejemplo de
su terapeuta. En realidad, el matrimonio no ameritaba una separacin, y con
los aos, la paciente nunca puede volver a mantener una relacin estable.

Simplificacin del evento: Se debe a una incapacidad del terapeuta para

identificar la magnitud que un evento, idea o concepto tiene para un paciente,
haciendo una interpretacin simplista del mismo. Esto conlleva a sugerir
acciones o ideas que alejan todava ms al paciente de su realidad,
empeorando el cuadro.
Ejemplo tpico:

Un padre de familia acude a terapia porque no puede con las presiones del
trabajo, el reciente despido de su mujer, y el hecho de que en tres meses dos
de sus hijos entran a la universidad. El terapeuta le dice que con unas
vacaciones podr aclarar sus ideas, sin embargo, en las vacaciones el paciente
no puede dejar de pensar en sus problemas y cae en una profunda depresin al
darse cuenta que su estrs lo persigue a donde vaya.

Actuacin de la Transferencia: La transferencia es un fenmeno que ocurre

en todas las interacciones humanas, y que en la psicoterapia forma parte de
los elementos que el terapeuta analiza. Se trata de revivir, recrear o trasferir
emociones, conductas o sentimientos del paciente en el entorno teraputico.
La actuacin de la transferencia ocurre cuando el terapeuta cree que esos
sentimientos, conductas o emociones son legtimos y corresponde a los
mismos llevndolo a nulificar la efectividad teraputica del tratamiento,
ponindose a merced del paciente.
Ejemplo tpico:
Un paciente le dice a su terapeuta que est desesperado porque no
encuentra trabajo y tiene miedo de terminar endeudado con muchas personas.
El terapeuta, comprendiendo la situacin, condona sus honorarios hasta que
el paciente sea capaz de encontrar trabajo. Tras acumular dos meses de
tratamiento a pagar, el paciente desaparece, dejando al terapeuta como una
persona ms a quien el paciente le debe dinero.

Sndrome del falso recuerdo: Ocurre cuando el terapeuta, en su afn por

encontrar recuerdos de la infancia del paciente posiblemente relacionados con
el cuadro clnico actual, comienza a inducir ideas, sentimientos e imgenes
para provocar en un paciente un recuerdo de lo que el terapeuta cree que
pas. Los peligros de este sndrome van desde desequilibrios emocionales
severos, destruccin del seno familiar, hasta el suicidio.
Ejemplo tpico:
Un paciente comienza a presentar un cuadro de incontinencia urinaria en su
primer trabajo, aunado a mareos y hormigueo de brazos y piernas. Una vez que
se descarta enfermedad mdica, el paciente acude con un terapeuta quien
rpidamente asocia los sntomas con antecedentes de abuso sexual durante la
niez del paciente. El terapeuta asocia la figura del jefe en el trabajo con un
to a quien el paciente le tena mucho miedo de nio, y reconstruye que el jefe
en el trabajo le recuerda los abusos que su to le propinaba cuando nio. El
paciente se convence de esta situacin y siente que su familia le ha arruinado
la vida, dndose a la bebida.

Esclavizacin del paciente: Ocurre cuando un terapeuta llena sus

insatisfacciones personales con pacientes dependientes. Slo recibe pacientes
devotos, que pagan sus honorarios a prontitud, y siempre estn dispuestos a
modificar los esquemas de citas a la voluntad del terapeuta. Esto genera una
relacin patolgica de dependencia que no tiene ningn beneficio para el
paciente, y slo sirve al terapeuta para cubrir sus carencias. En casos
extremos, los pacientes se convierten en una especie de secta donde el
terapeuta es una variedad de gua espiritual.
Ejemplo tpico:
Un paciente que lleva 5 aos con su mismo terapeuta se entera de que el
terapeuta pronto se ir de la ciudad y entra en crisis. Parte del tratamiento
para evitar esta crisis se enfoca en que el paciente busque trabajo en la ciudad
donde el terapeuta se muda abandonado su familia y amistades con tal de
continuar con el tratamiento. Al poco tiempo el terapeuta es la nica persona
con la que el paciente cuenta para darle continuidad a su vida en una ciudad
distante y desconocida.

Explotacin sexual: Es toda situacin donde el terapeuta se relaciona con

el paciente de forma distinta a la que tiene que ver con el tratamiento. Dado
que el terapeuta cuenta con informacin privilegiada sobre la vida del
paciente, establecer cualquier tipo de relacin con ste durante o despus del
tratamiento est vetado en el cdigo tico de los profesionales de la salud
mental. Ninguna modalidad teraputica justifica el establecimiento de vnculos
sexuales con los pacientes como parte del tratamiento, incluso si es el deseo
manifiesto del paciente. Esta prctica tambin incluye la exploracin fsica
injustificada fuera de todo contexto clnico como masajes vaginales, felacin o
caricias en partes ntimas con el argumento de ser teraputicas.
Ejemplo tpico:
Un paciente acude a terapia porque nunca ha podido establecer una
conversacin con las mujeres, y siente que no es atractivo para ellas. Su
terapeuta es la primera mujer con la que se siente a gusto platicando sobre
sus dificultades relacionales. Esta terapeuta se siente halagada y considera
que establecer una relacin amorosa con el paciente puede ser teraputico
para demostrarle que s puede salir con mujeres. Al terminarse la relacin, el
paciente trata de repetir este patrn seduciendo doctoras jvenes con un
cuadro hipocondraco que con el tiempo deriva en impotencia.

Seales de alarma para identificar malas prcticas

Adems de los errores teraputicos arriba listados, la Asociacin Americana de

Psiquiatra, el Real Colegio de Psiclogos del Canad, y varios otros grupos

colegiados han hecho pblicas en diversas ocasiones las seales de alarma que
los pacientes y familiares deben observar para identificar cuando un psiclogo
est desvindose de su deber profesional. El Dr. Stephen Barrett ha
condensado estas seales en la siguiente lista:

Abrazos o caricias repetitivas hacia el paciente fuera de la norma social

Encuentros terapeuta-paciente fuera del consultorio, o fuera de los
objetivos teraputicos
Ofertas a los pacientes de voluntariado o asistencia no remunerada
como parte de su tratamiento que representan un beneficio econmico
para el terapeuta
Hablar sobre las vidas de otros pacientes en la consulta
Revelar aspectos personales de la vida cotidiana del terapeuta, tal como
prcticas sexuales
Dar o recibir obsequios de valor significativo
Referirse a los pacientes con apodos, apcopes, nombres afectivos o
como mascotas
Vestir seductoramente o significativamente discordante para el clima o
la actividad a realizar
Pasar por alto pagos atrasados de los pacientes y ofrecer descuentos
significativos al tratamiento pese a que el paciente puede seguir
costeando los costos actuales
Pedirle al paciente pequeos favores, mandados o diligencias a favor del
terapeuta
Utilizar informacin privilegiada obtenida durante las sesiones para el
beneficio personal del terapeuta
Hablar de los problemas personales del terapeuta y pedirles su opinin a
los pacientes
Cuestionar las creencias religiosas del paciente al tiempo que el
terapeuta promueve su fe o sistema de creencias
Promover militancia poltica en el partido o corriente a la cual pertenece
el terapeuta
Ofrecer oportunidades de inversin o de negocio a los pacientes
Motivar a grupos de pacientes a interactuar en rituales sectarios donde
sern guiados espiritualmente por el terapeuta

Nota:
Es frecuente que muchos profesionales de la salud tratan de formar
dependencia en el paciente hacia ellos con el fin de tener un ingreso seguro
por sus terapias, para ello utilizan el poder de seduccin y le dicen cosas que el
paciente quiere escuchar y de esta manera en vez de conseguir su mejora lo
que hacen es hacerlos dependientes de sus consultas. Estos malos

profesionales no aplican sus conocimientos en beneficio del paciente por el

contrario los utilizan para su propio beneficio.

Otros errores comunes por: Ulises Tomas (http://elpsicoasesor.com/erroresmas-frecuentes-al-hacer-terapia/)

1. Ignorar metas
Uno de los errores ms frecuentes al hacer terapia es ignorar aquello que
perseguimos en terapia. Es decir, nuestras metas y objetivos a corto, mediano
y largo plazo. En dado caso que, si llevemos esto al pie de la letra, pero no
produce cambio alguno, la terapia puede verse como un callejn sin salida.
Olvidar las metas del paciente por perseguir nicamente las del terapeuta es
uno de los errores ms frecuentes.
Otro error es comenzar la entrevista con metas difusas
Perder de vista las metas de la terapia altera el proceso teraputico.
Soluciones:
Especificar las metas del cliente de forma conductual
Especificar la estrategia de la terapia por etapas
Trazar en el comienzo del tratamiento una lnea base del sntoma.

2. Seguir con un plan que no da resultados

En lo personal, siempre me ha gustado ver resultados de mi trabajo como
terapeuta. Pero no por eso quiere decir que en algunos casos no he logrado
observar resultados favorables o esperados.
El plan teraputico puede brindar resultados tanto positivos como negativos.
Pero es un claro error seguir previamente con un tratamiento que no ha dado
resultado alguno en los pacientes; por ejemplo:
Repetir las tcnicas en un paciente que otros terapeutas utilizan y que no han
sido eficaces.
Repetir lo que el paciente ha venido haciendo y que no ha producido
resultados esperados.
Solucin:
Como terapeutas debemos cuestionarnos acerca del resultado de nuestro
trabajo, si los resultados no son los esperados, algo estamos haciendo mal. No
se trata solo del paciente, se trata de nuestro trabajo profesional. Por lo tanto,

es necesario cuestionarnos acerca de la evaluacin realizada y despus de las

tcnicas utilizadas para conocer por qu la terapia no genera resultados
satisfactorios.
Es vital imprimir un cambio de direccin a la terapia cuando los resultados no
son satisfactorios.
Redisear el plan de tratamiento y hacer observaciones en base a los puntos
que no generan buenos resultados.
Dejar de acusar al paciente de mala voluntad o de resistencias.

3. Ignorar la informacin del paciente

Toda informacin que el paciente nos brinda es una informacin pertinente
para el proceso teraputico. Por lo tanto, el terapeuta no puede ignorar la
informacin que el paciente proporciona sobre lo adecuado de las tcnicas del
terapeuta y el plan de tratamiento.
Solucin:
Evaluar el cambio con respecto a la lnea base obtenida al comienzo del
tratamiento
No deben reiterarse tcnicas que no producen cambios positivos

4. Insistir en una patologa

En ocasiones el terapeuta tienda a pensar insistentemente que una patologa
x es la que afecta al paciente, y en muchas ocasiones aqu es donde el
terapeuta comete los errores siguientes:
Ignorar aquellas conductas, palabras y actitudes que son susceptibles de
utilizarse para amplificar los procesos de solucin de problemas.
Perseverar en la utilizacin de observaciones y preguntas que claramente son
intiles.
Adoptar una actitud de bsqueda de resistencias.
Solucin:
Centrar la entrevista en la manera en que el paciente sea capaz de manejar
sus sntomas.
Centrar la entrevista en los recursos del paciente.

5. Olvidar las soluciones simples

Existen terapeutas que tratan a toda costa de ser originales y brindan una
serie de tratamientos muy extensos o sofisticados, eso est bien. Sin embargo,
este puede ser un error muy grave porque existen pacientes que solo necesitan
una solucin simple, en vez de un tratamiento sofisticado. Por lo mismo es
necesario tener un buen ojo clnico para conocer este tipo de situaciones.
Solucin:
Empezar a utilizar las soluciones ms simples para mejorar el tratamiento del
paciente.