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INTRODUCCIN
Los tics se conocen como alteraciones del movimiento, en general involuntarias, un tanto espasmdicas, repetitivas y estereotipadas, que pueden afectar a grupos musculares y se exacerban
generalmente con situaciones de estrs [1,2]. Los pacientes experimentan los tics como una situacin irresistible, pero puede
suprimirse durante perodos variables por la voluntad.
El trmino tics se utiliza como manifestacin de enfermedad variada y muestra una amplia gama de expresin en cada
paciente [1].
Estos movimientos repetitivos, bruscos e inoportunos, que
normalmente no tienen ningn propsito y, en ocasiones, tienen
carcter de absurdos, por lo general, son breves, rpidos y pueden variar en intensidad y localizacin.
En algunos casos, el tic puede expresarse solamente como
movimiento elemental de un msculo o de un grupo de msculos
y condicionar as un tic motor simple: un guio ocular, una desviacin lateral de la cabeza o una subida de un hombro, entre
otros. En otras ocasiones, puede tener cierta complejidad, afectar a algunos grupos musculares y producir movimientos como:
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lo general, no requiere de un enfoque farmacolgico muy persistente. A veces, es suficiente realizar un buen anlisis de la situacin que podra estar generando anmicamente este proceso y
corregirla; en otros casos, es necesario someter al nio a perodos cortos de un tratamiento farmacolgico suficiente para el
control del perodo agudo. Asimismo, debe comunicarse a la
familia que, en ciertas situaciones, podra repetirse este fenmeno con alguna variabilidad semiolgica [1].
Los tics crnicos
Aparecen en la infancia, pueden continuar en la adolescencia e
incluso en la edad adulta y pueden afectar de manera un tanto
caracterstica a varios grupos musculares de forma simultnea;
tambin podran mantenerse toda la vida, sin tener un condicionamiento significativamente importante de base.
El sndrome de Gilles de la Tourette
Es un trastorno que, en general, podra durar toda la vida y que
tiene una prevalencia aproximada de 1/2.000. La edad de inicio
habitual es entre los 7 y 8 aos y tiende a adquirir carcter de
complejidad y persistencia a travs de los aos [6,7].
GENERALIDADES
Criterios diagnsticos
1. Aparicin de uno o ms tics motores y/o vocales presentes en
un paciente, aunque no necesariamente de manera simultnea.
2. Los tics pueden presentarse varias veces al da, diariamente o
bien de forma intermitente, en el transcurso de ms de un ao.
3. Las manifestaciones varan en nmero, frecuencia, tipo y
localizacin y en el grado de su gravedad.
Caractersticas clnicas
En muchas ocasiones se ha especulado con la posibilidad de que
el sndrome de Gilles de la Tourette sea una variable de algn
trastorno obsesivo-compulsivo, que ms bien sera una manifestacin alternativa de un mismo defecto gentico. En el varn
dicho defecto se expresa predominantemente con tics y en la
mujer con manifestaciones obsesivo-compulsivas; en estos ni-
Hacia 1825 Itard describi por primera vez algunas manifestaciones clnicas en una paciente, la marquesa de Dampirre, una
noble francesa que desarroll tics corporales persistentes, con
emisiones guturales y algunas manifestaciones incontrolables
de obscenidades.
En 1885, George Gilles de la Tourette, un mdico francs
discpulo de Charcot, se refiri al paciente categorizado aos
atrs por Itard y aadi los casos de otros pacientes con esta
misma manifestacin sintomatolgica [7-9].
Ya en 1980, el DSM-III hace una categorizacin del sndrome y anota criterios claros de diagnstico. Posteriormente, el
DSM-IV distingue razones pragmticas de pronstico, incapacitacin y conducta teraputica ms conceptuales que hacen
denominar claramente el sndrome de Gilles de la Tourette como
un desorden nosolgicamente bien reconocido [3,5,6].
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1 mg/da hasta un mximo de 10 mg/da, con beneficios importantes, aunque deben cuidarse las manifestaciones cardiotxicas
colaterales.
La flufenacina, la tetrabenacina y la clonidina, como agonistas alfa-2 adrenrgicos, tambin han mostrado algunos beneficios, aunque con efectos secundarios en general bastante indeseables [12,13].
Considero que, primordialmente, deben atenderse de forma
manifiesta las condiciones anmicas del paciente, ayudndole a
desarrollarse lo mejor posible y no solamente limitarnos a suprimir los sntomas distnicos ya mencionados.
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