PETIDINA

La petidina es un analgsico narctico utilizado para el

tratamiento del dolor moderado a intenso. Se utiliza
principalmente para aliviar el dolor postoperatorio y el dolor
durante el parto.
Mecanismo de accin: al igual que otros opioides, la
petidina se une a los receptores opioides y ejerce sus
principales acciones farmacolgicas sobre el sistema
nervioso central, donde sus efectos analgsicos y sedantes
son de especial valor teraputico. La depresin respiratoria
producida por petidina puede ser antagonizado por la
naloxona y nalorfina.

ms lenta con un tiempo medio de aproximadamente 3

horas. En pacientes con cirrosis, la semi-vida se incrementa
hasta 6 horas.
Aproximadamente el 60% de petidina en plasma es
encuentra unida a las protenas. Los pacientes mayores
tienen mayores concentraciones de petidina en plasma, lo
que puede explicar el aumento de su respuesta a las dosis
teraputicas.
Aproximadamente 1/3 de la petidina administrada puede ser
recuperado en la orina como derivados N-desmetilados. La
acumalacin de norpetidina puede producir toxicidad. El
semi-vida de la norpetidina puede ser de hasta 20 horas.

La petidina tiene un efecto espasmognico en ciertos

msculos lisos, cualitativamente similar a la de la morfina.
En dosis equianalgsicas, petidina parece causar menos
estreimiento y el espasmo del tracto biliar que la morfina.

La petidina se puede administrar por inyeccin subcutnea,

intramuscular o inyeccin intravenosa lenta.

La petidina, al igual que otros opioides, dilata los vasos de

resistencia y capacitancia disminuyendo de este modo la
capacidad del sistema cardiovascular para responder a los
cambios gravitacionales. En dosis teraputicas, los efectos
de petidina en el sistema cardiovascular no son en general,
de importancia clnica, especialmente cuando el paciente
est reclinado. Sin embargo, la administracin intravenosa
rpida o la administracin de la petidina a pacientes con
deplecin de volumen sanguneo o en otras situaciones en
que las que la capacidad para mantener la presin arterial
esta comprometida, pueden dar lugar a una hipotensin
grave.

Adultos; va intravenosa: 25 a 50 mg cada cuatro horas. Va

subcutnea o intramuscular 25 - 100 mg. cada cuatro horas.

Farmacocintica: la petidina se absorbe bien por todas las

vas de administracin recomendadas. Se metaboliza en el
hgado por hidrlisis. Despus de la inyeccin intravenosa,
se produce una rpida disminucin en la concentracin
plasmtica debido a la distribucin y seguida por una fase

Administracin parenteral:

Pacientes ancianos o debilitados: La dosis inicial no debe

superar los 25 mg, debido a la especial sensibilidad de los
pacientes de edad avanzada o debilitados a los efectos
depresores centrales de petidina.
Nios: La dosis habitual es de solo 0,5 a 2mg/kg de peso
corporal por inyeccin intramuscular. Si es necesario, esta
dosis puede repetirse, permitiendo un mnimo de cuatro
horas entre las dosis. Se recomienda el uso de una pequea
jeringa graduada para la administracin precisa de la dosis.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
La petidina est contraindicada en pacientes con
hipersensibilidad al frmaco o a cualquiera de los
componentes de su formulacin.

Igualmente, est contraindicada en pacientes en coma o en

condiciones asociadas con hipertensin intracraneal y o
traumatismo craneoenceflico (los analgsicos opioides
interfieren con las respuestas pupilares vitales para la
evaluacin neurolgica).
Tambin est contraindicada en casos de depresin
respiratoria aguda y cuando hay riesgo de leo paraltico y
de enfermedad obstructiva de las vas respiratorias.
Si se utiliza la va intravenosa, la petidina se debe
administrar lentamente, a fin de reducir el riesgo de
reacciones adversas.
Se requiere extremo cuidado cuando se administre petidina
a los pacientes con asma, cardiopata pulmonar severa o la
funcin respiratoria reducida.
La petidina se debe utilizar con extrema precaucin y una
reduccin de la dosis en los recin nacidos y bebs
prematuros, pacientes ancianos y debilitados, as como en
los pacientes con lesiones en la cabeza, insuficiencia
heptica grave o renal, trastornos de las vas biliares,
hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal, shock, hipertrofia
prosttica y taquicardia supraventricular.
Tambin se requiere precaucin en pacientes con
alcoholismo agudo, aumento de la presin intracraneal o
trastornos convulsivos, hipotensin, miastenia gravis y
trastornos intestinales obstructivos o inflamatorios.
La administracin repetida de petidina puede producir
dependencia fsica y psicolgica del tipo de la morfina, con
el desarrollo de los sntomas de abstinencia con la
interrupcin brusca de la terapia o con la administracin de
un antagonista de los narcticos. La administracin repetida
tambin puede inducir tolerancia, con una tendencia a
aumentar la dosis con el fin de obtener el efecto deseado.

INTERACCIONES
Los efectos depresores centrales de la petidina puede ser
potenciados por el uso concomitante de otros depresores del
sistema nervioso central incluyendo ansiolticos, hipnticos,
antidepresivos, otros analgsicos, alcohol y anestsicos
generales. Pueden resultar depresin respiratoria,
hipotensin y sedacin profunda o coma.
El metabolismo heptico de la petidina parece aumentar por
fenitona..
La petidina puede antagonizar los efectos de la domperidona
y de la metoclopramida sobre la actividad gastrointestinal.
El uso prolongado de petidina concomitantemente con
anticolinrgicos pueden resultar en neurotoxicidad en
pacientes con insuficiencia renal, cncer o la anemia de
clulas falciformes.
REACCIONES ADVERSAS
Los efectos adversos ms graves de la petidina son
depresin respiratoria e hipotensin. La administracin
rpida intravenosa de petidina aumenta la incidencia de
estos efectos y puede causar depresin respiratoria grave e
hipotensin con taquicardia.
Los efectos adversos ms frecuentemente observados
incluyen aturdimiento, mareos, hipotermia, sedacin,
nuseas, vmitos y sudoracin, euforia, disforia, debilidad,
dolor de cabeza, agitacin, temblores, movimientos
musculares no coordinados, convulsiones, alucinaciones,
alteraciones visuales, confusin, ansiedad, nerviosismo y
vrtigo. Aumento del riesgo de delirio en pacientes ancianos
Gastrointestinal: Sequedad de boca, estreimiento, tracto
biliar espasmo.

Cardiovascular: enrojecimiento de la cara, taquicardia,

bradicardia, palpitaciones, hipotensin, sncope.
Genitourinario: retencin urinaria, dificultad para la miccin
Reacciones alrgicas: prurito, urticaria, otras erupciones de
piel, roncha y eritema sobre la vena con la inyeccin
intravenosa
Otros: Dolor en el sitio de la inyeccin y la irritacin del
tejido local.

La velocidad de la infusin se puede calcular en base a

la siguiente frmula. Ejemplo: 500ml deben ser
perfundidos en 60 minutos. 500/[4x1(h)]= 125 gotas x
minuto. En situaciones crticas, medicina de urgencia,
etc. la solucin de poligelina se puede aplicar por
infusin rpida (500ml en 5 a 15 minutos). La solucin
de poligelina contiene calcio y es por ello que se
deber controlar la calcemia que puede elevarse
levemente.
Efectos colaterales.

POLIGELINA: Accin teraputica.

Coloide restaurador de la volemia.
Propiedades.
La poligelina corresponde qumicamente a la unin de
diversos polipptidos de gelatina de bovino degradada
que estn unidos por puentes de urea. Se emplea en
infusin intravenosa como sustituto del plasma en
pacientes con shock hipovolmico por grandes
prdidas de sangre y plasma (hemorragias,
quemados).
Dosificacin.
La solucin de poligelina se aplica por va intravenosa
y la velocidad de goteo deber ser adecuada para cada
situacin clnica y de acuerdo a los valores tensionales.

En forma ocasional, durante o despus de la

administracin de restauradores de la volemia, pueden
aparecer reacciones cutneas transitorias, hipotensin,
taquicardia, bradicardia, nuseas/vmitos, disnea,
aumentos de temperatura y/o escalofros. En raras
oportunidades, se han observado reacciones severas
de hipersensibilidad. Si se presentaran reacciones
alrgicas/anafilactoides, deber interrumpirse de
inmediato la infusin. La infusin rpida puede
despertar reacciones alrgicas.
Precauciones y advertencias.
La solucin de poligelina no debe mezclarse in
vitro con sangre o plasma citratados. No hay
inconvenientes, en cambio, para mezclarla con sangre
heparinizada o con las soluciones para infusin
habituales, as como con medicaciones
cardiovasculares, corticoides, relajantes musculares,

barbitricos, vitaminas, estreptoquinasa, uroquinasa,

antibiticos del grupo de la penicilina y cefotaxima,
siempre que sean hidrosolubles.
Contraindicaciones.
Antecedentes de hipersensibilidad a los componentes
de la solucin y/o de reacciones anafilactoides. Queda

restringida a consideracin del mdico su aplicacin en

insuficiencia cardaca congestiva, hipertensin, vrices
esofgicas, edema de pulmn, ditesis hemorrgicas,
anuria renal y posrenal. En todos los pacientes en los
que el riesgo de liberacin de histamina sea mayor.