Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Boletim
Junho 2009
EDITORIAL
A crescente subida das taxas de seroprevalncia na Regio sul do Pas no geral, e na provncia de Maputo em particular, tem estado de algum tempo a esta parte a mobilizar um conjunto de esforos por parte do Governo e dos seus parceiros no sentido de se encontrarem mecanismos para se inverter a situao.
Esta preocupao tem razo de ser quando se olha para os dados estatsticos e depara-se com o facto
de que a Provncia de Maputo, com uma populao de 1.259.713 habitantes, tem uma prevalncia do
HIV e SIDA de 26%, o que remete triste realidade de que 26 em cada 100 pessoas esto infectadas
pelo vrus do HIV.
A Coordenao das aces por parte de todos os intervenientes vista como sendo a principal arma
que pode ser usada para lograr o grande objectivo que o de estancar a crescente subida dos ndices
de infeco pelo HIV.
O exerccio de planificao distrital da Provncia de Maputo realizou-se justamente (I) h algumas semanas aps ao lanamento oficial por Sua Excelncia o Presidente da Repblica da Estratgia Nacional
de Acelerao da Preveno pelo HIV; (2) h um ano aps a realizao da Reunio de Chidenguele que
culminou com validao de uma plataforma de oito aces visando confrontar a tendncia crescente da
infeco pelo HIV nas provncias de Inhambane, Gaza, Cidade e Provncia de Maputo. Tanto a Estratgia Nacional, como a Plataforma de Chidenguele tem em vista acelerar e intensificar a resposta contra o
HIV e SIDA nas suas diversas componentes tomando em linha de conta uma abordagem integrada que
confronte a epidemia no quadro do reforo de servios.
A resposta ao HIV necessita de uma implementao reforada, ao nvel da Provncia e particularmente
dos Distritos, de Planos de Aco integrados nas suas diversas componentes nomeadamente: Preveno, Cuidados, Tratamento e Mitigao do impacto do HIV. Na rea de Preveno as aces esto em
consonncia com a Estratgia Nacional de Acelerao da Preveno pelo HIV, respeitando a realidade
cultural, social, e econmica de cada Distrito. Igualmente prioridade dada melhoria da qualidade de
vida dos doentes debilitados, bem como o seu seguimento.
Trabalhemos todos juntos e reforcemos a nossa determinao de modo a contribuirmos na reduo do
impacto negativo do HIV/SIDA nas nossas comunidades.
Page 2
de
Maputo,
dos
os
Governos
das Provncias de
Inhambane e de Maputo,
os pontos focais Ministeriais e Provinciais para o
HIV e SIDA, os representantes dos parceiros internacionais e nacionais realizaram nos dias 12 e 13
de Maro de 2008, em Chidenguele, um seminrio de
reflexo com o objectivo de
Sua Excelencia Governadora da Provincia de Maputo durante a
sesso de abertura
Page 3
dos porque acreditamos, de facto que, podemos fazer alguma coisa mais, para resolver
este problema, por isso eu gostaria de apelar
a todos, Governo da Provncia de Maputo e
os nossos parceiros da sociedade civil, parceiros externos para que assumamos este
exerccio, tambm como um exerccio nosso
e procuremos usar todos os recursos que
temos nas nossas mos, primeiro para podermos harmonizar e finalizar cada vez melhor estes planos e depois para podermos
implementar actividades que efectivamente
vo alcanar as pessoas que necessitam das
nossas intervenes.
deslocaes, recursos para isto e recursos para aquilo e vamos l evitar fazer
parte daquele grupo de pessoas que no
vivendo com HIV e no estando afectadas
pelo HIV, vivem do HIV. Creio que me
compreenderam
Page 4
Trabalhemos todos juntos e reforcemos a nossa determinao de modo a que contribuamos na reduo do
impacto negativo do HIV/SIDA nas nossas comunidades. Estamos cientes de que os sucessos que alcanaremos no futuro sero por via dessa determinao e persistncia na procura de solues dos problemas existentes nas comunidades, atravs de um dilogo franco,
aberto e com a participao de todos.
Com estas palavras, quero uma vez mais, reiRepresentante da OMS em Moambique na dirigindo -se aos participantes
tar um apoio sustentvel na planificao, implementao, monitoria e na avaliao dos Planos Distritais e da
Page 5
CIDADE DA MATOLA
A Cidade da Matola ocupa uma rea de 375 km2 e tem uma populao estimada em 683.150 habitantes, representando 60% da populao total da Provncia de Maputo. a sede do principal parque industrial do Pas. Faz fronteira
com a Cidade de Maputo, a Sul com os Distritos de Boane, a Oeste Moamba e a Norte com Marracuene. Possui 42
bairros distribudos em zonas urbanas, semi-urbanas e rurais.
A cidade da Matola assistida por oito mdicos, 11 Tcnicos Superiores, 70 Tcnicos Mdios, 2 Tcnicos Especializados Distribudos em 50 Unidades Sanitrias do sector pblico e nove Centros de Sade Pertencentes ao sector
privado mais 18 Postos de Sade de empresas.
Perfil epidemiolgico
A situao epidemiolgica da Cidade da Matola dominada pela malria, doenas respiratrias (Tuberculose,
Pneumonias), doenas diarreicas e pelo HIV/SIDA. A taxa de seroprevalncia de HIV de 20.7%. Em relao Tuberculose foram notificados 3.046 casos dos quais 1.487 eram seropositivos e 11 multi-resistentes ao tratamento. O
custo do meio de transporte de e para a Unidade Sanitria tem sido um dos constrangimentos por parte dos doentes
o que faz com que abandonem o tratamento agravado pelo facto de que a maior parte dos pacientes em particular
no programa de PTV no aceitam compartilhar o resultado do seu estado serolgico com os seus parceiros e com o
Distrito de Matutune
O Distrito de Matutune possui uma superfcie de 5 403 Km2 conta com um total de 39 361 Habitantes. Localiza-se
a Sul da Provncia de Maputo e limitado pela Baia de Maputo, Cidade de Maputo, Distrito de Boane e da Namaacha, Repblica da frica do Sul (Provncia de Kuazulo Natal), Reino da Suazilndia e banhado pelo Oceano
Indico.
O Distrito assistido por um mdico, 41 tcnicos, 3 auxiliares e 33 serventes afectos em 10 Centros de Sade, todos do sector pblico, apoiados por 11 Postos Comunitrios.
para chegar Unidade Sanitria mais prxima. Parte da populao deste Distrito vive ou trabalha na Africa do Sul
e na Suazilndia e os pacientes testados HIV positivos optam em fazer o tratamento naqueles Pases sem informar
o seu cnjuge ou os familiares. Alguns dos produtores deste tipo energia? ficam muito tempo no local longe das
sua esposas.
Page 6
Distrito da Manhia
O Distrito da Manhia com tem uma superfcie de 2.689 km2, possui uma populao de cerca de 159.812 habitantes.
Situa-se a norte da provncia de Maputo. Faz fronteiras com os - Distritos de Bilene, Marracuene,
Moamba e Magude. atravessado pelo principal corredor do Pas ( a estrada Nacional nmero 1), que liga Moambique do norte ao Sul. Uma grande parte da populao dedica-se ao trabalho migratrio, dentro e fora do territrio
nacional, bem como a prtica do trabalho sazonal nas aucareiras e na produo de lenha e de carvo. Regista elevados ndices de consumo de bebidas alcolicas tradicionais, bem como das convencionais de baixo custo, mas
com um elevado teor de lcool.
Perfil Epidemiolgico
A situao epidemiolgica do Distrito e dominada pela Malria, Diarreia, Disenteria, SIDA e TB. Durante o perodo
compreendido entre 2006 e 2008 registou - se diminuio dos casos de malria de 68883 para 35932 respectivamente. Registou-se um surto de clera em Fevereiro ltimo, tendo registado 20 casos sem bitos. A prevalncia de
HIV no distrito e de 29%. O nmero de doentes seropositivos submetidos ao despiste de TB tem estado a aumentar.
tratamento.
Distrito da Namaacha
O Distrito da Namaacha, Tem uma superfcie de 2.114 Km com uma Populao estimada em 41.122 habitantes.
Faz fronteiras com os Distritos de Moamba, Boane e de Matutune bem como a Repblica da frica do Sul e com o
Reino da Suazilndia. Possui dois corredores (Goba e da Namaacha). A proximidade do Distro com a Cidade de
Maputo, bem como da Swazilandia e da frica do Sul contribui para um movimento de pessoas e de bens bastante
elevado. A sede do Distrito uma zona turstica, o que associado com a actividade comercial intensa contribui para
a promiscuidade. A semelhana dos Outros Distritos o ndice de consumo de bebidas alcolicas elevado.
A populao deste Distrito assistida por uma mdica; 44 tcnicos e 41 auxiliares e serventes, afectos em 7 Unidades Sanitrias.
Perfil Epidemiolgico
A situao epidemiolgica do Distrito de Namaacha dominada por Diarreias, Sarampo, Disenteria, Clera e Malria. O Centro de Sade de Namaacha oferece actualmente Tratamento Anti-Retroviral a 401 doentes. Em 2007 um
total de 72 mulheres fizeram PTV, das quais 16 em TARV. Regista-se um aumento de casos de Tuberculose associada ao HIV.
Distrito da Moamba
O Distrito da Moamba est situado na parte norte da Provncia de Maputo e faz fronteiras com o Rio Massintonto
que o separa do Distrito de Magude, bem como com os Distritos da Manhia e Marracuene e com a provncia SulAfricana do Transvaal. atravessado pelo corredor de Maputo ( linha frrea Maputo Ressano Garcia ) e pelo Witbank. A proximidade do Distrito com a Cidade de Maputo e com a frica do Sul contribui para um movimento de
pessoas e de bens bastante elevado. O posto fronteirio de Ressano Garcia regista um enorme volume de movimentao de pessoas e de mercadorias.
Possui uma superfcie de 4.628 Km2 com uma populao estimada em 56000 habitantes. Conta
com nove Unidades Sanitrias.
Perfil Epidemiolgico
O HIV e a principal causa de morte intra-hospitalar e a quarta causa de consulta externa. De 2006 a 2008 registou
um total de 9164 pessoas vivendo com HIV. 674 pessoas esto a fazer TARV.
Page 7
Distrito de Boane
Com uma superfcie de 820 Km2, o Distrito de Bane tem uma populao estimada em cerca de 81.785 habitantes.
Localiza-se na regio Sul da provncia de Maputo, faz fronteiras com os Distritos de Moamba, Matutune, Namaacha e com a Cidade da Matola. atravessado por dois corredores nomeadamente corredor de Witbank e da Namaacha o que contribui para um grande afluxo de pessoas e de bens. O Distrito tem grandes projectos de impacto
na renda nacional com destaque a empresa de Fundio do Alumnio ( MOZAL) que constitui plo de atraco de
outras empresas nacionais e estrangeiras que tem afludo ao Parque Industrial de Beleluane. A taxa de seroprevalncia de HIV de 27%. Os nveis de consumo de lcool elevado. A maior parte das US assegurada por pessoal de nvel bsico e elementar afecto em 12 Unidades sanitrias.
Perfil Epidemiolgico
O Perfil epidemiolgico dominado pelo HIV e SIDA, TB e Malria. Nos dois ltimos dois anos o Distrito registou um
aumento de casos de internamento por SIDA, estando a registar actualmente um aumento do nmero de bitos de
SIDA, que constitui a principal causa de morte intra-hospitalar com 27.3% bitos em 2007. Os casos de TB associados ao HIV tm estado a aumentar. Os casos de Infeces de Transmisso Sexual esto tambm a aumentar. O
controlo dos contactos ainda bastante fraco. Um total de 35% dos bebs nascidos de mes seropositivas durante
o 1 Semestre do ano passado testadas resultou em HIV negativas. At o momento, 970 doentes beneficiam de
TARV em todo Distrito. Todos os doentes com Tuberculose submetidos ao teste de HIV, tem co-infeco TB/HIV.
Distrito de Marracuene
O Distrito de Marracuene situa-se na Zona Norte da Provncia de Maputo e faz limites com os Distritos da Manhia e
de Moamba, assim como com as Cidades de Maputo e da Matola. O Distrito possui uma superfcie de 883 Km2
com uma populao estimada em 45 031 habitantes. atravessado pelo principal corredor do Pais e um Distrito
turstico. Em termos de cuidados de Sade a populao assistida por 2 mdicas, 57 tcnicos, dois auxiliares administrativos pessoal de apoio composto por 71 trabalhadores, afectos . a sete Unidades Sanitrias. Possui igualmente 10 Postos de Sade comunitrios assistidos por Agentes Polivalentes Elementares (APEs) sob a superviso
directa do Servios Distritais de Sade Mulher e Aco Social (SDSMAS).
Perfil Epidemiolgico
A Sida, a Tuberculose e outras doenas desconhecidas so as principais causas de internamento e apresentam
elevadas taxas de prevalncia e de letalidade. Para alm destas a Pneumonia e a Mal - nutrio so a maior causa
de morte na pediatria. Em 2008 o Distrito registou um aumentou o numero de bitos de SIDA, constituindo deste
modo a principal causa de morte intra hospitalar com 24 bitos num total de 153 doentes internados contra 23 mortes registadas em 2007 num total de 162 doentes.
50% entre 2007 e 2008 com o aumento de casos de Tuberculose associada ao HIV. Um total de 76% dos bebs
nascidos de mes seropositivas nasceu seronegativas.
servios TARV e 786 doentes beneficiam deste tratamento em todo o Distrito, o que corresponde a um aumento na
ordem de 52% em comparao com o ano anterior.
Page 8
Tomando com base a experincia da Provncia de Gaza, em colaborao coma as Agncias do Sistema das
Naes Unidas e os parceiros de desenvolvimento
OMS iniciou um processo de elaborao dos Planos
Distritais da provncia de Maputo com os seguintes
marcos: 1) encontro com a Sua ExecelenciaSenhora
Governadora da Provncia de Maputo, 2) formao dos
quadros Distritais e da Provncia em matria de planificao Distrital, partilha dos instrumentos para a avalia-
KUTCHINGA NDZAKA
(purificao da viuvez)
NO CONTEXTO DO HIV
O Pastor Albimo Mussuei, do Conselho da Religies
em Moambique (COREM) falando do fenmeno Kutchinga durante o encontro ele disse tratar-se de uma
prtica tradicional ligada a purificao da viuvez do
homem e da mulher. No caso de ser um homem que
perdeu a esposa escolhe-se a irm mais nova ou uma
sobrinha, ou uma prima da falecida. Se for uma senhora que se enviuvou escolhe-se um irmo, sobrinho ou
primo do falecido para a purificao da viva. As escolhas eram direccionadas e tinham em vista a preservao da riqueza familiar.
O acto tem lugar geralmente num quarto contguo
sala onde se encontra reunida toda a assembleia familiar, ou numa palhota rodeada da assembleia familiar.
DEVEMOS FAZER MUITO MAIS
Page 9
te:
Pontos Fracos
Fraca colaborao das organizaes nas aces
de monitoria financeira e programtica;
Pontos Fortes
Nota-se o crescimento de algumas organizaes em termos de capacidade de gesto de projectos;
Identificar as actividades transversais e comuns a todos os distritos a serem implementadas com o apoio da provncia (exemplo, formao dos formadores na rea de ATS, PTV e do tratamento, implementao do plano para reduzir os efeitos negativos do Kutchinga, seminrio sobre
possveis aces especificas ligadas s migraes, comunicao, etc.);
Realizar uma reunio de monitoria da implementao dos Planos Distritais em Namaacha durante a primeira semana de Outubro de 2009;
Fazer avaliao dos Planos Distritais do anos 2009 e programar o plano seguinte de
2010 em Fevereiro do prximo ano.
DEVEMOS FAZER MUITO MAIS
Page 10
Em relao a esta rea foi consenso levar a cabo os seguintes esforos e passos seguintes:
Termos de referencia dos comits distritais e provincial aprovados e divulgados a diferentes nveis e a todos parceiros;
Criao de comits distritais e provinciais de combate ao HIV e finalizao do calendrio de encontros mensais/trimestrais;
Mobilizao de fundos para segurar o mnimo um acesso Internet a cada distrito e criar uma
rede de comunicao entre os distritos, a provncia e os parceiros que apeiem a provncia de Maputo;
Page 11
COMUNICAO
Implementar o plano de reduo dos efeitos negativos da prtica de Kutchinga nos Distritos
pilotos;
Coordenar e colaborar com a rede de HIV /SIDA que actua na Suazilndia que inclui lderes
comunitrio, Religiosos e Sociedade Civil.
Equipa de Produo
rea de Trabalho
Abdou Moha
HIV/SIDA
mohaa@mz.afro.who.int
Paula Libombo
HIV/SIDA
libombop@mz.afro.who.int
Shalala Ahmadova
Tuberculose
ahmadovas@mz.afro.who.int
Flatiel Vilanculos
vilanculosf@mz.afro.who.int
Antoine Bureau
Glria Moreira
ONGs
Informao e Promoo de Sade
bureaua@mz.afro.who.int
moreirag@mz.afro.who.int
Salatiel Mondlane
Tecnologias de Informao
mondlanes@mz.afro.who.int