UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESPRITO SANTO

CENTRO DE CINCIAS DA SUDE

FONOAUDIOLOGIA

Clnica dos Transtornos em Motricidade

Orofacial

Vitria-ES

2015
THAIS PRETT CHIABAI

Clnica dos Transtornos em Motricidade

Orofacial

Trabalho dirigido ao curso

de Fonoaudiologia da Universidade
Federal do Esprito Santo,como
requisito de nota parcial da
disciplina Clnica dos Transtornos em
Motricidade Orofacial sob orientao da
Professora Janana Alencar.

Vitria-ES

2015

PLANO TERAPUTICO ANUAL

Nome: Vincius Prett Chiabai
Idade: 18 anos
Problema: Respirador Oral
Data e Hora da Avaliao: 28/10/2015 - 14h30min H
Dados significativos da anamnese e do exame:

Dolicofacial; palato ogival; mordida cruzada e aberta; protruso dos

incisivos superiores;

Alterao de tnus com hipofuno dos lbios e bochechas;

Lbio superior retrado ou curto e inferior evertido ou interposto entre

dentes;

Lbios secos e rachados;

Olheiras com assimetria de posicionamento dos olhos, olhar cansado;

Ombros rodados para a frente comprimindo o trax;

Mastigao bilateral alternada com hiperacionamento do Msculo

Mentual e predomnio do lado direito;

Deglutio funcional (hiperacionamento do Msculo Mentual);

Bronquites frequentes;

Alterao do sono, ronco, baba noturna, insnia;

Reduo do apetite;

Agitao, ansiedade, impacincia;

Dificuldades de ateno e concentrao.

Ortodontista: Faz utilizao de aparelho ortodntico h um ano e meio,

correo de mordida cruzada e aberta.

Prognstico
e
Exames
solicitados:
Otorrinolaringologista (Nasolaringoscopia).

Encaminhamento

para

Objetivo Geral: Conscientizao da problemtica, levar a uma postura corporal

melhor, adequar funo respiratria o mais prximo possvel da normalidade,
buscar equilbrio da musculatura orofacial, estimulao do olfato, equilibrar a
mastigao.

Objetivos Especficos:

1. Relaxamento da Cintura Escapular: Levar a uma postura corporal

melhor:
Realizar giro de 360 do ombro, primeiro para frente, depois para
trs. Quantidade: 10x cada.

Girar a cabea da esquerda para direita at formar o ngulo de

180. Repetir o exerccio da direita para esquerda. Quantidade:
5x.

Massagear pescoo com a parte externa dos dedos levemente de

baixo para cima. Repetir massageando de cima para baixo.
Quantidade: 10x cada.

Conscientizar e mostrar todas s vezes que no estiver adequado

Filmar e tentar fazer com que o prprio paciente perceba se est

ou no fora do eixo corporal.

2. Mobilidade: Melhorar mobilidade de lbios, bochechas e lngua:

Lngua:
Exerccio 1: O paciente deve tentar introduzir a ponta da lngua
dentro das argolas, sem apoi-las nos lbios ou nos dentes.
Inicia-se com argolas de dimetro grande e depois passa-se s
menores.
Exerccio 2: O paciente estala a lngua contra o palato duro,
elevando sua parte anterior.
Exerccio 3: Orientar o paciente a movimentar a lngua ao redor
dos lbios e dentes como se estivesse limpando a boca.

Lbios:
Exerccio 1: Orientar o paciente a passar o ar de uma bochecha
outra.
Exerccio 2: Orientar o paciente a mastigar com os lbios
fechados em movimentos exagerados.
Exerccio 3: Orientar o paciente com os dedos indicadores e
mdios em forma de V, alongar lbios superior e inferior at a
ATM.

Bochechas:
Exerccio 1: Puxar as bochechas do paciente dobrando e
apoiando o dedo indicador e puxando suavemente com o dedo
como se estivesse "beliscando".

3. Tonicidade: Melhorar tnus de lbios, bochecha e lngua, diminuir

hiperacionamento do msculo mentual.

Mentual: Massagem digital no msculo mentual fazendo

movimentos circulares e de um lado para o outro.

Lbios:
Exerccio 1: Orientar o paciente a passar o ar de uma bochecha
outra. (10x/ 10x/ 10x).
Exerccio 2: Orientar o paciente a segurar a esptula entre os
lbios, evitando que outra pessoa o puxe. (5x/ 5x/ 5x).
Exerccio 3: Orientar o paciente a colocar o haltere labial entre os
lbios e ficar o mximo de tempo que conseguir.

Lngua:
Exerccio 1: O paciente deve elevar a lngua e sugar o palato
duro (15s/15s/15s/15s).

Exerccio 2: Forar a lngua contra a espatula. Quantidade:

10x/10x/10x.
Exerccio 3: O paciente deve apoiar a lngua na papila palatina e
empurrar a hstia at o centro do palato duro. (10x/10x/10x).

Bochechas:
Exerccio 1: O paciente dever fazer um bico como se estivesse
mandando um beijo e sugar as bochechas para dentro o mximo
que conseguir. (Manter por 10s e depois estufar as bochechas.
Repetir 10s/10s/10s.)
Exerccio 2: O paciente deve abrir a boca o mximo que
conseguir e manter a posio por 15 segundos e relaxar. Deve
repetir o movimento em trs sries de dez repeties. Aps a
seo o paciente pode sentir a mandbula um pouco dolorida.
Para relaxar, faa movimentos lentos e circulares com os dedos
nas bochechas.
Exerccio 3: O paciente deve erguer as bochechas o mximo que
conseguir em direo aos olhos. Voc dever sentir como se
estivesse sorrindo de maneira forada e pode fechar os olhos
para ajudar a subir mais bochechas. Manter a posio por dez
segundos. Repetir 10s/10s/10s/10s.

4. Sensibilidade: Estimulao gustativa, ttil e olfativa.

Lngua:
Exerccio 1: Aplicar com o cotonete uma pequena quantidade do
primeiro sabor escolhido sobre toda a lngua e repetir o
procedimento para os outros sabores.
Exerccio 2: Passar as cerdas da escova de dente sobre a
lngua, com aplicao de foras variadas.
Exerccio 3: Passar gelo na lngua

Bochechas:
Exerccio 1: Passar pasta de dente parte interna das bochechas
com o cotonete.
Exerccio 2: Passar escova de cabelo nas bochechas.

Exerccio 3: Passar um pouco de chocolate em p parte interna

das bochechas.

Lbios:
Exerccio 1: Passar Usar gelo para passar nos lbios.
Exerccio 2: Passar algodo molhado com suco doce e azedo
nos lbios. Sugesto:morango e limo.
Exerccio 3: Usar a ponta do lpis para passar nos lbios

Olfato: Tampar uma narina de cada vez e cheirar diversos

sabores de gelatina. Tampar o olho e distinguir presena ou
ausncia de cheiro.

5. Respirao: Restabelecer a respirao nasal:

Ensinar a usar o nariz: mostrar como o nariz funciona, expirar e

aspirar, fazer uma narina por vez, explicar sobre secrees, ardor,
coceiras, sangramentos.

Conscientizao: ensinar como o nariz usando livros, atlas,

modelos: ensinar como o nariz funciona: gravar relatos do paciente
em gravador ou vdeo: fotografar: fazer relatrios por escrito, usar
relatos, fotos e filmes de outros pacientes para comparao, mostrar
as possveis alteraes e mudanas para os pais e para o paciente.

Uso do espelho de Glatzel: fazer marcaes sistemticas,

comparar antes, durante e no final de cada terapia

Exerccios de Reeducao:
Primeira srie: Posio de p: inspirao lenta, suave, profunda,
silenciosa, regular e total, pausa, expirao nasal lenta, suave,
profunda, silenciosa, regular e muito prolongada: deixar o tronco e a
cabea carem, relaxando.
Segunda a Quarta sries: lenta, suave, profunda, silenciosa, regular
e total, pausa, expirao nasal em 2, 3 e 4 tempos.
Quinta srie: inspirao lenta, pausa, expirao rpida e contnua.
Sexta srie: inspirao NASA um pouco mais rpida, pausa,
expirao lenta.

Stima srie: inspirao muito lenta, pausa, expirao muito lenta.

Oitava nona e dcima srie: inspirao nasal muito lenta, pausa,
expirao em 2, 3 e 4 tempos.
Dcima primeira srie: igual primeira.
6. Mastigao: Equilibrar os aspectos funcionais do sistema
estomatogntico. Direcionar organizao dos movimentos articulares
(ATM) relacionados aos movimentos mandibulares utilizados na
mastigao. Estimular percepo orofacial referente ao uso da
respirao nasal na alimentao.

Treinar mastigao com alimentos, estimulando percepo dos

diversos padres quanto a ritmo, lado, nmero de ciclos, fora
muscular e amplitude dos movimentos mandibulares, considerandose: diversos tipos de consistncia alimentar, diversos volumes,
variao da acidez do alimento mudando produo de saliva.

Treinar evoluo dos padres mastigatrios, considerando os

seguintes contextos das habilidades mastigatrias: unilateral
alternada; bilateral por alternncia do lado de mastigao de uma
mesma poro.

Automatizar mastigao em situaes miofuncionais mltiplas - por

exemplo, solicitar ao paciente mastigar enquanto conversa.

Procedimentos instrumentais para verificao dos potenciais eltricos

da musculatura mastigatria (eletromiografia de superfcie - EMGs) e
da fora de mordida (clula de carga associada EMGs). Traz dados
de avaliao, favorece acompanhamento teraputico e biofeedback.

Observaes: Os exerccios podem ser adaptados conforme a resposta e

adeso do paciente.

Assinatura:

Referncias:
Manual Prtico de Motricidade Orofacial Maria da Conceio A. Ferraz
MANUAL DE MOTRICIDADE OROFACIAL - Departamento de Motricidade
Orofacial da SBFa. (2014)
VALIAO E TERAPIA DOS PROBLEMAS DA RESPIRAO - Irene Queiroz
Marchesan