ELECTROCARDIOGRAMA

EKG

MEDICINA INTERNA

Generador cardiaco
Campo elctrico

Potenciales de superficie
Amplificadores

Registro electrocardiogrfico
Interpretacin

CLULA HIPOTTICA

++++++++

HAY UNA CARACTERSTICA COMN A TODA

CLULA VIVA.

I = (Vm Ei) gi
INa+ + IK+ + ICl = 0

CONCENTRACION DE ELECTROLITOS:

POTENCIAL DE ACCIN
Fases
0. Despolarizacin rpida: Entrada de Na
1. Repolarizacin rpida: Salida de K
2. Meseta, plateau: Entrada de Ca = Salida K
3. Repolarizacin tarda: Salida K > entrada Ca
4. Potencial de reposo: Sale Na y entra K

ELECTRODOS Y DERIVACIONES

Bipolares
Unipolare
s

ELECTRODOS Y DERIVACIONES

SISTEMA TRIAXIAL Y HEXAXIAL

LOCALIZACION PRECORDIALES

OTRAS DERIVADAS

DERIVACIN DE LEWIS

CALIBRACIN DEL EKG

SIEMPRE
25 mm/Seg
1 mV = 10 mm
En caso contrario, debe advertirse

ONDAS DEL EKG

P
QRS
T
U

INTERPRETACIN DEL EKG

INTERPRETACION DEL EKG

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

Tcnica
Ritmo
Frecuencia
Eje QRS
Onda P
Intervalo PR
Intervalo y complejo QRS
Segmento ST
Onda T
Onda U
Duracin del QT

TCNICA

VERIFICAR TOMA ADECUADA

Evaluar estandarizacin

Confirmar velocidad del registro

QRS negativo en aVR

aVR imagen en espejo invertida de DII

En inversin de cables en:

BD y BI: inversin de ondas en DI (excepto en dextrocardia)

PI y BD: P negativa en DI, DII, DIII

BD/BI: Brazo derecho/izquierdo

PI: Pierna izquierda

RITMO
SINUSAL

Onda P antes de cada QRS

Ondas P de igual morfologa en la derivada

Intervalo PR valor constante 0,12

Siempre onda P + DII DIII aVF y - aVR

Intervalo PP y RR constante

Frecuencia entre 60 y 100 lpm.

< 60 Bradicardia sinusal

> 100 Taquicardia sinusal

RITMO SINUSAL

FRECUENCIA

Contar # complejos en 6 segundos x 10

Dividir 1500 por el nmero de cajones pequeos en

un intervalo RR
Dividir 300 por el nmero de cajones grandes en un
intervalo RR
Aprender: 300, 150, 100, 75, 60, 50, 43, 37, 33, 30

EJE QRS
Determinar cuadrante
QRS isodifsica
Eje perpendicular

QRS mayor voltaje

Eje paralelo

Normal:
0 90 grados
Acepta: -30 a + 120

ONDA P

Valor normal:

80 110 mseg de duracin

0.25 mV de voltaje (amplitud)

Positiva en DI, DII, aVF y de V4 a V6

Negativa en aVR

Variable

INTERVALO PR

Inicio de la P hasta comenzar QRS

Valor normal: 120 a 200 ms
<120 ms Conduccin AV acelerada
> 200 ms retardo de la conduccin AV

INTERVALO Y COMPLEJO QRS

Intervalo o duracin: 50 -100 mseg
Amplitud o voltaje:
5 mm: V1 y V6
7 mm: V2 y V5
9 mm: V3 y V4

Bajo voltaje
< 10 mm en precordiales
< 5 mm en extremidades

QRS - TERMINOLOGA

Rs

QS

qR

Rsr

qRs

SEGMENTO ST

Punto J hasta el inicio de la onda T

Normalmente es isoelctrico
Termina en una curva sutil ascendente con la onda T
Patrn de repolarizacin precoz: elevacin cncava hacia arriba del segmento

ST sin anormalidad especfica

ONDA T

Repolarizacin ventricular
Positiva en DI, DII, y V3 a V6
Negativa en aVR
Variable

CLCULO DEL INTERVALO QT

QT no corregido (EKG)

QTc =
Intervalo RR
Frmula de Bazet

EKG QTC.

ONDA U

Despus de la onda T con igual polaridad

Bajo voltaje
Origen:

Repolarizacin de msculos papilares

Repolarizacin del sistema de purkinje