Mdulo I

SEPARATA:

ECONOMA Y MERCADO DE ATENCIN

SANITARIA

 Palabra griega el que administra un hogar

El estudio del modo que la sociedad gestiona
sus recursos escasos.
La ciencia que estudia la forma en que la
sociedad resuelve sus problemas econmicos, es
decir asignar recursos escasos entre mltiples
fines u objetivos.

La economa en general, y la
economa de la salud en particular,
se dividen en dos grandes ramas de
pensamiento:
La microeconoma.
La macroeconoma.

 Microeconoma: analiza el comportamiento de los

agentes econmicos individuales (familias y
empresas.
Estudia como toman las decisiones las familias y
empresas, y como interactan en los mercados.
Macroeconoma: analiza los fenmenos que
afectan al conjunto de la economa.
Estudia como interactan los mercados a nivel
nacional

MERCADO DE BIENES
Y SERVICIOS
Las empresas venden
Los hogares compran

Ingresos

Bienes y
servicios
vendidos
EMPRESAS
Producen y venden
bienes y servicios
Contratan y usan
factores de
produccin

Bienes y
servicios
comprados

HOGARES
Compran y
consumen
Poseen y venden
Factores de
produccin

Factores de
produccin

Salarios,
Alquileres
y beneficios

Gastos

MERCADO DE FACTORES DE
PRODUCCION
Los hogares venden
Las empresas compran

Tierra,
trabajo
y capital
Renta

Especialidad dentro de los estudios econmicos

dedicada a la investigacin y estudio de los
mtodos de medicin, racionalizacin y sistemas
de anlisis de las actividades relacionadas con
la financiacin, produccin, distribucin y
consumo de bienes y servicios que satisfacen
necesidades sanitarias y de salud bajo los
principios de eficiencia y equidad.

Pensamiento sanitario

Pensamiento econmico

No hay precio para la salud.

Un bien sin precio tiene una demanda

infinita.

La expansin del gasto en salud es

inexorable e irremediable.

Siempre hay una suma mxima de

dinero a gastar.

El mdico es quien decide.

Las personas deciden.

No debe haber lmites a la demanda.

Hay un propsito optimizante.

No hay mercado de la salud.

Existe un mercado de la salud.

La accesibilidad debe garantizarse.

Existe regularidad y racionalidad en la

decisin.

 Las necesidades humanas son ilimitadas pero

los recursos son limitados.
Los aspectos econmicos estn referidos a
beneficios y costos.
Los costos de los programas de atencin
sanitaria no estn restringidos a los servicios
de salud o al sector salud.
La seleccin de opciones en salud involucra
juicios de valor.

 Muchas de las reglas del mercado no son aplicables

en el caso de salud.
Tomar en consideracin los costos no es
necesariamente antitico en salud.
Muchas opciones en salud relacionan los cambios en
los niveles o extensin de los servicios prestados.
Para la evaluacin se consideran los cambios
marginales y no la actividad total.
La provisin de servicios de salud es una forma de
proveer salud a la poblacin.

 La microeconoma estudia el comportamiento

econmico de los productores y consumidores
individuales.
Asimismo, estudia el comportamiento econmico
de grupos de productores y consumidores, los que
se denominan mercados, por ejemplo, el
mercado de servicios de salud.
Incluye el estudio de la demanda, oferta,
mercados y sus fallas, y otros campos

 La macroeconoma estudia los fenmenos

econmicos en funcin de todo el sistema.
En el caso del sector salud, le interesa conocer los
flujos financieros en todo el sistema de salud,
incluye estudio del financiamiento, gasto, cuentas
nacionales y otros campos.
De aqu se obtienen conclusiones de poltica, tales
como la importancia del sector en la economa y
quines reciben los beneficios de las acciones
pblicas

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Salud y su valor econmico.

La demanda de atencin mdica.
La oferta de servicios de atencin mdica.
Los mercados sanitarios.
Evaluacin econmica y tecnologas sanitarias
Gasto y financiamiento en salud.
Seguros.
Cuentas nacionales .

 Se basa en el estudio de la teora del

consumidor, el cual procura Maximizar su
felicidad
(denominada
en
trminos
econmicos como Utilidad).
A mayor consumo, mayor Utilidad.
A mayor ingreso, mayor consumo, mayor
Utilidad.

Felicidad=Utilidad

Sin embargo, en algn punto el mayor consumo ya no

produce incremento de la felicidad. El consumidor se
cansa de algn bien o servicio, ya no le produce ms
felicidad su consumo e incluso esta puede decrecer.

Consumo

U1

U2

U3

U4

U1

U2

Funcin de utilidad
La cura de utilidad se vincula con la presupuestal
(ingreso). El ingreso puede restringir la felicidad del
consumidor

Recta presupuestal

 Maximizar su utilidad (felicidad), la cual depende de

la canasta de bienes que consume, tiene que
combinar la cantidad y tipo de bienes que consume
+

Y est sujeto a la restriccin presupuestal

 La necesidad es la diferencia que existe entre un

estado de salud observado y un estado de salud
deseado.
SI

PERCIBIDA

NECESIDAD
SENTIDA?
NO

NO
PERCIBIDA

DEMANDA

 Cantidades de un bien o servicio que un

consumidor puede y est dispuesto (de forma
explcita) a adquirir (para cada nivel de precios

sealado para el mismo y para unas

circunstancias de mercado dadas)

 Refleja los deseos de los consumidores

para cada nivel de precios y dadas unas
determinadas circunstancias, para un
bien o servicio determinado.
Cuando mas elevado es el precio, los
consumidores demandaran menos
cantidad del bien, y viceversa.

 A travs de una curva de pendiente

negativa.

Se construye con base al precio (P) y

a la cantidad de bienes que se
demandan (Q).

Precio
5
4
3
2
1

Cantidad demandada
(por unidad de tiempo)
2
4
6
8
10

P
P2
P1

P3

D
Q2

Q1

Q3

 Muestra las cantidades de un bien que

un consumidor est dispuesto a pagar
para comprar a diferentes niveles de
precios, manteniendo constantes todos
los dems factores que afecten las
decisiones del consumidor.

 La ley de la demanda explica que un

incremento en el precio (P) causa una
disminucin en la cantidad demandada
(Q).
Y que una disminucin en el precio
causa un aumento en la cantidad
demandada.

 Precio.
Preferencias del consumidor
Precio de los bienes sustitutos (aquellos
que al consumidor le es indiferente
consumidor uno u otro).
Ingreso.

En el mbito sanitario y como criterio de asignacin de

recursos, representa la expresin de las preferencias de
los individuos en forma de su disposicin a pagar a
cambio de recibir servicios sanitarios y satisfacer as su
utilidad individual a travs de sistemas de mercado.

D = f (P G PR Y E O)
P
G
PR
Y
E
O

= precio en el mercado
= preferencias del usuario.
= precios relativos de otros bienes
= ingresos
= edad y factores sociodemogrficos
= otros factores

Cambios en el estado de salud del individuo.

Influencia de las campaas de publicidad.
Actuaciones del mdico como intermediario.
Severidad de la enfermedad.
Seguros.
Especializacin de los prestadores.
Estilos de vida.

 Cmo podemos medir la respuesta de la

cantidad demandada ante cambios en el
precio?
Pendiente
Elasticidad precio de la demanda

Precio
100

P p2 p1
pendiente

Q q2 q1

80
60

B
40
20

D
2,000 4,000 6,000

8,000 10,000

Cantidad

 Medir el cambio en el
precio

Precio

100
A

y el cambio en la
cantidad demandada

80
60

-40

B
40
4,000
20

D
2,000 4,000 6,000

8,000 10,000

Cantidad

Precio

La pendiente es
= -40/4000
= -0.01

100

A
80
60

-40
B

40

4,000
20

D
2,000 4,000 6,000

8,000 10,000

Cantidad

Un incremento ppequeo en el precio

Precio

lleva a un aumento considerable en

la cantidad q

Cantidad

Si la curva de demanda es
relativamente plana
entonces los cambios en
la cantidad demandada
son muy sensibles ante
cambio en el precio

Grandes cambios en el
precio p
llevan a pequeos
cambios en la cantidad q

Precio

Cantidad

Si la curva de demanda
tiene mucha pendiente
la demanda es poco
sensible a cambios en el
precio

 Es el resultado de comparar una variacin

porcentual de la cantidad demandada del
bien respecto a la de su precio y permite
medir la sensibilidad de la reaccin de los
demandantes ante las variaciones en los
precios.

% QD
P
% P

Precio
Un pequeo %p
conduce a grandes %q
D

Cantidad

Si >1 decimos que la

demanda es elstica
%q >%p
La demanda es muy
sensible al precio

Precio

Un %p grande en
el precio
lleva a una %q
pequea

Cantidad

Si <1 decimos que la

demanda es inelstica.
%q<%p
La demanda es poco
sensible ante cambios en
el precio.

Precio

Cantidad

Cuando la curva de
demanda es totalmente
vertical, la demanda es
perfectamente inelstica.
Aun cuando haya grandes
variaciones en el precio, no
tendr efecto sobre la
demanda.

Precio

Cantidad

Cuando la curva de
demanda es totalmente
horizontal, la demanda es
perfectamente elstica.
Una pequea variacin en
el precio causar que la
demanda caiga a cero.

 Se basa en el estudio de la teora del

producto, quien busca:
Maximizar su utilidad.
Minimizar sus costos.

Expresa los deseos de los productores.

Estos a medida que se incremente el
precio estarn dispuestos a ofrecer
una cantidad mayor, y viceversa.

 A travs de una curva de pendiente

positiva.

Se construye con base al precio (P) y

a la cantidad de bienes que se
ofertan (Q).

Precio
5
4
3
2
1

Cantidad ofrecida
(por unidad de tiempo)
10
8
6
4
2

P
P2
P1

P3

Q3

Q1

Q2

La curva de oferta muestra las

cantidades de un bien que un vendedor
est dispuesto a vender a diferentes
niveles de precios alternativos,
suponiendo que todos los dems
determinantes permanecen constantes.

 La ley de la oferta explica que un

incremento en el precio (P) causa un
incremento en la cantidad ofrecida (Q).
Y que una disminucin en el precio de
un bien causa una reduccin de la
cantidad ofrecida.

Precio.
Tecnologa
Costo de los factores de produccin.
Expectativas de los productores.

 Precio de los recursos e insumos

empleados en la produccin del bien:
Si aumenta el precio de los recursos o
de los insumos, disminuye la oferta.
Si disminuye el precio de los recursos
o de los insumos, aumenta la oferta.

 La tecnologa de produccin:
Las mejoras en los procesos de
produccin y en las distintas
tecnologas
empleadas
por
los
productores aumentan la oferta.

Es la disponibilidad de recursos (humanos, materiales y

econmicos) con que cuenta una comunidad para atender
la demanda. La oferta refleja de algn modo el esfuerzo
que esa comunidad desarrolla para enfrentar sus
problemas de Salud, vinculada en su dimensin a su propio
grado de desarrollo.

O = f (P Pp T E )
P =
Pp =
T =
E =

precio en el mercado del servicio

precios de los factores de produccin
tecnologa
expectativa de los prestadores

Precio del servicio producido

Precios de los factores de produccin
Tecnologa
Expectativas de los prestadores
Aseguramiento
Modelos de atencin.

Precio
5
4
3
2
1

Cantidad ofrecida
(por unidad de tiempo)
10
8
6
4
2

P
P2
P1

P3

Q3

Q1

Q2

 Precio de los recursos e insumos

empleados en la produccin del bien:
Si aumenta el precio de los recursos o
de los insumos, disminuye la oferta
Si disminuye el precio de los recursos o
de los insumos, aumenta la oferta.

 La tecnologa de produccin:
Las mejoras en los procesos de
produccin
y
en
las
distintas
tecnologas
empleadas
por
los
productores aumentan la oferta.

 Precio del servicio producido.

Precios de los factores de produccin.
Tecnologa.
Expectativas de los prestadores.
Aseguramiento.
Modelos de atencin.

Elasticidad precio de la oferta (p):

medida del grado en que la cantidad ofrecida de
un bien responde a una variacin porcentual de
su precio.

% QO
p % P

Precio

Subida
precio

Oferta
perfectamente
inelstica
Elasticidad 0

No altera la cantidad ofrecida

100

Cantidad

Precio

Subida
precio
del 22%

Oferta
inelstica
Elasticidad
menor que -1

5
4

Cantidad
Aumento cantidad ofrecida 10% 100

110

Precio

Subida
precio
del 22%

Oferta de
Elasticidad
unitaria

5
4

Aumento cantidad ofrecida 22% 100

125

Cantidad

Precio

Subida
precio
del 22%

Oferta
Elstica
Elasticidad
mayor que -1

5
4

Aumento cantidad ofrecida 67%

100 120

Cantidad

Mecanismo que permite encontrar un

equilibrio, en precios y cantidades,
entre los intereses contrapuestos de
quienes demandan un bien y servicio y
quienes lo ofrecen.

 En el sector salud hay varios mercados

importantes, sujetos a caractersticas propias.
Algunos de ellos son:
Mercado de servicios de salud.
Mercado de seguros.
Mercado de productos farmacuticos y otros
insumos.
Mercado de equipos y tecnologa.

 La demanda de atencin sanitaria es derivada

debido a que no interesa en si misma sino en
la medida en que sea necesaria para
conservar el nivel adecuado de salud que es el
activo que realmente se desea y al que
afectan otros muchos factores.

 Cuando una persona acta por cuenta y en

nombre de otro, a quien se denomina principal.
El mdico hace de agente del consumidor,
asesorndolo sobre cul bien o servicio consumir.
Pero el mdico tambin provee el servicio y vive
de ello, por lo que hay un conflicto de inters.
Hay una relacin imperfecta en este mercado y el
mdico puede inducir un consumo innecesario.

 En economa se supone que el consumidor es

libre, soberano, racional y que siempre trata
de maximizar su beneficio y su satisfaccin
con los escasos recursos de que dispone.
Tambin supone que el productor es libre y
que tiende a producir lo que quiere el
consumidor, tratando de maximizar sus
ganancias. Pero en el sector salud las cosas no
funcionan as.

 Los pacientes no tienen conocimiento mdico

como para saber si necesitan o no un
tratamiento o un medicamento, ni tampoco
pueden escoger entre alternativas de medios
de diagnsticos o de medicamentos.
Las decisiones sobre el consumo de estos
bienes o servicios las decide el mdico, no el
consumidor final.

 Son aquellos cuyo consumo produce un

efecto social mayor que el beneficio del
individuo que lo consume.
Por ejemplo, los servicios de planificacin
familiar, las vacunaciones, el control de las
enfermedades de transmisin sexual, la
educacin para el control de los accidentes
de trnsito, los servicios de emergencia
para trauma.

 Las personas pueda que no acten en su

propio inters, es decir, que pueda tomar
decisiones malas, aun cuando posea
informacin completa.