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Hirsutismo e Hipertricose
Msc. Emanuella Meneses Venceslau
Hirsutismo
Aumento de pelos de
forma localizada ou
difusa em regies da
face:
Supralabial, bucal e
mentual
E regies corporais:
Abdominal, mamria,
suprapbica e raiz das
coxas.
Etiopatogenia
Etiopatogenia
Quadro clnico
Histria da
paciente hirsuta
so os dois
fatores de
maior
importncia
Avaliao do
hiperandrogenismo
Etiopatogenia
Pacientes com
alteraes
menstruais
Associado ao
hirsutismo
Acne
Sugerem a
presena da
sndrome dos
ovrios policsticos
Alopecia
Etiopatogenia
Quadros clnicos
de instalao
abrupta
Alterao de voz
Calvcie temporal
Curta durao
(menor que 1 ano)
Aumento de massa
muscular
e hipertrofia de
cltoris
Piora progressiva
Como diminuio
do tecido mamrio
Podem
representar causas
mais raras de
hirsutismo
Surgimento aps a
terceira dcada
Associados a sinais
sugestivos de
virilizao
Como a presena
de tumores
ovarianos e
adrenais
Etiopatogenia
Labilidade
emocional
Rubor facial
Hipertenso
Estrias
So
indicativos
da sndrome
de Cushing
Diminuio
da espessura
cutnea
Anamnese
Sndrome dos
ovrios
policsticos;
Hiperinsulinemia;
Sndrome de
Cushing;
Deficincias
enzimticas;
Tumores
Observar sinais e
sintomas que indiquem
a presena:
Questionar sobre
o uso de
substncias que
provoquem o
hirsutismo:
Danazol;
Anticoncepcionais de
alta dosagem
hormonal;
Psicotrpicos
Fenitona;
Penicilamina;
Minoxidil;
Ciclosporina
Medicaes que
causem
hipertricose:
Exame fsico
Avaliao da presena de pelos corporais, sua
distribuio corporal, pigmentao e os sinais
habituais que podem acompanhar o hirsutismo:
acne e seborria e, eventualmente, alopecia.
Sugere-se a utilizao de uma classificao
semiquantitativa do grau de hirsutismo escore
de Ferriman e Gallwey, para avaliao inicial e
evoluo clnica.
Este escore definido pela soma da pontuao de
nove reas do corpo (de 0 a 4 pontos, cada uma).
O ponto de corte para definir hirsutismo 8
apenas 5% das mulheres pr-menopusicas
apresenta escore superior a este valor.
Escore semiquantitativo de
Ferriman e Gallwey modificado
Exame fsico
Devem ser pesquisados sinais de
virilizao como: hipertrofia de clitris,
aumento da massa muscular e
modificao do tom de voz.
Presena ou no de galactorria e sinais
de distrbio na funo tireoideana ou
adrenal.
Hipertricose
A hipertricose a transformao de pelos velus,
de textura fina e distribudos em todo o corpo,
exceto nas palmas das mos e dos ps, em pelos
terminais.
No causada por um aumento na produo de
andrognios, podendo ser congnita ou adquirida.
A hipertricose adquirida pode ser ocasionada por
ingesto de medicamentos, algumas doenas
metablicas, como hipotireoidismo e porfirias, ou
doenas nutricionais, como anorexia, desnutrio
ou sndromes de m absoro.
Laser de rubi;
Alexandrita;
Diodo;
Neodmio trio alumnio granada Nd-Yag