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Hirsutismo

Afeco que acomete entre 5 e 10% das


mulheres
Uma das mais prevalentes causas de
consultas dermatolgicas de mulheres em
idade frtil
Caracteriza-se pela presena de pelos
terminais, hormnio-dependentes, com
distribuio e padro do sexo masculino

Hirsutismo e Hipertricose
Msc. Emanuella Meneses Venceslau

Hirsutismo

Aumento de pelos de
forma localizada ou
difusa em regies da
face:
Supralabial, bucal e
mentual

E regies corporais:
Abdominal, mamria,
suprapbica e raiz das
coxas.

Etiopatogenia

O folculo piloso possui uma resposta


acentuada aos estmulos dos hormnios
sexuais esterides, principalmente os
andrognios que determinam o tipo e a
distribuio dos pelos
Ao entrar na clula, o hormnio sofre ao
da enzima 5--redutase, sendo convertido
em di-hidrotestosterona (DHT),
transformando pelos do tipo velo em pelos
terminais, espessos e pigmentados.

Etiopatogenia

Principal causa Hiperandrogenismo

Quadro clnico
Histria da
paciente hirsuta

so os dois
fatores de
maior
importncia

Avaliao do
hiperandrogenismo

Etiopatogenia

Pacientes com
alteraes
menstruais

Associado ao
hirsutismo

Acne

Sugerem a
presena da
sndrome dos
ovrios policsticos

Alopecia

Etiopatogenia
Quadros clnicos
de instalao
abrupta

Alterao de voz

Calvcie temporal

Curta durao
(menor que 1 ano)

Aumento de massa
muscular

e hipertrofia de
cltoris

Piora progressiva

Como diminuio
do tecido mamrio

Podem
representar causas
mais raras de
hirsutismo

Surgimento aps a
terceira dcada

Associados a sinais
sugestivos de
virilizao

Como a presena
de tumores
ovarianos e
adrenais

Etiopatogenia
Labilidade
emocional
Rubor facial

Hipertenso

Estrias

So
indicativos
da sndrome
de Cushing

Diminuio
da espessura
cutnea

Anamnese

Sndrome dos

ovrios
policsticos;
Hiperinsulinemia;
Sndrome de
Cushing;
Deficincias
enzimticas;
Tumores
Observar sinais e
sintomas que indiquem
a presena:

Questionar sobre
o uso de
substncias que
provoquem o
hirsutismo:
Danazol;
Anticoncepcionais de
alta dosagem
hormonal;
Psicotrpicos

Fenitona;
Penicilamina;
Minoxidil;
Ciclosporina
Medicaes que
causem
hipertricose:

Exame fsico
Avaliao da presena de pelos corporais, sua
distribuio corporal, pigmentao e os sinais
habituais que podem acompanhar o hirsutismo:
acne e seborria e, eventualmente, alopecia.
Sugere-se a utilizao de uma classificao
semiquantitativa do grau de hirsutismo escore
de Ferriman e Gallwey, para avaliao inicial e
evoluo clnica.
Este escore definido pela soma da pontuao de
nove reas do corpo (de 0 a 4 pontos, cada uma).
O ponto de corte para definir hirsutismo 8
apenas 5% das mulheres pr-menopusicas
apresenta escore superior a este valor.

Escore semiquantitativo de
Ferriman e Gallwey modificado

Exame fsico
Devem ser pesquisados sinais de
virilizao como: hipertrofia de clitris,
aumento da massa muscular e
modificao do tom de voz.
Presena ou no de galactorria e sinais
de distrbio na funo tireoideana ou
adrenal.

Hipertricose
A hipertricose a transformao de pelos velus,
de textura fina e distribudos em todo o corpo,
exceto nas palmas das mos e dos ps, em pelos
terminais.
No causada por um aumento na produo de
andrognios, podendo ser congnita ou adquirida.
A hipertricose adquirida pode ser ocasionada por
ingesto de medicamentos, algumas doenas
metablicas, como hipotireoidismo e porfirias, ou
doenas nutricionais, como anorexia, desnutrio
ou sndromes de m absoro.

Hipertricose (sndrome do lobisomem)

Tratamento clnico - Hirsutismo


O arsenal cosmitrico e terapeutico para
o tratamento das pacientes hirsutas
enorme, entretanto ainda no existe
tratamento especfico e desprovido de
efeitos colaterais
Contraceptivos orais Primeira linha
teraputica a ser adotada com reduo
do crescimento de pelos de 60 a 100%

Tratamento clnico Hirsutismo e


Hipertricose
Luz Pulsada
Epilao prolongada a laser:

Laser de rubi;
Alexandrita;
Diodo;
Neodmio trio alumnio granada Nd-Yag