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UNIVERSIDAD DE LA SABANA
FACULTAD DE MEDICINA
ESPECIALIZACIN EN BIOTICA
CHA, 2010
UNIVERSIDAD DE LA SABANA
FACULTAD DE MEDICINA
ESPECIALIZACIN EN BIOTICA
CHA, 2010
2
TITULO
TABLA DE CONTENIDO
Pg
INTRODUCCIN
PROBLEMA DE INVESTIGACIN
SUPUESTOS CONCEPTUALES
5
6
9
15
1.1 Qu es la Biotica?
15
16
19
20
22
22
25
27
27
27
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34
36
38
40
41
41
41
45
57
60
INTRODUCCIN
Sin lugar a dudas la Biotica en nuestros das tiene una vital importancia en
todos los mbitos y roles en los que la vida, de alguna manera, se encuentra
sujeta a las decisiones del personal de salud y de las personas que hacen
parte de la comunidad a la que pertenecen. De ah que, el Manual de Biotica
para Ingenieros Biomdicos presente los principios bsicos de la Biotica y de
la Ingeniera Biomdica, para al final entregar un Manual que le sirva al
ingeniero biomdico para orientar su labor como profesional.
El trabajo de investigacin MANUAL DE BIOTICA PARA INGENIEROS
BIOMDICOS intenta servir de puente entre la teora de la Biotica y la
prctica de la Ingeniera Biomdica ya que en el mundo actual se hace
necesario tener claros los principios fundamentales de una prctica tica en el
ejercicio de la Ingeniera Biomdica como rama del saber que se interesa por la
aplicacin de los principios y tcnicas de la ingeniera al campo de la medicina.
Este trabajo de investigacin se va a desarrollar en tres captulos, el primero
tratar los principios de la Biotica centrados en la persona, por considerar que
los principios de la Biotica Anglosajona tienen ms un carcter asistencial y
desconocen una realidad ms trascendente que tiene que ver con el ser
humano entendido como persona.
En el segundo captulo intentaremos acercarnos a la Ingeniera Biomdica, su
historia, alcances y perfil del Ingeniero Biomdico con el fin de razonar sobre su
importancia para la ciencia mdica y por lo tanto como apoyo en el tratamiento
de enfermedades que pueden ser aliviadas gracias al apoyo de los
conocimientos propios de la Ingeniera.
El tercer captulo se constituye en el Manual de Biotica para Ingenieros
Biomdicos identificando los principios que deben sustentar las actividades del
Ingeniero Biomdico.
PROBLEMA DE INVESTIGACIN
5
Pregunta de Investigacin
Es necesaria una gua o manual de Biotica para ingenieros biomdicos?
Este interrogante reclama de la comunidad acadmica el desarrollo del mismo,
para enriquecer y fortalecer el ejercicio de la ingeniera biomdica de modo que
se respete la dignidad y la vida de las personas, que, en ltimas, son la razn
de ser del ingeniero biomdico.
Subpregunta de Investigacin
El ingeniero biomdico conoce su responsabilidad tico moral frente a su
trabajo con los equipos mdicos y frente al paciente que los requiere?
Justificacin
una
propuesta
de
manual
enmarcado
en
los
principios
General
Elaboracin del Manual de Biotica para Ingenieros Biomdicos
Especficos
1. Describir los principios fundamentales de la biotica
2. Describir el perfil del ingeniero biomdico y su responsabilidad social
3. Correlacionar los principios bioticos con el perfil del ingeniero
biomdico para establecer la pertinencia de los mismos en este campo
del conocimiento y de la tcnica
4. Construir el Manual de biotica para ingenieros biomdicos
Metodologa
Metodologa Descriptiva
El proyecto de grado ELABORACIN DE UN MANUAL DE BIOTICA PARA
INGENIEROS BIOMDICOS, se enmarca en la metodologa descriptiva en
cuanto a que su propsito es dar un panorama lo ms preciso posible del
fenmeno a que hace referencia.(1) Es importante destacar que los estudios
descriptivos pueden tratar los temas de una manera general o detallada,
respondiendo a los intereses y necesidades del investigador, sin embrago es
necesario aclarar que ellos se centran en medir con la mayor precisin
posible(1) el fenmeno estudiado, respondiendo as a una caracterstica propia
de los estudios descriptivos que consiste en que requiere considerable
conocimiento del rea que se investiga para formular las preguntas especficas
que busca responder.(1)
Tipo de Investigacin
El tipo de investigacin que se realizar es descriptivo - cualitativo.
Fuentes para la obtencin de Informacin
Fuentes Primarias
Se utilizaran fuentes primarias directas como son: Libros, artculos de
peridico, artculos cientficos, trabajos de grado, documentos oficiales y
publicaciones peridicas que nos proporcionan informacin de primera mano.
Tambin es de gran utilidad la entrevista abierta a Ingenieros biomdicos,
bioeticistas, personal de la salud, administradores de instituciones hospitalarias
que han estado en contacto directo con la problemtica estudiada y que de una
manera global pueden darnos luces para la comprensin de la temtica.
SUPUESTOS CONCEPTUALES
La Ingeniera Biomdica
La ingeniera biomdica es la disciplina que aplica los principios de la ingeniera
en el campo de la medicina. "Se dedica fundamentalmente al diseo y
construccin de productos sanitarios y tecnologas sanitarias tales como
equipos mdicos, prtesis, dispositivos mdicos, dispositivos de diagnstico
(imagenologa mdica) y de terapia. Tambin interviene en la gestin o
administracin de los recursos tcnicos ligados a un sistema de hospitales.
Combina la experiencia de la ingeniera con necesidades mdicas para obtener
beneficios en el cuidado de la salud. El cultivo de tejidos suele ser considerada
parte de la bioingeniera y en ocasiones la produccin de determinados
frmacos(2), sin embargo es necesario diferenciar a la ingeniera biomdica de
la bioingeniera y de la ingeniera en biologa o ingeniera biolgica. La
bioingeniera es una disciplina que integra las ciencias de la fsica, qumica,
matemticas y la computacin con principios de ingeniera para estudiar la
biologa, medicina, comportamiento y salud. Por su parte la ingeniera en
biologa o la ingeniera biolgica es la biologa basada en la disciplina ingenieril
que integra las ciencias de la vida con la ingeniera en los avances y aplicacin
de los conceptos fundamentales de sistemas biolgicos desde niveles
moleculares de ecosistemas.
minutos a los rayos X tuvo que ver algo con su muerte. Lo mismo sucede con
la muerte de Rentgen quin falleci a causa de un cncer de recto, cuatro aos despus
de la muerte de su esposa.
Esto no quiere decir que no se deba hacer investigacin, lo que se plantea es la necesidad de
cada da hacer ms seguras las prcticas investigativas, preservando en todo sentido la salud
tanto de los investigadores como la de los pacientes que hacen parte de la investigacin. Es
ah donde cobra vida la conciencia biotica del investigador.
la
Ecografa,
los
Rayos
X,
la
Tomografa
Axial
mecnicas
que
existen
en
los
seres
vivos,
11
mnimamente
Ingeniera
molecular
celular,
de
las
cuales
hace
parte
la
La Biotica
Todas las actuaciones en las que est de por medio la vida, son actuaciones
en las que la biotica est presente. A veces sin darnos cuenta, perdemos de
vista la importancia de lo fundamental y es all donde es preciso hacer algunas
reflexiones que no son nuevas, pero que por el avance tecnolgico y cientfico
de la sociedad son necesarias, ya que se han ido dejando de lado los valores
de la persona y ha primado lo cientfico- tecnolgico y lo econmico por encima
de los valores naturales y fundamentales de la vida. Es ah donde cobra vida el
tema del presente captulo, para adentrarnos en el concepto de la biotica y
sus fundamentos.
Hasta 1970 nadie hablaba de biotica, ni siquiera exista el termino en lengua
alguna. Por esto no sorprende que no exista una definicin compartida de
biotica y que existan muchas discusiones sobre su estatuto epistemolgico.
Incluso la historia de sus orgenes, a pesar de hallarse tan cercana a nosotros,
es compleja y discutida en muchos de sus detalles.(4)
Mara Dolores Espejo y Aurelio Castilla, plantean que la biotica se debe
ocupar de unir la tica y la biologa, los valores ticos y los hechos biolgicos
teniendo como tarea ensear cmo utilizar el conocimiento en el campo
cientfico biolgico.(5), Para Niceto Blazquez y Luis Miguel Pastor Garca el
concepto avanza hacia que la biotica debe ser concebida como aquella parte
de la tica o filosofa moral que estudia la licitud o no licitud de las
intervenciones sobre la vida del hombre, particularmente de aquellas
relacionadas con la prctica y el desarrollo de las ciencias mdicas y
biolgicas(6), ampliando su discusin que empieza a ser objeto de estudio y
discusin de las ciencias biolgicas, mdicas y jurdicas, con lo que se
demuestra que la sociedad requiere encontrar los principios y lineamientos que
le permitan a la sociedad reflexionar sobre la vida, las condiciones en que se
12
Para todos es cierto que muchos de los avances cientficos han tenido
repercusiones positivas para el hombre en todos los campos y que han
permitido el progreso y el bienestar, pero tambin es cierto que muchos de
esos avances y sin temor a ser fatalistas, han generado devastacin y dao no
slo para el hombre, sino como el mismo Potter lo planteaba para el
ecosistema.
14
CAPTULO I
1. FUNDAMENTACIN BIOTICA
Todas las actuaciones en las que est de por medio la vida, son actuaciones
en las que la biotica est presente. A veces sin darnos cuenta, perdemos de
vista la importancia de lo fundamental y es all donde es preciso hacer algunas
reflexiones que no son nuevas, pero que por el avance tecnolgico y cientfico
de la sociedad son necesarias, ya que se han ido dejando de lado los valores
de la persona y ha primado lo cientfico- tecnolgico y lo econmico por encima
de los valores naturales y fundamentales de la vida. Es ah donde cobra vida el
tema del presente captulo, para adentrarnos en el concepto de la biotica y
sus fundamentos.
1.1 Qu es la Biotica?
Hasta 1970 nadie hablaba de biotica, ni siquiera exista el termino en lengua
alguna. Por esto no sorprende que no exista una definicin compartida de
biotica y que existan muchas discusiones sobre su estatuto epistemolgico.
Incluso la historia de sus orgenes, a pesar de hallarse tan cercana a nosotros,
es compleja y discutida en muchos de sus detalles.(4)
Mara Dolores Espejo y Aurelio Castilla, plantean que la biotica se debe
ocupar de unir la tica y la biologa, los valores ticos y los hechos biolgicos
teniendo como tarea ensear cmo utilizar el conocimiento en el campo
cientfico biolgico.(5), Para Niceto Blazquez y Luis Miguel Pastor Garca el
concepto avanza hacia que la biotica debe ser concebida como aquella parte
de la tica o filosofa moral que estudia la licitud o no licitud de las
intervenciones sobre la vida del hombre, particularmente de aquellas
relacionadas con la prctica y el desarrollo de las ciencias mdicas y
biolgicas.(6) Rodrigo Guerra Lpez, en su artculo Por una biotica sin
adjetivos hace un planteamiento mucho ms amplio de la biotica en el
sentido que plantea que la biotica incluye diversos tipos de conocimiento de
manera sincrnica y que a la vez est influida por los postulados y paradigmas
propios de las diversas disciplinas involucradas, con lo que la biotica se
presenta como la oportunidad para apreciar la necesidad de una nueva y ms
15
completa interdisciplina que permita ofrecer con gran rigor un saber racional y
razonable sobre la libertad humana desafiada por las exigencias ticas de los
organismos vivos en todas sus formas-, del desarrollo de biotecnologa y del
medio ambiente, con lo que la biotica empieza a ser objeto de estudio y
discusin de las ciencias: filosofa, antropologa, biologa, medicina y derecho,
con lo que se demuestra que la sociedad requiere encontrar los principios y
lineamientos que le permitan a la sociedad reflexionar sobre la vida, las
condiciones en que se desarrolla, el cuidado de la misma por parte de los
profesionales comprometidos con ella, la aplicacin de la tecnologa para su
cuidado y su trascendencia, siendo sta ltima la que rige en primera instancia
todas la reflexiones anteriores.
1.2 Surgimiento de la Biotica
Es importante reconocer que para entender la importancia de la biotica,
tenemos que referirnos a los antecedentes cercanos, es decir, a un terreno
favorable para su surgimiento(4) como son los problemas sobre la
investigacin con seres humanos, la eutanasia, el aborto, la eugenesia, la
ingeniera gentica, el cambio de sexo y otros ms que en la actualidad ponen
de manifiesto en la sociedad, su necesario y dedicado estudio para entenderlos
mejor. Y para que, cuando ellos se presenten ante la sociedad en general por
parte de sus estudiosos se planteen de manera clara y argumentada.
Algunos piensan que estos problemas son actuales, pero es necesario recordar
que existen antecedentes remotos o races lejanas y profundas. Problemas
morales sobre la vida, la salud, la medicina eran objeto de estudio serio y
sistemtico desde hace tiempo(4); lo que pasa es que no exista el mismo
acceso a la educacin por parte de toda la sociedad, ni se contaba con las
redes de comunicacin que tenemos hoy en da. Adems de que en el mundo
occidental, un estudio de ese tipo era terreno casi exclusivo de la teologa
moral de la Iglesia Catlica; mientras que algunos aspectos, de los problemas
sobre la vida y la salud humana, afines a los morales, eran objeto tambin de
otras disciplinas, como la deontologa mdica y la medicina legal.(4)
A finales del siglo XIX, se hace el primer acercamiento a la Biotica, el
innovador fue Giuseppe Antonelli, sacerdote y profesor de ciencias naturales
16
18
What Price mental health? : The ethics and politics of setting priorities
A world growing old: the coming health care challenges. Daniel Callahan,
Ruud H.J. Meulen y Eva Topinkova
Belmont,
definieron
los
cuatro
principios
de
la
biotica
Lino Ciccone,
Es por esto que sobre los principios planteados por Monseor, el Dr. Arango,
nos insiste en ampliar dichos principios desde una concepcin de la
antropologa que respete y se sustente en los conceptos de persona y dignidad
humana.
A continuacin presento los principios y los invito a leer el artculo para una
mejor comprensin del tema.
Principio del valor fundamental y respeto de la vida del ser humano
desde la concepcin hasta la muerte
Respeto a la dignidad de la persona humana
El cuerpo humano debe ser respetado
Los dems son iguales a nosotros en dignidad. Lo primero, no perjudica
Principio de Responsabilidad
Principio de totalidad o principio teraputico
Principio del voluntario indirecto o causa de doble efecto
Principio del mal menor
Principio de veracidad
Principio de fidelidad
Principio de solidaridad
Principio de tolerancia
Principio de privacidad
Principio de precaucin
26
CAPTULO II
2. LA INGENIERA BIOMDICA: PERFIL, ROLES Y ACTIVIDADES
Arturo Rosenblueth,
el fisilogo Walter B.
28
29
Adquirir
conocimientos
habilidades
para
planificar
dirigir
30
Al revisar los diferentes perfiles propuestos, se nota que todas las instituciones
de educacin superior llegan a conceptos muy similares sobre el perfil del
ingeniero biomdico.
31
Sector Industrial:
Adquisicin de
Tecnologa Biomdica
Evaluacin de
Tecnologa Biomdica
Industria de
Manufactura y
Farmacutica
Innovacin Tecnolgico
en Biomdica
Desarrollo Tecnolgico
en Biomdica
Investigacin
Experimental en
Biomdica
reas de Desempeo
Laboral por Sector
Firmas Consultoras o
Auditoras
Integra las ciencia de la
Vendedores de
ingeniera con la ciencias
Insumos y Equipos
biomdica y la prctica
clnica desde una perspectiva
Sector Servicios:
multidisciplinaria y
multiprofesional con el fin de Entidades Acadmicas
contribuir a la solucin de
Centros de
problemas de la medicina y la
Investigacin
biologa para mejorar la
calidad de vida de las
Agencias
personas con condiciones de
Gubernamentales y
salud que restringen su
No Gubernamentales
independencia e integracin
Firmas Consultoras o
a la comunidad
Auditoras
Vendedores de
Insumos y Equipos
PERFIL OCUPACIONAL
El Ingeniero Biomdico de la ECCI, se puede desempear como:
ser
la
ingeniera
biomdica
ampliamente
reconocida
como
Biomateriales
Biomecnica y biotransporte
Instrumentacin mdica
Biologa de sistemas.(16)
han suscitado
Ingenieros Biomdicos
35
CAPTULO III
36
NDICE DE CONTENIDOS
1. PRESENTACIN
2. OBJETIVOS
3. PERFIL Y FUNCIONES DEL INGENIERO BIOMDICO
3.1 PERFIL DEL INGENIERO BIOMDICO
3.2 FUNCIONES DEL INGENIERO BIOMDICO
4. FUNDAMENTACIN BIOTICA DE LAS ACTIVIDADES PROPIAS
DE LA INGENIERA BIOMDICA
5. CONCLUSIONES
6. BIBLIOGRAFA
37
PRESENTACIN
permite la prolongacin,
preservacin,
38
39
2. OBJETIVOS
GENERAL
ESPECFICOS
40
tema
se
puede
revisar
el
artculo:
http://revistabme.eia.edu.co/Art%C3%ADculos/Edici%C3%B3n%204/34
45%20%28Evaluaci%C3%B3n%20tecnolog%C3%ADa%20biom%C3%A9dica%29.pdf
mdicos; los que ejercen la medicina prctica y los que se dedican en gran
parte a la investigacin. Con esta afirmacin profundiza en la necesidad de
reconocer la importancia que tiene el mtodo cientfico en la correcta prctica
de las ciencias de la salud y especficamente de la medicina. Propone, por
tanto, que la medicina cientfica, con el soporte de las nuevas tecnologas,
debe imponerse para el bien de toda la humanidad; as confirma la importancia
del uso del mtodo cientfico en medicina. Situacin que tambin deriva en
muchos problemas ticos porque algunos llegan a considerar al ser humano
objeto de investigacin restndole respeto a la dignidad de la persona y
confundiendo que para el mtodo cientfico es vlido tomar al ser humano
como sujeto de investigacin sin quitarle el valor que tiene.
44
4.
Biomecnica
Es la aplicacin de las leyes mecnicas a las estructuras vivas, especialmente
al aparato locomotor del cuerpo humano.(21) La Biomecnica se basa en la
simulacin computacional de rganos, tejidos y sistemas; ha tenido un
importante el desarrollo gracias a los avances tecnolgicos de las
computadoras y se perfila como una de las herramientas ms utilizadas en el
diseo de prtesis, seguimiento de patologas, procesos biolgicos y
47
Biotecnologa
Consiste en la utilizacin de microorganismos as como de clulas vegetales y
animales para producir materiales tales como alimentos, medicamentos y
productos qumicos tiles a la humanidad.(22) De una manera amplia se
puede definir la biotecnologa como el uso de organismos y sistemas biolgicos
para actividades comerciales y de servicios. Con respecto a la aplicacin en
seres humanos es muy importante resaltar que ella tiene que ver con productos
48
Procesamiento de Bioseales
Es un rea de la ingeniera que se dedica al anlisis y procesamiento de
seales discretas (audio, voz, imgenes, video). Esta rea se dedica al estudio
de las seales electrofisiologcas del cuerpo humano. Uno de los problemas
ms destacados que se presentan para esta actividad tienen que ver con la
deteccin precoz de muerte enceflica y el manejo intensivo de los donantes,
ya que los avances tecnolgicos en las Ciencias Mdicas, la creacin de las
49
Las UCIs cuentan con mtodos y equipos que pueden prolongar la funcin
cardiorespiratoria de los pacientes pero no mantienen la integridad del
organismo como un todo, lo que da lugar al concepto de muerte enceflica
como indicador de la muerte, por eso se hace necesario el trabajo
interdisciplinario basado en la seguridad y el conocimiento en la toma de
decisiones sobre el paciente. Los principios que regulan esta actividad son el
valor fundamental y respeto de la vida del ser humano desde la concepcin
hasta la muerte natural ya que al obtener a travs de equipos de diagnostico
las seales electrofisiolgicas es posible limitar los esfuerzos teraputicos y
evitar el encarnizamiento, que atenta contra la dignidad y supone irrespeto e
injusticia. Respeto al cuerpo humano en el caso de la deteccin de la muerte
enceflica ya que no podemos olvidar que l hace parte sustancial de la
persona humana, la responsabilidad de hacer las cosas bien hechas para
poder velar por la dignidad de los pacientes y la precaucin porque nuestras
acciones se vern reflejadas en el futuro y no podemos entonces hacer
tratamientos o diagnsticos que tiempo despus signifiquen un problema para
el paciente, ya que sea por descuido, por falta de informacin o por
inexperiencia.
Ingeniera Clnica
demuestran como la
Metrologa
Tiene por objetivo el estudio de los sistemas de medida en cualquier campo
de la ciencia. Tambin tiene como objetivo indirecto que se cumpla con la
calidad. La Metrologa tiene dos caractersticas muy importantes el resultado de
la medicin y la incertidumbre de medida.(24) La metrologa tiene como fin el
51
Micro y Nanotecnologa:
Principio de precaucin por ser una actividad en la que convergen las ciencias
naturales, la medicina y la ingeniera, por el acelerado desarrollo de su
conocimiento y sus insospechados resultados e implicaciones.
Ingeniera en Rehabilitacin
La ingeniera de rehabilitacin surge como una especializacin de la ingeniera
biomdica y su finalidad es la de proveer ayudas tcnicas a personas con
discapacidad para que puedan llevar su vida de manera independiente y
continuar realizando las actividades propias de su edad y de su grupo social.
Gracias al desarrollo de la investigacin tecnolgica y la innovacin producida
por la ingeniera, los pacientes disfrutan hoy de una variada gama de
productos, cuyos costos muchas veces son un obstculo para los pacientes. Es
as como se generan problemas ticos en lo relacionado con el tipo de
materiales usados para producirlos y el tiempo dedicado a la rehabilitacin de
los pacientes; lo mismo que la prctica de cirugas en ancianos, por considerar
que son cirugas de alto impacto tanto en la salud del paciente como en lo
econmico. Es por esto que el ingeniero biomdico, especialista en
rehabilitacin, debe esforzarse por investigar y crear ayudas tcnicas de alta
calidad y con bajos costos, intentando llegar a los pacientes de los sectores
socioeconmicos menos favorecidos. Por tanto esta actividad se sustenta en
los principios de Respeto a la dignidad de la persona humana ya que son
merecedoras de justicia e igualdad en el cuidado cuando se encuentren
disminuidas las funciones caractersticas de la persona. El Principio de
Responsabilidad porque al estar involucrada la recuperacin de un paciente
debe primar en el ingeniero el profesionalismo, Principio de solidaridad ya que
al hablarse de los altos costos que representa la rehabilitacin en cuanto a la
implementacin de nuevas tecnologas el Estado est en la obligacin de
subsidiar al que no puede, y en la sociedad, basados en la solidaridad, los que
tienen subsidian a los que no pueden, Principio de privacidad en cuanto a que
la informacin obtenida es personal y por ningn motivo puede ser divulgada
sin el consentimiento del paciente.
Robtica
53
Telemedicina
54
diagnsticos
teraputicos
manejados
remotamente.(28)
La
56
CONCLUSIONES
58
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