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AUTISMO NA
INFNCIA:
PROBLEMAS
DIAGNSTICOS
No presente artigo,
discute-se que um diagnstico diferencial da
psicose e do autismo
deve superar a dicotomia organognico/psicognico, introduzir a incidncia do discurso contemporneo sobre o autismo e levar em conta a
passagem do autismo
para a psicose. Este
diagnstico assim formulado ter conseqncias clnicas sobre a direo do tratamento, em
especial sobre a escuta
dos pais. Aposta-se que,
para eles, far diferena
que um psicanalista
oponha resistncia objetalizao da criana e
"desresponsabilizao"
do Outro materno:
M. Cristina Kupfer
Autismo; diagnstico;
psicose infantil
PSYCHOSIS AND AUTISM: DIAGNOSTIC
PROBLEMS
In this article, it is discussed how a differential
diagnosis ofpsychosis
and autism should overcome the organogenic/
psychogenic dicotomy as
well as introduce the incidence of the contemporary speech about autism and take into consideration the growth of
autism into psychosis.
This diagnosis will have
clinical consequences as
regards treatment, especially when it comes to
parents' listening. It is believed that, for them, it
will make a difference if
a psychoanalyst opposes
resistence to the objetification of the child and to
the "de-responsibilization " of the motherly
Other.
Psychosis, autism, diagnosis.
(Laznik, 1994).
No esse, porm, o ponto decisivo do debate, j que haver
patologias d o desenvolvimento cuja origem n u n c a esteve e m
uma disfuno neurolgica de qualquer natureza. O psicanalista
n o descarta a hiptese biolgica, mas recusa a discusso posta
e m termos de u m a dicotomia biolgico/psquico. A origem n o
est n e m e m um, n e m e m outro d o m n i o , c o m o diz Alfredo
Zenoni (1991):
"Basta reler os Trs ensaios sobre a sexualidade, por exemplo,
para constatar at q u e p o n t o Freud exclui a o m e s m o t e m p o o
fator constitucional e o fator ambiental d o plano que pertinente
DIFERENCIAL PSICOSE/
AUTISMO
Sob a rubrica "psicose e autismo
infantil", que designa o diagnstico dos
transtornos graves dentro do referencial psicanaltico, encontram-se estudos
de autores como Melanie Klein (192145; 1932) e Frances Tustin (1984). Na
esteira do pensamento de Jacques Lacan, situam-se Maud Mannoni (1977;
1979; 1987), Franoise Dolto (1972;
1985), Rosine e Robert Lefort (1984).
No entanto, tal profuso ainda no
suficiente para que se tenha uma definio precisa das diferentes manifestaes dessas patologias. Mais do que
isso, no h um consenso sobre a ne-
trutura clnica, a o lado das trs outras - psicose, neurose e perverso - propostas por J . Lacan. E m entrevista concedida revista da Associao Psicanaltica da Porto Alegre, Jerusalinsky
responde d o seguinte m o d o quando indagado se a psicose e o
autismo so o u n o estruturas diferentes:
"No que se refere lgica q u e articula a posio d o sujeito
a respeito d o significante, eu diria q u e entre psicose e autismo
n o h nenhuma identidade de estrutura, porque n u m c a s o se
trata da forcluso e n o outro se trata da excluso. evidente que
n o c a m p o lacaniano n o h unanimiclade neste ponto, porque
h q u e m considere (segundo a lgica que tome c o m o referente)
a excluso c o m o u m caso particular da forcluso, mas esse n o
o m e u ponto de vista. A diferena entre forcluso e excluso
consiste e m que, n o caso da forcluso, se produz uma inscrio
d o sujeito n u m a p o s i o tal, q u e esta inscrio n o p o d e ter
conseqncias na funo significante. No caso da excluso, no
h inscrio d o sujeito; n o lugar e m q u e a inscrio deveria se
encontrar, se encontra o Real, o u seja, a ausncia d e inscrio.
Esta diferena radical d e estrutura c o n d u z a efeitos clnicos
observveis" (p.63).
A a f i r m a o d e q u e n o h i n s c r i o s e o p e radicalm e n t e s interpretaes clssicas da psicanlise a respeito d o
autismo, para as quais teria havido o r e c u o d o "sujeito" diante
d e experincias traumticas na relao c o m o Outro primordial. S o as b o l h a s , as c o n c h a s autsticas, q u e s u p e m u m
sujeito prvio, c a p a z d e "avaliar" a hostilidade d o m u n d o e
"escolher" a fuga.
Para a psicanlise d e inspirao lacaniana, n o h c o m o
supor a existncia d e u m sujeito prvio, j que, para Lacan, o
sujeito efeito da operao significante, efeito da instalao da
linguagem. A anterioridade d e u m sujeito n o p o s t a p e l o
terico, mas o pelo Outro materno. Essa a resposta ao
aparente paradoxo de q u e o sujeito se faz na e pela linguagem,
m a s a o m e s m o t e m p o precisa contar c o m algo da o r d e m d e
u m a estrutura subjetiva q u e o guie "para dentro" da estrutura
da linguagem. O Outro materno supe o que no est, e antecipa
a funo-sujeito c o m o forma de faz-la funcionar antes de estar
instalada, e permitir ento seu advento a partir da travessia das
estruturas de linguagem.
Assim, e m u m a etapa precocissima, na qual a o p e r a o
significante n o se instalou ainda, n o p o d e haver u m sujeito
recuando diante da hostilidade d o mundo.
A hiptese lacaniana ento a de q u e as marcas, as inscri e s originrias, n o se alam condio de significantes c o m
pleno poder de linguagem. As primeiras marcas, q u e deveriam
passar por diferentes tempos para se constiturem c o m o marcas
eficazes e capazes de produzir o sujeito, sofrem uma espcie de
aborto. C o m e a m a sua aventura e m direo a o m u n d o da lin-
REFERNCIAS
BIBLIOGRFICAS
ClavreulJ . (1983). A ordem mdica. So Paulo, SP: Brasiliense.
am BolemdaAssociaoPsimnalMcade
Porto Alegre, ano 4, n 9Kanner, L. (1943). Os distrbios autsticos
do contato afetivo. In Rocha, P. (org.).
Autismos. So Paulo, SP: Escuta, 1997.
Klein, M. (192145). Contribuies psicanlise. Rio de Janeiro, RJ: Mestre Jou, 1970.
battmTopodeensinaraosp^mnalisas.
Salvador, BA: galma.
NOTA
1 Cf. Schwartzman, Salomo. Autismo infantil. So Paulo, SP:Mennon, 1995.
Recebido em 11/99