Fallas administrativas en los procesos de admisin

N causas
Efectos /consecuencias posibles soluciones
1
Quejas relacionadas La prdida de usuarios Estipular el
tipo de
con trmites internos, vinculados a esta EPS contrato con las IPS y
peloteo de pacientes
aclarar a las entidades la
en la red entre IPS, La deterioracin de la calidad de servicio que se
por falta de insumos o imagen de la EPS
requiere.
cada del sistema en
cajas,
horarios
o El aumento de quejas Las IPS debern trabajar
polticas restrictivas por
fallas en propsito al servicio
del
servicio administrativas
que prestan
implementados
por
Y denuncia de las
personal
no mismas
La vigilancia de las IPS
autorizado
por la
deber
ser controlada
gerencia.
Mayores controles de para
que
personas
calidad para la IPS
externas no tengan acceso
a decisiones importantes
2
Fundamentalmente
La mala informacin Realizar la actualizacin
aspectos
que se le puede dar a de datos de todos los
relacionados con la otras IPS vinculadas
usuarios afiliados
falta de registro de
informacin en las La falta de informacin Promover y dar a conocer
historias clnicas de verdica puede llevar a cmo y cundo actualizar
los
pacientes,
la un mal diagnostico
los datos
inexistencia
de
acciones registradas Crecimiento
de Implementar ms planes
frente
a
la enfermedades
no P Y P para todos los
identificacin
e controladas por omisin usuarios
buscando
la
inscripcin
de
la de informacin
poblacin
que
ms
poblacin objeto de
requiere estos servicios
control prenatal con
Cancelacin
de
clasificacin
del contratos con vnculos
riesgo, el rgimen de de las EPS
afiliacin,
la
ocupacin,
las
acciones correctivas
por fallas en los
servicios de salud
3
Me dirig a las IPS y Producir el desarrollo En la verificacin de los
ninguna
tiene de las enfermedades
servicios disponibles en
convenio
con Con esto hacer que el cada IPS tambin se

Cafesalud
no
entiendo cmo juegan
con la salud de la
gente.
Las
autorizaciones
las
dan por tres meses,
pero la IPS si se
puede demorar hasta
cinco meses para
autorizar, por falta de
cupos. La solucin es
haga vueltas hasta
que se canse y
termine
asumiendo
los costos, explic
Vargas Almario.
4

Las
asistencias
mdicas de las IPS
son demoradas y
prolongadas
o
la
agenda
la
tiene
demasiado copada.

Bases
de
datos
desactualizadas por
parte de las EPS.

costo aumente para la

atencin
de
estos
usuarios
Realizar
malos
procedimientos por ex
seso de autorizaciones
Verificar los convenios
con las IPS certificando
los servicios

puede verificar cual es la

cobertura en usuarios y as
poderla
ampliar
los
servicios
Las
autorizaciones
ya
tendran especificada la
IPS que tiene convenio
para este servicio
Las IPS estarn al da en
pagos con sus convenios

- pacientes no son
atendidos puntualmente
y/o tienen que esperar
meses para acceder a
este servicio.

- determinar que una cita

no demora ms de 5 das
en agendarla y que los
funcionarios
(mdicos)
tengan un tope de servicio
por da que no exceda la
- empeoramiento del cantidad de usuarios que
estado de salud de puedan atender
usuario
por
no
asistencia mdica.
la
no
oportuna - que las EPS cuenten con
actualizacin de las un programa automtico
bases de datos por de actualizacin para sus
parte de las EPS.
bases de datos

-el no prstamo del

servicio del salud por
parte de la IPS al
usuario por falta de
validez en informacin.
la excesiva carga de - el desgaste fsicotrabajo
en
reas mental
de
los
prioritarias
como funcionarios al prestar
urgencias
los servicios en forma

- que en las reas de

trabajo se cuenta con
suficiente personal para
poderlos rotar en

Falta de personal
medico

Fallas en la
infraestructura

prolongada
a
su diferentes horarios para
capacidad laboral.
generar un descanso.
Citas demoradas
Organizacin por
Largo tiempo de
parte del personal
espera
medico
Sobre carga de
Ms inters y
trabajo a los
profesionalismo
Ms personal
mdicos
Inconformidad de
profesional
los usuarios
Estrs laboral
Largas filas en
las EPS

Datos incorrectos en
el sistema

Incomodidad al
usuario
Hacinamiento
Altas
temperaturas
Colapso de
urgencias
Falta de espacio
Verificacin al
cumplimiento de
las condiciones
fsicas de las
habitaciones

Los pacientes no
hacen el debido
proceso de la
actualizacin de
los datos
Los funcionarios
encargados no
cumplen con su
labor
Largos tiempos
de espera,
demora en la
prestacin del

Ms calidad de la
materia prima
Mas insumos
Organizacin para
mejorar los
espacios de la IPS
Mas revisiones por
parte de sanidad

Capacitaciones para
mejorar su
desempeo laboral
Solicitarle a los
pacientes que
actualicen los datos
a tiempo
Mejorar la
organizacin de la
IPS

10

Falta de tratamiento
interdisciplinario

11

Falta de suministro de
medicamentos

12

Crisis Financiera

servicio
Mala facturacin
de un
procedimiento
Mala
comunicacin
entre
profesionales
Sanciones por
incumplimiento
Quejas, tutelas o
derechos de
peticin

Impedimento del
tratamiento
farmacolgico
Deterioro de la
Salud del
paciente

Muerte por causa

de la falta del
medicamento
para seguir su
tratamiento
Impotencia por
parte de la
familia por falta
de recursos
econmicos

Necesidad de
servicios de alta
complejidad de
remitir a otras
entidades, es
limitada

Mejorar la
comunicacin entre
los profesionales
Cumplir con las
labores asignadas
para evitar
sanciones y quejas
por parte de los
usuarios
Gestiona miento por
parte del
coordinador del
Servicio
Farmacutico para
la adquisicin de los
medicamentos a
tiempo
Tener personal
Capacitado para los
procesos
adecuados del
Servicio
Farmacutico
Que las IPS tengan
el suficiente
personal en el SF
de las diferentes
Establecimientos de
Atencin de entrega
Junta Administrativa
responsable para la
gestin financiera
Que se realicen
auditorias
peridicamente para

No a la atencin
en los niveles de
complejidad baja
Falta de Mdicos
para la
prestacin de
servicios en
salud
La crisis
econmica
puede causar la
muerte por la
falta de pagos a
los diferentes
establecimientos
de alta
complejidad

la verificacin de
estos recursos
financieros y el
cumplimiento de las
normas y
actividades
establecidas por el
ministerio de Salud
Garantizar los
derechos
fundamentales
de los pacientes

1 Elaborado por: Aracelly Sepulveda C. / 05 de agosto de 2016 / Sistema de

informacin y atencin al usuario SIAU / Pg. 10 / Encontrado en:
http://www.redoriente.net/siscalidad/3.pdf
2 Elaborado por: Torres Romero, Ana Luca; Losada Senz, Ricardo; Rubiano
Garca, Giovanny / 05 de agosto del 2016 /Identificacin de barreras
administrativas de acceso en el servicio de gineco-obstetricia en cuatro /
Instituciones prestadoras de servicios de salud en Bogot / Encontrado en:
http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/2690
3 Elaborado por: La nacin Neiva / 05 de agosto de 2016 / Denuncian deficiente
atencin en Caf salud / Encontrado en:
http://www.lanacion.com.co/index.php/dominical/cronica/item/270018-denunciandeficiente-atencion-en-cafesalud
4 SAID SARQUS SAAD, EL HERALDO, 05/agosto/2016, Usuarios piden a la
Supersalud
sancionar
a
entidades
por
sus
fallas,
http://www.elheraldo.co/local/usuarios-piden-la-supersalud-sancionar-entidadespor-sus-fallas-267117
5 LA NACIN, Neiva, 05/agosto/2016, Denuncian deficiente atencin en
Cafesalud, http://www.lanacion.com.co/index.php/dominical/cronica/item/270018denuncian-deficiente-atencion-en-cafesalud

6 Sergio Ramrez Daz, expreso.press, 05/agosto/2016, Buscan erradicar fallas en

el HG, http://expreso.press/2016/08/04/buscan-erradicar-fallas-en-el-hg/
7 Maringela Jimnez Usctegui/ reportes de casos control y vigilancia/ 05 de
agosto de 2016 /Respeto del debido proceso en las investigaciones
administrativas contra las IPS file:///C:/Users/SENA/Documents/debido
%20proceso%20adm%20ips.pdf
8 Maringela Jimnez Usctegui/ reportes de casos control y vigilancia/ 05 de
agosto de 2016 /Respeto del debido proceso en las investigaciones
administrativas contra las IPS file:///C:/Users/SENA/Documents/debido
%20proceso%20adm%20ips.pdf
9 Maringela Jimnez Usctegui/ reportes de casos control y vigilancia/ 05 de
agosto de 2016 /Respeto del debido proceso en las investigaciones
administrativas contra las IPS file:///C:/Users/SENA/Documents/debido
%20proceso%20adm%20ips.pdf
10 Maringela Jimnez Usctegui/ reportes de casos control y vigilancia/ 05 de
agosto de 2016 /Respeto del debido proceso en las investigaciones
administrativas contra las IPS file:///C:/Users/SENA/Documents/debido
%20proceso%20adm%20ips.pdf
11 www.elespectador.com/noticias/salud/ruta-demuerte-el
articulo426865

sistema

12 www.eltiempo.com/colombia/cali/crisis-hospital-universitario-valle

de

salud-