INTRODUCCIN

El trabajo siempre pero con mayor intensidad, desde la era de la

industrializacin ha tenido por fiel acompaante a los peligros ocupacionales.
Dependiendo del tipo de peligro ocupacional y de la magnitud del riesgo, los
lugares de trabajo, los procedimientos empleados, las maquinarias, las sustancias
qumicas, las exposiciones a elementos biolgicos, las caractersticas
disergonmicas del trabajo y un largo etctera, pueden convertirse, de manera
sbita o paulatina, en factores perjudiciales que atentan contra la vida, la salud y la
integridad del trabajador. Hoy en da se entiende pacficamente que no existe
actividad laboral exenta de riesgos ocupacionales o, lo que es lo mismo, es un
hecho que no existe labor humana cuyas condiciones sean totalmente inofensivas
para la salud e integridad del individuo. En las situaciones ms dramticas, el
trabajo bajo condiciones inseguras es ocasin de dolencias de carcter
permanente, cuando no de lamentables prdidas humanas.
En efecto, la Oficina Internacional del Trabajo (OIT) ha estimado que la prdida en
el Producto Interior Bruto en el mundo derivada de muertes, lesiones y
enfermedades ocasionadas por el trabajo es unas veinte veces mayor que toda la
ayuda oficial destinada al desarrollo. Adems, segn sus ltimos datos
estadsticos (recopilados hacia el ao 2005), se haba estimado que cada da en el
mundo fallecen un promedio de 5,000 personas a causa de accidentes o
enfermedades en el trabajo. Ello equivala a un total de entre 2 y 2,3 millones de
muertes relacionadas con el trabajo al ao. De esta cifra, unos 350,000 casos
constituan accidentes mortales y entre 1,7 y 2 millones eran enfermedades
mortales derivadas del trabajo. De manera ms reciente, la OIT estima que cada
15 segundos un trabajador muere en el mundo a causa de accidentes o
enfermedades relacionadas con el trabajo, y que en ese mismo lapso, 160
trabajadores en el mundo tienen un accidente laboral. Hay que anotar, no
obstante, que toda estadstica en materia de infortunios laborales debe ser tomada
con suma cautela, pues por su propia naturaleza, las notificaciones de estos
eventos a las autoridades nacionales son parciales.

LA ENFERMEDAD PROFESIONAL Y SU PROBLEMTICA

Los motivos ms frecuentes de las consultas mdicas relacionadas con problemas

de salud derivados del trabajo: dolor de espalda. A esta dolencia le sigui en
frecuencia: el dolor de cuello, dolor en miembro superior, estrs, cefalea, dolor en
miembro inferior y alteraciones de la visin o fatiga visual. Entre las Enfermedades

Profesionales reconocidas legalmente, el mayor nmero de declaraciones

corresponde a las dolencias conocidas como trastornos msculo-esquelticos y a
las dermatosis profesionales.
Trastornos msculo-esquelticos Bajo la denominacin de trastornos msculoesquelticos (TME) se engloba una extensa gama de problemas de salud debidos
a lesiones de los msculos, tendones y nervios. Se distinguen dos grupos de TME:
dolor y lesiones de espalda y lesiones por movimientos repetitivos en
extremidades superiores e inferiores que reciben distintos nombres (Bursitis,
Tendinitis, Sndrome del tnel carpiano...) y suelen afectar a las siguientes partes
del cuerpo: manos, muecas, codos, hombros, rodillas y pies.
Segn el tipo de trabajo, estos trastornos se localizan en diferentes zonas del
cuerpo. As pues, a la luz de los datos suministrados por el INSHT, por actividad
las molestias se localizan en:

Entre los sntomas ms caractersticos de este tipo de dolencias destacan:

Dolor en msculos y articulaciones.

 Sensacin de hormigueo en brazos y manos.

Prdida de sensibilidad.
Se trata de dolencias relacionadas fundamentalmente con el trabajo, en las que
intervienen los siguientes factores de riesgo:
CARGAS
MALAS POSTURAS
MOVIMIENTOS REPETITIVOS
VIBRACIONES CORPORALES
ENTORNOS FROS
TRABAJOS REPETITIVOS
RITMO DE TRABAJO
HORARIO
SISTEMAS RETRIBUTIVOS
La estrategia de prevencin de los trastornos msculo-esquelticos pasa por las
siguientes acciones:
Evaluacin de los riesgos.
Vigilancia de la salud, existe un protocolo de vigilancia sanitaria especfico.
Informacin a los trabajadores/as.
Formacin a los trabajadores/as.
Sistemas de trabajo ergonmicos.
Prevencin de la fatiga.FATIGA
Dermatosis profesionales Se trata de alteraciones cutneas que se producen entre
la poblacin trabajadora, principalmente por el contacto repetido con sustancias y
productos nocivos. Su incidencia y el hecho de que un nmero considerable de los
afectados no consigan una curacin total y permanente, nos lleva a prestar una
especial atencin a estas dolencias. Estas lesiones son muy frecuentes en la
industria qumica y en la construccin. De hecho el eccema del cemento es de los
ms extendidos.
Su origen puede ser:

1.2. LA ENFERMEDAD PROFESIONAL

La enfermedad profesional debe entenderse como un dao para la salud de los
trabajadores/as que se produce por la interaccin de stos con el entorno laboral
cuando el trabajo se desarrolla en unas condiciones inadecuadas.
La Enfermedad Profesional entendida sta desde una doble perspectiva: primero
como dao para la salud originado en el entorno de trabajo, y por tanto, de gran
valor desde el punto de vista de la Prevencin de Riesgos Laborales; y en
segundo lugar, como contingencia profesional protegida por nuestro Sistema de
Seguridad Social.
1.3. ANTECEDENTES HISTRICOS
La enfermedad profesional, como dao para la salud derivado de las condiciones
en que se desarrolla el trabajo, es un problema humano y social que desde hace
varias dcadas ha intentado solucionarse por los distintos Estados y Organismos
Internacionales (OIT, OMS...), si bien el estudio de la relacin existente entre
algunas enfermedades y diferentes actividades tiene precedentes muy antiguos.
As pues, existen trabajos de Platn, Lucrecio, Hipcrates, Galeno o Avicena
describiendo algunas enfermedades relacionadas con distintas actividades. En
este sentido es destacable la aportacin del creador de la medicina del trabajo
Bernardo Ramazzini que en su obra De morbis artificium diatriba publicada en
1690 describe los riesgos derivados de hasta 54 profesiones distintas proponiendo
el trmino higiene en este campo

Aunque es a partir de esta fecha cuando podemos empezar a hablar de los

primeros estudios formales sobre la materia, no ser hasta el siglo XIX cuando se
aprueben las primeras disposiciones sobre higiene en el trabajo en pases como
Inglaterra (1802), Alemania (1839) y Francia (1841), ante las condiciones
infrahumanas en que se desarrollaba el trabajo durante la Revolucin Industrial.
2. RESEA SOBRE LA EVOLUCIN NORMATIVA DE LOS ACCIDENTES DE
TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES EN EL PER
Todo cuanto se ha revisado anteriormente en relacin a los riesgos laborales es
trasladable, tal cual, a la experiencia peruana. As, podremos advertir
seguidamente cmo la atencin sobre los riesgos profesionales se inicia a travs
del accidente de trabajo y su regulacin para efectos resarcitorios, cmo es que la
teora del riesgo profesional adquiere un espacio en nuestra legislacin, cmo los
conceptos sobre estos infortunios son desarrollados esencialmente por las normas
destinadas a la cobertura de estos siniestros a travs de la Seguridad Social con
mbitos de accin restringidos y, finalmente, cmo los conceptos se amplan en el
espectro de las distintas normas generales y sectoriales de seguridad y salud en el
trabajo.
2.1. La regulacin primigenia de los infortunios laborales en el Per
Si bien es posible hallar indicios de regulacin sobre los infortunios laborales
desde la poca colonial en las Leyes de Indias (Cabanellas 1968: 24), es
indiscutible que, en tiempos ms modernos, el tema fue normado orgnicamente
por primera vez en el Per con la Ley No. 1378 del 20 de enero de 1911, sobre
Accidentes de Trabajo. Esta norma fue producto del libramiento de una extensa y
ardua batalla legislativa iniciada en 1905 que tuvo como principal protagonista al
diputado Jos Matas Manzanilla; disputa parlamentaria concluy con la
expedicin del citado dispositivo10. Si bien la norma fue modificada
posteriormente por la Ley No. 2290 del 16 de octubre de 1916 en aspectos
importantes, no lo fue en su sustancia
Sin pronunciarse sobre el concepto de accidente de trabajo, la Ley No. 1378
adopt con toda claridad y en toda su extensin la teora del riesgo profesional
(Artculo 1.- El empresario es responsable por los accidentes que ocurran a sus
obreros y empleados en el solo hecho del trabajo o con ocasin de l). Asimismo,
dispuso el pago de indemnizaciones consistentes en el otorgamiento de rentas a
los trabajadores siniestrados o a sus herederos, en la medida que el empleador no
hubiese contratado un seguro particular, el cual se entenda como voluntario.
Adems, la referida normativa contemplaba otras disposiciones relativas a
asistencias mdicas, seguros, declaracin de los accidentes, aspectos procesales,
etc.

Este tratamiento esencialmente resarcitorio de los accidentes de trabajo no

resguardaba al trabajador, ciertamente, de la adquisicin de enfermedades
profesionales. No fue sino hasta la dacin de la Ley No. 7975, promulgada el 12
de enero de 1935, que por primera vez, en un solo artculo, es regulado este
aspecto (sin que tampoco se defina el concepto). Este nuevo dispositivo
estableca que la neumoconiosis o cualquiera otra dolencia adquirida en el trabajo
por intoxicacin de gases derivados de productos qumicos, estn comprendidas
entre las enfermedades sujetas a indemnizacin por el empresario, de
conformidad con las leyes nmeros 1378 y 2290. De esta forma, a estas
enfermedades derivadas del trabajo se les aparejaba un tratamiento virtualmente
idntico al que ya rega para los accidentes de trabajo.
2.2. La aprehensin del accidente de trabajo y enfermedad profesional en el
campo de la Seguridad Social: el Seguro de Accidentes de Trabajo y
Enfermedades Profesionales (SATEP) y el Seguro Complementario de Trabajo de
Riesgo (SCTR)
El Decreto Ley No. 18846 (emitido en el ao 1971) y su Reglamento, aprobado por
Decreto Supremo No. 002-72-TR, integraron el rgimen legal del Seguro de
Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales (SATEP). Con dichas
normas se abandon el sistema de aseguramiento voluntario por cuenta del
empleador establecido en la Ley No. 1378 (el cual sorprendentemente subsisti en
solitario por ms de cincuenta aos), pasando a integrar los accidentes de trabajo
y las enfermedades profesionales el campo de las contingencias cubiertas por el
sistema de Seguridad Social en el Per (propiamente, la Caja Nacional del Seguro
Social Obrero, posteriormente el Instituto Peruano de Seguridad Social IPSS).
Las prestaciones otorgadas eran tanto asistenciales (atencin mdica y quirrgica,
asistencia hospitalaria y farmacia, aparatos de prtesis y ortopdicos, reeducacin
y rehabilitacin) como econmicas (subsidios por incapacidad temporal y
pensiones).
Sin embargo, el SATEP fue diseado para escudar en el permetro de la
Seguridad Social slo al personal obrero, bajo el entendido que esta categora de
trabajadores era la mayormente expuesta a agentes causantes de enfermedades
ocupacionales y a accidentes de trabajo (en la actualidad no es difcil asumir que
los infortunios laborales pueden ser padecidos, en la prctica, con prescindencia
de la categora profesional y en cualquier rea de trabajo).
Bajo esta perspectiva, el artculo 2 del Decreto Ley No. 18846 estableci que los
asegurados obligatorios de este rgimen seran los trabajadores obreros de la
actividad privada y los de las empresas de propiedad social, los pescadores y los
del servicio domstico, adems de los trabajadores obreros del Sector Pblico no
comprendidos en el Decreto Ley No. 11377 (Estatuto y Escalafn del Servicio
Civil). Las prestaciones otorgadas (en salud y econmicas) seran otorgadas con

la sola comprobacin de la condicin de obrero, sin necesidad de un perodo de

calificacin previo.
3. CRITERIOS DE CLASIFICACIN DE LAS ENFERMEDADES
PROFESIONALES
Clasificar las Enfermedades Profesionales conlleva gran dificultad, en primer lugar
porque muchas de estas enfermedades pueden llegar a manifestarse muchos
aos despus de la exposicin al riesgo, pero tambin por los continuos cambios
en los procesos productivos y condiciones de trabajo, lo que explica la
proliferacin de nuevas dolencias y cambios en los patrones de enfermar
A pesar de todo, segn el criterio utilizado se pueden hacer diferentes
clasificaciones de las Enfermedades Profesionales, siendo estas las ms
habituales:
Por intensidad de la afeccin:

Por la permanencia de la enfermedad:

Por el agente causante:

3.1 CUADRO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES

Como ya se ha indicado, una de las condiciones para que una enfermedad sea
calificada como profesional en nuestro pas es que aparezca en el Cuadro de
Enfermedades Profesionales
El Anexo I recoge seis grandes grupos:
Enfermedades Profesionales causadas por agentes qumicos Actualmente se
incluyen aqu cuarenta y nueve compuestos qu- micos y los derivados de algunos
de ellos. Destacan entre otros: metales y sus compuestos, hidrocarburos
aromticos, los halgenos y los cidos inorgnicos.
Enfermedades Profesionales causadas por agentes fsicos
En este apartado se diferencian nueve grupos:
- Hipoacusia o sordera provocada por el ruido.
- Enfermedades steo-articulares o angioneurticas provocadas por las
vibraciones mecnicas.
- Diferentes tipos de enfermedades provocadas por posturas forzadas o
movimientos repetitivos en el trabajo.
- Enfermedades provocadas por compresin y descompresin atmosfrica.
- Enfermedades provocadas por radiaciones ionizantes.
- Enfermedades oftalmolgicas a consecuencia de exposiciones a radiaciones
ultravioletas.
- Enfermedades producidas por energa radiante.

- Enfermedades de los ndulos de las cuerdas vocales a causa de los esfuerzos

sostenidos de la voz.
- Nistagmus de los mineros.

Enfermedades profesionales causadas por agentes biolgicos

Se incluyen aqu el grueso de las enfermedades causadas por agentes biolgicos,
ordenadas en cuatro grupos, destacando las de personas que se ocupan de la
prevencin, asistencia mdica y actividades en las que se ha probado un riesgo de
infeccin, y las causadas por los animales o sus cadveres.
Enfermedades Profesionales causadas por inhalacin de sustancias y agentes no
comprendidos en otros apartados.
Enfermedades Profesionales causadas por inhalacin de sustancias y agentes no
comprendidos en otros apartados.
Se distinguen ocho apartados:
Las neumoconiosis: silicosis, asbestosis...
- Afecciones bronco-pulmonares debidas a la inhalacin de polvos minerales
- Afecciones bronco-pulmonares debidas a la inhalacin de metales sintetizados
- Afecciones bronco-pulmonares causadas por el polvo de escorias Thomas
- Exposicin a sustancias de alto peso molecular
- Exposicin a sustancias de bajo peso molecular
- Afecciones bronco-pulmonares debidas a la inhalacin de polvos, humos y
vapores de antimonio.
- Afecciones derivadas de la manipulacin y empleo del berilio y sus compuestos.

Enfermedades Profesionales de la piel causadas por sustancias y agentes no

comprendidos en alguno de los otros apartados
Enfermedades profesionales causadas por agentes carcingenos
Se incluyen en este grupo distintos carcinomas y cnceres entre los que destacan
los producidos por el uso de amianto, arsnico, nquel e hidrocarburos aromticos.

LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES DEL PER

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO
I.

ENFERMEDADES
QUMICOS

CAUSADAS

POR

EXPOSICIN

AGENTES

1. Enfermedades causadas por Cadmio o sus compuestos txicos

2. Enfermedades causadas por Manganeso o sus compuestos txicos
3. Enfermedades causadas por Arsnico o sus compuestos txicos
4. Enfermedades causadas por Mercurio o sus compuestos txicos
5. Enfermedades causadas por Plomo o sus compuestos txicos
6. Enfermedades causadas por los derivados halogenados txicos de
hidrocarburos alifticos o aromticos.

los

7. Enfermedades causadas por Benceno o sus homlogos txicos (Tolueno,

Xileno)
8. Enfermedades causadas por alcoholes, glicoles o las cetonas
9. Enfermedades causadas por sustancias asfixiantes: Monxido de carbono,
Cianuro de Hidrgeno, Sulfuro de Hidrgeno o sus derivados txicos.
10. Enfermedades causadas por Plaguicidas o sus derivados txicos
11. Enfermedades debidas a los agentes farmacuticos.

II. ENFERMEDADES CAUSADAS POR EXPOSICIN AGENTES FISICOS

1. Hipoacusia producida por el ruido.
2. Enfermedades causadas por vibraciones (afecciones de los msculos,

tendones , huesos, articulaciones, vasos sanguneos o de los nervios

perifricos) : Enfermedad de Raynaud.
3. Enfermedades causadas por el trabajo en aire comprimido.
4. Enfermedades causadas por radiaciones ionizantes.
5. Enfermedades causadas por radiaciones trmicas.
6. Enfermedades causadas por radiaciones ultravioletas.

7. Enfermedades
congelacin).

III.

debidas

temperaturas

extremas

ENFERMEDADES CAUSADAS POR EXPOSICIN A

BIOLGICOS.

(insolacin,

AGENTES

1. Tuberculosis por Mycobacterium Tuberculosum en personal de salud.

2. Carbunco por Bacillus Anthracis.
3. Brucellosis por Brucella Abortus.
4. Leptospirosis por Leptospira Interrogans.
5. Ttanos por Clostridium Tetan.
6. Hepatitis Viral B en personal de salud.
7. Hepatitis Viral C en personal de salud.
8. Enfermedad por HIV en personal de salud.
9. Histoplasmosis por Histoplasma Capsulatum.
10. Toxoplasmosis por Toxoplasma Gondii.
11. Ancylostomiasis por Ancylostoma.
12. Leishmaniasis cutnea

ENFERMEDADES POR SISTEMAS ORGNICOS AFECTADOS

IV. ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO

1.

Neumoconiosis causada por polvos minerales esclergenos: Silicosis Asbestosis Antracosis Antracosilicosis y Silicotuberculosis, siempre
que la silicosis sea una causa determinante ocupacional.

2.

Asma Profesional causada por agentes sensibilizantes o irritantes

3.
4.
5.

Neumonitis por restos orgnicos : Bisinosis, Bagasosis.

Neumonitis por restos inorgnicos : Siderosis.
Bronconeupatas causadas por el polvo de metales duros.

6.

Bronquitis y Neumonitis por qumicos, gases, humos y vapores.

7.

Edema Pulmonar Aguda por qumicos, gases, humos y vapores.

8.

V.

Enfisema Intersticial por qumicos, gases, humos y vapores.

ENFERMEDADES DERMATOLGICAS
1. Dermatitis alrgica de contacto por : Metales, adhesivos, cosmticos,
drogas, tintes, alimentos y plantas.
2. Dermatitis irritante de contacto por : Detergentes, aceites, vaselinas,
solventes, cosmticos, drogas y alimentos.
3.

Radiodermitis por Radiaciones Ionizantes

4.

Vitiligo profesional

VI.

ENFERMEDADES MSCULO ESQUELTICAS

Enfermedades causadas por determinadas actividades o medios
ambientes de trabajo en que existen factores de riesgo especficos como:
Movimientos rpidos o repetitivos, concentracin excesiva de esfuerzos
mecnicos, posturas forzadas, vibraciones (Sinovitis, Bursitis, Lumbago,
Discopatias, Reumatismos de partes blandas y sndromes compresivos)

VII.

ENFERMEDADES DEL SISTEMA HEMATOPOYETICO

1. Anemia Hemoltica adquirida por exposicin a sustancias qumicas
(Naphtalina, Arsnico, Trinitrotolueno).
2. Anemia Aplasica por : Bromuro y Radiaciones Ionizantes.
3. Anemia Sideroblastica por Plomo.
4. Agranulocitosis por : Bromuro, Radiaciones Ionizantes.
5. Metahemoglobinemia por Aminas Aromticas.

VIII. DESORDENES MENTALES

1. Desordenes Cognitivos moderados por : Solventes Orgnicos y Plomo.
2.

IX.

Sndrome Post Confusional por Mercurio.

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO

1. Parkinson Secundario por Manganeso.
2.

Mononeuropatas del Miembro Superior

por trabajos repetitivos,
posturas extremas y por vibracin : Sndrome del Tnel Carpeano.

3.

Polineuropata debido a: Arsnico, Oxido de Etileno, Plomo, Mercurio,

rganos Fosforados, Radiaciones y Vibraciones.
Encefalopata txica por : Plomo, mercurio, solventes.

4.

X.

XI.

ENFERMEDADES DEL OJO

1. Conjuntivitis por sustancias qumicas, biolgicas.
2.

Queratitis por Radiacin UV.

3.

Cataratas Especfica por Microondas, Radiaciones Ionizantes,

Radiaciones Infrarroja, Oxido de Etileno, Solventes, Sustancias txicas
qumicas.

ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO

1. Enfermedad de Raynaud por vibraciones.
2.

Enfermedad Txica del Hgado por sustancias qumica, plaguicidas.

XII. CNCER OCUPACIONAL

1. Neoplasia Maligna de Hgado por Cloruro de Vinilo.
2. Neoplasia Maligna de Faringe por Asbesto.
3. Neoplasia Maligna de Bronquios y Pulmn por Asbesto, Arsnico, Cromo,
Nquel, Slice, Berilio, Alquitrn de Hulla, Benceno, Cloruro de Vinilo.
4. Neoplasia Maligna de Piel por Arsnico y Radiaciones Ionizantes
5. Mesotelioma de Pleura y Peritoneo por Asbesto
6. Neoplasia Maligna de Vejiga por Aminas Aromticas
7. Leucemia por Radiaciones Ionizantes y por Bromuro
Se considerarn tambin como enfermedades ocupacionales las causadas por
otros agentes: Fsicos, Qumicos y Biolgicos, no mencionados en ste listado,
siempre y cuando se establezca una relacin directa entre la exposicin del
trabajador al agente de riesgo y la enfermedad sufrida.
En relacin a las ocupaciones que produzcan estas enfermedades ocupacionales,
se considerarn todos los trabajos que expongan al riesgo considerado.
En este listado se incluyen las enfermedades invalidantes y no invalidantes
ocupacionales, considerando los criterios de otorgamiento de prestaciones de
salud, econmicas y recomendando se de nfasis a las acciones de prevencin.