ENFERMERA COMO AGENTE DE CAMBIO

Los cambios que se estn generando en la atencin a la salud y en enfermera se

pueden identificar en cuatro reas de cambio relevante: estructuras organizativas,
fuerza laboral en enfermera, reembolso y sistemas de informacin. Antes que
nada las estructuras organizativas estn cambiando y se estn reconfigurando
como respuesta al ambiente y a las presiones financieras. Por ejemplo, la
administracin de casos, el gobierno compartido, la descentralizacin y la
administracin de calidad total, son elementos que reflejan cambio respecto del
rediseo de los sistemas de atencin al paciente.

El sector de la salud obliga al rea de enfermera a presentar innovacin en la

contribucin hacia la comunidad. Se debe tener en cuenta la naturaleza de la
institucin y el medio perteneciente que influye significativamente en la
organizacin. El cambio se dirige a todo el cuerpo de trabajo para incentivar la
estrategia de administracin maximizando su mejoramiento continuo sincronizado
al mercado inconstante en el proceso de capacitacin orientada a la meta.
Partiendo del compromiso que debe ser motivado por el lder hacia todos evitando
el trato impropio de cada uno, as se garantiza de manera eficiente el proceso del
cambio considerando la integridad social, en las organizaciones suelen ser
factores de cambio las oportunidades de proyectar o no el desarrollo, que es
aplicable netamente cuando el cambio es planeado, sabiendo que el cambio
puede ser:

Coercitivo
Emulador
Indoctrinado
Por interaccin
Natural
Por socializacin
Tecncrata
Planificado

Coercitivo: Se caracteriza por establecer metas ajenas al equilibro de la

proporcin e intencionalidad y de poder unilateral.
Emulador: Yace mediante la identificacin y emulacin a las figuras de
autoridad.

Indoctrinado: El cambio indoctrinado por indoctrinacin, se acuerdan metas

mediante el desequilibrio de la proporcin de poder, instruyendo a los
subordinados en fuentes de poder.
Por interaccin: Establece metas mutuas y reparticin justa del poder, sin
deliberar la igualdad. Inconscientemente se crea confianza modificndose una
a otra.
Natural: Considera los cambios impredecibles sin comprender un orden
deliberado.
Por socializacin: Se relaciona directamente con la interaccin de adaptarse a
las necesidades sociales, aunque, cuando la parte que dispone del poder
manifiesta un propsito deliberado mayor para llevar a cabo el cambio este se
convierte en indoctrinacin.
Tecncrata: Es efectuado por la recoleccin e interpretacin de datos,
presentando exclusivamente los anlisis que definirn el cambio.
Planificado: Incluye la intencin de equidad deliberando la proporcin de poder.
Mientras el proceso se lleva a cabo a partir de los tipos de cambio, todas las
personas de la organizacin se preocupan por direccionarlo hacia su objetivo.
De esto nace la gestin de cambio o agente de cambio, que en s es la
resistencia al cambio que busca establecer la misma comodidad que el
anterior, a pesar del positivismo que este muestre a cumplir sus expectativas
hay personas que reaccionan naturalmente oponindose al cambio, por esta
razn es que la mayora de ellos fracasan a poco tiempo de ser
implementados. A su vez el agente de cambio posibilita el curso de este,
conoce y utiliza sus conocimientos adquiridos para reforzar los esquemas
catalizando el cambio.
Este agente de cambio puede ser desde el empresario hasta el empleado,
siempre y cuando por naturaleza se convierta en lder, proporcionando los
siguientes pasos:

Articular una necesidad clara para el cambio.

Hacer que el grupo participe, dejando los detalles para quienes tienen que
aplicar el cambio.
Obtener informacin confiable y detalles para quienes aplicaran el cambio.
Motivar mediante recompensa y beneficio para ayudar al cambio.
No prometer nada que no pueda cumplirse.

De esta forma se crean fuerzas como lo son:

Internas: son aquellas que provienen de dentro de la organizacin,

surgen del anlisis del comportamiento organizacional y se presentan
como alternativas de solucin, representando condiciones de equilibrio,
creando la necesidad de cambio de orden estructural; es ejemplo de
ellas las adecuaciones tecnolgicas, cambio de estrategias
metodolgicas, cambios de directivas, etc.
Externas: son aquellas que provienen de afuera de la organizacin,
creando la necesidad de cambios de orden interno, son muestras de
esta fuerza: Los decretos gubernamentales, las normas de calidad,
limitaciones en el ambiente tanto fsico como econmico.

El Aprendizaje involucra cambios.

Hay aprendizaje cuando se observa cambios de conductas.
Los cambios deben ser permanentes, caso contrario pudo haber sido originado
por un instinto.
El cambio como Accin organizacional:

Aprovecha espacios para introducir innovaciones.

Crea alternativas y estructuras adicionales.
Provoca contradicciones entre sus valores y los del sistema poltico.
Conflicto de intereses y valores del sistema y crean su propia subcultura.
Crea estructuras paralelas.
El cambio como Incrementalismo Progresivo:

Trata el cambio como algo permanente.

Cambia la relacin del presente con el pasado.
No rompe dimensiones como la cultura organizacional.
Genera menos oposiciones y resistencias.
Permite recomposiciones programadas en coalicin del poder.

El cambio como Perspectiva Global:

Este cambio se refiere a una alteracin significativa en las estructuras, actitudes y

compartimientos existentes.
El cambio es visto como una ruptura de forma gradual, del Status Quo
organizacional.
El cambio es consecuencia de su historia, de factores incidentes y de las
transformaciones del entorno.

Las condiciones actuales han determinado que ms all de una simple relacin
causal entre la cultura organizacional, el cambio y el impacto de la tecnologa en la
gerencia de recursos humanos, lo que exige una vinculacin recproca entre todos
los elementos que generan desafos permanentes implcitos en los retos que debe
enfrentar toda organizacin. Las enfermeras, para ser agentes de cambio, deben
comprender la naturaleza social de las instituciones en donde trabajan as como la
naturaleza y la velocidad de los cambios sociales que contribuyen
significativamente para modificar los procesos de internalizacin de valores o
socializacin organizacional. Deben estar en capacidad de apoyar el cambio,
considerndolo como herramienta estratgica para el logro del xito
organizacional.

El cambio se define como un proceso de intervencin intencionada. En general es

un proceso mediante el cual se crea y desarrolla una serie de nuevas ideas que se
difunden a travs de la comunicacin y dan por resultado consecuencias de
adopcin o rechazo.
-Lancaster (1982)