Test

1V
1.

Curso ENAM EsSalud Pre Internado Per

Gastroenterologa

Bormann se utiliza para clasificar macroscpicamente las neoplasias gstricas avanzadas. La de tipo I es cuando se encuentra una
tumoracin mayor a 5cm, la II es una lesin ulcerada, la III es una
lcera infiltrante, y la IV es una lesin infiltrante, algunos consideran
a la tipo V a la inclasificable.

8.

El gradiente de albmina se logra restando el valor de la albmina

srica menos la albmina del lquido asctico, un valor mayor de
1.1 habla de trasudado, de las alternativas slo la trombosis portal
produce un gradiente positivo.
CLAVE: D

CLAVE: C
9.
2.

En cncer gstrico tenemos factores de riesgo y lesiones predisponentes o precursoras, estas son: la gastritis atrfica relacionada
a metaplasia intestina e hipoclorhidria, la anemia perniciosa, gastrectoma distal despus de 20 aos, enfermedad de Menetriere, y
los plipos adenomatosos gstricos. Por lo tanto hay ms relacin
de una lesin predisponente que un factor de riesgo.
CLAVE: A

3.

4.

CLAVE: C
10.

Se ha relacionado como un factor de riesgo a las personas que

presentan el grupo sanguneo A, la mayor frecuencia est dada
para los de tipo intestinal ubicado en antro, sangre oculta en heces
solo se encuentra en el 40% de los pacientes y no suele perforarse.
CLAVE: A
Los plipos adenomatosos son considerados trastornos precursores, se cree que hay mayor riesgo cuando el tamao es mayor a
20mm 2 cm. Para su estudio histolgico, se prefiere realizar una
polipectoma antes que la biopsia. No tienen crecimiento paralelos
con los colonicos.

La peritonitis bacteriana espontnea, se diagnstica con un

aumento de los leucocitos en lquido asctico mayor a 500 un
aumento de los PMN mayor a 250. asimismo la clnica se caracteriza por dolor abdominal y fiebre en el contexto de un paciente
cirrtico con ascitis.

La cirrosis biliar primaria es una enfermedad heptica crnica que

lleva a la cirrosis y que tiene un origen autoinmune, la positividad del
anticuerpo AMA o antimitocondrial mayor a 1/80 es fundamental
para el diagnstico.
CLAVE: A

11.

El principal mecanismo de patogenicidad del Campilobacter jejuni

es la invasin de la mucosa intestinal.
CLAVE: C

12. La diarrea por Clostridium difficile produce la colitis pseudomenbranosa, a diferencias del Clostridium perfringens, un dato
importante es el uso previo de antibiticos por varios das.

CLAVE: B
CLAVE: D
5.

Un trastorno precursor son las gastrectomas distales despus de

20 aos, mas no se refiere a las derivaciones gstricas por obesidad.

13.

La diarrea por clera se trata con tetraciclinas, azitromicina, Eritromicina o Doxiciclina.

CLAVE: C
CLAVE: E
6.

La PBE es una contaminacin bacteriana en los pacientes cirrticos

que presentan ascitis y que se presenta por una hipomotilidad
intestinal, translocacin bacteriana y dficit de la inmunidad
intestinal. Su complicacin severa es el SHR, el cual se puede prevenir mediante el uso de albmina y/o expansores plasmticos, es
recurrente en un paciente cirrticos por eso se aconseja profilaxis
de por vida con Norfloxacina.

14.

CLAVE: B
15.

CLAVE: C
7.

La clasificacin de Child Pugh Turcotte sirve para evaluar la reserva

funcional heptica, toma variables como la bilirrubina directa, la
albmina srica, el tiempo de protrombina, la encefalopata y la
ascitis. La hemorragia variceal no es criterio para la clasificacin.

Doxiciclina es el tratamiento de eleccin para profilaxis de la diarrea

del viajero.

El sndrome de intestino irritable es definido por los criterios de

Roma III, donde las caractersticas son dolor abdominal que calma
con las deposiciones que aparece con el cambio de la forma de las
heces, puede haber variedad estreimiento, diarrea o alternante,
la diarrea no se caracteriza por ser nocturna, esto indica ms algo
infeccioso.
CLAVE: D

CLAVE: E

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16.

17.

La enfermedad por Reflujo Gastroesofgico cursa con sntomas

tpicos como regurgitacin, reflujo, pirosis y sntomas atpicos
como dolor retroesternal y problemas otorrinolaringolgicos. La
hernia hiatal puede cursar con reflujo pero slo un 60%.

27. Por obstruccin del conducto de Wirsung se ha producido un

cuadro de pancreatitis.

CLAVE: D

28.

CLAVE: C

El esfago de Barret es una consecuencia de la inflamacin crnica dada por el reflujo gastroesofgico, no es una presentacin
atpica, el 10-12% de los pacientes con ERGE terminan haciendo
Metaplasia Intestinal.
CLAVE: D

18.

En las embarazadas, la alteracin hormonal y su efecto sobre el

EEI, y el aumento de presin intrabdominal son causa de ERGE.

La causa ms frecuente de insuficiencia pancretica exocrina es

la pancreatitis crnica. Una enfermedad pancretica, o sistmica,
que afecte la funcin exocrina del rgano, puede producir alteraciones que van desde la hipofuncin leve sin insuficiencia, hasta
la insuficiencia grave con intensa malabsorcin. El diagnstico
de insuficiencia exocrina pancretica debe sentarse cuando a la
hipofuncin exocrina se suma alteracin, subclnica o no, de la
absorcin intestinal, que puede ser juzgada, en general, por la
prueba de cuantificacin de la grasa fecal. Esto se presenta cuando
existe menos del 30% de parnquima funcionante.
CLAVE: C

CLAVE: E
29.
19.

El EEI est compuesto por fibras musculares lisas que son modificables por diferentes estmulos, su funcin principal es evitar el
reflujo de contenido gstrico hacia el esfago.
CLAVE: C

20.

CLAVE: C
30. La diabetes aparece en estadios tardos, con un parnquima
remanente menor al 30%.
CLAVE: C

La enfermedad de Graves Basedow, es una enfermedad autoinmune

y no es un sndrome paraneoplsico.
31.
CLAVE: E

21.

La Macroamilasemia es una enfermedad donde se producen molculas grandes de amilasa que se une a protenas y son difciles de
filtrar por el rin, la diferencia con la pancreatitis es que ambas
tienen niveles elevados de amilasa srica pero la pancreatitis
adems presenta niveles altos en orina, se ha relacionado a la
enfermedad celiaca, VIH, linfoma, etc.

32.

El mtodo ms especfico es la endoscopa y biopsia.

CLAVE: A

33.

23.

La biopsia gstrica tiene un alto rendimiento para la deteccin del

HP.
CLAVE: D

El Score de Ranson a las 48 horas es distinto que al ingreso, toma

en cuenta la cada del hematocrito, ms no toma en cuenta la
edad, leucocitos, glucosa, LDH, TGO.

El sndrome de Mallory Weiss es una causa no comn de sangrado

digestivo alto secundaria a vmitos persistentes (los ms frecuentes
la hiperemesis gravdica y el alcoholismo) en la cual se produce una
laceracin a nivel de la unin EG , no duodeno gstrica. Forrest III
indica lcera no sangrante con lecho limpio, riesgo de sangrado
es < 5%.

CLAVE: D

CLAVE: E

CLAVE: D
22.

Siempre el dolor abdominal acompaa a la pancreatitis crnica.

Son indicaciones de la ciruga: la necrosis pancretica infectada,

la perforacin de vscera hueca, isquemia intestinal, hemorragia
intrabdominal, sndrome compartimental. Adems la colecistectoma debe realizarse en TODA pancreatitis biliar. No confundir
pancreatitis hemorrgica con hemorragia intrabdominal.

34.

Esta es una pregunta muy simple, la respuesta es evidente, la mejor

manera de evaluar la probable benignidad (o malignidad) de una
ulcera e inclusive la existencia de ellas es mediante endoscopa.
El diagnstico definitivo de benignidad es mediante biopsia. A
parte nos sirve la endoscopa como el mtodo ms sensible para
deteccin de Helicobacter Pylori.

CLAVE: A
CLAVE: E
24.

La causa biliar es la ms frecuente en nuestro medio.

35.
CLAVE: A

25.

Los carbapenemos son la droga de eleccin y entre ellos el imipenem.

CLAVE: B

26.

Corresponde a Balthazar C.

Para evitar la atona y alteraciones en el vaciamiento gstrico ideal

vagotoma ultraselectiva.
CLAVE: A

36. El riesgo de mortalidad en una hemorragia segn el score de

Rockall y Baylor es la edad mayor a 65 aos.
CLAVE: A

CLAVE: C

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37. De todos los enunciados la causa ms frecuente de HDB es la

Diverticulitis.
CLAVE: C
38.

La hemorragia por lcera duodenal es ms frecuente q la gstrica.

CLAVE: E

39.

La biopsia heptica y el estudio histolgico para la bsqueda del

HP es la ms sensible.
CLAVE: E

40.

El VHC no se transmite por lactancia materna.

CLAVE: D

41. En anticuerpo anti core total y el anticuerpo anti HBs marcan

curacin de la enfermedad.
CLAVE: C
42.

El antgeno de superficie es el primer marcado srico detectable

en suero.
CLAVE: D

43.

El tiempo de protrombina es el marcador ms sensible de deterioro

de la funcin heptica.
CLAVE: C

44.

El antgeno e marca replicacin viral.

CLAVE: D

45.

A pesar que las hepatitis crnica por virus C tambin pueden tener
grados de depsito de Fe+ intrahepticos llamados hemocromatosis secundaria, es raro llegar a valores altos, lo ideal es prevenir
la coinfeccin VHA y evitar una insuficiencia heptica o hepatitis
fulminante.
CLAVE: A

46.

Se ha demostrado que la hepatitis B en nios y adolescentes tiene

ms posibilidades de ir a la cronicidad con las complicaciones
descritas como cirrosis y hepatocarcinoma.
CLAVE: A

47. Las lceras de Cushing tiene afectacin del SNC, las de Curling
son las del gran quemados, ambas denominadas por stress.
CLAVE: A
48. La Acalasia causa alteracin en el esfnter esofgico inferior no
superior.
CLAVE: A

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