UNIVERSIDAD DEL BO-BO

FACULTAD DE EDUCACIN Y HUMANIDADES

ESCUELA DE TRABAJO SOCIAL

FACTORES ASOCIADOS AL NIVEL DE SOBRECARGA EXPERIMENTADO

POR CUIDADORES PRIMARIOS INFORMALES DE ADULTOS MAYORES
DEPENDIENTES PERTENECIENTES A LA COMUNA DE SAN PEDRO DE
LA PAZ
Tesis para optar al ttulo Profesional de Trabajador(a) Social

Vivianne Hasse Riquelme

Profesora Gua
Rodrigo Andrs Carrasco Leiva
Mariana Cristina Rojas Oliva
Estudiantes

Concepcin, febrero de 2015

DEDICATORIA

Agradezco a mi madre, quien desde mi existencia, transit por dismiles

caminos adversos, para conseguir mi bienestar; lo cual, ha proyectado en m
una idea de lo que es la vida. A mi padre, por estos aos de experiencias
compartidas, las cuales, han contribuido a mi crecimiento personal. A ambos,
por conducirme por los caminos que anhelaban para m

Rodrigo A. Carrasco Leiva

A mi madre, por formar en m la incertidumbre del conocimiento, por su ejemplo

de lucha y perseverancia, por tu amor infinito, gracias.
A Rodrigo, Jonathan y Andrs, por su apoyo en mi proceso educativo, por su
cario sin igual por ser mis hermanos, gracias.
A Marcelo mi compaero de historias y a mi pequeo sol, Joaquincito, por
regalarme sonrisas en los tiempos complejos, por la felicidad que me entregan
da a da, gracias.
Muy especialmente a mi padre, Jorge Rojas G., por los infinitos recuerdos que
dejaste en m, porque s que t pecho estara inflado, por permitirme conocer a
tu lado esta realidad tremenda que significa el cuidado informal.
Por ser el inspirador de este estudio

Mariana C. Rojas Oliva

ii

AGRADECIMIENTOS

Deseamos

agradecer

en

primera

instancia

la

Direccin

de

Administracin de Salud (DAS) perteneciente a la comuna de San pedro de la

Paz, con especial nfasis a la Sra. Carolina Palma Ortega, encargada de
comunicaciones y al director de la misma entidad municipal, Dr. Ivn Salazar
Cataln,

quienes hicieron posible la ejecucin del presente estudio,

brindndonos el acceso a todos los Centros de Salud Familiar de la comuna.

Resulta fundamental agradecer a los cuatro Centros de Salud Familiar de
la comuna San Pedro de la Paz, por su colaboracin prestada mediante los
diferentes profesionales vinculados al Programa de Atencin Domiciliaria para
pacientes con Dependencia Severa, depositando su confianza en quienes
suscriben para acceder a los domicilios de sus pacientes. Particularmente a:

Sra. Carolina Vera Seplveda, Enfermera de gestin, CESFAM Boca

Sur.

Sr. Carlos Soto Gonzlez, Enfermero encargado del programa, CESFAM

Loma Colorada.

Sra. Tania Chibbaro Estay, Enfermera de gestin, CESFAM San Pedro

de la Costa

Sra. Zirta Nez, Asistente Social encargada del Programa de Atencin

Domiciliaria y Sra. Anglica Iturra, Asistente Social, CESFAM San Pedro.

Queremos agradecer con especial atencin, a las/os 66 cuidadoras/es

primarias/as informales que nos permitieron acceder a sus espacios ms
ntimos, a sus hogares a conocer a sus familiares con dependencia.
Agradecemos no solo por aquello, sino por permitirnos conocer de cerca su
realidad diaria, sin ocultar sus sensibilidades y permitindonos confirmar
nuestro compromiso con la transformacin social.
iii

TABLA DE CONTENIDOS

PRESENTACIN ......................................................................................................... 8
CAPTULO I. JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA ............................................................ 10
CAPTULO II. MARCO TERICO ................................................................................ 12
2.1 ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL ........................................................................... 12
2.1.1 Transicin demogrfica en el contexto chileno ............................................... 12
2.1.2 Fenmeno de envejecimiento poblacional ...................................................... 14
2.1.2.1 Transformaciones biolgicas .................................................................... 16
2.1.2.2 Transformaciones psicolgicas ................................................................. 17
2.1.2.3 Transformaciones sociales ....................................................................... 18
2.2. ADULTO MAYOR: DISCAPACIDAD Y DEPENDENCIA .............................................. 19
2.2.1 Dependencia en el adulto mayor..................................................................... 24
2.2.2. Medicin de la dependencia........................................................................... 26
2.2.3. ndices de dependencia .................................................................................. 29
2.3 APROXIMACIONES AL CONTEXTO DE LOS CUIDADORES PRIMARIOS INFORMALES
..................................................................................................................................... 31
2.3.1 Concepto de Cuidador Primario Informal (CPI) ............................................... 31
2.3.2 Invisibilizacin del Cuidador: Rol obligado o eleccin familiar? .................... 35
2.3.3 Impacto del cuidado en el contexto familiar del paciente adulto mayor ........ 38
2.3.4 Carga del Cuidador Primario Informal: Aspectos Subjetivos y Objetivos ........ 42
2.3.5 Sobrecarga del Cuidador: Caractersticas y principales factores de riesgo ..... 44
2.3.6 Medicin del nivel de sobrecarga experimentado por CPI .............................. 46
2.4 POLTICAS PBLICAS EN SALUD ORIENTADAS A ADULTOS MAYORES
DEPENDIENTES............................................................................................................. 47
2.4.1 Adultos mayores en situacin de dependencia severa.................................... 49
2.4.2 Anlisis de las polticas pblicas en relacin a la situacin de cuidados ......... 53
CAPTULO III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...................................................... 55
CAPTULO IV. OBJETIVOS ........................................................................................ 57
4.1. OBJETIVO GENERAL .................................................................................................... 57
4.2. OBJETIVOS ESPECFICOS ............................................................................................... 57
CAPTULO V. HIPTESIS .......................................................................................... 58
5.1 HIPTESIS 1 ............................................................................................................... 58
5.2 HIPTESIS 2 ............................................................................................................... 58
iv

5.3 HIPTESIS 3 ............................................................................................................... 58

5.4 HIPTESIS 4 ............................................................................................................... 58
CAPTULO VI. METODOLOGA ................................................................................. 59
6.1. POBLACIN ............................................................................................................... 61
6.2. DISEO MUESTRAL..................................................................................................... 62
6.2.1. Tipo de Muestra ............................................................................................. 62
6.2.2. Tamao de la Muestra ................................................................................... 62
6.2.3. Error Muestral ................................................................................................ 63
6.3. TCNICAS DE RECOPILACIN DE DATOS ........................................................................... 63
6.4. TCNICAS DE ANLISIS DE DATOS .................................................................................. 64
CAPTULO VII. RESULTADOS E INTERPRETACIN ...................................................... 66
7.1 PRIMERA PARTE: ESTADISTICA DESCRIPTIVA ......................................................... 66
7.1.1 Descripcin sociodemogrfica......................................................................... 66
7.1.1.1 Prevalencia de sobrecarga en CPI de la comuna ...................................... 66
7.1.1.2 Antecedentes generales de hogares visitados ......................................... 67
7.1.1.3 Descripcin sociodemogrfica del cuidador primario informal ............... 72
7.1.1.4 Relacin cuidador primario informal adulto mayor dependiente ....... 82
7.1.2 Percepcin de los cuidadores respecto del apoyo proporcionado por el
CESFAM .................................................................................................................... 94
7.1.3 Perfil del cuidador primario informal de la comuna San Pedro de la Paz ....... 99
7.1.4 Anlisis descriptivo de Escala Sobrecarga de Zarit........................................ 101
7.2 SEGUNDA PARTE: ESTADISTICA INFERENCIAL ...................................................... 108
7.2.1 Prueba de Hiptesis 1 .................................................................................... 108
7.2.2 Prueba de Hiptesis 2 .................................................................................... 110
7.2.3 Prueba de Hiptesis 3 .................................................................................... 112
7.2.4 Prueba de Hiptesis 4 .................................................................................... 114
CAPTULO VIII. CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS .................................................... 117
CAPTULO IX. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS......................................................... 123
CAPTULO X. ANEXOS ............................................................................................ 128
10.1 ENCUESTA AL CUIDADOR PRINCIPAL ............................................................................ 128
10.2 ESCALA DE SOBRECARGA DEL CUIDADOR DE ZARIT ......................................................... 131
10.3 ESTADSTICAS DE FIABILIDAD ALFA DE CRONBACH .......................................................... 133

INDICE DE TABLAS

Tabla 1: Prevalencia del nivel de sobrecarga segn puntaje obtenido en aplicacin de

instrumento ................................................................................................................................ 67
Tabla 2: Cuidadores primarios adscritos en Programa segn CESFAM ......................... 68
Tabla 3: Integrantes del ncleo familiar ................................................................................ 69
Tabla 4: Tipo de familia ........................................................................................................... 71
Tabla 5: Gnero de cuidadores primarios informales ......................................................... 73
Tabla 6: Edad en categoras .................................................................................................. 74
Tabla 7: Estado civil ................................................................................................................. 75
Tabla 8: Nivel educacional ...................................................................................................... 77
Tabla 9: Situacin ocupacional .............................................................................................. 79
Tabla 10: Padece usted alguna enfermedad fsica o mental? ........................................ 80
Tabla 11: Enfermedades que prevalecen en cuidadores primarios informales .............. 81
Tabla 12: Relacin de parentesco ......................................................................................... 82
Tabla 13: Tiempo a cargo del adulto mayor dependiente .................................................. 84
Tabla 14: Especificacin de ms de cinco aos .................................................................. 86
Tabla 15: Percepcin de colaboracin familiar en la situacin de cuidados ................... 86
Tabla 16: Considera que la ayuda recibida es suficiente? .............................................. 88
Tabla 17: Por qu razn cree que no recibe usted ayuda suficiente de sus familiares
para el cuidado de la persona que atiende? ......................................................................... 89
Tabla 18: Realizacin de actividades para el desarrollo personal y recreacin fuera del
contexto de cuidados. .............................................................................................................. 90
Tabla 19: Periodicidad de los cuidados: ............................................................................... 92
Tabla 20: Considera que el apoyo especializado entregado por el programa de
atencin domiciliaria para personas con dependencia severa es de ayuda para usted?
..................................................................................................................................................... 96
Tabla 21: Considera que el apoyo especializado entregado por el programa de
atencin domiciliaria para personas con dependencia severa es de ayuda para la
persona cuidada? ..................................................................................................................... 97
Tabla 22 Estadstico Descriptivo variables de razn vinculadas al perfil de cuidador de
la comuna San Pedro de la Paz ........................................................................................... 100
Tabla 23: Estadsticos descriptivo obtenidas de la aplicacin de Escala de Sobrecarga
del Cuidador ............................................................................................................................ 105
Tabla 24: Grado de asociacin existente entre colaboracin percibida y nivel de
sobrecarga ............................................................................................................................... 108
Tabla 25: Pruebas de Chi-cuadrado para colaboracin percibida y nivel de sobrecarga
................................................................................................................................................... 110
Tabla 26: Asociacin de las variables actividades desarrollo personal y nivel de
sobrecarga ............................................................................................................................... 111

vi

Tabla 27: Pruebas de Chi-cuadrado de asociacin de variables actividades no

asociadas al cuidado y nivel de sobrecarga ....................................................................... 112
Tabla 28: Asociacin de variables desarrollo de actividades laborales y nivel de
sobrecarga ............................................................................................................................... 113
Tabla 29 Pruebas de Chi-cuadrado Asociacin de variables desarrollo de actividades
laborales y nivel de sobrecarga ............................................................................................ 114
Tabla 30: Periodicidad de los cuidados .............................................................................. 115
Tabla 31: Pruebas de Chi-cuadrado nivel de sobrecarga y periodicidad de los cuidados
................................................................................................................................................... 116
Tabla 32: Estadsticas de total de elemento Escala de Sobrecarga del Cuidador ....... 133

INDICE DE GRFICOS
Grfico 1 Presencia de sobrecarga del cuidador segn aplicacin de Escala de Zarit 66
Grfico 2 Presencia de sobrecarga en CPI segn pertenencia a CESFAM ................... 68
Grfico 3 Presencia de sobrecarga segn nmero de personas que habitan en el
hogar........................................................................................................................................... 70
Grfico 4 Presencia de sobrecarga segn tipo de familia ................................................. 72
Grfico 5 Presencia de sobrecarga segn gnero del cuidador ....................................... 73
Grfico 6 Presencia de sobrecarga segn grupo etario..................................................... 75
Grfico 7 Presencia de sobrecarga segn estado civil ...................................................... 76
Grfico 8 Presencia de sobrecarga segn nivel educacional ........................................... 78
Grfico 9 Presencia de sobrecarga segn situacin ocupacional .................................... 79
Grfico 10 Presencia de sobrecarga segn existencia de enfermedades ...................... 81
Grfico 11 Presencia de sobrecarga segn relacin de parentesco ............................... 83
Grfico 12 Presencia de sobrecarga segn tiempo a cargo del cuidador ....................... 85
Grfico 13 Presencia de sobrecarga segn la percepcin de colaboracin familiar en la
situacin de cuidados ............................................................................................................... 87
Grfico 14: Presencia de sobrecarga segn tem Considera que la ayuda recibida es
suficiente? .................................................................................................................................. 89
Grfico 15 Presencia de sobrecarga segn realizacin de actividades para el
desarrollo personal y recreacin fuera del contexto de cuidados. .................................... 91
Grfico 16 Presencia de sobrecarga segn periodicidad de los cuidados...................... 93

vii

PRESENTACIN

El proceso de transicin demogrfica que est atravesando Chile, y que se

prev avanzar con mayor rapidez en los ltimos aos, ha puesto - y debe
poner cada vez ms- a las personas adulto mayor y los cuidados requeridos por
estos, en el centro del escenario social. El envejecimiento de la poblacin es
una realidad progresiva y frente a esto no queda ms que ir un paso adelante,
preparados para dar respuesta a las nuevas demandas sociales relacionadas al
rea de la salud.
Un informe realizado por el INE, pronostica lo siguiente, para el ao 2050
respecto al ndice de dependencia familiar: En el ao 2005 haban 20 adultos
mayores por cada 100 personas de entre 40 y 44 aos Para el 2050 este
nmero llegara a 113. () La relacin entre adultos mayores dependientes e
hijos potencialmente cuidadores aumentara 14 veces (INE, 2005)
Ahora bien, es en el mbito privado en donde acontece la situacin que
constituye el eje central de esta investigacin, tomando como premisa las
personas adulto mayor y fundamentalmente su cuidado, en esta etapa de
vulnerabilidad y dependencia. Considerando la amplia demanda de servicios de
salud y la incipiente elaboracin de polticas pblicas destinadas a la poblacin
adulto mayor dependiente, es que han debido ser trasladados los cuidados
desde el contexto hospitalario especializado hacia el hogar de los pacientes
adulto mayor. Es as como a partir de la dependencia desarrollada por
pacientes adultos mayores, se presenta la figura inherente del cuidador, quien
adquiere un rol determinante en la vida de este, desarrollando habilidades para
su cuidado, conocimientos especializados y entregando absoluta dedicacin a
los cuidados del familiar dependiente, sin recibir ningn tipo de retribucin
econmica por aquella labor.
En este estudio de carcter cuantitativo, se tratar con cuidadores
primarios

informales

(CPI)

de

adultos
8

mayores

dependientes,

todos

pertenecientes al Programa de Atencin Domiciliaria para pacientes con

Dependencia Severa, el mismo que mantiene funcionamiento bajo el alero de
los Centros de Salud Familiar a nivel nacional.
Se muestra necesario el aportar con investigaciones en esta rea
considerando que el rol que asume el cuidador es de carcter multidimensional
atendiendo no solo un aspecto en particular del cuidado, sino de manera
integral, atendiendo a necesidades como la alimentacin, labores de higiene
diaria, contencin al adulto mayor, entrega de afecto, relacionamiento entre el
adulto mayor y el medio social, entre otras de gran significancia. Esta tarea se
intensifica significativamente tomando en consideracin, las patologas
asociadas a la edad (Demencia senil, Alzheimer, entre otras)

y el dao

degenerativo producido por la misma.

Frente a la contingencia que esto significa, se propone en este estudio,
analizar y describir los principales factores sociodemogrficos vinculados al
nivel de sobrecarga experimentado por cuidadores primarios informales a partir
de la situacin de cuidados, posteriormente establecer si existe asociacin entre
estas variables y el nivel de sobrecarga que presentan los cuidadores. Por
ltimo la presente investigacin proporcionar un perfil sociodemogrfico de la
poblacin de cuidadores primarios informales correspondiente a la comuna de
San Pedro de la Paz.
Se considera de gran relevancia, el aportar con investigaciones de este
carcter, provenientes del rea social, considerando que el aumento de la
poblacin adulto mayor es una temtica que involucra la necesidad urgente de
realizar un arduo trabajo en cuanto a la elaboracin de nuevas polticas sociales
y mecanismos asistenciales que faciliten la labor de estas personas
fundamentales dentro de la poblacin adulto mayor y de la sociedad en su
conjunto.

CAPTULO I. JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA

La propuesta base de esta investigacin consiste en conocer y

caracterizar las principales dimensiones de estudio que involucra la relacin
entre cuidador primario

informal y su

paciente/familiar

adulto mayor

dependiente, para dicho efecto el foco se encontrar puesto inicialmente en

generar un perfil sociodemogrfico de los cuidadores pertenecientes a la
comuna San Pedro de la Paz y posteriormente realizar un anlisis respecto de
la asociacin existente entre dichas variables sociodemogrficas y el nivel de
sobrecarga experimentado a partir de la situacin de cuidados a su
paciente/familiar. Adems de ello se ha propuesto conocer la valoracin que
realizan los cuidadores respecto del apoyo especializado otorgado por el
programa de atencin domiciliaria para pacientes con dependencia severa de
cada CESFAM.
Es as como a partir de los datos extrados en esta investigacin se
espera contribuir desde el rea cientfico social, con nfasis en salud mental
en la elaboracin de programas y/o herramientas especializadas que permitan a
los cuidadores primarios informales atravesar de manera ptima la etapa de
cuidados, evitando que los mismos desarrollen patologas biopsicosociales
vinculadas al cuidado permanente de adultos mayores dependientes, tambin
denominado, sndrome del cuidador. Por otra parte, se torna crucial este tipo de
investigaciones, considerando el aporte que constituye en trminos de la
elaboracin de mtodos creativos e inclusivos de educacin para personas
cuidadoras.
La trascendencia social de este tema tan complejo est directamente
relacionada con el contexto sociodemogrfico que atraviesa nuestro pas.
Donde el fenmeno de transicin acelerada, pronostica para el ao 2050 que la
poblacin mayor de 60 aos ser de 28,2 % (INE, 2005), es decir ms de un

10

cuarto de nuestra poblacin total se encontrar en etapa de vejez y por

consiguiente la cantidad de cuidadores aumentar proporcionalmente.
Pensando en esta realidad social y tomando en cuenta la sobrecarga a la
que se encuentra sometido el cuidador, es necesario encontrar mecanismos
que permitan mejorar la calidad de vida de estas personas, colaborando de
manera integral con su desarrollo y bienestar, trabajando hacia la construccin
de una plataforma de atencin integral, cuyos lineamientos se encuentren
acordes a las nuevas demandas sociales y que incluya, de manera efectiva, el
rol inherente del cuidador.
Para estos fines es esencial comenzar por la realizacin de
investigaciones desde el rea de las ciencias sociales que permita concebir un
diagnstico ms claro de la realidad actual con respecto al tema en nuestra
situacin particular como pas y que permita adems comenzar a dar los
primeros pasos hacia la constitucin de un sistema integrador, de atencin a
cuidadores activos de adultos mayores dependientes.
Para terminar, la presente investigacin pretende ser un aporte a la
disciplina del Trabajo Social, mediante la generacin de evidencia emprica
desde el rea de la salud mental, con aspiraciones de desarrollar y fortalecer
conocimiento cientfico para ser utilizado en futuras intervenciones vinculadas a
este tipo de poblacin usuaria, en diversas instituciones vinculadas al rea de la
salud y la gerontologa.

11

CAPTULO II. MARCO TERICO

2.1 ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL

2.1.1 Transicin demogrfica en el contexto chileno

En las ltimas cuatro dcadas, Chile ha transitado por un proceso de

envejecimiento demogrfico, del cual, no existen precedentes histricos. Este
proceso es visibilizado a travs de las cifras de los distintos estudios
nacionales. En tanto, hasta 1970, las personas adultas mayores de 60 aos
constituan el 8% de la poblacin. Luego, dos dcadas posteriores, en el censo
del ao 1992, la poblacin adulta mayor de 60 aos y ms, era de 9,8% con un
total de 1.305.557 personas. Continuamente, segn cifras del Censo de 2002,
el grupo de adultos mayores aument al 11,4%, equivalente a 1.717.478
personas. As entonces, desde el ao 2002 hasta el ao 2006, segn la
Encuesta de Caracterizacin Socioeconmica (2006) el grupo de adultos
mayores creci un 1,6 %, representando el 13% de la poblacin total del pas.
De la misma forma, durante el ao 2009, segn CASEN, las personas mayores
de 60 aos conformaban el 15,6% de la poblacin. En donde, se produjo un
aumento de 2,6% en relacin al ao 2006.
En definitiva, desde 1970 a la actualidad este grupo etario aumentado un
7,6%, considerado de esta manera, como un proceso creciente, el cual, ha
desarrollado mayor incidencia durante la ltima dcada. En la misma lnea, se
proyecta que durante los prximos 10 aos la tasa de crecimiento anual del
grupo etario de adultos mayores alcanzar un 3,7%, la cual representar un
20% de la poblacin del pas (SENAMA, 2009a).
Al respecto, sobre estos antecedentes, es necesario plantear que las
personas adultos mayores, son actores pertenecientes a una etapa de la vida,
en la cual, surgen nuevas necesidades que son determinantes para su
bienestar, a rasgos generales, estas son de tipo econmicas, mdicas,
12

familiares, entre otras. En tanto estas necesidades no son estticas en cada

adulto mayor y pueden variar segn el sujeto, lo cual, se encuentra determinado
a partir de factores tales como: edad, estado de salud y tipologas familiares,
entre otras (Cerda, 2007).
En relacin a aquello, (SENAMA, 2009a) realiz un estudio nacional de
adultos mayores que tena como objetivo global establecer los porcentajes
funcionalidad de este grupo etario, a partir de aquello, se visibilizaron los
siguientes resultados, a partir de una poblacin muestral de 1.682.331 adultos
mayores.
El 75,9% de los adultos mayores corresponden a personas autovalentes
o no dependientes. Es decir, son sujetos capaces de realizar todas las
actividades de la vida diaria sin la necesidad de apoyo de terceros. Por otra
parte, el 24,1% restante de la poblacin adulto mayor, corresponde a la
categora de personas en situacin de dependencia, lo cual, significa que han
perdido o disminuido sus capacidades fsicas para realizar actividades de la
vida diaria, por lo tanto, necesitan la ayuda de terceros.
Dentro del grupo de adultos mayores con situacin de dependencia, se
desprenden tres niveles de dependencia: a) leve, es decir, la persona es capaz
de llevar a cabo cinco de seis actividades de la vida diaria, nivel que se
encuentra constituido por el 6,6% de la poblacin adulto mayor; b) moderada,
compuesto por el 5,0% de adultos mayores, dentro de este nivel la persona es
capaz de ejecutar entre dos y cuatro actividades de la vida diaria sin la
necesidad de cooperacin de otras personas; y c) dependencia severa, formado
por el 12,4% de adultos mayores, en tanto, pertenecen a este grupo, aquellos
adultos mayores que se encuentran totalmente incapacitados para realizar
actividades de la vida diaria y por consecuencia, requieren la ayuda constante
de terceras personas.

13

2.1.2 Fenmeno de envejecimiento poblacional

A modo preliminar, mencionar que durante el transcurso de la vida los seres

humanos avanzan por diversas etapas, constituyndose de esta forma el ciclo
vital, el cual, comienza con el nacimiento y concluye con la muerte. Para
Erikson (1985) la lnea secuencial de las etapas del desarrollo son las
siguientes: a) etapa incorporativa, b) etapa niez temprana, c) etapa locomotora
genital, d) etapa de latencia, e) etapa de adolescencia, f) etapa adulto joven, g)
etapa adulto medio o maduro y h) adultez tarda. En cada etapa, los seres
humanos crecen, experimentan e incorporan nuevos aprendizajes, los cuales,
se encuentran ligados a la forma de desenvolverse frente al contexto en donde
se hallan inmersos. Siendo de esta manera, un desarrollo progresivo que va
evolucionando a travs de la edad y en consecuencia, por la experiencia
adquirida de los individuos. En este sentido, las etapas del sujeto sobrevienen,
considerando que, al existir un proceso continuo de crecimiento se moldean
nuevas exigencias tanto internas como externas que al ser completadas
requieren mayor posicionamiento y seguridad, las cuales, se mantienen
vinculadas al enfrentamiento y adaptacin del entorno (Erikson, 1985).
En definitiva, este apartado hace referencia a la ltima etapa del ciclo
vital, denominada por Erikson (1985) como adultez tarda, etapa en la cual, se
encuentran todas las experiencias y acumulacin de los diversos cambios
atravesados por el sujeto, existiendo, de esta forma, predominio del proceso del
envejecimiento de la persona.
Ahora bien, siguiendo la lnea del envejecimiento y a modo de
profundizar en la materia, Chambres (1983) citado en (MINSAL, 2008) seala
que:

El envejecimiento del ser humano es un proceso fisiolgico presente

durante toda la vida adulta y que se acenta progresivamente con la edad.
La principal caracterstica de este proceso es la limitacin progresiva en las
capacidades y competencias funcionales de adaptacin y de interaccin del
14

ser humano con su medio ambiente biolgico, fsico, psicolgico y social

(p.12).

La definicin planteada por el autor, hace referencia a la limitacin

acentuada de las capacidades y competencias funcionales, las cuales, se
sustentan debido al proceso fisiolgico comprendido en la etapa de la adultez
tarda. En razn de aquello, se vuelve de vital importancia, la figura del ncleo
familiar y/o similar, con el objeto de prestar las atenciones requeridas durante
esta etapa.
En el mismo sentido, Olivo & Pia (2009) elaboran una definicin del
envejecimiento, planteando que:

El envejecimiento es un proceso gradual y adaptativo, caracterizado

por una disminucin relativa de la respuesta homeosttica, debido a las
modificaciones morfolgicas, fisiolgicas, bioqumicas y psicolgicas,
propiciadas por los cambios inherentes a la edad y al desgaste acumulado
ante los retos que enfrenta el organismo a lo largo de la historia del
individuo en un ambiente determinado (p. 256).

En otras palabras, el envejecimiento es un proceso de transformaciones

graduales del individuo, las cuales, son mayormente observables durante el
transcurso

de

la

tercera

edad.

Aquellas

transformaciones

son

fundamentalmente tres: a) biolgicas, b) psicolgicas y) ambientales. La

primera relacionada a la duracin de la vida, la segunda con nfasis en la
percepcin y formas de asimilacin del sujeto frente al envejecimiento y la
tercera vinculada a la posicin del individuo frente a las normas y roles de su
entorno, siendo esta ltima una mezcla de las anteriores. No obstante a aquello,
no se encuentra limitada por stas (Huenchun, 1999).

15

2.1.2.1 Transformaciones biolgicas

En relacin al enfoque biolgico, destacan al menos dos teoras que

explican las transformaciones biolgicas de los sujetos. La primera,
envejecimiento programado y segunda desgaste natural. En esencia, ambas
sealan que los cuerpos envejecen debido a un desarrollo normal, el cual, se
encuentra predeterminado a partir de la gentica y en consecuencia, cada
individuo mantiene un patrn preestablecido que condiciona la vejez. Ahora
bien, en lo referido a propuestas especficas, la teora del desgaste natural,
seala que, el uso constante de los cuerpos provoca que estos envejezcan. A
modo de ser sustentado lo sealado, esta teora compara al cuerpo humano
con objetos, los cuales, al tener un uso constante se deterioran gradualmente
(Huenchun, 1999).
Siguiendo esta postura, es posible plantear que existe un desgate natural
inalienable del cuerpo y a su vez existen factores que son controlables con el fin
de mejorar el proceso de envejecimiento, tales como; alimentacin saludable,
cuidado de enfermedades, medicamentos, vida sana, entre otras. En este
sentido, ambas teoras no son contradictorias en sus propuestas ms bien
complementarias, considerando que, el envejecimiento programado tiene
relacin con el avance del ser humano por las etapas de la vida, las cuales
inciden en el desgaste natural del cuerpo.
Sin embargo, ambas teoras aproximan su estudio en generalidades del
envejecimiento, considerando que, no llevan a cabo, un anlisis sobre factores
controlables del mismo, los cuales, deberan centrarse en promocionar la
prevencin de enfermedades, contribuyendo de esta manera, al incremento de
la esperanza de vida.

16

2.1.2.2 Transformaciones psicolgicas

As tambin, otra perspectiva del proceso de envejecimiento es la mirada
psicolgica. Es decir, la manera de afrontamiento de las personas en relacin al
envejecimiento individual. En este enfoque, se plantean distintas teoras,
destacndose la teora del envejecimiento satisfactorio, la cual, se encuentra
sujeta al dinamismo de la vida, es decir, mantener una postura positiva frente a
los diferentes planos de la vida, tales como: afectivo, fsico, mental y social.
Permitiendo lo anterior, obtener un envejecimiento satisfactorio influenciando,
de esta manera, en una mayor calidad de vida.
Por otra parte, se encuentra la teora de la desvinculacin, la cual,
plantea que, durante la fase de envejecimiento las personas abandonan y/o
reducen sus actividades y/o compromisos, para dar inicio al cuidado creciente
de la salud. As mismo, esta teora seala la responsabilidad de la sociedad
quien influye en los adultos mayores para que estos abandonen sus
responsabilidades, las cuales son esencialmente laborales. En definitiva las
acciones de la sociedad sobre los adultos mayores, en temticas de
desvinculaciones, producen el empobrecimiento de las personas, quienes
deben ajustarse econmicamente a las pensiones entregadas por las entidades
en donde cotizaron durante los aos de trabajo.
En la misma lnea, la sociedad incide emocionalmente sobre las
personas adultos mayores, quienes se encuentran sometidos primordialmente a
sus crculos cercanos. En consecuencia, a partir de la desvinculacin, existe un
deterioro tanto material como emocional, lo cual afecta negativamente a las
condiciones y calidad de vida de los sujetos (Huenchun, 1999).

17

2.1.2.3 Transformaciones sociales

En relacin a enfoques sociales sobre el envejecimiento, se debe hacer
referencia sobre la sociologa del envejecimiento, la cual, busca interpretar las
realidades sociales que experimentan los adultos mayores.
Para dar una interpretacin sobre el fenmeno, se han desarrollado
diversas teoras, siendo las ms conocidas, la teora de la dependencia
estructurada y la economa poltica del envejecimiento.
Ambas con races de la mirada funcionalista, consideran que, la vejez es
un quiebre social, en la cual, los adultos mayores experimentan una prdida
avanzada de sus funciones. Es decir, los adultos mayores son considerados
como personas no productivas, pertenecientes al grupo inactivo de la sociedad.
En lo relativo a la economa poltica del envejecimiento, ya sealado con
anterioridad, se sustenta en entregar jubilaciones a los adultos mayores con el
fin de que estos se aparten del grupo perteneciente a la poblacin
econmicamente activa y/o fuerza de trabajo. No obstante, esta teora no
considera los cambios sociodemogrficos actuales, as como la esperanza de
vida, la cual, es completamente diferente a dcadas anteriores.
En cuanto a la teora de la dependencia estructurada, se centra en el
sistema social en general, no as en las caractersticas sociodemogrficas de
los sujetos. Sealando que, existe una estructura y/o una organizacin de la
produccin que determina el origen de la dependencia. En consecuencia, la
teora seala las limitaciones de los adultos mayores en el contexto del diario
vivir, exponiendo adems que los factores asociados al envejecimiento son
provocados por el sistema econmico y poltico, no as por causas individuales
de los adultos mayores.
En definitiva, las personas durante la etapa de envejecimiento
experimentan diversas transformaciones, las cuales inciden en la calidad de
vida de estos. As mismo, cobra relevancia la postura de la sociedad sobre el
18

fenmeno, con nfasis en la presentacin de las diversas alternativas para las

personas que se encuentran en la etapa de la vejez.

2.2. ADULTO MAYOR: DISCAPACIDAD Y DEPENDENCIA

Durante el apartado anterior se present de forma general los cambios

que experimentan las personas que atraviesan por la etapa del envejecimiento,
tales como biolgicos, psicolgicos y sociales, basndose en la idea que el
envejecimiento es un proceso en s mismo y es a su vez una etapa
correspondiente al ciclo vital. De la misma manera, se realiz una indagacin
sobre las diversas teoras que trataban el fenmeno de la vejez a partir de las
distintas transformaciones vividas por los sujetos.
En referencia a la diversidad de transformaciones, surgen dos conceptos
de inters para ser trabajados, puesto que, son definiciones asociadas al
envejecimiento. No obstante, una no determina necesariamente a la otra.
El primer concepto de inters es la discapacidad, a modo general se
entiende por esta como la ausencia de capacidad para llevar a cabo una accin
de una forma normal para cualquier persona. De forma especfica, es
caracterizada debido a las insuficiencias en el desempeo y comportamiento de
una actividad diaria (Cceres, 2004). En la misma lnea, para Oliva, Vilaplana, &
Osuna (2011) la discapacidad tiene su origen en una deficiencia,
entendiendo como tal los problemas en las funciones corporales o en las
estructuras del cuerpo (p.3).
Para la OMS, (2001) las discapacidades se clasifican en nueve grupos:
de la conducta, de la comunicacin, del cuidado personal, de la locomocin, de
la disposicin del cuerpo, de la destreza, de situacin, de una determinada
aptitud y otras restricciones de la actividad (p.75).

19

Por su parte los autores (Abelln & Puga, 2004) plantean que la
discapacidad es:
la expresin de una limitacin funcional o cognitiva en un contexto
social; es la brecha existente entre las capacidades de la persona
(condicionadas por su salud) y las demandas del medio, del entorno, es
decir, lo que exige el medio (fsico, laboral, social) para poder desarrollar
actividades, papeles o tareas sociales. Se vincula ms a la funcin social
que a la funcin orgnica; la enfermedad y la deficiencia relacionan con
sta; la discapacidad y la dependencia tienen relacin con la esfera social
(p.301).

A partir de lo expuesto anteriormente es posible establecer que la

discapacidad es una limitacin funcional o cognitiva, que transciende a una
temtica de salud. Rescatando este enunciado, la persona en situacin de
discapacidad, manifiesta la necesidad del apoyo social, el cual, se materializa
por medio de la asistencia brindada por el grupo familiar directo y/o entes
significativos. En otras palabras, al existir discapacidad por parte de un
individuo, es completamente factible que este solicite asistencia, en este
sentido, se vuelve dependiente de otros sujetos, debido a que, no mantiene el
mismo nivel de autonoma, considerando sus limitaciones funcionales y/o
cognitivas.
No obstante aquello, es loable sealar que, existen diversos niveles de
dependencia, los cuales, sern desarrollados prximamente. Por lo cual, quiere
decir, que no todas las personas en situacin de discapacidad pertenecen al
mismo nivel de dependencia y/o requieran asistencias similares. Sin embargo,
Querejeta (2004) seala que dentro del contexto de las condiciones de salud
de la persona, la discapacidad es un atributo inseparable de la dependencia,
pero pueden existir diversos grados de discapacidad sin que exista
dependencia (p.27).
As mismo, Querejeta (2004) agrega que la dependencia es la situacin
en la que una persona con discapacidad, precise de ayuda, tcnica o personal,

20

para la realizacin (o mejorar el rendimiento funcional) de una determinada

actividad (p.18).
A modo de profundizar en el concepto de dependencia, como bien se
seal previamente, es considerada como un atributo que poseen los sujetos
que requieren asistencia y/o cooperacin para llevar a cabo las distintas
actividades de la cotidianidad. Agregar a aquello, que las personas
dependientes son aquellas que carecen de una capacidad fsica, psquica o
intelectual, que impida desenvolverse de manera autnoma.
En cuanto a definiciones oficiales del concepto de dependencia, la OMS
(1980) citado en (SENAMA, 2009) declara que La dependencia es la
disminucin o ausencia de la capacidad para realizar alguna actividad en la
forma o dentro de los mrgenes normales (p.12).
En referencia a autores clsicos sobre la temtica, estos encasillan la
dependencia dentro de las limitaciones funcionales o incapacidades. Es as
como Barthel (1965) citado en Querejeta (2004) la retrata como la incapacidad
funcional en relacin con las actividades de la vida diaria (p.20). Por su parte,
Baltes y Wahl citado en (SENAMA, 2009a) la define como la necesidad de ser
ayudado para ajustarse a su medio e interactuar con l (p.11). En la misma
lnea, Abanto (2000) citado en

(Acevedo & Alhers, 2014) entrega una

definicin, dando nfasis, al apoyo social y en consecuencia, a la necesidad de

ayuda. Sealando que se denomina dependencia cuando se recurre a un
tercero o cuidador y estos cuidados afectan los actos elementales de la vida
diaria (p.21).
En tanto, Who (2002) citado en Carretero, Garcs, & Rdenas (2006)
establece que:
es dependiente la persona que no es completamente capaz cuidar de s
misma, de mantener una alta calidad de vida, de acuerdo con sus
preferencias, con el mayor grado de independencia, autonoma,
participacin, satisfaccin y dignidad posible (p.10)

21

En la misma lnea, el Instituto de Mayores y Servicios Sociales de

Espaa (IMSERSO, 2004), establece que:
Una persona es socialmente dependiente cuando como consecuencia
de limitaciones severas de orden fsico o mental requiere la ayuda de otra
persona para realizar actos vitales de la vida cotidiana. En general, estos
actos tienen que ver con el cuidado personal o que sirven de soporte
imprescindible para dicho cuidado. Tales limitaciones, por tanto, suelen
requerir cuidados prolongados referentes al cuidado personal, a ciertas
actividades domsticas bsicas y actos relacionales y de movilidad
esenciales (p.12)

Por su parte, OShea (2003) citado en Carretero & Colaboradores (2006),

manifiesta que la dependencia podra estar originada o verse agravada por la
ausencia de integracin social, relaciones solidarias, entornos accesibles y
recursos econmicos adecuados para la vida de las personas (p.11). En
efecto, existe consenso por parte de los diferentes autores y disciplinas afines a
la temtica, en sealar que la dependencia es un concepto ms vinculado a la
funcin social ms que a una funcin orgnica. A partir de este consenso, la
dependencia no es precisamente una problemtica del rea de la salud sino
ms bien perteneciente al rea social (MINSAL, 2008).
Considerando lo anterior, es loable manifestar que, la dependencia es un
proceso temporal, en el cual, las personas, en medida del tiempo, van
perdiendo sus capacidades fsicas, sensoriales o intelectuales. Por otra parte,
atendiendo la multiplicidad de factores que suscitan la aparicin de la
dependencia, es necesario hacer referencia sobre los distintos casos que no
corresponden a esta dimensin temporal, sino ms bien, responden
caractersticas de orden biolgico, como lo son las malformaciones congnitas
o problemas de salud mental. As cabe mencionar, sobre sujetos que debido a
algn accidente se han transformado en personas dependientes, considerando
que, producto de aquello han perdido sus capacidades funcionales (Caballero,
Naranjo, & Fong, 2002).

22

Para Casado (2007) la dependencia constituye un proceso gradual de

perdida de capacidades. En tanto, este proceso avanza en forma de escalada,
el cual, se inicia a partir de diversas patologas, las cuales a su vez se producen
por medio de factores de riesgo que se subdividen en dos categorizaciones,
siendo la primera, factores sociodemogrficos, tales como: edad, sexo, nivel
educacional, entre otros. As tambin, constituyen un factor de riesgo para el
padecimiento de patologas, el estilo de vida de la persona, como lo son:
ejercicio fsico, tanto como su falta y exceso, as como la alimentacin y el
consumo nocivo de productos alimentarios, entre otros. Apareciendo de esta
forma, distintas enfermedades, tales como: diabetes, artrosis, Alzheimer,
accidentes cardiovasculares, hipertensin, hipertiroidismo, entre otras.
En consecuencia las diversas deficiencias del sujeto, son en parte,
consecuencia de las patologas. En tanto, al existir deficiencias, a las cuales se
les define como alteraciones que interrumpen el funcionamiento normal de uno
o ms rganos se presentan con posterioridad las limitaciones funcionales,
crendose de esta manera, la aparicin de distintos recursos individuales, como
lo son: la frustracin del sujeto frente a la imposibilidad de autonoma y el
cambio en el tipo de actividades desarrolladas con antelacin a su limitacin. Es
decir, se entiende por limitacin a la imposibilidad de llevar a cabo acciones
tanto fsicas y/o mentales.
El ltimo escalafn del proceso de la dependencia, es propiamente la
dependencia como atributo, considerando aquello, surgen distintos recursos
extra individuales, como lo son: las adaptaciones en el inmueble, entrega de
ayudas tcnicas concedidas por instituciones de salud, tales como: CESFAM y
hospitales, as mismo, intervencin profesional multidisciplinaria, con el objeto
de obtener la rehabilitacin de individuo. No obstante aquello, el recurso
primordial para cualquier persona en situacin de dependencia es la figura de
un (a) cuidador (a).
Si bien es cierto, lo anterior establece la senda principal del proceso de
dependencia. Se vuelve necesario definir las distintas dimensiones de la
23

problemtica, las cuales, se subdividen en dos fases, siendo la primera dirigida

a la enfermedad y propiamente tal, a las limitaciones, las cuales responden a
una dimensin fisiolgica propia del sujeto. En cuanto a la segunda fase, la
dependencia del individuo responde ms bien la temtica de fondo tratada,
enmarcndose, de esta manera, en una dimensin social, puesto que, el
individuo en mayor o menor medida requiere la ayuda de terceros para el
desarrollo normal de la vida cotidiana.
En definitiva, durante un estado de dependencia actan tres actores,
constituyndose de esta manera una triada, compuesta por: a) la persona que
la padece, especficamente segn el abordaje de nuestra investigacin, los
adultos mayores, b) las personas cuidadoras y c) los sistema de salud, como lo
son los CESFAM, actor que se materializa por medio de la intervencin
multidisciplinaria de profesionales, con el objeto de proporcionar la estabilidad
de la salud, dentro del contexto de la disfuncionalidad del sujeto y/o
rehabilitacin del mismo.

2.2.1 Dependencia en el adulto mayor

La dependencia trasciende el proceso de envejecimiento. No obstante a
aquello, mencionar que este determina un tipo de dependencia especfica, la
cual, se encuentra condicionada a partir de las distintas particularidades de los
individuos (Abelln & Puga, 2004).
En este sentido, si bien es cierto, que la dependencia trasciende a la
etapa envejecimiento; es evidenciable que existe mayor frecuencia de personas
en situacin de dependencia en este grupo etario, lo cual, se explica como
consecuencia natural de los aos vividos. (FONADIS, 2004). En este contexto,
se interpreta que a mayor edad existe la tendencia de mayor prdida de
autonoma, la cual, se encuentra enfocada en trminos fsicos o biolgicos y por
lo tanto, la dependencia fsica entre las personas mayores aumenta con la
edad, demandndose o aceptndose una mayor cantidad de ayuda proveniente
24

de los dems (SENAMA, 2007, p.37). Ahora bien, establecer que el fenmeno
de la dependencia es solamente causa del desgate fsico originado por la edad,
es en definitiva proporcionar una mirada unidimensional a un fenmeno de
naturaleza compleja, en el cual, intervienen distintas variables, tanto de orden
biolgicas, psicolgicas y sociales, entre otras.
Al respecto, es necesario focalizar la concepcin del fenmeno orientado
a personas adultas mayores. Para aquello, Leturia & Yanguas (1998) conciben
al menos cuatro tipos de dependencia, siendo de esta forma: a) econmica, es
decir, el adulto mayor al jubilarse es incorporado la poblacin inactiva, de lo
cual, se infiere que no es capaz de producir ingresos autnomos; b)
dependencia fsica, ya sealado con anterioridad, el envejecimiento incide en la
prdida de funciones corporales, por lo tanto, el adulto mayor, ya no mantiene,
la misma capacidad de desplazamiento, actividad fsica y/o similares; c)
dependencia social, relacionado a la disminucin de relaciones sociales
producto de la vejez, as como la prdida de relaciones significativas, y d)
dependencia mental, asociado a incapacidad de tomar decisiones (SENAMA,
2007).
Por su parte, Montorio (2007) plantea que la dependencia en los adultos
mayores responden a factores multicaules, a los cuales clasifica en tres grupos:
a) fsicos; b) psicolgicos y c) contextuales
En consideracin a aquello, dentro del grupo del factor fsico, se
encuentran los siguientes elementos: fragilidad fsica, enfermedades crnicas y
utilizacin de frmacos. En cuanto a factores de orden psicolgico, recoge los
siguientes elementos vinculados a la dependencia: trastornos mentales y
factores propios de la personalidad y finalmente, en lo relativo a factores
contextuales, manifiesta que estos se encuentran constituidos por el ambiente
fsico y ambiente social.

25

2.2.2. Medicin de la dependencia

Con respecto a la medicin de la dependencia, es necesario, en primera

instancia indagar sobre aspectos metodolgicos de la misma. Es por aquello
que Casado & Lpez (2001) refieren que existen dos maneras de analizar la
dependencia, a travs de las actividades. La primera orientada al cuidado
personal, denominadas como actividades de la vida diaria (AVDs), tales como:
vestirse, ducharse, alimentarse, controlar esfnteres, entre otras. Por otra parte,
existe una segunda distincin llamada actividades instrumentales de la vida
diaria (AIVDs), como por ejemplo: uso de telfono, el uso de medicamentos,
preparar alimentos, utilizacin del dinero, ir de compras, entre otras (p.43). A
partir de estas distinciones de la dependencia se han diseado diversos
instrumentos para medir los niveles de dependencia de los individuos.
Respecto a los instrumentos, estos se enfocan en medir el grado de
autonoma de la persona y en consecuencia de aquello, se determina el nivel de
dependencia. En tanto, existen instrumentos que slo pretenden conocer si la
persona ndice necesita o no ayuda de terceros. As tambin, existen
instrumentos de anlisis ms complejos que evalan los grados de ayuda para
cada actividad que desea llevar a cabo el individuo.
Siguiendo la lnea de Casado (2007) haciendo nfasis sobre las
diferencias de los instrumentos, seala que:
Las principales diferencias entre ellos tienen que ver con el modo en
que cada uno aborda las tres cuestiones siguientes: a) las actividades de la
vida diaria que deben considerarse; b) el modo en que la falta de
autonoma para realizar cada una de las actividades se agrega para derivar
una medida global de dependencia, y c) el mtodo de recogida de la
informacin: declaracin por parte de los individuos o de sus familiares
frente a observacin directa (p.5)

A partir de lo expuesto por el autor, se visibiliza que los instrumentos, por

regla general, buscan conocer el nivel de dependencia. Ahora bien, desde una
perspectiva metodolgica, los instrumentos no establecen mayores diferencias
26

en cuanto a las acciones que se consideran actividades bsicas, puesto que,

los instrumentos se sustentan en las propuestas de Kast & colaboradores
(1963) y Lawton y Brody (1969).
Por otra parte, en lo referido a la falta de autonoma de los individuos
respecto a las actividades, se seala que existen dos enfoques alternativos. En
este contexto, Pearson (2000) citado en (SENAMA, 2009b) plantea que el
primero consiste en construir un ndice que tiene la caracterstica de ser
jerrquico y excluyente (p.16). Es decir, a cada actividad incluida en el
apartado denominado falta de autonoma se le otorga un nivel de importancia,
por lo cual, si un individuo no puede desarrollar una actividad menos compleja
que la siguiente, se entiende que ser excluido de los tems posteriores.
Con respeto a las ventajas este enfoque, mencionar que mantiene un
bajo nivel de complejidad para elaboracin y aplicacin. No obstante a aquello,
sus limitaciones se centran en las respuestas entregadas a cada pregunta,
desencadenando la existencia de juicios de valor, lo cual, afecta al
establecimiento de un consenso por parte de los profesionales afines.
En cambio, el segundo enfoque metodolgico para la medicin de la falta
de autonoma, radica en construir un ndice sinttico de estilo cardinal, en
donde el resultado de las diversas puntuaciones establecidas a cada tems de
las actividades consignadas entrega un nivel de dependencia, a travs de una
escala que contempla las siguientes categoras: a) autonoma total; b) requiere
ayuda parcial y c) requiere ayuda total.
En relacin a las ventajas de este enfoque, sealar que el principal
atributo se caracteriza por incorporar los grados de dependencia por tems. Sin
embargo, establece niveles de importancia, a partir del grado de dependencia
por tems (SENAMA, 2009b).
Por ltimo, el tercer aspecto del cual no existe consenso por partes de
las disciplinas y propiamente tal, por parte de las medidas de dependencia, se
refiere a la recogida de informacin. En tanto, existen dos formas de recoger la
27

informacin, siendo la primera, entrevista directa con la persona ndice, en

donde se aplicar un instrumento de medicin de autonoma en relacin a las
AVDs y AIVDs. As tambin, la informacin se puede obtener de manera
complementaria, a travs de entrevista con familiares directos y/o cuidador
primario informal.
Ahora bien, en lo relativo a las desventajas asociadas a esta tcnica de
recoleccin de informacin, son bsicamente dos: a) sobrevaloracin del nivel
de autonoma, cuando se considere evaluar con el fin de derivar al individuo a
centros o instituciones de personas con dependencia, como lo son: los hogares
de ancianos y/o similares. As mismo, el sujeto tender a b) subvalorar su nivel
de autonoma, cuando se tratan de evaluaciones que tienen como fin consignar
la entrega de eventuales beneficios asociados a la dependencia, como lo son:
la intervencin profesional espordica en terreno y/o ayudas instrumentales de
carcter tcnico.
En definitiva, la desventaja principal de esta tcnica, tiene su sustento en
la imposibilidad de contrastar lo declarado con la realidad de la persona ndice
(Casado & Lpez, 2001).
Con respecto a la segunda tcnica, es la observacin directa del nivel de
autonoma, en la cual, despus de la realizacin de la entrevista, el profesional
competente, llevar a cabo, un anlisis con la persona ndice, siendo de esta
manera sometido a diversas pruebas relativas a la autonoma, lo anterior con el
objeto de contrastar lo declarado por el individuo y/o su grupo familiar con la
situacin real de dependencia. En consideracin a las ventajas de la tcnica, se
centran se la autenticidad de la evaluacin. No obstante a lo sealado, su
desventaja se debe a los costos econmicos de su realizacin, en trminos
poblaciones (SENAMA, 2009b).

28

2.2.3. ndices de dependencia

Los instrumentos clsicos de medicin de la dependencia son dos,
ndices de Katz y el ndice de Barthel. Ambos surgieron durante la dcada de
los 60, y en la actualidad son los ms utilizados por organizaciones
internaciones y gubernamentales. No obstante aquello, han sido numerosas
organizaciones, tales como IMSERSO y OMS que han creado sus propios
ndices de dependencia, los cuales, fueron diseados a partir del uso de los
instrumentos clsicos.
En tanto, el ndice de Katz fue el primer instrumento de medicin del nivel
de dependencia, el cual, buscaba evaluar los diferentes tratamientos con
nfasis a afrontar la problemtica de la dependencia. Paralelamente, tena
como finalidad pronosticar a las personas ndices afectadas por la dependencia.
Para lo cual, Sidney Katz (1963) propuso la hiptesis referida a las funciones
ms elementales para la supervivencia. En tanto, seala que estas actividades
bsicas se adquieren y se hacen propias durante la etapa de la niez y se
pierden a travs del proceso de envejecimiento. En cambio, las funciones ms
complejas se adquieren desde la etapa de la adolescencia y se pierden con
anterioridad a las funciones bsicas durante la etapa de envejecimiento
(Carretero & Colaboradores, 2006).
El segundo nstrumento para evaluacin de dependencia es el ndice de
Barthel, en la actulidad, es el instrumento mayormente usado por las
organizaciones internacionales. En el contexto chileno, es suministrado a
diversos pacientes pertenecientes a la red pblica de salud. Segn lo
establecido por el Ministerio de Salud, se debe aplicar este instrumento a
adultos mayores que presenten prdida de la funcionalidad, as como aquellos
que se encuentren utilizando ayudas tcnicas u rtesis, pacientes con algn
nivel de discapacidad y/o dependencia (MINSAL, 2009).
En referencia a la estructura del instrumento, sealar que se compone de
un listado de 10 actividades vinculadas a las actividades bsicas de la vida
29

diaria (ABVD), tales como: comer, lavarse, vestirse, atarse los zapatos,
arreglarse (es decir independiente para lavarse la cara, las manos, peinarse,
afeitarse, maquillarse, etc.), deposiciones, incontinencia, miccin, usar el
retrete, trasladarse, deambular y escalones (es decir, subir y bajar escaleras).
Por consiguiente, a travs de la evaluacin de cada uno de los
componentes

traducidos

en

valoracin

nmerica,

se

desprende

el

establecimiento de un orden de los individuos a los cuales se les aplica la

evaluacin. En este sentido, la escala comprende desde 0 puntos, lo que
significa que el individuo se encuentra en situacin de dependencia total hasta
100 puntos, lo que se traduce como autonomia total (Casado, 2007).

As

mismo, a partir de los resultados obtenidos es posible determinar el grado de

dependencia del sujeto, el cual, se obtiene de las siguientes intervalos de
puntuaciones: 100 Independiente, (90 si se encuentra en silla de ruedas); 60
dependencia Leve, 40-55 dependencia Moderada, 20-35 Severo, < 20
dependencia Total (MINSAL, 2014, p. 76)
Por otra parte, (SENAMA, 2009a) establece una serie de criterios para
considerar a las personas en situacin de dependencia dentro de las
categorizaciones leve, moderada y severa.
En este contexto, son personas en situacin de dependencia leve
aquellas que mantienen incapacidad para hacer una AIVD, as como necesidad
de ayuda para efectuar una ABVD o necesidad de ayuda para llevar a cabo dos
AIVD.
Por otra parte, son consideradas personas en situacin de dependencia
moderada, aquellas que deben solicitar ayuda de terceros para realizar las
siguientes actividades: a) baarse, b) requerir casi siempre ayuda para llevar a
cabo dos actividades de la vida diaria, c) solicita ayuda siempre o casi siempre
para efectuar tres AIVD, d) Incapacidad para efectuar 1 AIVD (SENAMA,
2009a)

30

Finalmente, son consideradas personas en situacin de dependencia

severa aquellas que presentan las siguientes situaciones: a) individuos
postrados, b) personas que se encuentren diagnosticadas con algn tipo de
demencia en cualquiera de sus grados, c) persona incapaz de efectuar una
ABVD y dos AIVD (SENAMA, 2009a).

2.3 APROXIMACIONES AL CONTEXTO DE LOS CUIDADORES PRIMARIOS

INFORMALES

2.3.1 Concepto de Cuidador Primario Informal (CPI)

El concepto de cuidador tiene utilizacin de larga data, sin embargo no

es hasta la dcada de los aos 70s, que se comienza a visualizar las
consecuencias del ejercicio de este rol para la persona encargada,
observndose en reiteradas ocasiones la aparicin de trastornos de la
personalidad, ansiedad, depresin, entre otras afecciones que tambin incluyen
patologas vinculadas al desgaste fsico (Steele, 2009, p.32). En su origen estas
investigaciones se encontraron destinadas especficamente a estudiar el
impacto que generaba el contar con un paciente enfermo en el contexto
domiciliario para los miembros del ncleo familiar, para posteriormente centrar
el anlisis en las consecuencias biopsicosociales gatilladas en los propios
cuidadores . (Steele, 2009, p.29).
A travs de los estudios se han visualizado diversos factores
intervinientes en la relacin cuidador-paciente, paralelamente se han ido
originando mltiples definiciones respecto del tipo de cuidador segn
especializacin para entregar los cuidados, vnculo con el paciente enfermo,
tiempo a cargo del cuidado, entre otras. En la actualidad existe una diversidad
de trminos que acompaan el concepto de cuidador con el nimo de generar
determinadas distinciones en relacin al tipo de cuidado prestado y

31

especialmente al origen de la relacin entre cuidador y paciente. (Cruz &

Ostiguin, 2011, p.50)
Resulta crucial entonces generar una subdivisin analtica respecto de la
concepcin bajo la cual se abordar lo que se constituye para la presente
investigacin el cuidador primario informal. En esta lnea surgen 3 distinciones
relevantes de mencionar.

a) Cuidador
Pues bien, cuidador se define como la persona, habitualmente un
familiar directo, que convive y mantiene la responsabilidad de proveer recursos
que un paciente, incapaz de autosustentarse, necesita". (Breinbauer, Vsquez,
Mayanz, Guerra, & Milln, 2009, p.658). Similar es la definicin propuesta por
Flores Lozano en 1977,

quien indica se ha definido como cuidador a la

persona que asiste y cuida a otra afectada de cualquier tipo de discapacidad

minusvala o incapacidad que le dificulta o impide el desarrollo normal de sus
actividades vitales o de sus relaciones sociales. (Citado en de los Reyes, 2001,
p.3).
Como se observa, ambas definiciones por s solas dan cuenta de una
relacin de dependencia la mayor de las veces unidireccional entre una persona
que mantiene cierto nivel de incapacidad frente a determinadas labores propias
de su vida cotidiana y un segundo actor que por diferentes motivaciones posee
un alto nivel de protagonismo en la ejecucin de las labores habituales
imposibles de ser realizadas por el primer individuo. Dicha definicin provee de
algunos elementos, sin embargo se torna an muy amplia considerando el foco
central del presente estudio.
b) Primario
Segn Alvarado en 2009, los cuidadores primarios son aquellas
personas que atienden en primera instancia las necesidades fsicas y
32

emocionales de un enfermo: papel que por lo general lo juegan el/la esposo/a,

hijo/a, un familiar cercano o alguien que es significativo para el paciente.
(Citado en Cruz & Ostiguin, 2011, p.52) Como vemos la distincin primario se
concentra fundamentalmente en la cercana que se conserva entre los actores
involucrados en la relacin de dependencia mencionada recientemente. Como
hemos sealado, con frecuencia son los miembros de la familia los que
llevan a cabo las tareas de cuidado del enfermo, pero entre ellos se destaca la
tarea de uno en particular, quien asume la mayor responsabilidad. Este
corresponde al cuidador principal o primario

(Steele, 2009, p.19). En este

sentido Seplveda en 2007 plantea, el familiar que toma la decisin de

cuidar a la persona que queda en estado de postracin necesita realizar
cambios en su estructura y dinmica familiar para lograr atenderla lo que
genera repercusiones importantes en su propia salud, adems de otras
dimensiones de su propia vida (p.37).
c) Informal
El concepto de cuidados informales se ha ido posicionando cada vez
ms en el rea de la salud vinculada a poblacin adulto mayor, esto a partir de
la insuficiente capacidad institucional para hacer frente a la alta demanda de
atencin paliativa a la poblacin adulto mayor a travs de personal
especializado y de recintos hospitalarios que proporcionen las condiciones
adecuadas para dar respuesta a estas necesidades.
Considerando esta situacin, Steele en 2099 indica Los cuidados
profesionales fueron sustituidos por los cuidados informales, llevados a cabo
por los familiares de pacientes, sin el conocimiento, la informacin y las
aptitudes, en la mayora de los casos para asumir estas funciones (p.30). A
esto apunta principalmente la denominacin informal, haciendo la diferencia que
aquel grupo de cuidadores que s cuentan con las herramientas y
especializacin necesaria para llevar a cabo estos cuidados, los cuidadores
formales. Estos son definidos por Hugo Valderrama 1999, (citado De los Reyes
2001) como:
33

Aquellas personas capacitadas a travs de cursos tericos-prcticos

de formacin dictados por equipos multi e interdisciplinarios de docencia
para brindar atencin preventiva asistencial y educativa al anciano y a su
ncleo familiar. Su campo de accin cubre el hogar, hospital de da, clubes
y centros de jubilados, residencias geritricas y servicios sanatoriales (p.4).

En sntesis se ha trasladado los cuidados desde un medio hospitalario

especializado hacia el espacio privado del paciente adulto mayor, su hogar,
delegndose la responsabilidad de los cuidados a la familia del paciente
(Espinoza & Jofre, 2012, p.24).
Una definicin ampliamente aceptada desde las diferentes disciplinas
respecto del concepto cuidador informal es la propuesta por De los Reyes en
2001, quien la define de la siguiente manera:

Los cuidadores principales o primarios son los que asumen su total

responsabilidad en la tarea () Los cuidadores informales no disponen de
capacitacin, no son remunerados por su tarea y tienen un elevado grado
de compromiso hacia la tarea, caracterizada por el afecto y una atencin
sin lmites de horarios (p.3).

Pues, para bien o para mal, el apoyo informal se ha naturalizado como

una prctica comn en el contexto latinoamericano, en donde las estructuras
de atencin institucional son limitadas para cubrir la creciente demanda
Domnguez 2005 citado en Lpez, y otros, 2010, p.14). La discusin hoy debe
centrarse,

en

el

apoyo

especializado

materializado

por

los

equipos

multidisciplinarios de los centros de salud familiar, ya que como plantea

Espinoza & Jofr en 2012, si bien desde el sector salud, los profesionales
brindan apoyo a estos cuidadores informales, an es escaso, limitado
principalmente por la demanda asistencial de los sistemas de atencin primaria
(p.25).

34

2.3.2 Invisibilizacin del Cuidador: Rol obligado o eleccin familiar?

Sabemos que el cuidador primario informal tiene como caracterstica

bsica, la carencia de capacitacin previa para la atencin del paciente (Islas,
Ramos, Aguilar, & Lourdes, 2006, p.267), el no poseer conocimientos
especficos acerca de cmo ejecutar de forma adecuada el rol se va tornando
un proceso complejo de mutuo aprendizaje y no en todas las ocasiones
satisfactorio para ambos actores comprometidos en dicha relacin de
dependencia. Espinoza y Jofr nos sealan en 2012, el sistema informal de
prestacin de cuidados no remunerado a personas dependientes, conforman un
verdadero sistema oculto de cuidados, caracterizado por la ausencia de
organizacin explicita (p.24).
Al verse entonces el cuidador incorporado en esta dinmica de cuidados,
se inicia un proceso de invisibilizacin del cuidador, caracterizado por su
focalizacin en procurar otorgar el mejor cuidado para la persona enferma,
obteniendo aprendizajes de forma autodidacta, relevando las necesidades de
su paciente/familiar y olvidando por tanto las necesidades y problemas con los
que se enfrenta cotidianamente el propio cuidador. Segn el psiquiatra Hctor
Steel en 2009 Como consecuencia, muchos cuidadores se imponen un estilo
de vida poco saludable que acaba daando su salud y su capacidad para seguir
cuidando (p.20) Agrega adems que mientras el cuidador destina todo su
tiempo a externar las preocupaciones referidas a su familiar dependiente, no se
permite un espacio para hablar de sus propias necesidades. Siendo enftico en
sealar que por tales razones esta poblacin de cuidadores est en riesgo
elevado de morbilidad y mortalidad (p.39)
Una mirada crtica de este fenmeno es la que provee Andrea del Pilar
Comelin, docente de la Escuela de Trabajo Social en la Universidad Arturo Prat,
Iquique-Chile, en un artculo recientemente publicado (2014) en que analiza el
rol del cuidador primario informal en el contexto chileno bajo el enfoque de la
organizacin social del cuidado, desde una perspectiva de derechos humanos,
35

esto en vista de la postergacin personal a la que deben exponerse los

cuidadores primarios informales, y a la naturalizacin de este fenmeno
desarrollando una labor que bajo su punto de vista correspondera al estado
mediante polticas pblicas destinadas a dar cumplimiento a dicha demanda
social. (p.114) Su visin respecto de dicha realidad corresponde a una
perspectiva integradora del cuidado organizada socialmente, y no bajo la
dicotoma presentada por la mayora de las sociedades a nivel mundial, quienes
se centran en familiarizar o desfamiliarizar el cuidado. (p.113)
Ahora bien, considerando estas perspectivas, existe consenso respecto
del impacto que genera la situacin de cuidados en las diferentes dimensiones
de la vida de las personas cuidadoras de pacientes dependientes, tanto a nivel
fsico o de salud del cuidador, como sobre su desarrollo personal y proyecto de
vida (Senama, 2007, p.43). En palabras de Comeln (2014)

Los costos ms relevantes de esta labor seran los laborales, como el

abandono del trabajo, la reduccin de la jornada laboral e imposibilidad de
trabajar remuneradamente; los costos en la salud, tanto fsica como
psicolgica, y los afectivos, relativos a la reduccin de posibilidades de ocio
y participacin social. (p.116)

A pesar de estas consecuencias asociadas a morbimortalidad del

cuidador, ha ido en aumento el fenmeno de llevar a cabo los cuidados
especializados en los domicilios de los pacientes dependientes, y por tal razn
se han desarrollado algunos estudios que pretenden abordar cules son las
principales motivaciones que gatillan la necesidad de llevar a cabo los cuidados
del paciente dependiente en el contexto del hogar. Islas, Ramos, Aguilar, &
Lourdes en 2006 se plantean la misma inquietud sealando que los motivos
podran encontrarse asociados a fines altruistas, por gratitud, por obligacin,
para evitar la censura de los dems miembros de la familia o en definitiva,
porque nadie ms puede hacerlo (p.270). A su vez Comelin en 2014, plantea
Las motivaciones para asumir este rol responden a la lealtad hacia el adulto
36

mayor, pagar una deuda emocional con otro pariente y cumplir con un deber.
(p.119)
Bajo esta premisa resulta interesante realizarse la pregunta que enuncia el
presente apartado: Llevar a cabo los cuidados del adulto mayor dependiente
en Chile, se constituye en un rol obligado a partir de la inexistencia de
alternativas especializadas o una eleccin familiar vinculada a aspectos de
carcter afectivo y vincular?.
Ahora bien, hemos revisado como es que se desencadena una suerte de
omisin respecto de la labor ejecutada por el cuidador, sin embargo la situacin
resulta an ms preocupante cuando se superpone desde lo institucional la
salud del paciente adulto mayor dependiente en relacin a la salud del propio
cuidador (Se profundizar en apartado referido a poltica pblica en materia de
salud). Al respecto Comeln 2014 indica que los cuidadores no comparten sus
propias necesidades de salud hasta que alcanzan niveles graves y esto podra
deberse a que la atencin del personal de salud est focalizada en la persona
cuidada, considerando como sujeto de atencin al adulto mayor dependiente y
no al cuidador, ya que a este ltimo lo considera simplemente un recurso
(p.116)
Pues bien, analizados ya, todas las distinciones que configuran lo que
denominaremos

cuidadores

primarios informales,

nos encontramos

en

condiciones de analizar todas las aristas de la relacin CPI Adulto Mayor

Dependiente,

los

principales

factores

que

inciden

en

la

sobrecarga

experimentada por el cuidador, impacto del cuidado del paciente en el contexto

familiar, y por ltimo una revisin de los principales instrumentos para medir el
nivel de sobrecarga experimentado por cuidadores en el contexto chileno.

37

2.3.3 Impacto del cuidado en el contexto familiar del paciente adulto mayor
Como hemos revisado, desde la dcada de los 60s se iniciaron los
estudios cobre el impacto del proporcionar cuidados a enfermos, concretamente
a partir de un trabajo realizado por Brady Sainsbury en 1963 (Citado en
Montorio, Fernandez, Lopez, & Sanchez, 1998) este estudio fue realizado en
Gran Bretaa con el objetivo de conocer que efectos tena sobre las familias el
hecho de mantener en la comunidad a pacientes con patologa psiquitrica
(p.231). Durante los aos 70s la lgica permaneci vigente, generndose
instrumentos que permitieran medir la carga percibida por los cuidadores de
pacientes con enfermedades psiquitricas incluyendo a pacientes de edad
avanzada. Sin embargo no es hasta la dcada de los 80s que trasciende dicho
foco de estudio hacia el rea gerontolgica especficamente (Montorio,
Fernandez, Lopez, & Sanchez, 1998, p.231)
En la actualidad son numerosos los estudios que han intentado definir el
concepto de salud familiar y en trminos generales coinciden en una visin de
la familia desde una perspectiva sistmica, dando nfasis al ncleo familiar
como un sistema complejo de interacciones influyentes entre s. Al respecto
Horwitz Campos y otros (1985) (Citado en Gonzlez, 2000) nos indican que la
salud familiar podra considerarse como el ajuste o equilibrio entre elementos
internos y externos del grupo familiar, la capacidad de la familia para adaptarse
y superar las crisis (p.509). Esta definicin nos permite entrever el concepto de
homeostasis aplicado a la familia vista como un sistema.
Cuando se presenta una enfermedad a nivel intrafamiliar en alguno o
ms miembros del grupo, se producen cambios que permiten poner a prueba la
capacidad de dicha familia a sobreponerse, mediante el despliegue de
estrategias de afrontamiento y por supuesto su capacidad adaptativa a la nueva
situacin, as la homeostasis familiar buscar ser recuperada hacia su nivel de
equilibrio (Luna, 2009, p.5). Por tal razn es que la enfermedad desarrollada por
pacientes adultos mayores dependientes es considerada como una crisis que
38

afecta la salud familiar en trminos generales, desestabilizando su estructura,

sus esquemas, dinmicas, entre otros elementos.
En esta lnea, Prez 1977 (Citado en Luna, 2009) asegura que
La familia es funcional en tanto propicie la solucin a problemas sin
afectar desmedidamente la satisfaccin de las necesidades de sus
miembros, segn la etapa del desarrollo en que se encuentre y el trnsito
armnico por las etapas del ciclo vital (p.509)

En este sentido podramos sealar que en el momento que se presenta

la enfermedad del adulto mayor se atraviesa una primera crisis, un primer
desajuste, frente a la cual el ncleo familiar podr o no adaptarse, no obstante,
cuando se atraviesa un periodo de reconocimiento de la situacin del paciente
enfermo y los miembros del ncleo asumen la existencia de determinado nivel
de discapacidad, se genera el vnculo de dependencia entre el paciente senil y
aquella persona que asumir el rol de cuidador. Esta relacin de dependencia
que ya hemos revisado en apartados anteriores origina una serie de
consecuencias para este ltimo, que conjuntamente podran desencadenar una
segunda crisis familiar, caracterizada por un miembro del ncleo familiar que
asume los cuidados y que en la mayora de las ocasiones no percibe
colaboracin del resto de los miembros, centralizndose la tarea y ocasionando
altos niveles de sobrecarga en el cuidador.
As segn Prez 1977, la familia perdera su funcionalidad en aquel
momento en que no puede otorgar respuestas y/o soluciones a los problemas o
crisis presentadas, considerando que la solucin a la primera crisis (cuando se
presenta la enfermedad del paciente) implicara un impacto negativo a la
satisfaccin de necesidades personales del cuidador por sobre las del cuidador.
En este proceso de bsqueda de homeostasis en periodos relativos de
tiempo - ms largos o breves, segn la etapa de la enfermedad aguda, crnica
o terminal (Fernndez, 2004, p.251) pueden suceder dos importantes cambios
al interior de la familia, que tienen relacin directamente con las interacciones
39

que se generan entre los miembros considerando la enfermedad del paciente

adulto mayor dependiente. Esta teora propuesta por Kornblit en 1996 aplicada
al impacto de la enfermedad en la salud familiar, seala que estas tendencias
son:
1. La tendencia centrpeta: Se expresa a travs de una extrema
cohesin interna de los miembros de la familia. Todas y cada una de las
actividades que stos realizan estn dadas en funcin del enfermo, es
como si todos giraran alrededor de l, convirtindolo en el centro de las
interacciones y absorbiendo gran parte de los recursos afectivos y
econmicos de la familia.

2. La tendencia centrfuga: Se puede observar en las familias cuyas

conductas en general no estn relacionadas con la situacin de
enfermedad. En estos casos el cuidado del paciente enfermo es delegado a
una sola persona, que en general corresponde al sexo femenino y que
comnmente puede ser la madre, esposa o hermana mayor, la cual
absorbe el papel de controlar la evolucin de la enfermedad.
(Fernndez, 2004, p.253)

Los diferentes estudios a nivel latinoamericano presentan sin ninguna

duda, una clara tendencia hacia la ocurrencia del segundo fenmeno, en donde
se ha naturalizado el delegar la totalidad de las tareas de cuidado a una sola
persona en el hogar, que por lo general se asocia con un familiar, de gnero
femenino, de una edad relativamente avanzada, adems de una condicin
socioeconmica empobrecida, poseedoras de enfermedades crnicas y
carentes de competencias para ejercer el cuidado del paciente dependiente
(Comelin, 2014. p. 124)
Cabe sealar que las diferentes interacciones que se desencadenen al
interior de las familias por la enfermedad de un adulto mayor, a partir de una
crisis ya sea paranormativa (enfermedad inesperada, aguda, terminal) o
normativa (crisis esperada a partir de una enfermedad crnica) estarn
condicionadas por la relacin que se genera entre el individuo, la familia y la
sociedad. Segn Gonzlez (2000) esto quiere decir que

40

La salud de la familia va a depender de la interaccin entre factores

personales (psicolgicos, biolgicos, sociales), factores propios del grupo
familiar (funcionalidad, estructura, economa familiar, etapa del ciclo vital,
afrontamiento a las crisis) y factores sociolgicos (modo de vida de la
comunidad, de la sociedad) (p.510).

Ahora bien, como mecanismo de respuesta del sistema familiar ante la

enfermedad incapacitante de uno de sus miembros, las principales reas que
se ven afectadas y en las cuales se producen desajustes segn Fernndez en
el ao 2004, son a) el rea afectiva: Negacin, ira, tristeza, o depresin; b) la
negociacin de roles, Flexibilizacin de los limites, etc.; c) el rea econmica:
En la cual resulta clave considerar la perdida de la capacidad econmica de la
familia por concepto de consultas, medicamentos, hospitalizaciones y
tratamientos no cubiertos por el sistema de salud pblica en muchos casos,
esto adems de la disminucin del ingreso econmico por la incapacidad del
enfermo para trabajar y la del cuidador por tener que cuidar sin percibir
remuneracin alguna; d) redistribucin y acondicionamiento de espacios y al
tipo de alimentacin: Esto en el caso de las familias ms vulnerables con un
disminuido poder adquisitivo se vuelve un conflicto grave que conlleva en
ocasiones la imposibilidad del manejo domiciliario del paciente adulto mayor
dependiente (p.251).
En sntesis, lo concreto hoy es que los cambios sociales que se han
producido en los ltimos aos han modificado al atencin primaria en salud,
trasladando algunos tratamientos y prcticas del mbito hospitalario al del
hogar, generndose as respuestas al interior de este (Luna, 2009, p.4). Esto
comprendiendo fundamentalmente que el cuidador se encuentra inmerso en un
contexto personal, familiar, cultural y social complejo en donde la enfermedad
como proceso no solo afecta a la persona que la padece, sino tambin a la
familia de dicha persona. En definitiva para Flrez 2003 (Citado en Luna, 2009)
Es la familia quien pasa a dar el soporte necesario en los cuidados y
servicios que no son cubiertos por el sistema y por la red pblica de salud.
Adems de que contribuye en el mantenimiento de la calidad de vida as
como tambin de los aspectos psicolgicos y fsicos. (p.4)
41

De todo lo anterior se desprende la importancia de visualizar al adulto

mayor dependiente y al cuidador primario informal como miembros de un ncleo
familiar que en ocasiones cumple el rol de contencin y amortiguacin, sin
embargo hay un sistema ms amplio an, un sistema nacional de salud pblica
que debiese contar con todas las herramientas necesarias para fortalecer la
labor de los cuidadores y empoderarlos en su rol, considerando los cuidados
como un derecho que debiese ser garantizado por el estado (Comelin, 2014,
p.123)

2.3.4 Carga del Cuidador Primario Informal: Aspectos Subjetivos y

Objetivos

Ya sealbamos con antelacin que el concepto de carga asociada a los

cuidados, se remonta a la dcada de los 60s (Steele, 2009, p.29). Sin embargo
la multiplicidad de factores que se ven involucrados en el impacto generado a
partir de la situacin de cuidados a un paciente adulto mayor dependiente es
tan amplia y compleja, que an no se han logrado establecer conclusiones
claras respecto de qu es realmente aquello que se denomina carga
(Carretero, Garcs, & Rdenas, 2006, p.53). Sin embargo diferentes autores
han logrado establecer algunas aproximaciones conceptuales describindola
como consecuencias fsicas, emocionales y econmicas de proporcionar el
cuidado a un paciente dependiente. Zarit y colaboradores en 1980, definen la
carga como Un estado resultante de la accin de cuidar a una persona
dependiente o mayor, un estado que amenaza la salud fsica y mental del
cuidador (citado en Carretero, Garcs, & Rdenas, 2006, p.52).
Los diferentes autores clsicos han dado algunos nfasis mediante la
incorporacin de nuevas variables en sus definiciones, como lo son las salud
tanto fisica como mental percibida, el impacto a nivel socioeconmico o
financiero, impacto en las relaciones interpersonales del individuo que cuida,

42

entre otras. As, George y Gwyther en 1986 por su parte, aluden a la carga
refirindola como:
La dificultad persistente de cuidar y los problemas fsicos, psicolgicos y
emocionales que pueden estar experimentando o ser experimentados por
miembros de la familia que cuidan a un familiar con incapacidad o algn
tipo de deterioro (Citado en Carretero, Garcs, & Rdenas, 2006, p.52)

Martnez en el ao 2000 profundiza en aquello, sealando que:

La carga repercute en distintas reas de la vida del cuidador: las tareas
de la casa, las relaciones de pareja, familiares y sociales, el desarrollo
personal y del tiempo libre, la economa familiar, la salud mental y el
malestar subjetivo del cuidador relacionado con la enfermedad (p.102).

Pues bien, todos los acercamientos tericos realizados por los diferentes
autores, coinciden en comprender la carga como una interrelacin de factores,
que son percibidos y valorados de forma individual por la persona que cuida,
para nuestros efectos de un adulto mayor dependiente. Considerando aquello
resulta crucial entregar nociones respecto de las dos principales dimensiones
reconocidas por los diferentes autores para lograr describir la carga
experimentada por los cuidadores. Segn Martnez (2000) estas dimensiones
son la objetiva y la subjetiva. En relacin a la primera el autor plantea La carga
objetiva se define como cualquier alteracin potencialmente verificable y
observable de la vida del cuidador causada por la enfermedad del paciente. Se
origina en las labores de supervisin y estimulacin del paciente (p.102). As
entonces podran incorporarse aqu aquellos aspectos referidos al impacto en
los hbitos de alimentacin, reduccin del tiempo de descanso del cuidador,
desarrollo de enfermedades que afecten su salud tanto fsica como mental,
abandono del trabajo, actividades de la vida diaria, tiempo que dedica al
cuidado, ocio, entre otros.
Por otra parte se encontraran dentro de la carga percibida, aquellos
aspectos de carcter subjetivo, que en palabras de Martnez (2000)
corresponderan a la sensacin de soportar una obligacin pesada y
43

opresiva originada en las tareas propias del cuidador y en el hecho mismo de

que un familiar sufra una enfermedad de estas caractersticas (p.102).
Complementariamente el autor indica que esta carga se encontrara relacionada
con un sentimiento de tensin en el ambiente derivada de la situacin de cuidar,
en donde estaran involucradas las relaciones interpersonales entre el paciente
y sus familiares, adems de las preocupaciones atribuibles al estado de salud
del paciente que cuida, a la seguridad de este y a su futuro en trminos
generales (p.102). Dentro de este aspectos se encontraran, el desarrollo de
trastornos ansiosos, tensin emocional, depresin, agobio, moral baja, o un
estado de nimo desmoralizado (Carretero, Garcs, & Rdenas, 2006, p.53).

En vista de estas dos dimensiones es posible hoy, realizar acercamientos

que permiten comprender el concepto de carga segn indicadores tanto
objetivos como subjetivos, sin embargo, como seala Zarit en 2002 el trmino
carga no puede ser resumido en un nico concepto sino que tiene que ser
entendido dentro de un proceso multidimensional (Citado en Carretero, Garcs,
& Rdenas, 2006, p.53).
Segn Montorio (1998) se considerara la carga como una valoracin
o interpretacin del cuidador ante unos estresores derivados del cuidado, en
funcin de los recursos, fortalezas y habilidades con los que cuenta el cuidador
(p.245).

2.3.5 Sobrecarga del Cuidador: Caractersticas y principales factores de

riesgo
A partir de la revisin terica realizada podramos plantear que el nivel de
sobrecarga estara condicionado fuertemente -pero no de forma exclusiva- por
factores del ambiente familiar, del entorno social y de las fortalezas, habilidades
individuales o estrategias de afrontamiento que posea el cuidador para hacer
frente a la situacin de cuidados. De aqu la preocupacin por promover el
44

desarrollo de polticas pblicas de salud destinadas a fortalecer el rol del

cuidador en todas sus dimensiones, sin instrumentalizarlo, sin concebirle como
un recurso, y propicindole herramientas que le permitan atravesar de manera
ptima la etapa de cuidados.

Ahora bien, vinculado a la manifestacin tanto fsica como mental del

estado de sobrecarga o sndrome del cuidador en cuidadores primarios
informales de adultos mayores con dependencia, existen determinados
sntomas o indicadores observables que permiten reconocer lo que segn la
Escala de sobrecarga de Zarit calificara como Sobrecarga Severa. Segn
Rodrguez del lamo en 2002 entre ellos se encontraran
actitudes y sentimientos negativos hacia el enfermo; desmotivacin,
depresin angustia, trastornos psicosomticos, fatiga y agotamiento no
ligado al esfuerzo, irritabilidad, despersonalizacin y deshumanizacin,
comportamientos estereotipados con ineficiencia en resolver los problemas
realice, agobio continuado con sentimiento de ser desbordado por la
situacin (s/n).

Bajo esta perspectiva, todas estas manifestaciones se desarrollan en un

estado de monotona de las tareas cotidianas y prdida de control del cuidador
primario respecto de la situacin de cuidados.

Respecto de la sobrecarga, Villamizar (2012) explica que este estado se

puede desarrollar con mayor probabilidad considerando una serie de factores
de riesgo, como lo son a) convivir solo con el enfermo sin otra actividad, siendo
la soledad y la exclusividad (cuidador nico) elementos preponderantes en la
situacin de cuidados. Esto suele suceder en situaciones de mujeres en etapa
senil que cuidan a sus esposos adultos mayores dependientes, conformando
familias biparentales en donde todos los hijos se han alejado del ncleo familiar
y la nica cuidadora es la esposa del paciente, b) no trabajar ni desarrollar
actividades fuera del contexto de cuidados al paciente dependiente, c) cuidar al

45

paciente de forma continua las 24 horas del da sin realizar otra actividad ms
que estar atento al paciente.

Por ltimo, en la misma lnea Villamizar (2012) asegura que el riesgo de

desarrollar trastornos emocionales y psicosomticos es el cudruple que si
convive el cuidador principal con alguien ms en el domicilio o si tiene, adems,
algn otro tipo de actividad o responsabilidad (p.21).

2.3.6 Medicin del nivel de sobrecarga experimentado por CPI

Ahora bien, para efectos de llevar a cabo la medicin que permita
conocer cul es el nivel de incidencia que las modificaciones contextuales (a
partir de la situacin de cuidar) tienen en el propio cuidador, segn su propia
valoracin, es que se han desarrollado algunos instrumentos de evaluacin de
la sobrecarga, entre todos el ms reconocido y utilizado internacionalmente es
la escala de sobrecarga de Zarit. Este instrumento para evaluar la sobrecarga
presentada por los cuidadores, concibe esta ltima como el grado en el que el
cuidador percibe su salud, su vida social, y personal, como tambin su situacin
econmica cambia al cuidar a alguien (Villamizar, 2012, p.23).

Inicialmente el instrumento original consista en un cuestionario de 29

elementos diseado para evaluar la carga subjetiva asociada al cuidado,
teniendo en cuenta los siguientes aspectos: salud fsica y psicolgica, rea
econmica y laboral, relaciones sociales y relacin con la persona mayor
receptora de cuidados. (Montorio, Fernandez, Lopez, & Sanchez, 1998, p.233)
La Escala de Sobrecarga de Zarit logra aunar consistentemente, todas estas
dimensiones y desde el ao 2008 se encuentra validada en nuestro pas con
una alta confiabilidad, presentando un alfa de cronbach 0,87. (Breinbauer,
Vsquez, Mayanz, Guerra, & Milln, 2009)

46

Cabe sealar que la Escala se Sobrecarga del cuidador consta de 22

preguntas tipo likert de 5 opciones (0-4 puntos), cuyos resultados se suman
formando un puntaje total (0-88 puntos). Este resultado permite clasificar al
cuidador en tres categoras: "sin de sobrecarga", "sobrecarga leve" o
"sobrecarga intensa", "Sobrecarga leve" representa un factor de riesgo para
generar "sobrecarga intensa". Esta ltima se asocia a mayor morbimortalidad
mdica, psiquitrica y social del cuidador (Breinbauer, 2008 citado en
Breinbauer, Vsquez, Mayanz, Guerra, & Milln, 2009)

Resulta interesante

sealar adems que el anlisis factorial de las dimensiones que incorpora la

escala, permite caracterizar dinmicas socioculturales de la poblacin sobre la
que se aplica, siendo til en la programacin de intervenciones. (Steele, 2009)

2.4 POLTICAS PBLICAS EN SALUD ORIENTADAS A ADULTOS

MAYORES DEPENDIENTES

En este apartado se presentan las principales polticas pblicas

destinadas a los adultos mayores en situacin de dependencia, en tanto se
desarrolla un anlisis de la situacin actual de estas, con el fin de conocer la
relacin entre el Estado, representado por el sistema de salud pblico, y los
adultos mayores dependientes juntos a sus familias.
A modo genrico mencionar que una de las principales preocupaciones
de las personas adultos mayores y sus familias es conservar la funcionalidad
con el objetivo de evitar la dependencia, puesto que, es considerada como un
fenmeno que produce sufrimiento y limitaciones que afectan la calidad de vida
de las personas que la padecen y sus familias. Considerando aquello, las
polticas pblicas en salud destinadas a la poblacin adulto mayor, deben ser
conducidas en la prevencin de la dependencia (MINSAL, 2014a).
Bajo este supuesto se han desarrollado diversas polticas pblicas en
salud, que tienen como fin promover la estabilidad de la salud en el grupo de
47

adultos mayores. Es as como uno de los principales componentes para

determinar el estado de salud es el Examen de Medicina Preventiva del Adulto
Mayor (EMPAM), especficamente a travs de la Evaluacin Funcional del
Adulto Mayor (EFAM CHILE), indicador de la capacidad funcional del
individuo.
A partir de estas evaluaciones, los adultos mayores son clasificados
segn el nivel de funcionalidad, el cual, comprende las siguientes categoras: a)
autovalente sin riesgo; b) autovalente con riesgo; c) en riesgo de dependencia y
d) dependiente (MINSAL, 2014a, p. 24). Ahora bien, se clasifican de esta
manera para realizar intervenciones acordes a la situacin actual del individuo y
en consecuencia, pueda as acceder a los diferentes prestaciones de los
programas de salud.
En lo referido a personas autovalentes, las polticas pblicas se focalizan
en mantener y/o mejorar la funcionalidad, as como promover el envejecimiento
saludable, el autocuidado, el trabajo intersectorial, entre otros, lo cual, se
materializa a travs de intervenciones desarrolladas por lo general en
comunidades rurales, juntas de vecinos y agrupaciones de adultos mayores.
Con respecto a personas clasificadas como autovalentes con riesgo y
riesgo de dependencia, los objetivos se dirigen a prevenir la prdida de
funcionalidad fsica, psquica y social, para lo cual, las intervenciones se
focalizan en identificar los distintos factores de riesgo, as como llevar cabo,
tratamientos integrales que procuren la rehabilitacin de los individuos. De la
misma forma, se da nfasis al fortalecimiento familiar y la red de apoyo social
del individuo. Paralelamente, se evala la necesidad de proporcionar ayudas
tcnicas y realizacin de talleres dirigidos a adultos mayores sobre temticas
vinculantes a la disminucin de funcionalidad, como lo son: prevencin de
cadas, memoria y autoayuda, entre otros.
En relacin a personas en situacin de dependencia, los objetivos se
centran en velar por una buena calidad de los cuidados, apoyando al cuidador
48

(a) y su familia. Por lo tanto, el mbito de intervencin es compartido

considerando que participan distintos actores, tales como: Hospitales, CESFAM
y cuidador (a). En tanto, el tipo de intervencin est dirigido a: en primera
instancia a establecer el alta programada del paciente, para posterior
hospitalizacin domiciliaria, dado aquello, es primordial, la incorporacin del
adulto mayor al Programa de atencin domiciliaria para pacientes con
dependencia severa y as paralelamente, la entrega de ayudas tcnicas.
En definitiva, es observable que las intervenciones realizadas por el
sistema pblico de salud, representado por los Centros de Salud Familiar,
abordan la trayectoria de la salud del adulto mayor, la cual, entrega distintos
nfasis segn el nivel de funcionalidad, existiendo de esta manera, la
promocin, prevencin, tratamiento, rehabilitacin y recuperacin de la salud,
con el fin de dar respuesta a los objetivos planteados (MINSAL, 2014, p.27).
Por lo tanto, para cumplir con dichos objetivos, se debe procurar que los adultos
mayores reciban una atencin pertinente a travs de los distintos niveles de
atencin de la red pblica de salud.

2.4.1 Adultos mayores en situacin de dependencia severa

Con el objeto de profundizar al respecto de las polticas pblicas en salud

en la cual participa este grupo, es necesario dar cuenta, de la medida 6b,
definida por el gobierno de la Presidenta Michelle Bachelet durante el
transcurso del ao 2006. La cual, busca a entregar apoyo profesional a
personas que se encuentran en situacin de dependencia severa y se
encuentran al cuidado de sus familiares.
En otras palabras el (MINSAL, 2006) plantea que el objetivo de la medida
es mejorar la calidad del cuidado de la persona postrada y aliviar a la familia
cuidadora, disminuyendo la carga del cuidador/a, impidiendo de este modo la
institucionalizacin (p. 8.).
49

En consecuencia, la medida 6b, se materializa a travs de la creacin del

Programa de Atencin Domiciliaria a Personas con Dependencia Severa, cuyo
objetivo global radica en otorgar a la persona con dependencia severa,
cuidador y familia, una atencin integral en su domicilio en el mbito fsico,
emocional y social mejorando as su calidad de vida y potenciando su
recuperacin y rehabilitacin (MINSAL, 2014b, p.7). Dicho programa se
desarrolla a partir de las acciones del Ministerio de Salud, especficamente, por
medio de los distintos Servicios de Salud (SS), quienes destinan recursos
econmicos e instrumentales a las diversas municipalidades. En tanto, la
gestin de los recursos se encuentra a cargo de la Direccin de Administracin
de Salud de cada municipalidad, quienes a su vez realizan la distribucin a
cada CESFAM de la comuna.
En tanto, el programa se centra en entregar una atencin integral, para
aquello, es fundamental considerar las necesidades biopsicosociales del
paciente y su ncleo familiar, lo cual, se consigue a partir del proceso de la
aplicacin de los instrumentos diagnsticos descritos anteriormente EMPAM y
EFAM. Por otra parte, a partir de lo enunciado por el objetivo del programa, se
vuelve esencial proporcionar a los cuidadores y ncleos familiares las
herramientas necesarias, con el fin de llevar a cabo, de manera ptima el
cuidado integral del adulto mayor en situacin de dependencia severa. Para
aquello, se desarrollan intervenciones grupales a los cuidadores participantes
del programa, en donde, se tratan diversas temticas, tales como:
caractersticas del envejecimiento, promocin de la calidad de vida de los
adultos mayores, tratamiento farmacolgico en personas mayores, signos
vitales e higiene y confort del adulto mayor dependiente, entre otros (MINSAL,
2009).
As mismo, con la necesidad de retribuir al objetivo del programa, se
enfatiza en resguardar la continuidad de atencin dentro de la red pblica de
salud, lo cual, se visibiliza a travs de la realizacin de coordinaciones
respectivas con otros centros de salud (MINSAL, 2014b).
50

Desde la poltica pblica, la atencin domiciliaria para personas en

situacin de dependencia severa, es definida como el conjunto de acciones de
carcter sanitario que se realiza en el domicilio, para atender los problemas de
salud (MINSAL, 2014b, p.8). Estas acciones son desarrollados por diversos
equipos de salud de los CESFAM, los cuales utilizan una metodologia de
intervencin basada en una visin biopsicosocial, integral y familiar, siendo de
esta manera, coherente con el Modelo de Atencin con enfoque Familiar.
A modo de desglosar las acciones del programa se presentan los
distintos componentes de este, siendo: a) atencin domiciliaria integral y b)
pago de cuidadores.
a) Atencin domiciliaria integral

Las atenciones domiciliarias integrales son las acciones llevadas a cabo

por los profesionales del CESFAM a los hogares de personas en situacin de
dependencia severa, con el fin de intervenir sobre la situacin actual del sujeto.
A su vez, la atencin domiciliaria busca establecer una interaccin con los
miembros de la familia de la persona cuidada, especficamente con el cuidador
(a) informal, con el objetivo de proporcionar un apoyo profesional para el
enfrentar las problemticas de tipo biolgicas psicolgicas, sociales y sanitarias
correspondientes a la situacin de cuidados y as entonces, pueda existir una
relacin efectiva entre el CESFAM y la familia cuidadora, en el marco de una
relacin asistencial continua e integral (MINSAL, 2014b, p.6). Con el objeto, de
establecer dicha relacin el equipo de salud deben efectuar dos visitas
integrales anuales en el domicilio del usuario, las cuales son realizadas por el
profesional competente. En tanto, la primera visita se encuentra orientada en la
evaluacin del usuario y realizacin de un plan de intervencin y la segunda,
enfocada en la evaluacin del plan.
En consideracin a lo anterior, se desarrolla la ejecucin del plan de
intervencin, a trves de visitas domiciliarias de tratamiento, las cuales tienen
distintos nfasis segn lo dispuesto en la etapa de diagnstico. Paralelamente,
51

se llevan a cabo visitas domiciliarias de seguimiento , que tienen como objetivo

constatar el plan de cuidados realizado por el cuidador, as como determinar las
condiciones sociales y sanitarias de la persona cuidada.
b) Retribucin monetaria a cuidadores

Un segundo componente establecido por el programa, es la asignacin

monetaria de $ 24.251.- monto destinado a personas cuidadoras que se
encuentren realizando funciones ligadas al cuidado de una persona en situacin
de dependencia severa. No obstante aquello, la normativa plantea una serie de
requerimientos para acceder a este beneficio, los cuales son: a) encontrase
inscrito en el CESFAM en el cual se atiende la persona en situacin de
dependencia, b) ser beneficiario de FONASA, en sus tramos A o B o en su
defecto, contar con un puntaje inferior o igual a 8.500 puntos en su ficha de
proteccin social (MINSAL, 2014b)
Por otra parte, dentro de la poltica pblica en salud, existe otro
programa, denominado ayudas tcnicas u rtesis, el cual, se encuentra dirigido
a personas adultos mayores, de 65 aos y ms, que presenten algn nivel de
limitaciones funcionales, las cuales no permiten desarrollar actividades bsicas
e instrumentales de la vida diaria. En este sentido, el Ministerio de Salud, a
travs de los distintos CESFAM, entregan a los adultos mayores ayudas
tcnicas que permitan acceder a una mejor calidad de vida de los individuos.
Considerando aquello, las ayudas tcnicas se materializan a travs de
dispositivos como: bastones, andadores, sillas de rueda, cojn y colchn
antiescaras (MINSAL, 2010, p.10).
En referencia al tipo de ayuda tcnica utilizado por personas en situacin
de dependencia severa, se encuentran: a) Silla de rueda tipo camilla, la cual,
cumple la funcin de traslado del usuario desde la cama hasta otro ambiente
del inmueble; b) el cojn antiescaras, que se encuentra destinado a usuarios con
sndrome de inmovilidad y/o permanecen sentados gran parte del da,
considerando aquello, esta ayuda tcnica, contribuye en la reduccin del riesgo
52

de lceras por presin en la regin isquitica y sacro coccgea pero no

reemplaza los cuidados de enfermera (MINSAL, 2010, p.32). y c) Colchon
antiescaras, el cual, es utilizado por adultos mayores con alto grado de
inmovilidad secundario, tales como: a) alteracin del estado de conciencia
agudo y/o crnico, b) alteraciones neurolgicas con afectacin motriz y/o
sensitiva, c) cncer terminal, d) demencia en estados avanzados, e) artropatas
degenerativas severas, f) lesiones medulares y g) cualquier condicin que
requiera reposo absoluto (MINSAL, 2010, p. 33).
En definitiva estas ayudas tcnicas contribuyen a la calidad de vida de
los usuarios y de forma contigua a sus cuidadores, pues con estos elementos
tcnicos la tarea de cuidar se desarrolla de manera conveniente.

2.4.2 Anlisis de las polticas pblicas en relacin a la situacin de

cuidados

Durante el apartado anterior, se realiz una descripcin de las principales

polticas pblicas orientadas a los adultos mayores en situacin de dependencia
severa. No obstante a aquello, estas no constituyen una poltica pblica
exclusiva para este grupo, sino ms bien, los adultos mayores con dependencia
severa cumplen con los criterios de inclusin para ser partcipes de estos
programas. Por efecto, existe una desarticulacin de los programas y una
reducida focalizacin, la cual, depende de forma excepcional de los grupos
profesionales de atencin primaria en salud y del nmero de cupos disponibles.
Considerando estos factores, el acceso se vuelve dificultoso, por lo cual,
los usuarios y en consecuencia, los cuidadores y/o sus familias deben
adaptarse a las condiciones propias de los programas para ser ingresados,
tales condiciones se visibilizan a travs de la espera indefinida para ser
ingresados al programa y necesidad de espera para acceder a las ayudas
tcnicas entregas por el MINSAL.

53

A partir de lo expuesto, se vuelve necesario implementar polticas

pblicas ajustadas a las necesidades de los individuos con el fin de garantizar
sus derechos ciudadanos. Ahora bien, si la realidad de los adultos mayores con
situacin de dependencia severa es endeble, la de los cuidadores se debe
considerar como desfavorable, puesto que, es una temtica escasamente
abordada por las polticas pblicas.
Frente a esto el Estado seala que la situacin de cuidados debe ser
resuelta por la propia comunidad y, muy especialmente, al interior de la familia,
la cual debe ser ayudada en esta tarea por toda la sociedad (MINSAL, 2006,
p.6). No obstante a aquello, los alcances de ayuda son escasos, convirtiendo de
esta manera, la temtica en una realidad imaginaria, la cual, es slo visible para
la propia familia y las redes ms prximas de sta. En tanto, la problemtica
sobre la invisibilizacin del cuidador tiene sus races a partir del reconocimiento
del cuidador solamente en funcin de la realizacin de sus actividades como tal
y no as, como sujeto propiamente de intervencin. Es ms el Estado, participa
en la situacin de cuidados entregando las herramientas necesarias a los
cuidadores para cumplir su funcin. Es decir, los capacita en materias de
cuidado para que estos puedan ejecutar acciones eficaces durante el ejercicio
de su rol. En definitiva, las medidas responsabilizan a la familia del desarrollo
de las tareas y desconoce el papel activo que pueden cumplir otros agentes
proveedores de cuidado como el propio Estado, el mercado y la sociedad civil
(Comelin, 2014, p.112).
En consecuencia, el cuidador (a) es visto como un recurso tanto como
para la misma familia como el Estado, en el cual, debe desarrollar su labor en
un escenario adverso.

54

CAPTULO III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Se ha sealado con antelacin que el eje central de esta investigacin
est puesto en dar cuenta de las principales caractersticas sociodemogrficas
de los cuidadores primarios informales de adultos mayores dependientes y
describir cmo es que se vinculan con el nivel de sobrecarga experimentado por
los primeros, de la misma forma establecer el nivel de asociacin existente
entre el nivel de sobrecarga experimentado y las cuatro variables que se
sometern a anlisis, a) la colaboracin familiar percibida por el cuidador en
relacin a labor de cuidados b) el desarrollo de actividades de recreacin y
desarrollo personal fuera del contexto de cuidados c) la situacin laboral del
cuidador y por ltimo d) la periodicidad de los cuidados prestados al adulto
mayor dependiente.
Ahora bien, la necesidad de abordar este tema de investigacin surge a
partir del inters por relevar la multidimesionalidad de factores que repercuten
en la sobrecarga experimentada por cuidadores primarios a partir de la
situacin de cuidados. En tal sentido es posible afirmar que tras la constatacin
en terreno y especialmente la revisin de material bibliogrfico vinculado a rea
de la salud, se ha observado una deficiente formulacin de programas y
recursos dirigidos a generar y fortalecer conocimiento terico orientado a esta
poblacin en particular, ya que si bien el tema ha sido ampliamente abordado
en numerosos pases latinoamericanos, en el caso chileno an no se torna
suficiente su tratamiento para ubicarlo en el centro del escenario social en
materia de salud.
A nivel pas la tnica se encuentra puesta en la promocin de polticas
pblicas con nfasis en el desarrollo sustancial de mejoras en la calidad de vida
de poblacin adulto mayor especficamente, vindose invisibilizado el rol
inherente de los cuidadores quienes en ocasiones asumen el cuidado absoluto
del adulto mayor durante su fase senil.

55

Sin duda la ausencia de investigaciones dirigidas a vislumbrar los factores

de riesgo claves en la sobrecarga de los cuidadores primarios informales origina
un deficiente desarrollo de polticas sociales dirigidas a esta poblacin, nos
referimos especficamente a programas de apoyo especializados en salud
mental que permitan a las diversas instituciones entregar respuestas concretas
mediante la elaboracin de herramientas especficas que aporten a mejorar la
calidad de vida de los/as cuidadores/as, evitando de esta forma, exponer a
estos pacientes al desarrollo de problemas biopsicosociales desencadenados
por la situacin de cuidados a su familiar adulto mayor dependiente.
Con la finalidad ser una aporte en el alcance de dicho objetivo, es que
resulta crucial conocer ante todo cules son las caractersticas contextuales de
la poblacin que se encuentra actualmente ejerciendo el rol de cuidadores y
posteriormente cul es la valoracin que los mismos realizan en relacin al
apoyo profesional prestado por el programa que se encuentra actualmente a
cargo de dichos pacientes, nos referimos al Programa de atencin domiciliaria
para personas con dependencia Severa, el que se encuentra en ejecucin en
todos los CESFAM de la comuna, prestando colaboracin a dichos sujetos de
estudio durante la fase de cuidados al paciente senil dependiente. Por esta
razn se ha definido como pregunta de investigacin:
Cules son las caractersticas sociodemogrficas que presentan los
cuidadores primarios informales y que grado de asociacin mantienen con los
niveles de sobrecarga experimentado por los mismos, en la comuna de San
Pedro de la Paz durante el periodo Enero-Febrero de 2015?

56

CAPTULO IV. OBJETIVOS

4.1. Objetivo General

Analizar los principales factores sociodemogrficos vinculados al nivel de
sobrecarga experimentado por cuidadores primarios informales de adultos
mayores dependientes adscritos al Programa de Atencin Domiciliaria para
Personas con Dependencia Severa pertenecientes a los Centros de Salud
Familiar de la comuna de San Pedro de la Paz durante el periodo enero-febrero
del ao 2015.

4.2. Objetivos Especficos

1.- Medir el nivel de sobrecarga experimentado por los cuidadores primarios

informales.
2.- Describir las variables sociodemogrficas de la poblacin cuidadora segn el
nivel de sobrecarga experimentado.
3.- Conocer la valoracin que realizan los cuidadores primarios informales
respecto del apoyo especializado proporcionado por el Programa de Atencin
Domiciliaria para Personas Dependientes Severas de los CESFAM.
4- Elaborar un perfil sociodemogrfico de los cuidadores primarios informales
pertenecientes a la comuna de San Pedro de la Paz.
5.- Conocer si existe asociacin entre el nivel de sobrecarga y a)

la

colaboracin familiar percibida por el cuidador en relacin a labor de cuidados,

b) la ejecucin de actividades de recreacin y desarrollo personal fuera del
contexto de cuidados, c) el ejercicio de actividades laborales adicionales al
cuidado prestado al adulto mayor dependiente y d) la periodicidad de los
cuidados prestados al adulto mayor dependiente.

57

CAPTULO V. HIPTESIS
5.1 Hiptesis 1
Hi = La percepcin de colaboracin familiar en la situacin de cuidados al adulto
mayor dependiente se asocia significativamente con el nivel de sobrecarga
experimentada por los mismos.

5.2 Hiptesis 2
Hi = La realizacin de actividades de recreacin y desarrollo personal fuera del
contexto de cuidados al paciente dependiente por parte de los cuidadores, se
encuentra

asociada

significativamente

con

el

nivel

de

sobrecarga

experimentada por los mismos.

5.3 Hiptesis 3
Hi = La realizacin de actividades laborales adicionales a la tarea de cuidados
al adulto mayor dependiente se relaciona significativamente con el nivel de
sobrecarga experimentado por los cuidadores.

5.4 Hiptesis 4
Hi = La prestacin de cuidados al paciente adulto mayor dependiente de forma
diaria y continuada se relaciona significativamente con el nivel de sobrecarga
experimentado por los cuidadores.

58

CAPTULO VI. METODOLOGA

El estudio se llev a cabo bajo el sustento proporcionado por el
paradigma Emprico - Analtico, el mismo que postula la existencia de una
realidad nica y objetiva por conocer, esta se encuentra fuera del sujeto que
investiga por lo que el intercambio entre ambos de desarrolla bajo una lgica
ms bien asimtrica. La finalidad de estos estudios es describir, explicar y
predecir los fenmenos, como tambin generar y refutar teora. La utilizacin
de este enfoque epistemolgico requiere de un diseo claramente definido para
su ejecucin, condiciones con las que cont la presente investigacin en todas
sus fases.
Consecuentemente el estudio adopt naturaleza cuantitativa ya que
estuvo

centrado

en

obtener

resultados

partir

de

datos

primarios

generalizables al total de la poblacin por medio del mtodo inferencial, esto

considerando el anlisis objetivo del fenmeno a estudiar, centrndose para ello
en variables concretas susceptibles de cuantificar y describir.
Considerando los objetivos de la presente investigacin, se abordar bajo
dos alcances diferentes pero complementarios, en primera instancia es posible
sealar que ser de carcter descriptivo, pues este tipo de investigaciones
buscan especificar las propiedades, las caractersticas y los perfiles de
personas, grupos, comunidadeso cualquier otro fenmeno que se someta a
anlisis. (Hernandez, Fernandez, & Baptista, 2010). De tal manera, nuestro
primer objetivo se constituye en generar un perfil de la poblacin cuidadores de
adultos mayores dependientes que sea representativa de la comuna San Pedro
de la Paz.
Ahora bien, en segunda instancia, la investigacin adoptar un eminente
alcance de orden correlacional pues la finalidad de este alcance de estudio
es conocer la relacin o grado de asociacin que exista entre dos o ms
conceptos, categoras o variables en un contexto en particular. (Hernandez,
Fernandez, & Baptista, 2010) Para estos fines, el segundo gran objetivo de la
59

investigacin se encuentra dirigido a conocer cul es el grado de asociacin

que existe entre el nivel de sobrecarga experimentado con las variables a)
percepcin de colaboracin familiar en los cuidados, b) desarrollo de
actividades recreativas y/o desarrollo personal fuera le contexto de cuidados, c)
realizacin de actividades laborales adicionales a la tarea de cuidados, y d)
periodicidad de los cuidados prestados al adulto mayor dependiente.
En relacin al diseo ste fue de carcter no experimental considerando
que en este tipo de estudios cuantitativos el objetivo es observar los
fenmenos tal como se dan en su contexto natural, para posteriormente
analizarlos. (Hernandez, Fernandez, & Baptista, 2010) En la misma lnea es
posible sealar que las variables a analizar no fueron sometidas a ningn tipo
de manipulacin, lo cual tambin tributa a ubicar el estudio en esta categora.
El diseo temporal del estudio fue de corte transversal, en vista de su
aplicacin en un momento nico, el que correspondi al mes de enero del ao
2015. En relacin a los diseos transversales es posible sealar que Su
propsito es describir variables y analizar su incidencia e interrelacin en un
momento dado. (Hernandez, Fernandez, & Baptista, 2010)
La recogida de datos se realiz por medio de la vinculacin con los 4
centros de Salud Familiar de San Pedro de la Paz, CESFAM San Pedro,
CESFAM Lomas Coloradas, CESFAM Boca Sur, CESFAM San Pedro de la
Costa, quienes por medio de sus programas de Atencin Domiciliaria para el
Dependiente Severo permitieron tener acceso a los cuidadores primarios
informales de adultos mayores dependientes que contasen con los criterios de
inclusin definidos para la poblacin muestral. Estos fueron:
-

Ser cuidador primario informal de un adulto mayor dependiente mayor de

60 aos de edad (declarado por profesionales calificados del Centro de
Salud Familiar correspondiente, mediante aplicacin del ndice de
Barthel).

60

Sern Cuidadores primarios informales de pacientes que pertenezcan al

programa de Atencin Domiciliaria para el Dependiente Severo de cada
CESFAM circunscrito a la comuna de San Pedro de la Paz.

Sern cuidadores primarios informales que por su condicin se

encuentren estipendiados por el Programa de Atencin Domiciliaria para
el paciente Dependiente Severo de cada CESFAM.

Sern cuidadores primarios informales que pertenezcan a los tramos A o

B del Fondo Nacional de Salud (FONASA).

6.1. Poblacin

El universo total de poblacin correspondi a 79 cuidadores primarios

informales de adultos mayores dependientes, todos adscritos al programa
Atencin domiciliaria para personas con Dependencia Severa, pertenecientes
a alguno de los cuatro Centros de Salud Familiar de la comuna de San Pedro
de la Paz, durante el periodo Enero-Febrero 2015. El detalle de dicha poblacin
se presenta en la siguiente tabla:

Tabla 1: Total de Cuidadores primarios informales adscritos al programa de Atencin

domiciliaria para pacientes con Dependencia Severa por CESFAM.

CESFAM

San Pedro
de la Costa

Loma
Colorada

Boca sur

San Pedro

Total

Poblacin Total segn

criterios de inclusin

18

26

26

79

Fuente: (Elaboracin propia: febrero de 2015).

61

6.2. Diseo Muestral

Para efectos del diseo muestral se utiliz como fuente principal las
nminas de pacientes adultos mayores dependientes suscritos al programa de
Atencin domiciliaria para personas con Dependencia Severa existentes en
los cuatro Centros de Salud Familiar de la comuna.
Como se ha sealado, el estudi tuvo alcance a nivel comunal,
comprendiendo todos los sectores circunscritos al territorio de San Pedro de la
Paz, por lo cual ha sido necesario extraer una muestra de la poblacin total
cuyos resultados permitan inferir las caractersticas contextuales del total de la
poblacin a nivel comunal.
Con la finalidad de obtener dicha muestra se ha llev a cabo un proceso de
seleccin aleatoria simple de elementos, quienes fueron participes del presente
estudio mediante la contestacin de los instrumentos de recoleccin de datos
definidos para la presente investigacin. (EZ y Encuestas Sociodemogrfica)

6.2.1. Tipo de Muestra

La presente muestra es de tipo probabilstica, de esta forma todos los

elementos de la poblacin tienen la misma posibilidad de ser escogidos y se
obtienen definiendo las caractersticas de la poblacin y el tamao de la
muestra, y por medio de una seleccin aleatoria o mecnica de las unidades de
anlisis. (Hernandez, Fernandez, & Baptista, 2010)

6.2.2. Tamao de la Muestra

Considerando una poblacin total de 79 cuidadores primarios informales

adscritos al programa de Atencin domiciliaria para personas con Dependencia
62

Severa, se ha obtenido mediante programa STATS con un nivel de confianza

del 95%, una muestra de 66 cuidadores que fueron participes de la
investigacin.

Tabla 2: Cuidadores primarios informales adscritos al programa de Atencin domiciliaria

para pacientes con Dependencia Severa incluidos en la muestra segn CESFAM.

CESFAM
Frecuencia Porcentaje
Vlido San Pedro de la Costa
15
22,7
Loma Colorada
8
12,1
Boca Sur
22
33,3
Candelaria
21
31,8
Total
66
100,0
Fuente: (Elaboracin propia: febrero de 2015).

Porcentaje
vlido
22,7
12,1
33,3
31,8
100,0

Porcentaje
acumulado
22,7
34,8
68,2
100,0

6.2.3. Error Muestral

Al estimar el error para una muestra de 66 cuidadores primarios
informales se obtiene un 5% considerando un nivel del 95% de confianza.

6.3. Tcnicas de Recopilacin de Datos

Para efectos de la recoleccin de datos, ha sido necesaria la aplicacin de
dos instrumentos; en primer lugar una encuesta destinada a la pesquisa de
datos de orden sociodemogrfico de elaboracin propia, este fue aplicado con
la finalidad de conocer las caractersticas de la poblacin y posteriormente
generar un perfil de los cuidadores primarios informales de la comuna.

En segunda instancia ha sido fundamental la aplicacin de la escala de

sobrecarga del cuidador de Zarit (EZ), instrumento aplicado a nivel internacional
y validado en Chile con una confiabilidad de 0,87 determinada a travs de Alfa

63

de Cronbach, indicando con ello un alto nivel de consistencia interna.

(Breinbauer, Vsquez, Mayanz, Guerra, & Milln, 2009)

La aplicacin de ambos instrumentos fue necesaria considerando que los

resultados

obtenidos

permitirn

establecer

conclusiones

partir

del

relacionamiento de las caractersticas sociodemogrficas de la poblacin con el

nivel de sobrecarga presentado por los sujetos de estudio.

En relacin al proceso de recoleccin propiamente tal, se llev a cabo en

visita domiciliaria nica realizada durante el mes de enero a todos los domicilios
seleccionados segn muestreo aleatorio simple. El modo de operar en dichas
visitas fue el mismo para todos los efectos, inicindose con la presentacin de
quienes suscriben al cuidador principal, dando cuenta de los objetivos de dicha
instancia, la explicacin del contenido de ambos instrumentos y sealando ante
todo

el

carcter

voluntario

de

la

entrevista

mediante aplicacin

de

consentimiento informado. Cabe sealar que no existieron durante el proceso

respuestas negativas a participar del mismo por lo que se llevaron a cabo las 66
visitas en terreno de forma ptima y con amplia colaboracin de la poblacin
usuaria. En trminos generales las entrevistas tuvieron una duracin de a 45
60 minutos aproximadamente.

6.4. Tcnicas de Anlisis de Datos

Se utiliz como tcnicas de anlisis de datos fundamentalmente
estadstica descriptiva mediante: Distribucin de frecuencias y medidas de
tendencia central (media, mediana, moda) para efectos de generar una
caracterizacin o perfil del cuidador primario informal de la comuna.

Ahora bien, con objetivo de probar las hiptesis dirigidas a conocer el grado
de asociacin existente entre el nivel de sobrecarga experimentado (categoras
ausencia de sobrecarga, sobrecarga leve y sobrecarga intensa) y las cuatro
64

variables individualizadas con antelacin (Colaboracin familiar percibida,

desarrollo de actividades de recreacin o desarrollo personal fuera del contexto
de cuidados,

realizacin de actividades laborales adicionales a la tarea de

cuidados y periodicidad de los cuidados prestados al adulto mayor dependiente)

se utiliz la prueba inferencial de tipo no paramtrico chi cuadrada (x2). En
referencia a esta ltima es posible indicar que es una prueba estadstica para
evaluar hiptesis acerca de la relacin entre dos variables categricas.
(Hernandez, Fernandez, & Baptista, 2010)
Cabe sealar que para todos los anlisis estadsticos llevados cabo en el
presente estudio ha sido utilizado el programa estadstico para las ciencias
sociales SPSS en su versin 22.
En relacin al instrumento aplicado, denominado Escala de sobrecarga
del cuidador es clave sealar que ste cuenta con 22 tems o preguntas con
respuesta de tipo likert, cuyos resultados se consolidan a partir de la sumatoria,
formando un puntaje total que puede encontrarse entre 0 y 88 puntos. Este
resultado permite clasificar al cuidador algunas de estas tres categoras: "sin
sobrecarga" si la sumatoria un valor entre 22 y 46 puntos, "sobrecarga leve" si
la sumatoria arroja un valor entre 47 y 55 puntos o "sobrecarga intensa" si el
puntaje total arroja valores entre 56 y 88 puntos
Por ltimo, para la medicin de fiabilidad del instrumento escala de
sobrecarga del cuidador se utiliz la herramienta Alfa de Cronbach, coeficiente
que vara entre 0 y 1. En tanto, se considera que puntuaciones superiores a 0,7
establecen una apropiada consistencia interna. Considerando aquellos
aspectos, es posible determinar que la utilizacin del instrumento en esta
investigacin se encuentra dentro de los mrgenes aceptables de fiabilidad,
sustentado en un valor de consistencia interna de un 0,77 (ver tabla 32).

65

CAPTULO VII. RESULTADOS E INTERPRETACIN

7.1 PRIMERA PARTE: ESTADISTICA DESCRIPTIVA

7.1.1 Descripcin sociodemogrfica

7.1.1.1 Prevalencia de sobrecarga en CPI de la comuna

36%
49%
15%

sin sobrecarga (22 a 46)

sobrecarga leve (47 a 55)

Sobrecarga intensa (56 a 88)

Grfico 1 Presencia de sobrecarga del cuidador segn aplicacin de Escala de Zarit

En el grfico nmero uno se observan los resultados de la aplicacin del

instrumento denominado escala de Zarit a la muestra de cuidadores primarios
informales de la comuna de San Pedro de la Paz. En tanto, sealar que el 49%
de los entrevistados se encuentra con sobrecarga severa, un 15% presenta
sobrecarga leve y el 36% restante de los encuestados no manifiesta presencia
de sobrecarga.

Con respecto a la tabla nmero uno, presenta de forma detallada las

frecuencias correspondientes a los cuidadores primarios informales segn el
nivel de carga. Por lo cual, se desprende que de un total de 66 personas, 33
66

presentan sobrecarga intensa, 10 sobrecarga leve y 24 usuarios no muestran

niveles de sobrecarga. En definitiva, considerando a los niveles como grupos,
las personas con sobrecarga intensa constituyen el conglomerado ms
considerable, as mismo, es observa que el 63,7% de los cuidadores primarios
informales presentan algn nivel de sobrecarga en contra de un 36.3% que no
desarrollan niveles de sobrecarga al momento de la aplicacin del instrumento.

Tabla 1: Prevalencia del nivel de sobrecarga segn puntaje obtenido en aplicacin de

instrumento

Nivel de sobrecarga
de cuidadores
primarios informales
Vlido Sin sobrecarga
sobrecarga leve
Sobrecarga
intensa
Total

Frecuencia

Porcentaje

24
10

Porcentaje Porcentaje
vlido
acumulado
36,4
36,4
36,4
15,2
15,2
51,5

32

48,5

48,5

100

66
100
100
Fuente: (Elaboracin propia, Febrero de 2015).

7.1.1.2 Antecedentes generales de hogares visitados

Dentro de este apartado se presentan los resultados correspondientes a
datos generales recogidos en los domicilios de los cuidadores primarios
informales, tales como: CESFAM adscrito, integrantes del ncleo familiar, tipo
de familia, entre otros. As mismo se entregan resultados de la presencia del de
sobrecarga en relacin a los datos mencionados.

En referencia a la tabla nmero dos, muestra la cantidad de cuidadores

primarios informales y respectivamente su familia, inscritos en cada CESFAM
de la comuna. En este sentido, el CESFAM Boca sur, mantiene el mayor
nmero de usuarios entrevistados, correspondiente a 33% de la muestra. Por
su parte el CESFAM Candelaria mantiene la segunda mayora de 21 personas,
las cuales representan al 31,8% de la poblacin muestral. En tanto, el CESFAM
67

de Loma Colorada conserva una frecuencia de ocho usuarios, los cuales,

constituyen el 12,1% de la muestra, siendo de esta forma, el CESFAM con
menores participantes del estudio. Sin embargo, cabe sealar que este
CESFAM mantiene una totalidad de nueve cuidadores primarios informales.

Tabla 2: Cuidadores primarios adscritos en Programa segn CESFAM

Vlido

Porcentaje
CESFAM
Frecuencia Porcentaje
vlido
San Pedro de la Costa
15
22,7
22,7
Loma Colorada
8
12,1
12,1
Boca Sur
22
33,3
33,3
Candelaria
21
31,8
31,8
Total
66
100,0
100,0
Fuente: (Elaboracin propia: febrero de 2015).

Porcentaje
acumulado
22,7
34,8
68,2
100,0

10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
San Pedro Costa
sin sobrecarga

Loma Colorada

Boca Sur

sobrecarga leve

Candelaria
sobrecarga intensa

Grfico 2 Presencia de sobrecarga en CPI segn pertenencia a CESFAM

Con respecto al grfico nmero dos, refleja la presencia de sobrecarga

en los diferentes CESFAM. En tanto, es visible que tanto en los CESFAM San
68

Pedro de la Costa como Candelaria, el nivel de sobrecarga intensa constituye

mayora, con una frecuencia de nueve y diez usuarios respectivamente, en
relacin a los dems niveles. Por otra parte, el CESFAM Boca Sur y Loma
Colorada, mantiene un equilibrio en cuanto a las frecuencias correspondientes a
los niveles sobrecarga intensa y sin sobrecarga. As tambin, se refleja que
existen frecuencias similares en los CESFAM Boca Sur y Candelaria con
respecto a los distintos niveles de sobrecarga, con especial nfasis en las
frecuencias relativas a personas que presentan sobrecarga leve. De la misma
manera, se produce un fenmeno similar en los CESFAM San Pedro de la
Costa y Loma Colorada, en relacin a usuarios que no se encuentran con
niveles de sobrecarga.
En sntesis, se observa que las frecuencias del nivel sin sobrecarga
constituyen minora en relacin a frecuencias de niveles de sobrecarga en todos
los CESFAM. En consecuencia, ninguno de los CESFAM mantiene mayora en
el nivel de personas sin sobrecarga.

Tabla 3: Integrantes del ncleo familiar

Cantidad de
integrantes
Vlido 2
3
4
5
6
7
8
Total

Porcentaje
Porcentaje
Frecuencia Porcentaje
vlido
acumulado
15
22,7
22,7
22,7
18
27,3
27,3
50,0
13
19,7
19,7
69,7
11
16,7
16,7
86,4
5
7,6
7,6
93,9
1
1,5
1,5
95,5
3
4,5
4,5
100
66
100
100
Fuente: (Elaboracin propia: febrero de 2015).

La tabla nmero tres, presenta la cantidad de integrantes del ncleo

familiar y/o personas que habitan en el inmueble en el cual vive el cuidador
primario informal junto a la persona cuidada. De aquella, se desprende que
constituyen mayora los hogares en los cuales viven tres personas, con una
69

frecuencia de 18 casos, lo cual representa el 27,3% de la muestra. As tambin,

los hogares en los cuales viven dos personas componen la segunda mayora,
representando un 22,7% de la muestra. En definitiva, los hogares de dos a tres
personas componen el 50% siendo ncleos familiares reducidos, compuestos
por el cuidador, la persona cuidada y/o un tercero. Por otra parte, constituyen
minora los hogares de en los cuales viven familias numerosas de cinco a ocho
personas.

12
10
8
6

4
2
0
2

sin sobrecarga (22 a 46)

sobrecarga leve (47 a 55)

Sobrecarga intensa (56 a 88)

Grfico 3 Presencia de sobrecarga segn nmero de personas que habitan en el

hogar

Con respecto al grfico nmero tres, se muestra la presencia de

sobrecarga segn el nmero de personas que habitan en el hogar. En este
sentido, los grupos familiares van desde dos a ocho integrantes. Los grupos
familiares de seis a ocho personas, como bien se mencion constituyen
minora. No obstante a aquello, de igual forma existen mayores frecuencias de
personas con sobrecarga intensa. Por otra parte, en relacin a familias
reducidas, la presencia de sobrecarga severa cobra una relevancia significativa.
A modo de ejemplo, es posible constatar que en los hogares en los cuales
70

habitan dos personas (cuidador y persona cuidada) la presencia de esta

superan en gran medida a los niveles de sobrecarga leve y ausencia de
sobrecarga, en una relacin de once a dos. En otras palabras, por cada 13
cuidadores primarios informales, once presentan niveles de sobrecarga intensa.
En cambio, de acuerdo a lo observado, los grupos familiares de tres y cuatro
personas muestran mayores frecuencias correspondientes al nivel sin
sobrecarga. No obstante, esta tendencia cambia en ncleos familiares
numerosos constituidos por cinco, seis, siete y ocho, respectivamente, en
donde, predomina el nivel de sobrecarga intensa, y en segundo lugar, la
presencia de sobrecarga leve, sobre el nivel de ausencia de sobrecarga.
Tabla 4: Tipo de familia

Tipo de familia
Vlido Nuclear
Extensa
Total

Porcentaje
Porcentaje
Frecuencia Porcentaje
vlido
acumulado
22
33,3
33,3
33,3
44
66,7
66,7
100
66
100
100
Fuente: (Elaboracin propia: febrero de 2015).

Respecto de la tabla nmero cuatro es posible sealar que un total de 22

cuidadores primarios informales pertenecen a familias de tipo nuclear, los que
representan un 33,3% del total, mientras que 44 de ellos indicaron constituir
familias extensas, lo que correspondera a la mayor cantidad de la muestra
representando un 66,7% de la poblacin cuidadora.
El grfico siguiente nmero cuatro muestra el tipo de familia segn nivel
de sobrecarga experimentado por los cuidadores, desde donde es posible
desprender que ms de la mitad de los cuidadores que pertenecen a familias
nucleares clasifican con sobrecarga severa mientras que cinco cuidadores
califican sin sobrecarga y solo uno de ellos pertenece a la categora sobrecarga
leve lo cual lo configura como un cuidador susceptible de desarrollar sobrecarga
intensa.

71

En relacin al grupo de cuidadores pertenecientes a familias extensas, es

posible indicar que en su mayora pertenecen a la categora sin sobrecarga,
mientras que siete de ellos calificaron con sobrecarga leve y 16 con sobrecarga
intensa.

18
16
14
12
10
8
6
4
2
0

Nuclear

Extensa

Tpos de familia
sin sobrecarga (22 a 46)

sobrecarga leve (47 a 55)

Sobrecarga intensa (56 a 88)

Grfico 4 Presencia de sobrecarga segn tipo de familia

7.1.1.3 Descripcin sociodemogrfica del cuidador primario informal

Dentro de este apartado se presentan los resultados correspondientes al
anlisis descriptivo del cuidador primario informal, con el objeto de generar un
perfil bsico de los mismos. En tanto, este apartado muestra las siguientes
caractersticas: a) gnero, b) edad en categoras, c) estado civil, d) nivel
educacional, e) situacin ocupacional y

f) nmero de hijos. As mismo, se

muestra, a travs de la utilizacin de grficos, la presencia de sobrecarga en las

distintas variables descritas.

72

Tabla 5: Gnero de cuidadores primarios informales

Gnero
Vlido Masculino
Femenino
Total

Porcentaje
Porcentaje
Frecuencia Porcentaje
vlido
acumulado
7
10,6
10,6
10,6
59
89,4
89,4
100
66
100
100
Fuente: (Elaboracin propia: febrero de 2015).

De acuerdo a la tabla nmero cinco, la cual, hace referencia al gnero,

es posible observar que el 89,4% de las personas cuidadoras son de gnero
femenino, con un total de 59 participantes. En cambio, el gnero masculino se
encuentra con bajos niveles de participacin en la tarea de cuidador, la cual,
mantiene una frecuencia de 7 personas que representan el 10,6% de la
muestra.

30
25
20
15
10
5
0
Masculino
sin sobrecarga (22 a 46)

Femenino
Gnero
sobrecarga leve (47 a 55)

Sobrecarga intensa (56 a 88)

Grfico 5 Presencia de sobrecarga segn gnero del cuidador

El grfico cinco determina la presencia de sobrecarga en el gnero, a

partir de l, se evidenci que:

73

En el gnero femenino predomina el nivel de sobrecarga intensa con

respecto al nivel ausencia de sobrecarga, existiendo as, 29 mujeres con
sobrecarga intensa y 24 con ausencia de sobrecarga. Por otra parte el nivel de
sobrecarga leve compone la minora de la muestra en el gnero femenino.
En cuanto al gnero masculino, constituido por siete usuarios, prevalece
levemente el nivel de ausencia de sobrecarga con una frecuencia de tres
personas en relacin a los niveles de sobrecarga leve e intensa,
respectivamente.

Tabla 6: Edad en categoras

Categoras
Vlido 15 A 29
30 A 44
45 A 64
65 A 83
Total

Porcentaje
Porcentaje
Frecuencia Porcentaje
Vlido
Acumulado
1
1,5
1,5
1,5
9
13,6
13,6
15,2
40
60,6
60,6
75,8
16
24,2
24,2
100
66
100
100
Fuente: (Elaboracin propia: febrero de 2015).

Con respecto a la tabla nmero seis, describe los tramos de edad de los
cuidadores

primarios

informales

con

sus

respectivas

frecuencias.

En

consideracin a aquello, se observa que el tramo de edad 45 a 64 aos,

mantiene las mayores frecuencias, representando as el 60% de la poblacin
muestral, continuamente, el tramo de edad 65 a 83 aos, representa el 24,2%,
con una frecuencia de 16 usuarios. Teniendo presente estos resultados ms el
estadstico descriptivo, se determina que los cuidadores primarios informales en
promedio tienen una edad de 55 aos, as como tambin, la mayora pertenece
a la etapa adulta y adultez tarda del ciclo vital. Por otra parte, las personas
mayores de 44 aos de edad representan slo el 15.2% de la muestra. Por lo
cual, se desprende que a mayor edad las probabilidades de desarrollar la tarea
cuidador primario informal se elevan considerablemente.
74

18
16
14

12
10
8
6
4
2
0
15 a 29

30 a 44

45 a 64

65 a 83

Edad en categorias
sin sobrecarga (22 a 46)

sobrecarga leve (47 a 55)

Sobrecarga intensa (56 a 88)

Grfico 6 Presencia de sobrecarga segn grupo etario

En cuanto al grfico nmero seis, este muestra la presencia de los

distintos niveles de sobrecarga en cada uno de los grupos etarios. Dado
aquello, se visibiliza la concentracin del nivel de sobrecarga intensa en los
grupos etarios 45 a 64 aos de edad, siendo a su vez predominante en ambos
casos. As mismo se observa que la ausencia del sndrome de sobrecarga es
predominante en los grupos etarios 15 a 29 y 30 a 44.

Tabla 7: Estado civil

Estado civil
Frecuencia
Vlido
Soltero
15
Conviviente
3
Casado
42
Separado
4
Divorciado
1
Viudo
1
Total
66

Porcentaje
Porcentaje
Porcentaje
vlido
acumulado
22,7
22,7
22,7
4,5
4,5
27,3
63,6
63,6
90,9
6,1
6,1
97,0
1,5
1,5
98,5
1,5
1,5
100
100
100
Fuente: (Elaboracin propia: febrero de 2015).

75

Acerca de la tabla nmero siete, describe el estado civil y condicin

actual de pareja. En tanto, se observa que los cuidadores primarios informales
son en su mayora casados, con una frecuencia de 42 personas, las cuales
representan el 63,6% de la muestra. As mismo, se evidencia que los solteros
componen el segundo grupo con mayor frecuencia, la cual, corresponde al
22,7% de la muestra. En cambio, los dems grupos constituyen una minora la
cual, alcanza tan slo el 13,6% de la muestra.

25

20
15
10
5
0
Soltero

conviviente

casado

separado

divorciado

viudo

Estado civil
sin sobrecarga (22 a 46)

sobrecarga leve (47 a 55)

Sobrecarga intensa (56 a 88)

Grfico 7 Presencia de sobrecarga segn estado civil

En relacin al grfico nmero siete determina la presencia de sobrecarga

en el estado civil y condicin de pareja de los cuidadores primarios informales.
Frente a lo mencionado, se observa que en las personas casadas predomina la
sobrecarga intensa, en relacin a los dems niveles. Lo mismo, sucede con las
personas categorizadas como conviviente, separados y viudos. En tanto, en los
solteros prevalece la ausencia de sobrecarga.

76

Tabla 8: Nivel educacional

Porcentaje
Nivel educacional
Frecuencia Porcentaje
vlido
Vlido Analfabeto
1
1,5
1,5
Sin ttulo de estudios
primarios pero (lee y
3
4,5
4,5
escribe)
Estudios bsicos
23
34,8
34,8
Estudios medios
38
57,6
57,6
Estudios superiores
1
1,5
1,5
tcnicos
Total
66
100
100
Fuente: (Elaboracin propia: febrero de 2015).

Porcentaje
acumulado
1,5
6,1
40,9
98,5
100

La tabla nmero ocho muestra el nivel educacional predominante en los

cuidadores segn la frecuencia con que se present dicha respuesta. Se
observan de este modo dos grandes grupos que concentran la mayor cantidad
de respuestas. El grupo ms alto, de 38 cuidadores correspondientes al 57,6%
del total seala haber cursado estudios de enseanza media. El segundo gran
conglomerado es aquel que indica haber cursado hasta enseanza bsica,
estos son 23 cuidadores que equivalen al 34.8% del total. Cabe sealar que de
la muestra, solo un cuidador manifest encontrarse en posesin de estudios
superiores o tcnicos, solo un cuidador declar no encontrarse alfabetizado y
tres de ellos indicaron saber leer y escribir sin embargo no se encontr nunca
escolarizado.
En relacin al siguiente grfico nmero ocho se establece la presencia de
sobrecarga en el nivel educacional. En tanto nivel de sobrecarga experimentado
por los cuidadores se observa que el primer grupo analfabeto tiene un nico
sujeto, el que calific con un nivel de sobrecarga intensa, debido a la
concentracin

de

sujetos

en

esta

categora

no

es

posible

realizar

comparaciones respecto de las otras dos categoras. Por su parte el grupo de

cuidadores que lee y escribe pero que nunca ha estado escolarizado, presentan

77

en su totalidad sobrecarga intensa, no existiendo sujetos que califiquen con sin

sobrecarga o sobrecarga leve en dicho grupo.
En relacin a la sobrecarga de los dos grandes grupos predominantes,
tanto el grupo de cuidadores que ha cursado hasta enseanza bsica, como el
que lo ha hecho hasta enseanza media, es

posible observar la misma

tendencia en donde se superpone el nmero de cuidadores primarios

informales con sobrecarga intensa en relacin a aquellos sin sobrecarga o
sobrecarga leve, los que en ambos grupos son inferiores. Cabe sealar que la
nica que persona que manifest encontrarse en posesin de estudios
superiores, calific en la categora sin sobrecarga.

18
16
14
12
10
8
6
4
2
0

Analfabeto

sin ttulo de
estudios
primarios

estudios
bsicos

estudios
medios

estudios
superiores
tcnicos

Nivel educacional
sin sobrecarga (22 a 46)
Sobrecarga intensa (56 a 88)

sobrecarga leve (47 a 55)

Grfico 8 Presencia de sobrecarga segn nivel educacional

Respecto a la situacin ocupacional se observa en la tabla siguiente

nmero nueve que el 62,1% de los cuidadores informales se reconocen como
personas que se ocupan del hogar (duea de casa). Por otra parte, ocho
personas se encuentran realizando actividades laborales formales, las cuales
representan el 12,1% de los cuidadores informales. De la misma manera, ocho

78

usuarios desarrollan actividades laborales informales. En definitiva el 24,2% de

la muestra percibe ingresos a partir de la realizacin de alguna actividad laboral.

Tabla 9: Situacin ocupacional

Situacin ocupacional
Ocupado (contrato
laboral)
Trabajo ocasional
Persona que se ocupa
del hogar
Jubilado - pensionado
Cesante
Total

Porcentaje

Porcentaje
vlido

12,1

12,1

12,1

12,1

12,1

24,2

41

62,1

62,1

86,4

Frecuencia

Porcentaje
acumulado

8
12,1
12,1
98,5
1
1,5
1,5
100
66
100
100
Fuente: (Elaboracin propia: febrero de 2015).

18
16
14
12
10
8
6
4

2
0
ocupado

trabajo
ocacional

persona que se
ocupa del hogar

jubilado pensionado

cesante

Situacin ocupacional
sin sobrecarga (22 a 46)

sobrecarga leve (47 a 55)

Sobrecarga intensa (56 a 88)

Grfico 9 Presencia de sobrecarga segn situacin ocupacional

En cuanto al grfico nueve se observa la presencia de sobrecarga segn

la situacin ocupacional de los cuidadores primarios informales, en donde se
desprende que en la categora ocupados existe prevalencia de personas sin el
sndrome de sobrecarga, en una relacin de seis a dos. Por su parte, en la
79

categora trabajo ocasional, predomina el nivel de sobrecarga intensa, sobre los

dems niveles. En tanto, las personas dueas de casa mantienen frecuencias
similares entre los niveles ausencia de sobrecarga y sobrecarga intensa, no
obstante, prevalece esta ltima.

A modo general, en cuatro de las cinco

clasificaciones prevalece el nivel de sobrecarga intensa a excepcin de las

personas ocupadas.

Tabla 10: Padece usted alguna enfermedad fsica o mental?

Vlido

Porcentaje
Frecuencia Porcentaje
vlido
si
43
65,2
65,2
no
23
34,8
34,8
Total
66
100
100
Fuente: (Elaboracin propia: febrero de 2015)

Porcentaje
acumulado
65,2
100

La tabla 10 define la existencia de enfermedades por parte del cuidador,

considerando aquello, se desprende que el 65,2% de los cuidadores presenta
antecedentes relevantes de salud. En tanto, slo el 34,8% declara no padecer
enfermedades fsicas o mentales.
.

En referencia al grfico siguiente nmero diez permite observar la

presencia de sobrecarga segn existencia de enfermedad, se desprende que
las personas que declararon padecer alguna enfermedad, mantienen mayor
frecuencia de usuarios con sobrecarga intensa. Por otra parte, se observa que
los cuidadores que no padecen de alguna enfermedad tienen predominio de la
ausencia de sobrecarga. Considerando aquello, es posible indicar que las
personas que no padecen alguna enfermedad tienen tendencia a no padecer
del sndrome de sobrecarga. No obstante, la tendencia no es estadsticamente
significativa.

80

25
20
15
10
5
0

si
sin sobrecarga (22 a 46)

no
sobrecarga leve (47 a 55)

Sobrecarga intensa (56 a 88)

Grfico 10 Presencia de sobrecarga segn existencia de enfermedades

Tabla 11: Enfermedades que prevalecen en cuidadores primarios informales

Porcentaje
Porcentaje
Enfermedades
Frecuencia Porcentaje
vlido
acumulado
Vlido
Diabetes
5
7,6
7,6
7,6
Hipertensin
11
16,7
16,7
24,2
Diabetes e
11
16,7
16,7
40,9
hipertensin
Astrosis
7
10,6
10,6
51,5
Hipotiroidismo
2
3,0
3,0
54,5
Hipertiroidismo
Lumbago
8
12,1
12,1
66,7
Crnico
ninguna
21
31,8
31,8
98,5
Otras
1
1,5
1,5
100
Total
66
100
100
Fuente: (Elaboracin propia: febrero de 2015).

La tabla once detalla las enfermedades que padecen los cuidadores

primarios informales, dado aquello, se especifica que las enfermedades que
81

predominan en los cuidadores son: Diabetes e hipertensin en su conjunto, las

cuales representan al 16,7% de la poblacin muestral. As mismo, hipertensin
se encuentra con mismo porcentaje, constituido por once usuarios. Por su
parte, la tercera mayora la constituye el padecimiento de lumbago crnico, el
cual, representa al 12,1% de los cuidadores. Entre las enfermedades con
minora en su frecuencia se encuentra hipotiroidismo hipertiroidismo que
constituye el 3% de la muestra.

7.1.1.4 Relacin cuidador primario informal adulto mayor dependiente

Tabla 12: Relacin de parentesco

Porcentaje
Porcentaje
Relacin de parentesco Frecuencia Porcentaje
vlido
acumulado
Vlido Padre o madre
3
4,5
4,5
4,5
Hermano (a)
2
3,0
3,0
7,6
Esposa (o)
19
28,8
28,8
36,4
Hijo (a)
34
51,5
51,5
87,9
Sobrina (o)
2
3,0
3,0
90,9
Yerno / Nuera
1
1,5
1,5
92,4
Otro familiar
3
4,5
4,5
97,0
Amigo (a)
2
3,0
3,0
100
Total
66
100
100
Fuente: (Elaboracin propia: febrero de 2015).

La tabla nmero 12 muestra el vnculo de parentesco entre el cuidador y

el adulto mayor dependiente a su cuidado. Se puede observar que el ser hijo o
hija del paciente es el vnculo de parentesco que predomina en el total de la
muestra representando un total de 34 cuidadores que a su vez corresponden al
51.5% de la poblacin total de cuidadores. El siguiente vnculo predominante es
ser esposa del paciente adulto mayor dependiente con 19 casos encontrados,
que corresponden al 28,8%. Es posible observar que el resto de las categoras
de parentesco se distribuyen en cantidades menores que no resultan

82

significativas en trminos de representatividad, es el caso de hermanos(as),

padres o madres, sobrinos(as), yernos o nueras, amigos y otros familiares.

18
16

14
12

10
8
6
4
2
0
Padre o
madre

Hermano
(a)

Esposa (o)

Hijo (a)

Sobrina (o)

Yerno /
Nuera

Otro
familiar

Amigo (a)

Qu tipo de relacin le vincula a la persona cuidada?, Qu es Usted del paciente?

sin sobrecarga (22 a 46)

sobrecarga leve (47 a 55)

Sobrecarga intensa (56 a 88)

Grfico 11 Presencia de sobrecarga segn relacin de parentesco

El grafico siguiente once permite visualizar el nivel de sobrecarga de los

cuidadores segn el vnculo de parentesco que mantienen con el paciente
adulto mayor cuidado. En el caso de los padres de pacientes cuidadores, tres
especficamente, se observ que dos de ellos no presentaron sobrecarga y solo
uno de ellos present sobrecarga intensa. Una de las grandes mayoras
correspondiente al ser esposo o esposa del paciente cuidado, el anlisis
muestra que son estos cuidadores los que presentan mayor sobrecarga en
relacin a la situacin de cuidados, en donde 16 de ellos calificaron en la
categora sobrecarga severa y solo uno no presento sobrecarga. Si se observa
el grupo de cuidadores hijos o hijas del paciente dependiente, se encuentra que
en su mayora pertenecen a la categora sin sobrecarga, los que corresponden
a 15 cuidadores, con sobrecarga leve la cifra se reduce a siete cuidadores y por
ltimo 12 de ellos califican en la categora sobrecarga intensa. En el caso de los
sobrinos(as) del paciente cuidado, ninguno present sobrecarga intensa, uno de
83

ellos calific sin sobrecarga y en la categora de sobrecarga leve de igual forma

se encontr un cuidador.
Por ltimo en los vnculos yerno, nuera, amigo(a), y otros familiares se
observa que no presentan sobrecarga, y solo en el caso del grupo otro familiar
hubo un cuidador que present sobrecarga intensa.

Tabla 13: Tiempo a cargo del adulto mayor dependiente

Cunto tiempo lleva a

cargo del adulto mayor
dependiente?.
menos de un ao
entre uno y dos aos
entre dos y tres aos
entre tres y cuatro aos
entre cuatro y cinco aos
ms de cinco aos
Total

Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje
vlido

Porcentaje
acumulado

8
12,1
12,1
12,1
8
12,1
12,1
24,2
10
15,2
15,2
39,4
7
10,6
10,6
50,0
9
13,6
13,6
63,6
24
36,4
36,4
100
66
100
100
Fuente: (Elaboracin propia: febrero de 2015).

Con respecto a la tabla nmero trece describe el tiempo a cargo del

adulto mayor y

sus respectivas frecuencias. En tanto se observa que, la

categora con mayor frecuencia es la nmero cinco, correspondiente a usuarios

que cumplen funciones de cuidador primario informal por un tiempo mayor a
cinco aos. En tanto, esta categora representa el 36,4% de la muestra, con una
frecuencia de 24 personas.
En relacin a los dems grupos presentan porcentajes similares que
oscilan entre 10,6% y 13,6%. Por otra parte, sealar que la categora con
menos frecuencia, es aquella de personas que llevan menos de un ao
realizando labores como cuidador. Considerando aquello, se entiende que una
muestra de cuidadores se encuentra compuesta por personas experimentadas

84

en la temtica, respaldado lo sealado a travs del dato estadstico descriptivo

que seala una media de 5,4 aos.
En relacin al grfico siguiente nmero doce define la presencia de
sobrecarga segn el tiempo a cargo del cuidador. Frente a aquello, se
determina que en la categora ms de cinco aos predomina el nivel de
sobrecarga intensa, As como en las categoras entre dos y tres aos; y entre
cuatro aos y cinco aos. En tanto, las dems categoras, especficamente
menos de un ao; y entre un ao y dos aos, mantienen frecuencias similares
en niveles de sobrecarga intensa y leve.
Por otra parte, slo dos grupos consiguen obtener predominio en el nivel
ausencia de sobrecarga. En definitiva, se observa que existe la tendencia que a
mayores aos de cuidado es mayor el nivel de sobrecarga. No obstante, no
existe significancia estadstica.

16
14
12
10
8
6
4
2
0
menos de un
ao

entre uno y
dos aos

entre dos y
tres aos

entre tres y
cuatro aos

entre cuatro ms de cinco

y cinco aos
aos

cunto tiempo lleva a cargo del adulto mayor dependiente?

sin sobrecarga (22 a 46)

sobrecarga leve (47 a 55)

Sobrecarga intensa (56 a 88)

Grfico 12 Presencia de sobrecarga segn tiempo a cargo del cuidador

85

Tabla 14: Especificacin de ms de cinco aos

Aos
Vlido
6
7
8
9
11
12
14
17
24
Total
Perdidos No aplica
Total

Porcentaje
Porcentaje
Frecuencia Porcentaje
vlido
acumulado
6
9,1
25,0
25,0
5
7,6
20,8
45,8
4
6,1
16,7
62,5
1
1,5
4,2
66,7
1
1,5
4,2
70,8
3
4,5
12,5
83,3
2
3,0
8,3
91,7
1
1,5
4,2
95,8
1
1,5
4,2
100
24
36,4
100
42
63,6
66
100
Fuente: (Elaboracin propia: febrero de 2015).

La tabla nmero 14 corresponde a la especificacin de la categora ms

de cinco aos como cuidador primario informal, de aquella se desprende que
los aos a cargo del cuidador fluctan entre seis a 24 aos. En tanto, mencionar
que existe mayor frecuencia en el sexto ao de cuidado, el cual, representa al
9,1% de la muestra. Por su parte, el sptimo ao de cuidado mantiene la
segunda mayora de esta especificacin, la cual, representa al 7,6% de la
muestra. En referencia a los aos de cuidado con menos frecuencias, se
observa que se concentran sobre los diez aos a cuidado del paciente.

Tabla 15: Percepcin de colaboracin familiar en la situacin de cuidados

El cuidador
principal recibe
ayuda de alguien
para cuidar?
Vlido
Si
No
Total

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje
vlido acumulado
38
57,6
57,6
57,6
28
42,4
42,4
100,0
66
100
100
Fuente: (Elaboracin propia: febrero de 2015).

86

La tabla 15 da cuenta de la percepcin que los cuidadores poseen en

relacin a la colaboracin que reciben de terceras personas para llevar a cabo
la labor de cuidados. La tabla expone que un total de 38 cuidadores recibe
colaboracin de terceras personas en la labor de cuidados lo que corresponde a
un 57,6% del total. Mientras que 28 cuidadores correspondientes al 42,4% de la
muestra declaran no recibir ayuda de terceras personas para ejercer la labor de
cuidados.

25
20
15
10
5
0
Si recibe colaboracin
sin sobrecarga

No recibe colaboracin
sobrecarga leve

sobrecarga intensa

Grfico 13 Presencia de sobrecarga segn la percepcin de colaboracin familiar

en la situacin de cuidados

El Grfico nmero 13 presenta el nivel de sobrecarga experimentado por

los cuidadores a partir de su percepcin de colaboracin, de esta forma se
presentan dos grupos, aquellos que perciben colaboracin y aquellos que no lo
hacen. En referencia a los cuidadores que si perciben colaboracin puede
observarse que estos en su gran mayora se ubicaron en la categora sin
sobrecarga, por su parte cinco cuidadores presentaron sobrecarga leve y diez
de ellos calificaron con sobrecarga intensa.

87

En relacin a los cuidadores que declaran no recibir colaboracin se

puede observar que la gran mayora de ellos presenta un nivel de sobrecarga
intensa a partir de la situacin de cuidados. Mientras una cantidad mnima de
cuidadores presenta sobrecarga leve, lo que se repite en el caso de cuidadores
sin sobrecarga. Cabe sealar que el grado de asociacin entre la variable
colaboracin percibida y nivel de sobrecarga experimentado por el cuidador, se
llevar a cabo en el apartado referido a estadstica inferencial.

Tabla 16: Considera que la ayuda recibida es suficiente?

Vlido

Perdidos

Si
No
Total
No aplica

Total

Frecuencia Porcentaje
23
34,8
15
22,7
38
57,6
28
42,4

Porcentaje Porcentaje
vlido
acumulado
60,5
60,5
39,5
100,0
100,0

66
100,0
Fuente: (Elaboracin propia: febrero de 2015).

La siguiente tabla nmero 16 muestra la percepcin que el cuidador

mantiene respecto de si resulta suficiente o no, la colaboracin proporcionada
por terceras personas. En este sentido se puede observar que de la poblacin
total que declara recibir colaboracin familiar, un 34,8% considera que esta
colaboracin es suficiente, mientras que un 22,7% indica que la colaboracin
percibida no es suficiente.
El grfico nmero 14 representa la percepcin del cuidador respecto de
si es suficiente o no, la colaboracin prestada por otros familiares en la labor de
cuidados. Se observa que los cuidadores que reciben ayuda y que adems la
consideran suficiente, califican en su gran mayora en la categora sin
sobrecarga. Encontrndose solo una minora con sobrecarga intensa y sin
sobrecarga. Por su parte los cuidadores que reciben colaboracin pero que no
la consideran suficiente, son equitativos entre el nmero de cuidadores que
presenta sobrecarga intensa y los que no presentan sobrecarga.
88

14
12
10
8
6
4
2
0
si
sin sobrecarga (22 a 46)

no
sobrecarga leve (47 a 55)

Sobrecarga intensa (56 a 88)

Grfico 14: Presencia de sobrecarga segn tem Considera que la ayuda recibida es
suficiente?

Tabla 17: Por qu razn cree que no recibe usted ayuda suficiente de sus familiares
para el cuidado de la persona que atiende?

Enunciados
Vlido

Perdidos
Total

No pueden hacerlo porque no tienen

tiempo
No pueden hacerlo porque viven
lejos, aunque en la misma ciudad
No pueden hacerlo porque viven en
otra ciudad
No lo hacen porque no quieren
No lo hacen debido al trabajo y/o al
estudio
No lo hacen, pues deben cuidar a
sus hijos (as)
Tienen malas relaciones con (o mal
concepto de) la persona cuidada
No lo hacen porque piensan que esa
tarea me corresponde a m
Total
No corresponde

Porcentaje Porcentaje
vlido
acumulado

7,6

11,9

11,9

4,5

7,1

19,0

9,1

14,3

33,3

19

28,8

45,2

78,6

7,6

11,9

90,5

1,5

2,4

92,9

3,0

4,8

97,6

1,5

2,4

100

42
63,6
100
24
36,4
66
100
Fuente: (Elaboracin propia: febrero de 2015).

89

La tabla nmero 17 nos permite conocer las principales causas que

impiden la colaboracin de terceros segn la percepcin del cuidador. Es
posible observar segn lo sealado por los cuidadores, que la mayor causa de
no colaboracin por parte de familiares corresponde a no lo hacen porque no
quieren, con un 28,8%, luego le siguen causas como no pueden porque viven
en otra ciudad y a continuacin no lo hacen porque trabajan y/o estudian

Tabla 18: Realizacin de actividades para el desarrollo personal y recreacin fuera del
contexto de cuidados.

Vlido

si
no
Total

Frecuencia
20
46
66

Porcentaje
30,3
69,7
100

Porcentaje
vlido
30,3
69,7
100

Porcentaje
acumulado
30,3
100

Fuente: (Elaboracin propia: febrero de 2015).

La tabla 18 permite conocer si el cuidador cuenta con las condiciones

necesarias para llevar a cabo actividades de desarrollo personal y recreacin
fuera del contexto de cuidados al paciente dependiente.
Se puede observar que 20 cuidadores declararon realizar actividades
personales fuera del hogar, lo que corresponde a un 30,3% del total, mientras
que 46 de ellos aseguraron no contar con las condiciones necesarias para
poder salir del hogar y realizar actividades de inters personal o recreacin, las
que equivalen al 69,7% de los cuidadores de la muestra. Se puede sealar que
el total de cuidadores que no desarrolla actividades fuera del hogar duplica a
aquellos que si realizan.

90

30
25
20
15
10
5
0
Si
sin sobrecarga (22 a 46)

No
sobrecarga leve (47 a 55)

Sobrecarga intensa (56 a 88)

Grfico 15 Presencia de sobrecarga segn realizacin de actividades para el

desarrollo personal y recreacin fuera del contexto de cuidados.

El grafico 15 permite visualizar la existencia de sobrecarga considerando

si el cuidador cuenta con las condiciones necesarias para poder realizar
actividades de inters personal o de recreacin fuera del contexto de cuidados
al paciente dependiente. En esta lnea es posible reconocer una clara
tendencia, caracterizada por un gran nmero de cuidadores que no cuenta con
las condiciones para realizar actividades fuera del hogar y califica en la
categora sobrecarga severa, mientras que los cuidadores que si realizan
actividades de inters personal y/o recreacin fuera del hogar experimentan en
su mayora sobrecarga leve o no presentan sobrecarga.
La tabla siguiente nmero 19 permite conocer el nmero de cuidadores
primarios informales segn el tiempo que dedican al cuidado del paciente adulto
mayor dependiente.

En este sentido se puede visualizar que 15 cuidadores

ejercen la labor de cuidadores diariamente pero de forma puntual, atendiendo al

adulto mayor solo en situaciones especficas del da, esta cifra pertenece al
22,7% de la poblacin. Por otra parte, 51 cuidadores que corresponden al
91

77,3% de la muestra, sealaron estar de forma diaria y continuada a cargo del

paciente adulto mayor, sin tener posibilidad de desarrollar otro tipo de
actividades que impliquen el abandono momentneo del hogar. En trminos
generales podemos sealar que la cantidad de cuidadores que ejerce los
cuidados de forma diaria y continuada, triplica la cantidad de cuidadores que
cuidan de forma diaria pero puntual.
Se puede indicar que el mayor nmero de cuidadores sin sobrecarga
corresponde a aquellos que no cuidan al paciente las 24 horas del da de forma
continuada, sino que lo hacen de forma puntual, lo que les permite contar con
tiempo para realizar otro tipo de actividades durante el da sintindose por tanto
menos sobrecargadas al realizar las tareas propias del cuidado. Por su parte los
cuidadores que se mantienen de forma diaria y continuada desarrollando la
labor de cuidados al paciente dependiente son quienes presentan mayores
niveles de sobrecarga intensa.

Tabla 19: Periodicidad de los cuidados:

La periodicidad de los
cuidados es:
Vlido Diaria pero puntual
Diaria y continuada
Total

Porcentaje
Porcentaje
Frecuencia Porcentaje
vlido
acumulado
15
22,7
22,7
22,7
51
77,3
77,3
100
66
100
100
Fuente: (Elaboracin propia: febrero de 2015).

Al observar el siguiente grfico nmero 16 se puede reconocer los dos

grupos que se sealaron en la tabla anterior con los respectivos niveles de
sobrecarga segn el periodo de tiempo que estos se mantienen a cargo del
paciente dependiente.
Se puede indicar que el mayor nmero de cuidadores sin sobrecarga
corresponde a aquellos que no cuidan al paciente las 24 horas del da de forma
continuada, sino que lo hacen de forma puntual, lo que les permite contar con
92

tiempo para realizar otro tipo de actividades durante el da sintindose por tanto
menos sobrecargadas al realizar las tareas propias del cuidado. Por su parte los
cuidadores que se mantienen de forma diaria y continuada desarrollando la
labor de cuidados al paciente dependiente son quienes presentan mayores
niveles de sobrecarga intensa.

30
25
20
15
10
5
0
Diaria pero puntual

Diaria y continuada

La periodicidad de los cuidados es:

sin sobrecarga (22 a 46)

sobrecarga leve (47 a 55)

Sobrecarga intensa (56 a 88)

Grfico 16 Presencia de sobrecarga segn periodicidad de los cuidados

93

7.1.2 Percepcin de los cuidadores respecto del apoyo proporcionado por

el CESFAM

En el presente apartado se presentan los resultados correspondientes a

la percepcin de los cuidadores sobre el apoyo profesional y tcnico
proporcionado por el programa de cada CESFAM.
Con respecto a la tablas 20 y 21 muestran las percepciones de los
cuidadores primarios informales sobre el apoyo percibido por el programa de
cada CESFAM. En tanto la tabla 20 se encuentra dirigida a la percepcin de
apoyo proporcionada para el cuidador y la tabla 21 dirigida al adulto mayor.
Considerando aquello, se realiz una tabla cruzada que muestra las
columnas niveles de sobrecarga, enunciados y los distintos CESFAM.
En referencia a la tabla 20 los cuidadores que no presentan niveles de
sobrecarga adscritos al CESFAM San Pedro de la Costa, manifiestan que el
apoyo especializado entregado por los profesionales ha sido de gran ayuda. En
cuanto a usuarios que presentan sobrecarga leve, sealan que el programa es
de ayuda pero podra ser mejor. Por otra parte, los usuarios que presentan
sobrecarga intensa manifiestan que el programa no ha sido de ayuda para ellos,
pero les gustara que fuese de ayuda. En definitiva, tres usuarios de 15 sealan
que el programa es de gran ayuda, dos de 15 manifiestan que es de ayuda pero
podra ser mejor, siete de 15 usuarios, consideran que el programa no les ha
ayudado pero les gustara que fuese de ayuda para ellos y tres usuarios
refieren que el programa no representa una ayuda significativa. En sntesis, el
CESFAM concentra una mayor frecuencia en el enunciado no, pero me
gustara que fuese de ayuda para m, As tambin, los cuidadores se
concentran en el nivel de sobrecarga intensa.
En cuanto a usuarios adscritos al CESFAM Loma Colorada se aprecia
que mantienen una buena percepcin sobre el apoyo profesional brindado. As

94

tambin que el 50% de los entrevistados se concentra en el nivel sin

sobrecarga.
Con respecto de los usuarios del CESFAM Boca Sur, se concentran
tanto en los niveles sin sobrecarga como sobrecarga intensa. En tanto, ambos
grupos de usuarios consideran que el CESFAM ha entregado ha sido de gran
ayuda para el desarrollo de su rol.
Por su parte, los usuarios correspondientes al CESFAM Candelaria,
concentran sus respuestas en los enunciados si, me es de ayuda pero podra
ser mejor con una frecuencia de siete personas. En tanto, las personas que no
presentan sobrecarga refieren que el CESFAM no ha sido de ayuda, pero le
gustara que lo fuesen
En tanto, la tabla 21, muestra que los cuidadores adscritos al CESFAM
San Pedro de la Costa, en su gran mayora consideran que el programa no ha
sido de ayuda para la persona en situacin de dependencia. Por otra parte, en
los usuarios pertenecientes al CESFAM Loma Colorada, predominan los
enunciados si le es de gran ayuda y si, le es de ayuda pero podra ser mejor,
con una frecuencia de ocho individuos. De la misma forma, se desprende que
los CPI del CESFAM Boca Sur, consideran que el CESFAM ha sido de gran
ayuda para la persona cuidada, no obstante podra ser mejor. En cuanto a
Candelaria, la frecuencia de las respuestas se concentra en el enunciado si, le
es de gran ayuda pero podra ser mejor. En trminos generales, 27 usuarios de
la muestra sealan que le es de ayuda pero podra ser mejor, seguido de una
frecuencia de 23 usuarios que optaron por el enunciado si, le es de gran
ayuda.

95

Tabla 20: Considera que el apoyo especializado entregado por el programa de atencin domiciliaria para personas con
dependencia severa es de ayuda para usted?

Nivel de
sobrecarga

total

sin sobrecarga

San Pedro
de la
Costa

enunciados

10

S, me es de ayuda pero podra ser mejor

No, pero me gustara que fuese de ayuda para m

No representa una ayuda significativa para m

24

S, me es de gran ayuda

S, me es de ayuda pero podra ser mejor

No, pero me gustara que fuese de ayuda para m

10

S, me es de gran ayuda

S, me es de ayuda pero podra ser mejor

No, pero me gustara que fuese de ayuda para m

12

No representa una ayuda significativa para m

10

32

S, me es de gran ayuda

21

S, me es de ayuda pero podra ser mejor

10

20

No, pero me gustara que fuese de ayuda para m

19

No representa una ayuda significativa para m

Total
Total

Candelaria Total

Total
sobrecarga intensa

Boca
Sur

S, me es de gran ayuda

Total
sobrecarga leve

Loma
Colorada

Total

15
8
22
21
Fuente: (Elaboracin propia: febrero de 2015).

96

66

Tabla 21: Considera que el apoyo especializado entregado por el programa de atencin domiciliaria para personas con
dependencia severa es de ayuda para la persona cuidada?

Nivel de sobrecarga de cuidadores primarios informales

sin sobrecarga

CESFAM
San Pedro
de la Costa

Loma
Colorada

Boca Sur

Candelari
a

total

S, le es de gran ayuda

S, le es de ayuda pero podra ser mejor

No, pero me gustara que fuese de ayuda para

l

No representa una ayuda significativa para l

24

S, le es de gran ayuda

S, le es de ayuda pero podra ser mejor

No, pero me gustara que fuese de ayuda para

l

No representa una ayuda significativa para l

10

S, le es de gran ayuda

S, le es de ayuda pero podra ser mejor

16

No, pero me gustara que fuese de ayuda para

l

Total
sobrecarga leve

Total
Sobrecarga intensa

97

No representa una ayuda significativa para l

10

32

S, le es de gran ayuda

23

S, le es de ayuda pero podra ser mejor

10

10

27

No, pero me gustara que fuese de ayuda para

l

12

No representa una ayuda significativa para l

15

22

21

66

Total
Total

Total

Fuente: (Elaboracin propia: febrero de 2015).

98

7.1.3 Perfil del cuidador primario informal de la comuna San Pedro de la

Paz

El cuidador primario informal de la comuna de San pedro de la Paz

corresponde a una persona de gnero femenino, de 55 aos de edad, que se
encuentra casada y tiene 3 hijos, constituye una familia extensa de 3 a 4
miembros aproximadamente. Ha cursado estudios de enseanza media y se
encuentra dedicada a los quehaceres del hogar adems de llevar a cabo los
cuidados del paciente dependiente. Esta cuidadora padece de enfermedad
crnica que puede ser hipertensin y/o diabetes.
La cuidadora es hija del paciente adulto mayor con dependencia severa,
y se encuentra a cargo de l hace 5 aos aproximadamente, cuidndolo de
forma diaria y continuada. En relacin al apoyo de su familia en el cuidado, es
posible sealar que este existe, sin embargo se torna insuficiente para ella,
considerando que no cuenta con tiempo para destinar a la realizacin de
actividades de su propio inters o para recrearse fuera del contexto de cuidados
a su padre. Cabe sealar que la cuidadora no cuenta con recursos suficientes
para cubrir los gastos que demanda la enfermedad de su padre adems de los
gastos propios del hogar, ms an cuando se encuentra imposibilitada de
trabajar de forma remunerada.
Esta cuidadora piensa que a causa del tiempo que gasta con su padre ya
no tiene tiempo para ella misma, considerando que l depende absolutamente
de ella, por esta razn casi siempre siente que ha perdido el control sobre su
vida desde que se manifest la enfermedad de su padre. De igual forma, casi
siempre se siente agotada, sin embargo siente temor por el futuro que le espera
a su padre, adems de tener la seguridad que nadie ms podr cuidar de l
como ella lo hace, por lo que nunca podra entregar el cuidado de su padre a
otra persona.
Por todos los factores recientemente sealados, esta cuidadora se
encuentra con un nivel de sobrecarga intensa con una ponderacin final de 57
99

puntos segn Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit, lo que permite

afirmar que se encuentra gravemente expuesta a desarrollar sndrome del
cuidador, u otros trastornos vinculados a la salud mental como depresin,
ansiedad, insomnio, desmoralizacin, estrs, entre otros.
.
Tabla 22 Estadstico Descriptivo variables de razn vinculadas al perfil de cuidador de la
comuna San Pedro de la Paz

Edad
66
0
55,68

Cantidad
de
integrantes
66
0
3,82

Nmero
de hijos
66
0
2,76

Puntuacin
escala de
Zarit
66
0
49,89

Aos como
cuidador (a)
66
0
5,41

1,467

,195

,200

1,745

,519

55,50
54
11,92
0
Varianza 142,0
97
Asimetra -,090
Error estndar de
,295
asimetra
Curtosis ,377
Error estndar de
,582
Curtosis
Rango
60
Mnimo
23
Mximo
83

3,50
3

3,00
3

52,50
57

4,50
3

1,588

1,627

14,174

4,213

2,520

2,648

200,896

17,753

,879

,428

-,201

1,975

,295

,295

,295

,295

,381

,321

-,628

5,405

,582

,582

,582

,582

6
2
8

7
0
7

55
22
77

23
1
24

Estadsticos
N
Vlido
Perdidos
Media
Error estndar de la
media
Mediana
Moda
Desviacin estndar

100

7.1.4 Anlisis descriptivo de Escala Sobrecarga de Zarit

El anlisis descriptivo expuesto en la tabla 23 corresponde a los puntajes

acumulados de toda la poblacin muestral segn sus respuestas en cada tem,
y pregunta especficamente. De esta forma ser posible visualizar aquellas
preguntas que acumularon mayor puntaje segn la frecuencia con que se
present dicha respuesta. En tanto, cada una de las preguntas persigue medir
la realidad del cuidador primario informal, tales como: falta de tiempo libre, falta
de intimidad, deterioro de la vida social, sensacin de prdida de control sobre
su vida, deterioro de la salud, delegar el cuidado en otros, sentimientos de
vergenza, enfado o tensin hacia su familiar o sentimientos de indecisin
acerca del cuidado, falta de recursos econmicos para poder cuidar a su
familiar adecuadamente o la expectativa de no poder seguir prestando los
cuidados por mucho ms tiempo, entre otros (Montorio, Fernandez, Lopez, &
Sanchez, 1998). Dicho de otro modo, la tabla permite reconocer cuales son las
principales reas de la vida del cuidador que se ven afectadas con la situacin
de cuidados. Cabe sealar que las respuestas debieron ser contestadas
considerando con qu frecuencia el cuidador senta que la situacin descrita en
el enunciado ocurra.
As por ejemplo se encuentra que ms de la mitad de los cuidadores/as
sienten que no tienen tiempo para s mismos/as siendo una de las preguntas
con ms altos resultados. Un total de 66,7% de los cuidadores respondi casi
siempre frente a la pregunta (P2) Siente que ya no tiene tiempo para usted
mismo?.
Vinculado a la perdida de relaciones sociales del cuidador, se ve que la
categora que presenta mayor nmero de respuestas concentradas es nunca
con un 36,4% de las respuestas, sin embargo frente a la misma pregunta (P12)
un 24,2% indica casi siempre. Otra situacin es la que acontece en el caso de
la pregunta (P22) Se siente muy sobrecargado al tener que cuidar a su
familiar? En donde las respuestas se concentran en dos categoras, el 37,9%
101

declara sentirse sobrecargada casi siempre, mientras que el 24,2% seala

sentir eso frecuentemente por lo cual se considera un antecedente
significativo, frente al cual se podra afirmar que el 62,1% del total de
cuidadores declara sentirse sobrecargado.
La categora que present mayor frecuencia de respuestas en la
pregunta (P8) Siente que su familiar depende de usted?, fue casi siempre,
pudindose afirmar que un 93,9% correspondiente a 63 cuidadores, sienten que
su familiar postrado depende absolutamente de l. Por otra parte, 57,1% del
total de cuidadores entrevistado, asegura sentirse casi siempre estresado por
tener que compatibilizar el cuidado de su paciente postrado con las labores
domsticas del hogar. En esta lnea es interesante visualizar adems que ms
de la mitad de la muestra, correspondientes al 63.6% seala sentir que la
situacin de cuidar a su familiar postrado le ha afectado a su salud casi
siempre o frecuentemente, concentrndose un 43,9% en casi siempre.
Sin embargo, frente a las preguntas (P11) Siente que no tiene la vida
privada que deseara a causa de su familiar/paciente? y (P13) Se siente
incmoda/o para invitar amigos a casa, a causa de su familiar/paciente?, el
mayor nmero de respuestas se concentr en nunca.
La segunda pregunta (P14) con mayor puntuacin del instrumento fue
Cree que su familiar/paciente espera que usted le cuide, como si fuera la nica
persona con la que pudiera contar?, frente a la cual un 80,3% del total de la
muestra respondi casi siempre.
En relacin a la pregunta (P17) Siente que ha perdido el control sobre
su vida desde que la enfermedad de su familiar/paciente se manifest?, se
puede observar que las respuestas se distribuyen de forma similar entre las
categoras nunca, casi nunca, a veces y frecuentemente, sin embargo la
mayor concentracin de respuestas, con un 34,8% de ellas, est ubicada en la
opcin casi siempre, lo cual permite establecer conclusiones vinculadas a un

102

sentimiento predominante de prdida de control de los cuidadores sobre su

propia vida.
Otro elemento interesante de observar es el sentimiento de miedo
experimentando por los cuidadores frente al futuro que le espera a su familiar
postrado. En este sentido un 54,5% de la muestra total siente miedo casi
siempre lo cual sin duda se constituye en un factor de riesgo para el desarrollo
de sobrecarga intensa.
En relacin a la inseguridad que sienten los cuidadores para ejecutar el
cuidado del paciente y atender a sus demandas cotidianas, se puede observar
que en general las respuestas se concentran entre nunca y a veces.
La sensacin de agotamiento que desarrollan los cuidadores se observ
con una

tendencia significativa, observndose que un 53% de la muestra

seala sentirse agotado casi siempre o frecuentemente, superponindose el

nmero de cuidadores que indica sentirse agotado casi siempre representado
por un 30,3% del total.
Frente a las preguntas (P5) Se siente irritado/a cuando est cerca de
familiar/paciente? y (P4)Se siente avergonzado/a por el comportamiento de su
familiar/paciente?, el mayor grupo de cuidadores seal nunca sentir esa
sensacin, con un 50.0% de frecuencia en la primera pregunta y un 68,2% en la
segunda.
Resulta interesante observar que a pesar del sentimiento de sobrecarga
y agotamiento manifestado por los cuidadores, estos sealan no desear que los
cuidados de su paciente los ejecute otra persona. De esta manera, frente a la
pregunta (P18) Deseara poder encargar el cuidado de su familiar/paciente a
otra persona?, la mayor cantidad de repuestas se concentra en nunca con un
36,4% del total, seguida de a veces con un 31,8% del total.
Respecto del impacto que pudiese generar el cuidado en las relaciones
interpersonales que el cuidador mantiene con personas se su entorno, se
103

desarroll la siguiente pregunta (P6) Cree que la situacin actual afecta a su

relacin con amigos u otros miembros de su familia de una forma negativa? La
respuesta ms frecuente fue casi nunca, representando un 31,8% del total
entrevistado. Sin embargo, con la segunda mayora se encuentra casi siempre
por lo cual no es posible hablar de una tendencia clara frente a dicha pregunta.
En relacin a las preguntas (P21) Cree que podra cuidar a su
familiar/paciente mejor de lo que hace? y (P20) Siente que debera hacer ms
de lo que hace por su familiar/paciente? se encuentran la mayor frecuencia de
respuestas en la opcin casi siempre, donde la primera pregunta concentra un
39,4% del total, mientras que la segunda un 24,2%.
En cuanto a las relaciones sociales del cuidador, se desarrolla la
pregunta (P12) Cree que sus relaciones sociales se han visto afectadas por
tener que cuidar a su familiar/paciente? frente a la cual un 36,5% del total
seala nunca sentir que eso suceda.
Un factor interesante de observar es aquel referido a la percepcin que
los cuidadores presentan respecto de su situacin econmica. En este sentido
se desarroll la pregunta (P15) Cree usted que no dispone de dinero suficiente
para cuidar de su familiar/paciente adems de otros gastos?, en la que se
obtuvo un 72.7% de las respuestas ubicadas en las categoras casi siempre y
frecuentemente, con la mayora en casi siempre, la que corresponde a un
63,6% del total de entrevistados. Se infiere a partir de este dato que los
cuidadores mantienen dificultades econmicas que impactan negativamente en
los niveles de sobrecarga experimentados por los mismos.

Por ultimo frente a la pregunta (P16) Siente que no va a ser capaz de

cuidar de su familiar/paciente durante mucho tiempo ms?, las respuestas ms
frecuentes fueron nunca y casi nunca con un porcentaje idntico entre
ambas opciones, correspondiente al 24,2%. A partir de este dato podramos
sealar que un 48,4% de los cuidadores sienten que podrn continuar llevando
a cabo su labor como cuidadores.
104

Tabla 23: Estadsticos descriptivo obtenidas de la aplicacin de Escala de Sobrecarga del Cuidador

frecuencias y porcentaje

tem

Enunciados

Nunca (0)
f
%

Casi nunca
(1)
f
%

A veces (2)
f

Frecuente
mente (3)
f
%

Casi
siempre (4)
f
%

Moda

Media

DE

2,45

1,501

P1

Siente usted que su familiar/paciente solicita

ms ayuda de la que realmente necesita?

12,1%

14

21,2%

11

16,7%

9,1%

27

40,9%

P2

Siente usted que, a causa del tiempo que

gasta con su familiar/paciente, ya no tiene
tiempo suficiente para usted mismo/a?

1,5%

7,6%

13,6%

10,6%

44

66,7%

3,33

1,072

P3

Se siente estresado/a al tener que cuidar a

su familiar/paciente y tener adems que
atender otras responsabilidades?

7,6%

9,1%

12

18,2%

9,1%

37

56,1%

2,97

1,347

P4

Se siente avergonzado/a por el

comportamiento de su familiar/paciente?

45

68,2%

12,1%

10,6%

3,0%

6,1%

,67

1,168

P5

Se siente irritado/a cuando est cerca de

familiar/paciente?

33

50,0%

12,1%

17

25,8%

6,1%

6,1%

1,06

1,251

P6

Cree que la situacin actual afecta a su

relacin con amigos u otros miembros de su
familia de una forma negativa?

14

21,2%

21

31,8%

11

16,7%

7,6%

15

22,7%

1,79

1,463

P7

Siente temor por el futuro que le espera a su

familiar/paciente?

10

15,2%

13,6%

12,1%

4,5%

36

54,5%

2,70

1,588

P8

Siente que su familiar/paciente depende de

usted?

0,0%

1,5%

1,5%

3,0%

62

93,9%

4,48

4,971

P9

Se siente agotada/o cuando tiene que estar

junto a su familiar/paciente?

10,6%

10,6%

17

25,8%

15

22,7%

20

30,3%

2,52

1,315

105

P10

Siente usted que su salud se ha visto

afectada por tener que cuidar a su
familiar/paciente?

13,6%

9,1%

13,6%

13

19,7%

29

43,9%

2,71

1,455

P11

Siente que no tiene la vida privada que

deseara a causa de su familiar/paciente?

20

30,3%

12

18,2%

12

18,2%

7,6%

17

25,8%

1,80

1,581

P12

Cree que sus relaciones sociales se han

visto afectadas por tener que cuidar a su
familiar/paciente?

24

36,4%

16

24,2%

9,1%

6,1%

16

24,2%

1,58

1,608

P13

Solamente si el entrevistado vive con el

paciente Se siente incmoda/o para invitar
amigos a casa, a causa de su
familiar/paciente?

39

59,1%

13,6%

7,6%

6,1%

13,6%

1,02

1,473

P14

Cree que su familiar/paciente espera que

usted le cuide, como si fuera la nica persona
con la que pudiera contar?

7,6%

4,5%

1,5%

6,1%

53

80,3%

3,47

1,218

P15

Cree usted que no dispone de dinero

suficiente para cuidar de su Familiar /paciente
adems de otros gastos?

1,5%

9,1%

11

16,7%

9,1%

42

63,6%

3,24

1,124

P16

Siente que no va a ser capaz de cuidar de

su familiar/paciente durante mucho tiempo
ms?

16

24,2%

16

24,2%

11

16,7%

10

15,2%

13

19,7%

0a

1,82

1,467

P17

Siente que ha perdido el control sobre su

vida desde que la enfermedad de su
familiar/paciente se manifest?

13

19,7%

12,1%

10

15,2%

12

18,2%

23

34,8%

2,36

1,546

P18

Deseara poder encargar el cuidado de su

familiar/paciente a otra persona?

24

36,4%

11

16,7%

21

31,8%

1,5%

13,6%

1,39

1,357

25

37,9%

13,6%

14

21,2%

10,6%

11

16,7%

1,55

1,501

P19

Se siente inseguro/a acerca de lo que debe

106

hacer con su familiar/paciente?

P20

Siente que debera hacer ms de lo que

hace por su familiar/paciente?

11

16,7%

15

22,7%

14

21,2%

10

15,2%

16

24,2%

2,05

1,408

P21

Cree que podra cuidar a su

familiar/paciente mejor de lo que hace?

9,1%

10

15,2%

12

18,2%

12

18,2%

26

39,4%

2,64

1,377

P22

En general, se siente muy sobrecargada/o al

tener que cuidar de su familiar / paciente?

7,6%

10,6%

13

19,7%

16

24,2%

25

37,9%

2,74

1,281

Fuente: (Elaboracin propia: febrero de 2015).

107

7.2 SEGUNDA PARTE: ESTADISTICA INFERENCIAL

En el presente apartado se darn a conocer las pruebas estadsticas

llevadas a cabo durante la investigacin, por medio de la prueba de las
hiptesis planteadas. Esto se realizar con objeto de establecer si existe
asociacin entre dichas variables y el nivel de sobrecarga experimentado por
los cuidadores primarios informales incorporados en la muestra.

7.2.1 Prueba de Hiptesis 1

Hi = La percepcin de colaboracin familiar en la situacin de cuidados al

adulto mayor dependiente se asocia significativamente con el nivel de
sobrecarga experimentada por los mismos

Tabla 24: Grado de asociacin existente entre colaboracin percibida y nivel de

sobrecarga

Recibe ayuda de alguien

para cuidar?
Nivel de sobrecarga de cuidadores
primarios informales

Sin sobrecarga

Recuento
Recuento esperado
Porcentaje

Si

Total

No

20

24

13,8

10,2

24,0

52,6%

14,3%

36,4%

Sobrecarga

Recuento

10

5,8

4,2

10,0

18,4%

10,7%

15,2%

11

21

32

18,4

13,6

32,0

28,9%

75,0%

48,5%

38

28

66

38,0

28,0

66,0

100,0%

100,0%

100,0%

leve
Recuento esperado
Porcentaje
Sobrecarga

Recuento

intensa
Recuento esperado
Porcentaje
Recuento
Total

Recuento esperado
Porcentaje

Fuente: (Elaboracin propia: febrero de 2015).

La tabla 24 ensea el grado de asociacin existente entre colaboracin

percibida por familiares y la presencia del nivel de sobrecarga.
De los cuidadores que reciben ayuda de familiares en el rol de cuidado
se desprende que el 52,6% no padece del sndrome de sobrecarga. En tanto, el
18,4% se encuentra con sobrecarga leve. Por otra parte, el 28,9% padece
sobrecarga intensa.
En cuanto, a los cuidadores que no reciben apoyo de familiares para el
rol de cuidados se observa que, el 14,3% presenta ausencia de sobrecarga. En
cambio, el 10,7% padece de sobrecarga leve y el 75% mantiene niveles de
sobrecarga intensa.
Al respecto, se explica que el apoyo familiar es un factor a considerar en
el nivel de sobrecarga, dado que 85,7% de los cuidadores que no recibe apoyo
familiar en los cuidados presenta algn nivel de sobrecarga.

109

Tabla 25: Pruebas de Chi-cuadrado para colaboracin percibida y nivel de sobrecarga

Pruebas de Chi-cuadrado
Chi-cuadrado de Pearson
Razn de verosimilitud
Asociacin lineal por lineal
N de casos vlidos

Valor
14,203a
14,947
13,564
66

gl

Sig. asinttica
(2 caras)
2
,001
2
,001
1
,000

Considerando el nivel de significancia asinttica (0,001), se debe

rechazar la hiptesis nula (Ho) la cual indica que la percepcin de colaboracin
familiar en la situacin de cuidados al adulto mayor dependiente no se asocia
significativamente con el nivel de sobrecarga experimentada por los mismos. En
consecuencia se acepta la hiptesis de trabajo.

7.2.2 Prueba de Hiptesis 2

Hi = La realizacin de actividades de recreacin y desarrollo personal

fuera del contexto de cuidados al paciente dependiente por parte de los
cuidadores, se encuentra asociada significativamente con el nivel de
sobrecarga experimentada por los mismos.

110

Tabla 26: Asociacin de las variables actividades desarrollo personal y nivel de

sobrecarga

Realiza usted alguna actividad de inters personal o

recreativa que no involucre el cuidado del paciente?

Si

No

Total

Recuento

17

24

Recuento esperado

7,3

16,7

24,0

Porcentaje

35,0%

37,0%

36,4%

Recuento

10

Recuento esperado

3,0

7,0

10,0

Porcentaje

40%

4,3%

15,2%

Recuento

27

32

Recuento esperado

9,7

22,3

32,0

Porcentaje

25%

58,7%

48,5%

Recuento

20

46

66

Recuento esperado

20

46

66

100%

100%

100%

Sin sobrecarga

Sobrecarga leve

Sobrecarga intensa

Total

Porcentaje
Fuente: (Elaboracin propia: febrero de 2015).

La tabla 26 presenta el grado de asociacin existente entre la variable

independiente actividades de recreacin y desarrollo personal y variable
dependiente nivel de sobrecarga. Considerando aquello, se observa que un
58,7% de los cuidadores que no desarrollan actividades de recreacin para el
desarrollo personal padecen de sobrecarga intensa. En cambio, un 25% de
usuarios que si desarrollan actividades de recreacin se encuentra con

111

sobrecarga intensa. Por otra parte, de diez cuidadores que padecen sobrecarga
leve, ocho desarrollan actividades de recreacin y slo dos llevan a cabo
actividades solamente involucradas con la situacin de cuidado y el hogar.
Finalmente, se observa que, las personas que se encuentran sin sobrecarga
representan al 36,4% de la muestra, de las cuales, un 16,7% no dedican tiempo
a actividades recreativas, en tanto un 7,3% si lleva a cabo otras actividades no
referidas a la situacin de cuidados.
Tabla 27: Pruebas de Chi-cuadrado de asociacin de variables actividades no asociadas
al cuidado y nivel de sobrecarga

Grados de
Sig. asinttica
Valor
libertad
(2 caras)
a
14,973
2
,001
14,250
2
,001
1,659
1
,198
66

Pruebas de Chi-cuadrado
Chi-cuadrado de Pearson
Razn de verosimilitud
Asociacin lineal por lineal
N de casos vlidos

Dado el nivel de significancia asinttica (0,001), se debe aceptar

hiptesis de trabajo (Hi), la cual, indica que la realizacin de actividades de
recreacin y desarrollo personal fuera del contexto de cuidados al paciente
dependiente

por

parte

de

los

cuidadores,

se

encuentra

asociada

significativamente con el nivel de sobrecarga experimentada por los mismos. En

consecuencia se rechaza la hiptesis nula.

7.2.3 Prueba de Hiptesis 3

Hi = La realizacin de actividades laborales adicionales a la tarea de

cuidados al adulto mayor dependiente se relaciona significativamente con el
nivel de sobrecarga experimentado por los cuidadores.

112

Tabla 28: Asociacin de variables desarrollo de actividades laborales y nivel de

sobrecarga

En la actualidad se encuentra desarrollando

algn tipo de actividad laboral?
sin sobrecarga

sobrecarga leve

Sobrecarga intensa

Total

Si

No

Total

Recuento
3
21
24
Recuento esperado
8,4
15,6
24
Porcentaje
13,0%
48,8%
36,4%
Recuento
7
3
10
Recuento esperado
3,5
6,5
10
Porcentaje
30,4%
7,0%
15,2%
Recuento
13
19
32
Recuento esperado
11,2
20,8
32
Porcentaje
56,5%
44,2%
48,5%
Recuento
23
43
66
Recuento esperado
23,0
43,0
66,0
Porcentaje
100%
100%
100%
Fuente: (Elaboracin propia: febrero de 2015).

La tabla 28 presenta la asociacin de las variables desarrollo de

actividades laborales y nivel de sobrecarga. Al respecto, es posible sealar que
de 23 cuidadores (as) desarrollan actividades remuneradas. De los cuales, tres
se encuentran con ausencia de sobrecarga, siete presentan sobrecarga leve y
13 padecen sobrecarga intensa.

Por lo cual, 20 cuidadores (as) presentan

niveles de sobrecarga.
Por otra parte, de los 43 cuidadores (as) que no llevan a cabo actividades
laborales, 21 no presentan sndrome de sobrecarga del cuidador, tres
mantienen

sobrecarga

leve

19

presentan

sobrecarga

intensa.

En

consecuencia, existe mayor presencia de sobrecarga en aquellas personas que

113

no desarrollan actividades laborales. Sin embargo, dentro de este mismo grupo

se concentra el mayor nmero de personas con ausencia de sobrecarga.

Tabla 29 Pruebas de Chi-cuadrado Asociacin de variables desarrollo de actividades

laborales y nivel de sobrecarga

Pruebas de Chi-cuadrado
Chi-cuadrado de Pearson
Razn de verosimilitud
Asociacin lineal por lineal
N de casos vlidos

Valor
11,192a
11,806
4,100
66

gl
2
2
1

Sig. asinttica (2 caras)

,004
,003
,043

De acuerdo al nivel de significancia asinttica (0,004), se debe rechazar

hiptesis nula (Ho) la cual, plantea que la realizacin de actividades laborales
adicionales a la tarea de cuidados al adulto mayor dependiente no se relaciona
significativamente con el nivel de sobrecarga experimentado por los cuidadores.
En consecuencia se acepta hiptesis de investigacin

7.2.4 Prueba de Hiptesis 4

Hi = La prestacin de cuidados al paciente adulto mayor dependiente de
forma diaria y continuada se relaciona significativamente con el nivel de
sobrecarga experimentado por los cuidadores.

114

Tabla 30: Periodicidad de los cuidados

La periodicidad de los
cuidados es:

Nivel de sobrecarga de cuidadores primarios

informales

sin sobrecarga

sobrecarga leve

Sobrecarga

Diaria

Diaria y

pero

continuad

puntual

Total

Frecuencia

16

24

Recuento esperado

5,5

18,5

24,0

Porcentaje

53,3%

31,4%

36,4%

Frecuencia

10

Recuento esperado

2,3

7,7

10,0

Porcentaje

20%

13,7%

15,2%

Frecuencia

28

32

Recuento esperado

7,3

24,7

32,0

Porcentaje

26,7%

54,9%

48,5%

Frecuencia

15

51

66

Porcentaje

100%

100%

100%

intensa

Total

Fuente: (Elaboracin propia: febrero de 2015).

La tabla 30 presenta la relacin existente entre el nivel de sobrecarga y la

variable periodicidad de los cuidados. En tanto, se observa que el nivel de
sobrecarga intensa se concentra mayoritariamente en personas que desarrollan
el rol de cuidador con una periodicidad continuada. As mismo, se visibiliza que
los cuidadores que mantienen un horario establecido para el cuidado del
115

paciente, obtienen mayor presencia en el nivel ausencia del sndrome con una
frecuencia de ocho individuos que constituyen el 53,3% del grupo.
Por su parte, el nivel de sobrecarga leve constituye el nmero de
frecuencia ms bajo, que representa el 15,2% de la muestra. En tanto, la
mayora de los usuarios que calificaron en este nivel desarrollan los cuidados
del paciente de forma permanente.

Tabla 31: Pruebas de Chi-cuadrado nivel de sobrecarga y periodicidad de los cuidados

Sig. asinttica
Pruebas de Chi-cuadrado

Valor

gl

(2 caras)

3,744a

,154

Razn de verosimilitud

3,863

,145

Asociacin lineal por lineal

3,450

,063

Chi-cuadrado de Pearson

N de casos vlidos

66

En relacin a las pruebas de Chi-cuadrado, a modo preliminar, la

mayora de las casillas son mayores a cinco y tan slo un 16,7% del total de la
tabla es menor a cinco. Sin embargo, dado la el nivel de significancia asinttica
(0,154), se debe rechazar la hiptesis de investigacin (Hi) la cual seala que
La prestacin de cuidados al paciente adulto mayor dependiente de forma
diaria y continuada se relaciona significativamente con el nivel de sobrecarga
experimentado por los cuidadores. En consecuencia se acepta la hiptesis
nula.

116

CAPTULO VIII. CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS

Consolidado el proceso de anlisis y descripcin propuesto inicialmente
para esta investigacin, se ha podido conocer la prevalencia del nivel de
sobrecarga en cuidadores primarios informales pertenecientes a la comuna de
San Pedro de la Paz. Frente a ello se afirma que en la actualidad se cuenta con
datos estadsticos a nivel comunal que representan la situacin general en
materia de cuidados informales proporcionados a poblacin adulto mayor
dependiente suscrita a los Centros de Salud Familiar.
Con la finalidad de dar respuesta al objetivo nmero uno planteado en
este estudio, destinado a identificar la presencia de sobrecarga a nivel comunal
se concluye que un 64% de la poblacin presenta sobrecarga, mientras que el
36% no presenta. De esta primera cifra se extraen dos niveles, por una parte
aquellos

cuidadores

que

poseen

un

nivel

de

sobrecarga

intensa,

correspondiente al 49% de dicho grupo, mientras que el 15% de la poblacin

presenta un nivel de sobrecarga leve, condicin que se encuentra directamente
asociada a un riesgo de padecer sndrome de sobrecarga del cuidador. Esta
cifra resulta preocupante en la medida que se ha observado mediante la
revisin bibliogrfica, el alto riesgo de morbimortalidad asociado a dicho
padecimiento.
La elevada cifra de cuidadores con altos niveles de sobrecarga (42)
encuentra explicacin mediante el anlisis de los principales factores asociados
a dicha condicin, en donde adquieren un rol determinante las variables
sociodemogrficas y factores contextuales identificados en la situacin de
cuidados prestados al adulto mayor.
En relacin al segundo y cuarto objetivo de investigacin se concluye que
en el perfil de la persona cuidadora, predomina el gnero femenino. Las cuales,
en su mayora corresponden a mujeres casadas con un promedio de edad de
55 aos, poseedoras de estudios medios, sin embargo la situacin de cuidar al
paciente de forma diaria y continuada las limita a ejercer su rol de cuidadora en
117

el domicilio, complementando aquello slo con el desarrollo de los quehaceres

del hogar, encontrndose por tales motivos, sin posibilidad de desarrollar
actividades laborales de forma remunerada. En relacin a la salud que
mantienen, esta se encuentra caracterizada por la presencia de patologas
crnicas como hipertensin y diabetes. Cabe sealar, adems que un nmero
importante de cuidadores experimenta una sensacin de desgaste fsico
permanente desencadenado por la tarea de cuidar, entre los que se encuentra
el traslado del paciente dentro del hogar, cambios de posicin en la cama, aseo
general, mudar al adulto mayor durante el da, entre otras que requieren la
aplicacin de un gran esfuerzo fsico. Esta situacin preocupa an ms
considerando que el 24,2% de los cuidadores son mayores de 60 aos.
As mismo se concluye que los cuidadores que padecen enfermedades
crnicas tienen mayor tendencia a experimentar sobrecarga intensa y por tanto
sndrome del cuidador.
En relacin al gnero de los cuidadores, es interesante observar que un
89,4% corresponde al gnero femenino, mientras que solo un 10,6%
corresponde a personas de gnero masculino. Esta tendencia es coherente con
los resultados obtenidos por otros estudios revisados en el contexto nacional
referidos a cuidadores primarios, pudindose confirmar que el llevar a cabo los
cuidados de un paciente en el domicilio es asumido socioculturalmente y
naturalizado por las cuidadoras como tarea de mujeres.
Se seal de forma preliminar la existencia de un porcentaje significativo
de cuidadores adultos mayores que se mantienen al cuidado de otro adulto
mayor, esto es posible considerando que los primeros an califican como
autovalentes, sin embargo padecen mltiples enfermedades que por su
imposibilidad de dejar al paciente solo en el domicilio, dejan de controlar,
abandonando su tratamiento y aumentando el riesgo presentar problemas de
salud mayores.

118

En vista de esta problemtica resulta significativo sugerir una ampliacin

de la cobertura de atencin primaria en domicilio, incorporando tambin a los
cuidadores. Esto considerando que un total de 42,4% de los cuidadores
adems, no posee ningn tipo de colaboracin de terceras personas en el
cuidado, reducindose la posibilidad de contar con un cuidador sustituto a quien
se pudiese delegar el cuidado del paciente adulto mayor de forma puntual para
ocuparse de su propia salud.
Es de vital importancia en este contexto, promover la formulacin de
programas

de

autocuidado

para

el

cuidador

primario

informal,

no

necesariamente dirigidos a aumentar sus competencias respecto a la ejecucin

de su rol visto como un recurso para cuidar, sino ms bien como sujetos de
cuidado. Esto considerando que un 69,7% de los cuidadores afirma no tener
posibilidad de realizar actividades de desarrollo personal y recreacin fuera del
contexto de cuidados al adulto mayor.
Acerca del tercer objetivo especfico Conocer la valoracin que realizan
los cuidadores primarios informales respecto del apoyo especializado
proporcionado por el Programa de Atencin Domiciliaria para Personas
Dependientes Severas de los CESFAM. Se concluye, en trminos generales,
que los cuidadores primarios informales mantienen diferencias, en torno a la
percepcin de ayuda profesional proporcionada. Considerando que 21 usuarios
optaron por la opcin si, me es de gran ayuda, lo cual, representa al 31% de la
muestra. Con ello se entiende que se encuentran satisfechos con lo que
transmite el programa, enfocndose en las visitas profesionales al domicilio,
gestin con el medio, intervencin psicolgica y aporte econmico. Sin
embargo, un 30% de los cuidadores escogen la opcin si, me de gran ayuda
pero podra ser mejor lo cual se atribuye a la falta de intervencin psicolgica y
talleres de autocuidado, entre otros. As tambin, un grupo importante de
cuidadores que representan al 29% de la muestra determinaron que el
programa no era de ayuda, sin embargo les gustara que lo fuese, con el fin de
llevar a cabo ptimamente el rol de cuidador. Finalmente, un 9% de los
119

cuidadores seleccion la alternativa no representa una ayuda significativa para

m. Lo cual, se explica a partir de la disminuida asociacin existente entre el
programa del CESFAM y dichos cuidadores.
Considerando que un 69% de los cuidadores no se encuentra totalmente
satisfecho con el programa, se vuelve necesario manifestar la importancia de
generar aproximaciones profesionales que tengan como objetivo la entrega de
herramientas de prevencin, tales como: brindar informacin respecto a la
enfermedad del adulto mayor, ensear las diversas tcnicas de cuidado, as
como proporcionar informacin en relacin a los protocolos a seguir en caso de
emergencias, entre otros. En tanto, la relacin equipo de salud cuidador,
debe estar de la mano de un plan de intervencin de carcter integral, que
permita cuidar la salud del cuidador como del adulto mayor dependiente.
En otras palabras, se vuelve fundamental cuidar al cuidador, puesto
que, es la persona responsable de la atencin permanente del paciente en
situacin de dependencia severa, por lo cual, debe considerarse esencial el
apoyo de los equipos de salud, quienes se constituyen en un soporte
profesional multidisciplinario para la familia. As entonces, pueda el cuidador por
una parte, desenvolverse en su rol de forma ptima y conjuntamente, obtenga
el apoyo profesional necesario, de carcter psicosocial, que permita entregar
herramientas que tengan como objetivo mejorar la calidad de vida del cuidador
y en consecuencia, pueda as, estar preparado ante las diversas dificultades de
la vida diaria causadas por la tarea de cuidar.
Respecto del quinto objetivo especfico Conocer si existe asociacin
entre el nivel de sobrecarga y a)

la colaboracin familiar percibida por el

cuidador en relacin a labor de cuidados, b) la ejecucin de actividades de

recreacin y desarrollo personal fuera del contexto de cuidados, c) el ejercicio
de actividades laborales adicionales al cuidado prestado al adulto mayor
dependiente y d) la periodicidad de los cuidados prestados al adulto mayor
dependiente

120

Se determina que si existe asociacin directa entre la variable

dependiente nivel de sobrecarga y variable independiente colaboracin familiar
percibida en relacin a la labor de cuidados, a partir del nivel de significancia
asinttica (0,001). En tanto, se debe considerar como un factor vinculante la
ausencia de apoyo familiar en la existencia del sndrome del cuidador,
considerando que un 85,7% de los cuidadores que presenta algn nivel de
sobrecarga (ya sea intensa o leve) no posee apoyo familiar. En definitiva, el
apoyo familiar y/o social se torna fundamental, puesto que permite reducir el
riesgo de sobrecarga en el cuidador. Esto encuentra sustento en la importancia
de proporcionar espacios de realizacin personal para el cuidador, mediante su
interaccin con otros actores relevantes para l, sean estos, vecinos, amigos,
familiares, participacin en agrupaciones vecinales, deportivas, artsticas, entre
otros de su inters, permitindoles en definitiva realizar otras actividades que no
se encuentren necesariamente vinculadas a cuidar.
En referencia al grado de asociacin entre nivel de sobrecarga y
ejecucin de actividades de inters personal y/o recreativo fuera del contexto de
cuidados, se concluye que si existe asociacin entre las variables, puesto que,
mantienen un nivel de significancia asinttica (0,001). En tanto, el 63% de los
cuidadores que sealan no contar con las condiciones para desarrollar
actividades de su inters personal y recreacin fuera del contexto del hogar,
presenta algn nivel de sobrecarga ya sea leve o intensa. En sntesis, los
cuidadores (a), en el ejercicio de su rol, desatienden su proyecto de vida,
puesto que, concentran su atencin en la persona enferma y en consecuencia
de aquello, no mantienen vinculaciones de inters personal y/o recreativo con el
medio externo de su hogar, lo cual, incide en su percepcin subjetiva de
sobrecarga.
En cuanto al grado de asociacin entre la variable nivel de sobrecarga y
el ejercicio de actividades laborales adicionales al cuidado prestado al adulto
mayor dependiente, se determina que s existe relacin significativa entre
actividad remunerada y presencia de sobrecarga, lo cual, se sustenta a partir
121

del nivel de significancia asinttica (0,004). De esta forma se puede observar

que el 89% de los cuidadores que llevan a cabo actividades laborales
remuneradas se encuentran con algn nivel de sobrecarga, ya sea leve o
intensa. Esto encuentra explicacin comprendiendo la doble responsabilidad
que se atribuyen los cuidadores al tener que llevar a cabo dos actividades, una
remunerada, que en reiteradas ocasiones resulta indispensable para el soporte
econmico del hogar (llevada a cabo fuera de l) y una segunda no remunerada
en funcin de su rol de cuidador al interior del hogar, misma que como se ha
sealado implica en la mayor de las ocasiones un importante desgaste fsico.
Bajo esta premisa resulta evidente que casi la totalidad de los cuidadores
sealen sentirse agotados y estresados frente a dicha situacin.
Acerca de la relacin entre nivel de sobrecarga y la periodicidad de los
cuidados prestados al adulto mayor, se concluye segn prueba estadstica que
no existe asociacin significativa. No obstante, es importante mencionar que un
68,6% de los cuidadores que desarrolla la labor de cuidados de forma diaria y
continuada presenta algn nivel de sobrecarga, ya sea leve o intensa, mientras
que aquellos cuidadores que lo hacen solo de forma puntual durante el da
presentan un 46,7%. Esta disminucin responde fundamentalmente a la
posibilidad con que cuenta el cuidador (diario pero puntual) de desarrollar
actividades de inters personal fuera del contexto de cuidados, lo que le permite
distribuir sus tiempos a partir de sus requerimientos, sin experimentar
necesariamente las limitaciones con que se enfrenta el cuidador que
permanece durante las 24 horas del da junto al adulto mayor dependiente.

122

CAPTULO IX. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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127

CAPTULO X. ANEXOS
10.1 Encuesta al Cuidador Principal
A. ANTECEDENTES BSICOS
Nombre
Edad

Sexo (M) - (F)

N de Contacto

Direccin
CESFAM

Agrupacin

Cantidad

Tipologa familiar

integrantes
Estado civil

Hijos (as)

1. Nivel de estudios (marcar slo el de mayor nivel).

Nivel
Analfabetos
Sin ttulo de estudios primarios (no analfabetos)
Estudios bsicos
Estudios medios
Estudios superiores (Tcnicos)_______________
Estudios Universitarios_____________________
2. Situacin Laboral
Situacin
Ocupado/a
Cesante
Estudiante
Persona que se ocupa de su hogar
Jubilado/a
Incapacidad laboral
Otros tipos de inactivo (especificar)
________________________________________
2.1. El contexto del cuidado de su familiar ha afectado su
condicin laboral:

Cd.

Respuesta
1
2
3
4
5
6

Cd.

Respuesta
1
2
3
4
5
6
7

1 (si)
2 (no)

B. VALORACIN DE LAS CARACTERSTICAS DE LOS CUIDADOS INFORMALES EN EL

MBITO SOCIOFAMILIAR
1. Cunto tiempo lleva a cargo del adulto mayor dependiente?:
Tiempo
Cd.
Respuesta
menos de un ao
1
entre uno y dos aos
2
entre dos y tres aos
3
128

entre tres y cuatro aos

entre cuatro y cinco aos
ms de cinco aos (especifique)_______________
2. La periodicidad de los cuidados es:
Categora
Diaria pero puntual (visitas un rato al da)
Diaria y continuada
Otros (especificar)

4
5
6

Cd.

Respuesta
1
2
3

3. Qu tipo de relacin le vincula a la persona que cuida? Qu es Ud. del paciente?

Relacin de parentesco
Cd.
Respuesta
Padre/Madre
1
Hermano/a
2
Esposa (o) / Pareja
3
Hijo/a
4
Sobrino/a
5
Yerno/ nuera
6
Otro familiar (indicar) ____________________________________
7
Amigo/a
8
Vecino/a
9
3.1. Considera Usted que: el vnculo de parentesco afecta la
1 (si)
situacin de cuidados?
2 (no)
4. Nmero de cuidadores habituales
Cantidad de cuidadores (as)
Slo uno
Otro ______________________________________________

Cd.

Respuesta
1
2

5. El cuidador principal recibe ayuda de alguien para cuidar

Colaboracin
Cd.
Respuesta
Si
1
No
2
SLO EN EL CASO EN QUE EL CUIDADOR PRINCIPAL HAYA CONTESTADO SI A LA PREGUNTA
ANTERIOR (4):
6. Considera que la ayuda recibida es suficiente?
Percepcin
Si (pase a la p.11)
No

Cd.

Respuesta
1
2

7. Si ha contestado NO a la pregunta anterior (5), Por qu razn cree que no recibe

usted ayuda suficiente de sus familiares para el cuidado de la persona a la que
atiende?
Enunciados
Cd.
Respuesta
Yo solo/a puedo No necesito de otros/as
1
No pueden hacerlo porque no tienen tiempo
2
129

No pueden hacerlo porque viven lejos, aunque en la misma ciudad

3
No pueden hacerlo porque viven en otra ciudad
4
No lo hacen porque no quieren
5
No lo hacen debido al trabajo y/o al estudio
6
No lo hacen, pues deben cuidar a sus hijos (as)
7
Tienen malas relaciones con (o mal concepto de) la persona cuidada
8
No lo hacen porque piensan que esa tarea me corresponde a m
9
Otra (especificar) ..
10
C. ANTECEDENTES DE SALUD
8. Realiza usted alguna actividad fuera de su casa que no involucre el cuidado del
paciente
Actividades
Si (especifique)____________________________________No
9. Padece usted alguna enfermedad fsica o mental?
Actividades
Si (Cules?)____________________________________No

Cd.

Respuesta
1
2

Cd.

Respuesta
1
2

D. VALORACIN SOBRE EL PROGRAMA

10. Considera que el apoyo especializado entregado por el programa de atencin
domiciliaria para personas con dependencia severa es de ayuda para usted?
Alternativas
Cd.
Respuesta
S, me es de gran ayuda
1
S, me es de ayuda pero podra ser mejor
2
No, pero me gustara que fuese de ayuda para m
3
No representa una ayuda significativa para m
4
Por qu? En qu le ayuda?

11. Considera que el apoyo especializado entregado por el programa de atencin

domiciliaria para personas con dependencia severa es de ayuda para el paciente
dependiente?
Alternativas
Cd.
Respuesta
S, me es de gran ayuda
1
S, me es de ayuda pero podra ser mejor
2
No, pero me gustara que fuese de ayuda para m
3
No representa una ayuda significativa para m
4
Por qu? En qu le ayuda?

130

10.2 Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit

Nunca

Casi nunca

A veces

Frecuentemente

Casi siempre

1. Siente usted que su familiar/paciente solicita ms ayuda de la

0
que realmente necesita?

2. Siente usted que, a causa del tiempo que gasta con su

familiar/paciente, ya no tiene tiempo suficiente para usted
mismo/a?

3. Se siente estresado/a al tener que cuidar a su

familiar/paciente y tener adems que atender otras
responsabilidades? (p.ej., con su familia o en el trabajo)

4. Se siente avergonzado/a por el comportamiento de su

familiar/paciente?

5. Se siente irritado/a cuando est cerca de familiar/paciente?

6. Cree que la situacin actual afecta a su relacin con amigos u

0
otros miembros de su familia de una forma negativa?

7. Siente temor por el futuro que le espera a su

familiar/paciente?

8. Siente que su familiar/paciente depende de usted

9. Se siente agotada/o cuando tiene que estar junto a su

familiar/paciente

10. Siente usted que su salud se ha visto afectada por tener que
0
cuidar a su familiar/paciente?

11. Siente que no tiene la vida privada que deseara a causa de

su familiar/paciente?

12. Cree que sus relaciones sociales se han visto afectadas por
tener que cuidar a su familiar/paciente?

13. Solamente si el entrevistado vive con el paciente Se siente

incmoda/o para invitar amigos a casa, a causa de su
familiar/paciente?

14. Cree que su familiar/paciente espera que usted le cuide,

como si fuera la nica persona con la que pudiera contar?

131

15. Cree usted que no dispone de dinero suficiente para cuidar

de su

16. Siente que no va a ser capaz de cuidar de su

familiar/paciente durante mucho tiempo ms?

17. Siente que ha perdido el control sobre su vida desde que la

enfermedad de su familiar/paciente se manifest?

18. Deseara poder encargar el cuidado de su familiar/paciente

a otra persona?

19. Se siente inseguro/a acerca de lo que debe hacer con su

familiar/paciente?

20. Siente que debera hacer ms de lo que hace por su

familiar/paciente?

21. Cree que podra cuidar a su familiar/paciente mejor de lo

que hace?

22. En general, se siente muy sobrecargada/o al tener que

cuidar de su familiar / paciente?

Familiar /paciente adems de otros gastos?

PUNTUACIN TOTAL
CATEGORA:

Fecha de aplicacin: ____/_____/_____

132

NIVEL

PUNTAJE

SIN
SOBRECARGA
SOBRECARGA
LEVE
SOBRECARGA
INTENSA

22 A 46 PUNTOS
47 A 55 PUNTOS
56 A 88 PUNTOS

Selec.

10.3 Estadsticas de fiabilidad Alfa de Cronbach

Tabla 32: Estadsticas de total de elemento Escala de Sobrecarga del Cuidador

Elementos

Media de

Varianza de

Correlacin

Alfa de

escala si el

escala si el

total de

Cronbach si el

elemento se

elemento se

elementos

elemento se

ha suprimido

ha suprimido

corregida

ha suprimido

Siente usted que su

familiar/paciente solicita
ms ayuda de la que

47,88

232,447

,282

,764

47,00

229,323

,527

,755

47,36

219,004

,671

,745

49,67

235,303

,305

,764

49,27

233,463

,328

,762

48,55

227,267

,412

,757

47,64

230,389

,304

,763

realmente necesita?
Siente usted que, a
causa del tiempo que
gasta con su
familiar/paciente, ya no
tiene tiempo suficiente
para usted mismo/a?
Se siente estresado/a al
tener que cuidar a su
familiar/paciente y tener
adems que atender
otras responsabilidades?
Se siente
avergonzado/a por el
comportamiento de su
familiar/paciente?
Se siente irritado/a
cuando est cerca de
familiar/paciente?
Cree que la situacin
actual afecta a su
relacin con amigos u
otros miembros de su
familia de una forma
negativa?
Siente temor por el
futuro que le espera a su
familiar/paciente?

133

Siente que su
familiar/paciente depende

45,85

207,792

,105

,844

47,82

221,382

,625

,747

47,62

223,162

,513

,752

48,53

225,607

,410

,757

48,76

228,371

,342

,761

49,32

231,420

,312

,763

46,86

245,135

,025

,776

47,09

234,053

,357

,762

de usted?
Se siente agotada/o
cuando tiene que estar
junto a su
familiar/paciente?
Siente usted que su
salud se ha visto
afectada por tener que
cuidar a su
familiar/paciente?
Siente que no tiene la
vida privada que
deseara a causa de su
familiar/paciente?
Cree que sus relaciones
sociales se han visto
afectadas por tener que
cuidar a su
familiar/paciente?
Solamente si el
entrevistado vive con el
paciente Se siente
incmoda/o para invitar
amigos a casa, a causa
de su familiar/paciente?
Cree que su
familiar/paciente espera
que usted le cuide, como
si fuera la nica persona
con la que pudiera
contar?
Cree usted que no
dispone de dinero
suficiente para cuidar de
su Familiar /paciente
adems de otros gastos?

134

Siente que no va a ser

capaz de cuidar de su
familiar/paciente durante

48,52

219,331

,601

,747

47,97

212,707

,721

,738

48,94

233,196

,303

,763

48,79

229,924

,338

,761

48,29

245,254

,008

,778

47,70

234,984

,253

,766

47,59

217,599

,750

,742

mucho tiempo ms?

Siente que ha perdido el
control sobre su vida
desde que la enfermedad
de su familiar/paciente se
manifest?
Deseara poder
encargar el cuidado de
su familiar/paciente a otra
persona?
Se siente inseguro/a
acerca de lo que debe
hacer con su
familiar/paciente?
Siente que debera
hacer ms de lo que
hace por su
familiar/paciente?
Cree que podra cuidar
a su familiar/paciente
mejor de lo que hace?
En general, se siente
muy sobrecargada/o al
tener que cuidar de su
familiar / paciente?
Fuente: (Elaboracin propia: febrero de 2015).

135

136