12/5/2016

MedicnaAmbulatoria

Dr.FrancoUtili

I.INTRODUCCION
Larecetamdicaesunaimportantetransaccinteraputicaentreelmdicoysupaciente.
Representaunresumendeldiagnstico,pronsticoytratamientodelaenfermedaddel
pacienterealizadoporelmdico.Resumeenuntrozodepapellacapacidaddiagnsticayla
experienciateraputicadelmdico,coninstruccionesparaaliviarorestablecerlasaluddel
enfermo.Sinembargolarecetamejorconcebidapuedeserteraputicamenteintilsinose
instruyedebidamentealpacientesobrecomotomarlamedicacinrecetada.
Laimportanciadelaclaridadenlacomunicacinentreelmdicoysupacientees
fundamental.Algunosnombrescomercialesseasemejanalserescritosoensusonido.Este
problemapuedeevitarseindicandoclaramenteelnombrecompletodelmedicamento.
Numerososestudiossugierenquesondemasiadoslosmdicosquenoinstruyendebidamente
asusenfermossobrecomotomarlasdrogasquelehanrecetado.Estosindicanqueun25al
50%delospacientesendiversassituacionesclnicasnotomabanlosmedicamentosenla
formaprescrita.Existenfrecuenteserroresdeprescripcinqueatentanencontradel
reestablecimientodelasaluddelpaciente,lomshabitualesrecetarunadosisinapropiada,
seguidoporprescripcinequivocadademedicamento,faltademonitorizacindelosefectos
adversosyladuracininadecuadadeltratamiento.Enunestudionacionalel34%delas
recetasnocumplenconlareglamentacinestablecidaenelartculoN38delCdigo
Sanitario(DecretoSupremoN466de1984),deellasel92%noidentificaelprofesionalque
extiendelareceta.El68,5%presentanalgntipodeerrortcnico,deellasel76%sin
duracindeltratamiento,7%sinindicacindeltratamiento,5%sinespecificacindedosis,
3,8%conerroresfarmacolgicos,3,4%derecetasilegibles.
Laredaccindeunarecetainvolucraunconjuntodeparmetrosynormasparaaliviaro
restablecerlasaluddelenfermo.Paramejorlograrelobjetivodebemosseguiralgunas
recomendaciones,laescrituradebeserlegible,sisetienemalacaligrafadebeescribirsecon
letrasdeimprentaousarimpresora.
Lasrecetasdebenescribirseenunlenguajecorrecto.Nodebenemplearseabreviaturasni
jergasempricas,enlatnnienningnotroidioma.
Lasdrogaspuedenprescribirseporsusnombresnopatentados(nombregenrico)oporsus
nombrespatentadosodefantasa.(nombrecomercial)
Cuandoseusaelnombrepatentado,elfarmacuticodebedespacharnicamenteladrogadel
http://escuela.med.puc.cl/publ/MedAmb/RecetaMedica.html

1/9

12/5/2016

MedicnaAmbulatoria

fabricanteespecificado(habitualmentenoocurre,sepuedeespecificarenlareceta"No
AceptoCambiodeMedicamento").
Lasrecetasdebenexpresarsesiempreenelsistemamtricodecimal,nicamenteempleando
losnmerosarbigos.Lamentablemente,lasdrogasrecetadascontantocuidadoporel
mdicoenmiligramosymililitrossonmedidosgeneralmenteporelpacienteconutensilios
decocina.Lasventajasobtenidasconelusodepreparadoslquidosquedanasanuladas
muchasvecesporlainexactituddelamedicinyadministracin.
La"gota",detamaovariable,presentaunproblemaespecial.Sutamaodependedellquido
quesedispensaengotas(pesoespecfico,temperaturayviscosidad),tambindelorificiodel
goteroydelnguloenquesesostieneesteltimo.Afortunadamentelamayorpartedelos
productoscomercialessuministraungoterocalibradoparaestetipodepreparado.
Eltamaodelacucharaditadomsticatambinvariaconsiderablementeypuededar
volmenesdemedicamentoquevarande2,5a7,8ml,ademslamismacucharaditadet
empleadapordiferentespersonaspuededispensarentre3y7ml.Sedicequelacucharade
mesacontiene15ml.Suusopresentaelmismotipodevariabilidaddescritoparala
cucharaditadet.Otrosdispositivoscomogoteroscalibrados,cilindrosdeplsticomoldeado
sehandesarrolladoparamedirmedicamentoslquidosparaseradministrados.
Unajeringuillaoralpuedeserutilizadaparamediryadministrardrogasaniosestas
jeringuillasestndisponiblesenunavariedaddetamaosparaaseguraradministracin
exactadedrogas.Talesdispositivossonfuertementerecomendadosparareemplazarlos
usualesutensiliosfamiliares.

II.FORMULARIO
Existenbsicamentecincoformasdeexpendiodemedicamentos:
VentaDirecta(sinrecetamdica)
RecetaMdicaSimple
RecetaMdicaMagistral
RecetaMdicaRetenida
RecetaCheque
A.RecetaMdicaSimple
La RECETA MICA SIMPLE, es una orden suscrita por un Mico Cirujano, Cirujano
Dentista, Mico Veterinario, Matrona o cualquier otro profesional legalmente
habilitado para hacerlo, con el n de que una cantidad de cualquier medicamento o
mezcla de ellos sea dispensada conforme a lo selado por el profesional que la
extiende.
B.RecetaMdicaMagistral
RECETAMDICAMAGISTRAL,esaquellaenlaqueseprescribeunafrmulaespecial
paraundeterminadopaciente,laquedebeelaborarseenelmomentodesupresentacin
http://escuela.med.puc.cl/publ/MedAmb/RecetaMedica.html

2/9

12/5/2016

MedicnaAmbulatoria

C.RecetaMdicaRetenida
LaRECETAMDICARETENIDAesaquellaenlaqueseprescribenproductossujetosa
controldeventayelladeberarchivarseenelestablecimiento(Listademedicamentos1).
Larecetaretenidaadquirinotoriedadcuandoen1995seinicielcontroldelas
benzodiazepinasenelmbitodeladispensacin.
Cuandosetratedelaprescripcindeproductospsicotrpicoscuyacondicindeventaes
recetaretenidaconcontroldestock,stadeberserimpresaconlosdatosquesealanlos
respectivosreglamentos(Listademedicamentos2).Tieneunformatosimilaraldelareceta
simple,salvoquesegnlaresolucinN708exentadelMinisteriodeSaluddel10/06/1995,
debetenerimpreso:
IdentificacindelMdico:Nombredelmdico,direccin,telfono,Rolnico
Tributario(RUT)yRegistrodelColegioMdico.(Siestinscrito)
IdentificacindelPaciente:Espacioparaelnombre,RUT,edadydireccindel
paciente.
Fecha:Larecetamdicaretenidanopuededespacharsedespusdeunmesdelafecha
deemisin,tampocorenovarse.
PiedeImprenta:Larecetamdicaretenidadebeincluirlpiedeimprenta,queesla
identificacindelaimprentaqueconfeccionalosrecetarios,Debiendoespecificar
nombre,RUT,direccinytelfonodelaimprenta.Laimprentadeberaexigirla
identificacindelprofesionalmdicoantesdeimprimirlosformularios.
Comolasrecetassondocumentosmdicolegales,debenescribirsecontintaindeleble.
Tambinserabuenacostumbrequeelmdicoguardeunacopiaexactaensusarchivos,que
loprotegelegalmenteycompletaelregistrodeltratamiento.
D.RecetaCheque
LaRECETACHEQUE,esunformulariooficialqueformapartedetalonariosquelos
serviciosdesaludproporcionanalosMdicosCirujanosyalasFarmaciasparala
prescripcindeproductosestupefacientesyproductospsicotrpicos.
Lanormativalegalqueregulaalosproductosestupefacientesypsicotrpicosseencuentra
contenidaenlosdecretossupremosN404(ReglamentodeEstupefacientes)de1983yN
405(ReglamentodeProductosPsicotrpicos)de1983,delMinisteriodeSalud.Ambos
decretoshansidomodificadosennumerosasocasiones,loquehaconducidoaunadifcil
comprensinyaplicacindelareglamentacinporpartedelosusuarios.
SegnlosdecretosN404/83yN405/83,lospreparadosoproductosquecontengan
estupefacientesopsicotrpicospodrnexpendersealpblicoenfarmaciasolaboratorios
mediante"RecetaCheque"o"RecetaMdicaRetenida",segnseasurespectivacondicinde
venta.AmbostiposderecetastendrnlosformatosquefijeelMinisteriodeSaludpor
resolucin.
Sinperjuiciodeloanterior,enelcasodelospreparadosoproductosfarmacuticosque
contengandosismnimasdedrogaspsicotrpicasmezcladasconunoovariosingredientes
http://escuela.med.puc.cl/publ/MedAmb/RecetaMedica.html

3/9

12/5/2016

MedicnaAmbulatoria

ms,laautoridadsanitariapodrdisponerotramodalidaddeventa(ListademedicamentosN
3).
Enambosdecretosseconsignaquelasrecetaschequesslopodrnextenderseenlos
formulariosoficialesqueformenpartedetalonariosquelosServiciosdeSalud
proporcionarnalosmdicoscirujanos,previaacreditacindesucalidadprofesional.En
ellosdeberindividualizarseclaramenteelServiciodeSaludyelnombreycdulade
identidaddelmdicocirujano.
Losformulariosderecetaschequesserndeusopersonalyexclusivodelprofesionalyno
podrntransferirsenicederseaningnttulo.Encasodeextravo,hurto,roboosustraccin
deunoomsformularios,elprofesionaldeberdaravisodeinmediatoalaDireccindel
respectivoServiciodeSalud,laque,asuvez,formularladenunciacorrespondienteala
JusticiaylocomunicaralosdemsServiciosdeSalud.Elmdicocirujanopodrhaceresta
denunciaydeber,adems,publicarelhechoenunavisodestacadoeneldiariodemayor
circulacindelalocalidaddurantetresdasconsecutivos,yacompaarelrecibodepagode
estaspublicacionesalsolicitarunnuevotalonarioderecetascheques.Encasodeanularse
unaomsrecetas,elprofesionaldeberhacerentregadeellasalServiciodeSalud
correspondiente,almomentodesolicitarunnuevotalonario.
TantoLarecetachequecomolarecetamdicaretenidadebernserextendidasntegramente
depuoyletraporelmdicocirujanoyenellasseanotarnenformaclaraycompletalos
antecedentesindicadosenelrespectivoformulario,sindejarespaciosenblanconi
enmendaduras.Encasodeserelpacientemenordeedadynotenercduladeidentidad,el
mdicodejarelespaciocorrespondientealnmerodelacdulaenblancoyconsignarjunto
alnombredelmenoryentreparntesis,laedaddelmismo,enaoscumplidos.Asimismo,la
recetachequedeberextenderseenoriginalyduplicadoyelprofesionalquelohaga
registrareneltalncorrespondientelosdatosqueenlseindican.
Encadarecetapodrprescribirseunsoloproductoestupefacienteopsicotrpicoenladosis
necesariaparaunpaciente,indicndoselascantidadesenletrasynmeros,sudosisdiariay
laclavecorrespondientealproducto,segnelcdigoquehayafijadoelMinisteriodeSalud
porresolucin.Larecetachequeylarecetaretenidatendrnvalidezdetreintadascontados
desdelafechaenqueellasseanextendidas.
LaresolucinexentaN1331del6/6/2000delMinisteriodeSalud,modificaelformatodela
recetachequeapartirdel1/10/2000,caducandoelformatoanteriorel31/12/2000.

III.CONFECCINDELARECETA
Tradicionalmente,laconfeccindeunarecetasigueunesquemadefinidoquefacilitasu
interpretacin.Esteesquemaesesencialmenteelmismosilarecetaabarcaunasoladrogao
unamezcladedosomsfrmacos.
LosprincipaleselementosdeunmodeloseilustranenelEjemploN1delaconfeccinde
recetaoprescripcinmdica.Losnmerosalaizquierdadestacanlasdiferentespartesde
unareceta,queseexplicanacontinuacin.(Estosnmerosnoaparecenenlareceta.)
1.Identificacindelmdico.Larecetadebieraincluirlaindividualizacindelmdico
consunombre,RUT,RegistrodelColegioMdicoydireccindelmdico,secompleta
http://escuela.med.puc.cl/publ/MedAmb/RecetaMedica.html

4/9

12/5/2016

MedicnaAmbulatoria

conlafirmadelmdicocomoprofesionalcontintaolpizindeleble.
2.Nombreydireccindelpaciente.Ambossonnecesariosparaapresurarelmanejode
larecetayevitarposibleconfusinconmedicacionesdestinadasaotrapersona.
Laedadtambindebeincluirse:lospacientesrecinnacidos,peditricos,adultosy
geritricosdifierenmarcadamenteensucapacidadparaabsorber,distribuiryexcretar
diversasdrogas.Adems,elfarmacuticonodisponedeunaformaseguradevigilarla
dosisrecetadasinestainformacin.
3.Superinscripcin.LasperinscripcinconsisteenelsmboloRp(no"Rx"),
abreviaturade"recipe",latinode"tmese"o"despchese".
4.Inscripcin.Lainscripcineselcuerpodelarecetaycontieneelnombreylafuerza
(dosis)deladrogadeseada.
Lasdrogasseprescribenporsusnombresoficiales(Genricoocomercial).Las
abreviaturasdebenevitarseporquesuusotraefrecuenteserrores.Cuandosedesea
escribirdosomsdrogasenlamismaprescripcin,elnombreylacantidaddecada
unasecolocanjuntosenunrenglnseparado,directamentepordebajodelanterior.
Losnombresdelasdrogasseescribenconmayscula.
Enelcasoderecetamdicaretenidaladrogapuedeserprescritaconsunombre
genricoocomercial(susaelcomercialrecomendadosolopodrser
despachadoeseproductoynosersustituidapor"equivalentes").
5.Suscripcin.Lasuscripcincontienelasinstruccionesparaelfarmacutico.Enelcaso
deRecetaMdicaRetenidadebeindicarselacantidaddecajasadespacharennmeros
arbigosyletras.Esnecesarioaclararquepuededespacharseslolacantidaddedosis
paraunmes.Enelcasonecesariodetenerquedespacharpormstiempo,debe
confeccionarseotrarecetamdicaretenidaconlafechacorrespondiente.
6.Firma(trascripcin).Lafirmadelarecetaconsisteenlasinstruccionesalpaciente.
Eltrminofirmanoserefierealnombredelmdicosinoquederivadellatn"signa",
quesignifica"escribir","marcaro"rotular".Ocasionalmenteestapartedela
prescripcinsedenominatrascripcin,yeltrminofirmasereservaparaelnombredel
mdico.
Lasinstruccionesalpacientedebenestarsiempreescritasenelidiomanataldeeste
ltimo.Elusodeabreviaturaslatinascomo"1cap.q/d."o"1cap.t.i.d.a.c."notiene
sentidoalguno,ademslospuntitosde"q.d."puedenaparecer"q.i.d."o"a.c."como
"p.c."paraquiendebeleerlo.
Lasinstruccionesalpacientecontienendetallessobrelacantidaddedrogaatomar,el
tiempoylafrecuenciadeladosisyotrosfactorescomodilucinyvade
administracin.Siladrogaessloparausoexterno,odebeagitarsebienantesdeusar,
oesunveneno,estodebeindicarse.
EnuncuestionariorealizadoenChilerevelaqueun64%delosencuestados
consideranqueelmdicoexplicelusodelosmedicamentosrecetados,soloun23%
http://escuela.med.puc.cl/publ/MedAmb/RecetaMedica.html

5/9

12/5/2016

MedicnaAmbulatoria

habransobrealgncuidadogeneral,comoreaccionesadversas,interacciones,etc.Al
consultrselesipodaleerclaramentesureceta,tansoloun38%delosencuestados
pudo.
Expresionescomo"tomarsegninstrucciones"o"tomarsegnseanecesario"nunca
sonsatisfactoriasydebenevitarse.Enloposibledebenespecificarsehorasexactasdel
da.Siesteraputicamenteimportantetomarlamedicacinaintervalosespecficos
durantetodoeldaoduranteuntiempodeterminado,estodebeindicarseenlas
instruccionesalpaciente.
Unapersonaenfermaosuparientecansadoypreocupadonosiemprepuederecordar
claramentelasinstruccionesverbalesdelmdico,ymuchasveceslasrecuerdan
errneamente.Silasinstruccionessondemasiadolargasocomplicadasparacaberen
lareceta,debenescribirseenunahojaespecialparainstruccionesyentregarseal
paciente.Paraevitarposibleserroreslaprimerapalabradelasinstruccionesalpaciente
debeservircomorecordatoriodelacorrectavadeadministracin.As,las
instruccionesdeunpreparadodebendecir:
Tomarsiesdeusointerno.
Aplicarparaunapomadaounalocin.
Insertarparasupositorios.
Colocarparagotasacolocarenelsacoconjuntival,conductoauditivoexternoo
fosasnasales.
Lasinstruccionesalpacientetambindebenemplearsepararecordarleelfinqueseda
alaPrescripcin,incluyendofrasescomo"paraaliviareldolor","paraaliviareldolor
decabeza"etc.
Elfarmacuticosiempredebeestaralertaparadetectarsobredosisdedrogaspotentes
enlasprescripcionesquedispensa.Estoesunaverificacinadicionalparalaseguridad
delpaciente.Siesaconsejableadministrarunadrogaencantidadmayorquela
habitual,esconvenientequeelmdicosubrayeladosisyescriba"cantidadcorrecta"o
"dosiscorrecta"ysusinicialesallado.Estoaseguraalfarmacuticoquenoseha
cometidounerror,yahorratiempoquepuedeperderseverificandoladosisdelmdico.
1.Datospararepeticin.Lasrecetasdemedicamentosnopuedenrepetirsesinel
consentimientodelmdico.Porestasrazoneselmdicodebeindicarsuintencincon
respectoalarepeticinentodassusrecetasoriginales.Puedehacerloconinstrucciones
derepetirciertonmerodeveces,odenorepetir.Lasfrasescomo"RepetirPRN"o
"Usoindefinido"nuncasonapropiadas.
2.Fecha.Lafechaderedaccindelarecetaesimportante.La"RecetaMdicaRetenida"
nopuededespacharsenirenovarsedespusdeunmesdesufechadeemisin.

3.PiedeImprenta:Larecetamdicaretenidadebeincluirlpideimprenta.
EjemploN1delaconfeccinderecetaoprescripcinmdica
1 Dr.NOMBREdelMEDICO
http://escuela.med.puc.cl/publ/MedAmb/RecetaMedica.html

6/9

12/5/2016

MedicnaAmbulatoria

RUTNXX.XXX.XXXX
R.C.M.1X.XXX
MarcoletaN347SantiagoFono:XXXXXXX
2

Nombre:FelipeAvila,C.Identidad:......................
Edad:56

Direccin:LaCaadaN817LaReina
SANTIAGO

3 Rp.
4 Ragotrin2mg.(LaboratorioRodas)
5 Dispense2(dos)cajas.
6 Tomar1tabletaoralmenteala9y21Hrs.
diariamentepor30das
Paraansiedad.
7

Norepetir

21Diciembre2000

ImpresosG.EmperialeRUT:7.777.7777
Gral.Baquedano1xxxF:6973445Stgo

ListademedicamentosN1
PrincipiosActivosdefrmacoscuyacondicindeventaes
RecetaRetenidasincontroldeStock(definidaporelInstitutodeSaludPblica)
Aminoglicsidos Cefalosporinas Clindamincina Clorpromazina Clozapina Corticoides
Spectinomicina

Lincomicina

Omeprazol

Sibutramina

Zolpidem

Zopiclona

Quinolonas

Ranitidina Rifampicina

ListademedicamentosN2
PrincipiosActivosdePsicotrpicoscuyacondicindeventaes
RecetaRetenidaconcontroldestock(definidaporelInstitutodeSaludPblica)
Alprazolam
Clordiazepxido Lormetazepam
Amitriptilina+
http://escuela.med.puc.cl/publ/MedAmb/RecetaMedica.html

7/9

12/5/2016

Amitriptilina+
Clordiazepxido
Bromazepam
Brotizolam
Butorfanol
Clobazam
Clonazepam
Clorazepato
dipotsico

MedicnaAmbulatoria

Cloxazolam
Codena+
Paracetamol
Diazepam
Isotretinona
Ketazolam
Loprazolam

Midazolam
Oxazepam
Pemolina
Prazepam
Tetrazepam
Triazolam

Lorazepam

ListademedicamentosN3
PrincipiosActivosdeProductoscuyacondicindeventaes
RecetaCheque(definidaporelInstitutodeSaludPblica)
ListaII
Anfetamina
Catina

Fentanilo
Fentermina

Metamfetamina
Metilfenidato
Morfina
Dietilpropin Flunitrazepam clorhidrato
Femproporex Mazindol
Morfinasulfato
Fenetilina
Meperidina
Oxicodona
Fenobarbital Metadona
Petidina
ListaIII
Alobarbital
Amobarbital
Aprobarbital
Barbital
Brallobarbital

Butarbital
Fenobarbital
Hexobarbital
Mefobarbital
Meprobamato

Metabarbital
Pentobarbital
Proxibarbal
Secbutabarbital
Secobarbital

IV.BIBLIOGRAFIA
1.Blackwell,B.Thedrugdefaulter.ClinPharmacolTher197213:841848
2. Sackett DL, Haynes RB. (eds.). Compliance with Therapeutic Regimens. John Hopkins University Press.
Baltimore,1976
3.AboodRR.ErrorsinPharmacyPractice.USPharmacist1996,March,120130.
4.HirschornJO,SilvermanHI.TheUbiquitousMedicineDropper.AmJPharm.1968140:16
5.CommitteeonDrugs.AmericanAcademyofPediatrics.Inaccuraciesinadministeringliquidmedication.
http://escuela.med.puc.cl/publ/MedAmb/RecetaMedica.html

8/9

12/5/2016

MedicnaAmbulatoria

Pediatrics197556:327328
6.CdigoSanitario.EditorialJurdicadeChile.8edicin.DecretoN466(Diciembre1984),Art.N34
7.Annimo.ErroresdeMedicacin:RecomendacionessobrelalegibilidaddelasRecetas(EE.UU.)PanAmJ
PublicHealth19972(4):288.

8.MolinaR.EvaluacindelaPrescripcinMdicaenChileysuImpactoaNivelde
FarmaciaPrivada.TesisdepregradoparaoptaralttulodeQumicoFarmacutico.P.
UniversidadCatlicadeChile,Agosto2000,128137.

http://escuela.med.puc.cl/publ/MedAmb/RecetaMedica.html

9/9