ARTCULO INVESTIGACIN

Caracterizacin de las atenciones kinsicas en un consultorio de

atencin primaria de Antofagasta durante el ao 2011.
Characterization of kinetic handling in a primary care center of Antofagasta in year 2011.
Andrs Soto B.1, Gino Sturione K.1, Diego Gonzlez S.1, Jessica Troncoso A.2
(1) Interno de Medicina. Facultad de Medicina y Odontologa, Universidad de Antofagasta. Antofagasta, Chile.
(2) Mdico Cirujano. Centro de Salud Familiar Corvallis, Corporacin Municipal de Desarrollo Social. Antofagasta, Chile.

Recibido el 15 de junio de 2012. Aceptado el 11 de noviembre de 2012.

RESUMEN

INTRODUCCIN: Las patologas msculoesquelticas son prevalentes en atencin primaria, alcanzando 50,6% en mujeres y
31,4% de los hombres entre 45 y 64 aos. En la sala de atencin kinsica del CESFAM Corvallis de Antofagasta, se realiza
manejo kinsico a las patologas musculoesquelticas agudas.
OBJETIVO: Caracterizacin de las atenciones kinsicas en patologas musculoesquelticas en CESFAM Corvallis. MATERIAL
Y MTODO: Estudio descriptivo, transversal. Se incluyeron todos los pacientes atendidos con disponibilidad de datos, por lo
que no hubo exclusin. Se analizaron las variables edad, sexo y
diagnstico en las hojas de estadstica diaria. RESULTADOS: Del
total de 604 pacientes, la edad promedio fue 56,4 aos, siendo
78% mujeres. El rango de edad ms frecuente fue entre 45 y 64
aos (48,2%). Segn regin anatmica, 51,3% fue en extremidades superiores, 33,9% en cabeza y columna y 14,1% en extremidades inferiores. De extremidades superiores la ms frecuente
fue hombro doloroso (48,1%) y tendinitis del manguito rotador
(12,3%). En cabeza y columna la ms frecuente fue lumbago mecnico (42,9%), seguido de cervicobraquialgia (16,1%). En extremidades inferiores, la ms frecuente fue la artrosis de rodilla
(23,5%), seguido de esguince de tobillo (17,6%) y fascitis plantar
(15,3%). DISCUSIN: Los resultados son compatibles con estudios nacionales, mostrando predominio en mujeres, as como
rango de edad ms frecuente entre los 45 y 64 aos. La mayor
frecuencia de patologas en extremidades superiores en este estudio pudo deberse a un sobrediagnstico, factores geogrficos o
biopsicosociales. Es necesaria la implementacin de un sistema
de registro adecuado para seguimiento de los pacientes.
PALABRAS CLAVE: Atencin Primaria de Salud; Enfermedades
Musculoesquelticas; Dolor de Hombro.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Musculoskeletal pathologies are prevalent in

primary care, affecting 50.6% of women and 31.4% of men between 45 and 64 years old. In the kinetic care service of CESFAM
Corvallis in Antofagasta, physiotherapy management is performed at acute musculoskeletal pathologies. OBJECTIVE: Characterization of kinesiology care of musculoskeletal pathologies in
CESFAM Corvallis. MATERIAL AND METHOD: Cross-sectional
study, all treated patients with available data were included, so
that there was no exclusion. The daily schedule data were used
in the study, analyzing the following variables: age, sex and diagnosis. RESULTS: Of 604 patients, the average age was 56,4 years
old, being 78% women. The more frequent age range was between 45 and 64 years old with 48.2%. According to anatomical
region, 51.5% were in upper extremities, 33.9% in head and spine and 14.1% in lower extremities. In upper extremities the most
frequent was painful shoulder syndrome with 48.1% and rotator
cuff tendinitis with 12.3%. In head and spine was mechanical
low back pain with 42.9% and cervicobrachialgia with 16.1%. In
lower extremities, knee osteoarthritis with 23.5%, ankle sprain
with 17.6%, and plantar fasciitis with 15.3%. DISCUSSION: The
results are consistent with national studies, showing dominance
in women and the most common age range is between 45 and 64
years old. The higher frequency of upper extremities pathologies
in this study in comparison with national statistics may be due
to overdiagnosis, geographic or biopsycosocial factors. Implementation of an adequate registration system is needed for an
adequate patient follow-up.
KEYWORDS: Primary Health Care; Musculoskeletal Diseases;
Shoulder Pain.

INTRODUCCIN
Las patologas musculoesquelticas (PME) son problemas del
aparato locomotor como esguinces, desgarros, problemas articulares y tendinitis, los que pueden ser problemas transitorios
leves o incluso, provocar secuelas irreversibles (1). Las PME son
un grupo de patologas de alta prevalencia en la poblacin nacional (2-4), siendo uno de los principales motivos de consulta
en la atencin primaria, principalmente en pacientes adultos
(5,6), adems de constituir un gasto pblico importante, donde en Estados Unidos alcanza 10 mil millones de dlares al ao,
cifra que va en aumento (7). La impotencia funcional y el dolor
son los sntomas ms frecuentes, siendo motivo de consulta en
un 50,5% de los casos (3,4,8,9), adems se estima que el 44% de
la poblacin ha presentado lumbago en las ltimas dos semanas
(4). Dentro de un estudio en Gran Bretaa, la General Household
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Survey en 1995, se obtuvo una tasa de 159 por 1000 mujeres

y 143 por 1000 hombres con patologa musculoesqueltica (5).
Las PME de carcter crnico y degenerativo, son las que presentan mayor problema en el acceso a especialista, provocando extensas listas de espera (2).
La frecuencia y la prevalencia de estas patologas, tiende a aumentar con la edad. Se estima que la discapacidad producto de
patologa musculoesqueltica aumenta de 3,1% en los menores
de 60 aos a casi 50% en los mayores de 75 aos (5,6).
La presencia de sntomas msculo-esquelticos crnicos de origen no traumtico estn presentes en el 50,6% de las mujeres y

Caracterizacin de las atenciones kinsicas en un consultorio de atencin primaria de Antofagasta durante el ao 2011.

el 31,4% de los hombres entre 45 y 64 aos, siendo esta prevalencia mayor en los pacientes con menor nivel educacional (9).
A pesar de su alta prevalencia, el manejo adecuado en atencin
primaria y los criterios de derivacin de estas patologas al nivel
secundario o a kinesiterapia, no estn claramente definidos (5,6).
Por lo anterior, es que el gobierno de Chile, en sus objetivos sanitarios nacionales para la dcada 2000-2010 incluy dentro de sus
objetivos y estrategias, explcitamente, la reduccin de la discapacidad y el dolor crnico. Dentro de ste perodo aumentaron
los centros de rehabilitacin kinsica adosados a la atencin primaria y hospitalaria, adems los centros formadores aumentaron los cupos para la formacin de especialistas en Medicina Fsica y Rehabilitacin (10). En los objetivos sanitarios nacionales
para la dcada 2011 2020, se plantea aumentar la cobertura de
los centros de rehabilitacin y aumentar los recursos humanos y
monetarios para la implementacin de mejoras en el rea (11).
En lo que respecta a la ciudad de Antofagasta, la atencin primaria se encuentra divida en seis centros de salud familiar (CESFAM) y un centro comunitario de salud familiar (CECOSF), los
que deben dar atencin a los habitantes de la ciudad. En el CESFAM Corvallis se encuentra la sala de atencin kinsica (SAK), a
cargo de dos kinesilogos. Esta sala tiene como funcin la rehabilitacin de patologas agudas del aparato locomotor. Mediante
una evaluacin inicial, se estima el nmero de sesiones a las que
deber asistir el paciente y el tipo de terapia a utilizar segn las
condiciones del paciente, para una recuperacin adecuada, dentro las que se encuentra ultrasonido, ultratermia, electroestimulacin (TENS) y masoterapia (12,13).
El objetivo de este estudio es realizar una caracterizacin de las
atenciones kinsicas realizadas en la SAK del CESFAM Corvallis
durante el periodo comprendido entre los meses de enero y diciembre del 2011.
MATERIAL Y MTODO
El diseo corresponde a un estudio observacional descriptivo de
corte transversal. El universo de pacientes en estudio correspondi a los pacientes atendidos en la SAK del CESFAM Corvallis.
Las atenciones se registraron en una hoja estadstica diaria.

ARTCULO INVESTIGACIN

RESULTADOS
Durante el perodo de estudio se realizaron 4.102 sesiones en
un total de 604 pacientes tratados en la unidad, de los cuales el
78% (n=474) fueron mujeres y 22% (n=130) hombres. La edad
promedio fue 56,4 aos con un rango de edad entre 11 y 87 aos.
El rango de edad con mayor nmero de consultas fue entre los 45
y 64 aos con un 48,18% (n=291) (Figura 1).
Del total de diagnsticos, la mayor cantidad fueron de extremidades superiores (EESS) con un 51,3% (n=310) (Figura 2).
De las 310 patologas de EESS, la ms importante fue sndrome
de hombro doloroso con un 48,1% (n=149), seguido de la tendinitis del manguito rotador con 12,3% (n=38). Un 13,2% (n=41)
fueron clasificadas en la categora Otras patologas de EESS
dada su baja frecuencia individual (Figura 3). En la Tabla 1 se
listan los diagnsticos incluidos en esta categora.
Figura 1. Distribucin de pacientes, segn rango de edad, de
las atenciones kinsicas en CESFAM Corvallis de Antofagasta
durante el ao 2011.

Figura 2. Distribucin por regin anatmica de las atenciones

kinsicas en CESFAM Corvallis de Antofagasta, durante el ao
2011.

Para el anlisis de datos, se revisaron todas las hojas de atencin

del perodo comprendido entre el 2 de enero y el 31 de diciembre
del 2011, desde las cuales se obtuvo las variables de edad, sexo y
diagnstico del paciente, donde la variable diagnstico fue subdividida segn el rea anatmica lesionada: cabeza y columna,
extremidades superiores y extremidades inferiores. El grupo de
patologas que no encajara en esta clasificacin se agrup en la
categora Otros.
Se incluyeron en el estudio todos los pacientes atendidos en la
SAK que tuvieran todos los datos disponibles en la atencin estadstica. Ya que no hubo falta de datos, no se excluyeron pacientes
del estudio.
Como herramienta de registro y clculo se utiliz Microsoft Excel 2010. Se tabularon los diagnsticos tal como figuraban en el
registro, sin realizar modificaciones, lo que corresponde al diagnstico de derivacin hecho por el mdico de atencin primaria.
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Caracterizacin de las atenciones kinsicas en un consultorio de atencin primaria de Antofagasta durante el ao 2011.

Figura 3. Distribucin por patologas de extremidades superiores de las atenciones kinsicas en CESFAM Corvallis de Antofagasta, durante el ao 2011.

Dentro de las 205 patologas de cabeza y columna, un 42,9%

(n=88) correspondieron a lumbago mecnico, siendo agrupados
en esta categora los lumbagos agudos y crnicos, seguido de las
cervicobraquialgias con un 16,1% (n=33). Un 9,8% (n=20) de
las patologas de sta regin se agruparon en la categora Otras
patologas de cabeza y columna (Figura 4). Los diagnsticos en
sta categora se listan en la Tabla 2.
De las 85 patologas de extremidades inferiores (EEII), la ms
frecuente correspondi a la artrosis de rodilla con un 23,5%
(n=20), luego el esguince de tobillo con un 17,6% (n=15). Un
23,6% (n=20) de las patologas de EEII correspondieron a la categora Otras patologas de EEII (Figura 5). Las patologas de
sta categora se listan en la Tabla 3.
Figura 4. Distribucin por patologas de cabeza y columna de
las atenciones kinsicas en CESFAM Corvallis de Antofagasta,
durante el ao 2011.

Tabla 1. Otras patologas de extremidades superiores de las

atenciones kinsicas en CESFAM Corvallis de Antofagasta, durante el ao 2011.
Patologa

Tendinitis del supraespinoso

1,61

Artrosis de manos

1,61

Sndrome de tnel carpiano

1,61

Esguince de mueca

1,61

Esguince de dedos

0,97

Tendinitis de antebrazo

0,97

Tabla 2. Otras patologas de cabeza y columna de las atenciones kinsicas en CESFAM Corvallis de Antofagasta, durante el
ao 2011.

Disyuncin acromioclavicular

0,65

Hombro congelado

0,65

Patologa

Artrosis de hombro

0,32

Dorsolumbalgia

2,4

Contusin de hombro

0,32

Discopata

1,9

Luxacin de hombro

0,32

Torticolis

1,0

Periartritis de hombros

0,32

Cervicodorsalgia

1,0

Artralgia de mueca

0,32

Espondiloartritis cervical

0,5

Bursitis de mueca

0,32

Artrosis cervical

0,5

Tendinitis de Quervain

0,32

Escoliosis lumbar

0,5

Bursitis de hombro

0,32

Fractura dorsolumbar

0,5

Bursitis subacromial

0,32

Artrosis lumbosacra

0,5

Capsulitis de hombro

0,32

Coxalgia

0,5

Desgarro del supraespinoso

0,32

Escoliosis dorsolumbar

0,5

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Caracterizacin de las atenciones kinsicas en un consultorio de atencin primaria de Antofagasta durante el ao 2011.

Figura 5. Distribucin por patologas de extremidades inferiores de las atenciones kinsicas en CESFAM Corvallis de Antofagasta, durante el ao 2011.

Tabla 3. Otras patologas de extremidades inferiores de las

atenciones kinsicas en CESFAM Corvallis de Antofagasta, durante el ao 2011.
Patologa

Tendinitis pie

3,53

Espoln calcneo

3,53

Artropata de cadera

3,53

Esguince de rodilla

2,35

Tendinitis aquiliana

2,35

Tendinitis de cadera

1,18

Bursitis trocantrea

1,18

Desgarro de muslo

1,18

Tendinitis extremidad inferior

1,18

Tendinitis de gemelos

1,18

Tendinitis isquiotibial

1,18

Trocanteritis

1,18

Al realizar la distribucin por sexo de las dos patologas ms

frecuentes de cada categora, se obtuvo que en hombro doloroso, el 79,2% (n=118) fueron mujeres y el 20,8% (n=31) fueron
hombres. Del total de tendinitis del manguito rotador, el 81,6%
(n=31) fueron mujeres y el 18,4% (n=7) fueron hombres. Del total de lumbagos un 79,1% (n=68) fueron mujeres. De las cervicobraquialgias, un 81,8% (n=27) fueron mujeres. De los pacientes
con artrosis de rodilla, las mujeres resultaron un 75% (n=15) y
de los pacientes con esguince de tobillo, un 80% (n=12) correspondieron a mujeres.

ARTCULO INVESTIGACIN

DISCUSIN
En esta investigacin, en cuanto a la comparacin segn sexo,
destaca un importante predominio del sexo femenino (78%) versus el masculino (22%), con una edad promedio de 56,4 aos, lo
que es compatible con estudios nacionales que establecen en 81%
y 19% respectivamente la frecuencia, con un promedio de edad
de 60 aos (8). Al desglosar segn edad, el rango ms frecuente
fue entre los 45 y 64 aos con 48,2%, seguido por los mayores de
65 aos con 33,4%, lo que es compatible con los datos de la Encuesta Nacional de Salud 2010 (8). Al analizar la distribucin por
sexo para las patologas ms frecuentes de cada categora, resulta
un claro predominio del sexo femenino por sobre el masculino,
lo que se relaciona con el predominio de mujeres en el total de
patologas de este trabajo y de estudios nacionales (8).
Segn la localizacin de la patologa, en este estudio la ms frecuente fueron las EESS con 51,3%, lo que contrasta con la Encuesta Nacional de Salud 2010, que mostr un 24,8% para EESS en conjunto
(9) y 37% segn un estudio britnico (5). Al analizar el desglose
por segmento corporal, en extremidad superior el diagnstico de
hombro doloroso fue el ms frecuente con 48,1%, contrastndose
con el 29% obtenido en un estudio nacional. Aunque la tendinitis
bicipital y la tendinitis del maguito rotador son causas de sndrome
de hombro doloroso, se mantuvieron de forma independiente, ya
que los diagnsticos originales de derivacin por parte de los mdicos de atencin primaria, no fueron modificados por los kinesilogos, por lo que al considerarlos en conjunto, el hombro doloroso
alcanza un 63,9% del total. En el segmento de cabeza y columna, el
diagnstico ms frecuente fue el lumbago mecnico con un 42,9%,
siendo de 29% segn un estudio nacional (2). Por ltimo, en extremidades inferiores, el diagnstico ms frecuente en este trabajo
fue la artrosis de rodilla con 23,5%, que es similar al 29% obtenido
en el mismo estudio nacional. Las diferencias encontradas podran
ser atribuibles a un sobrediagnstico de las patologas, o a un aumento real debido a factores geogrficos o biopsicosociales, ya que
distintos estudios han establecido una relacin importante entre
los trastornos del nimo y PME, los que pueden iniciar, mantener o
incluso empeorar la sintomatologa musculoesqueltica (2,7). Sin
embargo, el estudio de los factores antes mencionados en la poblacin muestral es algo que escapa a este estudio.
Un aspecto no evaluado en esta investigacin, por limitacin en
los sistemas de registro de pacientes y de su seguimiento, fue
el impacto de las medidas kinsicas, tanto en sintomatologa y
recuperacin funcional. Por lo tanto, es necesario establecer un
sistema de registro adecuado y completo en el centro de atencin kinsica, para as poder mantener un mejor registro y seguimiento de los pacientes.
En base a los resultados obtenidos, se considera importante realizar capacitaciones permanentes por parte de los kinesilogos y
mdicos fisiatras a los mdicos generales de atencin primaria,
ya que los diagnsticos fueron muy variados sin lograr una uniformidad en ellos. No obstante lo anterior, hay estudios que han
demostrado que la enseanza en pregrado difiere de la realidad
prctica necesaria para diagnosticar y manejar la PME (6), lo que
podra ser un factor importante en la variedad de diagnsticos
para patologas similares.
Adems, es importante destacar la escasa cantidad de estudios
nacionales sobre patologa musculoesqueltica en atencin primaria, lo que dificult la realizacin de este estudio.
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CORRESPONDENCIA
Andrs Soto Bravo
Email: andres.sotobravo@gmail.com
Los autores declaran no tener conflicto
de inters en relacin a este artculo.