Heridas y Hemorragias

http://www.youtube.com/watch?v=JG1wfNUTzCc

1 AUXLIOS

Heridas
Definicin:
Se define como una rotura traumtica de la piel por la que se produce salida
de sangre al exterior y queda abierta una va de entrada para una posible
infeccin

1 AUXLIOS

Actuacin general ante heridas

1. Limpieza de la herida con agua y
jabn
2. Extraccin de cuerpos extraos si
son accesibles y fciles de extraer
3. Desinfeccin: Agua oxigenada,
Betadine o Clorhexidina. Limpieza
desde el centro a los bordes
4. Comprimir si hay sangrado.
5. Cubrir la herida con material limpio
o estril: gasas o vendas. Si no
disponemos del mismo una toalla o
sbana limpia.

1 AUXLIOS

Lo que no debemos hacer

Manipular la herida sin las debidas
medidas higinicas: lavado de manos y
de ser posible guantes.
Subestimar el alcance de una herida: si
hay dudas del alcance de la herida por
profundidad o por infeccin acudir al
mdico
1 AUXLIOS

MANTENER LA ASEPSIA

Atencin a:
Si la herida no para de sangrar a pesar de la
compresin, acudir al mdico, puede ser necesaria
una sutura.
Si el paciente es diabtico o toma anticoagulantes
acudir al mdico para valoracin.

Si el dolor va en aumento, hay rubor, calor,

inflamacin se acudir al mdico ante el riesgo de
infeccin.
1 AUXLIOS

Suturas simples
Suturas adhesivas:

Se realizan con tiras adhesivas (steri-strip), Pegar un extremo a un lado de la

herida, teniendo cuidado de que la zona est bien seca; tirar de l para
aproximar los bordes, sin que haya demasiada presin, y pegar el otro
extremo. Es conveniente empezar por el centro y seguir hacia los extremos de
la lesin, con una separacin entre cada tira de 1 centmetro
aproximadamente, hasta unir la totalidad de la herida.

1 AUXLIOS

MDULO 2

HERIDAS CON MENOS RIESGO

DE INFECCIN
- HERIDAS LIMPIAS,
BORDES NITIDOS.

- < 6 HORAS

6.9

Ampollas
Por rozamiento.

Intentaremos prevenirlas:
-Utilizando calzado adecuado y que ya hayamos

usado antes de realizar una ruta larga.

- Los calcetines tambin son importantes (ha de
permitir la transpiracin, costuras planas y no
hacer arrugas).
-Calcetines: https://www.youtube.com/watch?v=yJhksnt8vVc
- Calzado: https://www.youtube.com/watch?v=u-Kjfba0vuE

Ampollas
Si notamos que tenemos una rozadura es
recomendable no dejar que llegue a formar ampolla.
Hay parches especiales para evitar esto (Compeed).
- Improvisar con un trozo de esponja o gasa y
esparadrapo, o 3-4 capas de esparadrapo de tela sin
arrugas para que proteja la zona.

Si ya se ha formado la ampolla:
-Aguja e hilo de sutura estril o quemando con un
mechero o con betadine o clorhexidina (para drenar
lquido) + antisptico + parche. Retirar hilo cuando ya
no tiene lquido.

-No cortar las ampollas.

-Si la piel que cubre la ampolla se ha desprendido, debe
tratarse el caso como una rozadura, con un apsito no
adhesivo.

- Hay que dejar la ampolla al descubierto el mayor

tiempo posible para que se seque y cicatrice antes.

Actuacin ante situaciones especiales

Amputacin:
1. Cohibir hemorragia
2. No sumergir el miembro amputado en agua.
3. Envolverlo en unas gasas estriles humedecidas y colocarlo
en una bolsa de plstico.
4. Llenar otra bolsa de plstico con cubitos de hielo y colocar
la primera bolsa dentro de sta.

Actuacin ante situaciones especiales

Evisceracin abdominal:
1. Si hay salida de asas intestinales, no intentar meterlas otra
vez en el abdomen
2. Cubrirlas con compresas empapadas con suero fisiolgico,
para que no se sequen
3. Colocar al enfermo acostado boca arriba y con las piernas
flexionadas

HERIDAS PERFORANTES EN ABDOMEN

Evisceracin Abdominal

HERIDAS PERFORANTES EN ABDOMEN

LESIONES ABDOMINALES
EVALUACIN
INICIAL
No

Si

Herida
penetrante?
No

No

Evisceracin?

Objeto
clavado?

Si

Si
No extraiga el objeto.
Estabilcelo

Golpe en
el
abdomen?

No reintroducir los rganos

No los toque. Cbralos con vendaje
limpio, hmedo

Si

Coloque a la vctima en
Posicin lateral en caso de
Vmito. No le d lquidos ni alimentos

Busque cuidado mdico

HERIDAS PERFORANTES EN EL TRAX

Aire del exterior

llenando el
espacio alrededor
de los pulmones.

NEUMOTRAX

Inspiracin

Expiracin

Heridas abiertas en torax:

1. Despus de hacer el tratamiento
inicial hay que colocar al
accidentado en posicin
semisentado o reclinado sobre el
lado afectado con la cabeza y los
hombros levantados, en la posicin
que encuentre ms alivio.
2. Si la herida respira o si a travs
de ella sale sangre con burbujas:
Hay que tapar primero con la
mano y despus colocar un apsito
con varias capas de gasas grasas
que cubran completamente la
herida

Taparlo con un apsito,

sujetndolo slo por tres lados

HERIDAS PERFORANTES DE TRAX

Un vendaje valvular impide la entrada de aire durante la

inspiracin, y permite durante la expiracin, la salida del aire
acumulado en la cavidad pleural.( NO EXTRAER
C.ENCLAVADOS )

Mecanismo de Vlvula

Inspiracin

Espiracin

HERIDAS PERFORANTES DE TRAX

Objeto Empalado
Atencin Mdica de Emergencia
No retirar el objeto a menos que:
Atraviese la mejilla.
Atraviese el cuello e interfiera con la
ventilacin.
Interfiera con las maniobras de RCP.
Interfiera con el transporte del paciente.

Objeto Empalado
Atencin Mdica de Emergencia
Estabilizar
manualmente el
objeto.
Controlar el
sangrado.
Estabilizar con
apsitos abultados.
Vendaje.

Objeto Empalado - Mejilla

Objeto Empalado - Estabilizacin

Objeto Empalado - Ojo

HEMORRAGIAS

Hemorragias
Salida de sangre desde el espacio vascular (vasos
sanguneos) hacia espacio no vascular
TIPOS: Por su sangrado:
-Internas: no fluye sangre hacia el exterior del
cuerpo a travs de la piel

-Externas: sangrado a travs de la piel

Clasificacin segn el tipo de vaso afectado

Salida pulstil, abundantes cantidad en funcin del vaso afectado

salida continua

Hemorragias externas
A fin de controlar y detener la hemorragia, utilizaremos
siempre tres mtodos, de forma escalonada,
utilizando el siguiente en caso de que el anterior no
tenga xito:
-

Compresin directa
Elevacin.
Compresin arterial.
Torniquete slo en ltimo caso.

-Comprimir directamente el sangrado con gasas o paos

limpios, no cambiamos las gasas ms prximas.
- Elevar el miembro afectado, poner fro local en la zona.
- Si es grave y tiene sed no damos de beber.
- Observar si presenta signos de shock: alertar y actuar con
rapidez.

Actuacin
1. Presin directa

PUNTOS
DE
PRESIN

Puntos de Presin - Braquial

Elevacin

La prdida sbita de...

Un

litro de sangre en el adulto

Medio litro de sangre en el nio
100-200 cc de sangre en el infante

... es grave !!

Torniquete
Como Ultimo
Recurso

Torniquete
Este mtodo se utilizar SLO en caso de que los de ms no
sean eficaces y la hemorragia persista.
El torniquete produce una detencin de TODA la circulacin
sangunea en la extremidad, por lo que conlleva la falta de
oxigenacin de los tejidos y la muerte tisular
- Utilizar una banda ancha
- Anotar la hora de colocacin. Se aflojar levemente unos
segundos despus de 15-20 minutos (normalmente llegan los
SEM)
- Ejercer presin controlada. La necesaria para detener la
hemorragia.

NO

Hemorragias exteriorizadas
Son aquellas hemorragias que siendo
internas salen al exterior a travs de un
orificio natural del cuerpo:

odo, nariz, boca, ano y genitales.

Epistaxis

Epistaxis
Sangrado nasal:
-Anterior
-Posterior

Epistaxis
Actuacin:
-Compresin de tabique y fro

Epistaxis
Pasados los 5 minutos, se aliviar la presin,
con ello comprobaremos si la hemorragia ha
cesado. En caso contrario se introducir una
gasa mojada en agua oxigenada por la fosa
nasal sangrante (taponamiento anterior).
Si la hemorragia no se detiene se debe
evacuar a un Centro sanitario

Localice el origen de la hemorragia

HEMORRAGIAS

Siente a la vctima ligeramente inclinada

hacia delante para que la sangre no le
Penetre en la garganta

NASALES

Apriete con dos dedos las ventanas

nasales durante 5 minutos
NO

Hemorragia detenida?

SI

Apriete de nuevo las ventanas nasales

durante 5 minutos
SI

Hemorragia detenida?
NO

Realice un taponamiento anterior

NO

Hemorragia detenida?

Acuda a un centro sanitario

SI
FIN DE LA ACTUACIN

Hemorragia de odo (otorragias)

Se debe colocar al accidentado en Posicin
Lateral de Seguridad (P.L.S.), con el odo
sangrante dirigido hacia el suelo siempre
que se dominen las tcnicas de movilizacin
de traumticos, caso contrario es mejor no
tocarlo.
Control de signos vitales y evacuacin
urgente hacia un Centro sanitario con
servicio de Neurologa
1 AUXLIOS

Hemorragias del ano

Atendiendo al aspecto en que se presentan las heces,

podemos determinar el origen de estas hemorragias.

Son de origen digestivo cuando las heces son de color
negro (melenas) y de origen rectal cuando las heces se
presentan con sangre normal (rectorragia).

Tanto en un caso como en el otro se proceder a

recomendar la consulta mdica por personal
especialista.

Hemorragias vaginales
Durante el perodo de gestacin, la mujer no debe
presentar ningn tipo de hemorragia vaginal
(metrorragia).
Su presencia podra indicar la amenaza de aborto,
por lo que se debe conseguir un reposo absoluto
por parte de la mujer y evitar que siga perdiendo
sangre.
Para ello colocaremos compresas externas sobre
la vagina (sin introducir nada dentro) y cruzndole
los pies los elevaremos en espera de su traslado
en ambulancia a un Hospital.

Hemorragias de la boca
Cuando la hemorragia se presenta en forma de vmito, puede tener
su origen en el pulmn (hemoptisis) o en el estmago
(hematemesis). Es importante distinguir su origen para as
proceder a su correcto tratamiento

Hemorragias internas
Son aquellas que se producen
en el interior del organismo,
sin salir al exterior, por lo
tanto no se ve, pero s que se
puede detectar porque el
paciente presenta signos y
sntomas de shock (al igual
que el resto de hemorragias)
o importantes hematomas.

Hemorragias internas
- No daremos nada de beber o comer ya que son
enfermos que suelen precisar intervencin
quirrgica.
- Lo colocaremos boca arriba, con la cabeza
ladeada para impedir una posible aspiracin
pulmonar si tiene vmitos.
- Lo cubriremos con una manta para impedir la
prdida de calor.
- Traslado urgente a un hospital quirrgico.

SEGN EL LUGAR DONDE SE VIERTA

- HEMORRAGIA EXTERNA

- HEMORRAGIA INTERNA

- HEMORRAGIA EXTERIORIZADA

Puede desarrollarse a partir de una

hemorragia
interna o externa (o ambas).

Shock

Shock
Situacin

de gran deterioro circulatorio que da lugar a un

fracaso en la oxigenacin de los tejidos.

Signos de shock:
Principalmente en la piel: palidez , frialdad, sudoracin, descenso del
relleno capilar.
Adems sed, pulso dbil y rpido.
Deterioro importante si: baja nivel consciencia, TA baja, coma, PCR.

Si no se logra cohibir hemorragia , lo ms

importante es la rapidez.

Shock
Perfusin inadecuada de las clulas con
oxgeno y nutrientes lo que provoca su mal
funcionamiento.
Remocin inadecuada de productos
metablicos de desecho.
La perfusin perifrica se reduce debido a la
disminucin del volumen sanguneo
circulante.

Shock
El estado de shock que no se reconoce y trata
puede producir la muerte
El cuerpo intenta compensar el shock
redistribuyendo la sangre de las reas de
menor necesidad a las de mayor
requerimiento.

Shock
Tipos:
Hipovolmico
Vasognico
Anafilctico
Cardiognico
Sptico

SIGNOS Y SNTOMAS
Estado Mental

Perfusin
perifrica
y de la piel

Signos Vitales

Inquietud
Ansiedad
Alteracin del estado mental

Piel plida, fra y pegajosa

Pulsos perifricos dbiles, filiformes o
ausentes
Llenado capilar > 2 segundos a
temperatura ambiental normal

Aumento de frecuencia cardiaca con pulso

dbil .
Aumento de frecuencia respiratoria (profunda o
superficial, laboriosa o irregular)
Disminucin de presin arterial (tardo)

Otros Signos y Sntomas:

Dilatacin de pupilas
Sed marcada
Nusea y vmito
Palidez con cianosis de los labios

En nios:
Pueden mantener su presin arterial
hasta perder casi un tercio de su
volumen sanguneo.
Cuando cae la presin arterial de un
infante y nio, es un signo de muy mal
pronstico.

Evaluacin Inicial
Evaluar los ABC y el estado mental.
Evaluar en busca de sangrado externo o interno si el
paciente exhibe signos de shock.
Mirar la perfusin perifrica, as como la condicin y
temperatura de la piel.

Atencin Mdica de Emergencia

Mantener la va area y
administrar oxgeno

Elevar piernas
de 20 a 30 cm

Controlar el sangrado externo

Prevenir la prdida
de calor corporal

Transportar de inmediato

CUERPOS EXTRAOS

Cuerpo extrao es cualquier elemento ajeno

al cuerpo que entra a ste, ya sea a travs de la
piel o por cualquier orificio natural como los
ojos, nariz, garganta, impidiendo su normal
funcionamiento.

Cuerpos extraos en ojos.

Arena, partculas de madera o metal,
pestaas, insectos, tanto debajo del prpado
como sobre el globo ocular.

Estos materiales son perjudiciales no slo

por sus efectos irritantes, sino por el peligro
de raspar el ojo o introducirse en l.

Cuerpos extraos en ojos.

SEALES
Inflamacin
Enrojecimiento del ojo afectado
Sensacin de ardor
Dolor
Lagrimeo
Dificultad para mantener el ojo abierto

 Lvese las manos con agua y jabn.

Haga sentar a la vctima de tal manera que la luz le de
directamente sobre los ojos.
Pdale que lleve la cabeza hacia atrs.
Colquese del lado del ojo afectado o detrs de la vctima.
Pdale que mueva el ojo hacia arriba, abajo y los lados.
Si puede ver el cuerpo extrao, trate de expulsarlo lavando
el ojo; vierta agua con una jeringa sin aguja, una jarra o
bajo el grifo, inclinando la cabeza hacia el lado lesionado.

 Si este procedimiento no da resultado y el

cuerpo extrao es mvil, pdale que
parpadee; a veces solo esto es suficiente

para que se localice en el ngulo interno y

usted pueda retirarlo con la punta de un

pauelo limpio.

 Si el cuerpo extrao esta localizado

debajo del prpado inferior, pdale que

mire hacia arriba; mientras tanto, con

su dedo pulgar tire hacia abajo el
prpado, localice el cuerpo extrao y
con la punta de un pauelo retrelo.

Si la partcula esta localizada en el

centro del ojo y con el parpadeo no se
moviliza, cubra el ojo con una gasa
estril, luego cubra ambos ojos con un
vendaje sin hacer presin y enve a la
vctima a una centro mdico
No trate de retirar el cuerpo extrao.
Evite que la vctima se frote el ojo.
No aplique gotas oftlmicas (colirios),
pomadas ni otras soluciones.

 CUERPOS EXTRAOS EN ODOS

SEALES
Dolor por inflamacin.
Si es por insecto, puede sentir su
movimiento en el odo.
La audicin puede estar disminuida
Zumbido.
En ocasiones, camina de forma inestable
por la prdida de equilibrio.

Extraer el
cuerpo
extrao
solamente si
es visible

Si el cuerpo extrao es una semilla o bolita de cristal,

proceda as:
Colquele la cabeza de forma que el odo afectado
quede hacia abajo, para facilitar la salida del cuerpo
extrao.
Si la maniobra anterior no da resultado, NO trate de
extraer los cuerpos extraos con pinzas u otros
elementos.

 CUERPOS EXTRAOS EN NARIZ

Se presenta generalmente en nios
SEALES
Ocasionalmente puede haber inflamacin de la nariz.
Presencia de secrecin sanguinolenta.
Dificultad para respirar .

 PRIMEROS AUXILIOS
Tranquilice al nio y a sus familiares.
Si se trata de un botn u otro objeto apriete con uno de

sus dedos la fosa nasal libre y pdale al nio que se

suene, esto har expulsar el objeto por la corriente de
aire que se forma.
Si con la maniobra anterior no logra expulsar el objeto,
envelo a un centro asistencial.